Фототипы кожи и меланома


Классификация кожи человека по Фицпатрику

Существует множество классификаций типов кожи. Одной из самых удобных и распространенных является классификация известного американского врача-дерматолога Томаса Фицпатрика (Thomas B. Fitzpatrick), разработанная в 1975 году. Его шкала разделяет всех людей на 6 категорий, 4 из которых чаще всего встречаются среди жителей Европы, в зависимости от насыщенности дермы меланином и ее реакции на действие ультрафиолета. Помимо естественной окраски кожи, фототип по Фицпатрику учитывает цвет волос и глаз.



Фототип кожи — цвет кожи человека и её способность реагировать на UV излучение солнца.

Кожа бывает от светлой молочно-розовой до тёмно-коричневой и даже чёрной.


У европеоидов бывают фототипы: I, II, III, IV. Для Северной Европы характерны фототипы: I, II (кожа бледная, не загорает или почти не загорает на солнце), для Южной Европы чаще III и IV фототипы (кожа умеренно смуглая или смуглая, загорает хорошо). для Центральной Европы обычно – II или III.



I фототип


Название: кельтский, скандинавский.

Кожа: очень светлая, иногда полупрозрачная, молочно-белая или с фарфоровым оттенком, легко краснеющая при нервном напряжении; Нередко с большим количеством веснушек. Такой кожный тип характерен для европейцев.

Волосы: почти всегда очень светлые или рыжие.

Глаза: голубые, серые или зеленые.


Реакция на ультрафиолет: максимально высокая фоточувствительность. Поскольку пигмент образуется в незначительном количестве, уже через четверть часа пребывания под прямыми солнечными лучами или посещения солярия без специальных солнцезащитных средств возможно появление признаков ожога I степени (гиперемии и жжения). Впоследствии возникает шелушение, может длительно сохраняться остаточная гиперпигментация. Равномерный загар практически недостижим.

Рекомендации: поскольку при данном фототипе наиболее высок риск развития рака кожи и меланомы, целесообразно избегать воздействия солнечных лучей. При необходимости пребывания на солнце обязательным является использование фотозащитных средств с высоким показателем фактора защиты (SPF от 30 до 50).

II фототип


Названия: нордический, арийский, германский, восточно-европейский, светлый европейский, светлокожий европейский.

Кожа: светлая. Веснушки могут встречаться, но менее выражены, чем у лиц с первым фототипом кожи.Фототип также характерен для европейцев.

Волосы: различных оттенков светло-каштанового или светло-русые.

Глаза: голубые, серые, зеленые, реже светло-карие.


Реакция на ультрафиолет: довольно высокая фоточувствительность. Легко возникают ожоги (по прошествии примерно 20 минут инсоляции). Загар ложится плохо и получается нестойким.

III фототип


Названия: среднеевропейский, темный европейский, смешанный, темнокожий европейский.

Кожа: слегка смуглая, с оливковым оттенком или цвета слоновой кости, практически без веснушек.

Волосы: оттенки каштанового, темно-русые, редко черные.

Глаза: серые, карие.

Реакция на ультрафиолет: загар ложится легко и быстро с образованием умеренно смуглого оттенка. Однако возможно образование ожогов при чрезмерном первичном пребывании на солнце (более получаса).

Рекомендации: рациональный режим инсоляции, особенно при резком перемещении в южные широты.

IV фототип


Названия: средиземноморский, южно-европейский.

Кожа: смуглая, оливковая, веснушки отсутствуют. Фототип характерен для жителей стран Латинской Америки, Азии, Кавказа и Средиземноморья.

Волосы: темно-каштановые или черные.

Глаза: карие, темно-карие или черные.


Реакция на ультрафиолет: кожа обладает высокой естественной защитой (около 40 минут). Быстро появляется выраженный и стойкий загар. Солнечные ожоги бывают очень редко, однако длительное воздействие высоких доз ультрафиолета может вызвать фотостарение кожи.

Рекомендации: применение легких протективных средств (SPF от 8 до 20) для профилактики солнечного старения.

V фототип


Названия: средневосточный, индонезийский, азиатский.

