Если при беременности обнаружили рак шейки матки что делать

Рак шейки матки занимает одну из лидирующих позиций среди онкологических заболеваний у женщин, в том числе и у беременных. Согласно клиническим исследованиям беременность не ухудшает состояния шейки матки, а, наоборот, отмечается регресс патологических состояний.

Раком шейки матки называют онкологическое заболевание, характеризующееся атипичным состоянием клеток эндоцервикса и экзоцервикса. Опухоль образуется на шейке матки - в области между влагалищем и телом матки.

Развитие злокачественного образования – это длительный процесс, которому предшествуют другие заболевания половых органов у женщины. Заболевание прогрессирует лишь с течением некоторого времени. Предраковое состояние может длиться 8 - 10 лет. На протяжении этого времени женщина не испытывает никакого дискомфорта, симптоматика не проявляется.

У беременных рак шейки матки диагностируется во время гинекологического осмотра. Но тут следует учитывать, что в связи с физиологическими изменениями в тканях шейки матки, предварительный диагноз может быть ложноположительным.

Причины

Одной из главных причин развития злокачественных образований в тканях шейки матки является заражение ВПЧ (вирусом папилломы человека). Но поражение вирусом не всегда вызывает онкологию. Риск развития рака повышается при повторном определении ВПЧ через два-три года.

Факторами, повышающими риск образования рака шейки матки, являются:

  • ранняя половая жизнь,
  • первые роды до 16 лет,
  • беспорядочные половые связи,
  • ранние аборты,
  • инфекционные заболевания половых органов, сопровождающиеся воспалительными процессами,
  • продолжительный приём гормональных противозачаточных средств,
  • снижение защитной функции организма – иммунитета,
  • курение.

Предшествовать развитию онкологии могут такие заболевания:

  • эрозия шейки матки,
  • дисплазия,
  • образование плоских кондилом,
  • послеродовых рубцов,
  • длительно текущие воспалительные процессы.

Симптомы

Первые проявления рака шейки матки у беременной легко пропустить, так как заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего патологические изменения выявляются во время планового посещения гинеколога.

Наиболее распространенной жалобой будущей мамы является кровянистые выделения из влагалища. Иногда это состояние может сопровождаться болью в животе, что часто принимают за угрозу прерывания беременности.

Для диагностирования онкологического заболевания проводят ряд исследований. У беременных происходит физиологический выворот зоны, наиболее подверженной поражению злокачественными образованиями, поэтому провести цитологический скрининг, кольпоскопию у будущих мам гораздо легче.

Для постановки диагноза необходимо пройти такие диагностические мероприятия:

  • Забор цитологического мазка.

Данная манипуляция не противопоказана при беременности. Но если вы проходили цитологический скрининг за 2 – 3 года до планирования беременности, при этом дисплазии органа выявлено не было, то при отсутствии видимых патологий такой анализ не проводится;

  • Кольпоскопия (простая) – абсолютно безопасный метод диагностики при беременности.
  • Биопсия тканей.

Проводится только методом кольпоскопии. Конусовидная биопсия, применяемая в общемедицинской практике, может привести к прерыванию беременности на ранних сроках или преждевременным родам во втором и третьем триместрах.

  • ВПЧ – тестирование.

Проводится по результатам цитологического исследования.

Если диагноз подтвердился, не стоит отчаиваться. Злокачественные образования в тканях шейки матки, выявленные на ранней стадии, после своевременного лечения дают 88% на полное выздоровление.

Тактику лечения в зависимости от стадии заболевания определяют гинеколог и онколог.

Осложнения

Чем опасен рак шейки матки у беременных? Злокачественные образования являются прямым путём к прерыванию беременности, бесплодию, распространение поражения на другие органы, гибели плода в утробе матери и летальному исходу для самой женщины. Поэтому очень важно регулярно проходить обследование у гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит.

Лечение

При подозрении на рак шейки матки, вам следует обязательно обратиться к гинекологу и онкологу. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволит не только сохранить беременность, но и ваше здоровье. Если заболевание было выявлено на раннем сроке беременности (до 12 недель), врач может предложить прерывание беременности, если рак выявлен на более позднем сроке, будущей маме предложат пройти лечение после родоразрешения. В зависимости от стадии рака и срока беременности подбирается тактика лечения.

Злокачественные образования на шейке матки у беременной требует применения комплексной терапии. Рак лечится с учётом характера образования, стадии и срока беременности.

Лечение включает в себя:

  • хирургическое вмешательство,
  • химиотерапию,
  • лучевую терапию.

Если женщина настаивает на сохранении беременности, то риск ухудшения состояния возрастает. Это связано с тем, что во время вынашивания ребёнка в организме происходит физиологическое снижение защитных функций организма – иммунитета. Поэтому риск прогрессирования опухоли растёт. Будущая мама с диагнозом рака шейки матки должна регулярно проходить осмотр у онколога, в том числе и после родоразрешения.

Если диагностика и лечение рака шейки матки были проведены своевременно, шансы выносить и родить здорового ребёнка возрастают.

Профилактика

Основной мерой профилактики от развития рака шейки матки является прививка от ВПЧ. Это позволяет снизить риск развития онкологии, но не даёт 100% гарантии защиты. Как правило, от ВПЧ вакцинируют девушек в препубертатный период до начала половой жизни.

Чтобы защитить себя от возникновения рака шейки матки необходимо:

  • соблюдать чистоту интимных отношений,
  • не курить,
  • принимать меры по укреплению иммунитета.

Мамы девочек должны объяснить своим дочкам, что раннее начало половой жизни увеличат риск развития злокачественных образований.


Рак шейки матки при беременности — это злокачественное новообразование, которое происходит из трансформационной зоны, экзоцервикса, эндоцервикса и выявляется в период беременности. Более чем в двух третях случаев протекает бессимптомно. При манифестном течении проявляется контактной кровоточивостью, спонтанными влагалищными кровотечениями, лейкореей, болью внизу живота, нарушением функции тазовых органов. Диагностируется на основании данных гинекологического осмотра, ПЦР, цитологического анализа, кольпоскопии, гистологии биоптата. Для лечения используют органосохраняющие и радикальные хирургические вмешательства, лучевую и химиотерапию.

МКБ-10


  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы РШМ при беременности
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение РШМ при беременности
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рак шейки матки (РШМ) — самая распространенная онкопатология, выявляемая у беременных. 1-3% расстройства диагностируется именно в гестационном периоде. В зависимости от региона распространенность заболевания составляет от 1,2 до 10 случаев на 10 000 беременностей. Гестация наступает у 3,1% пациенток с ранее установленным диагнозом РШМ. Болезнь чаще выявляют у сексуально активных курящих женщин, которые начли интимную жизнь до 16 лет, имеют более 2-3 половых партнеров в год, инфицированы вирусом папилломатоза человека (ВПЧ, HPV), а зачастую и другими генитальными инфекциями (хламидиозом, трихомонозом, сифилисом, гонореей, уреаплазмозом).


Причины

В подавляющем большинстве случаев злокачественное перерождение слизистой экзо- и эндоцервикса начинается задолго до гестации. Неоплазия ассоциирована с вирусами папилломатоза человека, передаваемыми при половых контактах. ДНК-содержащие папилломатозные вирусы определяются у 95% пациенток с подтвержденным диагнозом рака шейки матки. В 65-75% случаев провоцирующим фактором считаются вирусные агенты 16 и 18 серотипов, реже — HPV 31, 33, 35, других типов высокого и среднего риска. Инфицированность ВПЧ в женской популяции составляет 5-20%. У большинства пациенток вирус длительно персистирует без каких-либо клинических проявлений.

Факторы, способствующие повышению его патогенности и началу онкопроцесса, пока не выявлены. Несмотря на теоретическую возможность ускорения канцерогенеза на фоне физиологического снижения иммунитета при беременности, убедительные данные о негативном влиянии гестации на течение злокачественного процесса в шейке матке на сегодняшний день отсутствуют. Более того, по наблюдениям специалистов в сфере онкогинекологии, у двух третей беременных отмечается регресс предраковых состояний.

Обнаружению РШМ в период гестации благоприятствует ряд обстоятельств. Во-первых, многие пациентки из группы риска вне беременности крайне редко посещают медицинские учреждения с профилактической целью. Постановка на учет в женской консультации с целью получения медицинской помощи и социальных выплат предполагает регулярное наблюдение специалиста и выполнение скрининговых обследований, в ходе которых может быть обнаружен рак. Во-вторых, к 20-й неделе гестационного срока у большинства беременных происходит смещение кнаружи зоны трансформации и стыка цилиндрического шеечного эпителия с плоским влагалищным. В результате участок слизистой шейки, чаще всего поражаемый раком, становится хорошо заметным и доступным для проведения цитологического скрининга, кольпоскопии и других исследований.

Патогенез

Хотя вероятность заражения папилломавирусной инфекцией достигает 75%, у 90% женщин иммунная система быстро элиминирует возбудителя. В 10% случаев вирусные частицы персистируют в базальных эпителиальных клетках и могут регрессировать. Лишь у некоторых пациенток под влиянием неустановленных факторов ВПЧ начинает прогрессировать. ДНК вирусов встраивается в геном клеток эпителия шейки, что приводит к нарушению механизмов апоптоза и злокачественной морфологической трансформации — от легкой и умеренной дисплазии до выраженных диспластических изменений и карциномы in situ. Вирусные гены Е5 и Е6 оказывают блокирующий эффект на антионкогены p53 Rb нормальных клеточных элементов шейки матки.

Из-за инактивации опухолевого супрессора запускается бесконтрольная пролиферация опухолевых клеток. Кроме того, под влиянием белка, в синтезе которого участвует ген Е6, активируется теломераза, что способствует возникновению бессмертных клеточных клонов и развитию опухолей. Одновременно за счет блокирования циклинзависимой киназы р21 и р26 белком, производимым геном Е7, начинается активное деление поврежденных клеток. В последующем раковые клетки распространяются со слизистой на другие ткани маточной шейки, опухоль прорастает в смежные органы и метастазирует.

Классификация

Систематизация форм рака шейки матки при беременности основана на тех же критериях, что и у небеременных пациенток. С учетом типа пораженного эпителия опухоли могут быть экзофитными плоскоклеточными, происходящими из экзоцервикса (выявляются у 53,6% беременных), эндофитными аденокарциноматозными, образованными клетками эндоцервикса (диагностируются у 25,7% пациенток). В 20,7% случаев неоплазия шейки при гестации является смешанной. Для разработки оптимальной тактики ведения беременности важно учитывать стадию рака:

  • Стадия 0. При прекарциноме (опухоли in situ) процесс локализован в эпителиальном слое, атипия клеток соответствует пограничному состоянию между дисплазией III степени и истинной злокачественной неоплазией. Прогноз для вынашивания беременности наиболее благоприятен, после родов возможны малоинвазивные операции.
  • СтадияI. Рак не выходит за пределы шейки. Опухолевый очаг определяется микроскопически (IA, микроинвазивный рак) или макроскопически (IB). Возможно продолжение гестации и естественное родоразрешение по согласию пациентки с выполнением консервативных или радикальных вмешательств в послеродовом периоде.
  • СтадияII. Карцинома распространилась на тело матки, верхнюю часть влагалища (IIA) и параметрий (IIB). Стенки таза и нижняя треть вагины в процесс не вовлечены. При гестационном сроке свыше 20 недель беременность можно пролонгировать не более чем на 8 недель до достижения плодом жизнеспособности и завершить кесаревым сечением.
  • СтадияIII. Рак распространился на нижнюю треть влагалища (IIIA), доходит до стенок таза, возможно блокирование почки и возникновение гидронефроза (IIIB). Лечение рекомендуется начинать как можно раньше. В 1 триместре беременность прерывают, во 2-3 —выполняют кесарево сечение с расширенной экстирпацией матки.
  • СтадияIV. В онкопроцесс вовлечена слизистая прямой кишки и мочевого пузыря либо опухоль вышла за пределы таза (IVA), имеются отдаленные метастазы (IVB). При беременности встречается редко. Обнаружение неоперабельной опухоли является основанием для проведения кесарева сечения при жизнеспособном плоде с последующей лучевой и химиотерапией.

Симптомы РШМ при беременности

Преинвазивные и малоинвазивные формы неоплазии, выявляемые у 70% беременных, протекают бессимптомно. У женщин с начальными стадиями инвазивного рака (IB, IIA) отмечаются контактные кровянистые выделения после вагинального осмотра, полового акта. Кровотечения из поврежденных сосудов неоплазии в I триместре часто ошибочно расцениваются как угрожающий спонтанный выкидыш, во II-III — как преждевременная отслойка или предлежание плаценты. Возможно появление прозрачных белей. При опухолях с распадом выделения становятся зловонными.

Боль в нижней части живота, принимаемая за угрозу прерывания беременности, возникает редко. Появление болезненности в пояснично-крестцовой области, ягодице, задней поверхности бедра обычно свидетельствует об инфильтрации тазовой клетчатки. При сдавливании опухолью мочеточников нарушается отток мочи, при прорастании мочевого пузыря, прямой кишки наблюдаются появление примесей крови в моче и кале, их отхождение через вагину.

Осложнения

При инвазивных видах рака повышается вероятность самопроизвольного прерывания гестации выкидышем или преждевременными родами. Значительная деформация органа опухолью может спровоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. У пациенток, имеющих кровоточащие неоплазии, сильнее выражена анемия беременных. Уровень перинатальной смертности повышается до 11,5%. Завершение беременности естественными родами при наличии крупного объемного новообразования существенно увеличивает вероятность разрывов маточной шейки, массивных послеродовых кровотечений, гематогенного метастазирования рака. Поэтому в таких случаях рекомендовано кесарево сечение.

Диагностика

Основные задачи диагностического поиска — исключение или подтверждение злокачественности патологического процесса и точное определение стадии рака. В период гестации рекомендуется использовать методы обследования, не представляющие угрозы для плода, что усложняет постановку правильного диагноза. Наиболее информативными являются:

  • Осмотр на кресле. Исследование в зеркалах позволяет обнаружить макроскопически видимые изменения экзоцервикса, трансформационной зоны, обнаружить новообразования, выступающие в полость влагалища из цервикального канала. Возможно выявление контактной кровоточивости неоплазии.
  • ПЦР скрининг на ВПЧ. Хотя инфицированность вирусом папилломы не свидетельствует об опухоли шейки, получение положительного анализа повышает онконастороженность. ПЦР-диагностика дает возможность определить спектр серотипов возбудителя, провести их типирование.
  • Цитология соскоба шейки матки. При беременности забор материала проводится с осторожностью, чтобы предупредить кровотечение, сохранить шеечную пробку, исключить повреждение плодных оболочек. Исследование направлено на определение дисплазии, атипии, малигнизации.
  • Кольпоскопия. Дополняет результаты цитологического теста. Расширенная кольпоскопия производится при наличии лабораторных признаков предракового или ракового состояния для обнаружения в слизистой оболочке шейки патологического очага перед выполнением прицельной биопсии и контроля над забором материала.
  • Гистологическое исследование биоптата. Применяется для определения вида опухоли и степени ее дифференцировки. Для снижения травматизации маточной шейки и уменьшения вероятности кровотечения беременным обычно проводят клиновидную биопсию. По мнению многих акушеров-гинекологов, забор материала не следует осуществлять ранее 2 триместра.

Для оценки состояния прямой кишки, тазовой клетчатки, мочевого пузыря, регионарных лимфоузлов могут быть рекомендованы УЗИ малого таза, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ отдельных органов, МРТ лимфатических узлов. При подозрении на метастазы предпочтительным методом обследования является МРТ всего тела. Лучевые методы диагностики беременным женщинам с подозрением на рак маточной шейки назначают ограниченно из-за возможного повреждающего воздействия на плод. Заболевание дифференцируют с эрозиями, полипами, кондиломами, кистами, цервицитом, эктопией, эктропионом, дисплазией, опухолями влагалища, спонтанным выкидышем, предлежанием плаценты. Пациентку осматривает онкогинеколог, по показаниям — уролог, проктолог.

Лечение РШМ при беременности

Выбор врачебной тактики зависит от гестационного срока, стадии неопластического процесса, репродуктивных планов пациентки. Сохранение гестации вне зависимости от срока выявления рака возможно только при новообразованиях 0 и IA стадий (со стромальной инвазией до 3 мм). При опухоли IA стадии с инвазией стромы на глубину от 3 до 5 мм, неоплазиях IB и II стадии в 1-ом триместре показано прерывание беременности, с 13 по 20 неделю — выполнение радикальной операции, после 20-и недель — пролонгация беременности до 28-32 недельного срока с мониторингом состояния, оперативным родоразрешением и одномоментной радикальной гистерэктомией. Пациенток, решивших продолжить гестацию, сопровождает онкогинеколог.

Рак III-IV стадии является показанием для прерывания гестации на любом сроке. До 20-й недели назначается наружная лучевая терапия, провоцирующая спонтанный выкидыш при дозе 4000 сГр. После 20-недельного срока выполняется кесарево сечение и субтотальная резекция матки независимо от жизнеспособности плода. Основные методы лечения при раке маточной шейки у беременных такие же, как и вне гестационного периода:

  • Органосохраняющие операции. Показаны молодым пациенткам с карциномой in situ и раком IA стадии (при проникновении в строму не глубже 3 мм), желающим сохранить фертильность. Конизация выполняется спустя 4-8 недель после медицинского аборта или через 7-9 недель после влагалищных или абдоминальных родов.
  • Простая гистерэктомия. Удаление матки с сохранением придатков рекомендовано женщинам с преинвазивным и малоинвазивным раком, которые не имеют репродуктивных планов. Операция проводится как самостоятельное вмешательство в I-м триместре и одномоментно с кесаревым сечением при решении выносить беременность.
  • Расширенная гистерэктомия. Является операцией выбора при раке IB-II стадий. В 1-м триместре осуществляется, в том числе, для прерывания беременности, во 2 и 3-м производится одновременно с хирургическим родоразрешением. Спустя 2-3 недели женщине рекомендована адъювантная лучевая терапия.
  • Сочетанная химиолучевая терапия. Применяется при злокачественном новообразовании шейки матки III-IV стадий. Внешнее облучение позволяет не только воздействовать на опухолевый процесс, но и прервать гестацию до 20 недели. Химиопрепараты и радиометоды не используют при решении женщины сохранить плод.

Прогноз и профилактика

При диагностике у беременной рака шейки матки прогноз всегда серьезный. Наилучших результатов удается достичь при неинвазивных формах неоплазии. Пятилетняя выживаемость пациенток с раком I стадии, выявленным во время беременности, не отличается от аналогичного показателя для небеременных женщин и достигает 88%. При опухоли II стадии на протяжении 5 лет выживает до 54% онкобольных (против 60-75% женщин с диагностированным раком маточной шейки вне беременности), при III стадии — до 30-45%. При инвазивных опухолях отсрочка лечения в связи с желанием сохранить беременность ухудшает прогноз выживаемости на 5% на каждый месяц пролонгированной гестации.

После органосохраняющих операций рак рецидивирует у 3,9% пациенток, а новая беременность наступает у 20,0-48,4%. Отдаленными последствиями конизации являются истмико-цервикальная недостаточность, бесплодие, формирование ректовагинальных, уретро- и пузырно-влагалищных свищей. Профилактика предусматривает соблюдение правил сексуальной гигиены с использованием методов барьерной контрацепции, отказом от беспорядочных половых связей, регулярное диспансерное наблюдение ВПЧ-инфицированных пациенток, своевременное лечение предраковых состояний.


Беременность во время рака шейки матки встречается редко, приблизительно 3% случаев. В группе риска женщины в возрасте 28 — 32 лет.

С беременностью процесс новообразования стремительно прогрессирует, поэтому специалисты ставят неутешительный прогноз.

Возраст от 21 года до 35 лет называют детородным, в этом возрасте женщины интересуются: можно ли забеременеть с таким диагнозом? Забеременеть с раком шейки матки можно, но врачи не рекомендуют этого делать пока женщина не вылечиться. Патология мешает нормальному вынашиванию плода.

Все методы борьбы с патологией сводят шансы забеременеть к нулю. Это происходит из-за:

  • проведения гистерэктомии (операция по удалению шейки матки);
  • лучевой терапии. После лечения яичники не выполняют своих функций.

Если опухоль шейки матки (РШМ) диагностирована на ранних сроках, то лечение назначается в виде конизации или петлевой эксцизии. При таких операциях матка не травмируется и остается целой, а у пациентки появляется шанс забеременеть после операции.

Но такие виды терапии допустимы на ранних этапах развития онкологического заболевания.

Есть один метод хирургического вмешательства, когда ампутируют шейку матки.Такая операция называется трахелэктомия. Врачи удаляют шейку матки и верхнюю часть влагалища, в которой находятся тазовые лимфатические узлы. В итоге операции влагалище становится короче. Такая операция не новшество и используют ее на протяжении 12 лет. После окончания лечения женщины легко беременели и вынашивали детей. Но есть и минусы трахелэктомии ⏤ преждевременные роды и выкидыши. Это происходит из-за того, что отсутствует поддерживающая функция, которой занимается шейка матки.

Женщина самостоятельно родить не сможет, так как отверстие шейки матки было зашито, поэтому проводится только кесарево сечение. Ампутировать шейку матки можно только на первых стадиях развития онкологического заболевания. Никакой врач не даст вам полной гарантии того, какой будет объем выполнен.

Гистологическое исследование на раковые клетки проводится во время операции, поэтому ход операции может поменяться в любую минуту.

Врачи не исключают того, что раковые клетки могут быстро распространиться на матку, поэтому не исключено, что во время удаления шейки матки будет удалена и матка.

Когда у пациентки диагностировали онкологию на этапе 1а или 1b, то вместе с шейкой матки удаляют и тазовые лимфоузлы. Потому что не исключено, что в этих лимфатических узлах нет раковых клеток. Если их не удалить, то через определенное время онкология снова даст о себе знать.

На начальном этапе развития новообразования, лимфатические узлы практически не поражаются раковыми клетками. Но, если вдруг они были замечены хоть в одном узле, то после проведения хирургического вмешательства проводят лучевую терапию. А лучевая терапия причина бесплодия.

Беременность при онкологии шейки матки

Все зависит от того, на каком сроке беременность при раке шейки матки:

  1. Когда женщина находится на втором или третьем месяце, то рекомендуется лечение, так как через полгода после родов, может быть уже поздно, и беременность прерывают;
  2. Беременность после 14 недель не прерывается, лечение не проводится. Терапию начинают после родов. Назначается кесарево сечение и врачи сразу же удалят матку.

Симптоматика рака шейки матки

Рак шейки матки при беременности имеет симптомы, как и не во время беременности. Дополнительно возникает проблема в кровяных выделениях (это основные признаки онкологии), во время беременности они могут быть причиной другого явления.

На первых месяцах беременности кровяные выделения могут стать признаком выкидыша. Причины этому: интимная близость, физическая нагрузка, поднятие тяжестей.

С 14 недели и до конца беременности кровь из влагалища может появляться из-за отслойки плаценты или неправильного предлежания плода. Когда пациентка вынашивает ребенка, то стенки шейки матки становятся чувствительны, из-за этого они быстрее поражаются злокачественными новообразованиями, также новообразования стремительно распространяются за ее пределы.

Часто метастазы распространяются в подмышечные, подключичные и парастернальные лимфатические узлы. Из-за этого сама беременность негативно влияет на развитие онкологической болезни. Также рак негативно влияет на процесс вынашивания. Часто беременность наступает раньше срока или же выкидышем на поздних сроках.Женщину беспокоят боли в области малого таза.

Диагностика рака


На ранних сроках беременности кровотечение может быть началом выкидыша, а на последнем ⏤ акушерской патологией, например, неправильного предлежания или преждевременной отслойкой плаценты.

Во время беременности женщину усаживают на гинекологическое кресло и проводят осмотр шейки матки. Врачи, опасаясь за плод, боятся проводить биопсии, что усугубляет в свою очередь ситуацию.

С помощью цитологического скрининга можно получить сведения насколько часто рак шейки матки диагностируется у беременных (у 0,36%). Из них частота выявления патологии покровного эпителия шейки матки с признаками онкологии у 0,33%, а с метастазами за пределы органа у 0,03%.

Чтобы диагностировать рак шейки матки у женщины, которая находится в положении, применяют двухэтапную систему диагностики.

  1. Во время гинекологического осмотра врач проводит цитологический скрининг.
  2. Если при цитологическом скрининге появились подозрения на рак, то проводят углубленную комплексную диагностику.

По результатам лабораторных исследований, специалисты определили, что беременность на 3 триместре и период после родов, неблагоприятно влияет на течение онкологического заболевания.

Лечение рака шейки матки

Когда рак шейки матки диагностирован на раннем сроке беременности, то ее в любом случае прерывают, иссекают небольшой участок шейки матки для лабораторного исследования.

Второй и третий триместр проходят под кольпоскопическим (регулярно проводят осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища под специальным светом) и цитологическим ( берут мазок из влагалища для лабораторного исследования) наблюдением. Через 3-4 месяца после родов проводят конусовидную эксцизию шейки матки.

Если диагностирована патология покровного эпителия с признаками онкологии, рак на начальном этапе развития, а женщина хочет родить малыша, то специалисты проводят функционально-щадящее лечение:

  • с помощью электрохирургического вмешательства иссекается конусообразный фрагмент шейки матки (электроконизация);
  • для лечения патологических изменений в шейке матки применяют жидкий азот (криодеструкция);
  • ножевая или лазерная ампутация шейки матки.

Часто специалисты пользуются радиоволновой хирургией. С помощью этой методики лечения проводят нетравматический разрез, коагуляцию мягких тканей, а сами ткани не разрушаются. Разрез производят за счет тепловых волн, образующихся при контакте мягких тканей с электродом. Электрод передает высокочастотные радиоволны.

Для обезболивания используется кетамин, который вводится внутривенно. Осложнения после операции встречаются редко. Терапия подбирается для пациентки индивидуально и зависит от ее общего состояния и срока беременности.

  1. Лечение онкологическое заболевания, которое находится на стадии 1а, на первых месяцах беременности проводится путем экстирпации матки вместе с верхней частью влагалища.
  2. Опухоль со стадией 1b на раннем сроке беременности или после родов, удаляется вместе с маткой. Если после операции специалисты заметили глубокие поражения стенок матки или регионарные метастазы, то они назначают дистанционное облучение.
  3. Когда на поздних сроках диагностирована стадия 1b, то женщине делают кесарево сечение и удаляют матку, а через несколько месяцев после родов проводят дистанционную лучевую терапию.
  4. Когда новообразование находится на этапе 2а, при любых сроках беременности назначают расширенную экстирпацию матки и после операции ⏤ дистанционное облучение. Если онкологию обнаружили после родов, то перед удалением матки проводят облучение, а после операции, если выявлены регионарные метастазы и глубокая инвазия, проводится дистанционное облучение.
  5. В первом триместре с диагнозом рак шейки матки на 2b стадии развития применяется лучевая терапия и дистанционное облучение, а сама беременность прерывается. Во втором и третьем триместре назначается кесарево сечение и лучевая терапия.
  6. Опухоль на третьей стадии развития лечится по такой же схеме, как и вторая.

При любых операциях применяют эндотрахеальный наркоз.

Забеременеть после лечения рака?

После лечения онкологического заболевания забеременеть и выносить ребенка возможно, но только при условии, что новообразование было диагностировано на начальном этапе развития.

В противоположном случае забеременеть не удастся, так матка будет удалена.

Всех женщин, которые столкнулись с раком шейки матки интересует один вопрос: можно ли забеременеть? У врачей по этому поводу есть рекомендации: ребенка нужно зачать не раньше, чем через два года после операции и после полного восстановления организма. Бывают случаи, что пациентке разрешают рожать естественным путем.

Пациентки, победившие онкологическое заболевание, находятся в группе риска по невынашиванию плода.

Если рак шейки матки диагностирован у женщины в возрасте от 25 до 35 лет, то лечение необходимо начинать быстрее, иначе новообразование может распространится на важные органы. Лечение позволит сохранить матку и даст женщине возможность спустя время родить малыша.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.