Если фолликул не лопнул и образовалась киста

Фолликулярная киста яичника – доброкачественное новообразование, которое по сути представляет собой не лопнувший доминантный фолликул. Если фолликулярных кист сформировалось несколько, такое патологическое состояние называют поликистозом яичников. Заболевание встречается у женщин детородного возраста.

В большинстве случаев киста рассасывается сама за 2–3 менструальных цикла. Однако это происходит не всегда, и новообразование прогрессирует, приводя к осложнениям. Болезнь может протекать, как бессимптомно, так и с выраженными проявлениями. При осложненной форме могут возникать состояния, угрожающие жизни пациентки.

Диагностируется киста при первичном гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании органов малого таза.

Как развивается заболевание

В организме женщины каждый менструальный цикл созревает одна яйцеклетка. Происходит это в наиболее зрелом фолликуле, который называется доминирующим.

Справка! Фолликул – структурная единица яичника в виде пузырька, которая содержит незрелые яйцеклетки (овоциты).

Доминирующий фолликул выделяет гормоны, тормозящие развитие остальных половых клеток, поэтому созревает лишь одна из них. После того, как яйцеклетка созрела, фолликул разрывается, и она начинает свое движение по маточным трубам к матке, постепенно дозревая, и готовясь к оплодотворению. Если разрыв фолликула не произошел, его содержимое превращается в кисту – пузыреобразное опухолевое образование.

Справка! Киста – полое образование в тканях или органах, имеющее стенку и содержимое.

По расположению они подразделяются на такие виды:

односторонние (правосторонние или левосторонние);
двусторонние (встречаются крайне редко).

По возникающим осложнениям:

обычные (неосложненные);
осложненные.

Обычно кисты имеют небольшие размеры (3–5 см), но бывает, что они вырастают до 10 см. Чаще всего возникают правосторонние кисты. Это происходит потому, что правый яичник снабжается кровью из брюшной аорты, а левый из почечной артерии. А значит более интенсивное кровоснабжение определяет большую активность правого яичника.

Кисты могут быть гормонально активными, и дополнительно продуцировать женский половой гормон эстроген. Это приводит к его избытку в организме женщины, и как следствие – нарушению менструального цикла.

Фолликулярная киста яичника не может переродиться в злокачественное новообразование. Но она опасна тем, что может стать источником воспалительного процесса, который нарушает функцию всего яичника, что может приводить к расстройству менструального цикла и даже бесплодию. Кроме этого, воспаленная киста может разорваться и вызвать тяжелое заболевание – перитонит.

Фолликулярная киста – причины

Главной причиной служит гормональный сбой в организме женщины, что приводит к циклу без овуляции (ановуляция). Причиной гормонального сбоя и развития фолликулярной опухоли может быть:

прерывание беременности (аборт);
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
половые инфекции;
генетическая предрасположенность;
неправильное применение контрацептивов или злоупотребление ими;
слишком сильное стимулирование овуляции при лечении бесплодия;
избыточные физические или эмоциональные нагрузки;
эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, диабет);
стресс.

Справка! Гормональный сбой может возникнуть из-за банальной простуды.

Фолликулярная киста – симптомы

Заболевания иногда протекает практически бессимптомно и обнаруживается при профилактическом гинекологическом обследовании.

Однако чаще для него характерны такие проявления:

различные нарушения менструального цикла: изменение длительности и интервала между менструациями, обильности выделений;
не связанные с месячными кровотечения;
болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках или сексе;
общая слабость.

Подобная симптоматика наблюдается при неосложненных кистах небольшого размера. Они могут со временем рассосаться сами. Если организм не справился, киста прогрессирует, и выраженность болезненных проявлений нарастает.

При осложненных и больших образованиях появляются такие симптомы:

тошнота, рвота;
головокружения;
повышенная частота сердцебиения;
предобморочное состояние и обмороки;
увеличение живота;
снижение артериального давления;
внезапно возникающая резкая боль внизу живота;
кровотечения.

Это опасные для жизни пациентки состояния, которые требуют скорейшего медицинского вмешательства.

Осложнения

Если фолликулярная киста не была вовремя диагностирована и пролечена, возможны такие последствия:

Разрыв кисты. Происходит спонтанно. Сопровождается резкой болью. Возможно обильное кровотечение вплоть до шокового состояния. Вероятность разрыва увеличивает сильная физическая нагрузка или сексуальная близость.
Кровоизлияние в полость. Проникновение крови внутрь кистозного пузыря.
Перекрут. При резком изменении положения тела может произойти перекручивание яичника, во время которого сдавливаются кровеносные сосуды и ограничивается его кровоснабжение. Сопровождается резкой болью до потери сознания
Воспаление. Содержимое кистозного пузырька может воспалиться и даже нагноиться, формируя абсцесс. Разрыв воспаленной кисты опасен заражением окружающих тканей.

Апоплексия или разрыв кисты – нередкое осложнение болезни. Причиной могут служить как внутренние, так и внешние факторы. Кистозный пузырек не может увеличиваться до бесконечности. Когда он становится значительным (7 сантиметров и более) его оболочка истончается и может произойти разрыв.

К внутренним причинам разрыва предположительно относятся:

нарушенный гормональный баланс;
нерегулярный менструальный цикл;
воспалительные процессы брюшной полости;
гинекологические заболевания.

К внешним причинам можно отнести:

интенсивные физические нагрузки;
поднятие тяжестей;
резкие движения, такие как прыжки;
падения;
травмирующие воздействия непосредственно в область живота.

В случае разрыва содержимое изливается в брюшную полость малого таза и может вызвать серьезные последствия, вплоть до перитонита. Если произойдет травмирование кровеносного сосуда, снабжающего фолликул, может возникнуть обильное кровотечение, как через матку наружу, так и внутрь в брюшную полость.

По симптоматике разрыв подразделяют на три типа:

болевая апоплексия (псевдоаппендикулярная) — сопровождается резкими болями и напоминает приступ острого аппендицита;
анемический — сопровождается внутренним кровотечением;
смешанный тип – внутреннее кровотечение сопровождается острой болью.

По степени проявления разрыв делят на следующие типы:

легкий, в том случае кровь выливается незначительно (до 150 мл);
средний, кровоизлияние значительное (до 500 мл);
тяжелый, потеря крови превышает 500 мл.

Разрыв сопровождается выраженными болевыми ощущениями вплоть до болевого шока. Также кровотечение может стать причиной потери сознания.

В случае разрыва практически всегда требуется срочное оперативное вмешательство.

При активном кровоснабжении доминантного фолликула из которого сформировалась опухоль, кровь может активно проникать внутрь пузыря. Это грозит разрывами и излиянием крови в брюшную полость. Такая структура нередко служит источником острого воспалительного процесса. Киста с кровоизлиянием в полость носит название геморрагической.

Перекручиванию подвержены опухоли достаточно крупных размеров – более 7 см в диаметре. В результате сдавливается нервно-сосудистый пучок яичника, и возникают такие симптомы:

слабость;
головокружение;
резкое снижение артериального давления;
тошнота, рвота;
учащенное сердцебиение (тахикардия);
остановка функций кишечника;
боль не стихает в любом положении тела.

Перекрут бывает частичным и полным (более 360 поворота). Устраняется только оперативным вмешательством (чаще лапароскопическим).

Чтобы избежать такого осложнения, на время лечения необходимо исключить активные тренировки, экстремальные путешествия и перейти на щадящий режим физических нагрузок.

Диагностика заболевания

Для выявления патологии применяются следующие методы:

Двуручная пальпация — при первичном гинекологическим осмотре позволяет выявить крупные опухоли.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — дает возможность рассмотреть структуру яичника и выявить опухоли даже небольшого размера. Процедура не причиняет дискомфорта и болевых ощущений.
Допплерография — исследование состояния сосудов малого таза позволяет оценить степень кровоснабжения яичников.
Серологические исследования — исследования крови на гормоны, позволяет определить гормональный статус женщины. Результат важен для выбора медикаментозного лечения.

Для более точной диагностики обычно назначают несколько методов, например УЗИ и серологический.

Фолликулярная киста во время беременности

Чаще всего новообразование возникает до беременности. Беременной женщине следует исключить физические и эмоциональные нагрузки. Недопустимы резкие наклоны и повороты.

При небольшой кисте возможны роды естественным путем. Если же она достигает больших размеров, необходимо кесарево сечение, так как во время родов может произойти ее разрыв или перекрут. При допустимом состоянии кисты проводится только медицинское наблюдение. Если возникает разрыв или перекрут, необходимо оперативное вмешательство. Беременность чаще удается сохранить.

Чтобы избежать подобных неприятностей, при планировании беременности необходимо пройти полное обследование.

Лечение фолликулярной кисты

Если ее размер не очень большой, и нет угрозы разрыва, назначается консервативное лечение. Для системной терапии используют гормоны — производные прогестерона. Чтобы устранить воспаление или избежать инфекций, применяются антибиотики.

Также назначают витамины: фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, витамин Е.

При выраженном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Если причиной болезни являются гормональные расстройства, вызванные нарушениями функций других желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), необходимо обратиться к эндокринологу.

Хирургическое вмешательство

Если образование достигло больших размеров и возникли осложнения, применяют хирургические методы лечения.

По применяемой методике хирургическое вмешательство бывает двух видов:

Лапароскопия. Малоинвазивное оперативное вмешательство, осуществляется при помощи специального устройства – лапароскопа. Для проведения операции делаются небольшие проколы, через которые вводится манипулятор и видеокамера. Применяется в случае больших размеров кисты или ее воспалении.
Лапаротомия. Полостная операция. Применяется в случае осложнений таких как разрыв или перекрут.

Типы по степени воздействия:

Цистэктомия. Это метод вылущивания кисты. Обычно удаляется только часть яичника. Оставшаяся его доля остается функциональной.
Овариэктомия. Удаление всего яичника. Операция выполняется, если он был сильно поврежден в результате осложнений. Так как яичники – орган парный, детородная функция сохраняется благодаря оставшемуся.

На выбор метода хирургического вмешательства влияет тяжесть и степень развития болезни. В любом случае врачи стараются сохранить детородную функцию пациентке репродуктивного возраста.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременной диагностике фолликулярной кисты и вовремя назначенной адекватной терапии болезнь излечима и хорошо поддается контролю. При этом детородная функция пациентки полностью сохраняется. Прогноз ухудшается при затяжном течении болезни, что случается, если женщина не обращает внимания на симптомы и не идет к врачу.

Так как кистозные образования могут долгое время протекать бессимптомно, лучшей профилактикой будут ежегодные гинекологические осмотры и УЗИ органов малого таза.

Также существует ряд общих рекомендаций для предупреждения болезни:

вести здоровый образ жизни;
питаться правильно, принимать витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные врачом;
избегать избыточных физических нагрузок;
ограничить горячие ванны, бани, сауны;
принимать солнечные ванны в меру, не злоупотреблять солярием;
сохранять уравновешенное эмоциональное состояние, избегать стрессов;
исключить вредные привычки;
контролировать свой гормональный фон.

Особенно важны эти рекомендации для женщин, имеющих предрасположенность к образованию кист.

Женский организм способен зачать и выносить ребенка. Для этого важно постоянно заботиться и поддерживать его здоровье, в том числе и детородных органов. Яичники – важнейший орган женского организма. В них вырабатываются половые гормоны, происходит созревание яйцеклетки (фолликула). Иногда происходят сбои в их работе – различные дисфункции и патологии органов. Одним из распространенных расстройств яичников считается появление фолликулярной кисты.

Почему не лопается фолликул и как появляется фолликулярная киста

Вначале менструального цикла яичники выделяют от 3-х до 30-и фолликулов. Однако до созревания доходит лишь пара фолликулов. Во время овуляции капсула лопается, и созревшая яйцеклетка засасывается в маточную трубу. На ее месте образуется гормональная структура, называемая желтым телом. Через некоторое время оно рассасывается, если не произошло зачатие. Это нормальный процесс в здоровом женском организме.

При нарушениях капсула не лопается, яйцеклетка не может выйти из неовулированного фолликула. Вместо желтого тела появляется новообразование – фолликулярная киста. Она созревает на месте неразорвавшегося фолликула.

Главная причина патологии – гормональный дисбаланс. Выработка эстрогена происходит гораздо интенсивней, чем прогестерона. Это происходит из-за того, что жидкость внутри пузыря состоит в основном из гормона эстроген. Другие причины патологии:

заболевания надпочечников;
болезнь щитовидной железы;
проблемы с гипофизом;
венерические болезни.

Для выявления точной причины, врач может назначить обследование на онкомаркеры (с использованием антигена-125). Исходя из результатов, назначается лечение.

Факторы, влияющие на появление новообразования

Иногда возникновение данного вида патологии не вызвано какой-либо серьезной болезнью. Зная перечень факторов, которые способствуют развитию фолликулярной кисты, можно остановить ее рост и осложнения:

Стресс.
Нерегулярная половая жизнь.
Нездоровое питание.
Ожирение.
Физическое переутомление.
Нарушения сна.
Наследственность.

Учитывая все эти моменты и проявляя заботу о своем здоровье, можно избежать дисфункции репродуктивных органов.

Симптомы патологии

На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно. Почувствовать, что овуляции нет, просто невозможно физически. Выявить этот признак можно лишь при гинекологическом осмотре, во время двуручной пальпации тела или проведении УЗИ. Даже после ее обнаружения врач не будет спешить с постановлением диагноза. Чтобы правильно дифференцировать болезнь, пациентку направят на различные анализы и биопсию (для исключения риска онкологического характера). Затем нужно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Гормонально неактивные маленькие кисты рассасываются бесследно через 2-3 менструальных цикла (маленькими считаются образования только до 4 см). При росте и развитии кисты могут проявляться следующие симптомы:

повышенная длительность месячных с обильными кровотечениями;
кровянистые выделения в паузах между циклами;
болевые ощущения во время полового акта и кровянистые выделения после него;
учащенное мочеиспускание;
общая физическая слабость и повышенная раздражительность;
болезненные ощущения внизу живота, с правой или с левой стороны (смотря, в каком яичнике появилось образование). Боли усиливаются после любых физических нагрузок, даже минимальных (при простой ходьбе, наклоне), особенно во второй фазе цикла.

В домашних условиях можно отследить патологию путем измерения базальной температуры (в анальном отверстии). На 14-ый день нормальная температура составляет 37,2 градуса. При гормональном сбое и кисте она может опуститься ниже 36,7 градусов.

Киста в правом яичнике схожа по симптомам с аппендицитом (особенно при разрыве яичника). При воспалении аппендикса сильные боли появляются как раз в правой стороне живота. Фолликулярная киста, в отличие от других видов, не перерастает в злокачественную опухоль и не представляет опасности для жизни (до своего разрыва).

Симптомы при разрыве кисты:

Резкая, пронзительная, сильнейшая боль.
Сильная слабость, головокружение.
Цианоз (посинение) и бледность кожи.
Резкое падение давления.
Тошнота и рвота.
Шоковое состояние (выражается в посинении губ и чрезвычайной бледности кожи, она покрывается липким, холодным потом).
Тахикардия (учащенное сердцебиение на фоне низкого давления).
Обморок.

Все эти симптомы ясно дают понять, что необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Лечение новообразования

Обычно при обнаружении кисты с помощью УЗИ и подтверждении диагноза, врачи рекомендуют не спешить с ее удалением посредством операции до ближайшей менструации. Шанс ее исчезновения – реален (иногда гинекологи даже советуют переждать цикл 3 раза). При тактике выжидания важнейшим условием является постоянное наблюдение за динамикой изменений размеров новообразования.

Если спустя некоторое время не наблюдается никаких изменений, могут быть назначены прогрессивные процедуры физиотерапии. С помощью магнитотерапии, ультрафонофореза или электромагнитофореза, стимулирующие регрессию лекарства проникают в ткани яичников и гипофиза, стимулируя их обменные процессы.

Гинеколог может рекомендовать гормонотерапию. После сдачи ряда анализов на гормоны, пациенту могут назначить прием монофазных или двухфазных гормональных контрацептивов. Врач рекомендует принимать курса витаминов. В редких случаях назначают противовоспалительное лечение антибиотиками.

При постоянной прогрессии кисты, увеличения в размере, назначают хирургическое лечение. Если размер кисты более 10 см в диаметре, врач будет настаивать на срочном оперативном вмешательстве. Проведение хирургического лечения подразумевает лапароскопию, резекцию яичника или вылущивание кисты. При осложнении патологии проводят лапаротомию. Хирургическое вмешательство должно проводиться только квалифицированным врачом-хирургом.

Пациентке необходимо проходить регулярное наблюдение у гинеколога, чтобы не допустить осложнения процесса и разрыва яичника. Ведь осложнения могут не только нанести непоправимый вред здоровью, но и привести к бесплодию.

Восстановление после операции

После оперативного вмешательства, пациентка в обязательном порядке должна пройти реабилитационный курс. Это поможет снизить риск появления послеоперационных осложнений, таких как:

инфекция;
образование злокачественных опухолей;
различные половые заболевания;
бесплодие.

Первичная реабилитация длится до 2 недель и заканчивается с возвращением работоспособности. Занятия спортом и половую близость следуют исключить в первый месяц после операции. К активным занятиям можно вернуться после 3-х месяцев (постепенно наращивая интенсивность нагрузок). По истечении 6 месяцев следует отправиться на консультацию к врачу. Если после обследований не выявится никаких осложнений, пациентка сможет вернуться к привычному образу и темпу жизни.

Яичники расположены в непосредственной близости с кишечником. Поэтому в послеоперационный восстановительный период разрешено принимать лишь легкую, несоленую и нежирную пищу. Еда должна способствовать нормальной работе кишечника. От приема алкоголя следует воздержаться на срок до двух месяцев.

Перед тем, как начать данную тему, следует уяснить, что же такое фолликул вообще. Представьте себе яичник, который в здоровом состоянии имеет репродуктивную функцию. Чтобы эта функция была задействована, должно происходить периодически явление (каждый месячный цикл), носящее название овуляция. То есть яйцеклетка, как известно из анатомии, должна где-то созревать, прежде чем она выйдет в полость матки. Ее созревание происходит в специальной капсуле, носящей название фолликул. Созрев, яйцеклетка должна покинуть место своего зарождения и развития, таким образом, происходит разрыв фолликула. У женщины в середине цикла появляются непродолжительные бесцветные выделения. Это абсолютно нормальное и здоровое явление. Оно происходит в середине каждого менструального цикла. Но может случиться и так, что фолликул не лопается.

В этой статье мы выясним, почему не лопается фолликул, какие меры для этого нужно предпринимать и сколько живет яйцеклетка, если разрыв фолликула все таки произошел.

Выход созревшей яйцеклетки из лопнувшего фолликула

Причины того, почему фолликул не лопается

Основные причины, по которой не лопаются фолликулы – плотный слой ткани, из которой состоит сам фолликул или гормональный сбой. На самом деле соединительная ткань подобной капсулы должна лопаться, когда созревает яйцеклетка.

Но если все же не лопнул фолликул, значит, есть серьезная причина. Нередко специалисты говорят о том, что происходит дисбаланс двух гормонов: прогестерона и андрогена. Кроме того, за работу репродуктивных органов отвечает еще один гормон, носящий название пролактин. Произойти гормональный дисбаланс может по любой причине, которую нужно искать уже не в области женских половых органов, а в других системах организма.

Есть еще одна причина, почему не лопается фолликул – в организме не достает необходимых витаминов, микроэлементов, способствующих правильной выработке гормонов, а значит и разрыву капсулы с яйцеклеткой.

На самом деле не все так просто. На месте неразорвавшегося фолликула может образоваться киста. Кроме того, если у женщины не происходит овуляция, не появляются выделения из влагалища, значит, невозможна и беременность.

При наличии отклонений в репродуктивных органах вместо желтого тела образуется доминантный фолликул. Проще говоря, синдром неразорвавшегося фолликула провоцирует появление кисты.

Симптомы

Самостоятельно ощутить момент овуляции невозможно. Разумеется, явление может происходить немного болезненно, но ярко выраженные симптомы отсутствуют. Есть возможность только лишь подсчитать на какой день месячного цикла предполагается овуляция.

В настоящее время в аптеках продаются тесты для ее определения. По своему принципу они схожи с тестами на беременность. Их можно использовать каждый день в течение того периода, когда должен разорваться фолликул (как правило, в середине цикла).

На УЗИ врач может наблюдать фолликулярную кисту, которая растет, но не разрывается. Чтобы не пришлось говорить об опасности подобных образований, специалист оценивает, какого размера, что содержит, и по какой причине она появилась.

Кто попадает в группу риска

Половина представительниц слабого пола, проживающих в развитых странах, переживают гормональный сбой с появлением фолликулярных кист. Чаще всего страдают подростки и зрелые женщины с наступлением климакса.

В подростковом возрасте девочка становится девушкой, когда приходят первые месячные. Организм переживает изменения. В связи с чем могут возникнуть проблемы с эндокринной системой, а значит возможен гормональный сбой. Очень часто в период полового созревания во время овуляции фолликул не лопается, образуется киста. На УЗИ видны новообразования, которых может быть один или несколько. Чаще всего кисты не представляют опасности и с приходом менструаций рассасываются.

Кроме того, на УЗИ можно заметить фолликул яичника совершенно случайно в первую половину цикла, когда он формируется в естественных и здоровых условиях. Чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач может порекомендовать повторно пройти диагностику во время следующего цикла.

Напротив, во время климакса зрелая женщина, обязательно наблюдается у гинеколога и проходит обследование. Почему? Образовавшийся фолликул может перерасти в опасную кисту. Злокачественное новообразование зачастую на первых стадиях может не давать никаких симптомов, а выделения стать реже или прекратиться полностью. Именно поэтому женщине после 40-45 лет следует регулярно посещать врача.

Какие меры предпринимать

Если женщина не наблюдается у гинеколога регулярно, то ее может насторожить отсутствие овуляции в конкретный день цикла и задержка месячных. Никаких самостоятельных мер предпринимать не следует. Нужно обращаться только к специалисту. Врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы. Скорее всего, даст направление к эндокринологу.

В отличие от некоторых других заболеваний, связанных с женскими репродуктивными органами, не следует пытаться лечить яичник, на котором фолликул не лопнул, народными средствами, гимнастиками, тяжелыми физическими нагрузками. Напротив, есть риск усугубить ситуацию и спровоцировать развитие кистозного новообразования.

Что назначает врач

Получив результаты анализов, УЗИ-диагностики, врач-гинеколог может назначить необходимый препарат, например, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в форме инъекций. То есть в организме женщины не хватает подобного гормона, а препарат поможет стимулировать разрыв фолликула и выход яйцеклетки. После укола ХГЧ возможно восстановление репродуктивной функции. Через сколько дней исчезнет неразорвавшийся фолликул и восстановится яичник предугадать невозможно. Все зависит от состояния организма.

Возможно ли осуществить профилактику?

Важно, чтобы лопнул фолликул, наступила овуляция, и своевременно появились выделения из репродуктивных органов. Но есть основные причины, по которым женщины в возрасте от 18 до 40 лет могут получить проблемы с овуляцией:

недостаток витаминов и минералов (особенно фолиевой кислоты);
неправильно подобранная диета;
стрессы, депрессии;
курение, алкоголь;
резкое увеличение или снижение веса;
половая жизнь с нерегулярными актами сношения;
прием гормональных препаратов;
употребление вредной пищи и напитков.

чем сильнее запущена патология, тем меньше шансов на успешное оплодотворение в будущем;
чем больше киста, тем больше опасность (крупные новообразования могут разрываться под физической нагрузкой);
доброкачественные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли;
при больших и множественных фолликулах может произойти разрыв яичника.

В качестве профилактики подойдут упражнения для малого таза: в репродуктивных органах не должно быть застоя крови.

Роль овуляции и разрыва фолликула

Чтобы зачать ребенка и выносить его в утробе без печальных последствий, в организме женщины должно быть:

нормальное гормональное состояние;
овуляция один раз за цикл, когда фолликул 22-24 мм;
когда яйцеклетка созревает, она должна покинуть фолликул при его разрыве;
регулярные месячные.

Один (максимум два раза) в год возможно отсутствие овуляции, и это не патология. Кроме того, перед месячными может подниматься температура тела до 37,5 0 С, которая с приходом менструаций нормализуется.

Читайте также: