Финансирование онкологии в россии

— Какова сегодня статистика по Ростовской области и какой вы её видите лет, скажем, через десять?

Но в онкологии показатель смертности — не единственный критерий адекватности медицинской помощи. Нужно ещё оценивать соотношение между заболеваемостью и смертностью — вот показатель адекватности.

— По мнению светил отечественной онкологии, финансирование этой отрасли в России составляет всего 10-12% от необходимого. Очевидно, что финансирование онкологического лечения по программе ОМС не может быть адекватным. Что вы можете посоветовать гражданам, у которых ещё не диагностирован рак?

— Да, финансирование онкологической службы не соответствует задачам, поставленным перед онкологами. Требования к службе заоблачные, но денег для их реализации явно недостаточно. Служба финансируется из различных источников, прежде всего, это ОМС и бюджеты субъекта и Федерации. Если же мы посмотрим стандарты лечения и рекомендации оказания онкологической помощи, например ассоциации клинических онкологов России, то там это прописано в таком объёме, что государство сегодня не в состоянии выделить столько денег на их выполнение.

Что можно посоветовать гражданам? Не доводить до ситуации, когда потребуются дорогие лекарства. Нужно, как это ни банально, вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врачей. Вот конкретный пример: при выявлении рака молочной железы на ранней стадии цена лечения — порядка 20-25 тысяч рублей при существующих сегодня тарифах ОМС. Прооперировал — и фактически забыл о проблеме. В дальнейшем эти пациенты только наблюдаются у онколога. Если же патология выявлена на третьей стадии, то цена вопроса — уже сотни тысяч. Это потерянные годы жизни, а то и потерянная жизнь.

— Здание онкодиспансера, которым вы руководите, проектировалось более четверти века назад. Раньше он оказывал помощь только жителям Ростова. Десять лет назад учреждение получило статус областного, количество онкобольных возросло в разы, а площади остались неизменными. Как медицинскому персоналу удаётся справляться с наплывом пациентов?

— Ещё пару лет назад лишь каждый четвёртый житель области из числа нуждающихся в лучевой терапии мог на неё рассчитывать. В прошлом году вы собирались обновить парк гамма-аппаратов. Удалось ли выйти на федеральные стандарты по оснащению оборудованием для лучевой терапии?

— Три новых гамма-аппарата было поставлено в Ростов, Шахты и Таганрог и, соответственно, были заменены три старых аппарата для внутриполостной терапии. Число аппаратов не изменилось, но нам удалось увеличить количество смен. Однако мы никак не приблизились к федеральным требованиям по оснащению радиологических отделений. Сами требования привязаны к количеству обслуживаемого населения, а помимо гамма-аппаратов, которых также недостаточно, у нас ещё должно быть порядка одиннадцати линейных ускорителей. Увы, у нас в областной службе нет ни одного. Примерно 75% онкологических больных должны получать лучевую терапию, а этого нет.

— Какова на сегодня ситуация с кадровым составом? Насколько укомплектованы по области штатные должности онкологов и среднего медицинского персонала?

— Нужно разделить: онкологи диспансеров — это одно, а онкологи первичного звена — другое. Первичное звено недоукомплектовано, конечно, сильно. В 80 онкологических кабинетах работают только 73 онколога, а должно быть 155. При этом у нас есть территории, где онкологов нет вообще. И всё же благодаря нашим усилиям начали появляться онкологи в поликлиниках Ростова. В своё время они были переведены в штат городского диспансера, но с изменением законодательства городской диспансер был упразднён, и мы сегодня имеем лишь областную службу. Что касается штатной численности онкодиспансера, то тут, слава богу, всё более-менее благополучно.

— В России медицинское использование наркотических анальгетиков в пересчёте на душу населения в сто раз меньше, чем в Канаде, и в пятьдесят раз меньше, чем в Европе. В последние годы активно обсуждается вопрос о доступности наркотических препаратов для онкобольных. В области есть положительная динамика в этом вопросе?

— Есть, и даже очень положительная. Сейчас в этом вопросе меня больше всего беспокоит косность врачей первичного звена. В программе лекарственного обеспечения есть и трансдермальные анальгетики, и пероральные, их только нужно правильно использовать. Зачастую больным назначаются инъекционные наркотические препараты, это неправильно и противоречит рекомендациям ВОЗ. Сегодня законодательно есть все условия, чтобы выписать больному трансдермальные препараты сразу на месяц. Вместе с тем остаётся проблема — избыточные требования к аптекам относительно хранения наркотических препаратов. Но я не помню попыток ограбления аптек на этот счёт. Да это и бессмысленно: предположить, что кто-то из пластыря с фентанилом извлечёт его в чистом виде, просто смешно. Тем не менее, три года назад требования ужесточились, и около десяти аптек по области прекратили выдачу наркотических препаратов.

Сегодня областному минздраву удалось кардинально решить эту проблему. В последние месяцы в муниципальных образованиях, где не было аптек, отпускающих наркотические препараты, открылись пункты их отпуска на базе лечебных учреждений. В ближайшие недели этот вопрос будет решён во всех районах области.

— Евгений Эдуардович, не хотели бы вы, пользуясь случаем, добавить что-то от себя лично?

— Очень хочу обратиться к инвалидам. У нас в Ростовской области три четверти инвалидов отказались от льгот. Инвалидам дали возможность выбора: либо льготы, либо деньги. Я убеждён, что это было большой ошибкой. Получая несколько сотен рублей, кто-то покупает медикаменты, а кто-то — мороженое внукам. А когда, не дай бог, придёт беда, то просто не хватает денег, чтобы обеспечить себя лекарствами. Если бы не было монетизации, то сегодня, как минимум, мы решили бы половину проблем с дорогостоящими лекарствами в онкологии. Я призываю наших инвалидов задуматься: может, лучше сегодня не положить в карман эти несколько сотен рублей, но быть уверенным, что завтра в случае проблем со здоровьем тебя обеспечат всеми лекарствами, в том числе дорогостоящими.

МОСКВА, 19 сентября. /ТАСС/. Исполнение клинических рекомендаций и протоколов лечения пациентов с онкологическими заболеваниями планируется профинансировать на 70 млрд рублей в 2019 году и увеличить объем финансирования в два раза в 2021 году, говорится в пояснительной записке к проекту бюджета на 2019-2021 годы.

В рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", заложенного в национальный проект "Здравоохранение", запланировано финансирование "медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения - в 2019 году в объеме 70 млрд рублей, в 2020 году - 120 млрд рублей, в 2021 году - 140 млрд рублей", говорится в документе.

На обновление материально-технической базы онкологических центров запланировано в 2019 году финансирование в объеме 25,5 млрд рублей, в 2020 году - 78,2 млрд рублей, в 2021 году - 28 млрд рублей.

Отдельно в рамках проекта бюджета запланированы средства для проведения информационно-коммуникационной кампании, целью которой будет профилактика онкологических заболеваний "в 2019-2021 годах в объеме 200 млн рублей ежегодно".

Дефицит химиотерапии в регионах

Ранее также сообщалось, что существенный трансферт средств на обеспечение онкологической программы позволит обеспечить постепенный рост тарифов ОМС на лечение онкологии в регионах. За шесть лет объем тарифа ОМС на оказание медпомощи по профилю онкология должен увеличиться ориентировочно в три раза.

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова неоднократно отмечала, что самой проблемной областью онкологии является именно обеспечение препаратами для химиотерапии в региональных стационарах, особенно в дневных стационарах. Ключевое значение для борьбы с онкологическими заболеваниями имеют также раннее выявление, качественная и полная диагностика. В 2019 году на обеспечение пациентов с онкологией лекарствами для химиотерапии в регионах будет направлено около 70 млрд рублей.

В 2016 году статистика по впервые выявленными онкологическим заболеваниям составляла 408,6 на 100 тыс. населения. В статистическом отчете Минздрава России за 2017 год говорится также, что рост числа впервые выявленных злокачественных новообразований наблюдается практически по всем видам рака: злокачественные опухоли печени, трахеи, бронхов, легкого, меланома кожи, пищевода, почки, желудка женской репродуктивной системы и мужской репродуктивной системы.

О нацпроекте

Президиум Совета при президенте по стратегическому развитию и нацпроектам одобрил в понедельник паспорта четырех национальных проектов из 13 - "Здравоохранение", "Демография", "Образование" и "Наука".

Основные задачи нацпроекта "Здравоохранение": улучшение доступности первичной медпомощи (скорые, поликлиники, диспансеры), снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, внедрение бережливых технологий, внедрение масштабной профилактики и скринингов, устранение кадрового дефицита, развитие инфраструктуры детских больниц.

Не случайно в последнее время вопросу обеспечения больных современным высококачественным лечением уделяет большое внимание руководство страны. В марте с.г. президент Владимир Путин в своем Послании Федеральному Собранию предложил реализовать специальную общенациональную программу по борьбе с раком, провести модернизацию наших онкоцентров и выстроить современную комплексную систему от ранней диагностики до своевременного эффективного лечения.

В майском указе 2018 года среди приоритетов здравоохранения он вновь назвал борьбу с раком и поставил конкретную цель - снизить смертность от него к 2024 году со 197,1 случая на 100 тысяч населения до 185 случаев, то есть примерно на шесть процентов.

15 марта этого года в Российской академии наук прошла большая научная конференция, посвященная формированию Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями. В ней приняли участие все ведущие специалисты в области онкологии, а министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что стратегия будет готова к декабрю текущего года. Готовится и национальная программа по борьбе с раком.

Наконец, в ходе прямой линии 7 июня этого года президент обозначил финансовые параметры этой программы - для ее реализации потребуется триллион рублей. Президент также отметил, что лекарственные препараты, в том числе для химиотерапии, должны соответствовать современным требованиям.

- Как бы мы ни развивали профилактику и раннюю диагностику рака, примерно у половины онкологических больных будут метастатические формы, - говорит исполнительный директор Российского общества клинической онкологии Илья Тимофеев.

- Это значит, что они потребуют длительного лечения. И увеличить продолжительность их жизни могут только новые возможности лучевого и хирургического лечения, а также инновационные лекарственные препараты, которые должны быть доступны и у нас в России. Сегодня они доступны далеко не всем, кто в них нуждается. Я надеюсь, что с принятием национальной программы ситуация будет меняться.

- Лечение онкологических больных стоит на трех китах - хирургия, лучевая терапия и лекарства, - напоминает президент ассоциации онкологических пациентов "Здравствуй!" Ирина Боровова. - Первые два имеют локальное воздействие на опухоль, а лекарственная терапия помогает закрепить процесс. За последние годы именно лекарственная терапия сделала колоссальный прорыв: появились таргетные препараты, которые прицельно воздействуют на раковые клетки, не задевая здоровые, появилась иммунотерапия, которая поддерживает борьбу организма человека с опухолевым процессом. К сожалению, далеко не сразу они появляются у нас в стране, для этого нужно дождаться их включения в перечни. А этот процесс не всегда понятный и прозрачный. Мы, пациенты, получили право присутствовать на заседаниях комиссии по формированию перечней. Но нам не всегда понятны критерии, по которым одни препараты включают в перечни, а другие нет.

- Эта проблема остро стоит и в онкогематологии. К примеру, для больных хроническим миелолейкозом базовой терапии не существует, - подчеркивает председатель Общероссийской общественной организации онкогематологии "Содействие" Лилия Матвеева. - А инновационные препараты, которые позволяют продлить жизнь этим больным - молодым, трудоспособным людям - доступны далеко не все, поскольку они не внесены в перечни, по которым осуществляются госзакупки препаратов. Помимо этого остро стоит вопрос ранней диагностики и мониторинга состояния больных. Поставить диагноз - это одно дело. Но в процессе лечения очень важен лабораторный контроль, чтобы понимать, как препарат работает. Не приняты многие стандарты лечения разных форм рака.

- Онкологическое лечение дорого, часто в регионах средств на него недостаточно - это известно, но порой даже имеющиеся деньги мы расходуем совершенно неадекватно, - считает главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии Научного медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина Алексей Трякин. - Например, позитронно-эмиссионный томограф (ПЭТ) - это замечательный метод, но у него есть четкие показания. Его ввели в программу ОМС, и все частные ПЭТ-центры бросились работать по квотам. Доходит до абсурда, когда чтобы выполнить обычное КТ, пациент должен ждать полгода, зато ПЭТ/КТ, которое дороже в десять раз, ему выполняют через неделю, хотя оно на самом деле не требуется. И выполняют, потому что есть директива сверху от управления здравоохранения, что нужно выполнять эти квоты. Так мы тратим деньги совершенно напрасно. Теперь все разговоры идут о том, как потратить этот самый триллион рублей. Чуть ли не в каждом регионе хотят построить центры протонной терапии, хотя у нее практически нет никаких преимуществ перед обычной лучевой терапией. На всю страну нам было бы вполне достаточно одного центра протонной терапии. И таких организационных просчетов немало.

Проблема недостаточного финансирования онкологии сохраняется, хотя государственное финансирование борьбы с раком ежегодно увеличивается, отмечает директор по медицине компании "Сбербанк страхование жизни" Екатерина Коломенцева. По статистике, каждая третья упаковка препаратов от рака приобретается за счет пациента.

- Страховые компании понимают, что будущее борьбы с онкологическими заболеваниями в софинансировании, государственно-частном партнерстве, - говорит она. - Сейчас набирает популярность онкострахование, когда страховая компания в случае диагностирования заболевания производит клиенту выплату. В программу страхования можно включить возможность получения лечения и в России, и за рубежом. Это помогает избежать потери времени и получить помощь в лучших клиниках, при этом исключая прямые расходы клиента на лечение. Другая сторона онкострахования - это диагностика. Страховые продукты могут содержать возможность прохождения регулярного обследования в формате check up, что положительно влияет на выявление рака на ранних стадиях. В связи с этим значительно возрастает эффективность лечения. Максимальный шанс на выздоровление - около 90 процентов - имеют пациенты, у которых рак обнаруживают на первой стадии. На второй стадии вероятность успешного лечения снижается до 75 процентов, на третьей - до 55, а на четвертой - до 13 процентов. В связи с этим подавляющее количество страховщиков предлагают такую услугу, как получение второго медицинского мнения, позволяющего сократить сроки начала лечения при постановке онкологического диагноза. Содействие страховых компаний заключается в том, что они стимулируют развитие ранней диагностики онкологических заболеваний, а в случае постановки диагноза берут на себя полностью или частично расходы по лечению. Тем самым они выполняют важную социальную функцию, помогая и системе обязательного медицинского страхования, и гражданам.

Москва начинает переход на новые стандарты химиотерапии. Благодаря им получится существенно продлить жизнь пациентам и улучшить качество медицинской помощи. Об этом Сергей Собянин заявил на круглом столе, посвященном вопросам развития онкологической службы Москвы. Заседание прошло в московской городской онкологической больнице № 62. В работе круглого стола также приняла участие Вероника Скворцова, Министр здравоохранения России.

По новым стандартам

Москва станет первым регионом России, который перейдет на новые стандарты химиотерапии в полном объеме на годы раньше установленного срока при лечении шести локализаций рака. Это рак молочной железы, рак предстательной железы, меланома, рак почки, прямой кишки и рак легкого. На эти заболевания приходится порядка 80 процентов всех онкологических диагнозов в Москве.

В рамках новых стандартов лечения все нуждающиеся больные смогут бесплатно получить эффективную терапию, а врачи — добиться контроля над опухолью и получить шанс вылечить пациента даже в случаях, при которых ранее это было невозможно.

Для финансирования закупок необходимого количества препаратов бюджетные расходы на лекарственную терапию онкологических больных увеличат в два раза.

Рак победим: онкологическая помощь в Москве

На начало этого года в Москве под наблюдением онкологов состоят 305 тысяч пациентов. В структуре онкологических заболеваний у мужчин преобладают рак предстательной железы, легкого, толстой кишки и желудка, а среди женщин наиболее распространены рак молочной железы, толстой кишки и тела матки.

В 2011–2018 годах стандартизованный коэффициент смертности от новообразований в городе снизился почти на 10 процентов — с 167,0 до 151,7 на 100 тысяч населения. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями возросла почти на 30 процентов — с 51 процента в 2011 году до 65,4 процента в 2018 году. Доля пациентов с выявленными заболеваниями на ранних стадиях (I и II) стала больше на 11 процентов — с 53,9 процента в 2010 году до 60 процентов в 2018-м.

Снизить смертность и улучшить результаты лечения онкологических заболеваний удалось за счет мер по совершенствованию онкологической помощи в Москве.

В частности, налажена маршрутизация пациентов и соблюдается преемственность в оказании помощи на этапах диагностики, лечения и последующей реабилитации пациентов. Ранее самостоятельные онкодиспансеры вошли в состав профильных городских больниц. Кроме того, в городе создан единый канцер-регистр.

Профилактика и ранняя диагностика

Столичные специалисты также занимаются профилактикой онкологических заболеваний, в том числе вакцинацией девочек-подростков против вируса папилломы человека. Эта мера считается наиболее эффективным профилактическим средством против рака шейки матки.

В столице также создана система ранней диагностики онкологии.

В 46 взрослых поликлиниках работают онкокураторы. Они проводят консультации, направляют пациентов к нужным врачам, отслеживают сроки проведения назначенных исследований.

Врачи общей практики и терапевты проходят учебные курсы онконастороженности. Медики приобретают знания о симптомах рака и предраковых состояний.

Современное оборудование и новейшие методы лечения

Городские стационары получают современное оборудование и внедряют новейшие методы диагностики и лечения.

В медицинских организациях для взрослых развернуто 2117 онкологических коек, в том числе 370 радиологических, а для детей создано 213 онкологических коек.

В 2018 году в медучреждениях столицы зарегистрировано 89 736 случаев госпитализации, в том числе детей — 5630.

Высокотехнологичную медицинскую помощь получил 34 821 человек.

В Московском клиническом научном центре имени А.С. Логинова до 70 процентов онкологических операций выполняются лапароскопическими и торокоскопическими методами. Это один из лучших показателей среди хирургических клиник в мире.

Эффективная лекарственная терапия и паллиативная помощь

Онкологическая служба Москвы применяет наиболее эффективные схемы химиотерапии и лекарственной терапии пациентов с онкозаболеваниями.

Паллиативную помощь в столице можно получить в 14 медицинских организациях. Там развернуто 1107 коек паллиативного профиля (1040 взрослых и 67 детских).

В 2018 году паллиативную медпомощь в стационарах оказали 13 961 взрослому пациенту и 512 детям. Для этого в городе организована работа 12 патронажных выездных служб:

— для взрослых — 10 выездных патронажных служб (из них девять — на базе Московского центра паллиативной медицины и Вороновской городской больницы);

— для детей — две выездные патронажные службы на базе детской городской клинической больницы № 13 имени Н.Ф. Филатова и Научно-практического центра медицинской специализированной помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого.

6439 пациентов получили необходимые обезболивающие наркотические лекарственные препараты.

Больница № 62: главный онкологический стационар столицы

Московская городская онкологическая больница № 62 была основана в 1959 году.

Сегодня это ведущее профильное медучреждение столицы. Здесь работают 1082 человека, из них 251 врач (среди них один заслуженный врач России, два профессора, шесть докторов медицинских наук, 50 кандидатов медицинских наук) и 509 сотрудников среднего медицинского персонала.

Врачи больницы выступают соавторами многих публикаций в наиболее известных в мире онкологических изданиях — Journal Clinical Oncology, New England Journal of Medicine и других.

В состав больницы входят главный (1959 года постройки), хирургический (2002 год), 1-й радиологический (1959 год) и 2-й радиологический корпуса (1995 год), патолого-анатомическое отделение (1996 год) и пищеблок (2002 год).

Коечный фонд больницы № 62 составляет 626 коек, это:

— 402 койки онкологического профиля;

— 120 коек радиотерапевтического профиля;

— 24 койки реанимационного профиля;

— 80 коек дневного пребывания (онкологические и радиотерапевтические).

В стационаре есть 16 операционных залов. В 2018 году в больнице выполнили 8080 хирургических вмешательств.

Во всех операционных можно проводить видеоэндоскопические операции. Широко применяются технологии реконструктивно-пластической хирургии в лечении первичных и метастатических опухолей опорно-двигательного аппарата, обширных опухолей мягких тканей, злокачественных новообразований молочной железы.

В отделении химиотерапии лечат практически все локализации злокачественных опухолей человека. Исключение составляют лейкозы и первичные опухоли центральной нервной системы. Отделение использует наиболее современные схемы химиотерапии, в том числе с включением таргетных препаратов и иммунотерапии.

За год в химиотерапевтическом отделении насчитывается более восьми тысяч госпитализаций. Отделение работает в тесном контакте с дневным стационаром. Пациенты могут как пройти лечение в стационаре, так и получить медицинскую помощь амбулаторно.

Радиотерапевтическая служба больницы включает два отделения. Специалисты проводят дистанционную конформную лучевую терапию в условиях объемного (3D) планирования. Пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями всех локализаций, за исключением опухолей глаза, также могут получить близкофокусное и интраоперационное лечение.

Лучевая терапия проводится как самостоятельно, так и в качестве одного из методов комплексного или комбинированного противоопухолевого лечения.

Радиотерапевтическая служба клиники оснащена:

— установкой дистанционной гамма-терапии 60 Со — Theratron Equinox, Best Theratronics;

— ускорительным комплексом с максимальной энергией 5–10 МV с мультилифтным коллиматором (толщина лепестка 0,5 сантиметра), с системой портальной визуализации — Synergy Platform, Elekta;

— ускорительным комплексом с максимальной энергией 6–18 МV с мультилифтным коллиматором (толщина лепестка 1,0 сантиметра), с системой портальной визуализации — Oncor Impression Plus, Siemens;

— аппаратом брахитерапии — Multisource HDR, Eckert and Ziegler BEBIG;

— аппаратом близкофокусной рентгенотерапии — Xstrahl 200, Xstrahl;

— аппаратом для интраоперационной лучевой терапии — Intrabeam, Carl Zeiss;

— системой компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D — XIO, CMS/Elekta, Pinnacle, Philips.

В клинико-диагностической лаборатории больницы № 62 проводят общеклинические, гематологические, иммунологические, биохимические и микробиологические исследования. С их помощью медики могут быстро и качественно поставить и подтвердить клинический диагноз, а также отслеживать состояние пациентов во время операций и после них.

Срочные исследования здесь можно выполнить за 25 минут. Благодаря современной технике медики могут обрабатывать в сутки порядка тысячи лабораторных образцов, рассказал заведующий лабораторией Никита Савелов.

При этом лаборатория сотрудничает с различными медучреждениями, среди которых клиническая больница Управления делами Президента Российской Федерации.

Уникальная в своем роде молекулярно-биологическая лаборатория специализируется на генетических исследованиях. Они необходимы, чтобы уточнить диагноз, определить наследственную предрасположенность и возможности проведения специализированного (таргетного) лечения у пациентов с онкозаболеваниями.

Ежегодно в лаборатории методами полимеразной цепной реакции и секвенцирования исследуется около трех тысяч образцов, а также более 2500 образцов методом флуоресцентной гибридизации in situ, или FISH (fluorescence in situ hybridization).

В состав больницы также входит поликлиническое отделение.

С 2011 года для больницы № 62 закупили 781 единицу медицинского оборудования на сумму более 1,2 миллиарда рублей. В том числе:

— три единицы оборудования для лучевой терапии;

— два рентгеновских компьютерных томографа;

— два магнитно-резонансных томографа;

— семь рентгеновских систем;

— два аппарата для маммографии.

С 2011 по 2018 год в больнице и ее филиале (поликлиническом отделении) выполнен капитальный и текущий ремонт на сумму 288,7 миллиона рублей.

В 2019–2020 годах планируется заменить три лифта, сделать дополнительную радиационную защиту линейного ускорителя, а также установить узлы учета тепловой и электрической энергии.

ДОРОГИЕ ЛЕКАРСТВА ПОЛОЖЕНЫ БЕСПЛАТНО

- Игорь Евгеньевич, правда ли, что больных с онкологией в столице с каждым годом становится больше? С чем это связано?

- Как и во всем мире, у нас действительно стало больше онкологических больных. Причин несколько. Во-первых, за последние четыре-пять лет в Москве выросла продолжительность жизни примерно на пять лет. Пожилых больных теперь много. Как говорил академик Ипполит Давыдовский, больше людей стали доживать до своего рака. Но не пугайтесь. Мы можем эффективно лечить многие виды рака, за которые еще 5 - 10 лет назад врачи просто не брались. Сейчас научились контролировать даже растущие опухоли. Пациенты в таком состоянии еще совсем недавно жили лишь несколько месяцев. Теперь некоторые из них живут годы и хорошо себя чувствуют. Благодаря современным лекарствам опухоль практически замораживается и не влияет на здоровье человека.

Главные мифы об онкологии: как нужно следить за своим самочувствием, чтобы не упустить болезнь

Во-вторых, в столице постоянно проводятся бесплатные онкоскрининги и акции по ранней диагностике рака. За последние годы благодаря тщательному осмотру пациентов выявление онкологии у больных на ранних стадиях существенно выросло.

- Лечение можно начать быстрее…

- Конечно! Для онкологических больных ведем его по трем основным направлениям - хирургия, лекарственное лечение, лучевая терапия. По техническому оснащению и подготовке хирургов в Москве нет ничего такого, что мы не могли бы сделать, как наши коллеги в лучших хирургических клиниках мира. Может быть, в чем-то наши хирурги даже более высокотехнологичны.

Что касается лекарств, то во всем мире это очень дорогая терапия. Например, в США треть онкологических пациентов становятся банкротами. Они вынуждены брать кредиты, закладывать дома. Больше 10 % застрахованных пациентов в США доплачивают во время лечения онкологии. У нас лекарства, включенные в список жизненно важных, гарантированы по ОМС, то есть бесплатно. Это контролируют Министерство Здравоохранения, Департамент здравоохранения и правительство Москвы. Финансирование лекарственного обеспечения растет пропорционально нововведениям в мире. Мы можем лечить онкологических пациентов самыми современными препаратами, согласно одобренным в РФ показаниям.

- Какой онкологией чаще болеют москвичи?

- Статистика в Москве такая же, как во всем мире. У женщин - чаще опухоли молочной железы. У мужчин - рак предстательной железы. Колоректальные опухоли, то есть рак кишечника, бывает и у мужчин, и у женщин. Чаще всего умирают от рака легкого.

- Вы говорите, что в Москве для лечения рака есть и бесплатные врачи, и бесплатные лекарства. Почему же в соцсетях постоянно объявляются сборы денег для больных с онкологией?

Сборы денег для меня не совсем понятны. В Москве есть все необходимое для качественного лечения как по программам высокотехнологичной помощи, так и по ОМС. Например, используются все установки для проведения лучевой терапии как в городских, так и в федеральных клиниках. Понятно, что могут быть и трудности. Они есть во всем мире. Но специализированную помощь такие пациенты получают. Над этим мы постоянно работаем. В Москве финансирование фонда ОМС на оказание помощи онкологическим больным постоянно растет. Пациентам деньги собирать не надо. Надо обращаться к специалистам.

- Когда нужно идти к врачу, чтобы не упустить болезнь?

- Обследования нужно проходить регулярно. Опухоль на начальных стадиях часто не проявляется. Чтобы не упустить рак, на диагностику надо прийти, когда нет никаких симптомов. Некоторые обследования проводятся с определенного возраста. Например, женщинам старше 30 лет обязательно раз в три года обследоваться у гинеколога для выявления предраковых заболеваний или начальных стадий опухоли шейки матки. С 39 до 50-ти лет – проходить маммографию 1 раз в 3 года, далее 1 раз в 2 года. Мужчинам с 45 лет обязательно сдавать кровь на ПСА. Это единственный из многих маркеров, который показывает рост опухоли в организме.

После 50 лет всем пациентам нужно сдавать кал на скрытую кровь, а также проводить гастро -, сигмо-, а лучше колоноскопию. При этом нужно удалять найденные полипы, из которых в дальнейшем могут развиваться опухоли.Колоректальный рак сегодня считается самым поддающимся диагностике. Его можно предупредить, если приходить к врачам на регулярные исследования.

Если ваш родственник заболел онкологическим заболеванием до 50-ти лет, особо следите за своим здоровьем.

Любые изменения в медицинских данных, к примеру, анализы, результаты обследования, всегда должны изучать специалисты. Главное - не жить с мыслью, что меня ждет рак. Надо просто внимательно относиться к себе и своим родственникам. А то у нас, к сожалению, многие чаще проводят диагностику своего автомобиля, чем своего здоровья.

- Известная голливудская актриса Анджелина Джоли, узнав о наследственной предрасположенности к раку молочной железы, просто заранее удалила себе здоровую грудь. У нас такие операции делают?

- Только, если у пациентки положительный анализ на этот ген и болезнь у нее уже развивается. Но и в таком случае это выбор самого больного. Если к нам придет здоровая пациентка с плохой наследственностью и попросит о профилактическом удалении груди, такую операцию мы делать не будем. При хирургической манипуляции все же остается много других рисков. Они могут быть минимальными, но они есть.

ВАЖНЫЙ ВОПРОС

Используют ли экспериментальные методы в больницах?

- Хирургическая техника сегодня позволяет настолько безопасно и малотравматично оперировать, что можно сказать, развитие онкохирургии уже или на высшей точке, или близко к ней. Основные разработки и эксперименты, которые мы называем исследованиями, сейчас проводятся в лекарственной терапии. За последние десятилетия в городских больницах и онкоцентрах кардинальным образом поменялась лекарственная терапия. Теперь стало привычным лечение когда-то редкими таргетными препаратами. Они действуют только на конкретную мишень, которая участвует в росте опухоли. Но такого, чтобы дал больному таблетку от рака и все прошло, наверное, не будет никогда. Хотя для некоторых пациентов с определенным типом опухоли таргетные лекарства именно так и помогают.

В последние годы успешно развивается иммунотерапия, когда эффект достигается за счет того, что у больного активируется собственный иммунный механизм подавления роста опухолей. Ученые уже добились очень хороших результатов. Эти разработки продолжаются. Кроме того, много исследований проводится по комбинациям препаратов, по внедрению новых препаратов в старые схемы лечения.

ПРАВДА ЛИ, ЧТО…

Очереди на МРТ или колоноскопию надо ждать месяцами

- Мы стараемся проводить исследования максимально быстро. В поликлиниках и больницах постоянно появляется новая диагностическая техника и специалисты для работы на ней. Если пациента что-то беспокоит, например, кровь в кале , тогда исследование не затягивают. Больного сразу осмотрит колопроктолог. Если будут показания, дальнейшее исследование сделают в течение ближайших нескольких дней. Если это плановое обращение к врачу человека, которого ничего не беспокоит, а он просто хочет провериться, его могут записать на исследование через месяц или еще позже.

НА ЗАМЕТКУ

Где в столице бесплатно пройти обследование

Москвичи могут проверить предрасположенность к раку молочной железы и яичников (у женщин) и наличие признаков рака предстательной железы (у мужчин) во время акции по ранней диагностике онкологических болезней. Для этого каждую субботу с 8.00 до 14.00 в некоторых районных поликлиниках можно сдать кровь из вены . Предварительная запись и направление от врача не нужно. С собой нужно принести паспорт и на месте подписать согласие на обработку персональных данных.

Результат анализа пациенту могут прислать в течение месяца на выбор – или на личный адрес электронной почты, или в поликлинику по месту прикрепления. Если исследования покажут отклонения от нормы, пациента пригласят на консультацию: мужчин - в районную поликлинику, женщин – в клинику женского здоровья Московского клинического научного центра имени Логинова .

Главные мифы об онкологии: как нужно следить за своим самочувствием, чтобы не упустить болезнь.