Фолликулярная опухоль у детей


Автореферат диссертации по медицине на тему Фолликулярные опухоли щитовидной железы у детей

На правах рукописи ' / /

Иванова Наталья Владимировна

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ (КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении

Директор, академик РАН Давыдов Михаил Иванович

доктор медицинских наук, профессор Поляков Владимир Георгиевич

Кожанов Леонид Григорьевич Доктор медицинских наук, профессор

кафедры онкологии РНИМУ им. H.H. Пирогова, заместитель главного врача по медицинской части Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Онкологический

Севрюков Феликс Евгеньевич Кандидат медицинских наук,заведующий

Ведущая научная организация: Федеральное государственное бюджетное

учреждение" Ростовский научно-

исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения РФ

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении опухолевых поражений щитовидной железы (ЩЖ) проблема дифференциальной диагностики фолликулярных опухолей щитовидной железы (ФОЩЖ) по прежнему находится в центре внимания онкологов и эндокринологов в течение последних десятилетий. Наибольшие трудности вызывает дифференциальная диагностика фолликулярного рака (ФР) и фолликулярной аденомы (ФА) щитовидной железы [Хмельницкий O.K. 2002, Гринева E.H. 2004, Кондратьева Т.Т. 2004, Павловская А.И. и соавт., 2004, Chiese F. 2004], это обусловлено прежде всего отсутствием достоверных отличительных данных, получаемых при помощи клинических (сбор анамнеза, физикальные методы) и лучевых методов обследования (УЗВТ, MPT, KT, радиоизотопная диагностика) на дооперационном этапе [Гринева E.H. 2004, Chiese F. 2004, Шишков P.B. с соавт., 2004, Паршин B.C. с соавт., 2002]. Проблема дифференциальной диагностики фолликулярных опухолей щитовидной железы, у детей стоит особенно остро. Публикаций по данной проблеме у детей, как в отечественной, так и зарубежной литературе мало, и носят они описательную направленность в виду малого числа наблюдений.

Частота рака щитовидной железы (РЩЖ) у детей не высока от 0,4 до 1,5 случаев на каждый миллион [Storni H.H. et al., 2001]. От общего количества злокачественных новообразований у детей рак щитовидной железы (РЩЖ) составляет от 1 до 3% [Поляков В.Г. 2004, La Quaglia М.Р. et al., 1988].

ФРЩЖ у детей составляет от 1,3% до 5% случаев [Демидчик Е.П. и соавт., 1996, Павловская А.И. и соавт., 1996, Романчишен А.Ф. и соавт., 2002, Шишков Р.В. и Поляков В.Г., 2002, 2004].

Частота аденом в популяции не превышает 15-20% от всех узловых эутиреоидных образований ЩЖ. У детей, по данным скринингового исследования узловых образований щитовидной железы, аденомы составляют - 4.2% [Ильин А. А. 2006]. Одним из наиболее информативных методов, применяемых в настоящее время, для диагностики узловых образований ЩЖ, является тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТПАБ), выполняемая под контролем УЗВТ, с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Однако, она не способна

ответить на все вопросы, которые возникают при определении характера узлового новообразования ЩЖ [Гринева E.H. 2004, Кондратьева Т.Т. 2004].

Основным методом лечения ФА и ФР остается хирургический. Объемы оперативного лечения различны. При ФА обсуждается объём терапии от пассивного наблюдения до проведения гемитиреоидэкгомий. При ФР часть авторов указывает на возможность проведения экономных резекций и гимитериоидэктомий [Подвязников С.О., 1999]. До настоящего времени в отечественной и зарубежной литературе, остаются слабо освещенными вопросы диагностики, тактики ведения и объемов проводимого лечения при ФОЩЖ у детей.

Цель работы - разработать современный подход в диагностике и лечении фолликулярных опухолей щитовидной железы у детей с учётом их клинико-морфологических особенностей.

Основные задачи исследования

1. Оценить возможности предоперационных методов обследования (УЗВТ, РИД щитовидной железы, ТПАБ с цитологическим исследованием) в диагностике минималыю-инвазивного фолликулярного рака (МИФР) и фолликулярной аденомы щитовидной железы (ФАЩЖ).

2. Провести клинико-морфологическое сопоставление минимально-инвазивного фолликулярного рака и фолликулярной аденомы щитовидной железы у детей.

3. Оценить возможности цитологического, срочного интраоперационного гистологического и планового гистологического исследования в дифференциальной диагностике фолликулярного рака и фолликулярной аденомы щитовидной железы у детей.

4. Разработать оптимальный алгоритм диагностического обследования у детей при подозрении на фолликулярную опухоль щитовидной железы.

5. На основании полученных результатов разработать оптимальную тактику лечения и последующего наблюдения детей и подростков с фолликулярным раком и фолликулярной аденомой щитовидной железы у детей.

В нашей работе впервые на большом клиническом материале проведены клинико-морфологические параллели между фолликулярной аденомой и фолликулярным раком ЩЖ у детей. Проведён анализ информативности предоперационных и интраоперационных методов диагностики фолликулярных опухолей щитовидной железы у детей. На основании обработанного научного материала пациентов детского возраста с фолликулярными опухолями щитовидной железы даны рекомендации по объёму обследования и хирургического лечения при ФАЩЖ и ФРЩЖ. Научно-практическая значимость Системный и детальный анализ клинического и морфологического материала даст возможность разработать оптимальный алгоритм обследования пациентов с фолликулярными опухолями щитовидной железы.

Выполнение данной работы позволит найти оптимальный подход в лечении детей с фолликулярными опухолями щитовидной железы. Это, в свою очередь, приведет к снижению числа неадекватных и повторных хирургических вмешательств. Полученные данные позволят улучшить качество оказываемой помощи детям с данным видом патологии.

Внедрение результатов работы в практику

Личный вклад автора

В результате своей научно-практической деятельности самостоятельно собран и обработан клинический материал. Автору принадлежит роль в выборе направления исследования. Автором установлена цель и поставлены задачи научной работы, проведён анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, а также обработка медицинской документации пациентов, сформулированы выводы по полученным результатам исследования, в диссертации и статьях. Статистическая обработка полученных данных была проведена лично диссертантом с использованием статистических программ.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Предоперационные методы обследования (УЗВТ, ТПАБ с цитологическим исследованием, РИД) ФОЩЖ у детей не всегда позволяют установить характер опухолевого образования в ЩЖ.

2. Применение срочного гистологического исследования в диагностике ФОЩЖ у детей в сложных диагностических случаях помогает уточнить диагноз и определить объём хирургического вмешательства.

3. Плановое гистологическое исследование является основным в дифференциальной диагностике ФОЩЖ у детей.

4. У пациентов детского возраста с МИФРЩЖ не выявлено регионарных и отдалённых метастазов, в связи с чем является оправданным выполнять при стадии T1-T2N0M0 гемитиреоидэктомию с резекцией перешейка, у пациентов со стадией T3N0M0 тиреоидэктомию.

При наличии низкодифференцированного компонента в составе МИФРЩЖ обоснованным является применение тиреоидэктомии с удалением центральной клетчатки шеи.

5. При ФА1ЦЖ минимальным объёмом хирургического вмешательства является гемитиреоидэктомия. При множественных аденомах объём операции может быть расширен до субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии.

По теме диссертации выполнено 9 научных работ, из них 2 статьи опубликованы в рецензируемых журналах, включённых в перечень изданий, рекомендованных ВАК, тезисы опубликованы в материалах зарубежной конференции.

Объем и структура диссертации

Текст диссертации изложен на 133 страницах и состоит из введения, 5 глав, в которых представлены данные литературы, результаты собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, приложения. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 1 диаграммой, 19 рисунками. Список литературы содержит 174 источника, из них 42 отечественных.

Характеристика больных и методы исследования

В работе использовался клинический материал, состоящий из 96 наблюдений пациентов с ФОЩЖ, проходивших обследование и лечение в НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ РОНЦ им. H.H. Блохина за период с 1982 по 2013 г.

В группу пациентов с ФОЩЖ вошли: 30(31,2%) детей с МИФРЩЖ и 66(68,8%) детей с ФАЩЖ. В исследуемой группе преобладали пациенты женского пола - 75(78%), против 21(22%) пациента мужского пола, отношение девочек к мальчикам составило 3,6:1.

Средний возраст пациентов с ФАЩЖ был 12,5 лет с МИФРЩЖ 11,8 лет, диапазон от 2 до 17 лет. Все пациенты с ФОЩЖ были разделены на пять возрастных групп (таблица 1). У пациентов с ФАЩЖ наибольшую возрастную группу составили пациенты в возрасте от 11 до 15 лет - 48,4% от всех аденом. При МИФРЩЖ 50% пациентов были в возрасте от 11,1 до 15лет.

Преобладающее число пациентов - 90% с МИФРЩЖ были в возрасте от 6,1 до 15 лет. При МИФРЩЖ в отличие от ФАЩЖ не было выявлено ни одного случая заболевания у детей в возрасте младше 6 лет. Пациенты с ФАЩЖ в возрасте младше 6 лет составили 4,5%.

Распределение пациентов с диагнозом ФАЩЖ и МИФРЩЖпо возрастным группам

Возрастные группы Аденома ЩЖ МИФРЩЖ Коэфф. Стьюд

ДоЗ лет(п=1) 1 1,5 0 0,0 1

3,1 - 6 лет (п=20) 2 3,0 0 0,0 1,42

6,1 - И лет (п=29) 17 25,8 12 40,0 1,34

11,1 - 15 лет (п=47) 32 48,4 15 50,0 0,26

15,1- 17 лет (п=17) 14 21,2 3 10,0 0,01

Всего (п=96) 66 100,0 30 100,0

Основным проявлением заболевания при ФАЩЖ и МИФРЩЖ по полученным нами данным было наличие опухолевого образования в проекции ЩЖ - у 52(54,2%) пациентов. Большинство пациентов с МИФРЩЖ (70%) до случайного обнаружения узлового образования в щитовидной железе ранее не наблюдались у эндокринолога. Наблюдались у эндокринолога по поводу узлового образования в ЩЖ при МИФРЩЖ лишь 30% пациентов. Срок наблюдения составил от 3 месяцев до 1 года. При оценке гормонального статуса пациентов установлено, что ФОЩЖ в большинстве случаев развивались на фоне эутиреоза: МИФРЩЖ - в 83,3%, ФАЩЖ - в 89,4%.

Всем пациентам с ФОЩЖ на предоперационном этапе в НИИ ДОГ РОНЦ им.

H.H. Блохина проводились обследования: УЗВТ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, ТПАБ с цитологическим исследованием, РИД, исследование тиреоидного гормонального статуса.

Ультразвуковое исследование проводилось в положении больного на спине с запрокинутой головой и в положении сидя, результаты фиксировались на бумаге и на электронных носителях. При проведении исследования щитовидной железы оценивалась форма, размеры, локализация узловых образований, их количество, контуры, эхогенность, состояние капсулы железы и узла. Исследовались все группы лимфатических узлов шеи. Ультразвуковое исследование обязательно сочеталось с тонкоигольной пункционной аспирационной биопсией (ТПАБ).

Детям старшего возраста ТПАБ опухоли ЩЖ проводится без анестезии, детям младших возрастных групп под масочным наркозом. Пункция проводилась иглой диаметром от 0,8 до 0,65 мм с использованием шприца 10-20 мл по стандартной методике. Полученный мазок окрашивался по Романовскому-Гимзе.

Радиоизотопное исследование проводилось с изотопами: с 99шТс-пертехнетатом (25-37 МБк.), и 99шТс-технетрилом(740МБк). Гистологическое исследование включало:

3. Иммуногистохимическое исследование выполнялось в сложных случаях для дифференциальной диагностики характера узлового образования (ФА, ФРМИ инкапсулированная форма). Выполнялось иммунопероксидазное окрашивание парафиновых срезов на СК7, СК19, СД34, НВМЕ-1, Са1есйп 3.

Гистологическая диагностика РЩЖ проведена в соответствии с Международной гистологической классификацией ВОЗ второго пересмотра (2004г.) и рекомендованными ею критериями.

Для исключения очаговой и инфильтративной патологии в легких и для диагностики поражения органов средостения проводилась обзорная рентгенография грудной клетки. В спорных для рентгенологической интерпретации случаях проводилась компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки и шеи, особенно при больших размерах опухоли.

Исследование уровня гормонов ЩЖ проводилось больным перед проведением оперативного лечения и при динамическом наблюдении после завершения лечения. Исследование гормонального тиреоидного статуса включало определение в сыворотке крови концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (св. Т4), свободного трийодтиронина (св. ТЗ), тиреоглобулина (ТГ), антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Для оценки распространенности опухолевого процесса мы использовали международную классификацию злокачественных опухолей по ТЫМ / рТЫМ, принятую международным противораковым комитетом в 1987 г. (ШСС, 1987 г.), пересмотр 2010 г. Объем операции определялся в зависимости от распространенности опухолевого процесса. Объём операции при ФРЩЖ был различным от гемитиреоидэкгомии с резекцией перешейка до субтоталыюй резекции щитовидной железы и тиреоидэкгомии с удаление центральной клетчатки шеи. При установленном до операции, или во время операции диагнозе ФАЩЖ - объём операции был от резекции доли железы до гемитиреоидэкгомии с резекцией перешейка, при множественных аденомах -тиреоидэктомии.

После тиреоидэктомии пациентам с МИФРЩЖ проводилась радиойоддиагностика.

После операции проводилась терапия левотироксином: заместительная после органосохраняющих операций при аденоме, и супрессивная при МИФРЩЖ.

В работе проведён анализ информативности клинических, лучевых и морфологических методов обследования пациентов с ФОЩЖ. Результаты каждого клинического обследования были сопоставлены с результатами планового гистологического заключения.

У всех пациентов, вошедших в исследование, был проведён анализ 70 параметров, которые носили качественный и количественный характер. Параметры были представлены 2-8 градациями. Для статистического анализа данных использована статистическая программа SPSS (V19,0).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Сравнительная характеристика ФО ЩЖ у детей

Всем пациентам, вошедшим в исследование, выполнялось ультразвуковое исследование ЩЖ. Сопоставление заключения УЗВТ исследования с заключительным клиническим диагнозом представлено в таблице 2.

Из 30 случаев МИФРЩЖ диагноз рака по данным УЗВТ установлен в 6(20%) случаях, в 17(56,7%) заподозрен злокачественный характер объёмного образования в ЩЖ. У 7(23,3%) пациентов с МИФРЩЖ по данным УЗВТ высказано подозрение о доброкачественном характере опухолевого узла.

Сопоставление заключения УЗВТ исследования с заключительным клиническим диагнозом.

Заключение УЗИ ФАЩЖ ФРЩЖ

ФА (п=35) 29 43,9 6 20,0

Узловой зоб (п=19) 18 27,:3 1 3,3

Рак ЩЖ (п=7) 1 1,5 6 20,0

Подозрение на злокачественный характер опухоли (п=35) 18 27,3 17 56,7

Всего (п=96) 66 100,0 30 100,0

При ФАЩЖ в 47(71,2%) случаях по данным УЗВТ дано заключение о доброкачественном характере узла из них в 29(43,9%) случаях отмечено совпадение

заключения УЗВТ с клиническим диагнозом, у 18(27,3%) пациентов установлен диагноз узлового зоба. У 19(28,8%) пациентов с ФАЩЖ по результатам УЗИ высказано подозрение о злокачественном характере узлового образования в ЩЖ.

В результате выполненного нами анализа эхографических данных, выделен ряд признаков, которые чаще встречались при МИФРЩЖ, но ни один из выше перечисленных эхографических признаков не оказался патогномоничным только для МИФРЩЖ (таблица 3).

Сравнительная характеристика эхографических параметров ФО ЩЖ

Одной из патологий щж является проявление в виде фолликулярной опухоли щитовидной железы. Это новообразование может долго не выдавать себя, в чем заключается его главная опасность. Щитовидная железа – важнейший орган человека. Главная функция железы – выработка необходимых гормонов, влияющих на работу всего организма. Щитовидная железа сильно подвержена вредному воздействию, из-за которого возникают различные патологии.

Чтобы вовремя понять, что произошел сбой в работе органа, необходимо знать, что такое опухоль щитовидной железы, какова природа возникновения опухоли, поддается ли лечению и как ее своевременно обнаружить.


Причины

Фолликулярная опухоль развивается по ряду причин:

  1. Патологические процессы в щитовидной железе, имеющие хроническое течение, нарушение обменных процессов организма. Такие заболевания, как тиреоидит, скопление коллоида, повышают риск возникновения.
  2. Дефицит йода в организме человека. Йод обеспечивает здоровое функционирование щитовидной железы. Его недостаток влечет образование фолликулярных узлов.
  3. Нарушение работы иммунной системы человека.
  4. Долгое пребывание в зоне радиоактивного воздействия, отравление химикатами.
  5. Гормональный дисбаланс организма. Особенно этому подвержены женщины во время вынашивания плода, менопаузы, гормонотерапии.
  6. Нервное перенапряжение.
  7. Инфекционные процессы, протекающие в других частях тела.
  8. Злоупотребление вредными привычками.
  9. Наследственный фактор.

Важно! Подобного рода заболеванием чаще страдают представительницы женского пола, возраста 40-60 лет. Мужчины встречаются с болезнью гораздо реже.


Причины развития опухоли щитовидки имеют общий характер, который влияет на развитие и других патологий организма.

Классификация опухолей

Фолликулярная неоплазия классифицируется на 2 типа:

  • Компенсированная – имеет скудную симптоматику. Заподозрить наличие болезни можно по нетерпимости к высоким температурным режимам. Когда опухоль достигает крупных размеров, поражаются соседние ткани, органы, сосуды, вены, нервные окончания, начинают проявляться характерные признаки.
  • Декомпенсированная – проявляется воспалением щитовидки, накоплением гормонов щитовидки в кровеносной системе. Появляются выраженные симптомы: избыточная сонливость, потливость, ухудшение общего самочувствия.

Полная картина фолликулярной неоплазии щитовидной железы зависит от степени, размера образования. Фолликулярные узлы образуются из клеточных составляющих щитовидной железы.

Опухоли щитовидной железы могут приобретать доброкачественную (аденома) или злокачественную (карцинома) степень. Доброкачественная аденома щитовидной железы представляет собой капсулу из соединительной ткани, заполненную клетками данного органа. Аденома щитовидки имеет круглую форму с четкими границами. На мониторе УЗИ четко просматриваются границы капсулы, но отличить степень достаточно сложно.

Карцинома щитовидки относится к группе злокачественных новообразований, очень схожа по виду с доброкачественной степенью неоплазии. Внешне определить доброкачественность или злокачественность очень сложно. Единственным звоночком злокачественности процесса служат метастазы в соседние ткани, органы.

Симптомы

  1. Изменяется тембральная окраска голоса.
  2. Возникают нарушения дыхательной функции. Нарушения связаны с давлением опухоли на трахею.
  3. Нарастают болевые ощущения в шее.
  4. Глотание пищи становится затруднительным.
  5. Ощущается инородное тело в глотке.


В случае злокачественности процесса симптомы могут долго не давать о себе знать. Раковые клетки схожи с клеточным составом доброкачественной опухоли. Процесс развития онкологического заболевания протекает медленно, проявляет себя на более поздних стадиях. На запущенных стадиях рак метастазирует в соседние сосуды, ткани, органы. Метастазы не распространяются на лимфатическую систему. Симптоматика часто схожа с доброкачественным новообразованием, но возникают и дополнительные признаки заболевания:

  1. Увеличение лимфатических узлов под челюстью.
  2. Внешне заметное опухолевое образование в области шеи.
  3. Нарушение сердечной деятельности.

На заметку! Утешительно то, что фолликулярная онкология злокачественной степени редко дает метастазы. Низкая вероятность рецидива заболевания.

Диагностика

Первым действием для выявления опухоли будет обследование у эндокринолога. Он проведет внешний осмотр, пальпирует область щитовидки, при подозрении на опухоль назначит соответствующее обследование. Если врач обнаружит узловатые уплотнения на шее, он назначит более детальное исследование.

Диагностика рака щитовидной железы включает сбор полного анамнеза. На основании жалоб пациента, проводится анализ крови на гормоны, ультразвуковое обследование.

Лабораторные исследования помогут выявить гормоны в крови пациента, влияющие на работу щитовидки. Ультразвуковое исследование позволяет определить характер, размер, расположение опухоли. Доброкачественная аденома на УЗИ будет выглядеть однородной.


При подозрении на злокачественное образование, под контролем датчика УЗИ тонкой иглой берется биопсия из узла. Цитологическая картина фолликулярной опухоли щитовидной железы покажет структуру новообразования, определит ее клеточный состав.

Ни одно из 4 исследований не поможет выявить злокачественность опухоли. Даже цитология не покажет, что это рак. По результатам биопсии узла щж выявляется состав опухоли. Точную природу новообразования определит гистологическое исследование после операции.

Фолликулярная опухоль в тканях щитовидки может перерождаться из доброкачественной в злокачественную.

Лечение заболевания

Фолликулярная опухоль включает следующие методы лечения:

  • Оперативное вмешательство.
  • Гормонотерапия.
  • Лечение с применением радиоактивного йода.

Если выявлена доброкачественность процесса, пациент находится под постоянным наблюдением специалистов.

Когда имеется доброкачественное образование больших размеров, либо злокачественная опухоль, проводится операция. При доброкачественном образовании проводится удаление доли щитовидки. Если в ходе операции выявляется рак, хирурги рекомендуют полностью удалить орган.

Доброкачественную аденому маленьких размеров прижигают лазером. При более крупных размерах опухоли проводят частичную резекцию органа с удалением перешейка. При злокачественном характере заболевания орган подлежит полному иссечению, кроме 4 островков, ткани, окружающей другие эндокринные органы.


Если обнаружены метастазы, они подлежат удалению.

Терапия радиоактивным йодом показана для предупреждения размножения метастаз. Лечение болезни радиоактивным йодом показано в следующих случаях:

  • Образование достигло крупных размеров.
  • Метастазы проникли в лимфоузлы шеи.
  • Пациент пожилого возраста.
  • Агрессивное распространение рака.
  • Метастазы добрались до кровеносной системы.

Наличие данных факторов является абсолютными показаниями для радиоактивной йодовой терапии первые 2 месяца послеоперационного периода. При опасности возникновения рецидива терапию проводят дважды в год.

При частичном или полном удалении щитовидки, пациенту назначается гормональное лечение на протяжении всей оставшейся жизни. На злокачественную опухоль воздействуют с помощью лечения гормоном, не являющимся составляющей самого органа, а произведенный из гипофиза.

При полном, либо частичном иссечении органа, назначается пожизненная терапия гормонами, замещающими гормоны щитовидной железы.

Прогноз и профилактика

Основное лечение патологии щитовидной железы проводится оперативно, амбулаторно достаточно сложно устранить заболевание. Исключением являются начальные стадии опухоли. На первых порах болезни пациенту удается сохранить орган.

Наличие новообразования не более 1 см. дает 50% шансы на успешное лечение. Рак, не давший метастазы, дает пациенту надежду на успешное выздоровление в 80% случаев. Специалисты в таком случае говорят о 20 летней жизни больного. Выявленная патология на раннем этапе увеличивает шансы больного на выживание в 2 раза, чем рак, обнаруженный на запущенных стадиях.


Практически исключены повторы заболевания при полном курсе гормонотерапии, лечении радиоактивным йодом. Редкое явление, когда рак проникает в соседние органы и ткани.

Прогноз фолликулярной опухоли щитовидной железы менее благоприятный, чем иной вид рака этого органа, правильно подобранное лечение поможет избежать летального исхода. Как и при любой болезни, чем раньше выявлена патология, начато лечение, тем благоприятнее прогноз, больше выживаемость.

Предупредить развитие страшного заболевания можно. Необходимо ежегодно проходить обследование у эндокринолога, а лицам пожилого возраста это делать требуется 2 раза в год. Лечение народными методами не всегда спасет пациента, а вот профилактика любого заболевания часто включает в себя применение народных рецептов. Кто-то советует для предотвращения злокачественной опухоли щитовидной железы по утрам пить различные травяные отвары, овощные соки. Травы, овощи были и будут полезны всегда.

В случае возникновения опухоли немедленно следует начать лечение. Для успешного лечения важно вовремя выявить патологию. По возможности следует исключить факторы риска и другие причины, которые могут спровоцировать развитие онкологии. Поддержка здорового тонуса организма, правильное питание – залог здоровья. Лучше предотвратить, чем устранять последствия неправильного отношения к себе. Фолликулярная опухоль щитовидки – распространенная патология, особенно среди лиц пожилого возраста. Эндокринолог – специалист, обследование которого должно входить в ежегодный медицинский осмотр лиц всех возрастов, но особого внимания требуют пациенты женского пола после 40.




Что такое рак щитовидной железы

«Различают три формы рака щитовидной железы:

Причины рака щитовидной железы

Дело в том, что в организме человека постоянно образуются новые клетки, которые замещают старые и поврежденные. Когда процесс деления нарушается, образуется опухоль – доброкачественная (аденома), или злокачественная – рак.

К причинам можно отнести:

  • лучевая терапия. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия;
  • недостаточное потребление продуктов, содержащих йод;
  • семейная предрасположенность;
  • профессиональные причины – работа с тяжелыми металлами;
  • стрессовые ситуации;
  • вредные привычки.

Симптомы рака щитовидной железы

Стадии рака щитовидной железы

У пациентов с раком щитовидной железы стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и морфологического исследования удаленного препарата.

Стадия выставляется на основании 3 параметров: T, N, M.

T – первичная опухоль, имеет категории (Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b).

Тх – первичная опухоль не может быть оценена;

Т0 – отсутствие данных о первичной опухоли;

Т1 – опухоль не более 2 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой (Т1а - не более 1 см, ограничена щитовидной железой; Т1b - более 1 см, но не более 2 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой;

Т2 – опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограничена тканью щитовидной железы;

Т3 – опухоль более 4 см. в наибольшем измерении, ограничена тканью щитовидной железы или опухоль любого размера с минимальным распространением за пределы щитовидной железы (грудино-щитовидная мышца, прилежащие мягкие ткани);

Т4а – опухоль распространяется за пределы капсулы щитовидной железы или прорастает в любую из следующих структур: подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв.

Т4b – опухоль прорастает в предпозвоночную фасцию, сосуды средостения или окружает внутреннюю сонную артерию

N — наличие поражения регионарных лимфатических узлов шеи (с возможными значениями Nx, N0, N1a, N1b) Наличие метастазов на шее в зонах регионарного метастазирования не приравнивается к метастазам в другие органы. Регионарные метастазы удаляются во время операции единым блоком с щитовидной железой, что позволяет достичь полного излечения заболевания у большинства пациентов. Nх региональные лимфатические узлы не могут быть оценены; Nо нет метастазов в региональных лимфатических узлах; N1а метастазы на уровне VI (претрахеальные, паратрахеальные, включая окологортанные и дельфийский (Delphian) лимфатический узел; N1b метастазы в других лимфатических узлах шеи или в позадиглоточных лимфатических узлах или в лимфатических узлах верхнего средостения.

Читайте также: