Гастроптоз может быть предвестником рака

Гастроптоз – это особое патологическое состояние, которое выражается в опущении желудка и характеризуется его удлинением и гипотонией. Женщины болеют чаще мужчин. Кроме того, пациенты в возрасте от 15 до 45 лет наиболее подвержены этому заболеванию, хотя случаи гастроптоза также наблюдаются и в пожилом возрасте.

Причины возникновения

Гастроптоз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный гастроптоз встречается значительно реже. Причинами его могут быть:

• астенический тип телосложения;

• врожденная слабость связок.

Приобретенный гастроптоз развивается вследствие:

• тяжелой физической работы, особенно если она связана с подъемом и переносом тяжестей, особенно в случае недостаточной физической подготовки;

• неспособности правильно распределить нагрузку между мышечными группами;

• быстрой значительной потери веса. Влияние такой причины объясняется тем, что при быстрой потере веса исчезает жировой слой, место которого не успевают занимать другие ткани;

• беременности и родов у женщин: ношение неродившегося ребенка в течение девяти месяцев приводит к тому, что мышцы живота и связки растягиваются и теряют свой тонус, что нарушает их функцию, и не могут удерживать органы в физиологических местах;

• истощения, связанного с серьезными заболеваниями;

• занятий спортом, прежде всего тяжелой атлетикой.

Формы и степени гастроптоза

Можно различать две степени опущения желудка: полный гастроптоз, то есть опущение всего желудка, и частичный гастроптоз. Существует два главных вида частичного опущения желудка: петлевидная форма желудка и вертикальное положение желудка.

• Петлевидная форма желудка образуется тогда, когда привратник и кардия, вследствие давления от шнурования или вследствие сокращения желудка, сближаются между собой по малой кривизне. Большая кривизна при этом расположена более или менее низко под пупком.

• Вертикальное положение желудка (привратник расположен вертикально под кардией) наблюдается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Эта аномалия бывает или врожденной и должна в таком случае рассматриваться, как остановка развития органа на зародышевой ступени, или она может быть приобретенной. В последнем случае она возникает вследствие давления в зависимости от шнурования, при котором оттесняемая вниз и кнутри печень давит на привратник в направлении вниз и влево, или вследствие того, что опухоль привратника тянет книзу привратник.

При вертикальном положении желудка часто страдает двигательная функция его и развивается атония.

Симптомы

Гастроптоз может не проявляться никакими симптомами; нередко у больных, обращающихся за врачебной помощью по поводу какого-либо другого заболевания, находят при подробном исследовании более или менее выраженный гастроптоз, который не вызывал у больных никаких расстройств.

Обычно гастроптоз сопровождается рядом симптомов, которые, однако, не представляют ничего характерного, так как к картине опущения желудка присоединяются явления, зависящие от одновременного смещения других органов, чаще всего почек.

Симптомы, поскольку они зависят от опущения желудка, бывают субъективные и объективные.

К ним относятся различные местные и общие нервные расстройства.

Большей частью существует запор, редко бывают поносы, иногда (при одновременном смещении поперечной части ободочной кишки) в испражнениях встречаются перепончатые клочья.

Так называемые расстройства пищеварения часто объясняются расстройством отдельных функций желудка или они бывают чисто нервного характера и имеют в таком случае своим источником ненормальное напряжение связок и более сильное растяжение нервов. Диспепсические явления могут быть временными или постоянными.

Желудочные расстройства, появляющиеся приступообразно и иногда периодически, наблюдаются часто после погрешностей в диете, так как у субъектов с гастроптозом, вследствие затруднения механической функции желудка, часто бывает достаточно незначительного, для здоровых безразличного, повышения требований в работоспособности желудка, чтобы наступило расстройство компенсации желудка, до этого еще справлявшегося со своей работой.

К этим более местным симптомам присоединяются часто нервные явления общего характера. Последние часто составляют главный предмет жалоб и служат главной побудительной причиной обращения больного к врачу. Расстройства этого рода заключаются в чувстве слабости, подавленном, изменчивом настроении, головной боли или тяжести головы, головокружении, тяжести в конечностях, холодности ног и рук, сердцебиении, плохом сне и т. п. Эти нервные явления отчасти объясняются чисто механическими причинами, так как смещением и поворотом отдельных органов – большей частью в опущении принимает участие несколько органов – вызываются определенные расстройства. Кроме того натяжением подвешивающих связок производится непосредственное раздражение чувствительных нервов и путем рефлекса возникают расстройства кровообращения в кишечных сосудах, секреторной функции и двигательной деятельности желудка. Двигательная недостаточность влечет за собой недостаточную переработку желудочного и кишечного содержимого, застой и задержку его в разных местах кишечного тракта, накопление продуктов разложения белковых тел и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов кишечного канала, поступающих затем в кровь и вызывающих аутоинтоксикацию.

При объективном исследовании необходимо: обратить внимание на характерный для многих случаев гастроптоза тип организации; установить опущение желудка; определить состояние функций желудка.

Во многих случаях гастроптоза наблюдаются тонкий скелет, длинная грудная клетка, нежная, дряблая мускулатура, скудное развитие или полное отсутствие подкожного жирового слоя и, наконец, в качестве настоящего неврастенического или энтероптотического признака подвижное десятое ребро.

Относительно последнего симптома следует заметить, что при врожденном гастроптозе передний конец 10-го ребра (лежащий на продолжении сосковой линии) часто бывает подвижен, то есть он, подобно 11-му и 12-му ребрам, не прикреплен при помощи хряща к реберной дуге, но либо совершенно свободен, либо только слабо соединен с ней при помощи связки.

Подвижное 10-е ребро указывает на энтероптоз и, следовательно, часто также на гастроптоз; правда, не в каждом случае гастроптоза обязательно имеется подвижное 10-е ребро, но в резко выраженных случаях этот признак почти всегда наблюдается.

• Определение опущения желудка

В резко выраженных случаях опущения желудка иногда удается определить положение его уже при одном осмотре живота. В таких случаях желудок, особенно при дряблых и тонких брюшных покровах, хорошо различается в виде шарообразного или полушаровидного выпячивания, нижний край которого, обращенный выпуклостью вниз, проходит на большем или меньшем расстоянии под пупком, верхняя же меньшая, обращенная вогнутостью вверх граница заметна над или под пупком; между верхним контуром желудка и эпигастрием замечается в таком случае легкое углубление. Хотя такого рода выпячивание часто бывает очень ясно выражено, однако нужно остерегаться приписывать такое выпячивание непременно желудку. Наличие перистальтических сокращений, появляющихся самостоятельно или вызываемых внешними механическими раздражениями и идущих слева направо, а также иногда присутствие антиперистальтических движений облегчает, правда, диагноз, но при осмотре не всегда можно с уверенностью сказать, принадлежит ли перистальтика желудку или кишечнику. Поэтому необходимо проверить данные осмотра другими методами исследования.

Самый простой способ точнее ориентироваться относительно положения желудка представляет его перкуссия. Конечно, при помощи перкуссии удается только определить границы неприкрытой части желудка, прилежащей к передней брюшной стенке, несомненно также, что отграничение звука печени, легкого и селезенки представляет определенные трудности, особенно для неопытного исследователя, и что сильно развитый подкожный жировой слой и рефлекторное сокращение брюшных мышц могут затруднять перкуссию; тем не менее, можно все-таки составить достаточное представление о высоте стояния дна желудка, о ходе большой кривизны и положении привратника, особенно если сравнивать данные перкуссии пустого и наполненного желудка.

Если таким путем не удается определить границы желудка, то когда не существует особых противопоказаний, рекомендуется чтобы создать лучшие условия для получения звуковых различий, раздуть желудок углекислотой или, еще лучше, воздухом при помощи зонда и двойного баллона. Насколько, однако, легко при помощи перкуссии и раздувания желудка определить резко выраженные степени гастроптоза, настолько же этот метод недостаточен для распознавания начинающегося опущения желудка, при котором верхние части желудка отчасти прикрыты печенью.

Точная ориентировка относительно хода малой кривизны наталкивается на затруднения не только при описанных методах, но и при большинстве других способов, предложенных для определения положения и величины желудка.

Исследование рентгеновскими лучами дает самую ясную картину топографических отношений желудка, причем, правда, следует принимать во внимание отягощение желудка введенной висмутной кашицей. Но и этим способом трудно или совсем невозможно установить опущение желудка в начальной стадии.

• Состояние функций желудка

Особенно страдает при гастроптозе двигательная функция желудка вследствие механических затруднений.

Секреторная деятельность желудка при гастроптозе оказывается не всегда одинаковой; часто химизм нормален, иногда же находят повышенное отделение соляной кислоты (гиперхлоргидрия), обусловливаемое раздражением, которому подвергаются железы желудка вследствие более продолжительного пребывания пищи в нем; чаще, однако, существует уменьшенное отделение соляной кислоты (гипохлоргидрия), как результат общей слабости организма.

Пульсация брюшной аорты, которая ощущается при энтероптозе в надчревной области, не может служить диагностическим признаком гастроптоза, так как она очень часто наблюдается при всевозможных состояниях, сопровождающихся исхуданием и вялостью брюшных покровов.

Осложнения

Следствием гастроптоза часто бывает атония желудка; наличие шума плеска и главным образом двигательных расстройств подтверждает диагноз.

Опущение желудка находится в причинной связи с хлорозом, столь часто развивающимся у лиц женского пола в период половой зрелости.

Также в качестве важных осложнений гастроптоза наблюдаются воспаление слизистой оболочки желудка (вследствие раздражения застаивающейся пищей), язва желудка и настоящее расширение желудка.

Патологическая анатомия

Относительно патологической анатомии гастроптоза важно указать на некоторые пункты, имеющие большое значение. Во-первых, данные прижизненного исследования могут весьма значительно расходиться с тем, что находят на трупе. Что касается положения отдельных частей желудка, то следует заметить, что кардия представляет наиболее фиксированную часть желудка, привратник же является самой подвижной частью, смещающейся уже при нормальных условиях при наполнении желудка и при дыхании. Поэтому привратниковая часть желудка чаще и сильнее всего подвергается смещениям, в которых могут принимать участие также подвижные верхнее и среднее колена двенадцатиперстной кишки.

Вследствие опущения желудка между кардией и привратником часто внедряются тонкие кишки, а вдоль малой кривизны обнажается часто поджелудочная железа.

Что касается стенок желудка, то они имеют различные свойства, зависящие часто от сопутствующего заболевания желудка (расширение желудка и т. д.). Они то утолщены во всех или нескольких слоях, то, наоборот, истончены. К этим анатомическим изменениям, которые должны быть поставлены в непосредственную связь с аномалией положения желудка, часто присоединяются еще другие, зависящие от осложнений.

Диагностика

Диагноз гастроптоза основывается на констатированном смещении желудка. Из инструментальных методов применяются эзофагогастродуоденоскопия; рентгенография желудка с контрастом; электрогастрография; УЗИ органов брюшной полости.

При дифференциальном диагнозе надо иметь в виду атонию, расширение желудка, желудочную неврастению, язву желудка.

Атония характеризуется очень сильной растяжимостью желудочных стенок, присутствием шума плеска и особенно ослаблением двигательной функции желудка.

Для расширения желудка характерны резкое увеличение желудка и в пустом состоянии и двигательная недостаточность его.

Дифференциальный диагноз между нервозом желудка, язвой желудка и гастроптозом представляет часто большие трудности, которые, понятно, еще значительно возрастают, когда имеется сочетание этих заболеваний. При тщательном всестороннем исследовании, однако, удается поставить правильный диагноз.

Лечение

Главное значение имеет профилактика, которая сводится к тому, чтобы помешать развитию опущения брюшных органов, в частности желудка. С этой точки зрения следует бороться со всеми вредными влияниями, способствующими развитию гастроптоза.

Далее важно предупредить расслабление брюшных покровов и образование отвислого живота. Особенное внимание надо обращать у женщин на уход во время беременности и в послеродовом периоде. С целью укрепления брюшных покровов полезно во второй половине беременности, в послеродовом периоде, а также после удаления больших внутрибрюшинных опухолей и асцита, ношение брюшного бинта; следует также заботиться о правильном опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Если уже существует расслабление брюшных покровов, то можно еще задержать дальнейшее прогрессирование его ношением брюшного бинта, устранением запоров, массажем.

Лечение самого гастроптоза должно, конечно, соответствовать его этиологии, однако, ввиду невозможности установить в каждом отдельном случае основную причину, часто приходится ограничиваться чисто симптоматическими мерами.

В остальном диета при гастроптозе должна соответствовать состоянию функций желудка; если существует одновременно атония желудка, привычный запор, гастрит или какие-либо другие хронические расстройства пищеварения, то необходимо, конечно, применить надлежащее лечение.

При расслаблении брюшных стенок пользу приносит ношение хорошо сидящего брюшного пояса, который должен быть в каждом отдельном случае изготовлен по точным указаниям врача, соответственно состоянию брюшных стенок.

Когда нет слишком сильного исхудания, то рекомендуется, с целью укрепления брюшных мышц, применение легких водолечебных процедур (компрессы, души и т. п.), специальных упражнений и массажа живота. Очень важно также следить за правильным опорожнением кишечника.

В отдельных случаях при лечении гастроптоза может потребоваться хирургическая коррекция.

Строение организма продумано природой до мельчайших деталей. Анатомически правильно расположенные органы обеспечивают бесперебойную работу тела. Смещение любого из них сильно осложняет человеку жизнь. Игнорирование гастроптоза способно привести к тяжёлым последствиям вплоть до развития рака желудка.

Что такое гастроптоз

В нормальном положении желудок находится в области эпигастрия, а его нижний край (дно) – на два пальца выше пупка. Смещение органа книзу медики признают патологией и определяют как гастроптоз. Врач констатирует диагноз, если дно желудка спустилось на уровень пупка или ещё ниже.

Название заболевания образовано от слияния двух греческих определений. Гастроптоз дословно переводится как опущение желудка (gastris — желудок, ptosis — опущение).

Нарушение нормального расположения желудка чаще встречается у девушек и женщин в возрасте от 16 до 50 лет. Внешне патология проявляется как небольшой животик. На ранней стадии пациентка может напрячь мышцы пресса, поднять грудную клетку и втянуть живот. Смещение желудка книзу иногда осложняется опущением кишечника (колоноптоз).

Стадии

Различают три стадии заболевания:

Стадия

Описание

незначительное смещение желудка, не более 2–3 сантиметров до межосной линии

малое смещение непосредственно до уровня межосной линии

опущение ниже межосной линии

По происхождению гастроптоз подразделяют на несколько форм:

конституциональный (врождённый) — диагностируется у пациентов с врождённой деформацией тела;
приобретённый — развивается вследствие механических изменений в брюшной полости.

Кроме того, выделяют опущение желудка:

частичное (антропилороптоз) – характеризуется удлинением желудочной полости и встречается наиболее часто;
тотальное — возникает при опущении диафрагмы, что провоцирует опущение дна желудка и других органов, находящихся в брюшной полости.

Причины заболевания

Врождённым гастроптозом страдают пациенты с нарушенной конституцией тела. Это люди астенического типа телосложения и обычно неестественно высокого роста. Их грудная клетка слишком узкая. Чересчур вытянутая брыжейка толстой кишки оттягивает на себя нижнюю часть желудка, вызывая болезненные ощущения. Вместе с этим мышцы брюшного пресса слишком слабы, чтобы удерживать желудок в нормальном положении.
Внезапная потеря упругости мышц брюшного пресса — основная причина приобретённого опущения желудка. Развивается вследствие ряда событий:
- многочисленные роды;
- стремительная потеря веса;
- тяжёлая физическая работа;
- резекция опухолей или откачивание асцитической жидкости.

Признаки опущения желудка

Опущение желудка — заболевание коварное: первые две стадии зачастую протекают бессимптомно. Пациент не замечает никаких отклонений, ведёт привычный образ жизни. Поэтому следует насторожиться, когда появляются следующие признаки:

внезапное изменение вкуса или расстройство аппетита;
регулярная тошнота и редкая рвота;
приступы изжоги;
почти постоянный метеоризм;
сложности с опорожнением кишечника.

Внимание! Гастроптоз часто вызывает влечение к солёной или острой пище. Если вы заметили внезапное изменение вкусовых привычек — обязательно присмотритесь к состоянию желудка.

Для последней стадии болезни характерны следующие проявления:

Важно! Гастроэнтерологические проблемы вызывают у пациента психологические расстройства.

На фоне проблем с ЖКТ развиваются признаки невроза:

раздражительность;
учащённый пульс;
головокружение;
приступы угнетённости или страха.

Способы диагностики

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента. Доктор обращает внимание на телосложение, вес и выпуклость живота. При помощи пальпации специалист судит о степени упругости брюшных мышц, впалости живота в лежачем положении, определяет географическое расположение желудка. Врач проводит опрос больного, фиксирует жалобы на утомляемость, снижение аппетита, приступы апатии, склонность к депрессивным настроениям.

Затем пациент направляется на глубокое обследование:

эзофагогастродуоденоскопия — исследование на внутреннее пространство желудка, его анатомическое положение;
рентгенография — позволяет выявить наличие воспалительных процессов или опухолей, их размеры и расположение в брюшной полости;
электрогастрография (ЭГГ) – помогает определить электрическую активность органа;
ультразвуковое исследование (УЗИ) – предоставляет возможность оценить состояние желудочного мешка в режиме реального времени.

Методы лечения

Лечение гастроптоза имеет комплексный характер и включает в себя:

медикаментозную терапию;
массаж и самомассаж;
лечебную гимнастику;
народные средства.

Значительных отличий в лечении гастроптоза у мужчин, женщин и детей не существует. Давление, оказываемое желудком, может привести к патологиям простаты у мужчин и матки и яичников у женщин. Но такое осложнение — это частный случай.

Уже через шесть месяцев регулярных занятий пациенты с опущением желудка ощущают стойкое улучшение состояния:

укрепляются мышцы пресса;
налаживается перистальтика;
улучшается процесс пищеварения;
эвакуация продуктов ЖКТ производится регулярно и без нарушений;
пациенты избавляются от головной боли, апатии, их покидает угнетённое состояние.

Совет: занимайтесь гимнастикой один раз в день на голодный желудок. После комплекса упражнений не рекомендуется принимать пищу в течение двух часов.

Для занятий используйте коврик или жёсткую кушетку. Первые две недели делайте упражнения лёжа на спине и лёжа на правом боку до 3–5 раз каждое. По мере привыкания добавляйте следующие 2–3 упражнения в день. Перед началом проконсультируйтесь о пользе гимнастики с гастроэнтерологом, так как имеются противопоказания:

язвенные и воспалительные заболевания ЖКТ в период обострения;
опухоли;
камни в органах;
позвоночная или пупочная грыжа;
беременность.

На вдохе поднять ногу, зафиксировать на несколько секунд, с выдохом опустить. Поменять ногу.
Упереться ладонями в пол около плеч. Встать на четвереньки, застыть на 5–10 секунд, опуститься. Дышать через нос.

Вылечить гастроптоз поможет и массаж. Он подходит для мужчин и женщин, людям любого возраста, в том числе маленьким детям.

Противопоказания для массажа:

заболевания ЖКТ со склонностью к кровотечениям;
острые воспалительные процессы;
туберкулёз брюшины и кишечника;
опухоли в брюшной, тазовой и грудной полостях в предоперационный период;
обострение жёлчно-каменной болезни;
часто обостряющийся хронический аппендицит;
беременность;
грыжа.

Кроме традиционного массажа, существует методика стимуляции внутренних органов самомассажем.

Внимание! Заниматься самомассажем следует натощак, минимум за 40 минут до еды.

Гастроптоз I и II стадий не предполагает активного применения медицинских препаратов:

чтобы снять тяжесть в желудке, больному будет предложено принять Мезим после еды;
унять тошноту и предотвратить рвоту поможет Домперидон Мотилиум;
от изжоги быстро избавят Маалокс или Ренни.

Серьёзного подхода требует опущение желудка III стадии, поскольку в этом случае болезнь часто осложняется сопутствующими заболеваниями (гастрит, колоноптоз, опущение почек, печени и т. д.). Программа лечения включает:

спазмолитики против боли (Но-Шпа, Дротаверин);
седативные средства против вегетативных проявлений (Персен);
анаболические стероиды для общего укрепления организма (Метандростенолон);
препараты стрихнина и мышьяка (Дуплекс);
препараты, восстанавливающие секрецию желудка (желудочный сок натуральный и его заменители);
послабляющие при запорах и закрепляющие при диарее (Бисакодил).

Народная медицина предлагает большое количество рецептов для облегчения состояния больного с опущением желудка:

восстановить аппетит поможет чай из тысячелистника и полыни: взять растения в одинаковом количестве и залить кипятком. Пить по десертной ложке за 30 минут до еды;
выработку желудочного сока наладит настой подорожника: две-три ложки сухой зелени или несколько свежих листьев залить кипятком и настоять в течение 10 минут. Пить за полчаса до еды;
хорошо унимает тошноту зелёный чай, однако этот напиток противопоказан пациентам, склонным к гипертонии и тахикардии.

Помните! Применять средства народного лечения допустимо только после одобрения лечащего доктора. Самолечение в любом виде способно нанести вред здоровью.

В качестве вспомогательных средств лечения пациентам рекомендуется носить бандаж или широкий ремень, который поддержит переднюю брюшную стенку, выпрямит поясницу.
Когда под рукой нет медикаментов, снять тошноту поможет кислая конфета.
Успокоить разыгравшуюся изжогу в домашних условиях поможет толчёный миндаль или свежевыжатый картофельный сок за 30 минут до еды.

При опущении желудка большее значение имеет режим питания, нежели рацион.

Следует избегать переедания.

Питание должно быть дробным, частым (до 6 раз в день), но в малых количествах.

Откажитесь от поздних трапез.

Необходимо тщательно пережёвывать пищу.

К запрещённым продуктам относят острую и трудноперевариваемую пищу:

рис;
манная крупа;
жареное мясо;
соленья и маринады;
перец, чеснок, пряности;
жирная сметана или сливки;
слишком сладкие блюда;
торты и пирожные, шоколад;
газированные напитки;
кофе;
спиртное.

Полезна при гастроптозе лёгкая и богатая витаминами пища:

нежирные каши;
овощные и крупяные супы без пассировки;
варёная или приготовленная на пару рыба;
варёное белое мясо;
овощи и фрукты;
яйца, творог, молочные продукты (кроме жирной сметаны);
компоты и соки;
тёплый чай.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов гастроптоза способно привести к ряду серьёзных осложнений:

ослабление моторики желудка;
замедленное продвижение пищи от пищевода к кишечнику;
опущение кишечника;
давление на предстательную железу у мужчин;
давление на яичники и матку у женщин;
расстройство секреторной функции;
развитие раковых образований.

Пациенты, своевременно обратившиеся к врачу, имеют больше шансов на исцеление. При условии безоговорочного выполнения рекомендаций доктора прогноз благоприятный.

Смещение желудка из анатомически правильного положения способно привести к большому количеству осложнений. Поэтому при появлении подозрительных симптомов сразу же обратитесь к врачу. Своевременная диагностика заболевания и грамотное лечение помогут избежать неприятных последствий.

Общие сведения

Гастроптоз это опущение пилорического отдела желудка или его малой кривизны. Реже встречается опущение всего органа. Патология может быть врождённой либо приобретённой. Заболевание поражает в основном женщин молодого возраста. Чаще всего гастроптоз встречается у пациентов в возрасте от 15 до 45 лет, однако патология может диагностироваться и улиц более старшей возрастной группы.

Предрасположенность к заболеванию представительниц слабого пола связывают с излишней худобой, частыми диетами, родами с последующим растяжением связочного аппарата и мышц брюшной стенки. У лиц мужского пола гастроптоз развивается при подъёмах тяжести с неправильным распределением нагрузок и при плохой физической активности. Опущение желудка хорошо поддаётся коррекции сеансами массажа, лечебной гимнастики и другими консервативными методами.

Патогенез

Врождённый гастроптоз связан с конституциональной слабостью, а приобретённая форма возникает из-за резкого ослабления мышечного корсета передней брюшной стенки.

Классификация

Принято выделять 2 формы заболевания:

врождённая;
приобретённая.

Гастроптоз классифицируется по степеням:

I степень. Дно желудка находится на 2-3 см выше изолинии, которая соединяет верхние точки подвздошных костей.
II степень. Дно желудка находится на данной изолинии.
III степень. Дно желудка расположено ниже гребешковой линии.

Причины

Врождённый гастроптоз формируется в результате специфического строения организма:

высокий рост;
астенический тип телосложения;
наследственная слабость связочного аппарата.

Чаще всего опущение дистального отдела желудка связано с удлинением брыжейки толстого кишечника, которая связана с гастральным связочным аппаратом. Кишечник опускается вниз из-за слишком длинной брыжейки и тянет за собой желудок. Для наследственного гастроптоза характерны некоторые особенности:

длинные пальцы и конечности;
высокий рост;
недостаток веса;
узкая грудная клетка.

Причины, провоцирующие развитие приобретённого гастроптоза:

резкая потеря веса;
резкая потеря жидкости после асцита;
удаление крупных новообразований из брюшной полости.

Нередко гастроптоз диагностируется у женщин в послеродовом периоде, что объясняется перерастяжением и ослаблением связочного аппарата и мышечного корсета на фоне беременности. Опущение внутренних органов, в том числе и желудка, наблюдается при многих заболеваниях, которые сопровождаются кахексией.

Важное значение имеет состояние диафрагмы, которая опускается вниз при массивном плеврите, новообразованиях дыхательной системы и других заболеваниях лёгких, обусловленных повышением давления в брюшной полости.

Симптомы гастроптоза

Клинические проявления зависят от степени опущения желудка.

На начальной стадии пациенты не предъявляют никаких жалоб. Яркая клиническая симптоматика проявляется при выраженном опущении органа. Основные симптомы опущения желудка:

боли в эпигастральной области, появляющиеся сразу после приёма пищи;
дискомфорт в области желудка после физической активности, прыжков, бега.

Болевой синдром связывают с перерастяжением желудка и изменением процесса передвижения пищевого комка по пищеварительному тракту. Боль носит ноющий, тупой характер и может иррадиировать за грудину, имитируя боли в сердце. При подтягивании живота вверх и приёме горизонтального положения тела болевой синдром купируется.

Клиническая симптоматика может быть обусловлена не только проявлением гастроптоза, но и сопутствующим поражением внутренних органов. При выраженном гастроптозе формируется перегиб двенадцатиперстной кишки, что значительно затрудняет прохождение пищевого комка по кишечнику. Пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, запоры, тошноту. Опущением желудка может сопровождаться гепатоптозом и энтероптозом.

Анализы и диагностика

Заподозрить гастроптоз можно уже при осмотре по ряду внешних признаков. У пациентов отмечается провисание живота, дряблость передней брюшной стенки, недостаток веса. Больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость, усталость, имеют астенический тип телосложения. Пальпаторно определяется смещение границ желудка вниз, в более запущенных случаях дно желудка может опускаться в малый таз.

ФГДС. Исследование позволяет оценить перистальтику желудка, диагностировать расширение его полости. В норме желудок имеет форму рыболовного крючка, а при гастроптозе удлиняется и занимает вертикальное положение.
R-графия органов брюшной стенки. Гастроптоз при обзорной рентгенографии желудка можно и не выявить. Только рентген с контрастированием позволяет выявить опущение, расширение и удлинение желудка, диагностировать снижение его моторики и изменение нормального положения. Вводимое контрастное вещество не может задерживаться стенками желудка, проваливается в его нижнюю часть и там скапливается. Моторика желудка значительно снижена, эвакуация содержимого замедлена.
Электрогастрография. Исследование позволяет подтвердить гастральную гипотонию.
УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковой метод исследования считается информативным только при патологии других органов, расположенных в брюшной полости.

Лечение опущения желудка

В клинической гастроэнтерологии пока не разработаны эффективные методики оперативного лечения гастроптоза. Хирургическое вмешательство не позволяет устранить истинную причину заболевания, и риск рецидива очень высок при несоблюдении специальной диеты и при подъёмах тяжестей. Лечебная физическая культура, поддержание тела в хорошей физической форме, а также соблюдение правильного режима питания позволяют добиться определённых результатов без оперативного вмешательства: нормализуется моторика, положение и размеры желудка. Гастроптоз легче поддаётся коррекции у лиц молодого возраста.

Препараты, назначаемые для симптоматической терапии гастроптоза:

Спазмолитики. Для снятия спазма и устранения дискомфорта в эпигастральной области назначаются спазмолитические средства (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин).
Препараты от изжоги. С этой целью назначается Маалокс, Ренни.
Ферменты. Для устранения тяжести в эпигастрии и улучшения пищеварения назначают Фестал, Панкреатин, Мезим.
Седативные средства. Назначаются пациентам с вегетативными нарушениями (Ново-Пассит, Персен, Седавит).
Противорвотные медикаменты. Подавить чувство тошноты и прекратить рвоту помогает Домперидон, Мотилиум.
Слабительные средства. При запорах показан приём Дюфалака, Сенаде.
Анаболические стероиды. При запущенной форме гастроптоза назначают Метандростенолон.
Закрепляющие медикаменты. При развитии диарейного синдрома назначают Бисакодил или Смекту.

Малоподвижный образ жизни и постельный режим противопоказаны для пациентов с гастроптозом из-за высокого риска прогрессирования заболевания. Грамотный специалист поможет подобрать правильную программу по лечебной физкультуре. Все занятия должны проходить лёжа, ноги нужно поднять вверх. Именно при таком расположении тела желудок возвращается в своё физиологическое положение. Занятия гимнастикой позволяют стабилизировать мышечный корсет туловища, укрепить стенку брюшного пресса. Первые занятия должны проводиться под присмотром опытного специалиста, что гарантирует правильное выполнение всех упражнений. В дальнейшем пациент сможет заниматься дома, самостоятельно. При гастроптозе нельзя поднимать тяжести, противопоказаны физически изнуряющие тренировки.

Не менее важное значение имеет массаж при гастроптозе. На начальных этапах все манипуляции выполняет специалист, в дальнейшем пациент может перейти на самомассаж. По завершении сеанса живот необходимо помассировать аккуратными круговыми движениями в течение нескольких минут для мышечного расслабления и снятия спазма.

При выраженном гастроптозе показано ношение специального бандажа, который надевается в горизонтальном положении. Верхний край бандажа не должен быть выше самой выступающей точки живота пациента.

Симптоматическая терапия направлена на нормализацию работы пищеварительного тракта. При сниженном иммунитете показано траволечение. При запорах назначается специальная диета, обогащённая клетчаткой. Полезно употребление чернослива, абрикосов, инжира и кисломолочной продукции (творог, сметана, сыр, кефир). При неэффективности диетотерапии применяются слабительные средства. Хорошие результаты даёт санаторно-курортное лечение, которое включает:

плавание;
лечебный душ;
минеральные ванны.

Диета при гастроптозе

Эффективность: лечебный эффект через 20 дней
Сроки: от 2 месяцев и более
Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю

Питание при гастроптозе должно быть частым и маленькими порциями, что позволяет избежать перерастяжения стенок желудка. В течение 1,5-2-х часов после приёма пищи рекомендуется сохранять горизонтальное положение. Диетологи помогают пациентам подбирать оптимальное лечебное питание в каждом конкретном случае. Основной целью диетотерапии является обеспечение организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами, а также восстановление нормальной массы тела. Правильные пищевые привычки, сформированные во время рецидива болезни, позволяют избегать обострений в течение всей жизни.

Прогноз и профилактика

При гастроптозе прогноз считается благоприятным. Раннее приучение детей к гимнастике, плаванию и другим умеренным нагрузкам считается лучшей профилактикой патологии. Перед планированием беременности необходимо обязательно заняться укреплением мышц передней брюшной стенки. Во время вынашивания беременности нужно носить специальный бандаж. Рекомендуется полностью отказаться от выраженной физической активности. Если у пациента работа связана с тяжёлым физическим трудом, то необходимо перевестись на более лёгкий труд.

Список источников

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Читайте также: