Экстракорпоральные методы в онкологии

Гемокоррекция – изменение свойств\ компонентов крови – применяется при лечении некоторых онкологических заболеваний, а также для подавления активности иммунной системы при аутоиммунных заболеваниях. Для гемокоррекции используется методика экстракорпорального фотофереза, суть которого заключается в угнетении аномальной активности Т-лимфоцитов. Эти иммунные клетки извлекаются из крови пациента вне организма, и после специальной бесконтактной обработки ультрафиолетовым излучением спектра А они возвращаются обратно в кровоток.

Экстракорпоральный фотоферез: показания к применению

В конце 1980-х годов для применения экстракорпорального фотофереза имелось лишь одного показание – Т-клеточная лимфома кожи. Для этого онкологического заболевания характерно генерализованное поражение кожного покрова из-за пролиферации клона Т-лимфоцитов в коже. Системный генерализованный характер заболевания делает практически неэффективным как хирургическое лечение, так и применение препаратов местного действия.

Однако облучение ультрафиолетовым спектром лимфоцитов, извлеченных из крови с последующим их возращением в кровоток, обеспечивало значительное уменьшение симптомов болезни и ее ремиссию у значительного числа пациентов с этой формой лимфомы. Уже после регистрации экстракорпорального фотофереза в 1988 году Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) были проведены исследования, которые позволили расширить спектр показаний этого метода:

Определенный терапевтический эффект экстракорпорального фотофереза был продемонстрирован и при таких заболеваниях, как псориаз, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, нефрогенный системный фиброз, склеромикседема.

Для повышения эффективности экстракорпорального фотофереза пациенту предварительно вводят специальные фотосенсибилизирующие препараты, повышающие чувствительность Т-лимфоцитов к действию ультрафиолета.

Экстракорпоральный фотоферез: побочные эффекты

В отличие от традиционных методов, применяемых как для лечения Т-клеточной лимфомы (использование кортикостероидов) и аутоиммунных заболеваний, так и для профилактики осложнений после трансплантации солидных органов (иммуносупрессоры) для экстракорпорального фотофереза характерна низкая частота побочных эффектов. Кроме того, авторы исследований сообщают, что частота развития диареи, инфекций и тошноты у пациентов после терапии экстракорпоральным фотоферезом и стероидами практически не отличались от показателей пациентов из контрольных групп, получавших только стероиды.

С другой стороны, многократное использование экстракорпорального фотофереза может несколько повышать риск развития анемии.

Поскольку для проведения этой процедуры требуется венозный доступ, у больных несколько повышается риск развития тромбоза и/или инфекций вследствие осложнений катетеризации.

Особого внимания заслуживает тот факт, что важнейшим преимуществом экстракорпорального фотофереза перед традиционными методами при лечении аутоиммунных заболеваний и осложнений трансплантации является отсутствие повышенного риска развития оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей.

Экстракорпоральный фотоферез: принцип действия

Гипотетическое объяснение механизма действия этой процедуры, предложенное авторами ранних исследований, предполагало, что фотосенсибилизация лейкоцитарной пленки с последующим облучением ее вне организма ультрафиолетовым излучением спектра A с длиной волны 320–400 нм приводит к апоптозу Т-лимфоцитов и натуральных киллеров (NK-клеток). Однако впоследствии выяснилось, что это гипотеза применима только к терапевтическому эффекту экстракорпорального фотофореза в отношении Т-клеточной лимфомы кожи, но однако она не объясняет эффективность метода при других патологиях.

Сегодня преобладает мнение, что эффективность экстракорпорального фотофереза обусловлена главным образом иммуномодулирующим действием, что подтверждается открытием значительной роли антигенпрезентирующих дендритных ретикулярных клеток в обеспечении терапевтического эффекта.

Способы применения экстракорпорального фотофореза

В настоящее время для экстракорпорального фотофереза используются два типа систем – закрытая и открытая. В США и других развитых странах разрешены к применению только закрытые системы.

В ходе экстракорпорального фотофереза ультрафиолетом А облучают одноядерные клетоки периферической крови, которые предварительно извлекаются из цельной крови с помощью лейкафереза и подвергаются экспозиции фотосенсибилизирующим препаратом 8-метоксипсорален (8-MOП). (После лейкафереза цельную кровь центрифугируют для отделения лейкотромбоцитарного слоя, насыщенного лейкоцитами).

Лейкоцитарная пленка подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей в течение 25-45 минут, после чего возвращается в кровоток пациента.

Современные аппараты для экстракорпорального фотофереза отличаются сокращенным периодом времени, необходимым для проведения одной процедуры (1,5 часа вместо прежних 3). Новые аппараты также позволяют проводить процедуру пациентам с массой тела 40 кг, что увеличивает число больных, которых можно лечить с помощью этого метода.

Противопоказания к применению экстракорпорального фотофореза

В ходе клинических исследований с участием сотен тысяч пациентов было установлено, что единственным абсолютным противопоказанием к применению экстракорпорального фотофереза является плохая переносимость даже временного уменьшения объема циркулирующей крови. Как правило, она наблюдается у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, артериальной гипотонией, а также при сепсисе. Не назначают экстракорпоральный фотоферез также беременным.

Также не рекомендуется проводить эту процедуру пациентам с повышенной чувствительностью к псоралену, используемому в ее ходе для фотосенсибилизации Т-лимфоцитов, и пациентам с афакией.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Интракорпоральная детоксикация (энтеросорбция)

Для связывания токсинов внутри организма и последующего их выведения применяют препараты, способные адсорбировать на поверхности молекул действующего вещества низко- и среднемолекулярные токсичные агенты. При зндо- и экзогенной интоксикации применение таких препаратов оказывает в целом положительный, хотя и не очень выраженный эффект.

Освобождение организма от экзо- и эндогенных токсинов путём их адсорбции в желудочно-кишечном тракте и кровеносном русле с последующей элиминацией с мочой и калом.

Острые интоксикации ПАВ.
Тяжелопротекающие состояния отмены ПАВ.

Интракорпоральная детоксикация не применяется при противопоказаниях к применению конкретного энтеросорбента. Например, активированный уголь противопоказан при эрозиях, язвах желудка, реополиглюкин при анурии, острой сердечной недостаточности и т. д.

[1], [2], [3], [4]

По химической структуре в ряду препаратов для интракорпоральной детоксикации можно выделить лекарственные средства на основе угля, полимеров глюкозы (целлюлозы, крахмаля, декстрана), поливинилпироллидона (повидон) и производных кремниевой кислоты (энтеросгель).

Сорбенты в лекарственных формах для приёма внутрь применяют при острой интоксикации ПАВ, принятыми внутрь (бензодиазепины, барбитураты, алкоголь и его суррогаты, опиаты, препараты конопли и др.).

Препараты для внутривенного использования на основе полимера глюкозы декстрина (реополиглюкин) - назначают при острой экзо- и эндогенной интоксикации любой этиологии. Эти средства менее эффективны, если молекулы токсина липофильны (барбитураты, каннабиноиды) или связаны с транспортными белками (бутирофеноны, барбитураты и бензодиазепины длительного действия, такие как фенобарбитал и феназепам).

Экстракорпоральная детоксикация

Особенность методов экстракорпоральной детоксикации - необходимость выведения биологических сред (крови, плазмы, ликвора) для их очистки от токсинов вне организма. Исключением считают перитонеальный диализ, традиционно относимый, тем не менее, к экстракорпоральным методам. Для реализации экстракорпоральной детоксикации используют сорбционную, мембранную, гравитационную, окислительную и фотохимическую технологии обработки крови.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Если Вы хотите напечататься в ближайшем номере, не откладывайте отправку заявки. Потратьте одну минуту, заполните и отправьте заявку в Редакцию.

В электронной официальной версии (Роскомназдор Эл № ФС77-58456) журнала Вы можете опубликовать статью моментально после одобрения её публикации. Как отдельный электронный журнал, журнал выходит каждую пятницу. Следующая электронная версия журнала выйдет - 24.07.2020 г. Статьи принимаются до 19.07.2020 г.

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

" onclick="window.open(this.href,'win2','status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no'); return false;" rel="nofollow"> Печать
Электронная почта

Ниёзова Шахноза Хамоидиновна – ассистент, кафедра онкологии, Ташкентская медицинская академия, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация: в течение многих лет лечение рака фокусировалось на хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, но по мере углубления знаний о возможностях иммунной системы в борьбе против рака начали развиваться методы лечения, использующие систему иммунитета против злокачественных опухолей. Хотя иммунотерапия злокачественных опухолей – относительно новое научное направление, полученные в течение последнего десятилетия результаты позволяют рассчитывать на важную роль иммунотерапевтических подходов в лечении онкологических заболеваний.

Ключевые слова: иммунокоррекция, экстракорпоральные методы, лечение, рак.

EXTRACORPOREAL IMMUNOCORRECTION METHODS IN THE TREATMENT OF MALIGNANT NEOPLASMS

Niyozova Shakhnoza Hamaidinovna – Assistant, DEPARTMENT OF ONCOLOGY, TASHKENT MEDICAL ACADEMY, REPUBLICAN SPECIALIZED SCIENTIFIC AND PRACTICAL MEDICAL CENTER OF ONCOLOGY AND RADIOLOGY MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF UZBEKISTAN, ASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN

Abstract: for many years, cancer treatment has focused on surgery, chemotherapy and radiation therapy, but as knowledge of the immune system's ability to fight cancer has deepened, treatment methods that use the immune system against malignant tumors have begun to develop. Although immunotherapy of malignant tumors is a relatively new scientific field, the results obtained over the past decade allow us to count on the important role of immunotherapeutic approaches in the treatment of cancer.

Keywords: immunocorrection, extracorporeal methods, treatment, cancer.

Список литературы / References

Тип лицензии на данную статью – CC BY 4.0. Это значит, что Вы можете свободно цитировать данную статью на любом носителе и в любом формате при указании авторства.

Печатная версия. Ниёзова Ш.Х. ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ// Вестник науки и образования № 17 (71), 2019, C. <см. журнал>.

Экстракорпоральная детоксикация представляет собой группу терапевтических методик для очистки крови с помощью специального медицинского оборудования. Для проведения внутривенно вводятся вещества, изменяющие текучесть биологической жидкости.

Цели проведения экстракорпоральной детоксикации

Процедура применяется для очистки крови от посторонних примесей, токсичных веществ, продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов с целью улучшения показателей, устранение и предотвращение патологий. Можно устранить избыток холестерина, триглицеридов, предотвратить образование бляшек. Ненужные компоненты устраняются избирательно; полезные вещества не разрушаются. В плазму можно ввести необходимые вещества.

Процедуры помогают избавиться от воспалительных процессов, аллергических реакций, укрепить иммунную систему. Степень тяжести наблюдающихся заболеваний становится ниже, снижается риск осложнений, летального исхода. Удается избежать перехода острой формы в хроническую.

Методика может быть использована как главный способ лечения или в качестве дополнительной терапии. Особенности применения зависят от диагноза, степени тяжести заболевания.

Показания к назначению

Используется в терапии, анестезиологии, реанимации, урологии, акушерстве, дерматологии, хирургии, наркологии, кардиологии, ревматологии. Часто — при болезнях крови, но может применяться и при патологиях, поражающих другие системы и органы.

Если отмечаются цирроз печени, болезнь Паркинсона, воспаление поджелудочной железы с образованием некротических очагов, артериальная гипертензия, гнойные процессы в легких, бронхиальная астма, повреждение клеток из-за облучения, радиации, дерматологические патологии (образование фурункулов, псориаз, экзема), назначают детоксикацию.

Процедура показана при тяжелых инфекционных болезнях, грибковых заболеваниях, аллергических процессах, сепсисе, патологиях сосудов, нарушениях функционирования эндокринной системы, осложнении острого аппендицита (аппендикулярном инфильтрате).

Противопоказания

Использовать методику запрещается, если в организме наблюдаются кровотечения любой этиологии. Нельзя лечиться с помощью экстракорпоральной детоксикации при образовании доброкачественных и злокачественных опухолей, декомпенсации кровообращения.

Отказаться от проведения процедуры придется при аллергических реакциях на плазму крови или ее компоненты.

Опасно использование при острых инфекционных процессах, очагах нагноения, запрещается применять при сильно пониженном давлении, шоковых состояниях, тахикардии, малом объеме циркулирующей крови или низком содержании в биологической жидкости белковых компонентов.

Методы экстракорпоральной детоксикации

Методика выбирается на основе клиники, диагностики, показаний. Методы диагностики для подбора способа лечения назначает врач.

При дискретном плазмаферезе берут кровь объемом 500–800 мл, помещают в контейнер, где плазму отделяют от клеток и удаляют со всеми содержащимися веществами. Вместо плазмы к клеткам добавляют специальные составы: раствор Рингера, белковые и коллоидные компоненты, донорскую плазму. Полученный состав вводится в кровоток пациента.

Мембранный плазмаферез проводится при подключении 2 катетеров к венам пациента. Через первый из организма пациента забирают малое количество крови, очищают, используя специальную мембрану, после чего вводят через второй обратно. Вариант отличается высокой комфортностью, экологичностью.

При лимфоцитоферезе удаляются лимфоциты. Используется, если наблюдаются патологии в иммунной защите, аутоиммунные воспалительные процессы. Назначается, если клетки, разрушающие ткани организма, выделяются в чрезмерно большом количестве. Разрешается сочетать с облучением, при активации цитокинами.

Гемосорбция — взятую из вены кровь очищают с помощью сорбентов и затем возвращают в кровоток. Способ помогает избавиться от токсинов, антигенов, антител, белка. Возможно сильное понижение артериального давления из-за проведения методики.

Перед фотоферезом пациенту придется принять лекарственный препарат, повышающий чувствительность к свету. Затем небольшое количество взятой крови подвергается облучению ультрафиолетовыми лучами, после чего возвращается в организм. Метод эффективен при грибковых инфекциях, дерматологических патологиях.

При каскадной фильтрации плазму отделяют от кровяных клеток, после чего пропускают через несколько фильтров, последовательно очищая от посторонних примесей. Плюсы способа:

отсутствие необходимости в донорском материале;
продолжительность периода ремиссии;
скорость: за час можно очистить до 3,5 л крови.

Возможные осложнения

Иногда методика вызывает нежелательные последствия. Если используется донорский материал, есть вероятность заражения гепатитом или ВИЧ.

Реакция может развиваться при использовании заменяющих плазму растворов. Отмечаются лихорадка, болезненность в суставах и мышцах, появление сыпи, покраснений на кожных покровах, сильный зуд, озноб. Иногда регистрируют спазм бронхов.

Могут возникать кровотечения. Иногда развивается тромбоз венозных сосудов или ответвлений легочной артерии.

К летальному исходу может привести отсутствие герметичности контура искусственного кровообращения. Пузырьки воздуха закупоривают сосуды, из-за чего может появиться острая сердечная недостаточность, в тяжелых случаях — выраженный отек легких.

Возможно сильное снижение артериального давления, сопровождающееся угнетением сердечной функции.

Если технологический процесс был нарушен, использовалось нестерильное оборудование, при введении крови обратно в организм могут попадать и патогенные микроорганизмы. Возможно развитие заражения крови.

Полный текст:

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Cited By

Цель исследования – оценить детоксикационные эффекты использования колонок с полимиксиновым сорбентом и фильтрационной детоксикации с использованием мембраны из полиметилметакрилата при абдоминальном сепсисе у онкологических больных.

Материал и методы. Обследовали 226 больных онкологическими заболеваниями органов брюшной полости, послеоперационный период у которых осложнился абдоминальным сепсисом. В 50-и случаях регистрировали развитие септического шока. У 173-х больных в структуре органных нарушений диагностировали острое почечное повреждение (ОПП), у 61-го – в сочетании с острым респираторным дистресс синдромом (ОРДС). Тяжесть состояния по шкале APACHE-II была 26,3±3,3 балла, SOFA – 10,2±2,5 баллов, qSOFA – 4,3±1,8 балла. Микробиологическую идентификацию получили в 155-и (68,6%) случаях. Полимиксиновую сорбцию применили у 86-и больных через 2–6 часов после диагностики сепсиса при ЕАА выше 0,5. Скорость кровотока — 80–150 мл/мин, длительность – 120–240 мин, кратность — 2–3 сеанса с интервалом 24 часа. При развитии ОПП и ОРДС 144-м больным в комплекс лечения включали фильтрационную детоксикацию с использованием диализатора с мембраной из полиметилметакрилата. Детоксикацию проводили в течение 8 – 12 часов со сменой диализатора каждые 4 часа.

Результаты. После завершения сорбционного лечения отметили статистически значимое снижение гипертермии, лейкоцитоза, нейтрофилеза, прокальцитонина, показателей ЕАА-теста. Регистрировали нормализацию гемодинамики, увеличение индекса оксигенации, снижение SOFA на 5,6±2,1 баллов (p 344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

1. Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., Shankar-Hari M., Annane D., Bauer M., Bellomo R., Bernard G.R., Chiche J.D., Coopersmith C.M., Hotchkiss R.S., Levy M.M., Marshall J.C., Martin G.S., Opal S.M., Rubenfeld G.D., van der Poll T., Vincent J.L., Angus D.C. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. DOI: 10.1001/jama.2016.0287. PMID: 26903338

2. Мороз В.В., Голубев А.М. Сепсис: принципы диагностики. Общая реаниматология. 2013; 9 (6): 5-10. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-6-5

3. Тюрин И.Н., Раутбарт С.А., Козлов И.А. Ранние особенности кровообращения у больных с неблагоприятным исходом абдоминального сепсиса (предварительное сообщение). Общая реаниматология. 2017; 13 (3): 13-24. DOI:10.15360/1813-9779-2017-3-13-24

4. Хорошилов С.Е., Никулин А.В. Детоксикация при критических состояниях: понимание научной проблемы в XXI веке (обзор). Общая реаниматология. 2017; 13 (5): 85-108. DOI: 10.15360/1813-9779-2017-5-85-108

5. Yaroustovsky M., Abramyan M., Komardina E., Nazarova H. Blood purification in intensive care patients with multiple organ dysfunction syndrome and sepsis after cardiac surgery. Vessel Plus. 2017; 1: 49–60. DOI: 10.20517/2574-1209.2017.11

6. Хорошилов С.Е., Марухов А.В., Никулин А.В. Применение плазмафереза в ферментативной фазе тяжелого острого панкреатита: новый взгляд на испытанный метод. Медицина (Алматы). 2017; 4: 287–292.

7. Murugan R., Karajala-Subramanyam V., Lee M., Yende S., Kong L., Carter M., Angus D.C., Kellum J.A.; Genetic and Inflammatory Markers of Sepsis (GenIMS) investigators. Acute kidney injury in non-severe pneumonia is associated with an increased immune response and lower survival. Kidney Int. 2010; 77 (6): 527–535. DOI: 10.1038/ki.2009.502. PMID: 20032961

8. Glodowski S.D., Wagener G. New insights into the mechanisms of acute kidney injury in the intensive care unit. J. Clin. Anesth. 2015; 27 (2): 175– 180. DOI: 10.1016/j.jclinane.2014.09.011. PMID: 25480306

9. Ушакова Н.Д., Шевченко А.Н., Четвериков М.В., Златник Е.Ю., Зыкова Т.А. Результаты применения селективной адсорбции эндотоксина при сепсисе у онкологических больных. Общая реаниматология. 2014; 10 (6): 32-38. DOI: 10.15360/1813-9779-2014-6-32-38

10. Holthoff J.H., Wang Z., Seely K.A., Gokden N., Mayeux P.R. Resveratrol improves renal microcirculation, protects the tubular epithelium, and prolongs survival in a mouse model of sepsis-induced acute kidney injury. Kidney Int. 2012; 81 (4): 370–378. DOI: 10.1038/ki.2011.347. PMID: 21975863

11. Legrand M., Dupuis C., Simon C., Gayat E., Mateo J., Lukaszewicz A.C., Payen D. Association between systemic hemodynamics and septic acute kidney injury in critically ill patients: a retrospective observational study. Crit. Care. 2013; 17 (6): R278. DOI: 10.1186/cc13133. PMID: 24289206

12. Boomer J.S., To K., Chang K.C., Takasu O., Osborne D.F., Walton A.H., Bricker T.L., Jarman S.D.2nd, Kreisel D., Krupnick A.S., Srivastava A., Swanson P.E., Green J.M., Hotchkiss R.S. Immunosuppression in patients who die of sepsis and multiple organ failure. JAMA. 2011; 306 (23): 2594–2605. DOI: 10.1001/jama.2011.1829. PMID: 22187279

13. Shimizu T., Miyake T., Tani M. History and current status of polymyxin Bimmobilized fiber column for treatment of severe sepsis and septic shock. Ann. Gastroenterol. Surg. 2017; 1 (2): 105–113. DOI: 10.1002/ags3.12015

14. Lee C.T., Tu Y.K., Yeh Y.C., Chang T., Shih P.Y., Chao A., Huang H.H., Cheng Y.J., Yeh Y.C.; Behalf of the NTUH Center of Microcirculation Medical Research (NCMMR). Effects of polymyxin B hemoperfusion on hemodynamics and prognosis in septic shock patients. J. Crit. Care. 2018; 43: 202–206. DOI: 10.1016/j.jcrc.2017.04.035. PMID: 28915395

15. Aoike I. Clinical significance of protein adsorbable membranes – long-term clinical effects and analysis using a proteomic technique. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22 (Suppl 5): v13–v19. DOI: 10.1093/ndt/gfm295. PMID: 17586841

16. Nishida O., Nakamura T., Kuriyama N., Hara Y., Yumoto M., Shimomura Y., Moriyama K. Sustained high-efficiency daily diafiltration using a mediator-adsorbing membrane (SHEDD-fA) in the treatment of patients with severe sepsis. Contrib. Nephrol. 2011; 173: 172-181. DOI: 10.1159/000329057. PMID: 21865790

17. Nakada T.A., Oda S., Matsuda K., Sadahiro T., Nakamura M., Abe R., Hirasawa H. Continuous hemodiafiltration with PMMA Hemofilter in the treatment of patients with septic shock. Mol. Med. 2008; 14 (5-6): 257-263. DOI: 10.2119/2007-00108. Nakada. PMID: 18327291

18. Nakamura M., Oda S., Sadahiro T., Hirayama Y., Watanabe E., Tateishi Y., Nakada T.A., Hirasawa H. Treatment of severe sepsis and septic shock by CHDF using a PMMA membrane hemofilter as a cytokine modulator. Contrib. Nephrol. 2010; 166: 73-82. DOI: 10.1159/000314855. PMID: 20472994

19. Oshihara W., Fujieda H., Ueno Y. A new poly(methyl methacrylate) membrane dialyzer, NF, with adsorptive and antithrombotic properties. Contrib. Nephrol. 2017; 189: 230–236. DOI: 10.1159/000450806. PMID: 27951573 20. Cantaluppi V., Quercia A.D., Dellepiane S., Ferrario S., Camussi G., Biancone L. Interaction between systemic inflammation and renal tubular epithelial cells. Nephrol. Dial. Transplant. 2014; 29 (11): 2004–2011. DOI: 10.1093/ndt/gfu046. PMID: 24589723

20. Cho E., Lee J.H., Lim H.J., Oh S.W., Jo S.K., Cho W.Y., Kim H.K., Lee S.Y. Soluble CD25 is increased in patients with sepsis-induced acute kidney injury. Nephrology. (Carlton). 2014; 19 (6): 318–324. DOI: 10.1111/nep.12230. PMID: 24646167

21. Yang R., Wang X., Liu D., Liu S. Energy and oxygen metabolism disorder during septic acute kidney injury. Kidney Blood Press. Res. 2014; 39 (4): 240–251. DOI: 10.1159/000355801. PMID: 25171106

22. Gocze I., Koch M., Renner P., Zeman F., Graf B.M., Dahlke M.H., Nerlich M., Schlitt H.J., Kellum J.A., Bein T. Urinary biomarkers TIMP-2 and IGFBP7 early predict acute kidney injury after major surgery. PLoS One. 2015; 10 (3): e0120863. DOI: 10.1371/journal.pone.0120863. PMID: 25798585

23. Ronco C., Ricci Z., De Backer D., Kellum J.A., Taccone F.S., Joannidis M., Pickkers P., Cantaluppi V., Turani F., Saudan P., Bellomo R., Joannes-Boyau O., Antonelli M., Payen D., Prowle J.R., Vincent J.L. Renal replacement therapy in acute kidney injury: controversy and consensus. Crit. Care. 2015; 19: 146. DOI: 10.1186/s13054-015-0850-8. PMID: 25887923

24. Mariano F., Cantaluppi V., Stella M., Romanazzi G.M., Assenzio B., Cairo M., Biancone L., Triolo G., Ranieri V.M., Camussi G. Circulating plasma factors induce tubular and glomerular alterations in septic burns patients. Crit. Care. 2008; 12 (2): R42. DOI: 10.1186/cc6848. PMID: 18364044

25. Dellepione C., Marengo M., Cantaluppi V. Detrimental cross-talk between sepsis and acute kidney injury: new pathogenic mechanisms, early biomarkers and targeted therapies. Crit. Care. 2016: 20: 61. DOI: 10.1186/s13054-016-1219-3. PMID: 26976392

26. Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А., Меньшенина А.П., Голотина Л.Ю., Ушакова Н.Д. Опыт применения внутрибрюшинной химиотерапии с использованием асцитической жидкости в качестве растворителя химиопрепаратов в лечении рака яичников. Опухоли женской репродуктивной системы. 2009; 1: 6-12.

27. Златник Е.Ю., Горошинская И.А., Меньшенина А.П., Неродо Г.А., Голотина Л.Ю., Ушакова Н.Д., Никипелова Е.А. Состав цитокинов асцитической жидкости и ее компонентов, полученных методом фильтрационной детоксикации, у больных раком яичников. Рос. иммунол. журнал. 2008; 2-3 (11): 316.

28. Шихлярова А.И., Неродо Г.А., Меньшенина А.П., Куркина Т.А. Мордань А.Ю. Морфоструктура асцитической жидкости как критерий прогноза эффективности химиотерапии распространенного рака яичников. Вопросы онкологии. 2013; 59 (53): 810–811.

29. Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Опыт использования показателей средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей. Лаб. дело. 1984; 3: 138–140. PMID: 6200672

30. Матвеев С.Б., Спиридонова Т.Г., Клычникова Е.В., Николаева Н.Ю., Смирнов С.В., Голиков П.П. Критерии оценки эндогенной интоксикации при ожоговой травме. Клин. лаб. диагностика. 2003; 10: 3–6. PNID: 14663873

31. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. М.: Наука; 2001: 135.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Интракорпоральная детоксикация (энтеросорбция)

Острые интоксикации ПАВ.
Тяжелопротекающие состояния отмены ПАВ.

[1], [2], [3], [4]

Экстракорпоральная детоксикация

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Читайте также: