Если есть кондиломы может быть рак матки

Кондиломы – это образования кожного покрова и слизистых оболочек, вызванные вирусом папилломы человека папилломы человека. Они располагаются на разнообразных участках тела. Могут встретиться как в единичном экземпляре, так и множественных. Чаще всего кондиломы можно встретить в аногенитальной области, внутренней части бедер, в горле, глотке, во рту, подмышечных впадинах.

Опасность кондилом

Любые образования на кожном покрове человека, вызывают беспокойство, и могут принести достаточно много неприятностей. Остроконечные кондиломы, впрочем, как и плоские – довольно опасное явление. Главная проблема, которую несут в себе кондиломы – рак. Чтобы обезопасить тебя от такого серьезного заболевания, больному необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалистам. Своевременное лечение новообразований предотвратит риск развития патологии, позволит избавиться от проблемы в скором времени.

Внешне кондилома напоминает небольшой отросток с заостренным концом. Когда образования срастаются, начинают напоминать гребень петуха. Они возвышаются над поверхностью кожного или слизистого покрова на несколько миллиметров. Примечательно, что полноценный размер такое образование приобретает всего лишь за 6 часов.

Остроконечные кондиломы могут принести множество неприятностей. К примеру, разросшиеся образования в ротоглотке затрудняют дыхание. У маленьких детей такое явление может привести к удушению. Несмотря на то, что вирус папилломы принято называть заболеванием передающимся половым путем, его можно приобрести с рождения. Если половые пути беременной женщины поражены аналогичными образованиями, риск развития недуга у ребенка достаточно велик.

Часто наросты, расположенные в мочевыводящих путях, нарушают нормальные процессы организма. Процесс мочеиспускания становится болезненным. Присутствует ощущение постоянного переполненного пузыря, что вызывает ложные позывы. Образования прямой кишки затрудняют выделения каловых масс, что сопровождается болезненным состоянием. Если наросты располагаются с внутренней стороны бедра и в зоне половых органов, интимная жизнь человека практически сводится на нет. Больной, как и его партнер, чувствуют дискомфорт, неприятные болезненные ощущения. Их легко повредить, риск занесения болезнетворных бактерий также присутствует.

Не стоит забывать, что кондиломы очень заразны. Чтобы подхватить ВПЧ человеку необязательно иметь интимную близость с зараженным. Достаточно соприкоснуться с носителем вируса, или воспользоваться его личными вещами.

Могут ли остроконечные кондиломы вызвать рак

Среди всех типов вируса папилломы различают те, которые способны вызвать онкологическое заболевание и которые такой способностью не обладают. Все типы можно поделить на:

• не онкогенной природы (1 -5, 10, 28, 49 тип) – данные разновидности не могут вызвать рак;
• низко онкогенной природы (6, 11, 13, 32, 34, 40-44,51,72) – риск развития онкологии достаточно минимален;
• средней онкогенности (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65) – вероятность развития рака в 50% случаев;
• высокой онкогенности (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73) – довольно высокая вероятность преобразования клеток наростов в онкологические.

Из всех онкологических типов ВПЧ наиболее часто встречаются HVP 16 и HPV 18. У женщин они вызывают рак шейки матки. У мужчины данные типы провоцируют развитие онкологии полового члена и заболевание Боуэна. Нередко злокачественные клетки обнаруживают в анальном отверстии и прямой кишке. Если человек нуждается в конкретном ответе на вопрос могут ли кондиломы привести к раковой болезни, ответ будет однозначным – могут. Случается это намного чаще, чем предполагалось бы. Как правило, расположившись в области матки кондиломы приводят к ее эрозии, что в свою очередь вызывает онкологический процесс.

Вероятность возникновения рака шейки матки

Рак шейки матки входит в число самых распространенных заболеваний, связанных с вирусом папилломы. В то же время, заболевание находится на 4 месте, по статистике всех раковых состояний у женщины. По данным статистики ВОЗ, 85% процентов смертности из-за данного типа рака встречается у представительниц слабого пола из неразвитых стран мира.

Современная медицина позволяет проводить скрининговую диагностику, которая позволяет определить начало патологического процесса на ранних стадиях. Около 80% случаев предракового состояния удается успешно вылечить, при условии своевременного обращения к доктору.

Если говорить о вероятности перерождения клеток новообразований в онкологические, то она составляет около 20%. При условиях нормально функционирования иммунной системы, новообразования в зоне репродуктивных органов проходят под действием препаратов. В большинстве случаев, помимо медикаментозного лечения проводят удаление наростов.

На увеличение вероятности ракового перерождения влияют некоторые внешние факторы:

1. Наличие вредных привычек. Алкоголь, табачные, наркотические изделия пагубно влияют на состояние иммунной системы, тем самым провоцируя появление разнообразных патологических процессов.
2. Заболевания, подавляющие нормальную работоспособность иммунитета – ВИЧ, СПИД.
3. Длительный прием антибиотиков.
4. Короткий сон. Если человек постоянно недосыпает, это сказывается на работе всего организма. Истощенные клетки не могут сопротивляться воздействию.
5. Частые стрессовые состояния.
6. Постоянный контакт с токсинными, проживание или работа в условиях загрязненного окружения.
7. Неправильное питание с отсутствием необходимых витаминов и микроэлементов вызовет нарушение обменных процессов, ухудшит способность организма к сопротивлению.
8. Наличие рака шейки матки у ближайших родственниц.
9. Прием оральной контрацепции. Причем вероятность заболевания прямо пропорциональна с длительностью приема подобных препаратов.
10. Перенесенные острые инфекционные заболевания.

Чем больше внимания женщина уделяет своему организму, тем меньше риски онкологического перерождения. Чтобы не допустить подобного развития событий, человеку следует обратиться за помощью при первых симптомах опасной инфекции.

Меры предосторожности и профилактика

Оградить себя от развития такого недуга, как ВПЧ, а в частности и кондиломы, можно придерживаясь определенных простых правил.

Большое количество половых партнеров увеличивает риски подхватить типы вируса, вызывающих онкологию. Только при наличии одного проверенного партнера, человек может быть уверенным, что не приобретет ВПЧ, а вмести с ним ненавистные наросты.

Следует придерживаться личной гигиены. Не использовать чужие вещи, приспособления, одежду и косметические средства. Так как вирус папилломы особо заразен, приобрести его можно даже при однократном контакте с носителем.

Необходимо следить за работоспособностью собственного иммунитета. Правильное питание, проветривание помещения (особенно перед сном), равномерная физическая нагрузка, чередующаяся с отдыхом – позволят укрепить иммунитет.

В некоторых случаях, для профилактики и борьбы с вирусом, доктор может назначить прием лекарственных препаратов. Одним из таких является Тетраксолин, который эффективно воздействует на различные инфекционные возбудители.

Не так давно почетное место в решении данной проблемы занимает вакцинация от ВПЧ. Метод достаточно популярен и позволяет обезопасить от возможного заражения.

Чтобы кондиломы не привели к опасным последствиям, в том числе раку – больному необходимо своевременно обращаться за помощью. Лечение, проведенное в условиях медучреждения, позволяет купировать болезнь, предотвращая разнообразные формы ее осложнения. Самостоятельно избавиться от данного заболевания практически невозможно. Следовательно, не стоит тратить время на непроверенную терапию. Чем раньше человек пройдет полноценное диагностическое исследование, тем результативнее будет лечение.

Основные факты

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

• степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
• нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
• наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
• количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
• курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Третичная профилактика

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

• информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
• пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
• предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
• мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

• тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
• визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
• традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

• нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
• мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
• кровотечение после полового акта;
• более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

• постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
• потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
• неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
• отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

Про кондиломы (просто и понятно)

1. Кондиломы – небольшие выросты на коже и слизистой половых органов (малые и большие половые губы, промежность, анус, лобок, вся поверхность полового члена), они безболезненные, не опасные, с раком не связаны – основная проблема – эстетика. Но редко, кондиломы могут быть болезненными, вызывать зуд и даже небольшие кровотечения, распространяться за пределы половых органов (как следствие оральных контактов)

2. Кондиломы вызывают не опасные типы ВПЧ, то есть наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки .

3. Наличие кондилом повышает вероятность инфицирования партнера, но вирус передается и в отсутствии кондилом, даже при использовании презерватива. То есть при однократном контакте наличие кондилом повышает вероятность инфицирования, а при многократных – инфицирование и так произойдет.

4. При выявлении кондилом анализ на ВПЧ не нужен – а смысл? ВПЧ не лечится, то, что это кондиломы и так понятно, а если беспокоитесь о шейке матки – с 21 года цитологический мазок с шейки матки и кольпоскопия 1 раз в три года.

5. Как правило, мелкие кондиломы появляются у большинства людей в начале половой жизни, при этом не имеет значения с презервативом или без. Вирус живет в коже и слизистых не покрываемых этим защитным средством

6. По сути кондиломы это и есть проявление активности вируса в организме и иммунной системе нужно время, чтобы его подавить – сформировать специальной отряд иммунных клеток, обученных бороться с ВПЧ. На это нужно в среднем 1,5 года (у кого-то может больше). То есть в норме через этот срок все должно исчезнуть самостоятельно

8. В связи с этим если вы пришли к доктору и он нашел у вас кондиломы (которых вы не видели и они вам не мешали), показал вам, испугал вас, начал лечить путем удаления и назначения разных препаратов – высока вероятность, что это будет только способствовать длительному существованию вируса у вас в организме и рецидивам в случае их удаления.

9. Что предлагаете? – не обращать внимание на кондиломы, которые вам не мешают и которые вы сами не можете заметить. Удалять только то, что на самом деле выглядит не эстетично. Медикаментозно лечения от ВПЧ нет, поэтому различные таблетки, свечи, уколы и капельницы (обладающие якобы противовирусным или иммунномодулирующим действием) не эффективны и принимать их не надо.

10. Кстати, не всегда стоит удалять кондиломы механически (лазер или радиоволна), на западе чаще используют местный препарат Алдара, который обладает местным иммунномодулирующиим (внимание – местным!) действием, в результате кондиломы исчезают самостоятельно и без травмы.

11. Важно, кондиломами нередко доктора называют обрывки девственной плевы (да, они могут быть похожи) или микропапилломатоз вульвы (доброкачественное состояние, не требующее лечения).

13. Резюме: вы сами нашли кондиломы достаточно заметные, которые вам не нравятся – удалите их (начать можно с Алдары – дольше, быстрее – лазер или радиоволна); доктор впервые нашел мелкие кондиломы, которые вы даже не можете разглядеть – повторите осмотр через год – они должны исчезнуть самостоятельно если вы не будите про них помнить все это время)

14. Никогда не обвиняйте своего партнера в заражении вас ВПЧ, согласно одному последнему исследованию, ВПЧ всех типов, включая и онкогенные, выявляется в половых органах в среднем у 20% детей даже до начала полового созревания, то есть никогда не живших половой жизнью. Как к ним попал вирус остается загадкой.

Медицинский эксперт статьи

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Где болит?
• Формы

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Как обследовать?
• Какие анализы необходимы?
• Лечение
• К кому обратиться?
• Дополнительно о лечении
• Профилактика
• Прогноз

Кондилома шейки матки – одно из наиболее часто встречающихся вирусных поражений женских половых органов. Большинство этих заболеваний может стать причиной женского бесплодия. Другая часть заболеваний является фоновыми или предраковыми состояниями. Учитывая этот факт, вопрос своевременной диагностики и лечения заболеваний женских половых органов является приоритетным для сохранения населения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Распространенность заболеваний женских половых органов занимает первое место среди всех болезней у женщин детородного возраста.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Причины кондиломы шейки матки

Причины кондиломы шейки матки – это вирусные частицы, попадающие на слизистую женских половых органов. Различают больше сотни типов вируса папилломы человека. Основной особенностью некоторых типов является онкогенность – способность вируса в большей степени, нежели другие, провоцировать развитие рака. Онкогенными типами вируса папилломы человека считаются HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и другие.

Основной путь передачи вируса контактный, в данном случае, половой. Но инфицированность вирусом не всегда может приводить к развитию заболевания, это связано с особенностями женских половых органов. Секрет, который выделяется железами вагины, имеет слабокислую среду, что является губительным для многих вирусов и бактерий. Вирус папилломы человека – ДНК-вместительный вирус, который имеет надежную белковую оболочку с хорошим защитным механизмом. Эти свойства помогают вирусу попадать в эпителиальные клетки и жить там много времени. В удобный момент, когда снижается концентрация местных иммунных механизмов, вирус начинает активно размножаться. Поэтому причины кондиломы шейки матки это не только сам вирус, но и снижение иммунных механизмов, которые дают возможность вирусу размножаться.

[21], [22], [23], [24]

Патогенез

Патогенез кондиломы шейки матки довольно прост и основан на поражении вирусом эпителиальной клетки. Вирус папилломы контактным путем попадает на слизистую женских половых органов. После этого, вирусная частица проникает в эпителиальную клетку. Но это не всегда может привести к появлению симптомов заболевания, так как вирус может персистировать в клетке длительное время.

Инкубационный период составляет от нескольких дней до нескольких лет. В другом случае, заболевание может проявиться сразу. Когда вирус проникает в клетку, он проникает в ядро клетки и разрушает строение клеточной ДНК. Вместо ДНК нормальной эпителиальной клетки, вирус встраивает собственное ДНК. Так случается со многими соседними клетками. Вследствие этого процесса, клетка начинает работать неправильно и начинается незапрограммированное деление клеток. Все эти клетки разрастаются, гиперплазируются и возникает характерные кондиломы. Эти клетки могут быть различных размеров, в зависимости от количества клеток, пораженных вирусом. Так как это доброкачественный процесс, кондилома не проникает сквозь базальную мембрану, а растет только в просвет. Размер кондиломы зависит от количества сформировавшихся клеток.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Симптомы кондиломы шейки матки

По типу преобладающих клеточных элементов и характеру морфологических изменений различают плоские и остроконечные кондиломы шейки матки. Симптомы кондиломы шейки матки, в зависимости от типа в некоторой мере отличаются. В большинстве случаев заболевание протекает без видимых симптомов. Это объясняется локализацией процесса, который нельзя определить невооруженным глазом. Симптомы могут проявиться, когда женщина забеременела, и тогда возникнут серьезные проблемы. Но по мере роста кондиломы могут вызывать появление симптомов.

Основные симптомы кондиломы шейки матки:

• боль или дискомфорт во время полового акта;
• травмирование и кровоточивость;
• косметический дефект при больших размерах кондиломы;
• препятствие нормальным родам;
• выявление при плановом гинекологическом осмотре.

Первые признаки кондиломы шейки матки появляются, если процесс достиг значительных размеров. Чаще всего, все начинается с небольшого кровотечения при травмировании кондиломы. Это может быть после полового акта. Сам процесс полового акта также может вызывать дискомфорт и неприятные ощущения. Если появляются такие симптомы, то необходимо обратиться к доктору.

Часто женщины обращаются с довольно распространенной проблемой – бесплодие. Одной из причин также может быть кондилома шейки матки, препятствующая нормальному прохождению сперматозоидов.

Симптомы кондиломы шейки матки также могут впервые проявиться при родах. Тогда возникает препятствие, и ребенок не может нормально пройти по родовым путям или сама кондилома травмируется и вызывает кровотечение. Ребенок также может инфицироваться вирусом при прохождении через родовые пути.

[31], [32], [33]

Где болит?

Формы

[34]

Плоская кондилома шейки матки – одно из наиболее опасных проявлений инфицирования данным вирусом. Это обусловлено тем, что появление плоской кондиломы свидетельствует о хронической инфекции и присутствии вируса очень длительное время. Особенностью плоской кондиломы является тот факт, что вирус размножается в глубоких шарах эпителия. Атипичные клетки, которые образуются при поражении вирусом, очень сложно определить. Они не возвышаются над поверхностью эпителия, в отличие от остроконечных, не имеют никакого характерного цвета и часто небольших размеров. Существуют данные, что только плоская кондилома может иметь симптомы в виде болезненности, жжения, зуда, вследствие глубокого проникновения в эпителий до нервных клеток. Все это представляет опасность в связи с поздним выявлением и несвоевременным лечением. Плоская кондилома шейки матки часто малигнизируется. Это представляет еще большую опасность. При простом осмотре такую кондилому крайне сложно обнаружить, поэтому пользуются дополнительными методами. Слизистую оболочку красят раствором Люголя или раствором уксусной кислоты, тогда участок с кондиломой выглядит бесцветным на фоне окрашенных окружающих эпителиальных клеток. Для подтверждения этиологии кондиломы обязательно проводят биопсию.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

В отличие от плоских кондилом, остроконечные кондиломы шейки матки свидетельствуют об остром течении вирусного процесса. Они, как правило, возникают одномоментно и выглядят как разрастания на короткой ножке в форме морской капусты. Остроконечные кондиломы располагаются, как единичные образования или как сгрупированные скопления. На эпителии они чаще имеют бледно-розовый цвет. Эти разрастания травмируются и вызывают выше перечисленные симптомы. Характерный симптом таких кондилом - зуд и жжение в области половых органов, а при нарушении целостности эпителия – может кровоточить. В плане диагностики, остроконечные кондиломы хорошо видны при осмотре, что увеличивает число выявлений этого вида кондилом. При гинекологическом осмотре они имеют характерный вид, растут в просвет органа, могут располагаться группой или быть единичными. Остроконечные кондиломы поверхностные, потому что вирус размножается в верхних слоях эпителия. В плане лечения, эти кондиломы более благоприятны и лучше поддаются лечению по причине экзофитного роста. Следует также отметить, что при отсутствии адекватного и своевременного лечения остроконечные кондиломы имеют тенденцию к распространению. При этом на соседних участках быстро появляются аналогичные изменения, и кондиломы в дальнейшем могут быть на слизистых оболочках вульвы или внешних половых органах.

Кондиломы на шейке матки – весьма частая, но вместе с тем опасная локализация. По локализации различают кондиломы на вульве, во влагалище, на шейке матки, на половых губах. Из всех вариантов кондиломы на шейке матки наиболее неблагоприятный. При такой локализации диагностировать их очень сложно и поэтому выявляются они на поздних стадиях. Эта локализация опасна в плане малигнизации, а также может быть причиной нарушения физиологического течения беременности и родов. Шейка матки чувствительна ко многим женским половым гормонам, и под влиянием этих гормонов кондиломы могут расти до значительных размеров, и повышается их нестабильность в плане развития онкопатологии. Кондиломы шейки матки могут стать причиной женского бесплодия, ведь именно шейка матки пропускает определенное количество сперматозоидов, а при кондиломе возникает преграда нормальному половому акту.

Часто эта причина не берется во внимание, хотя вполне она может являться единственной. Вирус еще находится в клетках, которые он поразил и может в будущем инфицировать плод, если беременность наступила. Кондиломы, расположенные на шейке матки по структуре, в большинстве случаев, плоские, что еще больше утрудняет их диагностирование и лечение. Такая локализация трудна для свободного доступа и методы лечения здесь ограничиваются. Кондиломы вульвы, половых губ или влагалища более доступны осмотру, лечению.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Осложнения и последствия

Как известно, кондилома шейки матки не так опасна своим течением, как опасна последствиями. Вирус папилломы человека, который является этиологическим фактором кондиломы, весьма опасен. Он не всегда после заражения приводит к проявлению симптомов, а может просто сидеть внутри клетки и ждать удобного момента, чтоб активировать процесс клеточного деления. Именно поэтому, этот вирус опасен. Неизвестно, как клетка поведет себя при такой перестройке ее ядерного аппарата. В большинстве случаев, кондиломы доброкачественные. Однако в любой момент вирус может инициировать неконтролируемое клеточное деление, и процесс станет злокачественным. В зависимости от того, какой тип вируса вызвал кондилому, вероятность малигнизации варьирует. Если возбудитель – онкогенный тип вируса, то вероятность онкоперерождения велика. Поэтому, одним из наиболее серьезных осложнений является трансформация кондиломы в рак шейки матки. Более высокий процент малигнизации встречается при плоской кондиломе шейки матки, ведь это более глубокий процесс.

Последствия и осложнения кондиломы шейки матки - это не только раковое перерождение. Существуют и другие возможные осложнения: кровотечение при травмировании кондиломы, осложнения в родах, нарушение оварио-менструальной функции. Если нарушается целостность кондиломы и происходит инфицирование ее бактериальной флорой, может развиваться инфекционный процесс.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Диагностика кондиломы шейки матки

Диагностика кондиломы шейки матки должна быть полной и комплексной для выбора правильного лечения.

Когда появляются какие-либо симптомы заболеваний женских половых органов, нужно обязательно обратиться к специалисту. Данные анамнеза помогают установить возможный характер процесса, источник инфекции, возможные другие бактериальные инфекции, степень нарушения общего состояния больного.

При осмотре доктор может диагностировать изменения целостности и цвета эпителиального покрова шейки матки, наличие разрастаний, их количество и характер. При осмотре также берут мазок с шейки матки и отправляют на бактериальное и морфологическое исследование.

После осмотра и при подозрении кондиломы шейки матки доктор проводит инструментальные и лабораторные обследования.

Анализы, которые необходимо сдать – это общий анализ крови и мочи, мазок из влагалища. Обязательно проводят биопсию кондиломы, или уже после хирургического ее удаления отправляют на морфологическое обследование. Этот анализ указывает, какие клетки в биоптате, степень их дисплазии, глубина инвазии, а также подтверждает доброкачественный характер образования. Из биоптата, в случае нахождения вируса в клетках, необходимо определить какой тип вируса папилломы человека является в конкретном случае возбудителем (боимся онкогенности). Определение вида вируса можно сделать методом полимеразной цепной реакции, а вот определить тип очень сложно.

Среди инструментальных методов диагностики используют кольпоскопию. Этот метод дает возможность при увеличении в десятки раз увидеть слизистую шейки матки с освещением, четко видны изменения на слизистой. Сразу можно взять биопсию необходимого участка.

[55], [56], [57], [58], [59]