Кожа: смуглая, темно-коричневая, возможен желтоватый оттенок. Веснушек нет. Фототип встречается в основном у жителей Юго-Восточной Азии и многих стран Латинской Америки.

Волосы: темно-коричневые или черные.

Глаза: темно-карие или черные.


Реакция на ультрафиолет: высокая степень естественной защиты кожи, обгорание на солнце происходит крайне редко (это случается только при очень интенсивном и длительном воздействии ультрафиолета). Приобретаемый загар практически незаметен на фоне естественной пигментации.

Рекомендации: минимальная защита может быть необходима при попадании под прямые солнечные лучи после длительного перерыва (используются средства с SPF около 10).

VI фототип


Названия: афроамериканский, африканский.

Кожа: темно-коричневая или иссиня-черная. Фототип присущ выходцам с Африканского континента и аборигенам Австралии.

Волосы: черные.

Глаза: темно-карие или черные.


Реакция на ультрафиолет: естественная защита кожи УФ-воздействия может считаться идеальной, поскольку позволяет постоянно пребывать под воздействием прямых лучей солнца безо всякого ущерба; фотоожогов никогда не бывает.

Рекомендации: применение питательных и увлажняющих средств при необходимости. Искусственная фотопротекция не требуется. Необходима оценка противопоказаний при использовании большинстве разновидностей пилинга и эпиляции (существует высокий риск гиперпигментации).

Главным фактором риска возникновения рака кожи является ультрафиолетовое повреждение тканей, которое возникает при длительном пребывании на солнце (ожоги, вызванные ультрафиолетовым излучением) или при посещении солярия.

Фототипы кожи и меланома

Существует несколько фототипов кожи:


I — Очень светлая кожа, у представителей данного фототипа нередко присутствуют веснушки. Кожа гиперчувствительна к ультрафиолету, что приводит к ее быстрому повреждению при контакте с солнечными лучами или при посещении солярия. Кожа данного фототипа не загорает.


II — Кожа светлая, склонна к повреждению от ультрафиолетового излучения. Как правило, мало веснушек. Загар проявляется минимально.


III — Кожа светло-коричневая, склонность к повреждению кожи от ультрафиолета средняя. Загар проявляется постепенно и может быть интенсивным. Веснушки отсутствуют.


IV — Кожа смуглая, практически никогда не сгорает. Кожа загорает очень хорошо.


V — Кожа очень смуглая, в очень редких случаях повреждается ультрафиолетом.


VI — Кожа очень темная и пигментированная. Никогда не страдает от повреждения солнцем. В зависимости от фототипа кожи, по разному проявляется реакция на ультрафиолетовое излучение, как правило, чем она светлее, тем более склонна к повреждению. (I-II фототип)

Большинство жителей России имеют 1й и 2й фототипы кожи.

Симптомы ожога ультрафиолетом

После длительного пребывания на солнце или при злоупотреблении солярием, нередко можно получить ожоги, которые вызывают крайне неприятные болевые ощущения. Симптомы повреждения кожных покровов проявляются очень быстро:

  • Кожа краснеет, прикосновения к ней приносят дискомфортные или болевые ощущения.
  • Нередко может подняться высокая температура. При тяжелых солнечных ожогах, на коже
  • образуются водянистые пузыри.

Лечение ожогов

При лечении легкой степени ожога можно использовать декспантенол, который способствует регенерации кожных покровов, снимает воспаление и покраснение. Также зарекомендовал себя в лечении ожогов гель Лиоксазин, препарат специально предназначенный для лечения ожогов кожных покровов. Препарат помогает ускорить регенеративный процесс в коже, а так же обладает обезболивающим эффектом.

Ключевым фактором по первичной профилактики меланомы являются меры по предотвращению солнечного ожога.

Ниже приведены несколько клинических рекомендаций от Минздрава, которые помогут вам избежать повреждение кожных покровов ультрафиолетом:

Самостоятельный осмотр кожных покровов

В качестве профилактики, необходимо регулярно, самостоятельно осматривать кожные покровы. Недоступные места для глаз, следует осматривать с помощью панорамного или ручного зеркала.

Особое внимание нужно уделять невусам, имеющим неправильную форму, размеры более 4 мм. Невусам с неравномерным распределением пигмента. Если вы замечаете родинки, которые имеют хотя бы 2 признака из вышеуказанных стоит незамедлительно обратиться к онкологу. Совсем не обязательно, что данное образование окажется злокачественным, но не исключает этот факт. Стоит отметить, что некоторые образования могут находиться в предраковом состоянии, т.е. через некоторое время они могут переродиться в злокачественную форму. Так же необходимо обращать внимание на те родинки, которые за короткий промежуток времени увеличились в размерах или форме, поменяли свой цвет. Также стоит незамедлительно обратиться к онкологу, если родинки побледнела или стала исчезать.

ВАЖНО: Для профилактики онкологических заболеваний кожи, необходимо не реже чем 1 раз в 3-6 месяцев проходить обследование у врача онколога.

Естественный солнечный свет и солярий приводят не только к красивому загару, но и к возможным ожогам кожи (от легкого покраснения, до тяжелых ожогов с нарушением общего состояния, подъемом температуры, головной болью). Провоцируют преждевременное появление морщин (фотостарение).

Фотоповреждение от избыточного воздействия ультрафиолета на кожу запускает канцерогенез, то есть способствует образованию различных опухолей и новообразований кожи, в том числе самой страшной из них: меланомы кожи. Избыток солнечного облучения плохо влияет на ростковый слой эпидермиса, там образуются опасные вещества: свободные радикалы, повреждающие генетический материал клеток, вызывая раковые мутации в ДНК и нарушая механизмы их восстановления.

Что такое фототип кожи?

Все люди разные: кто-то легко загорает, проводит под солнцем целый день и не испытывает никаких проблем, другие же не могут провести на открытом солнце и 5 минут, зная что это обернется покраснением кожи, а то и ожогом! Это объясняется генетически заложенными данными, индивидуальной чувствительностью кожи к ультрафиолетовым лучам. Во всем мире принято определять тип кожи и его фототип, т.е. реагирование кожи на солнечное (ультрафиолетовое) облучение в виде эритемы и гиперпигментации с выделением 3 фототипов с уточняющими характеристиками по цвету глаз, волос:

  • 1-й фототип кожи — возникновение покраснения без пигментации
    (наблюдается у людей со светлыми и рыжими волосами, белой кожей с веснушками, голубыми глазами)
  • 2-й фототип кожи — возникновение покраснения с последующей пигментацией
    (наблюдается у людей с русыми или каштановыми волосами, смуглой кожей, карими глазами)
  • 3-й фототип кожи — возникновение пигментации без покраснения
    (наблюдается у людей с каштановыми или черными волосами, смуглой кожей, карими или черными глазами).

Так кому же стоит более настороженно относиться к загару? Людям с 1-ым фототипом! Тем, у кого 1) светлая и очень светлая кожа 2) светлые или рыжие волосы 3) голубые, зеленые или серые глаза.

Какие особенности родинок на теле должны Вас насторожить? Изменение цвета родинки, увеличение размера, изменение формы (возвышение над уровнем кожи), чувство зуда в области родинки, изъязвление и кровотечение из родинки — каждый из перечисленных симптомов — веская причина для обращения к специалисту!

Наиболее известным для врачей всех специальностей и пациентов алгоритмом диагностики меланомы является правило ABCD. Согласно ему, родинка считается опасной если она: A – асиметрична, B – имеет неровные края, C – разные части родинки имеют различную окраску, D – ее диаметр превышает 6 миллиметров.

К сожалению, данное правило не позволяет диагностировать меланому на самых ранних ее этапах, а значит прогноз для жизни ухудшается. Самым современным методом диагностики меланомы кожи является метод дерматоскопии. Он позволяет зафиксировать невидимые глазу изменения в родинках!

Другие факторы риска развития меланомы и рака кожи

Если кто-то в семье или Вы столкнулись с меланомой в прошлом — Вам надо быть предельно настороженным и проходить профилактические осмотры у дерматолога не реже, чем 1 раз в полгода. Необходимо самостоятельно или при помощи близких людей осматривать себя и следить за появлением новых образований на коже.

Наиболее часто меланома встречается у людей старше 40 лет. Чаще данное заболевание выявляется у мужчин. Некоторые тяжелые наследственные заболевания, при которых кожа становится более чувствительна к солнечному свету (например, пигментная ксеродерма) повышают риск развития меланомы.


Меланома – тихий и коварный убийца. Её коварство заключается в мимикрии. Она подражает обычным доброкачественным родинкам, родимым пятнам, а потому не заметна для неспециалиста. Её жертва спокойно с ней живет до поры до времени, даже не подозревая об опасности. Важно диагностировать меланому на ранних стадиях, тогда от проблемы легче избавиться. В противном случае от неё умирают.

Что такое меланома, почему она страшнее рака кожи и почему загорать опасно, корреспондент ТИА спросила у Владислава Дубенского, дерматовенеролога, хирурга-онколога, заместителя главного врача по медицинской части Центра Аваева.

Что такое меланома? Изучаем матчасть

Меланома – это не рак кожи. Но от этого она менее опасной не становится. Это злокачественное новообразование кожи, которое развивается из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе – поверхностном слое кожи. Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты утверждают, что наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи она относится к злокачественным опухолям. При этом меланома крайне агрессивна.


- У меланомы агрессивное поведение и злокачественное течение. Как только начинается инвазивный рост (первый этап метастазирования) внутри эпидермиса и злокачественные клетки спускаются в дерму, с этого момент появляется риск. И чем глубже опухоль проникла, тем хуже. Начинается формирование очагов этой опухоли в любом месте организма. Это может быть и печень, и головной мозг, и любые другие органы, в том числе, и кожа. Такой же процесс может развиваться и в лимфатической системе и распространяться через кровь.

В 2019 году в Тверской области меланому выявили у 97 женщин и 55 мужчин. В нашем регионе меланома не входит в "пятерку" лидеров онкозаболеваний, в отличие от таких злокачественных новообразований, как:

1. Рак молочной железы
2. Рак кожи
3. Рак легких, трахеи и бронхов
4. Рак предстательная железы.
5. Рак желудка.

По словам специалистов, умирают от меланомы и рака крови сегодня реже, чем, к примеру, от рака лёгких. Но все же, смертность есть.

Меланома – смертельная родинка

- Рак и меланома – это злокачественные новообразования. Но меланома более агрессивно протекает, чаще метастазирует и, соответственно, летальный исход от меланомы развивается чаще. При раке кожи такой злокачественности нет. Смертность от рака кожи - достаточно низкая. Несмотря на то, что он распространен и часто выявляется, причиной смерти он бывает достаточно редко. А меланома встречается реже, чем рак кожи, но причиной смерти она бывает чаще.

РАК КОЖИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):




Данные по Тверской области за 2019 год. На 100 тысяч населения смертность от меланомы составляет 3,4, при этом от рака кожи - 1,4. Последний показатель – один из самых низких. Если взять, к примеру, рак молочной железы, то тут показатель смертности в Тверской области будет составлять 36,6.

- Причина – в ранней диагностике. То есть чем раньше выявить это злокачественное образование, тем лучше. В 2019 году в Тверской области в 82,7% случаев мы диагностировали опухоль на ранней стадии - при небольшой ее толщине. Поэтому и выживаемость хорошая. Если у человека 1-я степень толщины меланомы, выживаемость - 100%. А если уже запущенная, 5-я степень, то тут выживаемость лишь 50%. 5-я стадия – это значит, что опухоль толстая и проникла довольно глубоко в организм.

Меланома – злокачественная родинка! В чем же отличие от хорошей?!

Родинки есть на теле у каждого человека, у кого-то совсем чуть-чуть, а кто-то буквально усыпан ими. Это совершенно безобидные образования на коже, которые развиваются из-за чрезмерного роста меланоцитов, синтезирующих пигмент клеток кожи. Родинки, или еще их называют невусы, появляются на теле в детстве и подростковом возрасте, ну и у взрослых тоже могут образовываться новые родинки.

ОБЫЧНЫЕ РОДИНКИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):




В большинстве своем – они доброкачественные. Но некоторые виды родинок должны насторожить.

- Есть несколько клинических признаков отличия меланомы от обычного невуса. У меланомы темная окраска, практически черная. И диаметр новообразования– чаще всего от 6 мм и более. К тому же она очень интенсивно растет. В некоторых случаях на поверхности кожи могут появляться язвы, корочки без видимых причин. Иногда в таких местах наблюдается зуд и дискомфорт.

Есть общепризнанный алгоритм оценки пигментных образований ABCDE, который может помочь выявить "подозрительные": A (asymmetry, асимметрия) — появление асимметрии образования; B (boundary, контур) — есть неровные или рваные (географические) края; C (color, цвет) — неравномерность пигментации - присутствуют участки черного цвета, появление узлов розового цвета или с голубоватым оттенком; D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм; E (evolution, изменение) — в течение времени изменяется.

Даже доброкачественные образования с течением времени свой размер будут изменять, но не с такой скоростью, - говорит доктор Владислав Дубенский.

Есть мнение, что обычная родинка может перерасти в злокачественную. Это правда.

- На сегодняшний день рассматривается теория, что если новообразование доброкачественное, в нормальных условиях оно так и останется доброкачественным. Хотя в некоторых случаях, как опыт показывает, меланома развивается из предшествующей родинки. Другой вопрос, какая была эта родинка – типичная или атипичная. Но в целом, мы принимаем тот факт, что из невуса может развиться злокачественное новообразование.

МЕЛАНОМА (фото из личного архива Владислава Дубенского):



Меланома имеет несколько клинических вариантов. Но чаще всего встречаются четыре из них.

Наиболее часто встречается поверхностно-распространяющаяся меланома. Она сначала выглядит достаточно плоской, как родинка, родимое пятно, только темно-коричневого или почти черного цвета и бОльшего диаметра. Потом, когда начинает расти, проникая внутрь эпидермиса, а затем и в дерму, у нее появляется узел на поверхности.

Узловая растет сразу, как объемная опухоль, и она самая опасная. Ее отличает быстрый рост и неблагоприятные последствия, она с самого начала растет агрессивно и вертикально, все глубже и глубже. А потому риск присутствует сразу. Узловая похожа чем-то на полип на коже темного цвета.

Акрально-лентигинозная в основном развивается на ладонях, пальцах, подошвах ног и ногтях. Встречается довольно редко.


Лентиго-меланома - разновидность меланомы, характеризующаяся длительным течением. Возникает на открытых участках тела, реже на спине. Ее отличие - в продолжительной фазе радиального роста - одно-два десятилетия.

- Меланома может встретится на любом участке кожи и даже на слизистых оболочках, в том числе, на гениталиях. Она может поселиться на слизистой оболочке глаз и даже внутри глаза - на сетчатке. Есть атипичный вариант – когда поражается центрально-нервная система, но это больше казуистические случай.

Группа риска

В группу риска попадают люди со светлой кожей, блондины или рыжие, с веснушками. А также те, у кого на теле много родинок. Если в семье были случаи меланомы, то это тоже будет риском.

Важно знать, что полученные в детстве солнечные ожоги могут стать спусковым механизмом. А потому врачи не рекомендуют, чтобы дети до 3 лет долго находились на солнце. Кстати, под ожогами понимается даже обычное покраснение кожи от ультрафиолета.

Конечно же, большой фактор риска – травмирование родинки.

Опасно ли расцарапать или случайно содрать родинку?

Однозначно, травматизация невуса, если он был атипичным, может привести к развитию меланомы.
Для ряда родинок травматизация безопасна. Но, к сожалению, сам человек не может знать, какую роднику он травмировал – обычную или атипичную.

- Если содрал родинку, то тут же бежать к врачу не стоит. Это бесполезное занятие. Потому что после травмы родники на поверхности возникает рана и ссадина, врач-дерматолог ничего не увидит. Поверхность должна восстановиться, только после этого можно обратиться к специалисту.

Если повредил родинку, стоит ли ее прижечь "зелёнкой" или помазать заживляющей мазью? Ответ врача – нет.

- В этой ситуации лучше всего заклеить пластырем . Когда кровоточить перестанет, надо снять пластырь, не мочить и дать самостоятельно ранке высохнуть. Никаких средств применять не надо ни в коем случае. "Зелёнка", к примеру, имеет спиртовой компонент, а значит, обладает раздражающим действием.



Загорать – опасно! Даже чуть-чуть

Солнце опасно, особенно для людей со светлой кожей и родинками. Ещё опаснее – искусственный загар. Речь идет о солярии. У врача плохие новости. Тот, кто злоупотреблял солярием, особенно до 30 лет, сесть риск заработать злокачественное новообразование кожи с течением возраста.

Что касается естественного загара, то у доктора тоже мнение очень негативное. По словам Владислава Дубенского, солярий вреднее, но и обычный загар – тоже вреден. Даже в нашей полосе солнце может быть агрессивным. Обязательно нужно пользоваться защитой.

- Про "можно ли позагорать" я говорю – ни чуть-чуть, ни слегка, ни немножко, ни с утра, ни поздно вечером. Загорать вредно! Особенно тем, у кого светлая кожа. К примеру, у афроамериканцев кожа совсем другая, у нее защита в 6 раз больше, чем у белых людей.

Как себя защитить и помогают ли средства с SPF?

Самое надежное – это одежда, головной убор. Но летом не будешь ведь ходить полностью окутанным. Поэтому специалисты говорят, перед выходом на улицу на открытые участки тела надо наносить средства, которые способны защитить кожу от солнечного ожога. Такие средства имеют пометку - SPF (Sun Protection Factor) – это, так называемый, солнцезащитный фактор.

- Если мы пользуемся косметикой, которая уже содержит SPF, то подойдут средства с солнцезащитным фактором не менее 30. Если мы активно защищаемся при длительном пребывании на открытом солнце, тогда каждые два часа нужно наносить средство, содержащее не менее 50 SPF. Этот фактор говорит о том, что задерживается только 50% ультрафиолетовых лучей. И это при правильном его применении. У кого много родинок на теле – противопоказано быть на солнце без защиты.

Ни один крем с SPF не даст 100% защиты от солнца. Все равно у нас остаются открытыми ноги и руки. Поэтому не надо переживать, все равно удастся получить необходимую дозу ультрафиолета для синтеза витамина D. И для этого необязательно "печься" под солнцем часами. Достаточно прогулки.

Лечение меланомы

Все будет зависеть от того, есть метастазы или их нет. Если нет, то применяется хирургическое лечение. Полностью иссекается фрагмент кожи в зависимости от предполагаемой глубины поражения. На сегодняшний день диагностические операции делают под местной анестезией. Большие операции по удалению крупных образований - под общим наркозом.

Центр Аваева занимается диагностикой рака кожи и меланомы. Если пациенту требуется более широкая операция, он направляется уже в Тверской клинический онкологический диспансер.

Кроме того, на сегодняшний день есть новые препараты, которые применяются при лечении меланомы и разрабатываются новые, в том числе отечественные.

Чтобы вовремя заметить меланому, необходимо для профилактики обращаться к врачам и проводить осмотр родинок, особенно если они темные, неровные, кровоточат и интенсивно растут.

Меланома — злокачественнаяопухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка). Одна из наиболее злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется приблизительно 48 000 смертей, связанных с меланомой.

В России было зарегистрировано почти 6 тыс. новых случаев меланомы, а в среднем заболеваемость составляет 4,1 случая на 100000 населения. В 2002 г. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 75-84 лет.В программе SEER (The Surveillance , Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой возросла на 600 % с 1950 по 2000 гг.

Факторы риска

  • Генотип — белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы и розовые веснушки
  • Наличие в анамнезе солнечных ожогов. При этом даже те из них (ожоги), которые были получены в детском, подростковом и юношеском возрасте могут сыграть роковую роль в развитии опухоли в последующие годы.
  • Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения.
  • Синдром диспластического невуса или атипические родинки
  • Наследственность — семейные анамнез меланомы.
  • Невусы — По данным НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, среди больных с установленным фоном для развития меланомы были названы следующие типы невусов: сложный (45 %), пограничный (34 %), интрадермальный (16 %), голубой невус (3,2 %). При этом 70 % невусов были расценены как врожденные, а 30 % — как приобретенные.
  • Пигментная ксеродерма
  • Возраст старше 50 лет
  • Мужской пол.

Относительный риск развития меланомы связан с фототипом кожи. При этом наиболее подвержены к развитию опухоли лица с I и II фототипом и наименее с V и VI, что однако не исключает у них полностью вероятность болезни.

Фототипы кожи человека

Фототип кожи Реакция на облучение

  1. Солнечный ожог всегда возникает после кратковременного (30 мин.) пребывания на солнце; загар никогда не приобретается
  2. Солнечные ожоги возникают легко; загар возможен, хотя и с трудом
  3. Возможны незначительные ожоги; развивается хороший ровный загар
  4. Никогда не бывает солнечных ожогов; легко возникает загар
  5. Смуглая от природы кожа
  6. Черная кожа выходцев с Африканского континента

Меланома кожи

Поверхностно-распространяющаяся меланома, 70 % случаев: как правило развивается у женщин, характеризуется горизонтальным ростом и в общем имеет благоприятный прогноз. Узловая меланома (нодуляpная), 15 %: чаще у мужчин, характеризуется ростом в толщу кожи, считается самым неблагоприятным в плане прогноза. Акролентигинозная меланома (лат. Acral Lentigo Maligna)- подногтевая меланома. Растёт также на кончиках пальцев, ладонях. Лентигинозная меланома, (лат. Lentigo Maligna, злокачественная веснушка Хатчинсона, меланоз Дюбрейля) развивается на фоне пигментного пятна (родинки), как правило на лице, главным образом у женщин. Характеризуется горизонтальным, медленным ростом и имеет наиболее благоприятный прогноз.

Меланома сетчатки глаза — 1 % от общего числа меланом.Меланома может встречаться в полости носа, рта, перианальной и вульвовагинальной областях. Характеризуется выраженной, неравномерной пигментацией.

В большинстве случаев невозможно определить макроскопически тип невуса (родинки). Важно, однако, вовремя заметить изменения которые могут характеризовать озлокачествление. Такими изменениями будут:1. Чувство зуда в области невуса 2. Выпадение волос с его поверхности 3. Изменение цвета 4. Изъязвление 5. Увеличение размера 6. Измение очертаний родинки 7. Исчезновение исчерченности кожи в области невуса 8. Кровотечение с его поверхности 9. Узлообразование

Дерматоскопия — самая ранняя диагностика меланомы. Проводится как с помощью простой лупы, так и с помощью дерматоскопа (эпилюминисцентного микроскопа) делающего прозрачным роговой слой эпидермиса. При этом можно с высокой долей вероятности определить является ли невус опасным или нет.

Окончательный диагноз меланомы может быть установлен только после гистологического исследования, проведённого после тотального удаления невуса (опухоли) c достаточным захватом здоровых тканей.

Опухоль метастазирует лимфогенным и гематогенным путём. Клетки опухоли, распространяясь по лимфатическим сосудам, образуют первые метастазы в регионарных лимфатических узлах. Гематогенным путём (по кровеносным сосудам) происходит метастазирование в печень, легкие, головной мозг.

В настоящее время применяются следующие методы лечения меланомы:

Хирургическое лечение. Как для первичной опухоли, так и для лечения рецидивов. Выполняется иссечение опухоли. Опухоль удаляют вместе с прилежащим участком внешне неизмененной кожи-в зависимости от стадии на расстоянии от 1 см. до 2-3 см. Вместе с опухолью удаляют подкожную клетчатку до апоневроза или фасции подлежащей мышцы с последующей пластикой.

Иммунотерапия. — интерферон-альфа (IFN-A), интерлейкин-2 (IL-2) и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующего фактор (GM-CSF).

Лучевая терапия- суммарная очаговая доза-4000-4500 рад.

Регионарная и системная химиотерапия при генерализации процесса.

Исследуется генная терапия направленная на внедрение супрессоров опухоли.

Читайте также: