Где будут первые метастазы саркомы брыжейки

Саркомы представляют собой опухоли, произрастающие из мезенхимальной (соединительной) ткани. Источником их развития могут стать мышцы, костная ткань, кровеносные сосуды и др. Большинство видов сарком отличаются агрессивным течением, они быстро растут и рано дают метастазы.

• Метастазы при разных видах саркомы
• Диагностика
• Лечение метастазов саркомы
• Прогноз и профилактика метастазов саркомы

В отличие от карцином (эпителиальных опухолей — рака), саркомы преимущественно метастазируют гематогенным путем, т. е. злокачественные клетки разносятся по организму с током крови. Лимфогенное метастазирование наблюдается приблизительно в 10% случаев. Увеличивают вероятность обнаружения метастазов при первичной диагностике следующие факторы:

• Агрессивные гистотипы саркомы. Риски раннего метастазирования тем выше, чем менее дифференцирована опухоль (гистологический критерий G больше 2). Некоторые виды сарком, например, рабдомиосаркома или светлоклеточная саркома склонны к лимфогенному метастазированию. При этом обнаружение такой гистологической формы опухоли является независимым фактором риска развития лимфогенных метастазов.
• Выход опухоли за пределы капсулы и прорастание в окружающие ткани. Здесь следует отметить, что капсула при саркомах не имеет серьезного ограничительного значения. Она в любом случае является проницаемой для злокачественных клеток, поэтому ее еще называют псевдокапсулой. Если опухоль выходит за ее пределы, риски обнаружения метастазов выше.
• Размер первичной опухоли более 5 см.
• Особенности кровоснабжения пораженного органа. Чем обильнее кровеносная сеть в области расположения опухоли, тем выше шансы обнаружения метастазов в отдаленных органах.

Метастазы при разных видах саркомы

Саркомы костей. В среднем метастазы при саркомах костей обнаруживаются через полгода-год после диагностирования первичной опухоли. При быстрорастущих остеосаркомах обнаружение метастазов возможно уже при первичном обследовании. У таких больных чаще всего поражаются легкие. Саркома Юинга в основном распространяется по костномозговому каналу и дает метастазы в другие кости, печень, легкие и другие внутренние органы. У 20% больных обнаруживаются метастазы в лимфатические узлы. А вот хондросаркомы (опухоли из хрящевой ткани) дают метастазы относительно поздно.

Саркомы матки чаще всего метастазируют в легкие, на втором месте — лимфатические узлы таза и поясничной области. Также может поражаться брыжейка толстого и тонкого кишечника. Метастазы могут распространяться и по брюшине. В основном поражается ее париетальный и висцеральный листки, реже встречается поражение большого сальника.

Саркомы мягких тканей чаще всего метастазируют в легкие и печень. Реже поражаются лимфатические узлы. В них метастазы обнаруживают у 5-10% больных.

Диагностика

При обнаружении первичного очага саркомы обязательно проводят дальнейшее обследование для определения ее стадии. С этой целью назначают комплексное обследование, которое может включать в себя следующие процедуры:

• Рентгенография органов грудной клетки — проводится для поиска метастазов в легких.
• Компьютерная томография — поиск метастазов в костях.
• Магнитно-резонансная томография — поиск метастазов в мягких тканях и лимфоузлах.
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства — поиск метастазов в лимфоузлах и органах данной локализации.
• Сцинтиграфия или радиоизотопная диагностика. Ее суть заключается во введении в организм радионуклидов, которые избирательно накапливаются в тканях с высокой метаболической активностью, коими являются злокачественные опухоли. После этого выполняется сканирование для определения уровня излучения. Чаще всего такая диагностика применяется для обнаружения саркомы и ее метастазов в костях.

Лечение метастазов саркомы

Особенности лечения метастазов саркомы будут определяться гистологическим типом опухоли, количеством метастазов и их локализацией.

Если это единичные метастазы, рассматривается вариант их хирургического удаления. В дальнейшем лечение дополняют химиотерапией и радиотерапией, в зависимости от чувствительности опухоли. В основном конечно используется комбинированное лечение, включающее различные виды противоопухолевого лечения.

Некоторые виды саркомы хорошо реагируют на воздействие ионизирующего излучения (саркома Юинга, эндометриальная стромальная саркома), поэтому лучевая терапия может применяться в качестве лечения метастазов данных опухолей.

До сих пор ведется поиск оптимальных схем химиотерапевтического лечения. Например, чтобы преодолеть химиорезистентность, лечение могут проводить на фоне общей гипертермии, когда пациенту искусственно повышают температуру тела.

Выбор схемы химиотерапевтического лечения метастазов сарком осуществляется и на основании результатов лечения первичного опухолевого очага. Например, если метастазирование произошло позже, чем через полгода после окончания лечения, возможно повторное применение предыдущей схемы химиотерапии. Если времени прошло меньше, подбирают другое лечение.

Учитывая неудовлетворительный результат химиотерапевтического лечения, ведется поиск более эффективных методов лечения метастазов сарком. Большие надежды возлагаются на таргетную терапию и иммунотерапию. Препараты из данной группы действуют на патологические звенья, которые способствуют развитию злокачественного процесса, и при их блокировании опухоль не может нормально развиваться.

Прогноз и профилактика метастазов саркомы

Для того чтобы предотвратить образование метастазов, выполняют агрессивное комплексное лечение первичного очага. В большинстве случаев его начинают с предоперационной химиотерапии. Во-первых, она способствует ограничению новообразования и зачастую делает возможным проведение радикальной операции. Во-вторых, таким образом оценивается химиочувствительность опухоли.

Вторым этапом является радикальное хирургическое удаление новообразования в пределах здоровых тканей. После этого в зависимости от гистологического типа саркомы, проводят лучевую терапию, химиотерапию или химиолучевое лечение. Облучению подвергают ложе опухоли и места вероятного метастазирования.

Что касается химиотерапии, то она проводится длительными курсами и может достигать 10-12 месяцев. При хорошем опухолевом ответе используются схемы предоперационной химиотерапии. Если ответ оставил желать лучшего, применяют препараты из 2 и 3 линии.

Что касается прогноза, то здесь все зависит от гистологического варианта саркомы. Например, лейомиосаркома прогрессирует относительно медленно даже после развития метастазов. В других случаях средняя продолжительность жизни может исчисляться несколькими месяцами.

Саркома тонкой кишки – это достаточно редкая, быстро прогрессирующая злокачественная опухоль, развивающаяся из мезенхимальной ткани толстой или тонкой кишки, растущая вдоль кишечной стенки и изредка по ее окружности. Причины возникновения данной злокачественной опухоли обычно связывают с травмой, язвами, инфекционными заболеваниями. Что касается пола, то саркома тонкой кишки чаще поражает мужской пол в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы

Характерных симптомов для саркомы тонкой кишки нет. Обычно у больных отмечается боль, чаще всего в области желудка, усиливающаяся после приема пищи. Наблюдается также потеря аппетита, рвота.

Рвота желчью чаще бывает или при высоко сидящих саркомах, или при уже развившейся непроходимости кишок. Кишечник большей частью вздут, в начале наблюдаются поносы, а затем запоры, но последние могут быть непостоянны. Испражнения содержат гной и кровь. Слизистая кишка не всегда изъявляется, почему кишечных кровотечений может и не быть. Лейкоцитоз чаще бывает при распадающихся, изъязвленных опухолях. Его может и не быть. Температура также наблюдается и зависит от распада в центре опухоли или от изъязвления ее и с последующим всасыванием тканевого или инфицированного распада.

Диагностика

При пальпации иногда опухоль прощупать не удается. Иногда этому препятствует асцит, в 20% встречается срединное ее положение. Формы опухоли бывают различны. Лимфосаркома прощупывается в виде бугристой опухоли, так как в процесс большей частью бывают вовлечены и лимфатические железы. Болезненность опухоли наблюдается редко. Подвижность всегда хорошая. Ввиду того, что опухоль иногда вызывает давление на соседние органы, могут наблюдаться различные сопутствующие явления: желтуха, асцит, отеки ног.

Поставить точный диагноз саркомы тонкой кишки сложно. При постановке диагноза можно пользоваться следующими признаками: присутствием неболезненной или малоболезненной опухоли при быстром росте ее, вздутием живота при отсутствии явлений стеноза (реже при наличии прогрессирующего стеноза, особенно у молодых субъектов), ранним развитием отеков без большого асцита и исхудание. В тех случаях, когда имеются осложнения, клинические проявления их выступают на первый план, и признаки саркомы могут совершенно стушевываться. Ведущую роль в диагностике играет рентгенологическое исследование.

При дифференциальном диагнозе саркому тонких кишок можно смешать с опухолью толстых кишок, туберкулезом, иногда с подвижной почкой или опухолями ее, с кистой яичника, фибромой матки, даже с аппендицитом.

Из осложнений можно упомянуть об острой кишечной непроходимости. При этом характерно, что в противоположность раковому стенозу встречаются другие виды непроходимости: заворот, вследствие перегиба кишки через свободную опухоль кишки, чаще – инвагинация. Последняя нередко наблюдается при так называемых саркоматозных полипах, при которых инвагинация бывает вообще часто. Там, где преобладает инфильтрирующий рост опухоли, инвагинация обычно не наблюдается.

Другим осложнением может быть прободной перитонит, который встречается крайне редко.

Патологическая анатомия

Саркомы тонких кишок бывают единичные и множественные. Величина и форма данных злокачественных новообразований бывает различная и колеблется от небольших опухолей в виде инфильтрата до опухоли величиной с голову взрослого человека. Иногда одновременно с большой опухолью имеется в кишках ряд очень маленьких опухолей (метастазы). При разрезе опухоли иногда в центре имеются очаги некроза, содержащие тканевой распад. При первой форме обычно в области опухоли развивается ампулообразное расширение кишечного просвета. При второй форме встречаются хорошо отграниченные опухоли довольно плотной консистенции, иногда в центре имеются очаги размягчения. Опухоль сидит на широком либо узком основании. Цвет опухоли бывает бело-желтый, беловатый, желтоватый с более темными пятнами.

Гистологически чаще всего встречается круглоклеточная саркома, менее часто лимфосаркома. Круглоклеточная саркома исходит из подслизистого слоя, лимфосаркома из подслизистого лимфатического аппарата. В большинстве случаев новообразование поражает слизистую и мышечную оболочку, оставляя нетронутой серозную, но иногда разрушается почти вся стенка кишки и остаются неизмененными лишь отдельные участки ее. Иногда имеется перерождение пораженного участка в беловатую массу, так что значительная часть тонкой кишки представляется в виде плотной трубки с очагами кровоизлияния.

Обычно саркома производит расширение просвета кишки. Редко наблюдается сужение кишки, пропускающее палец. Расширение объясняется разрушением мышечного слоя, а отчасти распадом ткани при язвах. Инвагинации вследствие сильной инфильтрации кишечной стенки наблюдаются редко.

Саркоматозные опухоли рано поражают лимфатические железы брыжейки и вообще очень склонны к метастазам. Метастазы в отдаленных лимфатических железах наблюдаются в пределах 10-11% (позадибрюшинные, надключичные, шейные). Из органов чаще всего они наблюдаются в почках, брюшине, печени. Возможны метастазы в грудине, легких, плевре, поджелудочной железе, желчном пузыре, диафрагме. Нужно помнить о возможности метастазов в брыжеечные железы, иногда на далеком расстоянии.

Этим объясняются безуспешные отдаленные результаты, даже в случаях, казалось бы, своевременно и радикально произведенных резекций. Это особенно относится к лимфосаркоме. Обычно клетки саркомы распространяются по кровеносным путям, но, несомненно, они метастазируют и по лимфатическим путям.

Лечение

Оперативное лечение саркомы тонкой кишки дает далеко неутешительные результаты. Все сказанное о быстром росте опухоли, о ранних метастазах в железы брыжейки, иногда отдаленные от первоисточника, ранние метастазы в различные органы, незаметное начало, невозможность своевременно поставить правильный диагноз – все это факты, которые усугубляют и тяжесть операции и уменьшают шансы на продолжительность отдаленных благоприятных результатов.

Там, где технически возможна резекция и сопротивляемость больного достаточная, можно попытаться ее произвести. Операцию дополняют лучевой или химиотерапией. В менее подходящих случаях производят выключение участка кишки и анастомоз.

Саркома - злокачественная опухоль, которая возникает из соединительной ткани, такой как кости, жир, хрящ и мышцы. Саркомы редки - они составляют всего 1% от всех видов рака.

В Израиле после тчательного обследования пациента ему предложат самые современные варианты лечения у узкопрофильных специалистов крупнейших Медицинских центров страны.

Варианты лечения саркомы в Израиле

Как лечится саркома?

Когда вы обратитесь к Израильскому специалисту по саркоме, будь то ортопед-онколог или хирургический онколог, врач оценит размер и местоположение опухоли, а также проверит наличие метастазов. После прибытия пациента на диагностику в Израиль мы проводим различные тесты - от МРТ и ПЭТ КТ до сканирования костной ткани и биопсии - чтобы мы получили полную картину вашего состояния.

План лечения каждого пациента с саркомой может кардинально отличаться. В Израиле используем многодисциплинарный подход к лечению рака, в котором участвует большая команда экспертов, которые работают вместе, чтобы найти самое эффективное лечение по программам персональной онкологии. В целом, лечение саркомы может включать химиотерапию, лучевую терапию и хирургию. Например, лечение остеосаркомы может включать в себя девять недель химиотерапии, операцию по удалению опухоли и реконструкцию или имплантацию кости и еще пять месяцев химиотерапии. Однако протокол может различаться для разных людей.

Как и большинство других видов рака, саркома может вернуться. Когда врачи проводят операцию по удалению саркомы, они стремимся к удалению как можно большего количества раковых клеток. Онкологи могут использовать лучевую терапию или химиотерапию, чтобы убить любые оставшиеся клетки саркомы.

Хотя этот подход улучшает выживаемость и продолжительность жизни, возможно, что саркома может вернуться - дать рецидив с метастазами. Некоторые саркомы вновь появляются в том же месте, а другие растут в новых местах. Как правило, если саркома возвращается, это происходит в течение первых двух-пяти лет после операции.

Если саркома распространяется на легкие, врачи пытаются определить, можно ли безопасно удалить метастазы из них. Если операция не является вариантом, могут быть рекомендованы другие методы лечения, такие как биологическая терапия, химиотерапия и лучевая терапия. Биологическая терапия использует препараты для непосредственного нацеливания имунной системы пациента на раковые клетки или стимулирования всей иммунной системы на борьбу с раком. Одним из примеров биологической терапии является препарат пазопаниб, который был одобрен для лечения саркомы мягких тканей.

Радиация и химиотерапия - два других варианта саркомы, которая распространилась на легкие. Если эти методы лечения не будут успешными, вы можете участвовать в клинических испытаниях - наш онколог сообщит вам точнее уже после диагностики, сможете ли вы участвовать в одной из наших экспериментальных программах терапии новыми препаратами.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

5) метастазирует гематогенно

36. КАПИЛЛЯРНАЯ ГЕМАНГИОМА

1) зрелая опухоль

3) обладает местнодеструирующим ростом

4) характеризуется тканевым атипизмом

5) оказывает общее влияние на организм

37. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ ФИБРОСАРКОМЫ

3) недифференцированная фибросаркома

38. ВИДЫ ГЕМАНГИОМ

39. МЕЛАНОМА КОЖИ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ НА ОСНОВЕ

1) внутридермального невуса

2) меланоцитарной дисплазии

3) пигментного пятна

4) диспластического невуса

40. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ МЕЛАНОМЫ

3) скелетные мышцы

41. МЕЛАНОМА - ОПУХОЛЬ, КОТОРАЯ

1) растет экспансивно

2) является зрелой

3) является злокачественной

42. НЕВУС - ЭТО ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, КОТОРОЕ

1) не метастазирует

2) не рецидивирует

3) опасно при наличии дисплазии

4) состоит из недифференцированных клеток

5) отличается быстрым темпом роста

43. ОПУХОЛИ С ОЧЕНЬ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ

3) дифференцированная фибросаркома

44. ОПУХОЛИ С ОЧЕНЬ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ

1) дифференцированная фибросаркома

45. ОПУХОЛИ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ИЗ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

1) венозная гемангиома

3) капиллярная гемангиома

46. ОПУХОЛИ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ИЗ ТКАНЕЙ ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ

47. ОПУХОЛИ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ИЗ ФИБРОЗНОЙ ТКАНИ

48. ОПУХОЛИ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ИЗ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ

Правильные ответы

Для закрепления знаний решите типовые задачи, особенно обратите внимание на задачи № 2, 4, 6, 7, 8, 9, 11, 14

ТИПОВЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больному хирургическим путем удалили образование, расположенное на боковой поверхности плеча под кожей в виде плотного подвижного узла. При гистологическом исследовании обнаружена опухоль, построенная из хаотично расположенных пучков коллагеновых волокон и небольшого количества неравномерно распределенных клеток, по виду идентичных фибробластам. Сделан вывод о наличии доброкачественной опухоли.

1. Дайте название этой опухоли.

2. Зрелая она или незрелая и почему?

3. Перечислите параметры этой опухоли как доброкачественной.

4. Укажите тип ее строения (гистиоидный или органоидный).

5. Каков прогноз в данном случае (благоприятный или неблагоприят-

2. У больного узловое образование под кожей в области передней брюшной стенки. Произведена операция, в доставленном в патологоанатомическое отделение материале опухолевый узел диаметром 4х5 см с четкими границами, на разрезе имеющий вид жировой ткани.

1. Дайте название удаленной опухоли.

2. Какой она имеет тип строения (гистиоидный или органоидный)?

3. Какой рост у нее по отношению к окружающим тканям?

4. Может ли эта опухоль давать рецидивы и почему?

5. Может ли эта опухоль метастазировать?

6. Доброкачественная она или злокачественная и почему?

3. В патологоанатомическое отделение из операционной прислан ампутированный первый палец верхней конечности с резко деформированной концевой фалангой. На разрезе обнаружена опухоль, имеющая вид дольчатого плотного узла с четкими границами. Гистологическое исследование установило, что это хондрома.

1. Дайте определение хондромы.

2. Опишите гистологическое строение хондромы.

3. Каким видом морфологического атипизма она характеризуется и в

чем он конкретно выражается в хондроме?

4. Укажите характер роста этой опухоли по отношению к окружающим

5. Какой прогноз у хондромы и почему?

4. Из операционной в патологоанатомическое отделение доставлена ампутированная матка, увеличенная в размерах, деформированная за счет наличия в миометрии узла диаметром 7 см, четко отграниченного от окружающих тканей, на разрезе волокнистого вида. При гистологическом исследовании поставлен диагноз фибромиома.

1. Дайте определение фибромиомы.

2. Опишите ее гистологическое строение.

3. Какой окраской целесообразно воспользоваться при гистологической

4. Каким видом морфологического атипизма она характеризуется и как

он конкретно проявляется в фибромиоме?

5. Назовите вид роста этой опухоли по отношению окружающих тка -

5. При патологоанатомическом вскрытии в качестве случайной находки в печени найден опухолевый узел диаметром 3 см, темно-вишневого цвета, на разрезе пористого вида, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Предположили, что это кавернозная гемангиома.

1. Что такое кавернозная гемангиома?

2. Опишите ее гистологическое строение.

3. Укажите особенности течения кавернозных гемангиом печени.

4. Перечислите прочие гистологические варианты гемангиом, кроме

5. Назовите наиболее частые локализации гемангиом?

6. Родители десятилетнего ребенка обратились к врачу по поводу багрово-синюшного пятна на коже лица. Восполнена расширенная биопсия. В гистологических препаратах опухоль, состоящая из тесно расположенных мелких кровеносных сосудов капиллярного типа, растущая без четких границ, что позволяет говорить о местнодеструирующем росте.

1. Назовите опухоль, обнаруженную в коже.

2. Укажите степень зрелости ее клеток (зрелые, незрелые).

3. Что такое местнодеструирующий рост опухоли?

4. Дайте определение группе опухолей с местнодеструирующим рос-

5. Оцените прогноз опухоли у ребенка.

7. У молодой женщины после родов появилась опухоль в толще передней брюшной стенки. Произведено хирургическое удаление ее с последующим гистологическим исследованием. В гистологических препаратах опухоль, построенная по типу плотной фибромы, инвазивнорастущей в окружающие ткани.

1. О какой опухоли идет речь?

2. Зрелая это опухоль или незрелая и почему?

3. К какой группе опухолей по клинико-морфологической классифи-

кации она должна быть отнесена?

4. Может ли она давать рецидивы и почему?

5. Может ли она давать метастазы.

8. При осмотре юноши отоларинголог обнаружил опухоль носоглотки, растущую в просвет в виде полиповидного узла на широком основании. При гистологическом исследовании биоптата опухоль имела строение мягкой фибромы с обилием тонкостенных кровеносных сосудов. Дано заключение ювенильная ангиофиброма носоглотки.

1. Какова степень дифференцировки клеток этой опухоли (зрелые, не-

2. Каким видом морфологического атипизма она обладает?

3. Укажите тип роста ее по отношению к окружающим тканям.

4. К какой группе опухолей по клинико-морфологической классифи -

кации относится (к доброкачественным, злокачественным, к опухо-

лям с местнодеструируюищим ростом)?

5. Дает ли она рецидивы и почему?

6. Дает ли она метастазы?

7. Оцените прогноз при этой опухоли (благоприятный, неблагоприят-

1. Дайте определение фибросаркомы.

2. Зрелая она или незрелая и почему?

3. Дайте характеристику фибросаркомы как злокачественной опухоли.

4. Где будут первые метастазы опухоли у больного?

5. Какие две гистологические разновидности фибросарком выделяют

и какой при них прогноз?

10. В качестве операционного материала в патологоанатомическое отделение направлена часть тонкого кишечника с брыжейкой, в которой бугристый узел диаметром 5 см, на разрезе бело-желтого цвета. При гистологическом исследовании обнаружена опухоль, имеющая строение липосаркомы.

1. Дайте определение липосаркомы.

2. Может ли эта опухоль давать рецидивы и метастазы?

3. Что такое рецидив опухоли?

4. Что такое метастазирование опухоли?

5. Каков излюбленный путь метастазирования сарком?

6. Где будут первые метастазы саркомы брыжейки?

11. У подростка 15-ти лет по рентгенограмме диагностирована злокачественная опухоль большеберцовой кости, видимо, остеосаркома. Для подтверждения клинического диагноза произведена биопсия. В случае положительного гистологического заключения будет выполнена радикальная операция и назначена послеоперационная терапия.

1. Дайте определение остеосаркомы.

2. Перечислите параметры остеосаркомы как злокачественной опухоли.

3. Укажите излюбленный путь метастазирования сарком.

4. Где будут первые метастазы остеосаркомы большеберцовой кости?

Медицинский эксперт статьи

Саркома брюшной полости – это редкое злокачественное новообразование, поражающее брюшные стенки. Чаще всего, саркома представлена в виде злокачественных пигментных пятен. Подобного рода кожные изменения свидетельствуют о меланосаркоме. Склонность к таким трансформациям имеют те новообразования, которые быстро увеличиваются и интенсивно пигментируются.

Первопричина саркомы брюшной полости – рубцовые изменения ткани, которые появляются в результате травм и ожогов. При саркоме брюшной стенки, поражению подлежат все сухожильные элементы, которые исходят из нее. По мере прогрессирования и роста, опухоль теряет четкие контуры. Растет саркома очень быстро, рано метастазирует и проникает в соседние ткани, обладает высокой злокачественностью.

Если пациент имеет саркому передней брюшной стенки, то особенность заболевания в том, что опухоль находится под кожей и ее легко визуально отследить во время осмотра у врача. Подобного рода саркома легко пальпируется, особенно при напряжении мышц живота. Опухоль подвижна. Что касается симптоматики заболевания, то она скудна. Больные жалуются на повышенную слабость, утомляемость, потерю аппетита, повышенную температуру. При постоянной травматизации брюшины, ткани опухоли могут повреждаться и инфицироваться, что приводит к изъязвлениям и некротизации всей саркомы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Саркома печени

Саркома печени – это злокачественная неэпителиальная опухоль, которая развивается из соединительнотканных элементов печени и кровеносных сосудов. Саркома имеет вид узла с более плотной консистенцией, чем окружающие печень ткани. Узел имеет бело-желтый или серовато-красный цвет и усеян сосудами. Злокачественное новообразование может достигать больших размеров, в редких случаях, даже с человеческую голову. При больших опухолях, ткани печени подвергаются сдавливанию и атрофии. В некоторых случаях, саркома печени имеет несколько узлов, которые вызывают значительное увеличение печени.

Саркома может быть вторичной, то есть появиться в результате метастазирования другого опухолевого очага. В данном случае, опухоль может иметь, как единичный узел, так и несколько новообразований сразу. Основная причина вторичной саркомы печени – меланома кожи. Симптоматика, схожа с симптомами рака печени. Основные признаки заболевания, это резкое похудение, боли в правом подреберье, повышенная температура, желтизна кожных покровов.

Очень часто саркома печени осложняется внутренними кровоизлияниями, внутрибрюшинными кровотечениями и распадами опухоли. Диагностируют саркому с помощью ультразвукового исследования, лапароскопии и магнитно-резонансной томографии. Лечение хирургическое. Если у пациента единичный узел, то его вырезают, если множественные узлы, то проводят курс химиотерапии и лучевого облучения.

Саркома желудка

Саркома желудка – представляет собой вторичное опухолевое заболевание, которое появляется из-за метастазирования из других пораженных органов. Болеют, как правило, женщины детородного возраста. Локализуется саркома на теле желудка, при этом во входной части и выпускном отделе новообразования появляются реже. По характеру роста, саркомы желудка делятся на: эндогастральные, экзогастральные, интрамуральные и смешанные. Кроме того, в желудке встречаются все гистологические типы сарком: нейросаркомы, лимфосаркомы, веретеноклеточные саркомы, фибросаркомы и миосаркомы.

Симптоматика заболевания разнообразна. Ряд опухолей протекает бессимптомно, и обнаруживаются на последней стадии развития. Чаще всего пациенты жалуются на тошноту, урчание в желудке, вздутие живота, тяжесть и затруднение эвакуаторной функции. Кроме вышеописанной симптоматики, у пациентов наблюдается истощение организма, повышенная раздражительность и депрессивность, утомляемость, слабость.

Диагностика саркомы желудка – это комплекс мероприятий, сочетание рентгенологических методов и эндоскопии. Лечение злокачественного поражения, как правило, хирургическое. Больному проводят полное или частичное удаление органа. Также используют методы химиотерапии и лучевого облучения для предупреждения метастазирования и уничтожения раковых клеток. Прогноз при саркоме желудка зависит от размеров опухоли, наличия метастазов и общей картины заболевания.

Саркома почки

Саркома почки – это редкая злокачественная опухоль. Как правило, источником саркомы выступают соединительнотканные элементы почки, стенки почечных сосудов или почечная капсула. Особенность саркомы почек в том, что она поражает оба органа, слева и справа. Опухоль может быть плотной фибросаркомой или с мягкой консистенцией, то есть липосаркомой. Согласно гистологическому анализу, саркомы почек состоят из: веретенообразных, полиморфных и круглых клеток.

Клиническая картина саркомы почки представляет собой боли в области почки, прощупывание небольшого уплотнения, появление в моче крови (гематурия). Кровь в моче встречается у 90% пациентов с саркомой почки. При этом болезненные ощущения могут полностью отсутствовать, но кровотечения могут быть настолько обильными, что кровяные сгустки застревают в мочеточнике. В некоторых случаях, кровяные сгустки образуют внутренний слепок мочеточника и приобретают червеобразную форму. Кровотечения возникают из-за нарушения целостности сосудов, прорастания опухоли в лоханку или из-за сдавливания вен почек.

Саркома быстро развивается и прогрессирует, достигая значительных размеров. Легко прощупывается, подвижна. Болезненные ощущения распространяются не только на место локализации опухоли, но и на соседние органы, вызывая тупую боль. Лечение опухоли может быть как хирургическое, так и методами химиотерапии и лучевого облучения.

Саркома кишечника

Саркома кишечника может поражать как тонкую, так и толстую кишку. Именно от вида поражения зависит и лечение заболевания. Но не стоит забывать, что толстый и тонкий кишечники состоят из ряда других кишок, которые тоже могут быть источником появления саркомы.

Как правило, заболевание встречается у мужчин, в возрасте от 20 до 40 лет. Новообразование может достигать больших размеров, иметь высокую плотность и бугристую поверхность. Чаще всего, саркома локализуется в начальном отделе тощей кишки или в конечной части подвздошной кишки. Редкостью является опухоль на двенадцатиперстной кишке. По характеру роста саркомы, онкологи различают саркомы, растущие в брюшную полость, то есть экзоинтестиальные и эндоинтестинальные – прорастающие в стенки тонкой кишки.

Метастазируют такие саркомы поздно и, как правило, в забрюшинные и брыжеечные лимфоузлы, поражая легкие, печень и другие органы. Симптоматика заболевания проявляется слабо. Как правило, больной жалуется на боли в животе, снижение массы тела, нарушения работы пищеварительного тракта, тошноту, отрыжку. При саркомах на последних стадиях развития, больной страдает от частого вздутия живота, рвоты и тошноты.

На поздних стадиях развития, можно прощупать подвижную опухоль, которая сопровождается асцитом. Пациент начинает жаловаться на отечность, кишечную непроходимость. В некоторых случаях, врачи диагностируют начало перитонита и внутренние кровотечения. Основной вид лечения – операция, предполагающая удаление пораженной части кишечника, лимфатических узлов и брыжейки. Прогноз зависит от стадии саркомы кишечника.

Особенность саркомы толстого кишечника – быстрый рост опухоли и течение заболевания. Как правило, с момента первой стадии до четвертой, проходит менее года. Саркомы толстой кишки часто метастазируют, при этом гематогенным и лимфогенным путем, поражая множество органов и систем. В ободочной кишке, опухоли встречаются редко, чаще всего саркома поражает слепую, сигмовидную кишку и прямокишечный отдел. Основные гистологические виды злокачественных опухолей толстого кишечника: лейомиосаркома, лимфосаркома, веретеноклеточная опухоль.

На первых стадиях, заболевание протекает бессимптомно, вызывая частые поносы, потерю аппетита и запоры. В некоторых случае, опухоль провоцирует появление хронического аппендицита. Болезненные ощущения не имеют выраженности и носят неопределенный характер. Если саркома метастазирует, то боли появляются в области поясницы и крестца. Из-за столь скудной начальной симптоматики, саркому диагностируют на поздних стадиях в осложненном виде.

Для диагностики саркомы толстого кишечника используют методы магнитно-резонансной томографии, рентген и компьютерную томографию Лечение предполагает резекцию пораженного отдела кишечника, курсы лучевого облучения и химиотерапии.

Саркома прямой кишки

Саркома прямой кишки, также относится к поражениям кишечника. Но данный вид опухоли встречается крайне редко. В зависимости от ткани, из которой новообразование развивается, опухоль может быть липосаркомой, фибросаркомой, миксосаркомой, ангиосаркомой или состоять из нескольких неэпителиальных тканей.

По результатам гистологического исследования, саркомы могут быть: круглоклеточными, ретикулоэндотелиальными, лимфоретикулярными или веретеноклеточными. Симптоматика зависит от размера, формы и локализации опухоли. На первых стадиях, новообразование выглядит как небольшой бугорок, который быстро увеличивается и склонен к изъязвлениям. Как правило, пациенты жалуются на патологические выделения из прямой кишки в виде кровавой слизи или просто крови в больших количествах. Возникает ощущение недостаточно опорожненного кишечника, истощение организма и частые позывы к дефекации.

Лечение саркомы прямой кишки предполагает радикальное удаление опухоли и части кишки с прилегающими к ней тканями. Что касается химиотерапии и лучевого излечения, то данные методы используют только в том, случае, если ткани новообразования чувствительны к данному типу лечения. На последних стадиях развития, саркома кишечника имеет неблагоприятный прогноз.

Забрюшинная саркома

Забрюшинная саркома отличается глубокой локализацией в брюшной полости, тесным соприкосновением с задней стенкой брюшины. Из-за опухоли пациент ощущает ограничения во время дыхания. Саркома быстро прогрессирует и достигает значительных размеров. Новообразование оказывает давление на окружающие ткани и органы, нарушая их работу и кровоснабжение.

Так как забрюшинная саркома располагается вблизи нервных корешков и стволов, опухоль давит на них, что способствует разрушению позвоночника и негативно влияет на спинной мозг. Из-за этого, больной ощущает боли, а иногда и паралич. Если саркома забрюшинного пространства развивается возле кровеносных сосудов, то она пережимает их. Из-за подобной патологии, нарушается кровоснабжение органов. Если давление оказывается на нижнюю полую вену, то у пациента наступает отечность нижних конечностей и стенок живота, а иногда и посинение кожи. Лечение саркомы хирургическое, в комплексе с методами химиотерапии и лучевого облучения.

Саркома селезенки

Саркома селезенки – злокачественная, редко встречающаяся опухоль. Как правило, поражение селезенки имеет вторичный характер, то есть опухоль развивается из-за метастазирования из других источников поражения. Основные гистологические виды саркомы селезенки: лейомиосаркомы, остеосаркомы, миксосаркомы и недифференцированные саркомы.

• На ранних стадиях, симптоматика заболевания скудна. Позже, прогрессирование опухоли приводит к увеличению селезенки, метастазированию и интоксикации организма. В этот период пациент ощущает прогрессирующую слабость, анемию и повышенную температуру тела. Заболевание сопровождается и неспецифическими клиническими симптомами: апатия, боли при пальпации брюшной полости, увеличение мочи и частые позывы к мочеиспусканию, тошнота, рвота, потеря аппетита.
• На поздних стадиях, саркома селезенки вызывает истощение организма, асцит, выпот жидкостей с кровью в плевральную полость и плеврит, то есть воспаление. В некоторых случаях, саркома проявляет себя, только достигнув больших размеров. Из-за столь поздней диагностики существует высокий риск развития острых состояний, которые могут привести к разрыву органа.

Диагностируется саркома селезенки с помощью ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также с помощью рентгеноскопии. Подтверждают диагноз с помощью биопсии и исследования взятого образца ткани. Лечение предполагает хирургическое вмешательство и полное удаление пораженного органа. Чем раньше было диагностировано заболевание и назначено лечение, тем благоприятнее прогноз и выше выживаемость пациентов.