Если началось кровохарканье при раке легких сколько осталось жить

Вопрос, интересующих всех людей, знакомых с этим заболеванием, — сколько живут с раком легких? Это тяжелый недуг, который негативно влияет на весь организм. Продолжительность жизни при раке легкого зависит от сочетания различных факторов.

В чем состоит заболевание

Рак легкого — это не одна опухоль, а большая группа различающихся между собой злокачественных образований, локализацией которых стала легочная ткань. Опухоли эти могут разниться по происхождению, клинической картине и прогнозам заболевания.

В группе онкологических патологий рак легкого — самая распространенная форма. Если сравнивать частоту заболевания среди мужчин и женщин, то мужское население страдает раком легкого намного чаще.

Та же ситуация наблюдается и в смертности от онкологических заболеваний — рак легкого является самой частой причиной летальных исходов.

Важно! Как бы банально ни звучало, но на риск развития опухоли этой локализации оказывает негативное влияние такая вредная привычка, как курение. Многочисленные исследования и эксперименты подтверждают, что лица, употребляющие табак, в большей степени рискуют получить рак легкого.

Основные причины смерти от опухоли легкого

При далеко зашедшей стадии заболевания смерть может наступить в результате тяжелой интоксикации организма. Опухоль в процессе своей жизнедеятельности выделяет токсические вещества, которые повреждают все клетки организма, приводя к их кислородному голоданию и некрозу.

Резкое похудение при раке легких приближает смерть

Усугубляет состояние человека и резко выраженное похудание. Рак легкого сопровождается снижением массы тела до 50% от первоначальной. Истощение такой степени ослабляет организм и приближает летальный исход.

Выраженный болевой синдром также становится причиной ускоренной смерти пациента. Если опухоль прорастает в оболочку легкого — плевру — появляются резкие интенсивные боли в груди. Это связано с тем, что плевра богата нервными окончаниями, раздражение которых и приводит к появлению боли.

Причина смерти от рака легкого может заключаться в острой дыхательной недостаточности. Это состояние возникает при достижении опухолью таких размеров, когда она перекрывает просвет бронха и дыхание становится невозможным.

Смерть наступает и в результате массивного легочного кровотечения из сосуда, пораженного опухолью.

Чаще всего летальный исход возникает в результате метастазирования опухоли в другие органы и развития полиорганной патологии. Это случается уже на поздних стадиях заболевания.

Естественно, что поодиночке эти причины не встречаются. Всегда наблюдается их сочетание, которое и приводит к смерти пациента.

Подробнее о причинах смерти

Совокупность таких состояний, как сильнейший болевой синдром, тяжелая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности опухоли, истощение, сама по себе не приводит к смерти. Однако эти симптомы усугубляют течение заболевания, снижают резистентность организма человека, забирают жизненные силы, что в конечном итоге ускоряет наступление летального исхода.

Смерть же наступает непосредственно от легочного кровотечения тяжелой степени, дыхательной недостаточности и метастазирования опухоли.

По мере своего роста опухоль может прорастать в стенки кровеносных сосудов, которых в ткани легкого несколько десятков. Среди них есть и крупные сосуды, при повреждении которых развиваются массивные кровотечения. Кровотечения из легочных сосудов очень сложно остановить. При неоказании помощи человек погибает через 5 минут после начала симптомов кровотечения.

Заподозрить повреждение сосудистой стенки можно при появлении кровохарканья. Наличие даже мелких прожилок крови в мокроте говорит о том, что через некоторое время, когда стенка сосуда полностью разрушится, разовьется обильное кровотечение.

Кровотечения из мелких сосудов могут имитировать симптомы желудочно-кишечного кровотечения, а в результате неправильного лечения также наступает смерть.

Опухоль растет и постепенно перекрывает просвет бронхов, а иногда и трахеи. В этом случае развиваются симптомы дыхательной недостаточности. Естественно, что проявления ее не сразу приводят к смерти. Начинается все с затруднения дыхания, появления одышки, которая постепенно нарастает. Затем появляются приступы удушья, возникающие в любое время суток.

При полном перекрытии просвета бронхов дыхание становится невозможным. Однако к такому состоянию можно подготовиться и заранее обеспечить необходимые меры: неоказание экстренной помощи приведет к тому, что человек умрет в течение получаса.

Тоже тот случай, когда смерть наступает постепенно. К сожалению, помочь человеку при этом не представляется возможным. Отдаленные метастазы неоперабельны, более того, если их удалять, они начнут появляться еще быстрее и захватывать другие органы.

Самыми опасными являются метастазы в головной мозг. Локализация вторичной опухоли в области центров регуляции жизненно важных функций организма приводит к неизбежной смерти.

Метастазы других локализаций также ускоряют наступление летального исхода тем, что нарушают функции органов, вызывают сильные боли. Особенно это присуще метастазам мелкоклеточного рака.

Какова продолжительность жизни при заболевании

Срок жизни человека зависит от многих факторов. Нельзя сказать точно, сколько проживут больные с опухолью легкого. Для каждого продолжительность жизни определяется индивидуально.

Вопрос продолжительности жизни полностью зависит от своевременности диагностики и лечения. Вовремя распознанное заболевание (на первой стадии) и правильно проведенное лечение позволяют продлить срок жизни пациента до десятка лет.

Метастазы начинают появляться примерно через пять лет от начала заболевания. Однако существуют и исключения, при молниеносном течении болезни. В этом случае продолжительность жизни резко сокращается и составляет около трех лет.

В среднем при первой стадии заболевания и своевременно начатом лечении продолжительность жизни может исчисляться десятками лет.
Вторая и третья стадия уже характеризуются наличием метастазов, поэтому даже при удалении опухоли человек умирает через 7 — 8 лет.
Ну, и четвертая стадия, самая запущенная — срок жизни может ограничиться месяцами.

Скорая смерть — как умирают при раке легкого? На какую продолжительность жизни может рассчитывать человек, страдающий опухолью легкого. Основные факторы, от которых зависит срок жизни.

Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.

Кровохарканье может быть довольно длительным. Оно не отражается на состоянии больного, но психологически угнетает. Кровотечение не только ухудшает состояние и все показатели функций организма, но может угрожать жизни.

Лёгочное кровотечение бывает разной интенсивности, специалисты по-разному оценивают его массивность, где-то массивным кровотечением считают суточную потерю стандартного медицинского лотка крови — 600 мл, где-то — более литра.

Виды легочного кровотечения

Отечественные специалисты с 1990 года пользуются классификацией лёгочного кровотечения по трём степеням:

Первая, А, Б и В — последовательно от 50 до 500 мл суточной потери крови;
Вторая, А и Б — от 30 мл до 500 мл уже за час;
Третья степень, А и Б — одномоментно излитие до 100 мл крови или более.

Тактика при разной интенсивности кровопотери различается, и если кровохарканье у пациента не пугает онколога, хоть и вносит коррективы в терапию, то кровотечение из лёгкого требует срочной медицинской и реанимационной помощи.

Как возникает лёгочное кровотечение?

Принципиально кровохарканье возможно при любой серьёзной патологии лёгких и даже при банальном бронхите, при инфекциях и заболеваниях сердца. Но причиной кровотечения из сосудов лёгочных структур чаще всего становятся злокачественные опухоли бронхов. Далее следуют первичные опухоли самой ткани лёгкого и метастазы в лёгкие злокачественных опухолей любых органов. У каждого десятого больного раком лёгкого кровотечение — первый явный симптом болезни, но в среднем кровотечение разной интенсивности в процессе болезни настигает каждого пятого пациента.

Любое случившееся дома кровотечение — беда, лёгочное кровотечение — страшная трагедия, потому что для такого случая просто жизненно необходима срочная эвакуация в специализированное реанимационное отделение. Из доехавших до обычной больницы пациентов тоже выживают только единицы. И погибают они не столько от кровопотери, сколь от асфиксии — заполнения лёгочных альвеол стекающей по бронхам кровью, что нарушает газообмен, а без кислорода жизни нет.

Симптомы легочного кровотечения

Кровотечение может случиться в любое время и даже вовсе беспричинно на фоне полного покоя или умеренной нагрузки. Всё дальнейшее зависит от скорости кровопотери. Если и раньше уже отмечалось кровохарканье, то пациент пугается меньше, но когда кровь идёт горлом страшно всем.

Как правило, при серьёзном кровотечении начинается сильный и неукротимый кашель, к нему присоединяется прогрессирующая одышка, поскольку кровь затекает в альвеолы и отключает в них газообмен. Кровь может пениться, смешиваясь с воздухом. Часто возникает рвота проглоченной кровью, в отторгнутых массах кровь рыжая. Усиливается сердцебиение, пациент покрывается липким холодным потом, руки и ноги холодеют вследствие снижения периферического давления. Уходит кровь, теряются силы.

Диагностика

Для начала необходимо разобраться, действительно ли это лёгочное кровотечение. Установить, что кровит слизистая оболочка ротовой полости или верхних дыхательных путей, помогает ЛОР- осмотр. Далее дифференцируют желудочное и лёгочное кровотечение, при кровотечении из лёгких кровь частично проглатывается и часто бывает рвота, но никогда не бывает жидкого чёрного стула — мелены. Цвет крови не помогает диагностике, потому что кровь из лёгких может быть алой и тёмной, в зависимости от того что повреждено: бронхиальная артерия или веточка лёгочной артерии. Но кровь из лёгких щелочная, а желудочная имеет кислую реакцию рН, это очень быстрая и точная диагностика.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки помогает в половине случаев установить из какого именно лёгкого, правого или левого, поступает кровь, ещё в половине случаев не удаётся локализовать источник. Компьютерная томография с контрастированием тоже установит сторону поражения, а также даст полезную информацию о состоянии систем сосудов бронхиального и малого круга, и чаще рентгена устанавливает точное место, откуда поступает кровь.

Если КТ не смогла найти источник кровотечения, то выполняется бронхоскопия. На первом этапе бронхоскопию выполняют при угрозе жизни, она не столь диагностическое, сколь экстренное лечебное мероприятие. При небольшом кровотечении и при заведомо известном источнике, к примеру, при диагностированной единственной опухоли бронха, просто незаменима ангиография, которая точно укажет на сосуд.

Лечение лёгочного кровотечения

Поскольку половина пациентов к моменту развития лёгочного кровотечения уже прошла лечение первичного рака лёгкого и вступила в период его неуклонного прогрессирования, такие радикальные меры лечения кровотечения, как удаление части или всего лёгкого, у них невозможны. Разумеется, если лёгочное кровотечение выступает первым сигналом о наличии злокачественной опухоли лёгкого или бронха, необходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, если другими консервативными способами не удаётся остановить кровь. Плановая операция имеет неоспоримые преимущества, срочное вмешательство имеет целью спасение жизни.

При небольшом кровотечении сначала прибегают к консервативной терапии, с назначением противокашлевых препаратов. При значительном кровотечении на первый план выходят методы интервенционной эндоскопии, но сначала больного вводят в наркозный сон и интубируют трахею. При бронхоскопии воздействуют на источник кровотечения, если таковой найден, а до того промывают бронхи холодными растворами, вводят кровоостанавливающие средства.

Повреждённый сосуд коагулируют или устанавливают в бронхе баллон или тампон на 1-2 суток. Возможна электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция и аргон-плазменная коагуляция повреждённого сосуда. При отсутствии информации о точном нахождении источника кровотечения выполняется эмболизация бронхиальных артерий. Специализированным отделениям доступен мультимодальный подход, когда выполняется коагуляция и эндопротезирование, а после остановки кровотечения на опухоль проводится фотодинамическая терапия и брахитерапия. Этот подход даёт самую высокую отдалённую выживаемость.

Современная медицинская наука предлагает выбор - дело за возможностями конкретного учреждения, в которое направлен пациент.

Страница 1 из 2 12

Рак легкого, ст3В,T4N3M1, кровохарканье

Добрый день, уважаемые доктора!
У нас такая ситуация, у папы поставлен диагноз:
Из выписки: Центральный c-r в/д правого легкого с медиастинальным ростом, прорастанием сосудов верхнего средостения, верхней полой вены, трахеи, мтс в л/у корня слева, средостения билатерально, медиастинальный синдром. ст.3В, с T4N3M1,кл.гр.2

Проводимое лечение (из выписки): викасол, дицинон, аминокапроновая кислота, траниксан в/в кап.,10% хлорисый кальций в/в.

Кровь то шла, то нет, когда было обострение - поставили аминокапроновую кислоту дважды в день,остановили кровь. Сообщили, что дальше держать в стационаре не будут, дают выписку, назначения по остановке крови и предлагают останавливать кровь дома. Если кровь остановится и в течение месяца не будет, можно думать о химиотерапии.
На все просьбы оставить в стационаре института-отказ, предложили обращаться к врачу в онкодиспансер, откуда изначально пришли, в диспансере врач сказал, т.к. не имеют торакального отделения, единственное-продлевает больничный, отсылает к терапевту в поликлинику, поликлиника говорит, что не имеет терапевтического отделения и класть папу не куда. Образовался замкнутый круг. Все отсылают друг к другу.
Сейчас: с 16.03 на дом приходит медсестра, дает лекарства из выписки.
Кровохарканье то есть, то нет.

Оцените, пожалуйста, данную ситуацию. Что можно сделать.
Есть ли варианты остановить кровохарканье, что можно предпринять?
Действительно ли пока кровохарканье идет - никакое лечение делать невозможно?
Кровь впервые пошла после бронхоскопии, эта процедура спровоцировала ухудшение?
Почему всего несколько дней назад доктора видели смысл в лечении, а так резко теперь отказываются?
Нам советовали препарат Тималин, вроде он хорош, когда еще не было химии и облучения, можно ли его применять во время кровохарканья? Есть ли в нем смысл в нашей ситуации?
Можно ли принимать кровоостанавливающие травяные сборы в купе с указанными препаратами по остановке крови?
Имеем ли мы право на то, чтобы папу в данной ситуации лечили в стационаре?
Можете ли вы сказать, возможна ли операция с данным диагнозом? Какие документы вам надо предоставить?
Есть ли институт, где нам могут оказать помощь в лечении?

Обратите, пожалуйста, внимание на нашу ситуацию!

Пожалуйста, подскажите, возникла такая ситуация. Три дня дома проводим лечение по остановке кровохарканья и наблюдаем, что именно после капельницы с аминокапроновой кислотой, у папы начинаются позывы на кашель и отхаркивание с кровью, проходит время - успокаивается и практически нет, на следующий день после капельницы ситуация повторяется.
Почему так происходит, что можно предпринять?

Очень прошу помощи, посоветуйте, пожалуйста! У папы сегодня в течение дня увеличилось кровохарканье, районный терапевт сказала, что это можно назвать легочным кровотечением, вечером вызвали скорую, по скорой сказали, что это еще не кровотечение, а отхаркивание. Померяли температуру 39,5, дали парацетамол и транексам - капельницу.
Есть ли смысл увеличить аминокапроновую кислоту с одного раза в день до двух, может ли это помочь в остановке крови?
Не понятно от чего температура, в пятницу ездил по больницам, может и вирус какой подхватил, можно ли что-то противовирусное?

Боюсь, что в данной ситуации речь идет о инкурабельном пациенте, то есть проведение какого-либо специального лечения невозможно.
Теоретически, при условии госпитализации в стационар, можно выполнить бронхоскопию. Если удастся найти источник кровотечения, то возможно можно будет остановить его коагуляцией, но, к сожалению, это маловероятно.

Егор Николаевич, большое спасибо, что откликнулись!

Мы хотим обсудить вариант проведения бронхоскопии и коагуляции с местными врачами. Подскажите, если наши врачи не согласятся, есть ли смысл искать клиники в Москве, Питере и др. городах, можно ли такому пациенту осуществлять поездки (поезд/самолет)?

И хотела уточнить, у папы гемоглобин-97, задали вопрос районному терапевту, она посоветовала Сорбифер Дурулез. А здесь в одной из тем прочла, как доктор сказал, что при анемии не делают химиотерапию потому, что раковые клетки не делятся, а убить их химией можно только когда идет их деление. Если в нашем случае (когда пока о химии и говорить не приходится) поднимать гемоглобин, раковые клетки начнут быстрее делиться, не ускорит ли это протекание заболевания? Стоит ли тогда принимать лекарства для поднятия гемоглобина?

Честно говоря не знаю, технически это осуществить будет очень сложно.

Гемоглобин 97, для подобной ситуации, достаточно приличный.

При назначении лечения польза должна перевешивать вред. В подобной ситуации, несмотря на риск тромбозов - риск кровотечения выше, поэтому отказаться от проведения гемостатической терапии не получится.
Попробуйте все-же обсудить варианты выполнения стентирования, хотя-бы с гемостатической целью.

Рак легкого 4 ст, резкое ухудшение, давящий сухой кашель, кровохарканье

Уважаемый Марк Азриельевич, пожалуйста, откликнитесь на нашу тему.
Папе поставили диагноз рак легкого, никакого лечения провести так и не удалось, сейчас наступило резкое ухудшение, кашель стал очень сухой, очень частый, практически постоянный, появилось вновь кровохарканье, в горле клокочет и сдавливает, вдох и выдох слышен с осиплостью, тяжестью.
Пока писала сюда, узнала, что сегодня после обеда впервые папе стали давать пить, еду и он стал ее вырывать. В горле клокочет. Ночью задыхался от кашля, вызывали скорую, сказали, что ничего подсказать не могут, только - давайте успокоительное.
Если что-то можно сделать в нашей ситуации, подскажите, пожалуйста!

Ниже привожу информацию.
1. 11.03.13 Из выписки из Онкоиститута, г Ростов-на-Дону, : Центральный c-r в/д правого легкого с медиастинальным ростом, прорастанием сосудов верхнего средостения, верхней полой вены, трахеи, мтс в л/у корня слева, средостения билатерально, медиастинальный синдром. ст.3В, с T4N3M1,кл.гр.2

Диагностика: СКТ, цитологическое исследование, паталого-гистологичекое исследование, УЗИ внутренних органов, эндоскопия, бронхоскопия.

История заболевания такая: изначально (с осени) ставили диагноз бронхит, к концу февраля кашель стал сильный, тяжело отхаркивающийся, сделали рентген, направили к онкологу, он направил на СКТ, начиная с 1 марта в течение недели делали доп. исследования, в том числе бронхоскопию, после которой стала отхаркиваться кровь, в результате обследований ставят диагноз: рак легкого, операцию сделать невозможно, возможна химия, перед химией надо сделать стентирование, оформляем квоту, с 11.03.13 кладут в стационар.
С 11.03.13 вечера начинается легочное кровотечение, в стационаре пробуют останавливать кровь в течение трех дней. Останавливают. Но сообщают, что ни стентирование, ни ХТ не возможна, ни сейчас, ни даже если остановим кровь. Отправляют домой.
Проводимое лечение (из выписки): викасол, дицинон, аминокапроновая кислота, траниксан в/в кап.,10% хлористый кальций в/в.
Дома в марте проводим курсы аминокапроновой кислоты+дицинон+викасол+транексам.
Кровь то есть, то нет.
05.05.13 По скорой поступает в БСМП с легочным кровотечением.
Проходит лечение
Выписан 13.05.13 Через несколько дней кровохаканья практически нет до августа месяца (иногда розоватая слюна). В БСМП ставят уже 4 стадию заболевания.
С начала августа появляется сильный частый сухой кашель (до этого кашелт все время был, особенно по ночам, но не такой частый, не такой давящий), сдавливание в горле, клокотание, откашливание с кровью, резкий упадок сил.

2. Последние анализы делала поликлиника, прошу прощения, не все разобрала на бланке:
Анализ крови от 180713
Эритроциты – 3,7
Гемоглобин – 100
Цветной показатель – 0,81
Лейкоциты – 10,3*10%
Базофилы - прочерк
Эозинофилы - прочерк

В таблице:
..иелоп - прочерк
Юные - прочерк
Палоч 12
Семент 54
Лимфоц 32
Мрноциты 2
Оседание эритроцитов (РОЭ) 62

Исследование крови от 180713
Билирубин 34n : общий 17,95 мк моль/л, прямой 4,45 мк моль/л, непрямой 13,50 мк моль/л
Холестерин 4,5
В-липопрот. 5,5
6
Липиды:а-амилаза 28

Исследование мочи Общий 180713

Цвет с/ж
Прозрачность полная
Удельный вес 1010??
Реакция 6,5

Химические
Белок (серумальбум) нет
Сахар нет
Ацетон нет

УЗИ от 05.03.2013 диффузные изменения печени, поджелудочной железы Хронический холицеститю Гидрокаликоз почек.
УЗИ от 05.05.2013 печень увеличена, неоднородной структуры
Обзорная R-графия ОГК в прямой проекции от05.05.13: признаки с-р правого легкого.
ЭКГ от 11.03.2013 неполная блокада правой ножки п.Гиса. Признаки гипертрофии левого желудока. Снижен вольтаж ЭКГ.

СД с СРКТ ОГК от 27.02.2013 центральный t-r в/доли правого легкого с медиастиастинальным ростом 6,8*7,1 см., прорастает сосуды верхнего средостения, верхнюю полую вену, трахею, с сужением ее до 0,5 см., оттесняе пищевод влево, в едином конгломерате с л/узлами корня и средостения: бронхопульмональные л/узлы справа (1,2см), аортального окна (до 1,7см), ретрокавальные.), параэзофагеальные, бифуркационные (1,0см)
ФБС (05,03,13): в средней и нижней трети трахеи выявлено давение из-вне на ее заднюю стенку с инфильтрацией слизистой, с максимальным остаточным просветом 0,8 см.

День:
Анальгин (укол)+Ношпа (укол)+Корвалол (30-40капель) или
вместо Нимесил порошок 1 пакетик.
Транексам 4таб

Вечер:
Анальгин (укол)+Ношпа (укол)+Корвалол (30-40капель)
Дицинон 2таб+викасол 2таб

На ночь: транексам 4 таб. + корвалол (30-40капель)

Нерегулярно:
Кетонал: редко, когда была боль в груди и плече
Феназепам: давали два раза на ночь, 1таб

Эффект:
Анальгин+ношпа+корвалол вроде бы дают облегчение состояния, успокаивают вместе с противокашлевыми средствами

Либексин долго давали без синекода, слегка уменьшал кашель, последние две недели кашель резко участился, по совету доктора из Онкоинститута стали давать вместе с Синекодом – но кажется, что кашель тише не стал.

Дицинон+Викасол+Транексам даем постоянно, кровь то была, то нет, как участился сухой кашель (последние две недели), вновь появилась частая красная кровь при кашле.

В марте был курс аминокапроновой кислоты капельницы на дому
В мае в БСМП 8 дней: хлористый кальций, цефазолин, анальгин, димедрол, эссенциале, витамин С, рибоксин, викасол, этамзилат, аминокароновая кислота. Через несколько дней после выписки из БСМП май, июнь, июль – крови практичеки не было, иногда откашливался розоватым.
В августе: курс хлористого кальция в/в – 5 дней

Рак легких – онкологическое заболевание, которым страдают чаще всего курящие люди. Зачастую на первых стадиях рак развивается бессимптомно и человек даже не подозревает, что уже болен. Когда недомогание обретает постоянный характер, человек обращается к врачу, но уже слишком поздно. Не многие знают, как умирают от рака легких больные люди. Это настоящая трагедия не только для самого умирающего, но и для его родных и близких.

Болезнь не развивается по половому признаку, заболеть могут в равной степени, как мужчины, так и женщины.

Кровотечение
Осложнения после химиотерапии
Асфиксия

Основные симптомы терминальной стадии

Терминальная стадия рака является последним (четвертым) непоправимым этапом заболевания, когда опухолевые клетки неконтролируемо разрастаются и распределяются по всему организму. Смерть от рака легких на этом этапе наступает неминуемо.

В современной медицине нет эффективной терапии злокачественных опухолей легких. Если на ранних стадиях еще есть шанс на выздоровление, то на 3 и 4 стадии болезнь настолько стремительно прогрессирует, что остановить ее уже невозможно.

Существующие методы лечения способны лишь на небольшое время продлить жизнь больного и облегчить страдания. Рак легких 4 степени характеризуется определенными симптомами, появляющимися перед смертью:

Сонливость и быстрая утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Это связано с замедлением обмена веществ на фоне обезвоживания организма. Больной часто и долго спит. Не стоит его тревожить.
Снижение аппетита. Происходит из-за того, что организм все меньше и меньше нуждается в энергии. Ему становится трудно переваривать тяжелую пищу, например мясо, поэтому больной отказывается его употреблять, требуя простую кашу. Перед смертью человек настолько слаб, что физически не может проглотить пищу. В таком случае больного нужно часто поить водой и увлажнять пересохшие губы. Насильно кормить нельзя.
Слабость. Возникает из-за недостатка сил. Больной мало ест и соответственно получает мало энергии. Он неспособен на элементарные вещи – поднять голову, повернуться на бок. Близкие должны быть рядом и обеспечить ему комфорт.
Апатия. Наступает с угасанием жизненных сил. Больной перестает интересоваться окружающими событиями, уходит в себя и замыкается – это естественно для умирающего человека. Постарайтесь просто быть рядом, разговаривайте с больным, держите за руку.

Дезориентация и галлюцинации. Возникают из-за нарушения работы органов и головного мозга в частности (кислородное голодание). У больного могут появиться провалы в памяти, речь стать бессвязной и бессмысленной.

Нужно запастись терпением, обращаться к нему спокойно и мягко, каждый раз называя свое имя.

Венозные пятна. Появляются на фоне нарушенного кровообращения. Кровь заполняет сосуды неравномерно. Бордовые или синюшные пятна, контрастирующие с бледной кожей, начинают проявляться сначала в области ступней. Обычно они появляются в последние дни или часы смерти.

Одышка и затрудненное прерывистое дыхание. Сопровождают умирающего до самого конца. Иногда дыхание становится хриплым и громким – тогда больному нужно приподнять голову и подложить еще одну подушку или усадить в полу-сидячее положение. Дыхание затруднено из-за увеличения опухоли в размерах и скоплении в легких экссудата.

Нарушение мочеиспускания. Появляется из-за слабой работы почек. Больной мало пьет, моча становится насыщенной с коричневым или красноватым оттенком. Возникает почечная недостаточность, в кровь поступают токсины, больной впадает в состояние комы, после чего умирает.

Отек нижних конечностей. Появляется в результате отказа почек. Вместо того чтобы выводиться наружу биологические жидкости накапливаются в теле, а именно – в ногах. Это говорит о близкой смерти.

Резкое изменение температуры тела. Холодеют кисти рук и стопы. Это происходит из-за нарушения циркуляции крови. В последние моменты жизни кровь отливает от периферии к жизненно важным органам. Ногти становятся синюшными. Больного нужно укрыть теплым одеялом.

Мучительные боли. Возникают при поражении органов опухолью (метастазами). Они настолько сильные, что помогают только наркотические препараты.

Симптомы проявляются у каждого больного по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания (локализации очагов). Состояние смертельно больного человека с каждым днем стабильно ухудшается.

Как умирают больные на терминальной стадии рака?

Невозможно определить, сколько проживет человек больной раком четвертой стадии. Можно только предполагать, опираясь на конкретные признаки. Процесс умирания при раке легких схож с умиранием от других болезней.

Человек уже осознают, что умирают и готов принять это. В последние дни своей жизни онкобольные, в основном, постоянно погружены в сон, но у некоторых наоборот может начаться психоз и длиться продолжительное время.

Смерть наступает постепенно и поэтапно:

Предагония. Наблюдаются тяжелые нарушения центральной нервной системы, эмоциональная и физическая активность угнетены, артериальное давление резко снижается, кожные покровы бледнеют. Больной может находиться в таком состоянии длительное время, если будет оказываться специальная помощь.
Агония. Характеризуется остановкой кровообращения и дыхания на фоне нарушения баланса жизненных функций, когда ткани неодинаково насыщаются кислородом. Именно из-за этого и наступает смерть. Длится этот этап около 2–3 часов.
Клиническая смерть. Человек считается умершим, потому что происходит остановка всех функций организма, кроме процессов обмена в клетках. В других случаях больного можно реанимировать на протяжении 5–7 минут, но при раке 4 стадии этот этап необратим и клиническая смерть всегда переходит в биологическую.
Биологическая смерть. Последний этап, характеризующийся полным завершением жизнедеятельности всего организма (тканей и головного мозга).

Процесс умирания индивидуален и проходит у каждого больного по-разному. В этот момент для умирающего нужно создать условия спокойного ухода из жизни. Важно помнить, что в последние моменты жизни родственники должны быть рядом и обеспечить неизлечимо больному человеку комфортные условия.

Причины смерти больных с 4 степенью рака легких

При раке легких быстро возникают метастазы, проникающие в кости, соседние органы и головной мозг.

Когда опухоль поражает легочную ткань, а опухолевые клетки активно размножаются, происходит либо полное разрушение этой ткани, либо блокада кислорода – что в обоих случаях снижает жизненные силы организма и приводит к смерти. Причинами смерти при раке легких могут быть:

кровотечение,
последствия химиотерапии,
асфиксия (удушье).

Кровотечение в 30–60 % случаев является причиной смерти раковых больных. Все начинается с появления в мокроте крови, количество которой со временем увеличивается. Связано это с увеличением опухоли и появлением язв на слизистой бронхов. Может развиться абсцесс или пневмония. Повреждаются сосуды бронхов с последующими профузными кровотечениями, которые и приводят к смерти.

Наиболее опасными считают легочные кровотечения:

Асфиктическое (легкие наполнены кровью) – реанимационные действия неэффективны, смерть может наступить в течение 5 минут,
Волнообразное непрерывное – кровь вытекает в легкие.

Осложнения, вызванные раком легких (проникновение метастазов в другие органы), способны вызвать кровотечения в кишечнике, кровоизлияния в мозг из-за которых больной тоже может умереть.

Этот метод лечения используют для уничтожения и приостановления роста опухолевых клеток на начальных стадиях болезни и как дополнительное мероприятие (подготовка больного к хирургическому лечению).

Раковая опухоль с метастазами очень сильно понижает иммунитет. Препараты химиотерапии уничтожают клетки рака, но значительно снижают защитные функции ослабленного организма.

Поэтому сразу после терапии больной может почувствовать облегчение на какое-то время, но потом наступает резкое ухудшение состояния, упадок сил и прогрессирование болезни с летальным исходом.

Жидкость раковых инфильтратов постепенно накапливается в легких и вызывает удушье. Больной начинает задыхаться и умирает. Медицина пока не знает методов облегчения такого состояния больного. Мучения, на которые обречены больные раком легких 4 стадии, трудно описать, но, к сожалению, они все их испытывают.

Медикаментозная борьба с болью

От страданий онкобольных спасают болеутоляющие препараты, которых множество, но только врач может подобрать самый подходящий для конкретного пациента. Боли бывают разной интенсивности, поэтому задача врача – определить индивидуальную дозировку.

Обезболивающая терапия предполагает применение следящих медикаментов:

сильные опиаты с высоким содержанием наркотических веществ (Морфий, Фентанил, Оксикодон, Метадон, Диаморфин, Бупренорфин, Гидроморфон),
слабые опиаты с низким содержанием наркотических веществ (Трамадол, Кодеин),
вспомогательные препараты:
Дексаметазон, Преднизолон – для снятия отека,
Топирамат, Габалентин – против судорог,
Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин – нестероидные противовоспалительные препараты,
местные анестетики и антидепрессанты.

При острой боли можно принять безрецептурные обезболивающие препараты, которые продаются в аптеке. Обычно это оральные медикаменты с невысокой ценой. Если боль приобретает постоянный характер, врач может назначить Трамадол (рецептурный) в таблетках или уколах. Пациент должен вести журнал приема препарата по времени, описывать болевые ощущения. На основании этих данных врач скорректирует частоту приема и дозу препараты на сутки.

Когда применяемые лекарства перестанут помогать, онколог назначит сильнодействующие наркотические медикаменты, например Морфин или Оксикодон.

Они хорошо совмещаются с антидепрессантами. Для больных с нарушением глотательной функции или сильной тошнотой подойдут такие лекарственные формы, как ректальные суппозитории, капли под язык (одна доза составляет 2–3 капли), пластыри (наклеиваются раз в 2–3 дня), инъекции и капельницы.

Многие онкобольные боятся развития зависимости к болеутоляющим лекарствам, но это случается крайне редко. Если в ходе лечения состояние улучшилось, можно постепенно уменьшить дозу лекарственного средства. Обезболивающие препараты вызывают сонливость, если больного это не устраивает, врач может понизить дозировку до терпимого предела боли.

Питание и уход за больным

Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем больше больной начинает зависеть от помощи окружающих. Он сам не может передвигаться, ходить в туалет, купаться, а со временем даже повернуться в постели.

Для передвижения пациентов в хосписах есть ходунки и инвалидные коляски, безнадежно больным рекомендовано общение с психологом, который морально подготовит их к наступающей смерти.

Если больной начал редко опорожнять кишечник (перерыв более трех дней), а стул стал твердым, ему назначают клизмы или слабительные препараты. Нарушения происходят и в мочевой системе. Зачастую требуется установление постоянного катетера. С угасанием жизненных сил угасает и аппетит больного. С каждым приемом пищи и воды порции становятся все меньше. Когда начинаются проблемы с глотанием, близким остается только увлажнять рот и губы.

Последние дни жизни человека больного раком 4 стадии должны пройти в спокойной атмосфере близких и друзей. С ним можно разговаривать, читать ему книги или включать умиротворяющую музыку. Но порой случается так, что больной больше не хочет жить и думает о суициде, несмотря на все старания и заботу родственников.

Единственное место, где легализована эвтаназия – это штат Орегон. За последние несколько веков медицинская этика подверглась ряду изменений. Если раньше считалось, что заниматься следует только больными, то сейчас немало внимания уделяется и умирающим.

Статистика смертности раковых больных неутешительна. Все осложняется тем, что на ранних стадиях рак может никак не проявляться, а при отсутствии специфического лечения в течение первого года около 90% больных умирает.

Выявить раковые клетки в легких, можно только сдав анализ мокроты, но зачастую изнуряющий ночной кашель (один из признаков рака легких) просто списывают на простудные заболевания. Поэтому все должны своевременно и регулярно проходить профилактическое медицинское обследование.

Читайте также: