Эндометриоидная киста и криопротокол
Эндометриоз является широко распространенным и неизученным заболеванием. Несмотря на пристальное внимание ученых, причина эндометриоидных разрастаний доподлинно не определена. Вместе с тем, установлена статистическая взаимосвязь эндометриоза и бесплодия при ранней манифестации симптомов болезни – в возрасте до 35 лет.
Оглавление
- Что такое эндометриоз
- Распространенность
- С чем связано отсутствие беременности
- Причины бесплодия
- Делают ли ЭКО при эндометриозе
- Когда рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение
- Шансы на беременность после ЭКО
- Можно ли проводить ЭКО при эндометриоидной кисте яичника
- Особенности протокола
- Эндометриоидные кисты яичников малых размеров (до 3 см)
- ЭКО при внутреннем эндометриозе (аденомиозе)
- Диффузная форма
- Эффективность
- Узловой аденомиоз
- Выводы
Что такое эндометриоз
Эндометриоз – это хроническое рецидивирующее прогрессирующее заболевание, ухудшающее качество жизни женщины из-за болевого синдрома, эмоциональной нестабильности в связи с бесплодием, боязнью рецидива, повторной операции, длительной медикаментозной терапии и ее осложнений.
Особенность болезни заключается в ранней манифестации. По данным Международной ассоциации эндометриоза у 50% пациенток заболевание впервые возникает в возрасте до 24 лет; у 21% – до 15 лет; у 17% – в период между 15–17 годами.
Клинические симптомы болезни не многообразны, поэтому не всегда диагноз устанавливается сразу же. По результатам исследований в среднем проходит до 7 лет от начала заболевания до постановки диагноза эндометриоз.
Среди всех гинекологических заболеваний заболевание занимает 3 место. Суммарная распространенность всех форм патологии среди женщин репродуктивного возраста составляет 10–15%. Показатель развития эндометриоза, несмотря на развитие медицинских технологий, неуклонно растет в странах СНГ. Прирост распространенности составил 13%.
Распространенность болевого синдрома варьирует в зависимости от популяции и может достигать 80%. Это не может не отразиться на качестве жизни, трудовой деятельности, на взаимоотношениях в семье.
Эндометриоз и бесплодие
Распространенность эндометриоза у женщин с бесплодием составляет 50–70%. Среди обращающихся в центры репродуктивных технологий для проведения ЭКО более 30% пациенток имеют наружный эндометриоз.
Причины бесплодия при эндометриозе многочисленные.
Ниже приведены лишь основные факторы, мешающие женщине забеременеть и выносить плод:
- эндо- и миометральный фактор – изменения стенки матки, которые препятствуют имплантации эмбриона;
- ооцитарный и эмбриональный фактор: считается, что продукты метаболизма эндометриоидных очагов выделяют токсичные вещества для яйцеклеток и эмбрионов;
- трубно-перитонеальный фактор – эндометриоидные очаги способствуют развитию спаечного процесса в малом тазу, в том числе и в маточных трубах.
Делают ли ЭКО при эндометриозе
При эндометриозе ЭКО делают, но это не единственный возможный вариант лечения. Для принятия решения о виде применяемых вспомогательных репродуктивных технологий во внимание берется:
- состояние овариального резерва;
- возраст пациентки (старше или моложе 35 лет);
- локализация и степень распространения эндометриоза;
- впервые диагностированное заболевание или рецидив;
- длительность бесплодия;
- наличие других факторов бесплодия.
Первое, над чем будет думать репродуктолог, – это хирургическое удаление очагов. Золотым стандартом оперативного лечения является лапароскопия. Удаление очагов дает шанс на самостоятельную спонтанную беременность. Так, восстановление фертильности после удаления очагов перитонеального эндометриоза 1-2 стадии наступает в 20–40% случаев, 3-4 стадии менее 10%.
Возраст женщины до 35 лет, 1-2 степень распространения эндометриоза, отсутствие других факторов бесплодия дают возможность попыток для естественной беременности в течение 6–12 месяцев. Если спонтанная беременность не наступает – делают ЭКО.
Сразу после лапароскопии приступают к подготовке экстракорпорального оплодотворения если:
- женщине более 35 лет;
- есть сопутствующие факторы бесплодия;
- беременность отсутствует более 2 лет;
- овариальный резерв снижен.
Сначала проводится гормональная подготовка к протоколу ЭКО в течение 2-3 циклов. Процедуру экстракорпорального оплодотворения проводят через 2-3 месяца.
Медикаментозная и гормональная терапия эндометриоза имеют недостаточный эффект и могут использоваться в комплексе с искусственным оплодотворением.
Вероятность беременности после ЭКО у женщин с эндометриозом
Частота беременности после лечения на 1 стимулированный цикл ЭКО составляет:
- при ПЭ (перитонеальном эндометриозе) 1-2 степени 35-40%;
- при ПЭ 3-4 стадии – 10-25%.
Можно ли проводить ЭКО при эндометриозе и эндометриоидной кисте яичника
Хирургическое лечение эндометриоидных кист не улучшает репродуктивные исходы программ ЭКО. Вместе с тем, хирургическое удаление эндометриоидной кисты – является обязательным для постановки диагноза и исключения злокачественного преобразования эндометриомы. Кроме того, это позволяет избежать осложнений, которые могут потребовать срочного хирургического вмешательства во время беременности.
Согласно нормативным документам, регламентирующих отбор пациентов для программы ЭКО, эндометриоидная киста яичника является противопоказанием для проведения ЭКО.
Любое оперативное вмешательство на яичниках влечет за собой снижение овариального резерва, поэтому операцию выполняет квалифицированный хирург с достаточным клиническим стажем. Операцию необходимо проводить бережно с максимальным сохранением тканей яичника.
ЭКО при эндометриозе яичников делают, но после удаления патологических очагов эндометриоидной ткани.
Особенности ЭКО при эндометриозе
Как и любой фактор бесплодия эндометриоз накладывает свои особенности на проведение экстракорпорального оплодотворения.
К особенностям ЭКО при эндометриозе относится:
- Среднее количество получаемых ооцитов меньше, что может стать причиной отмены или переноса даты ЭКО.
- ЭКО при эндометриозе предусматривает использование более высоких доз гонадотропинов и более длительную стимуляцию.
- Частота наступления беременности и живорождения более низкие, чем, например, у женщин с трубным фактором бесплодия.
- Эффективность ЭКО при эндометриоидных кистах ниже, особенно при двусторонней локализации очагов.
Ученые-медики считают, что эндометриоз с небольшими очагами (до 3 см) не оказывают выраженного эффекта на исход ЭКО. Поэтому кисты малых размеров и рецидивирующие очаги небольшого диаметра могут не оперировать.
ЭКО при внутреннем эндометриозе (аденомиозе)
Подходы к лечению бесплодия, вызванного аденомиозом определяются его формой. Выделяют:
- диффузную;
- очаговую;
- узловую формы.
Частота хронического эндометрита при аденомиозе в 2-3 раза выше. По этой причине может быть снижена рецептивность эндометрия, количество пиноподий. Поэтому необходимо проводить пайпель биопсию для определения хронического эндометрита и окна имплантации во второй фазе цикла.
Диффузная форма на начальной стадии встречается часто, но она не влияет на результативность оплодотворения. Назначается гормональная супрессивная терапия на 4–6 месяцев. Далее женщине дают 1 год для ожидания спонтанной беременности. В этом периоде возможно проведение стимуляции овуляции, внутриматочной инсеминации. Если беременности не наступает – пациентка вступает в программу ЭКО.
| Стадия | Частота наступления беременности | Репродуктивные потери |
| 1 | 35% | 15,8% |
| 2 | 21,3% | 40% |
| 3 | 11% | 100% |
Хирургическое лечение узловой формы показано при деформации полости матки. Так как деформация мешает имплантации эмбриона. Продолжительность формирования полноценного рубца на матке – 4-6 месяцев. Это говорит о том, что беременность в ближайшие 4–6 месяцев после операции нежелательна. С незрелым рубцом выносить ребенка затруднительно. На этот период назначается супрессивная терапия для профилактики рецидива.
Гормональная терапия женщинам до 35 лет с нормальным овариальным резервом предусматривает назначение ГнРГ, со сниженным – комбинированных оральных контрацептивов (эстрогены-гестагены или гестагены). Ожидание спонтанной беременности возможно у женщин с неизмененным овариальным резервом и отсутствием других факторов бесплодия в течение года.
Пациенткам после 35 лет со сниженным овариальным резервом, присутствием других факторов бесплодия показано проведение криопротокола ЭКО. После подтверждения диагноза делают стимуляцию, пункцию, культивацию эмбрионов и витрификацию (криоконсервацию). А после формирования полноценного рубца осуществляют перенос эмбрионов в подготовленную матку.
Выводы
ЭКО при эндометриозе возможно, разработаны схемы протоколов, которые позволяют получить беременность и выносить ребенка. Но результативность шансов, длительность лечения зависит от множества факторов.
| Поиск по форуму |
| Расширенный поиск |
| Найти все сообщения с благодарностями |
| Поиск по дневникам |
| Расширенный поиск |
| К странице. |
| Страница 1 из 2 | 1 | 2 | > |
Здравствуйте доктор. Очень надеюсь на то что вы сможете как то прояснить для меня ситуацию.
Дано: мне 35, детей нет, менструации с 12 лет,установились сразу,умеренные ,не болезненные (были почти всю жизнь). Цикл 28/29 дней. От первого брака детей нет. Прерывание беременности в 2007г.
Во втором браке 5 лет. Детей нет.Предохранение ОК с 2007 по 2011.
На фоне ОК начались сильные боли перед М. примерно с 2009г.
В 03.09.2013 лапароскопия. Разделение спаек.Вылущивание эндометриоидных кист с обеих сторон. Далееприем Визаны 7 месяцев. Физио Магнит,электрофорез. На фоне приема Визанны потоянные мажущие выделения, на 6 месяце приема рецидив. Эндометриоидная киста в левом а потом и в правом яичниках.
С 02.07.2014 назначен Дифферелин, после двух инъекции дэпо кисты продолжают расти.
01.09.2014 вторая лапароскопия.
матка в центре таза разм. 4,5-5,5см, обычной формы и окраски. М.трубы с обоих сторон не изменены,свободно отслеживаются на всем протяжении,фимбрии свободные. При контр. хромотрубации трубы проходимы для контрастного вещества. Справа яичник 5,5*4,5*5 см с кистой 4*4,жидкостная,с шоколадным содержимым. Левый яичник грубо припаян к брюшине заднего дугласа,задней стенки матки,с рубцовыми сращениями. Был выделен из сращений. Произведено удаление кист с обеих сторон. Дренирование брюшной полости. Восстановительный период без осложнений.
После лапароскопии проведен курс гирудотерапии,санаторно-курортное лечение Радон ванны и орашения,магнит,лазер,электрофорез с микроклизмой. и еще 2 иньекции Дэпо.
На 120 день после последней инъекции вывели из климаска на отмене регивидона.
УЗИ
В первом цикле 15 дц. эндометрий 7,8 правый яичник в сращениях 24*16 в срезе 6 фоликлов до 5мм Левый яичник в типичном месте в срезе до 8 фоликул до 6мм,в нижнем полюсе анэхогенное включение 18мм с тонкими аваскулярными перегородками. ретенционная киста
Во вторм цикле выросла ретенционая киста занимающая вюплощадь правого яичника, в левом ставят эндометриому 10мм.
3 цикл жжение в районе брюшины перед Менструацией. Мажущие выделения коричневые до и после м. необильные.
Гормоны
Прогестерон 16,63 нг/мл 22дц
СА125 25,1 22дц
ТТГ 3,860мкМЕ/мл
Т3 свободный 3,58 пг/мл
Т4 свободный 1,35 нг/дл
Тестостерон 0,236 нг/мл
ЛГ 2,36 мМЕ/мл
ФСГ 6,25 мМЕ/мл
Пролактин 5,7 НГ/мл
Эстрадиол 34,0 пг/мл
Кортизол 10,4 мкг/дл
СТГ 0,17 нг/мл
АМГ 2,11 нг/мл
ЭТИ ГОРМОНЫ 2 день цикла
После посещения репродуктолога в этом цикле:
аденомиоз, в левом яичнике обнаружены 3 эндометриоидные кисты размеры от 1 до 2,5 см. К сожалению заключения не дали. 8 антральных фоликул.
В правом яичнике 1 антральный фолик и киста предположительно ретенционная размером около 10мм
Предложенно:
снизить ТТГ до 2,5
сделать лапароскопию,ГСГ удалить Эндометриомы, восстанавливаться 1,5/2месяца без агонистов гнГРГ и никак не глушить функции яичника.
Потом сразу в длинный протокол.
ВопросЫ.
Зачем ГСГ,нужно ли его делать в моей ситуации.
Нужно ли удалять мелкие кисты, если в правом яичнике фоликулярный аппарат истощен и сам он маленький, а влевом хороший но весь в кистах?
Какой план действий при таком агрессивном эндометриозе в моем случае является адекватным?
Стоит ли сейчас пропить ок типа Жанин, что бы тормзнуть процесс и посмотреть на поведение кист хотя бы еще 1 цикл?
Стоит ли провести еще курс радонолечения в ближайшей перспективе?
Что думаете про БАД индинол /эпигаллат в моем случае есть ли смысл попробовать?
Очень надеюсь на ваше понимание и ответ, очень хочется ребеночка.
Одной из самых часто диагностируемых патологий женской половой сферы являются кисты яичников. Однако не стоит думать, что выявление такого новообразования — приговор: некоторые виды кист неопасны для женского здоровья и исчезают самостоятельно, в то время как другие требуют лечения. Вот почему при подозрении на наличие новообразований нужна тщательная диагностика, которая позволяет определить характер кисты и возможность проведения ЭКО.
Виды кист
- эндометриоидными;
- желтого тела;
- дермоидными;
- параовариальными;
- фолликулярными;
- тубоовариальными.
Диагностика
Универсальным способом выявления новообразований, в том числе и кистозных, является УЗИ, с помощью которого можно выявить даже очень маленькие кисты. Данную процедуру проводят в определенные фазы цикла и на протяжении нескольких месяцев, прежде чем поставить диагноз, так как функциональные кисты (фолликулярные и желтого тела) исчезают самостоятельно в течение 2-3 менструаций или при проведении терапии.
Если у пациентки обнаружена киста, ей может быть назначен анализ на онкомаркеры. Именно он позволяет определить, злокачественное образование или нет. В зависимости от вида кисты и результатов анализов разрабатывается тактика лечения и определяется возможность применения ЭКО для конкретной пациентки.
Тубоовариальная киста — это наполненное гнойной массой новообразование между спайками на яичниках. При подготовке к ЭКО требует обязательного удаления, так как может спровоцировать абсцесс. Кисту устраняют хирургическим путем. Планировать ЭКО можно через 3-4 цикла после операции.
Истинным новообразованием яичников является тератома — дермоидная киста. При подозрении на ее наличие диагностика строится следующим образом:
- УЗИ на 5-9-й и 18-23-й дни цикла;
- тест на онкомаркеры;
- наблюдение в течение 2 менструальных циклов.
Если тератома обнаружена, назначается операция по удалению с обязательным иммуногистохимическим исследованием иссеченного материала. Окончательное решение о возможности проведения ЭКО в данном случае принимает врач с учетом множества индивидуальных факторов.
В группу истинных новообразований яичников входит эндометриоидная киста. При ней также показано оперативное удаление, и порядок действий строится по схожему принципу, что и в случае с тератомой. Однако если размер эндометриоидной кисты не превышает 3 см, тест на онкомаркер отрицательный, у пациентки очень низкий овариальный резерв, и есть риск, что удаление кисты ухудшит ситуацию, может быть принято решение о получении яйцеклеток до удаления кисты. В некоторых случаях пациентка проходит терапию, киста уменьшается в размере, и выполняется ЭКО. Таким образом, врач выбирает наиболее оптимальный и максимально безопасный для здоровья пациентки вариант решения проблемы бесплодия при данном диагнозе.
Параовариальная киста находится между маточной трубой и яичником. Такие новообразования могут дать осложнение в виде перекручивания ножки, нагноения и разрыва. Параовариальные кисты удаляют хирургически; планировать ЭКО можно через 3-4 месяца после операции.
Киста желтого тела обычно возникает после овуляции. Она не влияет на течение цикла, не препятствует наступлению беременности и, как правило, проходит самостоятельно в течение следующих нескольких месяцев. Если этого не произошло, может быть заподозрена истинная опухоль яичника. Киста желтого тела не является прямым противопоказанием к прохождению протокола ЭКО. Если она не исчезает самостоятельно, достаточно 10-дневного курса терапии, затем можно делать ЭКО.
Фолликулярная киста представляет собой зрелый фолликул, из которого при овуляции должна была выйти яйцеклетка, но овуляция по каким-либо причинам не случилась, и он продолжил расти. Новообразование больше 3 см — противопоказание для ЭКО. В остальных случаях врач решает вопрос о прохождении терапии и сроках вступления в протокол ЭКО индивидуально.
Таким образом, при принятии решения о возможности проведения ЭКО у пациенток с кистой яичника учитываются:
- вид новообразования;
- размер и расположение кисты;
- характер новообразования (злокачественное или доброкачественное).
Кроме того, доктора нашей клиники обязательно принимают во внимание индивидуальные особенности организма и состояния здоровья пациентки.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
В гинекологической практике наиболее часто диагностируемым заболеванием является эндометриоз, для которого характерно патологическое разрастание эндометриоидной ткани.
Эндометриоидная киста яичника – это гормонозависимое доброкачественное новообразование, которое относится к одной из форм эндометриоза.
Формируется преимущественно на фоне сниженного иммунитета и гормональных расстройств у женщин детородного возраста.
Чаще новообразование развивается при наличии доброкачественного процесса в мышечном или внутреннем слое матки.
- 1 Что такое эндометриоидная киста
- 1.1 Левого
- 1.2 Правого
- 2 Дермоидная киста
- 3 Разрыв кисты яичника
- 3.1 Симптомы и признаки разрыва
- 3.2 Причины патологии
- 3.3 Последствия
- 3.4 Терапия при разрыве
- 4 Симптомы и признаки
- 5 Диагностика
- 6 Чем опасна эндометриоидная киста яичника
- 7 Методы лечения
- 7.1 Консервативная терапия
- 7.2 Медикаментозное
- 7.3 Народными средствами
- 7.4 Гормональное
- 7.5 Хирургическое
- 7.6 Лапароскопия
- 8 Причины
- 9 Осложнения
- 10 Профилактика
- 11 Прогноз
- 12 Эндометриоидная киста и беременность
Что такое эндометриоидная киста
Эндометриоидная киста яичника является полостным образованием, возникающим на поверхности органа, заполненным сгустками менструальной крови и окруженным капсулой из эндометриоидной ткани.
Эндометриозные кисты – это нефункциональные опухоли, чаще формируются на яичниках с обеих сторон. Развиваются вследствие гормональных расстройств функционирования желез внутренней секреции.
Возникающие сбои в работе эндокринного органа приводят к тому, что клетки, выстилающие матку изнутри, попадают в маточные трубы и половые железы.
Распространяющиеся очаги эндометриоидной ткани являются гормонозависимыми, следовательно, ежемесячные менструальные кровотечения способствуют появлению опухолевых образований, содержащих сгустки свернувшейся крови темно-коричневого цвета.
При незначительных размерах образований после курса гормонотерапии существуют шансы самостоятельного рассасывания эндометриоидной кисты.
Размер новообразования достигает максимум 12 см, степень ее увеличения зависит от особенностей организма и происходящих в нем изменений. Бывают случаи, когда размеры новообразования составляют 5-6 см и не увеличиваются на протяжении многих лет.
В таких случаях только при тщетных попытках к зачатию проводятся диагностические мероприятия, и обнаруживаются новообразования обоих яичников, правого или левого.
Как правило, эндометриома яичника не сопровождается ярко выраженными признаками, и только при увеличении образования либо при его разрыве возникают явные симптомы.
Если заболевание постоянно прогрессирует, со временем это может привести к вовлечению в патологический процесс надъяичниковых придатков, что значительно усугубляет ситуацию и провоцирует развитие более выраженной клинической картины.
Патологический процесс развивается в левом яичнике, на его поверхности либо внутри. При прогрессировании и увеличении в размерах новообразования возникают признаки в виде болезненности внизу живота с левой стороны.
Эндометриоидная киста левого яичника со временем приводит к сбоям менструации (чаще проявляется отсутствием менструальных выделений).
Диагностирование левостороннего доброкачественного образования проводится с помощью УЗИ. В некоторых случаях совместно с основной опухолью удается выявить более мелкие очаги аномального роста эндометриоидной ткани.
Согласно статистике, эндометриоидная киста правого яичника диагностируется намного чаще, чем левосторонняя или с обеих сторон. Причины преобладания аномального роста эндометрия в правом яичнике полностью не известны.
Ученые объясняют это следующим образом – кровоснабжение органа, расположенного справа, обеспечивается большим количеством сосудов и капилляров по сравнению с левым, соответственно, здесь закладывается основной фолликулярный запас (овариальный резерв).
При росте эндометриомы правого яичника наблюдаются расстройства менструации, выраженная болезненность в нижней части живота с правой стороны, нарушения функционирования ЖКТ, воспаление мочевого пузыря.
Дермоидная киста
При значительном прогрессировании эндометриомы яичника отмечаются изменения овариальной ткани, что впоследствии способствует развитию доброкачественной опухоли с плотной капсулой, заполненной слизеобразной жидкостью с включением частиц волос, жира, сальных желез, костной ткани.
Новообразование проявляется при больших размерах болезненными ощущениями внизу живота, в пояснице, расстройствами работоспособности органов пищеварения и мочеполовой системы.
Устранение патологии проводится с помощью операции.
Разрыв кисты яичника
Наиболее опасным и часто встречающимся осложнением эндометриоидной кисты является разрыв желтого тела яичника. Причиной осложнения являются крупные размеры опухоли.
Разрыв кисты яичника приводит к тому, что содержимое капсулы попадает в полость брюшины. Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при разрыве приводит к воспалению париетального и висцерального листков брюшины.
При разрыве кисты правого яичника возникающие режущие боли ощущаются в тазовой области, несколько интенсивнее с пораженной стороны. Соответственно, разрыв кисты левого яичника сопровождается более выраженными ощущениями с левой стороны.
Симптомы разрыва проявляются остро, в отдельных случаях патологический процесс приводит к потере сознания.
Основные признаки разрыва кисты яичника:
- повышение температуры (37,7 – 39 градусов);
- первыми проявлениями разрыва являются резко возникающие выраженные боли в тазовой области с более выраженными ощущениями со стороны опухолевого образования яичника;
- появляются признаки интоксикации (тошнота, переходящая в рвоту);
- развивается головокружение и слабость;
- кожные покровы становятся бледными;
- снижаются показатели АД;
- увеличивается ЧСС;
- возникают обильные кровотечения из половых органов.
Симптомы разрыва кисты проявляются практически сразу и могут привести к формированию спаечных процессов и непроходимости кишечника.
Разрыв кисты яичника происходит на фоне отсутствующего лечения, при прогрессировании заболевания. Различают наиболее часто встречаемые причины, которые приводят к разрыву:
- расстройства гормонального фона;
- частые половые контакты;
- травмирование тазовой области;
- поднятие тяжестей;
- воспаление органов мочеполовой сферы;
- плохая свертываемость крови.
Разрыв кисты яичника – серьезное состояние, которое несет угрозу для жизни женщины. При сильном кровотечении повышается вероятность развития анемии и геморрагического шока.
Одним из опасных последствий разрыва является гнойное воспаление брюшины, требующее полного удаления органа и освобождения брюшной полости от скопившейся крови.
Для лечения разрыва используется оперативное вмешательство.
Лапороскопическая операция относится к малотравматичным способам устранения патологии, применяется при раннем выявлении.
В ходе процедуры выполняют несколько небольших надрезов в передней брюшной стенке для введения специальных приборов – манипуляторов, с помощью которых проводятся необходимые манипуляции.
Лапаротомия является хирургическим способом, применяемым при разорвавшейся капсуле и попадании кровяных сгустков в полость брюшины, что сопровождается ухудшением состояния пациентки.
В ходе операции выполняется разрез брюшной стенки, через которых хирург удаляет опухоль совместно с яичниками, проводит очистку брюшной полости. Хирургическое лечение проводится под общим наркозом.
Симптомы и признаки
Эндометриоидные кисты на ранних этапах формирования не имеют характерных признаков.
Дальнейшее проявление эндометриомы яичника зависит от размеров опухолевого образования, индивидуальных особенностей организма и степени развития патологии.
В начале развития возникают следующие симптомы:
- нарушение менструации;
- ощущение боли во время полового акта;
- болезненные месячные;
- кровяные выделения в середине цикла.
Если вышеописанные симптомы оставить без внимания со временем это приводит к развитию других, более выраженных проявлений:
- менструации становятся более длительными, сопровождаются обильными кровяными выделениями;
- в других случаях отмечается отсутствие менструации либо незначительные выделения;
- ощущается постоянная слабость, апатичное состояние;
- появляется тошнота;
- при росте опухоли появляются интенсивные боли внизу живота;
- повышаются температурные показатели тела (высокие цифры могут быть симптомами разрыва);
- бесплодие;
- чувство боли в поясничной области.
В тяжелых случаях развиваются признаки разрыва кисты. Формирование спаечных процессов у женщин приводит к запорам, вздутию живота и нарушению функционирования мочеполовой сферы.
Важно! Несмотря на распространенное мнение и страхи, связанные с возможным перерождением доброкачественного процесса в злокачественный, следует отметить, что кистозное образование при корректировании образа жизни и питания может самостоятельно рассосаться!
Диагностика
Диагностические мероприятия эндометриомы яичника включают комплексное обследование, которое начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал.
Ультразвуковое исследование с доплером позволяет выявить кисту, определить ее место локализации, размеры, отсутствие кровоснабжения в капсуле.
Для более тщательной диагностики новообразования эндометриоидной ткани проводится МРТ органов малого таза и диагностическая лапароскопия.
Проводится определение уровня онкомаркера СА-125, который может слегка повышаться. С целью исключения злокачественного процесса назначается биопсическое исследование.
Чем опасна эндометриоидная киста яичника
Несмотря на доброкачественность кисты, данная форма эндометриоза без соответственного лечения приводит к следующим осложнениям:
- разрыв капсулы и проникновение ее содержимого в брюшную полость;
- при увеличении размеров новообразования происходит давление на близлежащие органы, в результате чего нарушается их функционирование;
- воспалительные процессы мочеполовой системы;
- перекручивание ножки, что приводит к некротическим процессам в женском органе и требует проведения овариэктомии;
- эндометриома яичника при определенных условиям может стать причиной развития злокачественного процесса.
Методы лечения
Схема лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от клинической картины, степени прогрессирования патологии, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний.
На ранних этапах проводится медикаментозное лечение, включающее использование гормональной терапии и народных способов.
При значительных увеличениях эндометриоидной кисты яичника и развитии характерных симптомов применяется хирургическое вмешательство.
Лечение без операции возможно при размерах эндометриоидной кисты яичника, не превышающих 5 см, при отсутствии злокачественного процесса и тяжелых клинических проявлений.
Консервативное лечение заключается в приеме:
- гормональных лекарств;
- витаминных комплексов;
- препаратов для повышения иммунной системы;
- ферментов;
- нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
- обезболивающих и спазмолитических средств.
Своевременно начатое лечение на ранних стадиях достаточно длительное, но при прохождении полного курса приводит к рассасыванию опухоли и выздоровлению.
Лечение эндометриоидной кисты с помощью медикаментозных средств направлено, в первую очередь, на нормализацию гормонального фона. С этой целью назначаются препараты Марвелон, Дюфастон, Жанин.
Достаточно часто заболевание сопровождается инфекционными процессами. Для их устранения назначается комбинированное средство Тержинан, в состав которого входит антибиотик широкого спектра действия.
Лечение эндометриоидной кисты без операции также проводится с помощью народных средств. Данное лечение является вспомогательным к основной медикаментозной терапии и применяется исключительно после разрешения лечащего врача.
Для снятия воспалительных процессов, улучшения общего состояния и для усиления эффекта от медикаментозной терапии используются различные травяные отвары внутрь и тампонады влагалища.
Для лечения гинекологических заболеваний готовятся настои из боровой матки, способствующие нормализации гормонального фона. Для тампонады влагалища применяют жидкий мед, содержащий большое количество полезных веществ.
Для положительного эффекта в ходе лечения кисты и эндометриоза народными средствами требуется пройти полный курс терапии, который назначит специалист.
Гормональная терапия заключается в применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Такие препараты применяются на ранних стадиях патологии, но чаще в реабилитационном периоде для нормализации гормонального фона и предотвращения образования новых очагов.
Для перорального приема назначаются следующие препараты:
- дидрогестерон (оказывает прогестагенное действие);
- норэтистерон (синтетический гормон, имеющий схожее воздействие с натуральным прогестероном);
- диеногест (обладает антиандрогенной активностью).
В инъекциях назначается медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера), оказывающий прогестиновое и противоопухолевое действие.
Чаще эндометриоидная киста диагностируется, когда ее размеры превышают 6-7 см и сопровождаются клиническими проявлениями.
В таких случаях используется оперативное вмешательство для устранения новообразования яичника.
Выделяют несколько различных способов хирургического лечения, в ходе которого проводится:
- операция по удалению опухолевого образования совместно с капсулой;
- иссечение опухоли и вокруг прилегающих тканей;
- удаление эндометриоидной кисты совместно с пораженным яичником (овариоэктомия проводится у женщин после 35 лет при значительном прогрессировании болезни).
После удаления эндометриальной кисты яичника назначается лечение гормональными контрацептивами, которые нормализуют гормональный фон и предотвращают в дальнейшем появление новых очагов.
В реабилитационном периоде применяется электрофорез, лазерное излучение, иглоукалывание и магнитотерапия.
Для сохранения женского органа и репродуктивной функции удаление эндометриоидной кисты яичника проводится с помощью лапароскопии, которая относится к малоинвазивным операциям.
Операция проводится под общим наркозом, во время процедуры хирург выполняет три небольших надреза на передней брюшной стенке, через который вводится аппарат, с его помощью проводятся все необходимые манипуляции под визуальным контролем на мониторе.
Лапароскопия является наиболее безопасной процедурой, после которой практически не остается шрамов и минимальны риски развития осложнений.
После удаления опухоли левого или правого яичников назначается диета, корректируется дневной режим с достаточным временем для отдыха и сна.
Причины
Эндометиоидная киста яичника возникает на фоне сниженного иммунитета и гормональных нарушений. На сегодняшний день ученым выявить основную причину появления эндометриоидной ткани в парных женских органах не удалось.
Большинство врачей в области гинекологии придерживаются мнения, что причина заключается в ретроградной менструации, предполагающей миграцию клеток эндометрия совместно с кровяными частицами в маточные трубы и половые железы.
К другим факторам, способствующим развитию болезни, относятся:
- операции в полости матки;
- генетическая предрасположенность;
- расстройства эндокринной системы;
- постоянные стрессовые ситуации;
- лишний вес;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Осложнения
Эндометриоидная киста маленьких размеров, не влияющая на репродуктивную функцию, может присутствовать в женском организме много лет, никак себя не проявляя.
При прогрессировании заболевания могут развиваться серьезные осложнения в виде бесплодия и спаечных процессов в малом тазу.
Негативное влияние патологических процессов в яичнике также проявляется развитием серьезных клинических проявлений, наиболее опасными из которых являются признаки перитонита.
Для предотвращения серьезных последствий необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и исключить самолечение, которое способно только ухудшить ситуацию.
Профилактика
Методы профилактики заключаются в соблюдении некоторых рекомендаций:
- своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний;
- правильное питание;
- витаминотерапия;
- своевременная диагностика и коррекция гормональных расстройств;
- профилактические осмотры два раза в течение года;
- тщательное планирование беременности и регулярное наблюдение у акушера–гинеколога в период вынашивания плода.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, после проведения операции по устранению опухолевого образования возобновляется нормальный менструальный цикл и появляется возможность планировать здоровую беременность.
Эндометриоидная киста и беременность
Очень часто женщины при планировании беременности в ходе диагностического обследования сталкиваются с диагнозом – эндометриоидная киста.
При незначительных размерах новообразования беременность будет способствовать ее уменьшению. Связано это с выработкой прогестерона, подавляющей рост эндометриоидной ткани.
Если размеры опухоли превышают 7-8 см, назначается хирургическое лечение до зачатия.
Любые нарушения работоспособности половой сферы несут угрозу репродуктивной функции женщины, а иногда ее здоровью и жизни.
Своевременное диагностирование и лечение гинекологических заболеваний исключают развитие бесплодия и сохраняют здоровье женщины.
Читайте также: