Фоновые и предраковые заболевания шейки матки презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемДиана У

Презентация на тему: " Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Заболевания -фоновые – которые способствуют развитию рака -предраковые – в значительном числе случаев переходят." — Транскрипт:

1 Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

2 Заболевания -фоновые – которые способствуют развитию рака -предраковые – в значительном числе случаев переходят в рак и предшествуют его развитию

3 Факторы риска 1. Раннее начало половой жизни 2. Частая смена половых партнеров 3. Роды в раннем возрасте 4. Аборты или роды с травмой шейки матки 5. Воспалительные заболевания влагалища и ц/к, инфицированные ВПЧ (особенно 16 и 18 серотипы) и ВПГ (особенно ВПГ-2) 6. Нарушения гормонального баланса (чаще – прогестерон дефицитные состояния) 7. Нарушения местного иммунитета 8. Использование КОК с повышенным содержанием гестагенов 9. Курение 10. Наследственный фактор.

5 Эрозия патологический процесс на влагалищной части шейки матки, характеризующийся в начальной стадии повреждением и десквамацией плоского многослойного эпителия, в результате которого образуется раневая поверхность с развитием воспалительной реакции. Обычно располагается вокруг наружного зева или на губе шейки матки. существует не более 12 недель, с последующей эпителизацией дефекта

7 При осмотре в зеркалах эрозия имеет ярко- красную окраску, неправильную форму, легко кровоточит при прикосновении.

8 При кольпоскопии определяется дефект эпителия с обнаженной подэпителиальной стромой с четкими краями, в которой определяются признаки воспалительной реакции: расширение капилляров, нарушение микроциркуляции, отечность, мелкоклеточные инфильтраты; на эрозированной поверхности - отложения фибрина и кровь. При применении 3% раствора уксусной кислоты дно эрозии бледнеет, при использовании раствора Люголя дно окраску не воспринимает.

9 При гистологическом исследовании выявляется отсутствие эпителиального покрова на границе с истинным многослойным плоским эпителием. Лечение: местная противовоспалительная терапия

10 Эктопия Эктопия (Псевдоэрозия) шейки матки смещение высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки или замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим кнаружи от переходной между ними зоны при различных предшествующих патологических процессах

11 Виды Врожденные эктопии, возникшие в период внутриутробного развития, могут сохраняться до пубертатного возраста. Обусловлены воздействием во внутриутробном периоде материнских эстрогенов. При кольпоскопии выявляется расположение цилиндрического эпителия на экзоцервиксе, четкие границы, отсутствие патологической секреции и воспалительных изменений. Приобретенные эктопии - полиэтиологическое заболевание, обусловленное воспалительными процессами верхнего и нижнего отделов полового тракта, в том числе инфекциями передающимися половым путем, оперативными вмешательствами, частой сменой половых партнеров, иммунными и гормональными нарушениями, травматическими воздействиями.

12 Жалобы: возможно боли, контактные кровянистые выделения. При осмотре в зеркалах эктопия располагается вокруг наружного зева, имеет вид пятна с неправильными очертаниями от ярко-красного до бледно-розового цвета.

14 Лечение псевдоэрозий Врожденная неосложненная – не требуется, прием трехфазных КОК, или щадящая коагуляция (солковагин) Общее и/или местное этиотропное лечение (после бак.исследования) Диатемоэксцизия, лазерная или радиоволновая вапоризация

15 Полипы Полипы шейки матки это разрастание слизистой оболочки канала шейки матки с соединительнотканным стержнем, покрытым многослойным плоским или цилиндрическим эпителием с железистыми структурами в толще. Причины: гормональные нарушения и воспалительные процессы.

16 Полип шейки матки Полипы могут быть одиночными и множественными, имеют округлую форму и гладкую поверхность, свисают во влагалище на тонком основании. Гистологически: железистые, железисто-фиброзные, фиброзные.

17 При осмотре в зеркалах полипы выглядят как структуры небольших размеров (от 2 до 40 мм в диаметре), овальной или округлой формы, с гладкой поверхностью на тонком основании. Они имеют темно- розовый оттенок, мягкой или плотной консистенции (в зависимости от содержания фиброзной ткани). Кольпоскопически поверхность полипов может быть покрыта многослойным плоским(имеет гладкую поверхность с открытыми протоками желез и древовидно ветвящимися сосудами) или цилиндрическим эпителием(сосочковую поверхность).

18 Папиллома Папиллома очаговое разрастание многослойного плоского эпителия с явлениями ороговения. Редкая форма поражения шейки матки. Причины: вирусные инфекции и хламидиоз.

19 При осмотре с помощью зеркал на влагалищной части ее определяется папилломатозные разрастания в виде розеток.Папиллома может быть розового или белесоватого цвета, четко отграничена от окружающей ткани. При кольпоскопии на ее поверхности определяется большое количество древовидно ветвящихся сосудов, при нанесении 3% раствора уксусной кислоты сосуды спазмируются и сосочки бледнеют, проба Шиллера отрицательная

20 Лечение папиллом Удаление папиллом хирургическим путем (криодеструкция, лазерная вапоризация и т.д.) на фоне противовирусной и иммуномодулирующей терапии Уровень рецидивирования до 25%

21 Эндометриоз шейки матки Переселение клеток эндометрия на поверхность шейки матки гормонального или травматического характера (коагуляция в 1 фазе м.ц.) жалобы на пред- и постменструальные мажущие кровянистые выделения шоколадного цвета, возможно возникновение тянущих болей внизу живота, усиливающиеся перед менструацией и при половом акте.

23 Эрозированный эктропион выворот слизистой оболочки шейки матки, характеризующийся наличием псевдоэрозии и рубцовой деформации шейки матки. Этиологическим фактором является расширение цервикального канала и травматизация шейки матки

24 Эрозированный эктропион Больные жалуются на бели, боли в пояснице и нижних отделах живота, нарушение менструальной функции в виде меноррагии, обусловленных, как правило, сопутствующим хроническим эндоцервицитом и эндомиометритом. Лечение – конизация шейки матки

25 Цервицит воспалительный процесс слизистой оболочки шейки матки, который приводит к гипертрофии ее клеточных элементов, а в отдельных случаях и к метаплазии.

26 Факторы, способствующие развитию цервицита Механическое расширение цервикального канала; Выскабливание цервикального канала; Травмы шейки матки в родах; Нарушение общего и местного иммунитета

27 Острый цервицит: обильные слизистые или гнойные выделения, зуд, жжение, иногда - боли внизу живота. При осмотре в зеркалах определяются гиперемия, отек, расширение капилляров под многослойным плоским эпителием (МПЭ), проявляющееся в виде красноватых пятен и расплывчатых нечетких точек. При выраженном воспалении слизистая отечна, ярко-красного цвета, легко травмируется и кровоточит при контакте. В хронической стадии выделения умеренные, шейка матки отечна с очаговой гиперемией. Эпителиальный покров изменен незначительно, может отмечаться уплотнение и утолщение шейки матки.

30 Дисплазия протекает бессимптомно и может возникать как на фоне визуально неизмененной шейки матки (10%), так и на почве фоновых заболеваний. Цитология информативна в % случаев. Степень дисплазии устанавливают только гистологический анализ. Положено проводить прицельную ножевую биопсию с выскабливанием цервикального канала.

31 При легкой или слабо выраженной дисплазии наблюдается гиперплазия клеток базального и парабазального слоев, клеточный и ядерный полиморфизм, повышение митотической активности. Эти изменения происходят в глубоких слоях многослойного плоского эпителия, в то время как клетки промежуточного и поверхностных слоев остаются неизмененными. Кольпоскопическая картина дисплазии может включать в себя патологические сосуды в зоне превращения, пунктуации, мозаики, беловатую окраску эпителия. Дисплазия обуславливает локальное побеление эпителия при ацетоуксусном тесте и йоднегативные зоны при пробе Шиллера.

32 Лечение: поскольку причиной легкой дисплазии чаще всего является инфекция, то необходима противовоспалительная терапия. Легкая дисплазия в 50-60% случаев самостоятельно подвергается обратному развитию, а в остальных случаях наблюдается стабилизация или прогрессирования. Показано динамическое наблюдение каждые 3 мес. в течение 1-2 лет, если регресса патологии нет, про проводят диатермоконизацию, лазеромм- или радиохирургическое лечение.

33 Умеренная степень дисплазии характеризуется поражением 1/2– 2/3 толщи многослойного плоского эпителия. Цитологически в мазках обнаруживаются базальные и парабазальные клетки, имеется незначительный ядерно–цитоплазматический сдвиг: укрупнения ядра, грубая структура хроматина, видны митозы, в том числе и патологические. Показана конизация шейки матки (ножевая, лазеромм–, радиохирургия, ДЭЭ).

34 При выраженной дисплазии гиперплазированные клетки базального и парабазального слоев занимают почти всю толщу многослойного плоского эпителия. Отмечается выраженный полиморфизм ядра. Имеется значительный ядерно–цитоплазматический сдвиг, двухядерные клетки, встречаются гигантские клетки с крупным ядром, форма некоторых клеток неправильна. При Д-III и лейкоплакии с явлениями атипии – показана консультация онкогинеколога (со стеклами).

35 Лейкоплакия шейки матки Лейкоплакия шейки матки (ЛШМ) – патологический процесс, связанный с кератинизацией (ороговением) многослойного плоского эпителия. Эпидемиология: Частота 1,1%, в структуре заболеваний шейки матки 5,2%, у женщин с нарушениями менструального цикла 12–13%. Злокачественная трансформация многослойного плоского эпителия наблюдается у 31,6% больных с ЛШМ. Этиология: 1. Эндогенные (нарушения гормонального гомеостаза, изменения иммунного статуса) и экзогенные (инфекционные, вирусные, химические, травматические) факторы 2. У женщин репродуктивного возраста - перенесённые воспалительные процессы матки и придатков с нарушением менструальной функции. 3. Папилломавирусная инфекция 4. Гиперэстрогения (абсолютная или относительная) Клиника: Специфические жалобы отсутствуют. Часто – бессимптомное течение.

36 Диагностика: Осмотр влагалищной части шейки матки в зеркалах Цитологическое исследование - скопления клеток многослойного плоского эпителия с явлениями гиперкератоза и паракератоза. Расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией (йоднегативный участок, покрытый одинаковыми по величине красными точками, в которых видны петли капилляров) Выскабливание слизистой оболочки цервикального канала с гистологическими исследованием основной метод диагностики ЛШМ.

37 Лечение 1) Деструкция патологически изменённой ткани шейки матки (при наличии CIN). Немедикаментозное лечение: деструктивные методы (диатермокоагуляцию, криогенное воздействие, лазерную деструкцию). Медикаментозное лечение: противовоспалительное, антибактериальное, лечение ВПЧ и т.д. Хирургическое лечение: При сочетании ЛШМ с резко выраженной деформацией и гипертрофией шейки матки - диатермокоагуляция, ножевая, лазерная, ультразвуковая или радиоволновая эксцизия, конизация, ампутация шейки матки, реконструктивно- пластические операции. Электрокоагуляция

38 Эритроплакия Патологический процесс слизистой оболочки, при котором происходит значительное истончение эпителиального покрова с явлениями дискератоза.

39 Гистологически отмечается атрофия поверхностного и промежуточного слоев плоского многослойного эпителия, которая сопровождается гиперплазией базального и парабазального слоев с атипией клеточных элементов. Проявляется в виде ярко-красных участков с четкими неровными границами, окруженными нормальной слизистой оболочкой. Лечение – коагуляция, эксцизия, конизация

40 Кондиломы шейки матки Кондиломы шейки матки аномальные разрастания многослойного плоского эпителия по типу акантоза (погружение ороговевающих эпителиальных островков в подлежащую ткань между соединительнотканными сосочками) с удлиненными сосочками. Этиология: вирус герпеса 2 типа, папилломавирусная инфекция.

41 Формы кондилом шейки матки Экзофитные (остроконечная кондилома) - папиллярные образования, единичные или множественные, имеющие вид цветной капусты, с мягким и свободным основанием; Плоские или интраэпителиальные (атипичные) развиваются на фоне плоскоклеточной метаплазии в переходной зоне шейки матки, часто сочетаются с дисплазией и преинвазивной карциномой; Эндофитные или инвертирующие кондиломы идентичны плоским, однако обладают способностью псевдоинвазивного проникновения в подлежащую строму или отверстия желез. Клинически проявляются резко выраженной гипертрофией и уплотнением шейки матки.

Фоновые и предраковые заболевания шейки и тела матки

Занимает первое место в мире среди всех новообразований женских половых органов. По данным ВОЗ ежегодно выявляется 470 000 новых случаев заболевания. В России только 8,4% злокачественных новообразований шейки матки выявляется в смотровых кабинетах.

Возраст: 3\4 пациенток старше 50 лет 2\3 пациенток старше 70 лет Хроническое инфицирование HPV, HIV Интраэпителиальная неоплазия – VIN Ожирение

Артериальная гипертония Сахарный диабет Частая смена половых партнеров Низкий социально–экономический статус Рак гениталий другой локализации

Предрак, а в последующем и рак шейки матки формируются на фоне доброкачественных неопухолевых нарушений многослойного плоского эпителия. I этап патологии плоского эпителия -эктопия (фоновый процесс) II этап - предрак и рак шейки матки

Предполагается, что эктопия развивается двумя путями: 1. Замещением дефекта (эрозии) плоского эпителия воспалительного или травматического происхождения однослойным цилиндрическим эпителием

2. Превращением плоского эпителия в цилиндрический из резервных клеток (основной путь) Процесс превращения резервных клеток в плоский эпителий именуется метаплазией.

Плоскоклеточная метаплазия связана с пролиферацией резервных клеток, что необходимо для развития как нормального эпителия, так и злокачественной трансформации

А. Гиперпластические процессы, связанные с гормональными нарушениями 1. Эктопия (эндоцервикоз, железистая эрозия,псевдоэрозия) 2. Полип 3.Папилломы 4. Лейкоплакия (простая) 5. Эндометриоз

Б. Воспалительные процессы 1. Истинная эрозия 2. Цервициты (острый и хронический) В. Постравматические процессы 1. Разрывы 2. Эктропион 3. Рубцовые изменения

Жалобы больных не специфичны Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, цервикального канала, уретры кольпоскопия цитологическое исследование гистологическое исследование

Проводятся: 1. Проба с уксусной кислотой 2. Проба Шиллера с раствором Люголя

Медикаментозный метод (солковагин) Немедикаментозный метод (криодеструкция, лазерное воздействие, ДЭК, хирургическое лечение)

А. Дисплазия различной степени выраженности Б. Лейкоплакия с атипией клеток

Раннее начало половой жизни наличие большого числа половых партнеров ранние роды курение табака наличие вирусов папилломы человека (HPV), особенно 16,18,31,33 и 45 типов

0 стадия- преинвазивный рак (внутриэпителиальный) ca in situ i-стадия ii-стадия iii-стадия iv-стадия

В настоящее время главным способом профилактики возникновения рака шейки матки служит ранее выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний этого органа. Создание профилактических вакцин на основе вируса папилломы человека, т.к. при раке шейки матки в опухоли в 90-100% наблюдений обнаруживается различные ДНК HPV-вируса папилломы человека. В популяции здоровых женщин – 5-20%.

Гиперплазия эндометрия Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия Полипоз эндометрия

Атипическая гиперплазия Атипическая железистая гиперплазия эндометрия Аденоматоз Аденоматозная гиперплазия Преинвазивный рак

Внутриэпителиальный рак I, II, III, IV - стадии рака в зависимости от распространенности процесса

• Скачать презентацию (1.58 Мб) 226 загрузок 4.5 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Северо-Осетинская государственная медицинская академия Подготовила : Исаева А.И. 504 группа лечебного факультета

Фоновыми называются заболевания, и изменения влагалищной части шейки матки, при которых сохраняется нормоплазия эпителия, т.е. происходит правильное митотическое деление эпителиальных клеток, их дифференцировка, созревание, эксфолиация. К этим заболеваниям относятся: -псевдоэрозия (эндоцервикоз): врожденная,приобретенная -эктропион -эндометриоз, -лейкоплакия, -папиллома, эритроплакия, истинная эрозия.

Наиболеераспространенной являетсяпсевдоэрозия(эндоцервикоз)– возникает в случае смещения высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Бывает врожденной, приобретенной или рецидивирующей после проведенной ранее терапии. Также различают псевдоэрозиюнеосложненную и осложненную, то есть развивающуюся на фоне воспалительных процессов шейки матки и влагалища или предраковых процессов. Встречается она у 10-38,8% женщин и имею различную этиологию. -Неосложненная эктопия относится к гистофизиологическим особенностям шейки матки и не нуждается в терапевтических местных мероприятиях. -Осложненная псевдоэрозия подлежит лечению с целью профилактики восходящих воспалительных процессов, нарушений репродуктивной функции и рака шейки матки. Лечение должно быть комплексным.

Псевдоэрозия шейки матки бывает представлена цилиндрическим эпителием в различных сочетаниях с зоной трансформации. Цилиндрический эпителий представляет собой гроздьевидные скопления округлых или продолговатых сосочков ярко-красного цвета. Нормальная зона трансформации на фоне яркой поверхности цилиндрического эпителия видна в виде бледно-серых язычков многослойного плоского эпителия, при этом могут встречаться открытые и закрытые протоки желёз. На поверхности закрытых протоков желёз часто видна выраженная сосудистая сеть. Более чем у 40% пациенток с приобретённой эктопией шейки матки наряду с цилиндрическим эпителием и нормальной зоной трансформации выявляют аномальные кольпоскопическиепризнакия: лейкоплакию, пунктацию, мозаику, йоднегативные зоны.

К фоновым процессам также относится истинная эрозия шейки матки –это приобретенный патологический процесс, характеризующийся травматическим повреждением и последующей десквамацией многослойного плоского эпителия. В результате десквамации образуется раневая поверхность с развитием воспалительной реакции. Она существует 1-2 недели, затем либо исчезает, либо превращается в псевдоэрозию. Встречается весьма редко, составляя от 5 до 10% в структуре заболева­ний шейки матки.

Эктропион -выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную порцию шейки матки в результате разрыва циркуляторных мышечных волокон шейки. Чаще всего он возникает после родов, абортов, диагностических выскабливаний. По сути он представляет собой сочетание псевдоэрозии с рубцовой деформацией шейки матки. Лечение включает в себя ДЭЭ, лазерную или радиохирургическую конизацию, хирургическую пластику

Лейкоплакия шейки матки – локальные процессы ороговения многослойного плоского эпителия разной выраженности (паракератоз, гиперкератоз, акантоз) с формированием лимфогистиоцитарных инфильтратов вокруг сосудов подлежащей стромы. Имеет вид белых очагов или бляшек, почти не выпячивающихся над поверхностями слизистой оболочки. Форма неправильная, величина различная, границы четкие и размытые. Выделяют простую лейкоплакию (фоновый процесс) и пролиферирующую с атипией клеток (предраковый процесс). По классификации ВОЗ 1995 г. ее называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией с кератинизацией.

Лейкоплакия, как правило, располагается на участках зон трансформации и только в виде исключения может быть среди здорового эпителия. Кольпоскопически лейкоплакия выглядит как йоднегативная зона в виде белесоватой блестящей пленки с гладкой или бугристой поверхностью за счет развития рогового слоя эпителия (проба Шиллера отрицательная).

К признакам атипииотносят выводные протоки желез с выступающими над поверхностью ороговевающими краями, большое количество сосудов, точечные сосуды вокруг желез. Цитология при лейкоплакии не является информативной, нужная биопсия и выскабливание цервикального канала. Необходимость ревизии цервикального канала обусловлена тем, что данный процесс может развиваться не только на влагалищной части шейки матки, влагалище и вульве, но и в участках плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки цервикального канала. У молодых женщин во избежание рубцовых изменений на шейке при простой лейкоплакии применяют криодеструкцию, лазерную вапоризацию, радиохирургическое лечение. При атипической кольпоскопии показана ДЭЭ, лазерная или радиохирургическая конизация.

Лейкоплакия шейки матки

– это соединительнотканные выросты, покрытые эпителием. Различают железистые (покрытые однорядным цилиндрическим эпителием) и эпидермизированные (покрыты метапластическим многослойным эпителием) полипы. Визуально полипы выглядят как ярко-красные образования продолготоватой или листовидной формы. Лечение включает выкручивание полипа, либо иссечение с обработкой ложа криохирургическим методом или ДЭК. Выскабливание цервикального канала и полости матки показано при рецидивирующих, множественных или высоко расположенных в цервикальном канале полипах. Полипы слизистой оболочки цервикального канала

Папилломы – сравнительно редкая форма поражения шейки матки. На влагалищной части ее определяется папилломатозные разрастания в виде розеток, внешне сходные с экзофитной формой рака. Папиллома имеет розовый цвет, четко ограничена от окружающей ткани. При кольпоскопическком исследовании на ее поверхности определяется большое количество древовидноветвящихся сосудов; при нанесении на поверхность папилломы раствора Люголя вокруг нее определяется йодоположительная кайма. Папилломы часто подвергаются озлокачествлениюю. Морфологическое исследование позволяет установить правильный диагноз.

Эндометриоз шейки матки – очаг эндометрия, расположенный на влагалищной части шейки матки. Если очаг изолированный (что бывает редко) – то иссекают глазки скальпелем, радио или лазерохирургией.Если сочетанный, то сначала комплексная консервативная терапия, а затем радио или лазерохирургическое иссечение глазков.

Предраковые заболевания шейки матки – это очаговые или множественные пролифераты эпителия с явлениями атипии клеток, не выходящие за пределы базальной мембраны. К предраковые заболеваниям шейки матки относят дисплазии.

Дисплазия протекает бессимптомно и может возникать как на фоне визуально неизмененной шейки матки (10%), так и на почве фоновых заболеваний. Цитология информативна в 60-90% случаев. Степень дисплазии устанавливают только гистологический анализ. Положено проводить прицельную ножевую биопсию с выскабливанием цервикального канала.

При легкой или слабо выраженной дисплазии наблюдается гиперплазия клеток базального и парабазального слоев, клеточный и ядерный полиморфизм, повышение митотической активности. Эти изменения происходят в глубоких слоях многослойного плоского эпителия, в то время как клетки промежуточного и поверхностных слоев остаются неизмененными. Кольпоскопическаякартина дисплазии может включать в себя патологические сосуды в зоне превращения, пунктуации, мозаики, беловатую окраску эпителия. Дисплазия обуславливает локальное побеление эпителия при ацетоуксусном тесте и йоднегативные зоны при пробе Шиллера.

Лечение Поскольку причиной легкой дисплазии чаще всего является инфекция, то необходима противовоспалительная терапия. Легкая дисплазия в 50-60% случаев самостоятельно подвергается обратному развитию, а в остальных случаях наблюдается стабилизация или прогрессирования. Показано динамическое наблюдение каждые 3 мес. в течение 1-2 лет, если регресса патологии нет, про проводят диатермоконизацию, лазеро- или радиохирургическое лечение.

Умеренная степень дисплазии характеризуется поражением 1/2–2/3 толщи многослойного плоского эпителия. Цитологическив мазках обнаруживаются базальные и парабазальные клетки, имеется незначительный ядерно–цитоплазматический сдвиг: укрупнения ядра, грубая структура хроматина, видны митозы, в том числе и патологические. Показана конизация шейки матки (ножевая, лазеро–, радиохирургия, ДЭЭ).

При выраженной дисплазии гиперплазированные клетки базального и парабазального слоев занимают почти всю толщу многослойного плоского эпителия. Отмечается выраженный полиморфизм ядра. Имеется значительный ядерно–цитоплазматический сдвиг, двухядерные клетки, встречаются гигантские клетки с крупным ядром, форма некоторых клеток неправильна. При Д-III и лейкоплакии с явлениями атипии – показана консультация онкогинеколога (со стеклами).

Диспансерное наблюдение Наблюдение за пациентками с неосложненной формой приобретенной и врожденной псевдоэрозии (в варианте эктопии) с гормональной коррекцией при наличии нарушений менструального цикла проводится длительно. Контрольные осмотры назначаются 1 раз в 12 месяцев с проведением кольпоцитологического исследования. После локальной терапии по поводу фоновых заболеваний шейки матки через 2-3 месяца после лечения берется мазок на онкоцитологию из цервикального канала, влагалищной части шейки матки, переходной зоны. Наблюдение проводят в течение года каждые 6 месяцев с кольпоцитологическим контролем.

После лечения дисплазии наблюдение проводят в течение 2-х лет с обязательным цитологическим и кольпоцервикоскопическим контролем каждые 3 мес. Своевременная диагностика и рациональная терапия фоновых и предраковых заболеваний является важнейшим звеном в системе профилактических онкологических мероприятий.