Фактором риска развития рака легких является тест
1. При аденокарциноме легких 1–2 стадии показано лечение:
а) химиотерапевтическое
б) лучевое
в) хирургическое +
2. “Рентгеноотрицательный период” в развитии центрального рака легких характеризуется:
а) отсутствие клинических признаков первичной опухоли
б) отсутствие рентгенологических признаков первичной опухоли или ее внутригрудных метастазов +
в) отсутствие клинических проявлений метастазов
3. Очертания тени первичной опухоли на рентгенограммах при раке легкого могут быть:
а) четкими
б) слегка волнистыми
в) нечеткими
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
4. Обтурационный пневмонит при раке легкого характеризуется:
а) легко поддается противовоспалительной терапии
б) развивается на фоне сегментарного или долевого ателектаза
в) быстротечностью пневмонита
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
5. При какой форме рака легкого особенно эффективно исследование мокроты на атипические клетки:
а) при перибронхиальном росте центрального рака
б) при раке верхушки легкого
в) при эндобронхиальном росте центрального рака +
6. Для медиастинальной формы рака легкого характерно:
а) акроцианоз
б) расширение поверхностных вен передней грудной стенки
в) осиплость голоса
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
7. Основными биологическими факторами, определяющими прогноз после радикальной операции по поводу рака легкого, являются:
а) состояние внутригрудных лимфатических узлов
б) степень дифференцировки опухолевых клеток
в) гистологическая структура опухоли
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
8. Наличие эндобронхиальной опухоли, полностью обтурирующей долевой или главной бронх, вызывает смещение средостения в:
а) здоровую сторону
б) больную сторону +
в) смещение средостения не выявляется
9. Первичные симптомы рака легкого обусловлены проявлением:
а) регионарных метастазов
б) общего воздействия опухоли на организм
в) первичной опухоли бронха +
10. Наиболее часто острая сердечно-сосудистая недостаточность развивается у больных после операции:
а) типичной пневмонэктомии
б) комбинированной или расширенной пневмонэктомии +
в) сегментэктомии
11. К основным мероприятиям по профилактике нарушений дыхания и развития послеоперационной пневмонии относятся:
а) применение муколитических и бронхолитических средств
б) адекватное обезболивание
в) санация бронхиального дерева
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
12. Клиническими признаками плеврального выпота являются:
а) боли
б) сухой непродуктивный кашель
в) одышка
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
13. Факторами риска заболевания раком легкого считаются все, кроме:
а) хроническое переутомление +
б) увеличивающееся количество автотранспорта
в) задымленность воздуха крупных городов
14. Раком легкого чаще болеют:
а) женщины
б) в равной мере и те, и другие
в) мужчины +
15. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются:
а) пневмомедиастиноскопия и радионуклидный
б) радиоизотопный и рентгенологический
в) рентгенологический и бронхоскопия с биопсией +
16. Основными видами хирургического вмешательства при раке легкого являются:
а) клиновидная или краевая резекция легкого
б) лобэктомия (билобэктомия), пневмонэктомия +
в) сегментэктомия
17. Рак легкого следует дифференцировать с:
а) затянувшейся пневмонией
б) туберкулезом легких
в) доброкачественной опухолью
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
18. К клинико-анатомическим формам рака легкого по Савицкому относится все, кроме:
а) Центрального эндобронхиального
б) Центрального перибронхиального
в) Саркоидоза Бенье-Бека +
19. Неотложные состояния при раке легкого:
а) канцероматозный плеврит
б) профузное легочное кровотечение
в) пневмоторакс
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
20. Наиболее эффективным методом лечения рака легкого является:
а) хирургический +
б) химиотерапия
в) лучевой
21. При хирургическом лечении рака легкого применяются следующие типы (тип) пульмонэктомий:
а) комбинированная
б) типичная
в) расширенная
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
22. К центральному раку относятся опухоли, исходной локализацией которых являются бронхи:
а) долевые и сегментальные +
б) субсегментарные и V порядка
в) главные +
23. К лицам, составляющим группу повышенного риска заболевания раком легкого, относятся:
а) имеющие контакт с асбестом, хромом, никелем
б) больные хроническим бронхитом
в) длительно и много курящие
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
24. Основным методом лечения мелкоклеточного рака легкого 3 стадии является:
а) хирургический
б) химиотерапия
в) лучевой, химиотерапевтический +
25. Объемное уменьшение легочной ткани при нарушении бронхиальной проходимости вследствие роста опухоли в наибольшей степени выражено при:
а) ателектазе +
б) обтурационной пневмонии
в) клапанной эмфиземе
26. К факторам, способствующим возникновению предрака и рака легкого относятся все, кроме:
а) запыленности воздуха производственной пылью
б) неполноценного питания +
в) длительного курения
27. Символу T3 в соответствии с международной классификацией по системе TNM соответствует рак легкого любых размеров, врастающий в:
а) грудную клетку
б) пищевод
в) медиастинальную клетчатку +
28. Больной жалуется на боли в плечевом суставе. При осмотре выявлен миоз, экзофтальм и атрофия мышцы руки. При рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение в области верхушки левого легкого, узурация контура 1-2 ребер. Каков правильный диагноз:
а) центральный рак легкого
б) рак легкого типа Пенкоста +
в) инфильтративный туберкулез легкого
29. Рентгенологическое исследование в условиях диагностического пневмоторакса может применяться с целью дифференциальной диагностики между опухолью легкого и:
а) ограниченной релаксацией диафрагмы
б) опухолью диафрагмы
в) опухолью грудной стенки
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
30. При раке легкого рентгеновская компьютерная томография позволяет:
а) определить размеры опухоли
б) определить отношение к грудной стенке, позвоночнику и средостению
в) получить информацию о размерах лимфатических узлов средостения и корней легких
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
Здоровое питание это употребление в пищу продуктов, которые в максимальной степени удовлетворяют потребностям человека в энергетических, пластических и регуляторных веществах, что позволяет поддерживать на должном уровне здоровье и предотвращать возможность возникновения различных заболеваний.
1. Из минералов наибольшее количество доказательств по снижению риска рака имеется для
1) меди;
2) селена;+
3) магния;
4) хрома.
2. В группу повышенного риска рака входят
1) люди, перенесшие физические травмы;
2) здоровые люди с отягощенной онкологической наследственностью любого возраста и люди старше 45 лет;+
3) больные ревматизмом;
4) здоровые люди от 30 до 45 лет.
3. В группу повышенного риска рака входят
1) больные ревматизмом;
2) здоровые люди от 30 до 45 лет;
3) люди, перенесшие физические травмы;
4) пациенты с предраковыми состояниями и изменениями различных органов.+
4. К безусловным канцерогенам для человека относятся
1) бензол, кадмий, асбест, Helicobacter pylori;+
2) магний, вирусы острых респираторных вирусных инфекций;
3) калий, сальмонеллы;
4) железо, вирус гриппа.
5. Предраком молочной железы является
1) киста молочной железы;
2) фиброаденома;
3) диффузная мастопатия;
4) атипичная протоковая гиперплазия.+
6. Предраком молочной железы является
1) узловая мастопатия;
2) протоковая карцинома in situ;+
3) киста молочной железы;
4) мастит.
7. Эндоскопическое удаление аденоматозных полипов толстой кишки направлено
1) на улучшение качества жизни;
2) на предупреждение появления новых полипов;
3) на профилактику рака толстой кишки;+
4) на лечение дисбиоза.
8. Степень риска рака молочной железы при мастопатии
1) при любой форме мастопатии риск рака молочной железы не повышается;
2) при любой форме мастопатии риск рака молочной железы высокий;
3) при непролиферативных формах мастопатии риск рака молочной железы низкий или отсутствует, при пролиферативных без атипии – умеренный, при пролиферативных с атипией — высокий;+
4) при любой форме мастопатии риск рака молочной железы низкий.
9. Здоровое питание это
1) употребление в пищу продуктов, обеспечивающих потребности в витаминах и минералах;
2) употребление в пищу продуктов, обеспечивающих потребности в белках, жирах и углеводах;
3) употребление в пищу овощей и фруктов;
4) употребление в пищу продуктов, которые в максимальной степени удовлетворяют потребностям человека в энергетических, пластических и регуляторных веществах, что позволяет поддерживать на должном уровне здоровье и предотвращать возможность возникновения различных заболеваний.+
10. В Европейском кодексе профилактики рака рекомендуется принимать участие в организованных программах скрининга рака
1) простаты и ротовой полости;
2) тела матки и яичников;
3) толстой кишки (мужчины и женщины), молочной железы (женщины), шейки матки (женщины);+
4) легкого и кожи.
11. При семейном аденоматозном полипозе риск рака толстой кишки повышают мутации в гене
1) APC;+
2) BRCA1, BRCA2, 185delAG;
3) MSH2, MLH1, PMS1, PMS2;
4) CDH1.
12. Рекомендуется снижать вес за год при избыточной массе тела и ожирении
1) не более чем на 30% в год;
2) не более чем на 5% в год;
3) не более чем на 10% в год;+
4) не более чем на 20% в год.
13. Риск онкологических заболеваний при избыточной массе тела
1) высокий;
2) отсутствует;
3) очень высокий;
4) увеличен.+
14. Риск онкологических заболеваний при ожирении I степени
1) увеличен;
2) чрезмерно высокий;
3) высокий;+
4) очень высокий.
15. Риск онкологических заболеваний при ожирении II степени
1) чрезмерно высокий;
2) увеличен;
3) очень высокий;+
4) высокий.
16. Риск онкологических заболеваний при ожирении III степени
1) очень высокий;
2) чрезмерно высокий;+
3) увеличен;
4) высокий.
17. Склерозирующий аденоз молочной железы относится
1) к предраку;+
2) к воспалительным процессам;
3) к злокачественным новообразованиям;
4) к последствиям травмы.
18. Из витаминов наибольшее количество доказательств по снижению риска рака имеется для
1) витамина K;
2) витамина B1;+
3) витамина B12;
4) витаминов C и E.
19. Пищевые волокна снижают риск рака
1) толстой кишки, молочной железы, тела матки;+
2) почки;
3) кожи;
4) мочевого пузыря.
20. Минимальная частота скрининга рака шейки матки у женщин старше 30 лет составляет
1) каждые 2 года;
2) каждые 10 лет;
3) каждый год;
4) каждые 5 лет.+
21. Популяционный маммографический скрининг рака молочной железы в России рекомендуется начинать с возраста
1) 50 лет;
2) 35-40 лет;+
3) 60 лет;
4) 20 лет.
22. Кальций снижает риск опухолей
1) кожи;
2) шейки матки;
3) рака толстой кишки и аденоматозных полипов толстой кишки;+
4) яичников.
23. Выберите верное утверждение
1) алкоголь повышает онкологический риск;+
2) алкоголь не влияет на риск рака;
3) алкоголь снижает онкологический риск, но только при умеренном потреблении;
4) алкоголь снижает онкологический риск.
24. Основная роль в этиологии рака шейки матки принадлежит
1) кишечной палочке;
2) стафилококкам;
3) стрептококкам;
4) вирусам папилломы человека.+
25. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа снижают риск рака
1) молочной железы, простаты, толстой кишки, кожи;+
2) легких;
3) мочевого пузыря;
4) желудка.
26. Наиболее эффективным методом популяционного скрининга рака молочной железы является
1) УЗИ молочных желез;
2) регулярное врачебное обследование молочных желез;
3) рентгеновская маммография;+
4) самообследование молочных желез.
27. В питании жителей России имеется избыток компонентов пищи
1) незаменимые аминокислоты, минералы;
2) фрукты и овощи, рыба;
3) насыщенные жиры, трансжиры, моно- и дисахариды (сладости);+
4) пищевые волокна, витамины.
28. Курение повышает риск рака следующих локализаций
1) лейкозов и лимфом;
2) тела матки и яичников;
3) кожи;
4) легкого, желудка, полости рта, шейки матки.+
29. Две наиболее частые локализации злокачественных новообразований у мужчин в России
1) ротовая полость, желудок;
2) печень, головной мозг;
3) прямая кишка, кости;
4) легкое, простата.+
30. В Европейском кодексе профилактики рака рекомендуется гарантировать детям профилактическую вакцинацию
1) от оспы;
2) от пневмококка;
3) от гепатита В (для новорожденных), от вируса папилломы человека (для девочек);+
4) от гриппа.
31. Наиболее значимый фактор риска рака молочной железы
1) фиброзно-кистозная болезнь;
2) мутантные гены BRCA;+
3) гиперпролактинемия;
4) искусственные аборты.
32. Наиболее частые причины возникновения рака по данным Международного агентства по изучению рака
1) вредные производства и радиация;
2) инфекции и наследственность;
3) нарушения питания, курение;+
4) загрязнение почвы и воды.
33. В показания для проведения ДНК-теста на носительство мутаций в генах BRCA входит
1) бесплодие;
2) нарушения гормонального баланса;
3) искусственные аборты в анамнезе;
4) рак молочной железы и рак яичников у родственников 1–2-й степени родства, рак молочной железы у пациентки или ее родственников младше 46 лет.+
34. Наиболее высокую калорийность из основных веществ пищи имеют
1) простые углеводы;
2) жиры;
3) сложные углеводы;
4) белки.+
35. Скрининг онкологических заболеваний это
1) выявление рака у пожилых людей;
2) раннее выявление рака у бессимптомного населения;+
3) выявление рака у детей и подростков;
4) выявление рака при наличии метастазов.
36. Наиболее оптимальный возраст основной популяции женщин для плановой вакцинации против вируса папилломы человека
1) 11-13 лет;+
2) 20-22 года;
3) 17-19 лет;
4) 15-17 лет.
37. Начинать скрининг при среднестатистическом риске рака толстой кишки необходимо с возраста
1) 30 лет;
2) 40 лет;
3) 60 лет;
4) 50 лет.+
38. Ионизирующее облучение
1) повышает только риск рака щитовидной железы, лейкозов, молочной железы, матки, легкого, кожи и других органов;+
2) не влияет на риск развития онкологических заболеваний;
3) снижает риск развития онкологических заболеваний;
4) повышает только риск рака щитовидной железы.
39. К предраковым состояниям толстой кишки относятся
1) семейные и спорадические аденоматозные полипы, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;+
2) эритроплакия;
3) долихосигма;
4) запоры.
40. Методами скрининга рака толстой кишки являются
1) УЗИ брюшной полости;
2) анализ кала на содержание нормальной микрофлоры человека;
3) МРТ брюшной полости;
4) анализ кала на скрытую кровь, ректосигмоидоскопия и фиброколоноскопия.+
41. Нормальный индекс массы тела составляет
1) 25–29,9 кг/м2;
2) 18,5–24,9 кг/м2;+
3) 35–39,9 кг/м2;
4) 30–34,9 кг/м2.
42. При наследственном неполипозном раке риск рака толстой кишки повышают мутации в генах
1) APC;
2) BRCA1, BRCA2, 185delAG;
3) MSH2, MLH1, PMS1, PMS2;+
4) CDH1.
43. Популяционный скрининг онкологических заболеваний
1) большой охват, персональные приглашения, контроль качества;+
2) методики не всегда изучены в рандомизированных исследованиях, не определены интервалы, риски превышают преимущества;
3) маленький охват, нет приглашений, отсутствие контроля;
4) не учитываются расходы, нет единого доступа всех групп населения.
44. Ректосигмоидоскопию и фиброколоноскопию при среднестатистическом риске рака толстой кишки необходимо проводить с периодичностью
1) ректосигмоидоскопию 1 раз в 2 года, фиброколоноскопию 1 раз в 5 лет;
2) ректосигмоидоскопию 1 раз в 5 лет, фиброколоноскопию 1 раз в 10 лет;+
3) ректосигмоидоскопию 1 раз в 7 лет, фиброколоноскопию 1 раз в 15 лет;
4) ректосигмоидоскопию 1 раз год, фиброколоноскопию 1 раз в 2 года.
45. Длительное нахождение на солнце повышает риск развития рака
1) кожи;+
2) легких;
3) предстательной железы;
1) головного мозга.
46. Изофлавоны снижают риск рака
1) желудка;
2) молочной железы, тела матки, яичников, простаты, толстой кишки;+
3) кожи;
4) головного и спинного мозга.
47. Три последовательные основные стадии канцерогенеза
1) промоция, прогрессия, инициация;
2) инициация, промоция, прогрессия;+
3) промоция, инициация, прогрессия;
4) прогрессия, инициация, промоция.
48. Периодичность скрининга рака шейки матки составляет
1) ежегодно в течение первых 3 лет, при отрицательных мазках далее каждые 1-2 года;
2) ежегодно в течение первых 2 лет, при отрицательных мазках далее также ежегодно;
3) ежегодно в течение первых 4 лет, при отрицательных мазках далее каждые 10 лет;
4) ежегодно в течение первых 2 лет, при отрицательных мазках далее каждые 2-3 года.+
49. На первом и втором этаже пирамиды здорового питания находятся
1) рыба и мясо;
2) молочные продукты и мясо;
3) молочные продукты и растительные масла;
4) зерновые продукты, картофель и овощи, фрукты.+
50. В рекомендации по диетической профилактике рака входит
1) есть больше продуктов растительного происхождения, употреблять каждый день как минимум пять порций (минимум 400 г) разнообразных некрахмальных овощей и фруктов;+
2) есть больше молочных продуктов;
3) есть больше зерновых продуктов;
4) есть больше продуктов животного происхождения.
51. В рекомендации по диетической профилактике рака входит
1) потреблять необходимое количество жиров;
2) поддерживать массу тела в пределах нормальных значений;+
3) потреблять необходимое количество белков;
4) потреблять необходимое количество углеводов.
52. В рекомендации по диетической профилактике рака входит
1) исключить потребление животных продуктов;
2) исключить потребление простых углеводов;
3) ограничить потребление красного мяса и избегать процессированного мяса, подвергавшегося обработке;+
4) исключить потребление крахмалсодержащих продуктов.
53. В рекомендации по диетической профилактике рака входит
1) ограничить потребление белков;
2) ограничить потребление углеводов;
3) ограничить потребление жидкости;
4) ограничить употребление продуктов и напитков, способствующих набору веса, употреблять высококалорийную пищу редко, избегать напитков, содержащих сахар.+
54. В лечении табачной зависимости применяются лекарственные препараты
1) никотин-заместительные средства, антагонисты и агонисты никотиновых холинорецепторов;+
2) гепатопротекторы;
3) мочегонные средства;
4) седативные средства.
55. Высокая маммографическая плотность в постменопаузе
1) повышает риск рака молочной железы;+
2) снижает риск рака молочной железы;
3) не влияет на риск рака молочной железы;
4) повышает риск рака молочной железы только при наследственной отягощенности.
56. Первичная профилактика рака включает
1) профилактические мероприятия у пожилых людей;
2) профилактические мероприятия у практически здоровых людей и лиц с факторами риска рака;+
3) профилактические мероприятия у детей;
4) профилактические мероприятия у молодых людей.
57. Вторичная профилактика рака включает
1) профилактические мероприятия у онкологических больных;
2) профилактические мероприятия у больных с предраковыми состояниями и изменениями;+
3) профилактические мероприятия у больных инфекционными заболеваниями;
4) профилактические мероприятия у практически здоровых людей.
58. Третичная профилактика рака включает
1) профилактические мероприятия у больных с предраковыми состояниями и изменениями;
2) профилактические мероприятия у онкологических больных в период ремиссии;+
3) профилактические мероприятия у пожилых людей;
4) профилактические мероприятия у практически здоровых людей.
59. Начало популяционного цитологического скрининга рака шейки матки
1) спустя 3 года после первого полового контакта, но не позже 21-летнего возраста;+
2) спустя 1 год после первого полового контакта, но не позже 18-летнего возраста;
3) спустя полгода после первого полового контакта, но не позже 30-летнего возраста;
4) спустя 2 года после первого полового контакта, но не позже 40-летнего возраста.
60. К предраковым изменениям шейки матки относится
1) эрозия;
2) дистрофия;
3) дисплазия;+
4) атрофия.
1) лечащий врач не дает рекомендации о прекращении потребления табака, если это не связано с причиной обращения;
2) лечащий врач не занимается лечением табачной зависимости у пациента;
3) лечащий врач обязан дать пациенту, обратившемуся за оказанием медицинской помощи в медицинскую организацию независимо от причины обращения, рекомендации о прекращении потребления табака и предоставить необходимую информацию о медицинской помощи, которая может быть оказана;+
4) лечащий врач не занимается лечением табачной зависимости у пациента, если пациент прямо не обращается за данной помощью.
62. В питании жителей России имеется недостаток компонентов пищи
1) фрукты и овощи, рыба и морепродукты;+
2) калории, животный жир;
3) трансжиры, моно- и дисахариды (сладости);
4) жир, холестерин.
63. К предраковым изменениям толстой кишки относятся
1) атрофия;
2) дистрофия;
3) гиперплазия;
4) дисплазия, carcinoma in situ.+
64. Сбалансированное питание это
1) правильное распределение калорийности пищи в течение дня;
2) оптимальное потребление белков, жиров и углеводов;
3) энергетическая сбалансированность, оптимальное потребление основных веществ, оптимальное потребление жидкости, оптимальное потребление регулирующих веществ;+
4) оптимальное потребление витаминов.
65. Доля наследственных злокачественных опухолей среди всех онкологических заболеваний
1) менее 1%;
2) примерно 5%;+
3) в большинстве случаев;
4) более 50%.
66. Тенденции стандартизованной онкологической заболеваемости и смертности в России за последние 10 лет
1) заболеваемость и смертность растут;
2) заболеваемость снижается, смертность растет;
3) заболеваемость и смертность снижаются;
4) заболеваемость растет, смертность снижается.+
67. К репродуктивным факторам риска рака молочной железы относятся
1) нерегулярная половая жизнь;
2) раннее менархе — до 12 лет, поздняя менопауза — после 54 лет, отсутствие беременностей, поздние первые роды — после 30 лет, не кормившие грудью, искусственные аборты;+
3) мастит в анамнезе;
4) первая беременность и роды до 18 лет.
68. Наиболее частая локализация злокачественных новообразований у женщин в России
1) толстая кишка;
2) молочные железы;+
3) почки;
4) шейка матки.
Если хотите поблагодарить автора или сказать спасибо, можете просто отправить ДОНАТ на развитие проекта (для ПК справа, для мобильных в нижней части сайта).
Таким образом, мы будем видеть вашу поддержку и обратную связь, и будем замотивированы делать еще больше! Спасибо.
Рак легких – причина смерти номер один во всем мире среди других раковых заболеваний. Во всем мире, в том числе в США и Европе, рак легких занимает первое место в рейтинге смертельных заболеваний. Основным фактором риска, усугубляющим вероятность развития раковой опухоли в легких и бронхах, является курение, в том числе пассивное (т. е. вдыхание табачного дыма, который выдохнул курильщик или дыма от горящей сигареты). Основные типы рака легкого, отличающиеся степенью роста и развития опухолей – это мелкоклеточный рак и немелкоклеточный рак легких.
Общий прогноз для больных раком легких неблагоприятен, поскольку заболевание обычно обнаруживается на запущенной стадии, когда опухоль уже распространилась в легких и дала местатазы в другие внутренние органы. В целом для лечения рака легкого используют химиотерапию, хирургию, облучение (лучевую терапию) и экспериментальные методы (прием препаратов в рамках клинических испытаний).
Пятилетняя выживаемость после операции и лечения в развитых странах фиксируется в 40-50% случаев, и лишь в 1-5% случаев – в бедных странах мира. Основной мерой, которая может значительно снизить вероятность появления рака, является отказ от курения сигарет и любых курительных смесей, в том числе от кальяна. Раковая природа клетки при образовании злокачественных опухолей легких имеет такое же происхождение, как и при остальных случаях рака других органов. Как правило, тело человека поддерживает систематический рост и деление клеток, однако, только тогда, когда в этом есть необходимость. Злокачественные клетки каким-то образом ломают этот сдерживающий бесконтрольное размножение клеток механизм, и начинают размножаться, вследствие чего и возникают опухоли. Неконтролируемое деление и пролиферация клеток, в конечном счете, приводят к образованию инородной агрессивной массы в любых тканях и органах, кроме того, злокачественные клетки могут мигрировать по кровеносным и лимфатическим сосудам, попадая в другие органы и лимфатические узлы.
Опухоли в организме человека могут быть доброкачественными и злокачественными, и раковые опухоли относятся как раз к злокачественным. Доброкачественные могут быть удалены хирургическим путем без осложнений и последующего лечения, и не требуют постоянного контроля после удаления. Злокачественные опухоли растут агрессивно, этот процесс называется метастазированием. Области роста раковых клеток, удаленные от первичного очага рака, называют метастазами. Рак легких может давать метастазы в любой внутренний орган, однако чаще всего, кроме легких, от него страдают надпочечники, печень, мозг и костная система. Метастазы при раке легких также могут образовываться в спинном мозге, желудке и пищеводе. Существует и обратная зависимость: легкие – довольно распространенный орган для образования метастазов. Поэтому, например, если человек болен раком поджелудочной железы, а метастазы образовались в легких, такой рак называется раком поджелудочной с метастазированием в легкие.
Строение и функции легких и бронхов
Основной функцией легких является газообмен. Кислород, которым дышит человек, попадает в кровь, таким образом, все внутренние органы получают кислород, без которого ни человек, ни все его системы поддерживать свою жизнедеятельность не смогут. В легких углекислый газ отделяется от кислорода и выходит с выдохом.
Рак легких может возникнуть в любой части легкого, но в 90-95% случаев опухолей образуется в эпителиальных клетках, выстилающих поверхность дыхательных путей (бронхов и бронхиол). По этой причине рак легких иногда называют бронхогенным раком, или бронхогенной карциномой. Опухоль развивается и на поверхности плевры (мезотелиома) и намного реже из других видов тканей, например, кровеносных сосудов.
В минувшем году по данным Американского онкологического общества в США было зарегистрировано около 225 тысяч новых случаев рака легких. По данным Национального института рака, каждый 14-й мужчина или женщина в определенный период жизни заболеют раком легких.
Это заболевание развивается преимущественно у пожилых людей. Около 70% больных старше 65 лет, однако, около 3% случаев приходится на возраст до 45 лет.
Типы раковых опухолей легких
Мелкоклеточный рак диагностируется в 20% случаев и является наиболее агрессивной и быстро растущей формой опухолей. Он тесно связан с курением и возникает лишь у 1% некурящих.
Немелкоклеточный рак составляет около 80% от всех случаев рака легких. Он проявляется в трех видах опухолей: аденокарциномы, бронхиолоальвеолярные карциномы и плоскоклеточный рак.
Другие типы опухолей носят название бронхиальных карциноидов. Это небольшие опухоли размером от 3 до 4 см. Диагностируются у людей старше 40 лет. Активно метастазируют. Небольшая часть этих опухолей способна выделять гормоноподобные вещества, провоцируя симптомы гормонального дисбаланса. Растут медленно и обнаруживаются обычно на ранних стадиях.
Факторы риска заболевания раком легких
Заболеваемость раком легких тесно связана с курением сигарет, причем около 90% случаев рака легких возникает в результате употребления табака. Риск рака легких возрастает с количеством выкуриваемых сигарет и времени, в течение которых курение произошло; врачи относятся к этому риску в плане вьючных лет истории курения (количество пачек сигарет, выкуриваемых в день, умноженная на число лет курения). Например, человек, который выкуривал по две пачки сигарет в день в течение 10 лет, имеет 20 Pack-летнюю историю курения. В то время как риск развития рака легких увеличивается даже с 10-Pack-летней историей курения, то люди с 30-Pack-летней историей или более, считается, имеют наибольший риск для развития рака легких. Среди тех, кто курит две или более пачек сигарет в день, один из семи умрут от рака легких.
Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, многие из которых были признаны канцерогенными. Два основных канцерогена табачного дыма – нитрозамины и полициклические ароматические углеводы. Риск развития рака легких снижается ежегодно после отказа от курения. Нормальные здоровые клетки заменяют поврежденные, и легкие человека очищаются, начинают работать полноценно. У бывших курильщиков риск заболеть полностью исчезает спустя 15 лет после отказа от сигарет.
Другие факторы риска:
- пассивное курение;
- волокна асбеста (могут сохраняться в легочной ткани всю жизнь). В настоящее время использование асбеста для тепло- и звукоизоляции запрещено во многих странах;
- радон (радиоактивный газ, образующийся в результате распада урана);
- семейная предрасположенность;
- хронические воспалительные заболевания легких;
- рецидив рака (вторичный рак);
- загрязнение воздуха.
Симптомы рака легких
Симптомы рака легких варьируются в зависимости от того, где находится и как широко распространена опухоль. Рак легких может не вызывать боли или симптомов в некоторых случаях.
- кашель;
- одышка;
- свистящее дыхание;
- боль в груди;
- кашель с кровью;
- боли в плечах с переносом в руку;
- хрипота;
- дисфагия;
- абсцессы в легких;
- пневмония;
- боли в суставах (при метастазировании);
- нарушения зрения;
- судороги;
- симптомы инсульта (слабость, потеря чувствительности отдельных участков тела);
- паранеопластический синдром (раковые клетки производят адренокортикотропный гормон, что приводит к выработке гормона кортизола надпочечниками (синдром Кушинга);
- повышенный уровень кальция в крови;
- депрессия, усталость, сонливость;
- потеря веса (за несколько месяцев от 10 кг и более).
Лечение рака легких
Лечение рака легких производится при помощи хирургического удаления опухоли, химиотерапии, лучевой терапии, а также комбинации нескольких видов лечения. Если опухоль возникла снова, используется химиотерапия и лучевая терапия. Периодические опухоли обычно не реагируют на химиопрепараты, которые были использованы при первичном лечении. Даже дорогостоящие препараты на основе платины неэффективны в случае вторичной опухоли. В сложных случаях последней надеждой являются экспериментальные методы лечения (тестирование новых препаратов, проходящих испытания в лаборатории
Профилактика рака легких и бронхов
Основным, но далеко не единственным средством профилактики рака легких и бронхов является окончательный отказ от курения. Кроме того, важно не только в пожилом возрасте, но и в молодости питаться правильно, избегая канцерогенных продуктов, усилителей вкуса и слишком жирной, жареной пищи. Ожирение, диабет, хронические инфекции – всё это увеличивает вероятность появления рака. Дополнительные меры профилактики – это отказ от вредных, но дешевых веществ при строительстве домов, проведении ремонтов, а также переезд из неблагоприятной экологической зоны в более чистую. Крайне важны эти меры для людей в возрасте от 40 лет и старше. Употребление курительных смесей или кальяна так же нежелательно и усугубляет вероятность появления опухоли в легких.
Последний, но не менее важный пункт профилактики – правильное, полноценное, регулярное питание и предупреждения легочных заболеваний.
Читайте также: