Допплерография при раке молочной железы

#!UZIna4alo!#

Патологий молочной железы на сегодняшний день выявлено не мало, но в плане диагностики практически все их можно выявить одним способом. Речь идёт об ультразвуковом исследовании с допплером.

Что такое УЗДГ молочных желез?

УЗИ и допплерография молочных желез – это диагностическая процедура, направленная не только на оценку состояния и структуры мягких тканей груди, но и на изучение местного кровотока.

УЗДГ в первую очередь ценится за то, что позволяет выявлять вновь образованные опухолевые сосуды. Цветное изображение сосудов позволяет рассматривать их анатомию и оценивать, соответствует ли она норме. Как правило, патология сосудов встречается вокруг или внутри доброкачественных и злокачественных опухолевых новообразований в молочной железе. Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной можно, оценив количество кровеносных сосудов на определенном участке. Обычно увеличение числа сосудов говорит о злокачественном новообразовании.

Показания для проведения УЗДГ

УЗДГ могут назначить пациентке при наличии у неё следующих показаний:

Болевые ощущения при пальпации, нагрубание молочной железы, её распирание – яркие признаки патологии. Это может быть мастит, мастопатия или даже рак. Точно поставить диагноз поможет применение УЗИ молочной железы с допплером.

Чаще всего воспалительные заболевания молочной железы сопровождаются покраснением кожных покровов или изменением цвета сосков. При наличии такого признака лучше всего для диагностики использовать процедуру УЗДГ груди (допплерографии молочных желез), что поможет для своевременной постановки верного диагноза.

Новообразования, прощупываемые через кожные покровы, всегда вызывают у женщин некую панику, так как сразу возникают мысли о раке. Действительно, это достаточно распространённая патология, но симптомы её на первой стадии могут быть схожи, например, с кистой, аденомой, узловой или диффузной мастопатией молочной железы. Точно поставить диагноз поможет УЗИ с допплером.

Увеличение груди и появившаяся асимметрия являются поводом для похода к врачу-маммологу. Тот, скорее всего, назначит УЗИ с допплером, поскольку именно этот метод даст наиболее полную информацию о причинах возникновения такой проблемы.

Выделения из сосков в периоды отсутствия беременности и лактации – ненормальное явление. Исключение составляют, пожалуй, скудные бесцветные выделения, которые могут иметь место. Желтоватые, зеленоватые, коричневые и красные выделения являются серьёзными симптомами и могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как рак, мастопатия, внутри протоковая папиллома. Красный и коричневый цвета выделениям придают кровяные частицы в результате разрыва мелких сосудов.

Подготовка

Проводить УЗДГ молочной железы лучше всего в первой половине менструального цикла. Если цикл длится 28 дней, то проведение диагностики нужно назначать между пятым и двенадцатым днём. При удлинённом цикле УЗИ с допплером проводят с седьмого по четырнадцатый день.

Женщинам в состоянии менопаузы или беременным такую диагностику можно проводить в любой день.

Что касается подготовки к процедуре, то можно выделить несколько простых правил:

• за несколько дней до процедуры по согласованию с врачом-гинекологом нужно прекратить приём гормональных препаратов, если ранее такие были назначены;
• в течение недели перед допплером молочной железы женщине не нужно самостоятельно пальпировать грудь (надавливать, прощупывать опухоли и так далее);
• нужно носить удобное нижнее бельё, не надевать сдавливающих корсетов;
• за несколько дней до процедуры не рекомендуется посещать баню или сауну.

Как проходит процедура?

Перед прохождением УЗИ с допплером женщина ложится на кушетку на спину. Кожные покровы её груди смазываются контактным гелем для облегчения передвижения ультразвукового датчика. Сначала проводят сканирование здоровой груди, затем – второй, с патологией. Так легче сделать выводы о виде заболевания и степени его развития.

В течение процедуры датчиком водят по зонам, вызывающим дискомфортные или болевые ощущения. Параллельно осматривают регионарные лимфоузлы.

Расшифровка результатов делается сразу после исследования, заключение выдаётся пациентке.

Достоинства метода

Такая методика как УЗДГ имеет следующие достоинства:

При проведении УЗДГ молочных желез женщина не испытывает боли. Изображение высокой чёткости и точности выводится на экран, не требуется его улучшение при помощи контрастного вещества, а значит, не нужно выполнять проколы кожных покровов и травмировать железу.

Длится процедура ультразвукового сканирования с допплером примерно 15-20 минут. Расшифровка результатов с заключением выдаются после завершения обследования.

Процедура УЗДГ груди не представляет опасности для здоровья женщины. Обследование не имеет ограничений по возрасту и частоте проведения, поэтому его можно назначать столько раз, сколько нужно, например, для мониторинга динамики заболевания и оценки эффективности лечения.

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Рак молочной железы занимает первое место среди всех злокачественных новообразований и является одной из ведущих причин смертности у женщин [1,6].

В настоящее время для исследования молочной железы применяются новые ультразвуковые методики с использованием эффекта Допплера: цветовое допплеровское картирование и спектральный анализ кровотока, позволяющие одновременно получать изображение интересующего объекта и сосудистой сети органа [2,7,10]. Высокую степень васкуляризации опухоли, выявляемую этими методами при ряде заболеваний молочной железы, исследователи ассоциируют с агрессивным течением заболевания и высокой частотой метастазирования, что очень важно для определения тактики лечения [5,8,9].

Использование спектральной и цветной допплерографии открывает новые возможности не только в диагностике рака молочной железы, но и в усовершенствовании оценки эффективности проводимой терапии. В литературе имеются отдельные публикации по ультразвуковой ангиографии и ее применении в оценке эффективности лечения рака молочной железы с противоречивыми результатами, что требует дальнейших научных изысканий в этой области. В этой связи, несомненно, актуальны вопросы совершенствования ультразвуковых методик с применением допплерографии.

Динамическое ультразвуковое исследование проведено 51 пациентке в процессе лекарственного лечения как в качестве неоадъювантной химиотерапии, так и в качестве самостоятельного метода лечения. Из них 37 выполнено хирургическое лечение с морфологическим исследованием операционного материала и определением степени лечебного патоморфоза. В ходе данного исследования было проведено 304 эхографии (от 2 до 7 каждой женщине).

Ультразвуковое исследование выполнялось до и после лечения в следующей последовательности:

1. исследование молочных желез и патологического образования в В-режиме;
2. энергетическая допплерография опухолевого образования молочной железы;
3. исследование надключичных, подключичных, подмышечных, парастернальных областей с обеих сторон в В-режиме;
4. энергетическая допплерография лимфатических узлов.

С целью оптимизации трактовки данных ультразвукового исследования при контроле за лечением выделены наиболее информативные признаки, которые предположительно позволили судить об эффективности лечения: размеры опухоли, контуры, границы, структура, интенсивность отражений от опухоли, выраженность дорсального эффекта и васкуляризация (рис. 1).

а) B-режим. До лечения: опухоль с нечеткими, неровными контурами, неправильной формы, неоднородной структуры, с выраженной васкуляризацией.

б) Импульсный допплеровский режим. До лечения: опухоль с нечеткими, неровными контурами, неправильной формы, неоднородной структуры, с выраженной васкуляризацией.

в) B-режим. После 4-х курсов химиотерапии: наблюдается уменьшение размеров опухоли и изменение характера васкуляризации.

г) Импульсный допплеровский режим. После 4-х курсов химиотерапии: наблюдается уменьшение размеров опухоли и изменение характера васкуляризации.

При ультразвуковом исследовании в В-режиме выявлены следующие изменения размеров опухолевых узлов после проведения химиотерапии: стабилизация - 47%, уменьшение размеров - 43%, увеличение - 2% случаев. Полная регрессия наблюдалась в 8%, что проявлялось в отсутствии изображения опухоли на ультразвуковых томограммах. При оценке эффективности проведенного лечения с помощью стандартной ультразвуковой методики в В-режиме выяснилось, что контуры, границы и структура 86, 90 и 92% соответственно у большинства пациенток практически не менялись. Таким образом, используя только эти признаки, нельзя достоверно судить об эффективности проводимой терапии.

Одним из проявлений лечебного патоморфоза считается замещение опухоли соединительной тканью, т.е. развитием фиброзных изменений. Подобный феномен характеризуется на ультразвуковых томограммах усилением интенсивности отражений от опухолевого узла. Этот признак в нашем исследовании отмечался в 61% случаев. У 37% больных интенсивность отражений не изменялась.

Выраженность дорсального эффекта во многих работах является одним из основных критериев эффективности лечения [3,4]. У 61% больных до лечения определялось усиление интенсивности отражений за опухолью, которое уменьшилось после лечения в 47% случаев. Этот эффект также можно объяснить изменением фиброзного компонента опухоли, что приводит к уменьшению звукопроводимости. Тем не менее при анализе ультразвуковых изображений неизбежно возникают трудности в объективной оценке усиления или ослабления отражений за опухолью, так как отсутствуют способы измерения этого признака, и оценка производится только субъективно. В связи с этим данный признак не может быть надежным для оценки эффективности лечения. Учитывая выше изложенное, возникает необходимость в поиске других диагностических критериев, которые возможно применить, измерить и объективно оценить при характеристике лечебного эффекта. С этой целью был изучен режим энергетической допплерографии (рис. 2).

а) Режим энергетического картирования. До лечения: опухоль с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структуры с отражениями пониженной интенсивности, с большим количеством сосудов.

б) Импульсный допплеровский режим. До лечения: опухоль с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структуры с отражениями пониженной интенсивности, с большим количеством сосудов.

в) Режим энергетического картирования. После 2-х курсов химиотерапии: сохранилось большое количество внутриопухолевых сосудов, спектральные показатели не изменились.

г) Импульсный допплеровский режим. После 2-х курсов химиотерапии: сохранилось большое количество внутриопухолевых сосудов, спектральные показатели не изменились.

При использовании режима энергетической допплерографии оценивалось изменение васкуляризации в ходе лечения. Отмечалось уменьшение васкуляризации - 47% наблюдений; изменений кровотока не наблюдалось - 29%; произошло усиление параметров кровотока, сопровождающееся увеличением количества сосудов - 10%. Сосуды не визуализировались у 14% пациенток. Полученные при анализе ультразвуковых томограмм данные были сопоставимы с клиническими признаками лечебного эффекта и, по нашему мнению, уменьшение или отсутствие визуализации сосудов может рассматриваться как косвенный признак положительной динамики. Таким образом, изменение характера васкуляризации может служить достаточно надежным критерием эффективности лечения.

В оценке эффективности лечения необходимо учитывать не только изменения в первичной опухоли, но и в регионарных метастазах. Проведя анализ ультразвуковых томограмм зон регионарного метастазирования, установлено, что характер изменений, возникающий в метастазах, в основном коррелировал с изменениями в опухолевом узле.

В ходе лекарственного лечения размеры лимфоузлов уменьшились в 48, остались без изменения в 46 и увеличились в 6% случаев.

Границы метастазов до лечения были ровными в большинстве случаев и в дальнейшем не изменялись в 94% случаев.

Однако контуры в процессе лечения становились нечеткими и размытыми в 54% случаев, поэтому можно рассматривать данный признак в качестве критерия эффективности лечения, в отличие от его неинформативности при оценке первичной опухоли молочной железы.

Повышение интенсивности отражений отмечалось у 60% пациенток, что сопоставимо с аналогичными изменениями в злокачественном новообразовании (61%). В 63% случаев уменьшилась васкуляризация, которая характеризовалась снижением интенсивности потока и количества визуализируемых сосудов, определяемых с помощью энергетического режима допплерографии.

Чувствительность В-режима составила 92%, а энергетической допплерографии - 84%. Точность положительных результатов в оценке эффективности химиотерапии при использовании картирования по энергии выше, чем при исследовании в В-режиме и составляет 84 и 71% соответственно.

На основании данных, полученных в результате проведенного исследования, определен комплекс ультразвуковых признаков, позволяющих объективно оценить результаты химиотерапии.

Энергетическая допплерография может быть рекомендована в качестве методики, позволяющей усовершенствовать оценку эффективности проводимого лечения. Тем не менее чувствительность В-режима при контроле за лечением остается выше по сравнению с режимом энергетической допплерографии.

1. Аксель Е.М., Летягин В.П. Статистика рака молочной железы в России // Маммология. 1998. N1. С.3.18.
2. Вуфт Л.О. Характеристика новообразований молочной железы методом УЗИ по Допплеру // Тез. докл. конф. Лучевая диагностика и лучевое лечение в медицине. М., 1991. С.133.
3. Ли С.А. Ультразвуковая компьютерная томография как метод оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996.
4. Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика рака молочной железы //Российский онкологический журнал. 1997. N6. С. 26-29.
5. Возможности метода цветной допплеросонографии в диагностике заболеваний молочной железы / В.П. Харченко, Н.И. Рожкова, Г.А. Зубовский, Н.А. Медведева // Маммология. 1993. N1. С. 22-28.
6. Заболеваемость населения Российской Федерации злокачественными новообразованиями в 1993 г. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Л.В. Ременник и др. // Злокачественные новообразования в Российской Федерации в 1993 г. М., 1995. Ч.1. С. 6-20.
7. Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancer: Preliminary findings / D.D. Adlerr, P.L. Carson, J.M. Rubin, D. Quinn.Reid//Ultrasound Med. Biol. 1990. N 16. P.553-559.
8. Blood flow in breast cancer and fibroadenoma estimated by colour Doppler ultrasonography / C. Holcombe, N. Pugh, K. Lyons et al.// Br. J. Surg. 1995. Jun;82(6):787-788.
9. Evaluation of breast tumors with color Doppler imaging: a comparison with image.directed Doppler ultrasound / S.K. Lee, T. Lee, K.R. Lee et al.// J. Clin. Ultrasound. 1995. Vol.23. N 6. P.367-373.
10. New perspectives in color ultrasound in breast diagnosis / M. Possover, A. Morawski, E. Muller, A. Hettenbach // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1994. Aug; 54(8):432-436.

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Медицинский эксперт статьи

Эхография при сочетании с методом Допплера может выявлять вновь образованные опухолевые сосуды. Цветовое допплеровское картирование и энергетическая допплерография рассматриваются как многообещающее дополнение к эхографии для дифференциации тканей молочной железы. При цветовом допплеровском картировании вокруг и внутри многих злокачественных опухолей удается выявить гораздо большее число сосудов по сравнению с доброкачественными процессами. По данным Morishima при цветовом допплеровском картировании из 50 раков в 90% случаев была выявлена васкуляризация, цветовые сигналы располагались по периферии в 33,3% случаев, центрально - в 17,8%, хаотично - в 48,9%. Соотношение между площадью васкуляризации и размерами образования было менее 10% в 44,4% случаев, менее 30% в 40% случаев и более 30% в 11,6% случаев. Средний размер опухоли, в котором определялись цветовые сигналы, был 1,6 см, в то время как при размерах опухоли в 1,1 см регистрации сосудов не отмечалось совсем. При анализе 24 раков молочной железы учитывалось количество полюсов васкуляризации, которое составило в среднем 2,1 для злокачественных и 1,5 для доброкачественных образований.

При попытке дифференциального диагноза доброкачественных и злокачественных процессов с помощью импульсной допплерографии необходимо учитывать следующие факторы:

• большие пролиферирующие фиброаденомы у молодых женщин в 40% случаев хорошо васкуляризированы;
• маленькие раки, а также некоторые специфические типы раков любых размеров (как мукоидная карцинома) могут быть неваскуляризированы;
• выявление опухолевых сосудов зависит от технических возможностей ультразвукового аппарата регистрировать низкие скорости.

Ультразвуковой метод может выявить изменение лимфатических узлов при различных патологических процессах в молочных железах, определить их размеры, форму, структуру, наличие гипоэхогенного ободка. Выявляемые округлые гипоэхогенные образования от 5 мм в диаметре могут быть результатом воспаления, реактивной гиперплазии, метастазирования. Округлая форма, потеря гипоэхогенного ободка и снижение эхогенности изображения ворот лимфатического узла предполагают его инфильтрацию опухолевыми клетками.

УЗИ молочных желез имеет более высокую чувствительность при выявлении подмышечных лимфатических узлов по сравнению с данными пальпации, клинической оценки и данными рентгеновской маммографии. По данным Madjar пальпация дает до 30% ложноотрицательных результатов и столько же ложноположительных данных о поражении лимфатических узлов. С помощью эхографии было выявлено 73% метастазов рака молочной железы в подмышечные лимфатические узлы, в то время как пальпаторно - только 32%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Узи молочных желез с доплером позволяет выявить любые малейшие структурные изменения в мягких тканях. Учитывая частоту клинических случаев в отношении рака груди, узи с доплером — эффективный метод раннего обнаружения опухолей, кист, венозных и сосудистых расширений.

1. Особенности обследования
2. Основные виды
3. Назначение и противопоказания
4. Преимущества и ограничения
5. Подготовка к процедуре
6. Особенности проведения
7. Расшифровка результатов УЗИ с доплером
8. Полезное видео
9. Стоимость
10. Отзывы

Особенности обследования

Допплерография (иначе, УЗГД молочных желез) – диагностический метод исследования особенностей кровотока в крупных и средних сосудах человеческого организма, в основе которого лежит эффект Доплера. Метод широко применяется в онкологии, маммологии, гинекологии и акушерстве, неврологической практике. По механизму воздействия доплер аналогичен классическому узи, однако при допплерографии ультразвук испускает и принимает обратно особый датчик.

Такое явление заключается в регистрации не частотой колебаний, а в разнице между начальной и отражаемой частотой. Во время исследования можно оценить состояние сосудов, анатомическое расположение крупных и мелких сосудистых сплетений, полноценность кровообращения. Эффект доплера эффективен в отношении диагностики раковых опухолей с тенденцией к метастазированию.

Основные виды

Современная допплерография выделяет несколько разновидностей исследования:

1. Спектральная. Применяется для гемодинамики сердца, изучения особенностей крупных сосудов. Результат же можно оценить на бумажной ленте, который представлен в виде графика. Процедура напоминает ЭКГ исследование.
2. Энергетическая. Эффективна при оценке общего кровотока в области исследования. Метод изучает скорость и направление кровотока, характер васкуляризации.
3. Картирование. Современный метод, отображающий состояние кровотока на компьютере в виде цветной картинки. Красным отмечается поступление крови, а синим — ее отток по венозным просветам.
4. Сканирование дуплексное. Сочетание методов классического ультразвука и допплерографии позволяет оценить любые структурные изменения сосудов, вен и артерий в обследуемом органе.
5. Триплексное сканирование. Помимо узи и доплера, применяется метод цветного картирования для улучшения визуализации сосудистого компонента.
6. Трехмерная допплерометрия. Новейшая современная методика визуализации сосудистого снабжения исследуемого органа. С помощью компьютера полученное изображение обрабатывается и выводится на монитор в виде трехмерного изображения.

Назначение и противопоказания

Допплерография молочных желез назначается по совокупности диагностических исследований и предъявляемых женщиной жалоб. Выделяют следующие основания для обследования молочных желез:

• набухание молочных желез;
• выделения из сосков;
• боли в области груди неясной локализации;
• выраженность венозного рисунка;
• планирование беременности;
• подготовка к увеличению груди или извлечению импланта;
• посттравматическое состояние;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• динамический контроль при гормонотерапии.

Допплерография в маммологии или онкологии — обязательный метод исследования для женщин старше 45 лет, особенно в случае отягощенного наследственного анамнеза. Противопоказаний к проведению допплерографии нет, однако стоит перенести обследование при острых инфекционных заболеваниях, плохом самочувствии.

Преимущества и ограничения

Метод применяется в клинической практике повсеместно, что обусловлено множественными преимуществами:

• 
  абсолютная неинвазивность и безболезненность метода;
• простота и доступность;
• отсутствие ионизирующего излучения;
• оценка тканей и сосудов в реальном времени;
• четкость изображения;
• обнаружение патологий на ранних этапах;
• возможность быстрой классификации болезней.

Узи позволяет дифференцировать жировую ткань от кистозных полостей, опухолей. Только лишь одна маммография неэффективна для окончательной постановки диагноза, особенно при первичном обследовании молочных желез.

Однако, доплер не заменяет ежегодной маммографии, не позволят дифференцировать опухоли по структурному и морфологическому типу. Исследование не позволяет выявить наличие кальцификатов.

Подготовка к процедуре

Особенной подготовки к исследованию у женщин и мужчин не требуется, однако женщинам следует учесть период и фазу менструального цикла. Учитывая, что грудь относится к гормонозависимым органам, поэтому на 8-14 сутки фолликулярной фазы протоки максимально расширяются, а сама ткань уплотняется. На 21 день цикла уплотняются альвеолы, отекают. В эти дни цикла обследование может быть неполноценным. Идеальным временем для проведения диагностической процедуры считается 5-8 день менструального цикла.

Многие клиницисты не уделяют особенного внимания менструации женщины, так как не видят взаимосвязи данного процесса и изменениями в полученном изображении. Период полового созревания девочки, также, никак не связан с качеством получения изображения и достоверности исследования.

Особенности проведения

Процедура абсолютно безболезненная. Пациент укладывается на кушетку, врач наносит гель для обеспечения датчика с органом. Общая продолжительность процедуры 10-15 минут в зависимости от целей исследования и метода допплерографии. Результаты известны практически сразу или же на следующий день. Результаты изучает врач-маммолог или онколог по заключению врача узи-кабинета.

В отдельных случаях при неясности изображения или сомнениях относительно новообразования, проводят ультразвуковую эластографию — метод, позволяющий увидеть состояние клеток опухоли и определить возможную природу возникновения.

Расшифровка результатов УЗИ с доплером

Особенностями расшифровки допплерометрических данных является изучение множественных критериев, полученных на графиках и изображениях.

Клинически значимыми являются следующие значения:

• 
  анатомические особенности сосуда (изгибы, направление, места утолщения):
• отношение к диастоле и систоле;
• индекс постоянной пульсации;
• толщина стенок;
• диаметр сосуда;
• индекс сопротивления.

Все эти критерии сравнивают с вариантами нормы, вычисляют варианты возможных патологий по особым формулам. Для расшифровки данных исследования требуются особые знания и опыт в узи-диагностике.

Полезное видео

Когда следует пройти УЗИ можно узнать в этом видео.

Стоимость

Диагностическое исследование груди можно делать с любой частотой для динамики лечения заболеваний, профилактики осложнений. Стоимость на изучение состояния молочных желез стоит от 4000 рублей (по Москве на 2018 год). Окончательная цена варьирует, исходя из характера клиники, опыта врача, особенностей технического оснащения, региона расположения и сложности диагностики. (Подробнее о том, где можно пройти исследование.)

Метод исследования при помощи допплерографии позволяет женщинам быстро и безболезненно оценивать состояние собственного здоровья без привлечения особых средств. При неясных результатах могут быть назначены компьютерная или магнитно-резонансная томография. Мужчинам доплер показан при нетипичных симптомах в отношении грудных желез в силу их природной неразвитости.

Отзывы

Вероника, 23 года, Тверь

С любым заболеванием можно справиться на начальной стадии, в том числе и с онкологическим, но опухоли в молочных железах развиваются практически бессимптомно. УЗИ молочных желез – единственный способ выявить патологии ещё до того момента, когда они перейдут в опасную стадию.

Пройти УЗИ молочных желез без очереди, направления и недорого, можно в клинике Диана. Проводит диагностику и расшифровку результатов врач высшей категории. В клинике установлено новое оборудование экспертного класса, гарантирующее точные результаты.

УЗИ молочных желез

Что такое УЗИ и чем оно отличается от УЗИ с доплером (УЗДГ молочных желез)

УЗИ — высокоинформативный метод обследования, используемый для профилактического осмотра, диагностики болезней и контроля эффективности лечения. Во время УЗ-исследования определяют структуру молочных желез, наличие новообразований, в том числе и на стадиях in situ, и состояние регионарных лимфоузлов. Обычно на обследование направляют гинеколог, маммолог или онколог, но женщина может обратиться в клинику и по собственной инициативе.

Доплерографией (УЗДГ) называется метод УЗИ-диагностики, основанный на эффекте Доплера. Его сущность заключается в регистрации разницы отражения волн от движущихся и не движущихся объектов. Метод используется для диагностики изменений в кровеносных сосудах и лимфатической системе. УЗИ молочных желез с доплером наиболее информативно.

В отличие от рентгена, при обоих методиках, врач получает результаты в реальном времени. Меняя положение датчика он может осматривать подозрительные участки с разных сторон. Рентгенографические методы позволяют получать только статичные снимки.

Показания к проведению УЗИ молочных желез и УЗИ с доплером

Пройти УЗ-исследование молочных желез необходимо, если наблюдаются следующие симптомы (один или несколько):

• болезненность, распирание и нагрубание молочных желез;
• изменения кожи или сосков;
• прощупываемые образования;
• изменение размера, контура или асимметрия, не наблюдавшиеся ранее;
• выделения из сосков;
• планирование беременности;
• наличие имплантатов и подготовка к их установке;
• состояние после травмы или воспаления (мастита);
• увеличение подмышечных под– и надключичных лимфоузлов;
• контроль эффективности гормонального лечения;
• возраст старше 35 лет;
• состояние после операций на молочных железах.

При наличии образований в груди на УЗИ видны их размеры, форма и расположение. Это облегчает проведение биопсии, которая часто проводится под ультразвуковым контролем. Такой метод позволяет точнее выбрать место пункции, снижая травматичность вмешательства.

Также УЗИ и УЗГД молочных желез необходимо для подтверждения диагноза, установленного с помощью рентгена или других методов.

Как часто нужно проходить УЗИ груди

Женщинам до 30 лет достаточно проходить доплеровское УЗИ раз в год, не прибегая к другим методам обследования. Женщинам, достигшим возраста 50 лет, УЗГД требуется 2 раза в год.

Достоинства метода УЗИ молочных желез

УЗИ имеет массу достоинств, главное среди которых — неинвазивность. Все остальные методы (кроме рентгена) связаны с вмешательством в организм и доставляют множество неприятных минут.

• Безболезненность и нетравматичность;
• Отсутствие вредного излучения и противопоказаний. Это позволяет делать УЗИ неограниченное количество раз даже во время беременности;
• Оперативность – состояние тканей видно во время обследования;
• По сравнению с другими методами исследования, например, маммографией, УЗИ молочных желез обладает большей информативностью, особенно для женщин с плотной структурой груди.

Если сравнивать УЗИ с рентгеном, то рентгенография — не лучший вариант. И хотя специалисты утверждают, что рентгенографические методы безопасны, их почему-то не разрешают проводить при беременности. УЗИ молочных желез не имеет никаких противопоказаний и может проводиться многократно, в том числе и при беременности, и при кормлении грудью, что очень четко указывает на безопасность метода.

Преимущества УЗДГ молочных желез с лимфоузлами

Обследование проводится при подозрении на опухолевые процессы в молочных железах и соседних лимфоузлах. Преимущества допплеровского исследования:

• Безболезненность и нетравматичность. Трубок и жидкостей в организм не вводят, поэтому обследование переносится легко и не вызывает неприятных ощущений.
• Скорость проведения. Процедура продолжается всего 10-20 минут.
• Безопасность. УЗДГ не противопоказана при аллергических болезнях и тяжелых сопутствующих патологиях.
• Отсутствие рентгеновского облучения, что позволяет проводить допплерографию неограниченное количество раз;

Доплерография — единственный -инструментальный метод, позволяющий адекватно осмотреть и оценить структуру ткани молочных желез и регионарных лимфоузлов одновременно.

Оборудование

Аппараты УЗИ, с помощью которых можно выполнить УЗИ молочных желез, различаются по функционалу. Устаревшее оборудование не содержит доплеровских датчиков, поэтому не дает четких и полноценных результатов. Кроме этого, ему не доступны новообразования меньше 5-6 мм. Поэтому экспертное УЗГД может проводиться только с использованием нового оборудования — оно видит опухоли размером от 1 мм. Современные аппараты создают трехмерное изображение и показывают движущуюся картинку, поэтому врач может сохранить не только снимки, но и видео.

Что касается принципа действия, то он у всех приборов одинаковый. Аппарат через ультразвуковой датчик испускает высокочастотные до 18 МГц импульсы. Звук, проникая между тканями, четче отражается от более плотных, так как у них высокое акустическое сопротивление, и слабее от рыхлых. Соответственно ультразвук не отражается в органах и участках, наполненных воздухом — он просто проходит сквозь него.

Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез?

Доктора в муниципальных клиниках часто направляют пациенток на маммограмму. Их можно понять — хорошее УЗИ с доплером в поликлинике роскошь, а если такой прибор есть, то запись обычно разбита на месяц вперед. Маммографию же сделают быстро и дешево. Но почему тогда в любой европейской клинике сначала направляют женщин именно на УЗИ? Неужели все дело упирается в 1 тысячу рублей (столько стоит УЗГД груди в СПБ)?

Конечно нет! Эти два метода абсолютно разные.

Маммография – это рентгенологический метод, а УЗИ – ультразвуковой. Естественно, что УЗИ без рентгеноблучения безопаснее. Но дело не только в этом. Маммограф просвечивает только ткани, расположенные в глубине молочных желез, а УЗИ показывает все, что творится в молочной железе, в том числе и то, что не видно на маммограмме. А ещё и диагностирует близлежащие лимфоузлы. Маммографию рекомендуют для обследования внутрипротоковых образований.

Когда и как проводится УЗИ молочных желез: подготовка не нужна?

Идеальное время для исследования – первая половина менструального цикла. После овуляции в молочной железе происходят изменения, искажающие реальную картину — железа готовится к предстоящему кормлению, на случай, если произошло зачатие.

Лучшие сроки обследования:

• при цикле 28 дней обследование лучше проводить между 5 и 12 днями;
• при более длительном цикле УЗИ молочных желез проводится начиная с 7 дня и заканчивая 14-м днем.

Женщинам в менопаузе и беременным исследование проводится в любой день.

Почему-то везде написано, что это обследование не требует подготовки. Но это не так! Подготовка к УЗ-исследованию гуди предполагает:

• Согласование с гинекологом отмену на несколько дней гормонов, влияющих на состояние молочных желез.
• Нельзя надавливать на грудные железы, прощупывать опухоли и совершать другие манипулции в течение 5-7 дней.
• Нельзя надевать бюстгалтер теснее обычного или ходить без него, если до этого это не было нормой.
• Мыть грудь перед УЗИ нужно теплой водой, горячую ванну принимать нельзя. Также нельзя посещать баню и сауну.

Пациентку укладывают на живот, грудные железы смазывают специальным гелем, улучшающим проводимость ультразвука. При профилактическом осмотре обследование можно начинать с любой железы. При диагностическом обследовании вначале осматривается здоровая грудь, а потом – больная. Для этого датчиком водят по зонам, вызывающим дискомфортные или болевые ощущения. Параллельно осматривают регионарные лимфоузлы.

При подозрении на патологии молочных желез и злокачественные новообразования пациентке назначают дополнительные обследования. Это позволяет диагностировать опухоли груди на ранней стадии.

Особенности обследования УЗДГ молочных желез с лимфоузлами

Допплерографию выполняет врач — УЗИ-диагност. Больного обследуют в кабинете УЗИ. Это позволяет использовать сочетанные методы исследования — простое УЗИ + доплерография. Такая диагностика заменяет сложную и менее информативную рентгеновскую ангиографию.

Во время УЗДГ врач оценивает кровоток в тканях железы, который изменен там, где находятся новообразования. С помощью этого метода определяют размер и расположение опухолей и размер сосудов, питающих опухоль. Также на УЗДГ оценивают состояние здоровой и измененной частей железы.

Поскольку при раке груди часто поражается лимфатическая система, одновременно обследуют и регионарные лимфоузлы — подмышечные, переднегрудные, надключичные, загрудинные и подключичные: при онкопатологиях они увеличены из-за метастаз.

Подготовка к процедуре не требуется, а после нее женщина может сразу возвратиться домой. УЗДГ проводится на 5-10 день месячного цикла.

Что показывает УЗИ молочных желез

Характер уплотнения может быть разным. УЗИ показывает такие патологии молочной железы, как:

• Доброкачественные кисты.
• Рак груди.
• Фиброаденома.
• Мастопатия.
• Опухоли.

Чтобы правильно диагностировать то или иное заболевание, не нужно затягивать с визитом к врачу во избежание негативных последствий.

узи молочных желез

Противопоказания к проведению УЗИ молочной железы

Абсолютных противопоказаний к диагностике молочных желез ультразвуком не существует, т.,к. это абсолютно безопасный метод, который назначается в любом возрасте, и детям в том числе.

Однако есть ряд факторов, влияющих на степень информативности УЗИ. В первую очередь, это гормональный фон женщины. Он зависит от периода менструального цикла и периодически меняется. Поэтому лучше проводить диагностику в первой половине цикла (на 5-14 день после начала месячных).

Также бывают ситуации, когда при расшифровке результатов УЗИ молочных желез могут возникнуть некоторые сложности. Например, когда у пациентки в груди содержится большой объем жировой ткани или молочные железы имеют большие размеры. В этом случае врач может прибегнуть к дополнительному исследованию или использует другие методы сбора информации (маммография).

Расшифровка УЗИ молочных желез и УЗГД с доплером

Полученные в ходе исследования снимки изучает врач УЗД, затем он составляет заключение и передает его пациентке. В заключении отмечаются все необходимые данные, на основании которых лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение. При необходимости проводится повторное исследование молочных желез.

Оно может быть необходимо в случаях получения неточных результатов УЗИ. В качестве дополнительных методов исследования не всегда обращаются к УЗИ, зачастую это могут быть другие, не менее информативные методы (например, маммография).

Показатели нормы

На снимке показывается эхогенность (способность отражать ультразвук) тканей. Гиперэхогенные — плотные образования, например, кости, инородные предметы. Гипоэхогенные — участки с рыхлой структурой, например, жир. Анэхогенными называют невидимые для ультразвука участки — это полые органы.

В ходе диагностики внимание уделяется следующим показателям:

• Состояние млечных протоков.
• Объем жировой ткани.
• Плотность стенок протоков.
• Характеристика железистых соединений.

Расшифровав результаты УЗИ, можно определить различные патологии или их отсутствие. В нормальном состоянии должны быть такие показатели:

Толщина железистой ткани	до 1,4 см
Толщина железистой ткани у женщин старше 40 лет	не более 2 см
Млечные протоки	различаются четко
Деформации и расширения протоков	отсутствуют
Толщина кожных покровов	2 мм

Как отличить норму от патологии

На изображении, полученном на УЗИ, можно различить несколько видов ткани. Кожа выглядит как тоненькая ровная полоска — она всегда хорошо эхогенна. В области ареолы кожа может быть толще нормы.

Жировые дольки имеют низкую эхогенность и равномерную плотность. В нормальной груди они состоят из нескольких граней и имеют эпилептоидную форму. Маммарная зона состоит из переплетенных паренхиматозных структур и соединительной ткани. Норма у кормящих мам — гиперэхогенная структура с вкраплениями жира под кожей.

Протоки и ткани, участвующие в производстве молока плотные, поэтому гиперэхогенны. Опухоль на фоне этих структур будет выглядеть как пятно. А киста и абсцесс, содержащий гнойную жидкость описываются доктором как анэхогенные структуры.

Ширина протоков четко просматривается. Они могут быть абсолютно ровным, а могут сужаться к периферии груди. Исключительный случай — синусы железы: они могут увеличиваться позади соска и рядом с ним.

При расшифровке УЗИ груди нужно учитывать, что если женщина кормит ребенка, количество железистой ткани будет выше нормы, в менопаузе, напротив, молочная железа будет преимущественно состоять из жира. При возникновении сомнений в точности результатов проводится дополнительное обследование. Ведь показатели могут быть как вариантом нормы, так и признаком серьезного заболевания.

Результаты УЗИ молочных желез, каким бы методом оно не проводилось, фиксируются на бланке и подписываются врачом, выполнявшим диагностику. К бланку расшифровки прикладывается снимок. Все это нужно сохранить — результаты могут понадобиться в дальнейшем для оценки изменений, обнаруженных в груди.

Сколько стоит УЗИ молочных желез в СПБ

В нашем медицинском центре вы можете пройти УЗИ молочных желез с лимфоузлами. В клинике установлено новое оборудование экспертного класса, гарантирующее точные результаты.

Цена исследования составляет при груди до 3 размера 1000 рублей. Цена УЗИ молочных желез после 3 размера — от 1500. Обратите внимание — консультация врача по результатам УЗИ стоит всего 500 руб., проводится по желанию пациентки. Проводит диагностику и расшифровку результатов врач высшей категории.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter