Двурогая матка и кисты на яичниках

Некоторые женщины рождаются с аномальными органами репродуктивной системы, из-за чего у них возникают различные недуги и проблемы с зачатием.

Одним из таких отклонений является двурогая матка, которая зачастую никак себя не проявляет. Диагностируется патология обычно случайно, во время прохождения обследования по другим вопросам либо при выполнении УЗИ по причине беременности.

Заключение

Двурогая матка – патология, которая возникает во время эмбрионального развития.
Специфическое строение органа может затруднить или сделать нереальным процесс зачатия.
В некоторых случаях заподозрить наличие аномалии можно по характерной симптоматике.
Лечение двурогости проводится только хирургическим способом.

Что означает

Двурогая матка – патология репродуктивного органа. У девочек, ещё в период эмбрионального развития, происходит удвоение, при котором не полностью разделяются полости.

Как выглядит

Внимание! При двурогости обычно не наблюдается патологических изменений в окружающих тканях. Стенки репродуктивного органа имеют полноценно развитые функциональные слои.

Разновидности

Учёные проводят классификацию двурогой матки. Этот список можно пополнить такими отклонениями:

дугообразная (седловидная) форма;
общая шейка с разделённым телом;
неполная перегородка(внутренняя);
наличие полной перегородки;
атрезия, произошедшая во всей полости;
атрофия, случившаяся в одном роге;
удвоенная шейка.

Чем опасно для женщины

Двурогая матка не несёт угрозы здоровью и жизни будущей мамочки, но её наличие может стать препятствием для естественного зачатия и благополучного вынашивания плода.

Если у пациентки незначительные отклонения от нормы, то она может на протяжении всей жизни и не подозревать о двурогости, особенно если репродуктивный орган отлично функционирует.

Важно! Опасность для женщины несёт двурогая матка, при которой в просвете одного из рогов происходит атрезия. В такой ситуации образуется замкнутая полость, в которой присутствует полноценный и хорошо функционирующий эндометрий.

Причины

К причинам возникновения двурогой матки можно причислить такие факторы:

во время внутриутробного развития нарушен органогенез;
проживание беременной в эпидемиологически неблагоприятном регионе;
плохая наследственность;
у женщины был авитаминоз, нарушение обменных процессов в организме;
у эмбриона произошла гипоксия;
будущая мать на ранних сроках перенесла болезнь инфекционной природы;
беременная принимала некоторые виды медикаментов, алкоголесодержащие напитки, курила.

Симптомы

Заподозрить наличие двурогой матки будущие мамочки смогут по проявившимся признакам (клиническая картина в большинстве случаев отсутствует):

обильные месячные, сопровождающиеся сильным болевым синдромом;
сложное течение беременности;
нарушение работы эндокринной системы.

Беременность и двурогая матка

Если у женщины наблюдается несильная аномалия в развитии репродуктивного органа, то у неё есть шанс самостоятельно зачать ребёнка. Но, в большинстве случаев, наступившая беременность в двурогой матке сопровождается осложнениями или может прерваться самопроизвольным абортом.

ЭКО при двурогой матке

Для искусственного оплодотворения наличие двурогой матки не является противопоказанием. В такой ситуации эмбрион подсаживается в один из рогов. Перед процедурой женщина должна пройти комплексное обследование и оценить все возможные риски.

Внимание! Если у пациентки двурогая матка имеет перегородку, то перед ЭКО ей проведут операцию.

Кровотечения

У беременных женщин с такой патологией месячные могут быть на протяжении всех триместров. Особенно опасно появление мазни в первые три месяца, так как существует большая угроза выкидыша.

Если кровяные выделения появляются после 30-ой недели, значит, у будущей мамочки наблюдается плацентарное предлежание плода.

Диагностика

Чтобы выявить отклонение специалисты проводят ряд инструментальных и аппаратных обследований:

Осмотр на гинекологическом кресле.
Ультразвуковое исследование.
Рентгенографию.
Гистероскопию.
Гистеросальпингографию.
Диагностическую лапароскопию.
КТ, МРТ.

Лечение

Чтобы устранить двурогость врач назначает хирургическое лечение. Во время операции специалисты выполняют ряд манипуляций, направленных на максимальное восстановление функциональности двурогой матки.

Показаниями для хирургического лечения являются такие патологические состояния:

бесплодие;
рождение мёртвых детей;
хроническое невынашивание и т. д.

Операция

Оперативное вмешательство может проводиться следующими способами:

Двурогая матка — это патология врождённого типа, при которой орган разделяется на два рога, но при этом соединяется в нижней части. Обычно это происходит вследствие неполного слияния мюллеровых протоков, и формируется необычно развитый орган у девочек ещё в утробе матери. Такая патология встречается довольно редко, её диагностируют всего лишь у 0,5% женщин. Однако это не говорит о том, что они не смогут забеременеть. Шансы зачать, а также выносить и родить здорового малыша при этом сохраняются.

В большинстве случаев при подобной аномалии присутствует одна шейка и влагалище. В наиболее редких случаях врачи диагностируют раздвоение шейки и наличие перегородки во влагалище.

Иногда только один рог оказывается зачаточным, оплодотворённая яйцеклетка может закрепиться именно в нём. В этом случае беременность будет схожа с внематочной. С ростом плода эта область будет подвержена разрыву, который вызовет брюшное кровоизлияние. Это очень опасно, поэтому рекомендуется заранее пройти все необходимые обследования, которые позволят своевременно диагностировать наличие патологии и принять меры в случае возникновения экстренной ситуации.

Когда в обоих рогах отсутствуют дефекты, то в них одновременно могут проходить менструальные циклы и развиваться беременность, которая завершится благополучными родами.

Причины формирования патологии

Подобное отклонение формируется ещё в период внутриутробного развития в то время, когда идёт формирование внутренних органов. На это может влиять ряд причин:

влияние на развивающийся плод токсинов (употребление медикаментов без врачебной консультации, курение, употребление алкогольных напитков);
стрессовые ситуации, неврозы, психологическое напряжение в период вынашивания малыша;
сердечные заболевания у матери;
заражение серьёзными инфекционными заболеваниями, такими как краснуха, корь, токсоплазмоз и т. п. ;
осложнённая беременность, при которой развивается сильный токсикоз, присутствует нехватка кислорода, необходимого для полноценного роста и развития ребёнка.

Виды дефектов матки

Один из основных признаков нарушения — это раздвоение полости матки, которая постепенно срастается по направлению вниз. Однако исходя из того, как происходит разделение, специалисты выделяют три основных вида аномалии:

двурогая матка;
седловидная;
неполная.

Когда происходит раздвоение органа на два рога, то подразумевается, что расхождение идёт в разнонаправленные стороны. И начинается оно на уровне, где располагаются маточно-крестцовые связки. При этом угол между рогами может иметь различную величину. При достаточно выраженной перегородке между частями орган образует две отдельные полости, которые находятся близко друг к другу. Это может способствовать тому, что беременность разовьётся и будет протекать только в одной полости.

При седловидной форме аномалии отмечается небольшое углубление, которое по своей форме имеет сходство с седлом. Зачатие при этом вполне возможно, однако при наличии дополнительных патологий может произойти самопроизвольный выкидыш.

Если раздвоение органа не полное, то между частями образуется небольшое расстояние, но по форме и размерам эти части схожи.

Обычно при подобном отклонении не наблюдается никаких симптомов. Однако у некоторых женщин могут присутствовать межменструальные кровотечения или альгодисменорея (нарушение менструального цикла, при котором присутствуют схваткообразные или тянущие боли во время месячных). Порой может развиться бесплодие или возникают самопроизвольные аборты. Но несмотря на всё это, в большинстве случаев беременность и роды протекают без каких-либо осложнений. То есть беременность при двурогой матке вполне возможна.

При такой аномалии зачастую вынашивание малыша идёт в одной из двух частей матки. Но порой сразу две яйцеклетки, которые были оплодотворены, могут прикрепиться сразу в обеих частях. При этой патологии беременность часто бывает связана с угрозой выкидыша, поэтому требуется пристальный контроль со стороны медиков.

Часто при таком отклонении возникает самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Обычно это связывают с малым размером полости матки и плохим снабжением её кровью, которая поддерживает жизнедеятельность эмбриона.

Также при этой патологии часто встречается неправильное предлежание ребёнка, что может повлечь за собой появление кровотечений или способствовать ранней отслойке плаценты. Помимо этого, отклонение может привести и к другим опасным состояниям:

может произойти изменение сократительной способности мышц матки;
возникновения кровотечений после родов;
повышается риск преждевременного рождения малыша;
тазовое предлежание;
истмико-цервикальная недостаточность.

Диагностировать подобное отклонение специалист зачастую может, основываясь на жалобах пациентки на нерегулярность менструального цикла, наличие кровотечений или невозможность зачать ребенка, а также на возникновение выкидышей.

В этом случае требуется провести полное гинекологическое обследование, при котором необходимо изучить состояние матки и определить её анатомическую форму и двурогую структуру. Для подтверждения диагноза можно использовать следующие методы;

провести ультразвуковое исследование малого таза;
провести лапароскопию;
сделать магнитно-резонансную томографию;
воспользоваться гистеросальпингографией или УЗ-гистеросальпингоскопией.

При столкновении с такой проблемой любой пациентке следует знать обо всех свойствах отклонения. Во-первых, при присутствии каких-либо симптомов, которые указывают на такую особенность маточного органа, следует посетить гинеколога и пройти полное обследование.

Только гинеколог может определить, насколько сильно развита патология, и может сказать, как забеременеть при двурогой матке и как это отразится на эмбрионе. Имеется много различных нюансов, которые способны внести свои изменения в процесс вынашивания ребёнка и родоразрешение.

Согласно отзывам специалистов, в большинстве случаев такая аномалия не мешает нормальному развитию плода. Однако пациентке следует находиться под особым контролем доктора.

Надо отметить, что при подобном нарушении беременность может нести риск не только для эмбриона, но и для матери. Поэтому врач оценивает размер ответвлений, их толщину и длину перегородки, после этого он может сделать выводы о дальнейшем течении беременности.

Самый опасный период при подобной аномалии — это первый триместр. Как раз в это время определяется то место, куда будет прикреплён эмбрион.

Если полость рога имеет достаточно места и в ней отсутствует нарушение кровообращения, то зародыш будет формироваться нормально. В другом случае может произойти самопроизвольный выкидыш.

Помимо этого, могут возникнуть и другие отклонения, формирующиеся на более поздних сроках. К ним относят:

преждевременное старение плаценты;
угрозу прерывания беременности;
неправильное предлежание ребёнка.

При подобных показаниях гинекологом может быть рекомендовано проведение кесарева сечения задолго до предполагаемой даты родов. Такие меры бывают необходимы, чтобы сохранить жизнь крохи и здоровье матери.

Двурогая матка — это серьёзное отклонение, и то, как будут протекать беременность и родовая деятельность, зависит от множества разных факторов. Однако многие женщины всё равно рожают при этом здоровых малышей, но при этом не следует забывать о регулярном посещении врача и выполнении всех его рекомендаций.

Следует отметить, что двурогость может оказывать негативное влияние и на процесс имплантации. Всё зависит от того, куда прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Если она имплантируется к перегородке, то беременность развиваться не будет, поскольку там отсутствуют кровеносные сосуды, и зародыш не будет получать питание. В этом случае зачатие происходит, но беременность не продолжается, и тогда эмбрион выводится из маточной полости во время наступления очередной менструации. При этом может случиться небольшая задержка, хотя женщина может и не подозревать о своём положении.

Вынашивающие малыша женщины, у которых была диагностирована подобная проблема, должны всё время быть под наблюдением акушера-гинеколога. Нередко требуется дородовая госпитализация. Порой врач принимает решение о госпитализации в стационар уже на 26 или 27 неделе гестации.

При диагностике нарастающей гипоксии плода (если состояние не поддаётся корректировке) принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. В этом случае у пациентки имеется высокий риск развития послеродовых кровотечений, эндометрита и гематометры.

Возможность естественных родов имеется даже при таком диагнозе, несмотря на наличие аномалий развития шейки матки и влагалища. Однако такой родовой процесс обычно сопровождается повреждениями тканей половых органов. После родов пациентка с подобным отклонением требует особого внимания, потому как у неё повышен риск замедленного сокращения матки.

Довольно часто при двурогой матке женщины сталкиваются с проблемами зачатия или выкидышами. Тогда помочь может проведение хирургической операции. В ходе такой процедуры имеется возможность восстановить единую маточную полость.

В процессе оперативного вмешательства хирург может удалить рудиментарный рог или перегородку, которая препятствует правильному росту и развитию плода. Наиболее часто на практике применяют операцию Штрассмана или лапаротомию. При ней рассекается маточное дно при помощи поперечного разреза, и далее происходит иссечение перегородки. После всех манипуляций хирург сшивает оболочку органа. Такая операция считается стандартной. После процедуры женщине необходимо установить внутриматочную спираль на срок примерно от шести до восьми месяцев.

После проведения операции риск самопроизвольных абортов и развитие других патологий при беременности существенно снижаются, и у женщины появляется шанс спокойно зачать, выносить и родить здорового малыша.

Двурогая матка – врожденная патология, при котором дно матки расщеплен на два отдела. Нарушение закладывается в период внутриутробного развития и начинает проявлять себя в период пубертата. В зависимости от степени выраженности проблемы, принимается решение о необходимости лечения. Основные симптомы заболевания проявляются со стороны половой сферы – изменения менструального цикла и сложности с вынашиванием ребенка.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Двурогая матка – структурная аномалия, при которой происходит неполное разделение тела органа на две полости. Двурогая матка по внешнему виду напоминает рогатку. Одновременно с нарушениями в формировании матки у женщины могут диагностироваться сопутствующие патологии почек, влагалища, шейки матки или мочевыводящих путей.

Двурогая матка может функционировать нормально как единый орган, но в некоторых случаях оба рога работают самостоятельно – в каждом из них формируется маточный цикл и возможна беременность. В любом случае, изменение нормального строения матки, затрудняет прикрепление яйцеклетки, вынашивание плода и снижает вероятность беременности.

Как выглядит двурогая матка с фото

Степень патологии и длина сформировавшейся перегородки могут быть различными. Примеры того, как выглядит двурогая матка, представлены на картинках:

Аномальный орган по форме напоминает колпак шута, который часто рисуют в детских сказках. Внутренние полости двух рогов имеют общее место, где они соединяются.

При наличии таких выраженных внешних изменений структура матки и ее слоев обычно не нарушена. Стенки органа и все ее слои способны полноценно функционировать и выполнять свое предназначение. Случаи, когда один из рогов атрофируется или не достигает достаточного развития, встречаются редко.

Первые признаки двурогой матки

При нормальном органогенезе матка женщины формируется треугольной формы. Любые перегородки или структурные нарушения являются аномалией.

Клинические признаки патологии неспецифичны. Достоверно обнаружить порок можно только по результатам инструментальных исследований.

Заподозрить проблемы в области гинекологии женщина может самостоятельно. Предпосылками для этого могут служить сбои менструального цикла, трудности с зачатием, измененя обильности выделений. Однако эти признаки могут свидетельствовать также о других заболеваниях, поэтому проведение УЗИ и консультация специалиста крайне необходимы.

Классификация. Варианты клинических отклонений

В зависимости от степени анатомических нарушений, у женщины может меняться симптоматика заболевания, тяжесть последствий и сложности протекания беременности.

Изменение структуры может быть следующих видов:

Седловидное или дугообразное. Наименьшее изменение, при котором дефект практически не выражен. Матка не делится на две явные полости, а лишь имеет углубление посередине дна органа.
Частичная перегородка. Полость матки разделена на две половины, которые имеют общее сообщение в нижней части около шейки. Длина патологической перегородки может быть различной. Аномалия вызвана неправильным формированием мюллеровых протоков во время внутриутробного развития.
Полная перегородка. Перегородка простилается от дна матки до внутреннего зеве, в результате чего орган делиться на 2 изолированные половины. Их функционирование может протекать как полноценно, так и с нормальной работой только одной части.
Матка с удвоенным телом и общей шейкой. При таком разделении две отдельные маточные полости открываются в общий цервикальный канал.
Удвоение, при котором наблюдается атрезия одного из рогов. Одна из раздвоившихся частей оказывается недоразвита и ее просвет зарастает. Такое состояние может быть врожденным или следствием, например, медицинского аборта при двурогой матке.
Патология матки с атрофий внутренней полости.

Симптомы двурогой матки

Нарушение развития мюллеровых протоков обычно не сопровождается патологиями яичников, поэтому половое развитие у женщины может происходить нормально, а двурогая матка долго не будет обнаруживаться. Эндокринные расстройства и фенотипические отклонения обычно отсутствуют, а менструации наступают, в соответствии с возрастом.

Менструальные выделения при двурогой матке часто сопровождаются более болезненными ощущениями. Их обильность также может быть повышена из-за увеличенной площади внутреннего слоя. Некоторые женщины жалуются на удлинение продолжительности менструаций. К этому приводит затруднение эвакуации крови и увеличение объема отторгающегося эндометрия.

Дополнительные симптомы двурогой матки могут быть вызваны механическим сдавливанием соседних областей и органов, так как аномальная матка занимает больше места, чем стандартный орган. Механическому воздействию подвергаются также нервные сплетения, что приводит к выраженному предменструальному синдрому, набуханию тканей и дискомфортным ощущениям в низу живота.

Застой крови из-за структурных изменений органа, а также боль из-за большого слоя эндометрия приводит к сильным спастическим сокращениям органа во время менструальных выделений.

Если аномалия не сопровождается пороками развития влагалища, то изменений в интимной жизни женщины не происходит и ее качество не снижается. Пациентке доступен весь спектр эмоций – влечение, возбуждение, оргазм и другие. Сложности начинаются только на этапе зачатия, так как беременность у пациенток с двурогой маткой наступает все же реже.

Однако расстраиваться не стоит, так как бесплодие – не обязательный симптом данной патологии. В большинстве случаев, орган женщины функционирует нормально и готов к оплодотворению. Проблемы возникают на этапе имплантации плодного яйца и его первых неделях роста в эндометрии. Если отторжения на ранних сроках не произошло, вероятность выносить и родить здорового ребенка очень высока.

Беременность и роды при двурогой матке

У женщин с двурогой маткой естественной зачатие наступает без проблем при небольшой степени выраженности патологии. Сложности начинаются дальше – на этапе прикрепления эмбриона и его развития в полоти матки. Беременность может самопроизвольно прерываться или протекать с осложнениями. К этому приводит несколько причин:

уменьшенный объем полости для роста и развития ребенка;
повышенная сократительная способность миометрия;
нарушения иннервации и кровоснабжения из-за структурной аномалии;
истмико-цервикальная недостаточность.

У большинства женщин с двурогой маткой наблюдается нормальный процесс оплодотворения, но выход плодного яйца во время менструации из-за неспособности прикрепиться к детскому месту.

Редкими случаями являются две беременности — по одной в каждом отсеке матки. Вероятность внематочного прикрепления яйца у женщин с двурогой маткой также существует.

При успешном течении беременности риски невынашивания снижаются после первого триместра, однако полностью не исчезают. У женщин часто диагностируют такие осложнения, как ранняя отслойка плаценты, преждевременные роды, гипоксия плода, плацентарная недостаточность, тазовое предлежание. При правильном ведении беременности доктором и выполнении его рекомендаций пациенткой большинство беременностей удается довести до конца и завершить рождением здорового ребенка.

Дородовую госпитализацию таких пациенток проводят заранее, приблизительно на 26-27 неделе. К экстренному родоразрешению прибегают при появлении гипоксии плода, проблемах с плацентой или кровообращением. Естественные роды теоретически возможны. Решение о способе появления ребенка на свет принимается врачом в каждом случае индивидуально.

Причины и профилактика двурогой матки

Патология является врожденной аномалией и формируется на первых месяцах развития эмбриона. К ней могут привести следующие неблагоприятные факторы:

курение матери или злоупотребление алкоголем;
лечение препаратами, которые обладают тератогенным эффектом;
инфекционные заболевания женщины на ранних сроках беременности;
дефицит витаминов и других полезных веществ;
эндокринные заболевания женщины;
гипоксия плода.

Женщина может предупредить развитие подобной аномалии своего ребенка. Для этого нужно ответственно подойти к планированию беременности, вести здоровый образ жизни, начать заранее употреблять необходимые витамины. Когда беременность уже произошла, женщина должна беречь свое здоровье и уменьшать вероятность заражению любыми инфекционными заболеваниями. В этот период негативно сказаться на плоде может не только сам вирус, но и лечение, которое будет проводиться для борьбы с ним. Дополнительно спровоцировать выкидыш могут нервные потрясения или ильные эмоциональные переживания. На время беременности нужно максимально оградить себя от возможных проблем и заниматься вещами, которые приносят радость.

Диагностика

Для подтверждения диагноза или выявления структурных аномалий могут использоваться следующие методы исследований:

Гинекологический осмотр. Первичное обследование, при котором врач выявляет удвоенную шейку матки или деформации дна с помощью бимануальной пальпации (через живот и влагалище).
УЗИ. Репродуктивные органы исследуют ультразвуком с помощью вагинального и абдоминального датчиков. По результатам исследования становится понятна структура и расположение органа. Врач также осматривает мочевыделительные пути, так как двурогая матка часто сопровождается патологиями в данной сфере. Если деформация дна матки выражена незначительно, рекомендуется проводить другие метода диагностики, так как результаты УЗИ будут неточными.
Рентген. Доктор получает картинку внешних контуров органа.
Гистероскопия. С помощью специального прибора врач получает возможность оценить не только форму матки, но и структуру эндометрия.
Гистеросальпингография. Через цервикальный канал женщине вводят контрастное вещество, которое показывает контуры маточной полости.
Лапароскопия. Малоинвазивная и информативная методика, которая используется как в диагностических, так и в лечебных целях.
МРТ. Позволяет точно выявить структурные аномалии, увидеть форму матки, понять строение ее слоев и правильность формирования других органов.

Полную диагностику нужно проводить не только для постановки точного диагноза, но также для определения функциональности органа и правильной техники лечения.

Лечение двурогой матки

Изменить состояние двурогой матки можно только хирургическим путем. Его цель – максимальное восстановление нормальных функций органа. К хирургическому вмешательству обычно прибегают при бесплодии, повторяющемся невынашивании, мертворождении и других проблемах с беременностью. Если женщина не планирует ребенка, а двурогая матка не влечет опасных для жизни последствий, от подобной аномалии можно не избавляться.

Операцию на матке врачи предпочитают проводить малоинвазивными методиками. При этом производится удаление одного рога или перегородки, чтобы в результате появилась единая маточная полость, способная нормально функционировать.

Опасность заболевания

Пациентка с двурогой маткой может жить такой же жизнью, как и здоровые женщины. Повседневная активность при этом, в большинстве случаев, не меняется, а патология не представляет опасности для жизни.

Неблагоприятными считаются атрофические изменения в матке или атрезия просвета, которые могут встречаться при определенных видах патологии. При атрезии возникает замкнутая полость, внутри которой находится здоровый и функционирующий эндометрий. Каждый месяц в нем происходят циклические изменения и отторгается внутренний слой, что приведет к воспалительному процессу и образованию гноя.

При сильной деформации могут возникать похожие проблемы – содержимое полости матки эвакуируется не до конца и застаивается, в результате чего возникает инфицирование, которое распространяется на органы брюшной полости и даже попадает в системный кровоток.

Читайте также: