Эхинококковая киста печени код

Эхинококкоз печени человека широко распространен и характеризуется как зооантропоноз. Значительное увеличение содержания животных требует улучшения эпидемиологического контроля над возможными источниками паразитов, к коим относятся сами животные, а также мясоперерабатывающие заводы. Большое значение приобретает медицинское образование, личная гигиена, профилактические кампании.

Эхинококкоз печени – что это такое?

Основным паразитом при эхинококкозе печени является Echinococcus granulosus unilocularis.

Пациенты с Echinococcus alveolaris multilocularis обычно редко идентифицируются, но этот тип паразита быстро распространяется в эндемичных зонах.

Человек — промежуточный хозяин. Самым частым путем проникновения яиц-паразитов (онкоцист) является загрязненная пищи или немытые руки. Воздушный путь или прямое заражение через открытые раны остаются спорными причинами возникновения эхинококкоза.

Код по МКБ-10: (B 67) :

B67.0 — Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus;
B67.5 — Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis;
B67.8 — Эхинококкоз печени неуточненный.

Эволюция заболевания проходит через фазы:

Образовавшиеся кисты ежегодно растут в среднем на 0,5-1,5 см, а биологическая эволюция заканчивается в среднем через 10-15 лет в зависимости от местных и общих факторов. Только старение снижает фертильность кисты, а риск заражения при разрыве в брюшной полости или во время операции падает.

Клиническое течение

Существуют три этапа:

Скрытый — от паразитизма до появления жалоб.
Симптоматический — с развитыми клиническими симптомами.
Стадия осложнений.

Последняя стадия имеет следующее течение:

гнойное нагноение (холангит, холангиогепатит, сепсис);
руптура:
- закрыто содержится внутри перицистата;
- имеется в желчной системе (периферический желчный проток);
- в плевральной полости (в том числе в виде билирубулярного свища);
- в брюшной полости;
- в полом органе брюшной полости (желудок, толстая кишка);
- в магистральных судах.

Необходимо заметить, что механическая желтуха также может развиться в результате внешнего давления желчных протоков из кисты, расположенной во внутренних органах.

Прочие: портальная гипертензия, синдром Бадда-Киари, вторичный билиарный цирроз печени, печеночная недостаточность, острый холецистит, аллергический гепатит, эозинофильный плеврит, полиартрит и тому подобное.

Кальцифицированная киста является последней стадией развития паразита. Он может оставаться малосимптомным и без необходимости лечения. Появляется осложнение только в случаях сопутствующего нагноения, механической желтухи, реактивного плеврита, разрыва и т.д.

Диагностика

Методы диагностики эхинококкоза печени включают:

Современные методики диагностики эхинококкоза нередко комбинируются.

Интраоперационное УЗИ рассматривают как обязательный метод, улучшающий обнаружение мелких и глубоко расположенных кист и соответственно снижение риска рецидива заболевания. Приобретение специализированного датчика для этого исследования должно стать целью любой клиники или клиники, проводящей хирургическое лечение печеночного эхинококкоза.

Лечение эхинококкоза печени

Современное лечение эхинококкоза печени включает в себя:

Операционные методы;
Пункция;
Противопаразитарные препараты.

Более детально о каждом методе лечения эхинококкоза печени рассмотрено ниже.

Это лечение в основном показано во всех случаях зарегистрированных эхинококковых кист в печени или в сочетании с другими пораженными органами, неосложненными или с диагностированными осложнениями от эхинококкоза. Другие методы лечения являются альтернативными или дополнительными, но комбинация всех методов лечения считается оптимальным выбором и рекомендуется при множественном эхинококкозе.

Профилактическое лечение эхинококковой кисты. 25% раствор хлората натрия является наилучшим для полного устранения болезни. Его пребывание в полости 5 минут после удаления паразита обеспечивает полную стирилизацию. В то же время раствор не оказывает вредного воздействия на желчные протоки или органы брюшной полости.

Операционные методы, они являются консервативными (лечение полости и закрытие с или без резекции частей кисты) и радикальными (с воздействием на ткани печени).

Консервативные хирургические методы (только удаление эндоцитоза) . Закрытые устройства:

без уменьшения остаточной полости;
уменьшение остаточной полости (резекция ребер, фиброзной ткани печени):
- с капитонажем;
- с вторжением в края перицистата.

Есть основания для наиболее широкого применения этих методов, с открытыми желчевыводящими путями.

Инструментальное внедрение . Размещение трубки или дренажа приводит к загрязнению остаточной полости через 48-72 часа. Существует повышенный риск формирования субфренального скопления или наружного желчного свища. Лечение антибиотиками не требуется.

Открытые методы . Оставлять дно кисты открытым для брюшной полости можно только при строгих обстоятельствах: поверхностный эхинококк, возможность разрезания большой части кисты, отсутствие инфекции, отсутствие открытых желчных протоков.

Марсулизацию остаточной полости рассматривают как отторжение даже при нагноенном эхинококке.

Хирургические (радикальные) методы (удаление эндо- и перикристаллов):

Кистоэктомия;
Резекция печени: атипичная и типичная.

Радикальные методы показаны при циррозе печени; группируют в сегмент или удаляют несколько кист.

Реализация радикальных методов предполагает попытку резекции печени, биоадгезивной терапии, гемостатических материалов, полной заместительной терапии.

Пострадавшая от кисты область . Микробная флора и тестирование на антибиотики просто необходимо. Остаточная полость также обрабатывается дезинфицирующими средствами. Комплексное лечение сепсиса не требуется.
Разрыв в желчной системе . Открытие желчных протоков (капилляров) обычно не осуществляют. Желчные протоки среднего размера должны быть изолированы (часто эффект временный).
Разрыв в брюшной полости . Если он диагностирован в острой фазе — лапаротомия, промывание брюшной полости, лечение основной кисты, медикаментозное лечение и диспансерный контроль. Если диагностирован множественный абдоминальный эхинококкоз — комплексное лечение (множественные операции, пункционное лечение крупных кист, медикаментозное лечение, диспансерный контроль).
Разрыв в грудной полости . Комбинированная операция: лапаротомия с лечением кисты печени; торакотомия; плевральный дренаж. Доступ к грудной полости, стадия и объем операции зависят от индивидуальных данных пациента, состояния и опыта хирургической бригады.
Комбинированный эхинококкоз . Присутствие эхинококковых кист в других органах брюшной полости или забрюшинном пространстве подразумевает одновременное хирургическое вмешательство путем хорошо подобранного доступа в брюшную полость. При сочетании с эхинококкозом легких могут потребоваться: комбинированный доступ или отдельные разрезы — брюшной и грудной; одношаговая или двухступенчатая операция. Участие хирурга в данной специальности обязательно.
Обструктивная желтуха . Диагностически выясняют причину желтухи. Удаление остаточной полости сочетается с ревизией желчных протоков. Чаще всего вмешательство заканчивается внешним дренажом Кера, но с органическими изменениями (стеноз канала, папилит, холангит), отмечается билиодигестовый анастомоз.
Кальцифицированная киста . Ненужное открытие таких кист создает риск (нагноение) и проблему (жесткие стенки не дают усадки, остаточная полость сохраняется). В случае доказательства операции требуются радикальные методы — резекция печени.
Лапароскопические методы . Есть определенный прогресс и распространение их применения. Но до сих пор у нас они не для массового применения. Они требуют хорошего опыта лапароскопической хирургии, тщательно и правильно подобранных пациентов с доступными и удобными кистами на передней и верхней поверхности печени. Специально разработанные вакуумные устройства и насосы находятся в стадии разработки. Их сочетают с транслапароскопической эхографией печени.

Эхинококковая киста печени — паразитарная киста печени, часто сопровождающаяся аллергическими проявлениями. Она бывает многокамерной или однокамерной. Кисты, зачастую, осложняются нагноениями, прорывами абсцесса и, как следствие, холангитом. Поэтому требуют своевременного обнаружения и лечения.

Эхинококковая киста печени лечение

Эхинококковая киста печени код по мкб 10 предполагает выбор различающихся алгоритмов лечения, в зависимости от стадии и сопутствующих осложнений:

Начальные одиночные случаи без осложнений лечат альбендазолом в дозировках, рекомендованных лечащим врачом, до 3 месяцев. Экстренные случаи, требующие немедленной операции, следующие:

При гнойном накоплении в кисте.
При перекрытии важных сосудов и желчных протоков, обусловленных сдавливанием растущих образований.
Разрыв кисты, так как он может сопровождаться смертью из-за анафилактического шока, сепсиса или внутреннего кровотечения.

К наиболее часто применяемым операциям относятся:

Вскрытие кисты с подшиванием её стенок.
Дренирование полости с сохранением капсулы образования, которую после могут подвергать капитонажу.
Удаление доли печени при высоком объёме повреждений.
Полная резекция печени при множественных кистах в запущенном варианте.

Оперативное вмешательство затрудняется или отменяется, если у пациента обнаружена сердечно-сосудистая или печеночная недостаточность. История болезни эхинококковая киста печени также влияет на тактический выбор.

К какому врачу обратиться при кисте печени?

Кисту печени лечит врач-гепатолог. Гепатолог — это врач который проводит диагностику, назначает лечение и занимается профилактикой заболеваний органа печени.

Симптомы эхинококковой кисты печени

Данное заболевание может никак не проявлять себя на ранней стадии (кроме случаев индивидуальной аллергической чувствительности). Эхинококковые кисты растут довольно медленно и могут прорываться в жёлчные протоки или брюшную полость на более поздних этапах, после натяжения фиброзной оболочки печени или сжимания сосудов и желчных протоков, самочувствие больного сильно ухудшается.

Так, вторая стадия сопровождается тупыми, реже сильными, болями, ощущением тяжести и сдавливания в правом боку ниже линии рёбер. Болевые ощущения могут переходить в нижнюю часть грудной клетки. Часто симптомы включают общую слабость, уменьшение аппетита, быструю утомляемость, появлением одышки, снижением веса.

У некоторых пациентов обнаруживается крапивница с периодическими повторениями, диарея, подташнивание, рвота. При пальпации легко почувствовать увеличение печени: чаще одной доли, реже — всех отделов органа (множественные кисты).

На поздних стадиях можно заметить выпячивание живота, а при боковом размещении – изменение формы реберной дуги и ребер в форме бугра. В это же время проявляются осложнения в виде нагноений, сопровождающихся сильными болями, повышением температуры до 40 градусов. Киста становится болезненной при касаниях. При небольших прорывах в желчный пузырь и его ходы возникает резкая боль, как во время желчнокаменного заболевания, часто появляются симптомы желтухи.

Удаление эхинококковой кисты печени

Всё большее число врачей склоняется к тому, что количественные характеристики кисты, как основной показатель при выборе метода хирургического способа удаления, устарели. Теперь считают более важным определение качественных данных паразита и наличие осложнений.

Старые способы вмешательства (удаление доли печени, полная резекция) сегодня оправдаются только при нахождении внешней пролиферации кист или выраженном кальцинозе печеночной капсулы. Современным выбором является малоинвазивное вмешательство.

Эхинококкоз – достаточно редкая болезнь. Как правило, она локализуется в печени ввиду поражения данного органа личинками ленточных червей. Имеет хроническое течение.

В67.0 (инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus),
В67.5 (инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis).

Причины эхинококкоза печени
Течение заболевания
Симптомы эхинококкоза печени
Диагностика
Лечение эхинококкоза печени
Прогнозирование

Причины эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени провоцируется ленточными гельминтами. Для них человек является только второстепенным переносчиком, основным выступают волки (промежуточными хозяевами могут стать некоторые грызуны и северные олени). Человеку реально заразиться во время контакта с данными животными, особенно если он не соблюл правила личной гигиены.

Эхинококкоз бывает двух видов:

Однокамерный (гидатидный или пузырный) – провоцируется инвазией Echinococcus granulosus. Более распространен. Вероятность поражения печени при попадании личинок в организм составляет от 50% до 85%.
Многокамерный (или альвеолярный) – провоцируется инвазией Echinococcus multilocularis.

Также заболевание классифицируют по степени поражения печени:

Эхинококкоз с поражением одной печеночной доли (как одиночными, так и множественными кистами).
Эхинококкоз с поражением обеих печеночных долей (также одиночными либо множественными кистами).

Течение заболевания

Как правило, яйца или членики червей попадают в организм человека с пищей. Зародыши освобождаются от оболочки при контакте с пищеварительными ферментами, проникают в слизистую желудка и кишечника, после чего попадают в сосуды. С помощью кровотока брыжеечной вены паразиты переносятся в печень. Иногда они могут оседать в полых венах, правом предсердии и правом желудочке, а также легких.

Эхинококковые кисты чаще всего собираются в правой доле печени. Они бывают как одиночными, так и множественными. Их защиту обеспечивают 2 слоя оболочки (герминативный и фиброзный), а наполнение жидкостью изнутри способствует свободному плаванию головок паразитов.

Однокамерный печеночный эхинококкоз развивается ввиду роста кисты и передавливания ею сосудов и желчных протоков. Данный процесс может длиться от 20 лет до 30 лет. Зачастую кисты достигают больших размеров, вызывая дистрофию паренхимы и разрастание фиброзной ткани вплоть до периваскулярного фиброза. Помимо этого, паразит выпускает в организм хозяина токсины и провоцирует появление аллергии.
Многокамерный печеночный эхинококкоз развивается в основном в печени. Он провоцируется яйцами Echinococcus multilocularis, которые могут попасть в организм человека во время обработки лисьих и песцовых шкур, а также при питье из загрязненных водоемов (личинки содержатся и в звериных фекалиях). Альвеолярный эхинококкоз встречается только в Сибири, Киргизии, Татарстане и Казахстане.

Симптомы эхинококкоза печени

Латентная стадия эхинококкоза печени может длиться несколько десятилетий и не обнародовать никаких клинических признаков.

Развернутое течение болезни характеризуется определенной симптоматикой:

болями, давлением и общим ощущением тяжести в зоне правого подреберья,
слабостью, потерей работоспособности,
депрессией,
появлением аллергии,
тошнотой, рвотой, поносом,
увеличением печени в размерах (из-за эхинококковой кисты),
болью во время прощупывания области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа (при этом сама киста не болит, имеет гладкую поверхность, может быть как эластичной, так и плотной),
выпячиванием брюшной стенки либо деформацией реберной дуги.

На терминальной стадии начинаются осложнения:

портальная гипертензия,
синдром нижней полой вены с венозным застоем,
отечность ног,
нагноение эхинококковой кисты (если она сообщена с желчными протоками),
боль,
жар, озноб, проливной пот,
обтурационный холестаз (ввиду разрыва кисты и попадания ее содержимого в желчные протоки), сопряженный с желтухой и печеночными коликами,
коллапс и сильная аллергическая реакция (если прорыв кисты произошел в абдоминальную область).

Разрыв эхинококковой кисты может провоцировать иные состояния, которые характеризуются в зависимости от локализации паразита.

Диагностика

Эхинококкоз печени диагностирует посредством следующих методик:

Общий забор крови (отклонение эозинофильной нормы, иногда повышение СОЭ).
Биохимия крови (скачок уровня билирубина, завышенная активность АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы).
Иммунологический анализ (положительная реакция с эхинококковым антигеном).
УЗИ (видимая киста при однокамерном эхинококкозе либо четкий гиперэхогенный очаг при многокамерном эхинококкозе).
Рентген (обнаруживает признаки однокамерного эхинококкоза в виде четких контуров кисты, если она не пластична, увеличения печени в объеме, выбухания диафрагмальной поверхности печени, а также завышенного расположения диафрагмы).
Лапароскопия (реальна при расположении кист на поверхности – тогда можно обнаружить белесые плотные узлы на печени).
Дифференциальный диагноз (необходим при поражении печени опухолью).

Лечение эхинококкоза печени

Однокамерный эхинококкоз печени лечится оперативным путем. В этом случае хирург вскрывает кисту и выводит ее содержимое.
Многокамерный эхинококкоз требует более сложной процедуры – резекции, то есть удаления и вылущивания каждой кисты, не затрагивая здоровых тканей.

В обоих случаях операция требует предварительной подготовки, а именно приема антипаразитных медикаментов.

В отдельных случаях оперативное вмешательство не представляется возможным. В эту категорию попадают люди, перенесшие хирургическое вмешательство, направленное на ослабление страданий при невозможности излечения болезни.

Прогнозирование

Прогнозирование при эхинококкозе печени наиболее благоприятно, если имело место своевременное обращение к врачу, грамотная диагностика, а также адекватное лечение.

Множественный эхинококкоз чреват летальным исходом вследствие осложнений, спровоцированных давлением кист на жизненно важные структуры и органы либо разрывом кист и высвобождением их содержимого в серозные полости.

Редко возможно самоизлечение, когда паразит погибает и киста затвердевает под действием кальция.

Киста печени (код МКБ 10) – это очень распространенное очаговое доброкачественное новообразование печени, представляющее собой полость, заполненную жидкостью, состав которой зависит от вида новообразования. Киста сама по себе не несет никакой серьезной угрозы для здоровья и жизни человека, однако в случае ее разрыва может произойти инфицирование и возникновение нагноения в полости.

Что такое простая киста печени?

Киста печени (код МКБ 10) - это полостное образование, заполненное прозрачной жидкостью без цвета и запаха. В некоторых случаях киста содержит инфильтрат – жидкость с примесью крови и лимфы, или жидкость зеленовато-коричневого цвета, состоящую из муцина, билирубина, фибрина, холестерина и эпителиальных клеток.

Киса обычно локализируется в разных сегментах и связках печени как в глубине, так и на поверхности органа. Размер данного новообразования варьируется от 1-2 мм до 20 и более см. Женщины склонны к развитию кисты печени больше мужчин. Средний возраст возникновения данной патологии – 40-50 лет. Очень часто образование кисты сопряжено с циррозом печени, желчекаменной болезнью, поликистозом яичников, почек, поджелудочной железы, а также с кистами желчных протоков.

Киста печени: причины возникновения

Причины образования кист напрямую зависят от их вида. Так, например, истинная киста образуется во время внутриутробного развития, однако, что становится причиной этому -выяснить пока не удалось. Приобретенная киста может возникнуть на фоне инфекционного или воспалительного заболевания (в особенности вследствие воспалительной гиперплазии желчевыводящих путей), некроза опухоли или механической травматизации печени. На данный момент существуют исследования, подтверждающие теорию о влиянии гормонального фона, а в частности повышенного гомона эстрогена, на развитие опухолей печени.

Для того чтобы узнать причины возникновения заболевания, необходимо провести ряд лабораторных исследований, поскольку, только зная корень болезни можно полностью от нее избавиться. Гастроэнтерологи, паразитологи и инфекционисты Юсуповской больницы назначают ряд анализов, позволяющих всестороннее рассмотреть причину развития кисты. Мы гарантируем быстрое и эффективное прохождение всех диагностических мероприятий на самой современной аппаратуре, соответствующе всем европейским стандартам.

Классификация кист печени

Существует две основные группы кист:

Паразитарная киста печени. Паразитарная киста является местом, где живет личинка ленточного червя. Такие кисты делятся на эхинококковые и альвеококковые, в зависимости от возбудителя заболевания. В полости кисты этот червь может развиваться и вырастать до 15 лет. После достижения определённой длины, ленточный червь Echinococcus granulosus перемещается в тонкий кишечник, где продолжает свое существование за счет ресурсов организма человека. Причиной возникновения и развития паразита в печени является заражение глистами через грязные руки, сырое мясо и т.д. Эхинококковая киста печени появляется после контакта с зараженными животными;
непаразитарная (ретенционная) киста печени. Непаразитарные кисты печени могут быть ложными и истинными. Истинные формируются в период внутриутробного развития по причине незавершенного развития системы желчевыводящих путей. Ложная киста делится на два вида по причине возникновения: травматическая и воспалительная. Воспалительная формируется на фоне воспалительного процесса (абсцесса, некроза, цирроза печени и т.д.), травматическая появляется вследствие разрыва или механического повреждения печени.

Лечением кисты печени в Юсуповской больнице занимаются лучшие гастроэнтерологи столицы. Благодаря новейшему оборудованию и многолетнему стажу работу наших специалистов, лечение проходит быстро и максимально эффективно. В своей практике доктора Юсуповской больницы используют самые современные методики и технологии, подходящие каждому пациенту.

Киста печени – симптомы и осложнения

Кисты печени небольших размеров не имеют симптомов и редко диагностируются на ранних стадиях. Клинические проявления возникают после достижения кистой более 7 см в диаметре, либо при условии поражения множественными кистами более 20-30% объема паренхимы печени. К основным проявлениям кисты печени относят:

головокружения;
чувство тяжести в области правого подреберья;
диспепсические явления: тошнота, рвота, частая отрыжка воздухом, повышенный метеоризм, понос;
слабость, повышенная утомляемость;
снижение аппетита и, как следствие, анорексия;
анемия;
повышенная потливость;
субфебрилитет;
желтушность кожных покров и склер;
сильная отдышка;
пальпируемое безболезненное уплотнение в области печени;
увеличение живота с правой стороны.

Сама по себе киста маленьких размеров не страшна, однако если не уследить за динамикой ее роста, возможны следующие осложнения:

перекрут ножки кисты;
перфорация;
нагноение;
перитонит;
абсцесс печени;
распространение паразитов (при разрыве паразитарной кисты);
массивное кровотечение в брюшной полости;
эхинококковые кисты легких (возникает на фоне разрыва эхинококковое паразитарной кисты);
печеночная недостаточность;
злокачественное перерождение.

Киста на печени: опасно ли это, лечение кисты печени

Пациенты с маленькими кистами печени, протекающими бессимптомно, не нуждаются в немедленном лечении, а только должны наблюдать за динамикой роста и развития образования.

Хирургические вмешательства, проводимые на кисте печени, делятся на условно-радикальные, радикальные и паллиативные. К условно-радикальным относятся иссечение стенок кисты и энуклеация кисты. Для выполнения данных операций используется малоинвазивный метод – лапароскопия.

Радикальные методы выполняются по-разному в зависимости от количества новообразований. При единичном (солитарном) образовании радикальным методом удаления кисты является резекция печени. При множественных кистах (поликистозе) проводятся трансплантация печени.

К паллиативным методам хирургического вмешательства относятся операции, заключающиеся в дренировании и опорожнении остаточной полости кисты. При гигантских кистах проводится наложение цистоэнтероанастомоза или цистогастроанастомоза, что подразумевает создание сообщения между полостью желудка и кишечника с полостью кисты.

Для того чтобы диагностировать кисты печени назначается проведение УЗИ и МРТ брюшной полости. Дополнительные исследования, например, анализ крови или биопсия тканей, проводится для того, чтобы дифференцировать, это киста или метастаз печени, поскольку на ультразвуковом исследовании данные новообразования выглядят очень схожими.

Современное техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет провести любое исследование с максимальной результативностью.

Киста в печени - это опухоль или нет?

Киста печени – это доброкачественная опухоль, полностью поддающаяся лечению. Главное не упустить момент ее появления и контролировать состояние и размер новообразования, чтобы не допустить серьезных последствий.

Команда врачей Юсуповской больницы, основываясь на последних достижениях медицины, составят план адекватной и эффективной терапии, либо назначат метод хирургического вмешательства, подходящий конкретному пациенту сообразно его клинической картине и общему состоянию здоровья.

Каждый из нас в жизни может столкнуться с множеством заболеваний желудочно-кишечного тракта, одним из них является киста печени. Патология может быть случайной находкой при проведении УЗИ или проявляться яркой клинической картиной.

Симптомы и метод лечения индивидуальны в каждом случае. В настоящей статье будет рассмотрено, что такое кисты в печени, каковы причины их возникновения кисты, а также даны советы по тому, что делать при их обнаружении.

Что такое печеночная киста?
Причины возникновения
Гиперплазия эмбриональных желчных путей
Паразитарная (эхинококковая) киста
Травматическая
Некрозная
Амебный абсцесс
Код по МКБ 10
Как выглядит на УЗИ?
Симптомы
Лечение
Что делать, чтобы рассосалась без хирургического вмешательства?
Лапароскопическое удаление
Фенестрация
Чрезкожная аспирация и склерозирование
Эффективны ли народные средства?
Можно ли остановить рост новообразования?
Может ли киста рассосаться сама?
Чем опасна киста?
Поликистоз (множественные образования)
Обзор отзывов
Полезное видео
Заключение

Что такое печеночная киста?

Это доброкачественное образование, располагающееся в любом отделе печени, но чаще всего в левой доле. Представляет из себя полость, заполненную любым содержимым (кровь, экссудат, гнойные массы, гельминты) и окружённую капсулой из соединительной ткани.

Причины возникновения

Выделено множество нозологических форм, приводящих к клиническим признакам кисты печени. Выделяют 2 основные группы:

Истинные – имеют врождённое происхождение и выстланы однорядным эпителием.
Ложные – это приобретённые в течение жизни образования. Часто развиваются после перенесённых операций и полученных травм, дегенеративных изменений на фоне течения множества заболеваний (цирроз печени, сердечная недостаточность, гельминтная инвазия).

Отклонение формируется в процессе эмбриогенеза. В результате асептического воспаления эпителий желчных путей, выключенных из желчной системы, начинает активно пролифелировать, приводя к обструкции функционирующих протоков и крупных кровеносных сосудов. Повышение давления в полостном образовании приводит к дилятации стенок и образованию кисты печени, которые, в соответствии с описанным выше патогенезом, никогда не содержат в себе желчного секрета.

Провоцирующим фактором может быть:

злоупотребление вредными привычками во время вынашивания (курение и алкоголь);
воздействие ионизирующего излучения на беременную;
хромосомные и геномные аномалии плода.

Вызывается ленточным червем рода Echinococcus, который попадает в организм человека алиментарным путём (с пищей), прободает стенку толстого кишечника и с током венозной крови по воротной вене попадает в главный орган, обеспечивающий детоксикацию – печень.

В тканях органа паразитирующий агент начинает активно размножаться. Это приводит к появлению шаровидного или овоидного образования, размерами от 1 до 5 см в диаметре, окружённого плотной оболочкой из соединительной ткани.

В ходе любого травматического воздействия на орган образуется очаг кровоизлияния и последующего воспаления. Пытаясь ограничить данную область, организм образует защитную оболочку из соединительной ткани по периферии. Центральные отделы кисты впоследствии рассасываются, формируется пустая полость.

Любые пролиферативные процессы (доброкачественные и злокачественные) в ходе неадекватной реакции иммунной системы или полученных травм подвергаются некрозу. Здоровые клетки печени (гепатоциты) начинают продуцировать множество биологически активных компонентов (ИЛ-1,2,12, фактор некроза опухоли – альфа), которые уничтожают некротизированные ткани, а на их месте образуются очаги склероза – кисты.

Заболевание является типичным осложнение внекишечного амебиаза. Причинным фактором является простейший микроорганизм Entamoeba histolytica. Агент попадает в организм пероральным путём вместе с водой или пищей, содержащей паразитарные цисты.

Активная персистенция микроорганизмов в печени всегда вызывает деструкцию тканей печени с формированием единичных или множественных абсцессов. Со временем полость распада может стать стерильной, но данная особенность встречается крайне редко. В 23% случаев патология носит тотальный характер и приводит к выраженному нарушению функций печени. Исход, при отсутствии трансплантации органа, всегда неблагоприятный.

Код по МКБ 10

Однако в МКБ можно найти и другие шифры, подходящие для кисты в печени:

A06.4 – амёбный абсцесс печени;
поражение органа при паразитарных и инфекционных заболеваниях – К77.0;
В67.0, В67.5, В67.8 – эхинококкоз печени;
D39.6 – новообразование печени неизвестного характера;
Q44.6 – врожденная кистозная болезнь печени.

Как выглядит на УЗИ?

Киста печени на УЗИ определяется как образование с овальной или округлой формой с неэхогенным содержимым. Обязательный компонент – наличие тонкой гиперэхогенной стенки различной толщины.

При эхинококкозе имеется 2 слоя:

образованный паразитами для комфортной жизнедеятельности;
сформированный клетками печени для защиты макроорганизма.

При появлении в полости крови, гноя, экссудата выявляются множественные эхо-сигналы. Они иногда дают возможность предположить определённую этиологию заболевания.

Ультразвуковое исследование печени

Симптомы

Проявления патологии могут быть различными. При типичной клинической картине выделяют:

тяжесть и боли в эпигастральной области и в подреберье справа после приёма пищи или физической нагрузки;
диспепсические явления (тошнота и рвота, отрыжка, нарушения стула по типу диареи);
аллергическая сенсибилизация (крапивница, изолированный кожный зуд);
желтуха (при обструкции билиарного тракта);
увеличение размеров печени (проявляется тянущими болями в правом подреберье, усиливающимися при наклонах туловища вперёд);
снижение массы тела;
повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов).

При значительном размере кист возможно нарушение функций органа и развитие печёночной энцефалопатии.

При значительной физической нагрузке, при постоянном нахождении человека в согнутом положении, а иногда и беспричинно киста может лопнуть. Разрыв сопровождается:

выраженным болевым синдромом;
снижением давления;
увеличением частоты сокращений сердца;
бледностью кожных покровов.

При развитии печеночной недостаточности с энцефалопатией, при разрыве кисты или ее инфицировании возможен летальный исход.

Лечение

В зависимости от размеров, клинических проявлений, а также от того, что стало причиной возникновения, зависит выбор метода лечения.

Традиционно для того, чтобы киста, если и не рассосалась, то хотя бы медленнее росла, рекомендуется уделять внимание образу жизни, делать зарядку и больше двигаться (но не перенапрягаться).

Если кисты мелкие, солитарные (одиночные), лечить их нужно консервативно, то есть без хирургического вмешательства. Одним из способов лечения при кисте является соблюдение диеты. Необходимо ограничить употребление жирной, жареной и очень острой пищи, фастфуда. Количество пищи не должно превышать 100-200 грамм, в день рекомендуется 5-6 приемов пищи.

Лечение эхинококковой или амебной кисты состоит в назначении противопаразитарных препаратов.

При множественных и объемных кистах, яркой клинике рекомендуется оперативное лечение вне зависимости от причины заболевания. В современной хирургии удаление кисты проводится лапароскопическим методом. Через несколько небольших проколов в брюшную полость вводятся приборы, киста опорожняется, затем стенки удаляются. На несколько дней устанавливаются дренажи для предотвращения инфицирования и формирования абсцессов. Как правило, операция проходит без осложнений.

Данный вид операции осуществляется лапароскопически и используется при многокамерной кисте. Перед операцией через прокол происходит опорожнение кисты. Затем проводится деэпитализация кисты с разрушением ее стенок с помощью коагуляции или лазера.

Это операция, проходящая в несколько этапов. Сначала под контролем УЗИ производится прокол и аспирация содержимого кисты правой или левой доли. Затем таким же способом в просвет бывшей кисты вводится склерозирующий раствор, способствующий слипанию стенок.

Эффективны ли народные средства?

Народные методы лечения не имеют доказанной эффективности, поэтому не рекомендуются для применения. Все источники информации, содержащие описание самых эффективных методов лечения кисты народными средствами, являются ложными и могут принести вред.

Кисты печени

Можно ли остановить рост новообразования?

В зависимости от причины возникновения, своевременности диагностики, правильного лечения рост кисты можно остановить. Важно следовать рекомендациям врача:

соблюдать диету;
принимать препараты;
следить за своим состоянием;
регулярно приходить на осмотры.

Только следуя всем советам, можно добиться остановки прогрессирования болезни!

Может ли киста рассосаться сама?

У пациентов, имеющих данную патологию, часто возникают вопросы о том, можно ли остановить рост кисты и может ли она рассосаться сама. Какого-то специального терапевтического метода, способного замедлить прогрессирование новообразования, не существует. Причины роста или стабильного состояния кисты не известны: поэтому и влиять на них невозможно.

Тем не менее возможны как остановка роста кисты, так и обратное ее развитие. Важно серьезно относиться к заболеванию и регулярно посещать врача. Самолечение никогда не приведет к положительной динамике, а также может способствовать ухудшению состояния.

Чем опасна киста?

Одним из наиболее беспокоящих пациентов вопросов касается того, опасно ли наличие кисты печени. Любая новообразование может вызывать развитие целого спектра угрожающих жизни осложнений:

Кровотечения в просвет кишки или в брюшную полость с клиникой асептического перитонита.
Присоединение инфекционно-воспалительного процесса. Патогенную флору обычно образуют Г+ бактерии, грибы.
Печёночная энцефалопатия.
Абсцесс печени с расплавлением значительного объёма тканей (более 90%) и выраженной недостаточностью. Тотальное поражение способствует снижению процессов детоксикации, синтеза белка.
Чем опасна киста при злокачественном течении, так это диссеминацией опухолевых клеток с формированием метастазов в других органах.

Поликистоз (множественные образования)

Поликистоз (или множественные кистозные образования печени) является врожденным заболеванием. Чаще всего патология не проявляется клинически и является случайной находкой. При отсутствии симптомов печеночной недостаточности лечение не требуется: необходимо лишь наблюдение. В других ситуациях проводится оперативное вмешательство:

лапароскопическое удаление;
фенестрация;
чрескожная аспирация и склерозирование.

Обзор отзывов

Отзывы о кистах печени разнообразны. Пациенты, у которых образование выявлялось случайно, пишут о том, что киста печени их не беспокоит, при этом они регулярно являются на осмотр к врачу и им проводится УЗИ. Как правило, рост образования у них не происходит.

Большинство людей, которым проводилось оперативное вмешательство, отмечали улучшение состояние после лечения. В редких случаях отмечались незначительные послеоперационные осложнения.

Полезное видео

Что такое непаразитарная киста печени, расскажет видео:

Читайте также: