Что такое папиллярная киста левого яичника

Папиллярная киста яичника – это вид серозной цистаденомы, относящейся к истинным доброкачественным опухолям – кистомам – полостным образованиям с внутренним экссудатом.

В отличие от простой гладкостенной серозной кистомы на оболочке капсулы папиллярной цистаденомы формируются неравномерно располагающиеся выросты в форме сосочков, поэтому специалисты часто называют ее сосочковой или грубососочковой кистомой.

Сосочковую кистому рассматривают как следующую стадию гладкой серозной кисты, поскольку разрастания эпителия в виде сосочков появляются через несколько лет после возникновения простой серозной опухоли.

Встречается у 7 из 100 пациенток с опухолями разного типа.
Никогда не рассасывается с помощью медикаментов.
У 50 пациенток из 100 папиллярная цистаденома злокачественно перерождается.
У 40 женщин из ста опухоль этого типа сочетается с другими кистами и опухолями, включая миому матки, а также с эндометриозом.
В большинстве случаев сосочковая цистаденома диагностируется с двух сторон.
Для ее строения характерна многокамерность, неправильная округлая форма, короткая ножка, сформированная из тканей связок, артерии, нервных волокон, лимфососудов.
Полость кистомы заполнена экссудатом коричневато-желтого цвета.
Сосочковые разрастания по форме напоминают поверхность цветной капусты.
Этот вид кистомы редко достигает большого размера.
Появляется у женщин старше 30 лет.

Классификация

По месту разрастания сосочков такая киста яичника классифицируется как:

инвертирующая, с характерным поражением внутренней стенки (30%);
эвертирующая, у которой сосочки формируются снаружи (10%);
смешанная, когда разрастания выявляют на обеих сторонах кистовидной капсулы (60%).

Вероятность онкологии определяется выделением трех степеней развития цистаденомы:

доброкачественное образование;
пролиферирующая (разрастающаяся) папиллярная цистаденома, которая рассматривается как предраковое (пограничное) состояние;
малигнизация цистаденомы (переход процесса в злокачественный).

Цистаденомы эвертирующей и смешанной формы наиболее склонны к перерождению в раковую опухоль при прорастании сосочков и их распространении на брюшную стенку, вторую половую железу, диафрагму и смежные органы.

Для кистомы такого типа характерна двусторонняя локализация. Поэтому, когда диагностируется цистаденома правого яичника, выявляют образование и на левом. Но в большинстве случаев папиллярная кистома левого яичника появляется немного позднее и растет медленнее. Это объясняют тем, что правая половая железа в силу анатомических особенностей (крупная питающая артерия) интенсивнее снабжается кровью, поэтому и кистома правого яичника формируется быстрее.

Симптомы папиллярной цистаденомы

На начальном этапе развития папиллярной кисты симптомы слабые или отсутствуют. Как только образование достигает определенного размера, возникают следующие проявления:

Тяжесть, распирание и боли внизу живота с отдачей в пах, ногу, крестец и поясницу. Нередко болезненность нарастает при движениях, подъеме тяжестей, активных половых контактах.
Развитие дизурии – нарушения мочевыделения с частыми позывами к мочеиспусканию. При разрастании кистомы сдавливание мочеточников может привести к задержке мочеиспускания.
Выраженная слабость, учащение пульса.
Запоры, возникающие из-за сдавливания прямой кишки.
Отеки ног вследствие пережатия крупных вен и лимфатических сосудов.
Скопление жидкости в полости брюшины и развитие асцита. В связи с этим — увеличение объема и асимметрия живота.
Развитие спаечного процесса между связками, фаллопиевыми трубами, половыми железами.

В начале болезни месячный цикл остается нормальным, далее — начинаются менструальные расстройства в виде отсутствия месячных (аменорея) или аномально длительных кровотечений (меноррагия).

Последствия

Каковы последствия роста папиллярной кистомы, если ее не удалять? Данное заболевание может привести к следующим осложнениям:

переход патологии в раковую опухоль;
асцит, при котором наличие крови в серозной жидкости в брюшной полости характерно для злокачественного процесса;
развитие спаек;
нарушение функционирования половых желез, маточных придатков, кишечника, мочевого пузыря;
бесплодие.

Папиллярная кистома может вызвать жизнеугрожающие состояния, к которым относят:

Перекручивание ножки, которое прерывает снабжение кровью тканей опухоли, вызывая ее омертвение (некроз).
Разрыв стенок кистомы с развитием кровоизлияния в брюшину и ее острым воспалением (перитонитом).
Нагноение опухоли с распространением гноеродных бактерий на соседние органы и ткани.

При перекруте ножки и перфорации кистозной оболочки симптоматика становится резко выраженной и проявляется:

острой, часто непереносимой болью в животе с защитной напряженностью мышц живота;
резким подъемом температуры и падением давления;
тошнотой, учащением пульса и дыхания;
испариной, чувством паники;
возбудимостью, сменяющейся заторможенностью и потерей сознания.

При проявлении подобных симптомов только немедленная операция может предотвратить летальный исход.

Причины

Существует несколько гипотез о причинах, провоцирующих развитие кистомы папиллярного типа.

Среди них выделяют:

чрезмерная активность функции гипоталамуса и гипофиза, приводящее к избыточной продукции эстрогенов;
нарушение функционирования яичников на фоне сбоя гормонального статуса;
состояния, связанные с ранним приходом месячных (менархе) у подрастающих девочек (10 – 11 лет), поздней менопаузой или ранним климаксом, отсутствие беременностей, отказ от грудного вскармливания;
генетическая предрасположенность и наличие у родственников женского пола кистом, кистозных структур, опухолей и фиброаденоматоза грудных желез;
половые инфекции, вирус папилломы и герпеса;
хронически текущие воспалительные процессы в репродуктивных органах (аднекситы, эндометрит, оофорит), развитие маточного и внематочного эндометриоза;
множественные прерывания беременности, выкидыши, осложненные роды;
нарушение кровоснабжения и движения лимфатической жидкости в области малого таза.

Диагностика

Папиллярная кистома яичника диагностируется путем проведения нескольких обследований, включая гинекологический осмотр, УЗИ, лапароскопию, исследование крови на онкомаркеры, гистологический анализ и томографию.

Во время врачебного осмотра определяется округлое, с ограниченной подвижностью, мелкобугристое, реже – гладкое (в случае инвертирующей формы), образование на одной или двух половых железах. При пальпации брюшины выявляется развитие асцита.

На УЗИ врач точно устанавливает тип, размер цистаденомы, толщину стенки, количество камер, длину ножки, распространенность сосочковых разрастаний, накопление жидкости в полости брюшины.

Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии требуется для более углубленного обследования и выявления связи кистомы с другими органами.

Чтобы исключить развитие рака половых желез, проводят:

забор крови на определение концентрации белка СА-125, повышение которой вместе с другими признаками может указывать на онкологию;
диагностическую лапароскопию (через малые разрезы на стенке живота с помощью микроинструментов).

Окончательное подтверждение вероятного ракового процесса в яичниках производится только после забора ткани на биопсию в ходе операции и исследования биоптата.

Лечение

В случае выявления папиллярной цистаденомы выбирается только хирургическая тактика, поскольку использование лекарств и физиопроцедур при развитии такой кистовидной опухоли бесполезно.

Объем удаляемых тканей и вид операции связан:

с возрастом больной;
состоянием яичников;
размером и локализацией цистаденомы;
наличием или отсутствием признаков онкологии;
вероятными сопутствующими заболеваниями.

Предполагаемый объем хирургического вмешательства предусматривает:

Иссечение цистаденомы без затрагивания или с частичным затрагиванием овариальной ткани. Выполняется в случае доброкачественного образования у женщин, желающих иметь детей.
Удаление кистомы вместе с резекцией пораженной половой железы (оофорэктомия). При этом способность к зачатию сохраняется.
Вырезание обоих яичников, если папиллярная цистаденома яичника локализуется с двух сторон, и возникает подозрение на раковый процесс. Проводится в любом возрасте.
Удаление половых желез вместе с ампутацией матки (пангистерэктомия). Рекомендуется пациенткам в период близкий к климаксу и во время менопаузы, а также в любом возрасте при пограничной и раковой цистаденоме.

При выявлении грубососочковой кистомы у беременных, операцию откладывают до наступления родов. В случае быстрого роста образования или подозрения на рак хирургическое вмешательство планируют после 16 недели или немедленно, что зависит от степени тяжести процесса. При разрыве кистомы, перекруте ножки опухоль удаляют немедленно для спасения жизни пациентки.

Прогноз

Своевременно поставленный диагноз и удаление папиллярной цистаденомы почти исключает вероятность развития рака. У молодых женщин раннее проведение операции позволяет сохранить яичники с возможностью дальнейшего зачатия.

После удаления папиллярной кистомы очаги сосочковых разрастаний на других органах также регрессируют, а признаки асцита не проявляются.

Папиллярная кистома яичника – разновидность серозной опухоли овариальной ткани, имеющая выраженную капсулу, внутреннюю выстилку, образованную сосочковыми разрастаниями эпителия, и жидкое содержимое. Папиллярная кистома яичника проявляется чувством тяжести и болезненности внизу живота, дизурическими явлениями, менструальными расстройствами, бесплодием, асцитом. Некоторые виды опухолей данного типа могут перерождаться в аденокарциному. Папиллярная кистома яичника диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, МРТ, определения маркера СА-125, лапароскопии. Из соображений онконастороженности наличие папиллярной кистомы яичника требует удаления пораженного яичника или матки с придатками.

Причины
Классификация папиллярных кистом яичников
Симптомы папиллярной кистомы яичника
Диагностика папиллярной кистомы яичника
Лечение папиллярной кистомы яичника
Прогноз при папиллярной кистоме яичника
Цены на лечение

Общие сведения

Папиллярная кистома яичника чаще развивается в репродуктивном возрасте, несколько реже – во время климакса и практически не встречается до пубертата. Частота папиллярных кистом в гинекологии составляет порядка 7% от всех опухолей яичников и почти 34% от опухолей эпителиального типа. Папиллярные кистомы яичника склонны к бластоматозному перерождению в 50-70% случаев, поэтому рассматриваются как предраковое заболевание. Наличие папиллярной кистомы яичника у 40% пациенток сочетается с другими опухолевыми процессами репродуктивных органов – кистой яичника, миомой матки, эндометриозом, раком матки.

Причины

Предполагается, что кистомы яичника могут развиваться из покровного эпителия, из окружающих яичник рудиментных элементов или участков смещенного маточного или трубного эпителия. Развитие папиллярной кистомы яичника может быть ассоциировано с носительством ВПЧ или герпеса II типа, частыми воспалениями (эндометритом, оофоритом, аднекситом), нарушенным менструальным циклом, многократным прерыванием беременности.

Классификация папиллярных кистом яичников

Морфологически папиллярная кистома яичника характеризуется сосочковыми разрастаниями эпителия на ее внутренней, а иногда и наружной поверхности. По локализации сосочковидных разрастаний папиллярная кистома яичника может быть инвертирующей (30%), эвертирующей (10%) и смешанной (60%). Инвертирующая кистома характеризуется отдельными сосочками или массивными папиллярными разрастаниями, выстилающими только внутреннюю поверхность стенки опухоли. У эвертирующей кистомы сосочковые разрастания покрывают лишь наружную поверхность стенки. При папиллярной кистоме яичника смешанного типа сосочки располагаются и снаружи, и внутри капсулы.

В плане онконастороженности чрезвычайно важна гистологическая форма папиллярной кистомы яичника. Различают папиллярные кистомы яичника без признаков озлакочествления, пролиферирующие (предрак) и злокачественные (малигнизированные). Папиллярная кистома яичника чаще имеет многокамерную структуру, неправильно округлую форму, выпуклые стенки, короткую ножку. Внутри камер кистомы содержится жидкая среда желтовато-коричневого цвета.

Стенки камер содержат неравномерно располагающиеся сосочковидные разрастания, количество которых может изменяться, а форма напоминать по виду кораллы или цветную капусту. Мелкие и множественные папиллы придают стенке кистомы бархатистый вид. При прорастании эпителиальных сосочков через стенку кистомы происходит обсеменение париетальной брюшины таза, второго яичника, диафрагмы и соседних органов. Поэтому эвертирующие и смешанные папиллярные кистомы рассматриваются как потенциально злокачественные и более склонные к переходу в рак яичника.

Для папиллярных кистом яичников характерна двусторонняя локализация с разновременным развитием опухолей и интралигаментарный рост. Папиллярные кистомы яичников больших размеров развиваются крайне редко.

Симптомы папиллярной кистомы яичника

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Клиника папиллярной кистомы яичника манифестирует с появления ощущений тяжести, болезненности внизу живота; боли нередко иррадиируют в нижние конечности и поясницу. Рано отмечается развитие дизурических явлений, нарушения дефекации, общей слабости. У некоторых женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла по типу аменореи или меноррагии.

При эвертирующей и смешанной формах кистом развивается асцит серозного характера; геморрагический характер асцитической жидкости указывает на наличие злокачественной кистомы. Асцит сопровождается увеличением размеров живота. Спаечный процесс в малом тазу нередко приводит к бесплодию.

При перекруте ножки папиллярной кистомы яичника, образованной растянутыми связками, яичниковой артерией, лимфатическими сосудами, нервами, маточной трубой, возникает некроз опухоли, что клинически сопровождается признаками острого живота. Разрыв капсулы кистомы сопровождается развитием внутрибрюшного кровотечения, перитонита.

Диагностика папиллярной кистомы яичника

Папиллярная кистома яичника распознается с помощью проведения влагалищного исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии, гистологического анализа. При бимануальном гинекологическом исследовании пальпируется одно- или двустороннее безболезненное овоидное образование, оттесняющее матку к лонному сочленению. Консистенция кистомы тугоэластическая, иногда неравномерная. Эвертирующие и смешанные кистомы, покрытые сосочковыми выростами, имеют мелкобугристостую поверхность. Межсвязочное расположение обусловливает ограниченную подвижность папиллярных кистом яичника.

В процессе гинекологического УЗИ точно устанавливаются размеры кистомы, толщина капсулы, уточняется наличие камер и сосочковидных разрастаний. При пальпации живота, а также с помощью УЗИ брюшной полости может выявляться асцит. Обнаружение опухоли яичника требует исследования онкомаркера СА-125. В ряде случаев для уточнения диагноза целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза. Окончательное подтверждение диагноза и выяснение морфологической формы папиллярной кистомы яичника производится в процессе диагностической лапароскопии, интраоперационного гистологического исследования.

Лечение папиллярной кистомы яичника

В отношении папиллярной кистомы яичника показана только хирургическая тактика. При условии отсутствия признаков малигнизации кистомы у пациенток репродуктивного возраста ограничиваются оофорэктомией – удалением яичника на стороне поражения. При двусторонних кистомах, независимо от возраста, производится тотальная оофорэктомия.

В пременопаузу и менопаузу, а также при пограничных или злокачественных кистомах выполняется надвлагалищная ампутация матки с придатками или пангистерэктомия. Для уточнения морфологической формы кистомы и определения объема вмешательства во время операции опухолевая ткань подвергается срочному гистологическому исследованию.

Интраоперационное обнаружение асцита, диссеминации папилл по поверхности опухоли и брюшине напрямую не указывает на злокачественность кистомы и не может служить поводом для отказа от операции. После удаления папиллярной кистомы яичника очаги диссеминации регрессируют, а асцит не возобновляется.

Прогноз при папиллярной кистоме яичника

Своевременность диагностики и удаления папиллярной кистомы яичника практически исключает возможность их рецидива в виде рака яичников. Тем не менее, для исключения онкологических рисков после операции пациентки подлежат наблюдению гинеколога. При отказе от лечения папиллярная кистома яичника может принимать неблагоприятное течение с развитием асцита, осложнений (перекрута ножки, разрыва капсулы), малигнизацией.

→
Гинекология и акушерство
→
Заболевания
→
Киста яичника серозная
Консультация гинеколога и обследование

Серозная цистадеома

, или как ее принято называть среди обывателей,
серозная киста яичника, относится к истинным опухолям яичника (кистомам). Несмотря на то, что это изначально доброкачественная киста, со временем она способна переродиться в злокачественное новообразование. Поэтому этот вид кист требует пристального внимания со стороны врачей.

Так как яичник является парным органом, серозные кисты могут возникать как с левой, так и справой стороны. Данные новообразования чаще всего заполняют брюшную полость, однако их рост может носить и бессвязный характер.

В зависимости от течения патологического процесса, выделяют два основных вида серозных цистаденом:

Простая серозная цистаденома – ее оболочка имеет гладкую поверхность с обеих сторон. Отсюда второе название образования – гладкостенная киста
Папиллярная или сосочковая киста – носит такое название из-за сосочковых разрастаний, похожих на бородавки. Они располагаются с внутренней стороны оболочки кисты и имеют плотные стенки. Данный вид кистозного образования опасен тем, что доброкачественный характер может быстро перерасти в раковую опухоль. В медицине такой вид кисты рассматривают как позднюю стадию гладкой серозной цистаденомы.

Классификация

В настоящее время специалисты выделяют две формы серозных кист, отличающихся друг о друга особенностью строения и клинической картиной.

Простая. Это наиболее безопасный тип новообразования, редко перерождающийся в злокачественную форму. Простая серозная киста имеет одностороннюю локализацию и представляет собой однокамерную полость с гладкой оболочкой как внутри, так и снаружи.
Сосочковая (паппилярная).

Локализация

Важно. При диагностировании образования с обеих сторон половой железы рекомендовано более тщательное и углубленное обследование. Это необходимо для исключения возможного патологического состояния кисты, что может указывать на злокачественную раковую опухоль.

Причины образования цистоденомы яичника

Данному заболеванию могут предшествовать:

гормональный дисбаланс или заболевания эндокринной системы;
незащищенные половые контакты с человеком, имеющим передающиеся заболевания;
инфекционные воспаления, поражающие наружную и внутреннюю поверхность половых органов;
воспалительные процессы, проходящие в маточных трубах и яичниках (аднекситы, сальпингоофориты);
патологические процессы после хирургического вмешательства на органах малого таза, а также после абортов или кесарева сечения;
частые и длительные стрессовые состояния, долгое воздержание от полового контакта или наоборот чрезмерная сексуальная активность с разными партнерами;
интенсивные физические нагрузки, диеты.

Как новообразование может повлиять на беременность

Простая серозная киста размерами до 3 см не препятствует зачатию ребенка и не может быть причиной бесплодия. Цистаденома не влияет на гормональный фон и не мешает овуляции, не препятствует оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша. Развитие плода проходит без особенностей. Роды при серозной кисте малых размеров идут через естественные родовые пути.

Цистаденома величиной от 5 см может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Такое образование занимает немало места в полости таза и мешает нормальному развитию плода. Известны случаи благополучного вынашивания ребенка и при кистах больших размеров, однако на всем протяжении беременности сохраняется высокий риск развития осложнений.

Другие проблемы, возникающие при простых цистаденомах:

Рост серозной кисты. Неизвестно, как беременность повлияет на развитие образования. Случается, что цистаденома начинает быстро расти и приводит к самопроизвольному выкидышу или родам раньше срока;
Перекрут ножки образования. Во время беременности растущая матка отодвигает все органы малого таза. Достается и яичнику, что приводит к смещению кисты и перекруту ее ножки. Такое состояние грозит повышением тонуса матки и прерыванием беременности;
Разрыв капсулы цистаденомы. Случается преимущественно на фоне быстрого роста кисты во время беременности. Требует экстренного хирургического вмешательства. Создает угрозу для жизни женщины и плода.

Серозная цистаденома размерами до 3 см лечения не требует. Исключение составляет зачатие ребенка путем ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения не всегда заканчивается удачно, и гинекологи стараются исключить все потенциально опасные факторы. Перед проведением ЭКО рекомендуется избавиться от кисты независимо от ее размера.

Цистаденома величиной более 3 см должна быть удалена до планирования беременности. В ожидании ребенка такая патология увеличивает риск развития осложнений и становится причиной неблагоприятного исхода. Рекомендуется удалить кисту за 6 месяцев до зачатия ребенка.

Хирургическое вмешательство по поводу кисты яичника может быть проведено и во время беременности, однако это не лучший выход. Любая операция может привести к самопроизвольному выкидышу, и даже сохраняющая терапия не всегда справляется. Удаление серозной кисты при беременности выполняется по строгим показаниям:

Быстрый рост образования и сдавление окружающих органов;
Развитие опасных для жизни осложнений: перекрут ножки или разрыв капсулы, нагноение;
Подозрение на малигнизацию.

Плановая операция проводится на сроке 14-20 недель, экстренная – в любое время. После хирургического вмешательства женщина остается под наблюдением врача. Проводится сохраняющая терапия, направленная на снижение тонуса матки. По показаниям назначаются средства, улучшающие кровоток в плаценте и питание плода.

Полезно также почитать: Ретенционная киста яичника и современные подходы к ее лечению

Симптомы заболевания

При небольшом размере серозная киста протекает доброкачественно и не доставляет больших хлопот. Именно поэтому многие женщины очень долго не замечают симптомов заболевания и не ощущают клинических проявлений болезни. Зачастую цистоденому выявляет гинеколог во время планового осмотра или, когда женщина обращается по другим волнующим ее вопросам.

Когда образование увеличивается в размерах, оно доставляет дискомфорт и проявляется в следующих симптомах:

болезненные ощущения ноющего характера в брюшной полости, в нижней или боковой ее части, в паху или пояснице;
неприятные болевые ощущения во время полового контакта или физических нагрузках;
частые позывы к мочеиспусканию в результате того, что увеличенная киста давит на мочевой пузырь;
сбой менструального цикла, изменения в объеме выделений;
небольшая температура, указывающая на наличие в организме воспалительного процесса;
тошнота и слабость в течение суток, сбой гормонального статуса, что вызывает беспричинную раздражительность;
нарушение перистальтики кишечника, в связи с чем, появляются запоры и другие нарушения желудочно-кишечного тракта;
необъяснимое увеличение живота на фоне роста кисты;
асимметрия живота в результате выбухания брюшной стенки с той стороны, где киста поразила яичник.

Главной причиной обращения за медицинской помощью для женщины должен стать асцит – увеличение брюшной полости в результате роста кисты и большого объема внутренней жидкости. Появившиеся острые боли могут привести к осложнениям – сворачиванию ножки кисты или даже ее разрыву. Загиб ножки может повлиять на кровоснабжение яичника, что приведет к воспалительному процессу. А ее разрыв повлечет за собой изливание внутренней жидкости в брюшную полость.

Важно. В результате осложнений доброкачественная опухоль может приобрести злокачественный характер и перерасти в рак яичников или привести к бесплодию.

Методы лечения

Тактика при выявлении серозной кисты яичника всегда одна – только хирургическое лечение. Цистаденома не рассасывается самостоятельно и не поддается медикаментозной терапии. Не работают физиопроцедуры, не практикуются народные средства. Без операции не обойтись, и вопрос только в выборе доступа и определении сроков лечения.

Наблюдение возможно только при серозной цистаденоме размерами до 3 см у женщины репродуктивного возраста. Такое образование будет продолжать расти, и однажды операцию все равно придется сделать. Не стоит надеяться на чудо: недуг не регрессирует самостоятельно, и даже вступление в климакс не избавит от патологии.

Показания для оперативного вмешательства:

Цистаденома размерами более 3 см;
Серозная киста любого размера перед проведением ЭКО;
Любое подозрительное образование яичников в менопаузу;
Быстрый рост кисты;
Подозрение на злокачественное перерождение кисты;
Развитие осложнений (разрыв, перекрут ножки, инфицирование, сдавление органов таза с нарушением их функции).

Врач может отложить операцию на 3 месяца при выявлении патологии у молодой женщины. Если за указанный период образование не рассосется, необходимо его удаление. Если киста регрессировала, значит, она была функциональной (лютеиновой или фолликулярной).

Удаление цистаденомы размерами до 10-12 см проводится лапароскопическим путем. При выявлении гигантских образований может потребоваться полостная операция.

Варианты хирургического лечения:

Удаление только кисты с сохранением яичника. Возможно при наличии здоровых тканей придатка. При длительном существовании цистаденома вытесняет нормальные ткани, и от яичника остается только тонкий нефункциональный тяж. Оставлять такой орган не имеет смысла;
Резекция яичника – удаление части органа вместе с кистой;
Овариоэктомия – удаление всего яичника.

Органосохраняющие операции возможны только при доброкачественных серозных кистах. В пользу простой цистаденомы говорят такие факторы:

Возраст пациентки менее 50 лет;
Отсутствие асцита;
Выявление при гинекологическом осмотре одностороннего подвижного образования размерами до 10 см;
Определение при УЗИ однокамерной кисты с гладкими стенками и без включений;
CA-125 в пределах нормы;
Отсутствие признаков канцероматоза (метастазов образования) брюшины при диагностической лапароскопии.

При подозрении на малигнизацию выполняется удаление кисты вместе с яичником. В менопаузу также не рекомендовано оставлять яичник даже при потенциальной доброкачественной опухоли. Простая серозная цистаденома со временем может перейти в стадию сосочковой, и вероятность развития рака повысится в несколько раз.

Во всех случаях, кроме достоверно выявленной простой серозной кисты, операция проводится при соблюдении принципов абластики. Перед удалением подозрительная опухоль вместе с яичником помещается в пластиковый контейнер. Если во время операции образование вскроется, его содержимое выльется не в брюшную полость, а в емкость. После завершения всех манипуляций оболочки кисты и жидкость остаются в контейнере, после чего аспирируются. Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование. Образование извлекается из полости таза в контейнере. Такой подход позволяет избежать распространения раковых клеток по брюшине в том случае, если цистаденома окажется злокачественной.

Удаление подозрительной кисты и срочное гистологическое исследование материала во время операции – стандартная практика в современной гинекологии. К сожалению, экспресс-методы не всегда дают достоверный результат. Случается, что гистолог описывает рак, хирург удаляет яичник, а при повторном послеоперационном исследовании тканей выявляется доброкачественная опухоль. Бывает и обратная ситуация, когда при экспресс-диагностике определяется безопасная цистаденома, а при дальнейшем исследовании обнаруживается рак. В связи с этим важное значение приобретают предоперационные методики, позволяющие с большой долей вероятности определить тип образования до его удаления.

После лапароскопической операции на коже остаются следы от трех проколов, после лапаротомии – рубец в нижней части живота. Восстановление занимает от 5 до 14 дней и зависит от объема операции и выбранного доступа. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, средства для профилактики спаек, физиолечение. Молодым женщинам рекомендуется прием гормонов (комбинированных оральных контрацептивов) на 3-6 месяцев.

После операции контрольное УЗИ проводится через 1, 3 и 6 месяцев. В дальнейшем рекомендуется ежегодное наблюдение у гинеколога.

Прогноз при цистаденоме яичника зависит от типа опухоли и стадии патологического процесса. Чем раньше будет выявлена и прооперирована киста, тем выше шансы на благоприятный исход заболевания.

Диагностика цистоденомы

При диагностировании серозной кисты яичника используют следующие методы:

Постановка диагноза после осмотра гинеколога. По результатам обследований, анализам и при личном визуальном осмотре врач определяет размер кисты, активность, консистенцию и прослеживает возможные риски поражения ближайших органов.
Ультразвуковое исследование. Проводится данная процедура спустя неделю после начала месячных с помощью трансвагинального датчика. Благодаря данному обследованию можно определить размер кисты, ее толщину и интенсивность кровообращения в новообразовании. Также особое внимание уделяют площади разрастания кистозных образований.
Магнитно-резонансная и компьютерная томографии (МРТ или КТ). Проводятся в случаях, когда необходимо углубленное исследование цистоденомы.
Развернутый анализ крови на онкомаркеры цистоденомы указывает на наличие в яичниках воспалительного процесса или гнойного абсцесса, что характерно для развития онкологического процесса.
Фиброколоноскопия толстой кишки и фиброгастроскопия желудка (ФКС и ФГДС).

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Это относится и к кисте яичника. При соблюдении определенных правил можно свести риск развития новообразований к минимуму. Если они все же возникли, своевременное лечение позволяет восстановить женское здоровье без серьезных оперативных вмешательств.

Профилактические меры включают в себя выполнение следующих правил:

Следует систематически посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы. Особенно это касается женщин, входящих в период менопаузы. Глобальные гормональные перестройки могут вызывать серьезные нарушения в работе женских органов.
Нужно тщательно следить за своим здоровьем и при появлении подозрительных симптомов обращаться к врачу.
Необходимо до конца вылечивать все внутренние заболевания.
Не заниматься самолечением.
Правильно питаться, отказавшись от жирной, консервированной пищи и фастфудов.
Вести здоровый образ жизни.

Серозная киста левого яичника

Причины появления серозной кисты именно на левом яичнике в медицинской практике до конца не изучены. Основными выделяются: нарушения эмбрионального развития, гормональный сбой в период полового созревания, климакс и травмы живота.

Также причинами появления серозной кисты на левом яичнике могут стать:

раннее половое созревание (первые месячные до 11 лет);
аномалия фолликулярного созревания;
гипотиреоз, заболевание эндокринной системы, гормональный дисбаланс;
проведение операций по прерыванию беременности в юном возрасте;
сбои менструального цикла;
наличие сведений об уже выявленных ранее кистозных образований других форм;
лечение рака груди тамоксифеном;
заболевания половых органов, вызванные различными инфекциями;
воспалительные процессы яичников или маточных труб;
следы хирургического вмешательства при лечении заболеваний органов малого таза.

По мере роста кисты левого яичника могут проявляться следующие симптомы:

кольцевидная опоясывающая боль в области поясницы;
частые мочеиспускания по мере роста кисты;
затруднения с опорожнением кишечника;
нерегулярный менструальный цикл;
общее недомогание, не связанное с активной деятельностью в течение дня;
асимметрия линии живота в результате роста кисты, тошнота, невысокая температура.

Серозная киста правого яичника

Главной причиной образования серозной кисты на правом яичнике являются гормональные нарушения.

В группу риска попадают женщины со следующими признаками:

нерегулярные месячные;
начало менструаций в сильно раннем или сильно позднем возрасте;
наступление климакса у женщин после 50 лет;
заболевания половых органов – венерические болезни в хронической форме, энтометрит);
бесплодие;
неоднократное невынашивание ребенка.

Симптомы появления правостороннего серозного образования яичника:

болезненные ощущения и дискомфорт в правой нижней части живота;
нарушения репродуктивной функции женщины (затруднения зачатия);
сбой менструального цикла (задержки, кровотечения);
учащенное мочеиспускание и запоры;
уплотнения молочных желез.

Читайте также: