Ганглий опухоль головной мозг

1. Почему развивается опухоль? 2. Виды 3. Ганглиомы головного мозга 4. Опухоль спинного мозга 5. Диагностика 6. Лечение

Почему развивается опухоль?

Исследование этого вопроса продолжается, становятся известными все новые факторы. Современные неврологи склоняются к тому, что основная причина – нарушение эмбриогенеза симпатической нервной системы. Предполагается, что нарушения возникают из-за вредностей, которые переносит беременная женщина. Неясно только, почему у одних женщин экологические проблемы, курение или нерациональное питание нарушают развитие плода, а у других – нет.

Подтверждает эту теорию тот факт, что у тех, у кого обнаруживается ганглиома, находят и другие пороки развития – аномалии позвоночника, добавочное костное кольцо вокруг позвоночной артерии, или аномалию Кимерли, сращивание атланта или первого шейного позвонка с затылочной костью и другое.

Наибольшую повреждающую силу имеют инфекции: цитомегаловирус, краснуха, корь, хламидиоз. Плохие условия для развития плода всегда возникают при гипоксии или кислородном голодании плода, которое чаще всего бывает при хронических болезнях матери.

Существует 3 типа классификаций: по гистологическому строению, по локализации и по степени зрелости.

По клеточному или гистологическому строению выделяют такие опухоли:

ганглионеврома, которую называют еще истинной невромой, состоит только из элементов нервной ткани – собственно нейронов и элементов глии, или опорной нервной ткани;
ганглиоглиома – в опухоли преобладают вспомогательные глиальные клетки, отличается медленным ростом, обязательно имеются признаки неопластического (ракового) процесса;
ганглиоцитома – чаще доброкачественная, которая после образования практически не растет, состоит преимущественно из элементов центральных аксонов, типичное расположение – височная доля мозга и дно III желудочка.

По локализации выделяют опухоли головного и спинного мозга, надпочечников и остальных органов, а также сухожилий, кожи.

По завершенности роста выделяют зрелые ганглиоглиомы и незрелые. Те, которые завершили рост, если они не давят на важные для жизни структуры, – безопасны, чаще всего обнаруживаются случайно и требуют только наблюдения. Незрелые ганглиомы обычно требуют хирургического лечения, а после удаления – лучевой терапии, хотя рост их преимущественно доброкачественный.

Самые опасные из всех, потому что увеличивают внутричерепной объем, а мозг расположен в замкнутом костном шаре, без возможности увеличения объема. Появляются общемозговые симптомы в виде головной боли, тошноты и рвоты на высоте боли, головокружения. Самая частая форма – ганглиоцитома. Типичная локализация – дно III желудочка, подкорковые образования, гипоталамус, кора мозжечка, лобная и височная доли. Эта опухоль не имеет капсулы, прорастает в мозговые участки очень медленно и редко бывает больше 4 см.

Опасна глиома тем, что длительное время никак себя не проявляет. Незаметно развиваются нарушения памяти, которые на первых порах никто не связывает с возможной опухолью. Могут нарастать изменения личности в виде немотивированной раздражительности, агрессивности. Такие пациенты могут даже изначально обращаться за психиатрической помощью, и до начала необходимого обследования упускается бесценное время, когда удалять образование уже бессмысленно.

Растущее сдавливание головного мозга утяжеляет симптомы раздражения, и в конце концов пациент попадает к нейрохирургу.

Наиболее распространенная локализация, обнаруживается чаще у молодых женщин до 20 лет.

В типичном случае разрастаются клетки симпатического ствола, которые расположены в позвоночном канале. Из спинномозговой полости берут начало глиомы забрюшинного пространства, заднего средостения, тазовых органов. Реже всего образуются глиомы в шейном отделе.

Неврома спинного мозга имеет характерный вид – похожа на песочные часы. Это обусловлено тем, что оболочка спинного мозга очень плотная. Одна часть опухоли располагается на околопозвоночной (паравертебральной) линии, другая прорастает внутрь позвоночного канала.

Проявления болезни зависят от того, на каком уровне сдавливается головной мозг. Это нарушение движений и чувствительности, мочеиспускания и дефекации, боли в спине на разном уровне.

Особого внимания заслуживают глиомы забрюшинного пространства. Ганглиоциты, организовавшись в опухоль, беспрепятственно растут, поскольку места там много. Возможно поражение всех органов забрюшинного пространства: почки, надпочечники, мочеточники, петли кишечника, поджелудочная железа. Там же проходят крупные сосуды – аорта и нижняя полая вена. В этом месте расположены симпатический нервный ствол, нервные сплетения, проходит подвздошно-подчревный, запирательный, бедренный и седалищный нервы. Давление на любую из этих структур рано или поздно приводит к определенной симптоматике.

Диагностика

При современном уровне особых затруднений не вызывает. Используют такие методы:

рентгенодиагностика, особенно с применением контраста;
исследование сосудов или ангиография;
КТ – лучше всего видны образования позвоночника, забрюшинного пространства, грудной полости;
МРТ – обнаруживаются преимущественно опухоли головного мозга и спинномозговые;
биопсия – наиболее точное исследование, которое устанавливает клеточный состав образования.

Обычно, в зависимости от оснащения лечебного учреждения, одной-двух недель хватает для того, чтобы выяснить, какая именно опухоль образовалась.

Лечение

Требуется в том случае, если глиома сдавливает какие-либо структуры. При случайном обнаружении достаточно только наблюдения, чтобы не пропустить начало роста.

Иногда удалить опухоль невозможно. Противопоказания для удаления – глубинное расположение, когда вмешательство имеет более тяжелые последствия, чем рост опухоли. В этих случаях делают паллиативную операцию.

При необходимости хирургическое лечение дополняют лучевым, которое используют преимущественно при озлокачествлении.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Метастазов глиомы не дают, после удаления наступает выздоровление.

Лучшая профилактика – своевременное обследование при первых признаках нездоровья либо превентивная диагностика по желанию пациента.

В литературе, особенно в последние десятилетия, широко обсуждают вопрос о созревании опухолей из симпатических ганглиев, что диктует необходимость рассматривать все опухоли симпатических ганглиев как единую опухоль, находящуюся на различной стадии вызревания составляющих ее клеток.

Тем не менее в большинстве руководств, включая и Международную классификацию опухолей мягких тканей, различные разновидности нейробластомы описывают как отдельные нозологические формы. В соответствии с этим в настоящее время выделяют собственно нейробластому, ганглионейробластому, ганглионефрому и так называемую комбинированную ганглионейробластому.

Около 20% этих опухолей носит наследственный характер. Помимо наличия опухоли, могут наблюдаться явления лейкоэритробластической анемии, гипогликемии, гипертонии, диарея и др. При исследовании мочи определяют повышенное содержание катехоламинов более чем в 90% случаев. Около 70% больных поступает в клинику уже при наличии метастазов (в лимфоузлы, кожу, печень, плевру, головной мозг, селезенку, тимус или его ложе, диафрагму, легкие, перикард, среднее ухо, костный мозг и кости).

Лечение большинства этих опухолей носит комбинированный характер (хирургическое, лучевая и химиотерапия). На хирургическом этапе существенно, важным представляется удаление первичной опухоли, даже при наличии метастазов.

Ганглионеврома (неврогаиглиома, ганглионариая неврома). Доброкачественная опухоль, локализующаяся в ретроперитоиеальном пространстве, в заднем средостении, на шее, в клетчатке таза, в надпочечниках, реже в других местах (в том числе и в головном мозге). Представляет собою плотный, нередко дольчатый узел, четко отграниченный от окружающих тканей. Микроскопически характерны клетки типа ганглиозных, располагающиеся поодиночке или группами и окруженные рыхлыми пучками соединительной ткани и нервных волокон, главным образом иемиелииовых, с наличием шванновских элементов и фиброцитов. Местами формируются ритмичные палисадные структуры и завихрения. Именно в них скапливаются клетки типа леммоцитов. Иногда обнаруживают группы мелких клеток с иитенснвио окрашенными ядрами и небольшим ободком цитоплазмы типа симпатобластов. Волокнистые структуры окрашиваются по Ван-Гизоиу в желтые или розовые тона. Встречаются участки миксоматоза стромы, мелкие кисты. Расценивают как дизонтогенетическую опухоль. При микроскопическом исследовании могут выявляться незрелые элементы типа нейробластов, что заставляет относиться к прогнозу поражения более осторожно.

Нейробластома (симпатическая нейробластома, эмбриональная симпатома) — злокачественная опухоль, состоящая из клеток, напоминающих симпатогонии. Локализуется в забрюшинном пространстве, мягких тканях конечностей, брыжейке, надпочечниках, легких, средостении Иногда бывает множественной. Встречается главным образом у детей, редко — у взрослых. Растет быстро, рано метастазирует в лимфатические узлы, печень, кости. Микроскопически состоит в основном из мелких круглых клеток с узким ободком цитоплазмы (голые ядра) и небольшим круглым или овальным ядром, нередко со своеобразным расположением хроматина в виде зерен. Среди таких клеток встречают более крупные со светлым ядром и обильной цитоплазмой, напоминающие симпатобласты, а иногда и клетки типа леммобластов. Клетки располагаются беспорядочно, компактно или рыхло в зависимости от количества стромы. Местами обнаруживают характерные для нейробластомы псевдорозетки в виде венчика из клеток, в центре которого определяется нежно-фибриллярная субстанция. Осевых цилиндров в опухоли обычно обнаружить не удается.

Нейробластому следует дифференцировать от саркомы из круглых клеток неясного генеза, злокачественной лимфомы. Метастазы нейробластом в кости нередко ошибочно расценивают как саркому Юинга. Выделяют более зрелый вариант нейробластомы симпатобластому, в которой преобладают клетки типа симпатобластов - более дифференцированные по сравнению с симпатогониями.

Симпатобласты - клетки различной формы со светлыми ядрами и обильной цитоплазмой. Хроматин ядер пылевидный, но иногда группируется в виде крупных глыбок и тогда клетки несколько напоминают плазматические. Встречаются также отдельные многоядерные клетки с эксцентрическим расположением ядер, напоминающие ганглиозные. В некоторых участках клетки приобретают вытянутую форму и группируются в виде пучков и завитков, псевдорозеток или истинных розеток. В опухоли, как правило, выявляют немногочисленные тонкие осевые цилиндры.

Нейробластома является самой частой из опухолей этой группы. В большинстве случаев (около 75%) поражает детей в возрасте до 4 лет. В возрастной группе от 10 до 15 лет нейробластомы редки, хотя могут встречаться у взрослых. Среди больных преобладают девочки.

Самой частой локализацией нейробластомы является забрюшинное пространство, включая надпочечники (свыше 60% наблюдений), значительно реже она встречается в заднем средостении (около 17%), в области головы и шея (около 9%). Локализация нейробластомы может быть самой разнообразной: кожа и подкожная клетчатка различных областей, переднее средостение, пресакральная область и др.

К нейробластомам принято относить опухоли, в гистологическом строении которых наблюдают и недифференцированные нейробласты (ранее называемые симпатогониями), и нейробласты с признаками дифференцировки (увеличение ядер, появление нуклеол, расширение цитоплазмы и др ) ранее называемые симпатобластами, вплоть до так называемых созревающих ганглиозных клеток. Клетки могут образовывать как истинные розетки так и розетковидные структуры (псевдорозетки). Строма обычно скудная, нежно-волокнистая, богата сосудами.

Средний показатель 2-летией выживаемости при нейробластоме около 26%. Больше половины больных умирают в первые полгода после установления диагноза.

Проведенные клинико-морфологические сопоставления позволяют выделить несколько весьма существенных прогностических признаков.

Важно отметить, что дети, заболевшие в возрасте до 1 года, имеют показатель 2-летней выживаемости (около 67%), 1—2 года — около 31%, а 2— 4 года —только 18%, 4 —10 лет— 12%.

Изучение влияния локализации на прогноз показывает, что расположение нейробластомы в забрюшинном пространстве является самым неблагоприятным (2-летняя выживаемость около 21%), в то же время при других локализациях показатель 2-летией выживаемости колеблется от 45 до 50%.

Достаточно убедительно показано влияние на прогноз клинической стадии заболевания прежде всего наличия или отсутствия метастазов к моменту начала лечения, а также радикальности оперативного вмешательства.

Ганглионеврома (ганглиома, ганглионарная неврома, ганглиоцитома) — доброкачественная опухоль, сформированная из элементов симпатических нервных узлов (ганглиев). Ганглионеврома может иметь самую разную локализацию. Наиболее часто она связана с различными отделами позвоночника, может располагаться в головном мозге, реже — в надпочечниках, желудочно-кишечном тракте, коже, стенке мочевого пузыря. Клинические симптомы, которыми проявляется ганглионеврома, не имеют специфики и зависят от расположения опухоли. Диагностика осуществляется в основном методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также путем гистологического исследования биопсийного образца тканей опухоли. Лечение ганглионевромы возможно только хирургическим путем.

МКБ-10

Причины возникновения ганглионевромы
Классификация ганглионевромы
Симптомы ганглионевромы
Диагностика ганглионевромы
Лечение ганглионевромы
Прогноз ганглионевромы
Цены на лечение

Общие сведения

Ганглионеврома представляет собой плотно-эластический узел, не имеющий отчетливо выраженной капсулы. Форма узла может быть неправильной или округлой. На разрезе ганглионеврома имеет дольчатое или волокнистое строение; характерна белесовато-серая окраска опухоли. Микроскопически ганглионеврома состоит из нервных волокон, ганглиозных клеток и волокон соединительной ткани. Соотношение структурных элементов ганглионевромы может быть весьма разным. Так, ганглиозные клетки могут быть единичными в препарате, а могут присутствовать в большом количестве; количество соединительнотканных волокон бывает и значительным, и минимальным; нервные волокна чаще безмякотного типа, но встречаются ганглионевромы, в состав которых входят миелиновые нервные волокна.

Причины возникновения ганглионевромы

В современной неврологии на первый план выходит мнение, что ганглионеврома возникает в результате нарушений, происходящих во внутриутробном периоде при закладке симпатической нервной системы. Это предположение подтверждается частым наличием у пациентов с ганглионевромой других врожденных пороков (аномалий развития позвоночника, волчьей пасти, заячьей губы, врожденной базилярной импрессии, ассимиляции атланта, аномалии Кимерли и др.).

Вероятно факторами, способствующими образованию ганглионевромы, являются неблагоприятные воздействия на организм матери и плода. Это не только радиоактивное облучение, но и различные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, корь, сифилис, хламидиоз и пр.), интоксикации (алкоголем, наркотическими веществами, химикатами), хронические заболевания матери, приводящие к гипоксии плода.

Классификация ганглионевромы

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды опухолей: ганглионевромы головного мозга, ганглионевромы симпатического нервного ствола, ганглионевромы надпочечников и ганглионевромы прочей локализации (кожа, мочевой пузырь, стенка желудка или кишечника). Существенное клиническое значение имеет деление ганглионевром на зрелые и созревающие, из которых первые имеют более благоприятный прогноз.

Симптомы ганглионевромы

Более, чем в 50% случаев ганглионеврома обнаруживается у лиц моложе 20 лет. По некоторым данным эта опухоль чаще поражает лиц женского пола. Клинические проявления ганглионевромы зависят от ее местонахождения, размеров и распространения в соседствующие с ней анатомические структуры.

Наиболее часто ганглионевромы берут свое начало из клеток симпатического ствола на уровне различных отделов позвоночника. При этом в зависимости от уровня расположения опухоль распространяется в позвоночный канал и кзади — в заднее средостение, забрюшинное пространство или клетчатку малого таза. Реже встречаются опухоли шейного отдела. Ганглионеврома, прорастающая в позвоночник, имеет вид песочных часов, поскольку она состоит из двух узлов, один из которых расположен паравертебрально, а второй — в позвоночном канале. Клинически такая опухоль проявляется симптомами сдавления спинного мозга, а при прорастании в него — неспецифической клиникой опухоли спинного мозга. Ганглионеврома отличается медленным ростом, что при локализации в забрюшинном пространстве позволяет ей достигать огромных размеров, не вызывая никаких клинических симптомов.

Ганглионеврома головного мозга чаще носит название ганглиоцитома. На ее долю приходится от 0,1 до 0,4 % всех опухолей внутричерепной локализации. Опухоль может локализоваться в любом отделе головного мозга, но наиболее часто встречаются ганглионевромы дна III желудочка, гипоталамуса, подкорковых структур, височной и лобной долей, а также диффузная ганглионеврома коры мозжечка. Как правило, ганглиоцитома имеет размер не более 3-4 см, характеризуется медленным ростом и полным отсутствием капсулы. Такая опухоль может в виде выростов распространяться в ткань мозга и прорастать мозговые оболочки. Ганглионеврома головного мозга не имеет специфических симптомов. Как и другие внутримозговые опухоли ганглионеврома проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами, соответствующими ее расположению. Внутримозговая ганглионеврома может претерпевать бластоматозную трансформацию, перерождаясь в злокачественную нейробластому (ганглионейробластому).

В редких случаях ганглионеврома имеет органную локализацию. Она может поражать надпочечники, органы ЖКТ, мочевой пузырь. При этом отмечается клиническая картина, характерная соответственно для опухолей надпочечников, опухоли желудка, пищевода или тонкого кишечника, доброкачественной опухоли мочевого пузыря.

Диагностика ганглионевромы

Широкий диапазон локализации ганглионевромы способствует тому, что с ней в своей практике сталкиваются не только неврологи, но и вертебрологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, урологи и др. специалисты. Клинически заподозрить опухоль невролог может по результатам неврологического обследования пациента. Для подтверждения диагноза в зависимости от расположения опухоли необходимо проведение МРТ или КТ позвоночника, КТ грудной клетки и средостения, МРТ головного мозга. Подтвердить диагноз опухолевого образования и верифицировать его как ганглионеврому возможно только при гистологическом исследовании образца ткани, который получают в ходе пункционной биопсии позвонка или стереотаксической биопсии головного мозга.

Лечение ганглионевромы

В отношении ганглионевромы возможно только хирургическое лечение. Оно проводится в соответствии с принципами операций на позвоночнике и оперативных вмешательств при опухолях головного мозга. Сложность радикального удаления опухоли заключается в том, что она зачастую имеет значительные размеры и располагается в жизненно важных структурах ЦНС, оперативное вмешательство на которых сопряжено с опасностью для жизни оперируемого. Возможность проведения операции и ее объем рассматривается нейрохирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

Удаление ганглионевромы головного мозга часто представляет собой паллиативное вмешательство с частичным удалением опухоли из-за ее больших размеров и значительного распространения в мозговой ткани. При невозможности полного удаления вентрикулярных опухолей хирургическое вмешательство дополняют шунтирующей операцией — вентрикулоперитонеальным шунтированием или наружным вентрикулярным дренированием. После удаления ганглионевромы проводится обязательное гистологическое исследование опухоли для исключения ее трансформации в ганглионейробластому.

Прогноз ганглионевромы

Зрелые ганглионевромы небольших размеров, успешно удаляемые хирургическим путем, имеют благоприятный прогноз, хотя в некоторых случаях наблюдается их рецидивирование. Опухоли больших размеров и созревающие ганглионевромы прогностически менее благоприятны. Худший прогноз как для выздоровления, так и для жизни, имеют опухоли с бластоматозным перерождением.

Ганглионеврома является довольно редкой доброкачественной опухолью тканей периферической и центральной нервной системы, берущей свое начало из клеток симпатических нервных ганглиев. Для ганглионевромы характерен медленный рост при минимальной выраженности клинической симптоматики. Именно поэтому в большинстве случаев опухоли такого типа достигают внушительных размеров. Наиболее часто опухолевые узлы обнаруживаются в различных отделах позвоночного столба, лишь изредка локализуясь в стенках желудочно-кишечного тракта, костях, мочевом пузыре. Возраст большинства пациентов с ганглионевромами не превышает 20 лет. Несколько чаще данное заболевание поражает женщин.

Причины развития ганглионевромы

Этиопатогенетические механизмы развития ганглионевромы до сих пор остаются не ясными. Исследователи предполагают участие в возникновении заболевания определенных нарушений в развитии структур симпатической нервной системы. Большую роль генетических изменений в развитии ганглионевромы доказывает и частая связь возникновения опухоли с наличием у пациента других пороков развития, например, волчьей пасти, заячьей дуги и других аномалий. Таким образом, в качестве факторов риска возникновения ганглионевромы можно рассматривать различные негативные факторы, воздействующие на организм в период внутриутробного развития:

вирусные инфекции организма матери — краснуха, сифилис, корь, цитомегаловирус;
бактериальные инфекции мочеполовой сферы — хламидиоз;
интоксикации организма при приеме алкоголя, наркотиков, воздействии токсических химических соединений;
хронические заболевания матери, приводящие к развитию гипоксии плода — анемия, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца.

Виды ганглионевромы

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие разновидности ганглионевром:

ганглионевромы симпатического нервного ствола;
ганглионевромы головного мозга;
ганглионевромы надпочечников;
ганглионевромы желудка;
ганглиневромы забрюшинного пространства и др. локализации.

Клиническая симптоматика ганглионевром зависит от локализации новообразования, а также его размеров и отношению к прилегающим органам. Так для ганглиневромы головного мозга характерно наличие следующих клинических симптомов:

головная боль с тошнотой и рвотой на фоне приступа;
головокружение;
снижение памяти и концентрации внимания;
появление немотивированной раздражительности;
изменение личности.

Клиническая картина ганглионевромы спинного мозга может включать следующие патологические симптомы:

нарушение чувствительности и двигательной активности конечностей или любых других областей тела;
боли в различных отделах спины;
нарушение контроля над функцией тазовых органов.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Диагностика заболевания

Диагностика ганглионевромы бывает сложна в связи с отсутствием характерной симптоматики. Опухоль бывает случайной находкой при рентгенологических исследованиях, КТ, МРТ, операциях. Иногда ее первично диагностируют как опухоль неутонченной этиологии, и лишь при гистологическом (под микроскопом) исследовании удаленной опухоли удается верифицировать диагноз.

✅Статистика и локализация

Чаще находятся в левой половине туловища. У молодых женщин образования встречаются чаще, чем у мужчин. В половине случаев обнаруживаются у людей моложе 20 лет.
При этом ганглиома появляется в разных отделах. Обнаруживают ее в позвоночнике, головном мозге. В редких случаях ганглиома образовывается в надпочечниках ЖКТ, на стенке мочевого пузыря, надпочечнике, стопе, кистей рук, запястья, голеностопного сустава. В медицине заболевание также называется ганглионарной невромой, ганглиоцитомой.

✅Причины возникновения

Некоторые ученые считают, что причиной появления является физическое перенапряжение. Это связано с тем, что заболевание часто обнаруживают на тыльной поверхности кистей и стоп у машинисток и пианистов.

Предположительно образование появляется в месте разрыва сухожилия и образования кисты.

Второй причиной являются нарушения, которые происходят во внутриутробном развитии при образовании нервной системы. Подтверждается это наличием других врождённых аномалий.

Часто у больных наблюдается ассимиляция атланта, заячья губа, волчья пасть и другие болезни. Приводит к этому неблагоприятное воздействие: радиоактивное облучение, краснуха, хламидиоз, интоксикации, гипоксия плода.

✅Симптомы ганглионевромы

Иногда заболевание протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается посмертно. Их проявления зависят от месторасположения, размеров опухоли.

Сжатие отдельных органов может привести к потере возможности двигаться. Особенно если болезнь долго не выявляется. Такое нарушение может остаться и после лечения.

Общее состояние больного остается долгое время удовлетворительным. По мере роста образования появляется усталость, слабость, потеря массы тела, симптомы интоксикации организма.

На начальных стадиях отмечаются болезненные ощущения в животе. Они могут быть блуждающими или локализованными. Появляется дискомфорт, ноющая боль в пояснице, вспучивание. При больших опухолях человек чувствует тошноту, чувство тяжести в животе.
Дополняется картина регулярной рвотой, расстройством работы ЖКТ. Если сдавлены оба мочеточника, то человек начинает жаловаться на затрудненное мочеиспускание. Забрюшинные опухоли смещают артериальные стволы, но сдавливания их не происходит. Поэтому расширение подкожных вен передней брюшной стенки наблюдается в редких случаях.

Ганглиоцитома обнаруживается в 0,1-0,4% всех опухолей внутри черепа. Она появляется в любом отделе мозга, но чаще встречается:

на дне 3 желудочка,
в гипоталамусе,
в подкорковых структурах.

Обычно она имеет размер не больше 4 см. Увеличение размеров происходит медленно.

Специфических симптомов нет, поэтому признаки, как и при других внутримозговых опухолях:

Появление тупой распирающей боли, которая на начальных стадиях носит эпизодический характер. Болезненность часто появляется в положении лежа на пораженной стороне.
Головокружения. Они имеют приступообразный характер и сопровождаются тошнотой, шумом в ушах.
Часто появляется рвота, не связанная с приемом пищи. Она же сопровождает периоды головных болей. При поражении 4 желудочка или мозжечка рвота возникает при смене положения тела.
В редких случаях развиваются психические расстройства. Они проявляются снижением внимания, памяти, эмоциональными проявлениями. Иногда сопровождаются галлюцинациями, бредом.

Ганглионевромы чаще всего обнаруживаются в позвоночнике. Такие образования имеют вид песочных часов и состоят из двух узлов.

При увеличении образования наблюдаются нарушения контроля над функциями тазовых органов.

Постепенно пропадает чувствительность рук/ног, других областей тела.

В процессе произрастания опухоли в спинной мозг появляются неспецифические симптомы: болезненность в месте локализации, проводниковые нарушения, дефекты ниже уровня поражения.

✅Диагностика

Исследование опухоли затруднено из-за отсутствия характерных симптомов. Часто она обнаруживается при рентгенологических исследованиях. Лучшими инструментами называются:

КТ,
МРТ,
УЗИ.

Для определения характера клеток, уровня гормонов и других соединений назначаются анализы мочи и крови. Случайно обнаружить поражения могут неврологи, гастроэнтерологи, урологи и другие специалисты.

Для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование ткани. Ее берут с помощью:

пунктуационной биопсии позвонка,
стереотаксической биопсии мозга.

Первый метод в современных клиниках проводится без разреза мягких тканей с использованием иглы для костной биопсии или троакаром. В некоторых случаях процедура осуществляется под контролем компьютерной томографии.

Стереотаксическая биопсия проводится в ситуации, когда другие методы не дают точной информации. Процедура проводится под общим наркозом. Кожа, мягкие ткани головы разрезаются, а в черепе делается отверстие в несколько миллиметров. В нее вводится игла. После процедуры рана зашивается.

✅Лечение гангионевромы

Опухоль лечится исключительно хирургическим способом.
Часто сложность при операции заключается в том, что при обнаружении образования, оно имеет уже очень большие размеры и располагается в жизненно важных органах. Такое вмешательство иногда сопряжено с опасностью для жизни оперируемого.
Обычно манипуляция требует два хирургических доступа: ламинэктомии, вскрытия грудины или брюшины. Первый метод позволяет расширить полость канала и ликвидировать его сдавливания. Также процедура открывает доступ к спинному мозгу.

Удаление ганглионевромы в черепе представляет собой частичное удаление и предотвращение распространения в мозговые ткани. Иногда такая манипуляция дополняется шунтированием. Оно представляет собой использование дренажных трубок с односторонним клапаном.

✅Прогноз

Несмотря на доброкачественное течение болезни, гистологическое исследование проводится для исключения перерождения опухоли в ганглионейробластому.
Если зрелые опухоли имеют небольшие размеры и полностью удаляются, то прогноз благоприятный.
Рецидивы наблюдаются в редких случаях. Во всех остальных ситуациях требуется регулярное наблюдение.

✅Лечение рака мозга

Полная диагностика и лечение в онкологическом центре (онкоклинике) Добрый Прогноз:

ОНКОМАРКЕРЫ
КУРСЫ ХИМИОТЕРАПИИ (по европейским протоколам)
РАДИОТЕРАПИЯ (облучение, брахитерапия)
ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ (таргетированные препараты)
ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (лечение гормонами)
ИММУНОТЕРАПИЯ
ХОСПИС (полный уход на терминальной стадии)

Читайте также: