Дурнов л а голдобенко г в детская онкология

Детская онкология, Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., 2002.

Второе издание учебника (первое вышло в 1997 г.) расширено и переработано с учетом последних достижений медицины в организации лечебного процесса в стационаре и детской поликлинике. Подробно освещены важнейшие разделы детской онкологии, клиника, диагностика (с учетом новейших методов исследования), лечение и профилактика злокачественных и ряда доброкачественных опухолей у детей. Представлены современные схемы проведения химиотерапии. Большое внимание уделено психологии общения врача и больного.
Для студентов медицинских вузов.

История детской онкологии.
Остеогенная саркома, а также опухоль Юинга, столь часто встречающиеся у детей и подростков, были, по-видимому, обнаружены при изучении останков древних египтян в Некрополе, расположенном вблизи Гизы, на берегу Нила, недалеко от Каира. Исследования показали, что опухоли были у людей, живших 5000 лет назад (2715 г. до н.э.), но привлекать к себе внимание опухоли у детей стали лишь с конца XIX в., а начало истории детской онкологии следует считать с конца 40-х годов прошлого столетия.

После второй мировой войны, когда мир стал оправляться от болезней, голода и разрухи, силы врачей были брошены на ликвидацию эпидемий, распространенных детских инфекций, которые уносили десятки тысяч жизней. В результате были достигнуты большие успехи: почти ликвидирована смертность от полиомиелита, дифтерии, скарлатины, туберкулезного менингита и многих других детских болезней. В экономически развитых странах на передний план стали выходить заболевания, на которые раньше обращали недостаточно внимания, и к этому времени начали появляться публикации о злокачественных опухолях у детей. К 1975 г. смертность от злокачественных опухолей детей от 1 года до 16 лет вышла на 2-е место. Эти данные привлекли пристальное внимание общества.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Авторский коллектив.
Предисловие к первому изданию.
Предисловие ко второму изданию.
Часть I. ОБЩАЯ ОНКОЛОГИЯ.
Глава 1. Особенности детской онкологии. — Л. А. Дурнов.
1.1. История детской онкологии.
1.2. Эпидемиология опухолей у детей.
1.3. Этиология опухолей у детей.
1.4. Генетика опухолей у детей.
1.5. Структура злокачественных новообразований у детей.
1.6. Особенности лечения опухолей у детей.
1.7. Особенности обезболивания и интенсивной терапии у детей. — А. И. Салтанов.
Глава 2. Статистика злокачественных новообразовании у детей. — Е. М. Аксель, И. В. Бондарь.
Глава 3. Основные принципы диагностики злокачественных опухолей у детей. — Ю. В. Пашков.
3.1. Общие методы обследования ребенка.
3.2. Лучевая диагностика. — М. И. Пыхов, Н. А. Кошечкина.
3.3. Морфологические методы исследования.
Глава 4. Общие принципы лечения опухолей у детей. — Ю. В. Пашков.
4.1. Хирургическое лечение.
4.2. Лучевая терапия.
4.3. Лекарственное лечение.
Глава 5. Организация онкологической помощи детям России. — И. В. Бондарь.
Глава 6. Деонтология и реабилитация. — Л. А. Дурнов.
Часть II. ЧАСТНАЯ ОНКОЛОГИЯ.
Глава 7. Лейкозы у детей. — С. А. Малкова.
7.1. Острый лейкоз.
7.2. Хронический миелолейкоз.
Глава 8. Неходжкинские лимфомы. — А. В. Киселев.
Глава 9. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). — Г. А. Гордина, Л. А. Махонова.
Глава 10. Гистиоцитарные опухоли у детей. — Л. А. Махонова.
10.1. Диагностика и дифференциальная диагностика реактивных и опухолевых гистиоцитарных заболеваний у детей.
10.2. Лангергансово-клеточный гистиоцитоз (Х-гистиоцитоз).
10.3. Злокачественный гистиоцитоз (гистиоцитарная саркома).
Глава 11. Опухоли головы и шеи. — В. Г. Поляков.
11.1. Рак щитовидной железы.
11.2. Опухоли слюнных желез.
11.3. Недифференцированный рак носоглотки.
11.4. Эстезионейробластома.
Глава 12. Опухоли головного мозга. — Г. В. Голдобенко.
Глава 13. Нефробластома. — Л. А. Дурнов, Г. В. Голдобенко.
Глава 14. Нейробластома. — Г. В. Голдобенко, Л. А. Дурнов.
Глава 15. Опухоли мягких тканей. — Т. А. Шароев.
15.1. Рабдомиосаркома.
Глава 16. Злокачественные 0пухоли костей. — Н. М. Иванова, Ю. В. Пашков.
16.1. Остеогенная саркома. — Н. М. Иванова, Ю. В. Пашков.
16.2. Саркома Юинга. — Н. М. Иванова.
Глава 17. Опухоли половых органов у детей. — И. В. Печушкина.
Глава 18. Ретинобластома. — Г. В. Голдобенко, Л. А. Дурнов, Б. М. Белкина, В. Г. Поляков.
Глава 19. Меланома у детей. — Н. В. Чернова.
Глава 20. Злокачественные эпителиальные опухоли у детей. — И. В. Бондарь.
20.1. Гепатоцеллюлярный рак.
20.2. Опухоли желудочно-кишечного тракта.
20.3. Опухоли почки.
20.4. Аденокарциномы коры надпочечника.
20.5. Рак молочной железы.
20.6. Опухоли кожи.
Глава 21. Доброкачественные опухоли у детей. — И. В. Бондарь.
21.1. Опухоли и опухолевидные образования костей.
21.2. Доброкачественные опухоли кожи и ее придатков.
Глава 22. Фармакоэкономика в детской онкологии. — Ю. В. Червонобаб.
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ ПО ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ. — Ю. В. Пашков, Н. А. Сусулева, Т. А. Шароев, Е. И. Бойченко, Л. А. Дурнов.
Раздел 1. Основы социальной гигиены и организация онкологической помощи детям.
Раздел 2. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия.
Раздел 3. Морфология опухолей.
Раздел 4. Основы теоретической и экспериментальной онкологии.
Раздел 5. Методы диагностики.
Раздел 6. Общие принципы лечения злокачественных опухолей.
Раздел 7. Опухоли головы и шеи.
Раздел 8. Опухоли глаза и орбиты.
Раздел 9. Опухоли органов грудной клетки.
Раздел 10. Опухоли органов брюшной полости.
Раздел 11. Забрюшинные внеорганные опухоли.
Раздел 12. Опухоли половых органов у детей.
Раздел 13. Опухоли мочеполовой системы.
Раздел 14. Опухоли кожи.
Раздел 15. Опухоли опорно-двигательного аппарата.
Раздел 16. Опухоли кроветворной и лимфатической ткани.
Эталоны ответов.

Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Детская онкология, Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., 2002 - fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

Скачать djvu
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России. Купить эту книгу

1.Думанский Ю.В., Борот а А.В., Семикоз Н.Г. и др. Онкоурология
2.Дурнов Л. А., Голдобенко Г.В. Детская онкология
3.Залуцкий И.В. (ред.), Антоненков а Η.Н. и др. Онкология
4.Запорожан В.М., Піш ак В.П., Пересунько О.П. Генетика пухлин жіночих репродуктивних органів
5.Заридзе Д.Г. Канцерогенез

Детская онкология. 2-е изд ание

Автор: Дурнов Л. А., Голдобенко Г.В
Год изд ания: 2002
Р азмер: 12.4 МБ
Форм ат: djvu
Язык: Русский
Книга " Детская онкология" под ред., Дурнова Л.А., и соавт., рассматривает вопросы детской онкологии. Описаны исторические аспекты детской онкологии, некоторые особенности онкологии в педиатрической практике, эпидемиология злокачественных онкообразований в педиатрии. Освещены вопросы патогенеза онкопроцесса, возможности диагностики, принципы лечения. Также рассмотрены вопросы анестезиологического обеспечения и реанимационного пособия в детской онкологии. Более детально изложены вопросы клинической картины, диагностики и терапии опухолей кроветворной и лимфоидных тканей (гистиоцитарные опухоли, миелолейкоз, лейкозы, лимфомы Ходжкина); опухолей ЦНС и т.д. Представлены вопросы детских хосписов, принципов фармакотерапии и хирургического лечения. Для студентов-медиков, хирургов, онкологов. педиатров, других практикующих врачей.

Детская онкология. 2-е изд ание

Дурнов Л. А., Голдобенко Г.В. Детская онкология

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Детская онкология - Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В. - 2002 год

Содержание книги:
ОБЩАЯ ОНКОЛОГИЯ
Особенности детской онкологии
История детской онкологии
Эпидемиология опухолей у детей
Этиология опухолей у детей
Генетика опухолей у детей
Структура злокачественных новообразований у детей
Особенности лечения опухолей у детей
Особенности обезболивания и интенсивной терапии у детей
Статистика злокачественных новообразований у детей
Основные принципы диагностики злокачественных опухолей у детей
Общие методы обследования ребенка
Лучевая диагностика
Морфологические методы исследования
Общие принципы лечения опухолей у детей
Хирургическое лечение
Лучевая терапия
Лекарственное лечение
Организация онкологической помощи детям России
Деонтология и реабилитация
ЧАСТНАЯ ОНКОЛОГИЯ
Лейкозы у детей
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Неходжкинские лимфомы
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
Гистиоцитарные опухоли у детей
Диагностика и дифференциальная диагностика реактивных и опухолевых гистиоцитарных заболеваний у детей
Лангергансово-клеточный гистиоцитоз (Х-гистиоцитоз)
Злокачественный гистиоцитоз (гистиоцитарная саркома)
Опухоли головы и шеи
Рак щитовидной железы
Опухоли слюнных желез
Недифференцированный рак носоглотки
Эстезионейробластома
Опухоли головного мозга
Нефробластома
Нейробластома
Опухоли мягких тканей
Рабдомиосаркома
Злокачественные опухоли костей
Остеогенная саркома
Саркома Юинга
Опухоли половых органов у детей
Ретинобластома
Меланома у детей
Злокачественные эпителиальные опухоли у детей
Гепатоцеллюлярный рак
Опухоли желудочно-кишечного тракта
Опухоли почки
Аденокарциномы коры надпочечника
Рак молочной железы
Опухоли кожи
Доброкачественные опухоли у детей
Опухоли и опухолевидные образования костей
Доброкачественные опухоли кожи и ее придатков
Фармакоэкономика в детской онкологии
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ ПО ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ
Основы социальной гигиены и организация онкологической помощи детям
Хирургическая анатомия и оперативная хирургия
Морфология опухолей
Основы теоретической и экспериментальной онкологии
Методы диагностики
Общие принципы лечения злокачественных опухолей
Опухоли головы и шеи
Опухоли глаза и орбиты
Опухоли органов грудной клетки
Опухоли органов брюшной полости
Забрюшинные внеорганные опухоли
Опухоли половых органов у детей
Опухоли мочеполовой системы
Опухоли кожи
Опухоли опорно-двигательного аппарата
Опухоли кроветворной и лимфатической ткани
Эталоны ответов

М.А. Абдулхабиров / Константин Сиваш – воин, хирург, инженер и изобретатель // Земский врач – № 3(14) – 2012

Brown, K. Resection, rotationplasty and femoralpelvic arthrodesis in severe congenital femoral deficiency. The Journal of Bone & Joint Surgery. 2001; 83:78

Simon MA, Aschliman MA, Thomas N, Mankin HJ. Limb-salvage treatment versus amputation for osteosarcoma of the distal end of the femur. J Bone Joint Surg Am. 1986;68:1331 – 1337

Merkel KD, Gebhardt M, Springfield DS. Rotationplasty as a reconstructive operation after tumor resection. Clin Orthop Relat Res. 1991 Sep; (270):231 – 6

Neel MD, Letson GD. Modular endoprostheses for children with malignant bone tumors. Cancer Control. 2001;8:344 – 348

Dominkus M, Krepler P, Schwameis E, Windhager R, Kotz R. Growth prediction in extendable tumor prostheses in children. Clin Orthop Relat Res. 2001;390:212 – 220

Eckardt JJ, Kabo JM, Kelley CM, Ward WG, Sr, Asavamongkolkul A, Wirganowicz PZ, Yang RS, Eilber FR. Expandable endoprosthesis reconstruction in skeletally immature patients with tumors. Clin Orthop Relat Res. 2000;373:51 – 61

Enneking WF, Dunham W, Gebhardt MC, Malawar M, Pritchard DJ. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system. Clin Orthop Relat Res. 1993;286:241 – 246

Дурнов Л.А. Злокачественные опухоли почек у детей (опухоль Вильмса). – М.: Медицина. – 1967

Москачева К.А. Злокачественные опухоли почек у детей. – М.: Медгиз, 1953. – с. 111 – 112

Терновский С.Д. Об опухолях почек у детей // Новый хирургич. арх. – 1931; 22; 4. – с. 534 – 545

Dargeon Н.W. Тumors оf childhood. – New York, 1960

Детская онкология: Учебник. Под ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2002. – 608 с.

Клинические лекции по детской онкологии: в 2 ч. / Л.А. Дурнов, И.В. Бондарь, Л.В. Валентей; Под ред. Л.А. Дурнова. – Ч.2. – М.: ООО “Медицинское информационное агентство”, 2006. – 240 с.

Детская онкология. Национальное руководство / Под ред. М.Д. Алиева, В.Г. Полякова, Г.Л. Менткевича, С.А. Маяковой. – М.: Практическая медицина, 2012. – 684 с.;

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. – М.: Медицина, 1987. – 440 с.

Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2002. – c. 315 – 328

Дыбов С.Т. Ретинобластома. – София, 1975. – 126 с.

Саакян С.В. Ретинобластома (клиника, диагностика, лечение). – М.: Медицина. – 2005. – 200 с.

Пашков, Ю.В. Лечение детей с остеогенной саркомой: Дис. докт. мед. наук: 14.00.14 / Ю.В. Пашков. – Москва, 1988. – 327 с.

Balmer A., Zografos L., Munier F. Diagnosis and current management of retinoblastoma // Oncogene, 2006. – 25. – p. 5341 – 5349

Abramson D.H., Frank C.M. Second nonocular tumors in survivors of bilateral retinoblastoma: a possible age effect on radiation-related risk // Ophthalmology. – 1998 Apr. – vol. 105 № 4. – p. 573 – 579

Philip A. Pizzo, David G. Poplack. Principles and practice pf Pediatric Oncology. – Lippincott. – 1989–1129 p.

Dubielzig R.R. Miller R.E. Paglia D.T. Новое в офтальмологии, 2005. – № 2. – c. 33 – 34

Frederick Guthrie XIII. – On some derivatives from the olefines // Quarterly Journal of the Chemical Society of London. – 1860. – Vol. 12. – № 1. – p. 109 – 126

Rothenberg AB, Berdon WE, D'Angio GJ, Yamashiro DJ, Cowles RA. Neuroblastoma-remembering the three physicians who described it a century ago: James Homer Wright, William Pepper, and Robert Hutchison. Pediatr Radiol. 2009; 39 (2): 155 – 60

Marcus K.J., Goumnerova L., Billett A.L., et al. Stereotactic radiotherapy for localized low-grade gliomas in children: final results of a prospective trial. Int. J. Radiat. Oncol., Biol., Phys. 2005, 1, 61 (2), p. 374 – 379

Sterzing F., Stoiber E.M., Nill S., et al. Intensity modulated radiotherapy (IMRT) in the treatment of children and Adolescents – a single institution's experience and a review of the literature. Radiation Oncology, 2009, 4, 37, p. 1 – 10

Lin C., Donaldson S.S., Meza J.L., et al. Effect of Radiotherapy Techniques (IMRT vs. 3D-CRT) on Outcome in Patients With Intermediate-Risk Rhabdomyosarcoma Enrolled in COG D9803 – A Report From the Children’s Oncology Group. Int. J. Radiat. Oncol., Biol., Phys. 2012, 82, 5, 1, p. 1764 – 1770

Hall E.J., Wuu C-S. Radiation-induced second cancers: the impact of 3D-CRT and IMRT. Int. J. Radiat. Oncol., Biol., Phys. 2003, 1, 56, p. 83 – 88

Bhatnagar S. Management of Wilms' tumor: NWTS vs SIOP. J. Indian Assoc. Pediatr. Surg. 2009, 14, 1, p. 6 –14

Halperin E.C., Constine L.S., Tarbell N.J., Kun L.E. Pediatric Radiation Oncology. 5th ed., Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2011. 467 p.

Raney R. B., Maurer H.M., Anderson J.R., et al. The Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group (IRSG): Major Lessons From the IRS-I Through IRS-IV Studies as Background for the Current IRS-V Treatment Protocols. Sarcoma, 2001, 5, 1, p. 9 – 15.

Martini J.A., E. Tuohy. The Man, His Needle, and Its Place in Obstetric Analgesia. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2002; 27 (5): 520 – 523

Wilms M. Die Mischgeschwuelste de Niere. Leipzig, A Georgi, 1899

Rance TF. Cause of fungs haematodes of the kidneys. Med Phys J 32: 19, 1814

Beckwith JB. Wilms’ tumor and other renal tumors of childhood: An update. J Urol 136: 320–324, 1986

Virchow R. Hyperplasie der Zirbel und der Nebennieren. In Die krankhaften Geschwulste, vol. 2. Berlin, A Hirschwald, 1864 – 1865

Wright JH. Neurocytoma or Neuroblastoma, a kind of tumor not generally recognized. J. Exp. Med. 12: 556–561, 1910

Peltier LF. Historical note on bone and soft tissue sarcoma. J. Surg. Oncol. 30: 201–205, 1985

Charnley J. Surgery of the hip-joint: present and future developments. Br. Med. J. 1960; 1: 821 – 6

Rang M. Anthology of Orthopaedics. Edinburgh, London, New York: Churchill Levingstone; 1966

История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI – начало XX в.) / Под ред. Р.У. Хабриева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 248 с.

Решетилло Д.Ф. Лечение лучами Рентгена с изложением рентгенологии и рентгенодиагностики. Руководство для врачей и студентов. – М. – 1906. – 490 с.

Д.Ф. Решетилло. Радий и его применение для лечения болезней кожи, злокачественных новообразований и некоторых болезней внутренних органов. – СПб. – 1910

Е.С. Лондон. Радий в биологии и медицине. – М. – 1911

Неменов М.И. Краткий курс рентгенологии. – Л.: Медгиз. – 1940. – 168 с.

Bergonie J. and Tribondeau L. (1906). De quelques resultats de la radiotherapie et essai de fixation d’une technique rationnelle. Comptes Rendus des Seances de l’Academie des Sciences. 143, 983 – 985

Hall E.J., Giaccia A.J. Radiobiology for the Radiologist. 6 th edition. – Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. – 2006. – 546 p.

Радиация. Дозы, эффекты, риск / Пер. с англ. М.А. Банникова – М.: Мир. – 1988.– 80 с.

Radiation Chemistry. From Basics to Applications in Material and Life Science s /M. Spotheim-Maurizot, M. Mostafavi, T.Dou ki,J. Belloni, Eds. – Les Ulis (France): EDP Sciences. – 2008. – 307 p.

Бак З., Александер П. Основы радиобиологии / Пер. с англ. Под ред. Я.М. Варшавского, Э.Я. Граевского и М.Н. Мейселя. – М.: Изд-во иностранной литературы. – 1963.– 500 с.

Leksell L., The stereotaxic method and radiosurgery of the brain, Acta Chir Scand, 1951; 102: 316 – 19

Радзинский Э.С. Николай II. Ипатьевская ночь. – М.: АСТ. – 2015. – 320 с.

Хрусталев В.М. Тайны на крови. Триумф и трагедии Дома Романовых. – Москва: АСТ. – 2014. – 480 с. – (Романовы. Падение династии).

Скорбный путь Михаила Романова. От престола до Голгофы. Документы, материалы следствия, дневники, воспоминания. / Сост. В.М. Хрусталев, Л.А, Лыкова. Пермь, 1996. – с. 41

Дневники императора Николая II. – М.: ORBITA, 1991. – 736 с. – с. 625

Настоящее "Руководство по детской онкологии" результат труда коллектива ученых, клиницистовисследователей, ведущих специалистов в области педиатрической онкологии, работающих в НИИ детской онкологии и гематологии и НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Введение

Детская онкология молодая наука. Но несмотря на свою молодость, педиатрическая онкология может продемонстрировать значительные научные достижения. Современные методы диагностики и лечения позволяют своевременно обнаружить злокачественное новообразование и излечить более половины детей. При некоторых нозологических формах (нефробластома, ретинобластома, рак щитовидной железы, лимфогранулематоз, острый лимфобластный лейкоз) в случаях своевременной постановки диагноза, адекватная специальная терапия позволяет вылечить не менее 80% детей. Традиционно применяющиеся методы диагностики и противоопухолевой терапии в последнее десятилетие пополнились новыми современными достижениями из области физики, химии, биологии (иммунологии, генетики). Развитие фармакологии позволило внедрить в клиническую практику новые химиопрепараты и разработать схемы полихимиотерапии, которые стали эффективно воздействовать на ранее "резистентные" злокачественные новообразования.
Стандартизация противоопухолевого лечения при основных нозологических формах злокачественных опухолей у детей, основанная на использовании протоколов терапии, разработанных и утвержденных международными онкопедиатрическими организациями, позволила существенно улучшить непосредственные и отдаленные результаты противоопухолевой терапии. Важным достоинством использования стандартных протоколов лечения является возможность объективной оценки результатов одних и тех же нозологических форм, достигнутых в различных клиниках.
На новый виток развития вышла онкохирургия. Совершенствование техники оперативного вмешательства, использование современных приборов, позволяющих максимально уменьшить травматическое повреждение тканей и кровопотерю (применение лазерной техники, струйного и ультразвукового скальпеля, методов электрохирургии) позволяют выполнить оперативные вмешательства при опухолях расположенных в труднодоступных анатомических зонах или связанных с магистральными нервными и сосудистыми стволами.
Разумеется, современная онкохирургия, получила возможность для развития благодаря качественно новым изменениям произошедшим в анестезиологической и реанимационной науке. Использование современных наркозных аппаратов, приборов для управления гомеостазом, мониторов для оценки состояния органов и систем организма во время операции и в послеоперационном периоде, появление медикаментов, обеспечивающих условия искусственной гипотонии, мышечной релаксации и многое другое, позволяют бригаде хирургов и анестезиологов одерживать победы в ранее казавшихся малоперспективными клинических случаях.
Все большее место в современной онкохирургии занимают методы органосохраняющего лечения. Внедрение эндопротезирования при злокачественных костных опухолях (остеогенной и саркомах Юинга) позволяет сегодня не только избавить ребенка от злокачественного новообразования, но и сохранить пациенту конечность. Некоторые клиники насчитывают сегодня сотни больных, которым метод эндопротезирования не только спас жизнь, но и сделал ее качественно полноценной. Отрадно отметить, что такие сложные операции выполняются сегодня не только в ведущих столичных клиниках, но и в целом ряде лечебных онкопедиатрических отделений России.
Проблеме органосохраняющего лечения уделяется сегодня много внимания в онкопедиатрии при лечении ретинобластомы, рака щитовидной железы, нефробластоме, опухолях яичников.
Эффективное решение данной проблемы невозможно без использования достижений других методов противоопухолевого лечения, и прежде всего химиотерапии.
Современные онкология и онкопедиатрия качественно изменились за последнее десятилетие. Это касается областей диагностики и терапии опухолей. Применение высоконаучных технологий позволяет с высокой степенью достоверности визуализировать новообразование, произвести многосетевое исследование, дать оценку его структуре, связи с окружающими органами и тканями. Еще до операции хирург имеет возможность получить максимальную информацию об опухоли, определить стратегию и тактику оперативного вмешательства, подготовиться к возможным осложнениям, которые могут возникнуть во время хирургического этапа лечения и в послеоперационном периоде.
Но, пожалуй, наибольшие изменения произошли в онкогематологии. Изменилось представление о сущности гемобластозов, появились новые классификации лейкозов и злокачественных лимфом. Диагностика гемобластозов невозможна без использования методов молекулярной генетики, иммунологии, иммуногистохимии. Использование современных протоколов лечения в десятки раз улучшили показатели пятилетней выживаемости у детей, больных гемобластозами. Еще недавно фатальное заболевание, каким до 1990 года являлся острый лимфобластный лейкоз, становится в большинстве случаев практически излечимым (более 80% в ведущих онкогематологических педиатрических клиниках), а лейкоз, как нозологическая единица, по праву может быть назван одной из моделей для изучения детского рака.
Высокая заболеваемость опухолями головного мозга у детей, тяжесть течения данной патологии заставляют вести энергичный поиск эффективных методов воздействия на новообразование. Особенно перспективным представляется сегодня применение адъювантной и неодекваватной полихимиотерапии как компонента комбинированного и комплексного лечения опухолей головного мозга.
Развитие нового направления онкопедиатрии высокодозной химиотерапии, трансплантации костного мозга и периферических стволовых клеток, представляется весьма перспективным и высокоэффективным. Применение высокодозной химиотерапии с поддержкой трансплантации костного мозга или периферических стволовых клеток, при диссеминированных злокачественных солидных опухолях, рецидивах гемобластозов и компактных новообразований меняют представление о резистентности злокачественного процесса, позволяют увеличить длительность ремиссии, а при некоторых опухолях вылечить ранее "обреченного" больного.
Лечение детей со злокачественными опухолями сегодня направлено не только на спасение их жизни, но и на то, чтобы помочь выживающим пациентам прожить полноценную жизнь. Этого можно добиться, внушая детям через родителей и близких желание вести здоровый образ жизни, контролируя при этом факторы уязвимости и поддерживая ресурсы ребенка, семьи, общества. Вот почему такое важное место уже при планировании противоопухолевого лечения должна занимать реабилитация больного ребенка.
Показаны некоторые проблемные направления, которые мы обозначили во введении нашего "Руководства по детской онкологии". В процессе работы над книгой мы поставили перед собой задачу не только осветить основные разделы педиатрической онкологии, нозологические формы опухолей, но познакомить читателя с имеющимися достижениями онкопедиатрии.
В книгу включены новые разделы онкологии (диагностики, лечения), которые ранее были крайне скудно представлены в имеющихся изданиях по детской онкологии (монографиях, учебниках). Нам представляется важным, чтобы о них знали не только педиатрыонкологи, работающие в научноисследовательских институтах или на клинических институтских кафедрах, но и педиатры, и хирурги онкопедиатрических отделений и поликлиник онкологических диспансеров, городских и областных детских больниц.
В настоящее издание включена глава, посвященная биохимическим и молекулярнобиологическим методам исследования в клинике детской онкологии. Значение определения опухолевых маркеров для клиники трудно переоценить. Решительный перелом в изучении патогенетических механизмов развития раковых болезней произошел благодаря биохимическим исследованиям после того, как возникли представления о молекулярных основах наследственности, механизмах биосинтеза и функциях белковых молекул, роли иммунной системы в противоопухолевой защите, гормонов в канцерогенезе. Недооценка достижений современной биохимии будет, безусловно, тормозить научную и практическую деятельность клиницистов.
Для данного руководства была написана отдельная глава по проблеме трансплантации стволовых клеток в детской онкологии. Публикации, касающиеся данного раздела педиатрической онкологии, ранее были представлены в отечественной литературе только в виде статей или тезисов в тематических сборниках.
Мы рассчитываем на интерес, который вызовет глава, посвященная квантовой терапии в детской онкологии. Это новое и, благодаря полученным результатам лечения, можно сказать, перспективное направление педиатрической онкологии впервые отражено в объемном труде по клинической онкологии детского возраста.
Традиционные по структуре и изложению по нозологическим формам опухолей главы содержат современную информацию, основанную на достижениях молекулярной генетики, иммунологии, морфологии. Многие главы "Руководства" дополнены новыми современными сведениями о диагностике и лечении опухолей у детей.
Мы хотели написать труд, которым могли бы пользоваться и начинающие и уже ставшие профессионалами детские онкологи.
В связи с тем, что стремительное развитие онкологической науки, и прежде всего химиотерапии, практически ежегодно вносит изменения в имеющиеся схемы лекарственного лечения, некоторые главы не содержат детальных рекомендаций по использованию противоопухолевых препаратов. Для этой цели издаются справочная литература, методические рекомендации, протоколы лечения и т.д.
Нам хотелось показать основные направления движения в терапии опухолей у детей. Разумеется, разделы глав, посвященные новым направлениям лечения, в том числе химиотерапии, достаточно полно представлены информацией о применении противоопухолевых агентов и их комбинаций.
Настоящее "Руководство по детской онкологии" результат труда коллектива ученых, клиницистовисследователей, ведущих специалистов в области педиатрической онкологии, работающих в НИИ детской онкологии и гематологии и НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. В написании книги приняли участие широко известные не только в нашей стране ученые: академики РАМН Дурное Л.А. и Соловьев Ю.Н., членкорреспондент РАМН Кушлинский НЕ. Главы "Руководства" написаны профессорами и докторами медицинских наук.
С глубокой горечью мы говорим о том, что во время работы над книгой, ушел из жизни один из основных её авторов, видный ученый, руководитель отделения радиологии НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, председатель общества радиологов России, доктор медицинских наук, профессор Генрих Витальевич Голдобенко. Возглавляя одно из важнейших подразделений Российского онкологического научного центра радиологическое отделение, он отдавал много сил развитию детской радиологии. Научный и практический вклад профессора Голдобенко Г. В. в развитие лучевых методов лечения в педиатрической онкологии достоин самой высокой оценки. Под его руководством впервые в нашей стране была создана школа радиологовпедиатров. Разработанные им методы облучения детей больных злокачественными опухолями в зависимости от возраста используются в ежедневной практике радиологических и детских онкологических отделений научноисследовательских институтов, онкологических диспансеров и больниц. Его многочисленные ученики, Прошедшие подготовку по детской радиологии, ставшие ведущими специалистами в данной области онкологии, работают в различных городах нашей страны и за ее пределами.
Память о Генрихе Витальевиче Голдобенко, видном ученом, талантливом враче и замечательном человеке, навсегда останется в сердцах его коллег и друзей.
Мы благодарны сотрудникам нашего института, а также другим нашим коллегам как в России, так и странах СНГ, которые помогли нам советами и добрым участием.
Надеемся, что книга будет полезна тем, кто в своей жизни выбрал трудный путь детского онколога, и всем, кто посвятил свою жизнь лечению детей.
Повсеместное развитие онкопедиатрической службы достигло значительного уровня в диагностике и лечении больных со злокачественными новообразованиями. Кооперированные усилия онкологов различных стран мира позволили получить уточненные и интересные данные о распространении злокачественных опухолей у детей.
Злокачественные новообразования детского возраста малочисленны в общей структуре опухолей. По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), частота злокачественных опухолей у детей в индустриально развитых странах мира в настоящее время составляет примерно от 2 3 до 7 8% по отношению ко всем злокачественным новообразованиям.
Несмотря на сравнительную молодость детской онкологической науки, следует сказать, что опухоли у детей были обнаружены очень давно, повидимому, во втором тысячелетии до нашей эры. При исследовании мумии фараона, взятой из гробницы, построенной во втором тысячелетии до новой эры, были обнаружены костные опухоли. Возможно, речь идет о злокачественной опухоли, исходящей из костной ткани. О том, что в Древнем Египте еще в 1500 году до новой эры знали об опухолях, известно из папирусов Эберса.
Первые публикации об опухолях ("ядрах" на шее) у детей встречаются у Гиппократа (400 лет до новой эры). Повидимому, речь идет о системном заболевании с поражением лимфатических узлов, возможно, лимфогранулематозе.
Но первое достоверное описание злокачественной опухоли в детском возрасте было сделано лишь в 1597 году Pawins, который привел случай рабдомиосаркомы орбиты у ребенка 3 лет.
Единичные случаи злокачественных опухолей у детей были опубликованы в XVII веке. Так Louis M., 1619, и Bartolinus Т., 1654, описали несколько наблюдений внутриорбитального рака. Французский врач Hoin привел историю болезни 3летнего ребенка, оперированного в 1731 году по поводу злокачественной опухоли. Wardrop ., 1809, описал злокачественные опухоли глаз у 20 детей моложе 12 лет. В 1846 году Walsch W., а в 1851 г. Lebert H. провели наблюдения губчатых опухолей мозговой оболочки у детей (цит. по Волкову М. В., 1965).
Конечно, описывались далеко не все случаи, которые наблюдали врачи той поры. Интересен факт, который приводит Beckwith . В Хантеровском музее королевского колледжа в Лондоне хранились два образца, обозначенные как почки младенцев с картиной двусторонней нефробластомы. Их относят к периоду деятельности Hunter . (с 1763 по 1793).
Остеогенная саркома, или опухоль Юинга, столь часто встречающаяся у детей и подростков, была, повидимому, обнаружена при изучении останков древних египтян в некрополе, расположенном вблизи Гизы, на берегу Нила, недалеко от Каира. Исследования показали, что опухоли были у людей, живших 5000 лет назад (2715 г. до н. э.).
Все же с полной и достаточно детальной клинической и морфологической картиной злокачественные опухоли начинают описываться начиная лишь с конца IX начала XX веков. Так первое подробное сообщение об одной из наиболее распространенных опухолей детского возраста нефробластоме было сделано только в 1899 г., а нейробластома описана лишь в 1901 г.
Уже в конце IX века появились первые сводные данные о заболеваемости злокачественными опухолями у детей. В 1876 г., Duzan . привел сведения о 183 первичных и 47 вторичных опухолях, зарегистрированных в детском возрасте, в которые вошли сведения за период с 1832 по 1875 гг.
Picot С. и Espine D. в 1883 году привели данные о 424 случаях (включая данные Duzan .), a в 1900 году уже о 640 случаях опухолей у детей.
Между тем настоящий интерес к детской онкологии как к самостоятельной дисциплине стал проявляться начиная с 60х годов нашего столетия, когда страны Европы и Америки оправились после второй мировой войны. К этому времени снизилась, а в ряде случаев полностью была ликвидирована детская смертность от дифтерии, полиомиелита, менингита и других болезней детского возраста. В 1976 г., появились сообщения ВОЗ о том, что в 23 экономически развитых странах Европы и Америки смертность детей от злокачественных новообразований вышла на второе место, уступая лишь детской смертности

Читайте также: