Евромед рак шейки матки

Диагностика в отделении, помимо осмотра и опроса, может включать:

лабораторные исследования;
ультразвуковые исследования;
рентгенографические исследования (гистеросальпингография, МРТ, МСКТ);
инструментальную диагностику (пайпель—биопсия эндометрия, пункция через задний свод влагалища и т.п.);
эндоскопические вмешательства (лапароскопия, гистероскопия, кольпоскопия).

Полностью одноразовый современный инструментарий и высокие требования к стерильности исключают возможность инфицирования пациенток в отделении.

Консервативное лечение, при необходимости, включает:

медикаментозную терапию;
лечебные процедуры (вагинальные орошения, тампоны и т.п.);
физиотерапию (лазеротерапия при воспалительных заболеваниях, лечение низкочастотным ультразвуком и др. процедуры);
гинекологический массаж;
и другие процедуры.

По всему спектру направлений проводится оперативное лечение:

репродуктивная хирургия.

Для устранения причин, ограничивающих репродукцию, проводятся такие вмешательства, как диагностическая и оперативная лапароскопия, рассечение спаек, удаление патологических образований (кисты, полипы, миома матки, очаги эндометриоза.

доброкачественные новообразования яичников.
гиперпластические полипы эндометрия (наиболее частый вид — полипы эндометрия)

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной (гормональной) терапии, рецидивирующем течении, при сочетании патологий (сопутствующей миоме матки и др. проблемах).

Миомы матки больших размеров, миомы с кровотечениями, приводящими к анемии, рост узла в полость матки, нарушение функции соседних органов являются абсолютными показаниями к хирургическому лечению, есть также ряд относительных показаний. Современные технологии и подход к лечению при миомы матки теперь позволяют не только сохранить матку, но и выносить ребенка.

Например, если при росте узла в полость матки раньше приходилось удалять орган, то теперь нередко удаётся убрать узел с помощью резектоскопии. Кроме того, для лечения миомы матки с большим успехов применяется эмболизация маточных артерий.

патологии шейки матки.

злокачественные новообразования.

интимная пластика

Проводится широких спектр гинекологических операций после родов, травм, в связи с возрастными изменениями: пластика промежности, шейки матки, интимная контурная пластика.

Плазмолифтинг в гинекологии

Как показывает практика, под влиянием плазмолифтинга активно восстанавливается слизистая, если имеются такие диагнозы, как лейкоплакия, эрозия, вагинит, крауроз, эндоцервицит. В том числе процедура помогает уменьшить натертости и трещины, устранить дискомфорт и сухость, возникающие при интимных отношениях. Введение плазмы, богатой тромбоцитами, позволяет улучшить процессы в полости матки и стимулировать регенерацию тканей.

Лечение шейки матки
Удаление матки
Удаление патологических образований в полости матки

Консультация гинеколога

Фотоматериалы

Диагностика в отделении, помимо осмотра и опроса, может включать:

лабораторные исследования;
ультразвуковые исследования;
рентгенографические исследования (гистеросальпингография, МРТ, МСКТ);
инструментальную диагностику (пайпель—биопсия эндометрия, пункция через задний свод влагалища и т.п.);
эндоскопические вмешательства (лапароскопия, гистероскопия, кольпоскопия).

Консервативное лечение, при необходимости, включает:

медикаментозную терапию;
лечебные процедуры (вагинальные орошения, тампоны и т.п.);
физиотерапию (лазеротерапия при воспалительных заболеваниях, лечение низкочастотным ультразвуком и др. процедуры);
гинекологический массаж;
и другие процедуры.

По всему спектру направлений проводится оперативное лечение:

репродуктивная хирургия.

доброкачественные новообразования яичников.
гиперпластические полипы эндометрия (наиболее частый вид — полипы эндометрия)

патологии шейки матки.

злокачественные новообразования.

интимная пластика

Плазмолифтинг в гинекологии

Лечение шейки матки
Удаление матки
Удаление патологических образований в полости матки

Консультация гинеколога

Рак шейки матки – злокачественная опухоль эпителиального происхождения.

Причины рака шейки матки

К числу наиболее вероятных причин возникновения рака шейки матки относят:

Многочисленность половых контактов
Многочисленные, в том числе ранние (до 16 лет) беременности и аборты
Раннее начало (до 16 лет) половой жизни
Вирус папилломы человека (влияние этого фактора изучено не полностью).
Эрозии шейки матки
•Рубцовая деформация шейки матки
Аборты
Более трех родов
Эндоцервициты

Диагностика рака шейки матки

Ранние стадии заболевания чаще всего никак симптоматически не проявляются. Спустя некоторое время могут манифестировать такие симптомы:

Боль во время совершения полового акта или кровотечение после него;
Удлинение периода менструации, а также изменения общего состояния во время его протекания;
Выделения из влагалища: бели, кровянистые;
На поздних и запущенных стадиях рака шейки матки отмечаются гнойные выделения с неприятным запахом;
Кровотечения из влагалища в промежутке между менструальными циклами, а также при поднятии тяжестей или натуживании;
Боль при мочеиспускании;
Признаки диспепсии;
Дисфункция мочевого пузыря и кишечника.

В нашей клинике пациенту проведут целый ряд прогрессивных диагностических мероприятий для верификации диагноза рак шейки матки:

Кольпоскопия
•Мазок с шейки матки
ПАП-мазок – выявление атипических клеток слизистой оболочки шейки матки
Биопсия
УЗИ малого таза
Помимо сбора анамнеза проводятся детальные консультации пациента у ведущих специалистов в области гинекологии.

Лечение рака шейки матки

На ранних стадиях (1 или 2) возможен выбор тактики лечения между оперативным вмешательством, химиотерапией или лучевой терапией. Для 3 и 4 стадии рака необходимо комплексное лечение: операция, после которой будет проведен курс химиотерапии и радиотерапии.

Типы хирургических вмешательств для лечения рака шейки матки:

*Акции действует только на первичный прием. Скидки на услуги по акциям не суммируются. —>

Основные симптомы эрозии шейки матки:

Кровянистые вагинальные выделения после полового акта.

В подавляющем большинстве заболевание случаев протекает бессимптомно.

воспалительные заболевания половых органов
инфекции, передающиеся половым путем
сниженный иммунитет
аборты
послеродовые травмы
гормональные нарушения и др.

Методы диагностики и лечения эрозии шейки матки

С целью диагностики и определения оптимального способа лечения эрозии шейки матки врачи нашей клиники проводят:

Кольпоскопию.
Цитологическое исследование (pap-smear test).
Тесты для выявления инфекционного агента (бактериоскопия, методы ПЦР, ДНК-гибридизация).
Гистологическое исследование биоптата шейки матки и соскоба цервикального канала.
Гинекологический осмотр шейки матки при помощи зеркал.

Лечение эрозии шейки матки подбирается индивидуально и включает:

Профилактика эрозии шейки матки:

Плановый гинекологический осмотр (2 раза в год).
Использование барьерных методов контрацепции.

Уточнить цены, необходимую информацию и записаться на прием Вы можете по телефону: (499) 113-43-69 .

Каждой женщине обязательно необходимо каждые 3 года проходить обследование шейки матки, поскольку злокачественные опухоли шейки матки составляют почти 15% среди поражений органов репродуктивной системы, а рак шейки матки является основной причиной смертности женщин возрастной группы 30-39 лет. На ранней стадии его развития он излечим на 100%. К сожалению, основная масса женщин диагностирует рак шейки матки уже на 3-4 стадии развития заболевания. Основной метод диагностики рака шейки матки — цитологическое исследование.

Преимущества цитологического метода исследования:

простое, быстрое, безболезненное взятие материала, легкая повторяемость исследования;
атравматичное получение материала и комфорт пациентов;
сравнительно быстрое получение результата исследования;
эффективная диагностика:
- высокая специфичность 60— 76 % ( при использовании метода жидкостной цитологии)
- высокая чувствительность 75 — 95 % (при использовании метода жидкостной цитологии)

Жидкостная цитология признана медиками наиболее информативным методом скрининга, рекомендованным ВОЗ в качестве “золотого стандарта” для исследований мазков из шейки матки. Под скринингом понимают применение различных методов исследования, позволяющих диагностировать опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни. Внедрение в практику метода жидкостной цитологии позволит сохранить все забранные клетки и исключить возможность потери образца. Этот метод основан на технологии приготовления стандартизованных тонкослойных (монослойных) цитологических препаратов из жидкой клеточной суспензии.

Транспортная среда создает оптимальные условия: “консервирует” собранный клеточный материал, препятствует повреждению клеток, позволяет сохранять их морфологические и молекулярные свойства, избежать бактериального загрязнения. Препараты готовятся в лаборатории, что снижает вероятность приготовления некачественных мазков. Срок хранения материала во флаконе – 4 недели при комнатной температуре и 6 месяцев в холодильнике, поэтому остаточный образец пациента может также использоваться для дополнительных иммуноцитохимических и ПЦР исследований для диагностики ВПЧ-инфекции.

Лечение рака шейки матки по современным международным протоколам

Врачи из Западной Европы, Израиля, США.

Миниинвазивные и роботические операции (Da Vinci), операции проводит онкогинеколог-хирург с опытом работы в крупнейших клиниках США, единственный в России действительный член Американского общества гинекологов-онкологов Владимир Носов

Сохранение репродуктивной и гормональной функции у молодых пациенток

Лучевая терапия на оборудовании последнего поколения

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Виды
Стадии
Диагностика
Лечение

Рак шейки матки — злокачественная опухоль шейки матки. Чаще выявляется у молодых женщин 30-45 лет, хотя в последние годы отмечаются случаи рака шейки и у женщин до 30 лет.

Рак шейки – один из немногих видов рака, который развивается постепенно и является наиболее предотвратимым. Основным фактором риска является инфекция папиломавирусами (ВПЧ) высокого риска. Предотвратить ее попадание в организм способна только вакцинация. Если вирус все же попал в организм и вызвал предраковое состояние (дисплазию), есть еще один шанс не допустить рак шейки – выявить процесс на предраковой стадии и справиться с ним локально. Именно поэтому так важны регулярные осмотры гинекологом.

Стадии рака шейки матки

1 стадия: заболевание определяется только в самой шейке матки. Оно может быть микроскопическим (выявляют при биопсии шейки, когда РАР тест указывает на проблему) или видимым невооруженным глазом (стадии IB1, IB2 и IB3). При обнаружении рака на первой стадии возможно проведение хирургического, а в отдельных случаях и органосохраняющего лечения – конизации, простой или радикальной трахилэктомии. Такое лечение сохраняет для женщины возможность забеременеть и выносить ребенка в будущем.

2 и 3 стадии: заболевание распространилось на соседние органы таза или лимфатические узлы. Для точной оценки распространенности процесса (то есть определения стадии) используют высокоточные методики – МРТ с контрастом, ПЭТ КТ, удаление или биопсию пораженных лимфоузлов.

4 стадия: заболевание вышло за пределы таза. В таких случаях применяются химиотерапия, лучевая терапия, терапия таргетными препаратами

Диагностика рака шейки матки

Если регулярные осмотры с выполнением РАР тестов (мазков шейки на цитологию) выявили патологию, то диагноз обязательно должен быть установлен по биопсии, то есть гистологически.

Биопсию обычно проводят с помощью увеличительной установки – кольпоскопа, когда шейка под увеличением осматривается врачом. Так врач находит наиболее подозрительный участок, из которого и берет биопсию. В таких случаях речь обычно идет о самых ранних стадиях заболевания. Для уточнения диагноза выполняют диагностическую манипуляцию – конизацию шейки, иногда МРТ таза. Иногда врач видит заболевание при осмотре невооруженным глазом. Тогда диагноз подтверждается по биопсии опухоли, а после этого проводится оценка распространенности опухоли с помощью МРТ таза с контрастом и ПЭТ КТ. Очень важно, чтобы оба этих исследования были выполнены по строго определённым протоколам.

Лечение рака шейки матки

Нередко лечение онкогинекологической патологии может оказывать негативное воздействие на репродуктивную систему женщины. Поэтому до начала терапии мы советуем проконсультироваться со специалистами Центра сохранения репродуктивной функции у онкологических пациентов – онкогинекологов и репродуктологов ЕМС.В зависимости от вида рака они подберут абсолютно безопасный и наиболее эффективный метод сохранения репродуктивного здоровья и разработают уникальную программу с возможностью ее реализации в самые кратчайшие сроки (часы-дни) без отсрочек в лечении.

Микроскопические (ранние) опухоли шейки матки иногда могут быть полностью излечены при помощи ножевой конизации – операции по воздействие будет оказываться напрямую на репродуктивную систему женщины. удалению небольшого конического фрагмента шейки матки. Если в краях этого фрагмента нет атипичных клеток (по данным гистологии), в отдельных случаях достаточно будет только послеоперационного наблюдения. В других случаях проводят удаление шейки с маткой и маточными трубами, а если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию, то возможно проведения органосохраняющей операции – трахилэктомии.

Если опухоль шейки видна глазом, то стандартом лечения является операция Вертгейма. При такой операции шейка, матка и маточные трубы удаляются вместе с окружающими тканями и лимфоузлами, но и в этих случаях есть возможно проведение органосохраняющего лечения. При опухолях меньше 2 сантиметров онкологически безопасно проведение радикальной трахилэктомии – удаляется только шейка с окружающими тканями и лимфоузлами. Матка потом соединяется непосредсвенно с влагалищем. На нижнюю часть матки надевается специальный шов – церкляж. Так, несмотря на отсутствие шейки, в будущем женщина сможет забеременеть, а доносить малыша до поздних сроках поможет церкляж.

При раке шейки матки могут быть выполнены как оперативные вмешательства влагалищными доступами, так и полостные и роботические операции. Решение о доступе онкогинеколог обсуждает с пациентом каждый раз индивидуально, так как есть много факторов, которые нужно учитывать для достижения лучшего результата.

При 2-3 стадиях золотым стандартом является химиолучевая терапия, которая в ЕМС проводится с применением фокусированной радиохирургической установки. После окончания химиолучевой терапии операция в большинстве случаев не требуется. При стадии 2В, например, вероятность полного излечения при правильно проведенном химиолучевом лечении равняется примерно 75%. Даже при таких стадиях обычно удается спасти функцию яичников. Перед началом лучевой терапии при помощи лапароскопической операции яичники выводятся выше зоны будущего облучения и обычно сохраняют свою функцию: как гормональную, так и функцию образования фолликулов с яйцеклетками. Такая операция называется транспозиция яичников.

Преимущества лечения в EMC

Проводим органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.

Сохраняем репродуктивную функцию у молодых онкологических пациентов.

Принимаем решения по поводу лечения сложных онкогинекологических пациентов на консилиумах с участием международных экспертов.

Проводим предоперационное обследование в максимально короткие сроки на базе одного медицинского центра.

Беременность ведут опытные акушеры-гинекологи, которые выполняют УЗИ на всех сроках беременности.

Наличие в рамках одного отделения как акушеров-гинекологов общего профиля, так и всех узких специалистов — урогинекологов, онкогинекологов, репродуктологов и эндоскопических хирургов.

Тесное сотрудничество с маммологами, возможность совместных консультаций.

Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая реабилитация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

Симптомы рака шейки матки
Причины возникновения
Разновидности рака шейки матки
Распространение рака шейки матки в организме
Диагностика рака шейки матки
Лечение рака шейки матки
Профилактика
Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки
Цены на лечение рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях :

Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

Другие факторы риска:

Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия .
Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием .

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак - это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма - это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Распространение рака шейки матки в организме

По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при выявлении на 4-й стадии рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
Лазерная хирургия.
Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
Петлевая электроконизация шейки матки.
Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

Гистерэктомия.
В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию.

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:

При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.

Читайте также: