Доброкачественные опухоли придатков матки


  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Новообразования в придатках матки

К придаткам матки относят фаллопиевы(маточные) трубы, яичники и систему связок.Новообразования, – различные кисты и опухоли, – на этих органах могут быть источником боли и причиной многих неприятных явлений, однако могут быть и бессимптомными (обнаруживаются гинекологом при очередном осмотре или специалистом УЗИ при обследовании, назначенном по другому поводу).

Любое объемное образование такого рода может быть доброкачественным или злокачественным; возможно также перерождение первого во второе, поэтому к диагностированной кисте или опухоли следует отнестись со всей серьезностью и не оставлять без лечения.

2. Виды и симптомы

Из доброкачественных новообразований придатков матки наиболее распространена т.н. кистома яичников – способная к дальнейшему росту и перерождению опухоль на ножке, через которую осуществляется ее питание и васкуляция (кровоснабжение). Как правило, лишь при достижении кистомой достаточно больших размеров появляются симптомы давления на соседние органы: дизурические и диспептические явления. Наличие ножки является вторым, после риска перерождения, показанием для удаления кистомы, поскольку всегда есть вероятность перекручивания, полного или частичного сдавления кровеносных сосудов ножки и дальнейшего ее некроза.

Симптоматика в этом случае:

  • острая боль в животе;
  • тошнота и/или рвота;
  • тахикардия;
  • гипергидроз (обильный пот);
  • повышение температуры.

По своей клеточной структуре кистомы и опухоли яичников, – цистаденома, папиллома, аденофиброма и смешанные формы, – делятся на множество классов и типов, далеко не полный перечень которых выглядит так:

  • эпителиальные (серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные и пр.);
  • гранулезоклеточные;
  • герминогенные (тератома, дермоидная киста);
  • опухолевидные образования (параовариальная киста, фолликулярная киста, стромальная лютеома беременности и пр.).

Основные симптомы (по частоте встречаемости):

3. Диагностика заболевания

Оценку локализации, границ и вида новообразования позволяют сделать следующие диагностические методики:

  • гинекологический осмотр, кольпоскопия;
  • УЗИ, рентгенография (в т.ч. сальпингография), МРТ;
  • ЦДК (один из вариантов допплерографии для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей);
  • эндоскопия;
  • лабораторные анализы крови и мазков;
  • биопсия.

4. Лечение болезни

В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство, объем которого полностью определяется клинической ситуацией (вплоть до экстирпации матки с придатками). Однако, при наличии выбора предпочтение в настоящее время всегда отдается малоинвазивным, щадящим методам с использованием эндоскопической техники. Прогноз обычно благоприятный, практикуемые методики эффективны и хорошо отработаны.

Гидросальпинкс в некоторых случаях лечат консервативно: иммунокорректорами, физиотерапией, продувкой труб (газом или водой), при острой инфекции назначают антибиотическую терапию. Однако, наиболее эффективным способом восстановления проходимости труб является лапароскопическая операция.

  • жжение и зуд
  • неприятный запах
  • нехарактерные вагинальные выделения
  • Боли внизу живота, промежности
  • Кровотечения
  • Нарушение или отсутствие менструального цикла
  • Боль во время полового контакта
  • Недержание мочи
  • Нехарактерные образования в области половых органов

  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ транвагинальное
  • Мазок на флору
  • Кольпоскопия
  • Гистероскопия
  • РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)
Задать вопрос

  • Консультация врача гинеколога - от 3000 р.
  • УЗИ органов малого таза - 2 700 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (Лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища, входа во влагалище,периуретральная область,наружное отверстие уретры, область клитора, малых половых губ, наружной и внутренней поверхности больших половых губ - 36 000 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища - 23 600 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: наружная и внутренняя поверхность больших половых губ, промежность - 25 600 р.
  • Лазерная шлифовка рубцовых изменений в области промежности и вульвы (1 кв.см.) - 3 650 р.
  • Восстановление влагалищной флоры \ лазеротерапия - 1 сеанс - 12 500 р.
  • Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Belotero Balance, 1 мл - 21 750 р.
  • Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Restylane Perlane, 1 мл - 25 700 р.
  • Биоревитализация интимной зоны Reneall, 1 мл - 23 750 р.
  • Плазмотерапия ( PRP)- 1 пробирка - 9 100 р.
  • Лазерное удаление папиллом\кондиллом влагалища\вульвы - 1 ед - 3100 р.
  • Лазерное вскрытие наботовых кист - 3700 р.
  • Лазеротерапия шейки матки ( 1 сеанс) - 10 500 р.
  • Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала (1 сеанс) - 15 500 р.
  • Мэлсмон терапия 2 мл - 4 000 р.
  • Мэлсмон терапия 4 мл - 6 500 р.
  • Мэлсмон терапия 6 мл - 10 000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.


Что такое опухоли придатков матки?

Опухоли придатков матки - это истинные опухоли, в большинстве случаев доброкачественные, при отсутствии лечения которых они могут перерождаться в раковые.

Наиболее распространенной является кистома яичника, представляющая собой истинную доброкачественную опухоль, растущую за счет накопления экссудата в кистозной полости и пролиферации клеток эпителия и имеющую кистозную форму. Кистома, как правило, соединяется с яичником при помощи анатомической ножки, которая состоит из кровеносных сосудов, нервов и связок.

Даже в том случае, если опухоль оказалась доброкачественной, лечащий врач будет настаивать на ее удалении, так как в любое время может начаться процесс ее озлокачествления. Образование доброкачественных опухолей яичников может произойти в любом возрасте (возрастные рамки не ограничены).

Перекрут ножки опухолей придатков матки

Существует и другая опасность, которую может таить в себе кистома яичников. Это перекрут ножки опухоли, который может стать результатом перемены положения тела, быстрого бега, поворота туловища, поднятия тяжелых предметов, резких движений и другой физической нагрузки.

Проходящие в ножке кисты кровеносные сосуды, вовремя полного перекрута, сдавливаются, вследствие чего нарушается кровоснабжение и питание опухоли. Это приводит к омертвению ее тканей.

Полный перекрут ножки сопровождается резкой болью в животе, повышением температуры тела, учащением пульса, выступающим потом, рвотой, тошнотой, проблемами со стулом. Состояние больной резко ухудшается.

При частичном перекруте данные симптомы выражены в меньшей степени. Но и в первом и во втором случае нельзя медлить с операцией, так как в любой момент может начаться воспаление брюшины (перитонит).

В своевременном удалении нуждаются и гормонопродуцирующие опухоли яичников, которые могут стать причиной серьезных изменений в организме:

  • У женщин пожилого возраста, которые давно перестали менструировать, из половых путей возникают кровянистые выделения. В некоторых случаях может возобновиться половое влечение;
  • У женщин детородного возраста нарушается менструальный цикл, иногда случаются маточные кровотечения;
  • Если у опухоли начинается выработка женских половых гормонов, то у девочек в раннем возрасте происходит преждевременное половое созревание.

Если опухоль вырабатывает мужские половые гормоны, то происходит происходит прекращение менструаций у женщин, а также увеличивается растительность на теле и лице.

Симптомы опухоли придатков матки

Выявить кистому яичника позволяют следующие симптомы: запоры, учащенное мочеиспускание, боль внизу живота. Но они возникают не сразу, а лишь тогда, когда размеры опухоли значительно увеличиваются и она начинает сдавливать соседние органы.

На начальном этапе развития симптомы не проявляются. В большинстве случаев обнаружить опухоль позволяет очередной гинекологический осмотр. Именной поэтому каждая женщина в обязательном порядке должна не менее одного раза в год посещать гинеколога. В особенности это касается страдающих бесплодием, эндокринными нарушениями, хроническими воспалениями яичников, а также немолодых женщин.

Для того чтобы дать оценку состоянию придатков матки, проводится УЗИ по гинекологии. К диагностике следует относиться очень ответственно и никогда не игнорировать рекомендации врача.

Опасность заболевания в том, что любое новообразование на придатках матки может перейти в стадию злокачественного, и тогда болезнь будет иметь уже онкологический характер. Лечение должно быть незамедлительным, иначе возникнут осложнения, что может привести к полному удалению матки и соответственно к бесплодию.

Маточные придатки - это яичники, фаллопиевы трубы и система связок. Если болезнь распространяется на один из этих элементов, то страдает вся репродуктивная система женщины. Если вы заметили какие-то симптомы или вас беспокоят боли внизу живота, то это может быть проявлением кисты или новообразований на придатках матки. Стоит немедленно обратиться к врачу гинекологу и пройти обследование.

Разновидности и симптоматика новообразований

Самой распространенной патологией из категории доброкачественных опухолевидных новообразований является киста яичников. Без надлежащего лечения опухоль будет расти, и увеличиваться, нарушая тем самым работу других органов мочеполовой системы женщины. Если киста приобретает ножку, за счет которой она получает питание, то это первый признак ее перерождения в опухоль. Как правило,киста удаляется хирургическим путем.

Что касается симптомов кисты яичников, то обычно они следующие:

  • острая боль в области половых органов;
  • боли внизу живота;
  • слабость, тошнота и рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • обильное потовыделение;
  • жар.

При таких симптомах медицинская помощь крайне необходима. При резком обострении лучше даже вызвать скорую помощь. Медлить в этом случае категорически нельзя.

В зависимости от клеточной структуры, опухоли яичников разделяются на несколько видов. Обычно кистомы и новообразования придатков матки бывают:

  • образованными на эпителиальной поверхности матки;
  • гранулезоклеточными ГКО;
  • формирующимися в месте расположения яйцеклетки;
  • опухолеобразными, например фолликулярная киста и проч.

Симптоматика опухоли в этих случаях будет следующей:

  • боль в нижней части живота;
  • сбой менструального цикла;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение живота из-за скопления жидкости в фаллопиевой трубе.

Синдром скопления жидкости называют еще гидросальпинксом. Основная причина его появления это венерические инфекции и заболевания половых органов воспалительного характера. Беременность и вынашивание ребенка в этом случае невозможны, требуется немедленная медицинская помощь. Особую опасность заболевание составляет для беременных женщин.

Чтобы дать адекватную оценку новообразованию и точно определить его локализацию, нужно провести тщательную диагностику. Как правило, комплекс обследования состоит из:

  • гинекологического осмотра;
  • УЗИ;
  • эндоскопии;
  • биологического анализа;
  • цветового допплеровского сканирования;
  • биопсии;
  • анализов на гормоны и проч.

Для любого человека в мире важно состояние его здоровья, а для каждой женщины необходимо отсутствие болезней в половой системе организма и груди. В настоящее время частота гинекологических заболеваний, к ним относится и опухоль матки, тревожно растет из-за стрессов, экологии, неправильного питания и возможных хромосомных сбоев, которые никак себя не проявляют напрямую.

Самый главный женский орган – матка. Её тело состоит из плотного кольца мышц, образующих полость, которая выстлана эндометрием. Сама матка внутри организма поддерживается связками и брюшиной. Вследствие того, что она является главным детородным органом женщины, то хорошо окружена кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными окончаниями.

Опухоли в матке стали распространенным заболеванием. Они имеют разные причины и развитие, а вследствие этого различные типы течения болезни и симптомы. Для того чтобы диагностировать опухоль образующуюся в матке, нужно понимать, откуда оно происходит.

Классификация опухоли матки

Всего бывает два морфологических направления опухолей в матке:

  • Злокачественное;
  • Доброкачественное.

Злокачественная опухоль матки характеризуется скорым развитием и разделением клеточной массы, имеет способность произрастать в различные органы, а следственно, нарушает их функционирование. В какой-то момент в клетке происходит сбой, и она становится раковой – то есть чуждой организму. Её разрастание и нарушение правильной работы органов и систем заставляет относиться к ней более серьезно, чем к доброкачественной. Опухоли не имеют четких границ в матке и определяются как расплывчатое пятно.

Второе течение болезни более мягкое, исход чаще положительный. Доброкачественная опухоль матки образуется из генетически измененной клетки, которая стала бесконечно делиться. Но все последующие ее потомки идентичны начальной, поэтому также продолжают размножаться. Гибель старых клеток в этом случае отсрочена, поэтому опухоль становится только больше. Такой вид морфологического развития обладает четкой капсулой и не разрушает окружающие ткани матки.

При доброкачественном течении объемы образования увеличиваются медленно и степенно, такие опухоли бывают только в матке, и не образуют метастаз, в отличие от злокачественной. Происхождение данного заболевания классифицируются по:

  • Мезенхиме или образованным из соединительной ткани – фиброма и саркома;
  • Мышцам, или произошедшим из миометрического слоя – миома и миосаркома;
  • Эпителию, или выросшим из поверхностного пласта матки – рак эндометрия.


Также отдельно рассматриваются новообразования, возникшие во время отклонений развития эмбриона – хориокарцинома.

Причины опухоли матки

Источники возникновения опухоли матки положительного и отрицательного течения в чем-то похожи, но всё же имеют отличия. Причины появления доброкачественной опухоли заключается в:

  • Долго текущих воспалительных процессах;
  • Снижении иммунной защиты;
  • Абортах или других операциях и травм;
  • Нарушениях в работе гормональной системы;
  • Изменении генетической структуры клеток.

Ученые считают, что доброкачественная опухоль возникает в матке, когда происходит накопление поврежденных генетически или видоизмененных клеток эндометрия. Под влиянием менструаций, эндометриоза, любого воспалительного или инфекционного процесса запускается механизм их бесконечного деления. Сначала образование растет, подпитываясь женскими гормонами, а потом само становится их источником.

В случае со злокачественным течением заболевания все больше зависит от нарушения работы и синтеза гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Под их действием клеточная структура эндометрия постепенно преображается, образуя гиперплазию – предраковое образование. Оно чаще всего перерастает в рак – то есть, злокачественную опухоль. Причины преобразования гиперплазии в раковое новообразование неизвестны.

Но факторами, которые подстегивают клетки видоизмениться и образовать злокачественную опухоль матки, являются:

  • Бесплодие, отсутствие овуляции, гиперсекреция женского гормона;
  • Нарушенный метаболизм;
  • Неимение в анамнезе беременностей, родовой деятельности, а также полового партнера;
  • Наследственность, запоздалое возникновение или не появление менструаций;
  • Опухолевые разрастания яичников гормонозависимые;
  • Употребление лекарства Тамоксифена.

Злокачественные гормонально зависимые опухоли матки возникают при недостатке гормонов и имеют более благоприятный исход. В группу риска входят женщины с нарушением зачатия или цикла. Те опухоли, которые не развиваются от изменения уровня гормонов, возникают на основе атрофических процессов эндометриального маточного покрытия и изменения метаболизма. Такие новообразования быстро разрастаются и оставляют многочисленные метастазы.

Признаки опухоли в матке

Доброкачественная опухоль чаще всего дифференцируется как леймиома. Она бывает разная: субмукозная, межмышечная и субсерозная. Чаще всего для диагностики разделяют по виду и форме:

  • Маленький, средний и большой размер;
  • Один или много узлов;
  • Есть ножка или нет.

Чаще гинекологическое заболевание с положительным течением проходит первые стадии без симптомов. А с отрицательным типом развития опухоль матки чаще представляется раком. Он характеризуется либо аденокарциномой, саркомой либо образованием, который проявляется в разной форме образования:

  • В виде плоских клеток или железистоплоскоклеточный;
  • Муцинозный;
  • Серозный;
  • Недифференцированный.

В зависимости от степени дифференцирования могут определить скорость и возможность избавления от заболевания. Если показатель низкий, то диагноз будет неутешительным. Злокачественная опухоль матки проявляет себя скорее и чаще, чем доброкачественная.

Симптомы опухолей в матке

Как узнать, есть ли какое-либо гинекологическое заболевание и как оно проявляется? В большинстве случаев доброкачественная опухоль матки себя проявляет мало, вяло и ее симптомы чаще путают с другими болезнями. Если же размер опухоли большой либо обладает многоузловой системой, то заболевание проявляет себя как:

  • Невозможность выносить ребенка;
  • Бесконечные боли и дискомфорт внизу живота;
  • Обильные и болезненные менструации или нарушение цикла;
  • Признаки анемии из-за больших кровопотерь;
  • Сдавливание мочевого пузыря или прямой кишки.

Если же миома развилась во время беременности, то любые патологии в этом состоянии могут быть признаками доброкачественного новообразования. В основном, такой тип образования проявляется при плановом осмотре гинеколога и дает положительные результаты при лечении.

Симптомы злокачественной опухоли в матке на ранних периодах также не проявляют себя. Но так как течение опухоли чаще быстрое, то в скором времени проявляются кровотечения из матки, неприятные выделения из влагалища и постоянная боль. Особенно часто рак проявляется при лечении бесплодия из-за приема внутрь дополнительно гормонов. Чаще в постменопаузе выделения из влагалища как кровянистые, так и водяные являются признаком развития ракового образования.

Но так как злокачественные опухоли матки чаще дают метастазы, то попадая в общий кровоток, измененные клетки оседают в других органах и могут проявиться следующие симптомы:

  • Боли в пояснице, животе, мышцах, костях;
  • Кашель, отдышка;
  • Желтый оттенок кожи;
  • Ломкость костей;
  • Повышенное скопление жидкости в области живота;
  • Сильная слабость и разбитость.

Чтобы избежать проявления и развития такого гинекологического заболевания, как опухоль матки, молодым и зрелым женщинам нужно проверяться у гинеколога и маммолога не реже раза в год, чтобы успеть застать болезнь на ранних стадиях. На таких этапах опухоль матки можно победить и обрести положительную динамику.

Кистомы яичников — это истинно доброкачественные опухоли, которые при отсутствии надлежащего лечения могут перерасти в новообразования злокачественной формы. Содержимое кистомы и ее оболочка – это повторно образованные тканевыми соединениями элементы, которые могут в дальнейшем расти, а оболочка кисты состоит из соединительной ткани, которая не растет. Кистомы поэтому сами по себе не рассасываются, и вероятность их перерождения в рак придатков матки достаточно существенна. Кисты могут самостоятельно без хирургического вмешательства рассасываться самостоятельно.

Обычно кистому с яичником соединяет анатомическая ножка, которая состоит из нервных соединений, связок и кровеносных капилляров.

При диагностировании у женщины опухоли яичников, врачи, как правило, настаивают на ее удалении, если даже это новообразование доброкачественной формы. Дело в том, что перерождение любого размера опухоли в злокачественное новообразование может произойти в любой момент. Опухоли яичников и маточных труб могут возникнуть у женщины любого возраста, как у новорожденной девочки, так и у женщины преклонного возраста.

Очень часто диагностируется перекрут ножки опухолей придатков матки, что чревато угрозой здоровью и опасно. Это может произойти в таких случаях:

  • резкие движения;
  • поднятие тяжести;
  • поворот туловища;
  • при беге или быстром передвижении;
  • смена положения тела;
  • нагрузки физические.

В процессе перекрута в полном объеме кровеносные капилляры сдавливаются, и нарушается кровоснабжение опухоли, она перестает питаться, и это вызывает омертвение ее тканевых соединений.

При абсолютном перекруте ножки опухоли возникают такие симптомы:

  • резкие болевые ощущения в области живота;
  • нарушения стула;
  • приступы рвоты и тошноты;
  • учащенный пульс;
  • повышение температуры тела с выступанием пота и последующим ухудшением общего состояния.

При перекруте ножки частичном вышеперечисленные симптомы не так ярко выражены, но в обоих случаях не стоит откладывать оперативное удаление, поскольку такие ситуации могут привести в образованию перитонита – воспалительному процессу в брюшине.

Очень часто диагностируются гормонпродуцирующие новообразования яичников, приводящие к таким изменениям в женском организме:

  • при выработке опухолью женских половых гормонов у девочек наступает ранее половое созревание;
  • у женщин репродуктивного возраста наблюдаются нарушения менструального цикла, могут возникнуть кровотечения матки;
  • у женщин пожилого возраста, у которых менструации уже давно нет, могут появляться кровянистые выделения из влагалища и возобновиться влечение к половой жизни;
  • при выработке у женщины мужских половых гормонов могут прекратиться менструации и увеличиться растительность на теле и в области лица.

В некоторых случаях осложнением может стать внутренний аденомиоз, который характеризуется доброкачественным разрастанием эндометроидной ткани в стенках матки.

Симптомы, которые дают возможность выявить рак яичника, могут возникать не сразу, а только в том случае, когда новообразование достигает крупных размеров и начинает сдавливать близлежащие внутренние органы.

На начальной стадии развития данного заболевания симптомы практически отсутствуют. В большинстве случаев кистома яичника обнаруживается во время посещения гинеколога. Поэтому каждой женщине в обязательном порядке необходимо хотя бы раз в год, а лучше два раза, проходить обследование у гинеколога. Особенно это важно для женщин старшего возраста, которые страдают хронической формой воспаления яичников, нарушениями в работе эндокринной системы, а также бесплодием.

Опухоли матки — это доброкачественные, предзлокачественные и злокачественные поражения. Они могут поражать эндометрий, мышцы или другие поддерживающие ткани.

Анатомически, новообразования матки локализованы в корпусе или перешейке (переход между эндоцервиксом и корпусом матки). Фаллопиевы трубы или связки матки также могут подвергаться трансформации.


Классификация

Опухоли матки могут быть гистологически типированы в соответствии с несколькими системами классификации, которые обычно основаны на Международной гистологической классификации опухолей ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) или на классификации ISGYP (Международное общество гинекологических патологов).

Наиболее широко принятой такой системой классификации стал реестр FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства).

В соответствии с реестром FIGO основные категории опухолей матки это:

  • эпителиальные неоплазии;
  • мезенхимальные новообразования;
  • смешанные эпителиально-мезенхимальные опухоли;
  • вторичные опухоли.

Полипы эндометрия присутствуют у 24% всего женского населения, в основном у женщин старше 40 лет. Они имеют морфологически разную структуру, связанную с гормональным статусом, и состоять из гиперпластических или кистозно-расширенных желез в фиброзной строме с крупными толстостенными кровеносными сосудами.

Полипы эндометрия происходят из моноклональной пролиферации мезенхимы и не считаются предраковыми поражениями, но эпителиальный инвазивный рак эндометрия (EIC) может быть обнаружен в доброкачественных полипах эндометрия, а сами полипоидные массы эндометрия могут быть злокачественными — аденосаркома, злокачественная смешанная мультиплицированная опухоль эндометрия. Они связаны с длительной терапией тамоксифеном.


Гиперплазия эндометрия (ГЭ) определяется как пролиферация желез неправильной формы и размера с повышенным соотношением стромы по сравнению с пролиферативным эндометрием. Морфологические изменения лежат в пределах от доброкачественных неоплазий до предраковых заболеваний. ГЭ развивается в результате эстрогенной стимуляции. Ассоциация с поликистозом яичников вероятна, но это все еще остается предметом дискуссий.

Классификация ВОЗ различает: типичные (простые/сложные) и атипичные (простые/сложные) гиперплазии.

Интраэпителиальная карцинома (EIC) характеризуется выраженно атипичными клетками, идентичными тем, которые наблюдаются при инвазивной серозной карциноме.

Карцинома эндометрия определяется как эпителиальная опухоль, обычно с железистой дифференцировкой, возникающая в эндометрии и способная проникать в миометрий с распространением в отдаленные участки. Поражения типа I (связанные с эстрогенами) и типа II (не связанные с эстрогенами) различаются с точки зрения их биологии, а также клинического течения.

Эндометриоидная карцинома — самое распространенное злокачественное новообразование эндометрия, на которое приходится более 75% всех случаев рака эндометрия. Она относительно редко встречается у женщин в пременопаузе. Гистологическая картина напоминает эндометрий пролиферативной фазы с менее 10% плоскоклеточной, серозной или муцинозной дифференцировки.

Серозная карцинома — агрессивная карцинома, на которую приходится 10% рака эндометрия. Ее отличает папиллярная архитектура с клетками, показывающими заметную цитологическую атипию.

Светлоклеточная карцинома составляет 1,6% всех маточных карцином и может иметь разные архитектурные особенности, такие как сплошная, папиллярная трубчатая или кистозная.

Муцинозная карцинома определяется наличием более 50% клеток, содержащих устойчивые к диастазе внутрицитоплазматические муцины. Она встречается редко редко, и обычно имеет железистое происхождение.


Плоскоклеточный рак очень редок и микроскопически сходен с аналогичной опухолью шейки матки.

Смешанная карцинома определяется как карцинома эндометрия, показывающая, по меньшей мере, один стромальный или мезенхимальный компонент, составляющий, по меньшей мере, 10% опухоли.

Переходно-клеточная карцинома встречается очень редко и определяется наличием более 90% клеток, напоминающих переходные уротелиальные клетки.

Мелкоклеточный рак очень редко встречается и напоминает мелкоклеточный рак легких.

Недифференцированная карцинома включает 1-2% опухолей, лишенных железистой или плоскоклеточной дифференцировки.

Эти опухоли возникают в основном из двух различных тканей: миометрий (лейомиосаркома) и строма эндометрия (мезодермальная и стромальная саркома).


  • Аденофибромаобычно встречается у женщин в постменопаузе. Она имеет тенденцию рецидивировать. Она представляет собой смесь эпителиальных клеток с мезенхимальными .
  • Карцинофиброма— очень редкое повреждение, поведение которого еще не ясно. Она состоит из смеси злокачественных эпителиальных, а также доброкачественных мезенхимальных клеток.
  • Аденосаркома- это редкая двухфазная опухоль, которая может возникнуть в любом возрасте. Это низкосортное новообразование с возможностью рецидива и метастазирования. Характеризуется доброкачественными эпителиальными и саркоматозными мезенхимальными компонентами.
  • Карциносаркома (злокачественная смешанная мезодермальная саркома - MMMT)до сих пор остается предметом дискуссий: ранее онао пределялась как саркома, но в настоящее время она считается вариантом карциномы на основании недавних клинических, гистопатологических, цитогенетических и молекулярных данных. На его долю приходится 5% всех злокачественных новообразований тела матки. Микроскопически это показывает примесь карциноматозных или саркомоподобных элементов, что приводит к характерному двухфазному виду. Он выглядит как большая мягкая полипоидная масса с участием эндометрия, и миометрия. Карциноматозный компонент может состоять из папиллярных серозных, эндометриоидных или прозрачных клеток, стромального компонента круглых или веретенообразных клеток.

Гестационные трофобластические новообразования представляют собой опухолевые заболевания, возникающие из плацентарной трофобластической ткани после аномального оплодотворения.

  • Частичная гидатиформная родинка представляет собой аномальную плаценту, которая в значительной степени характеризуется примесью нормальных и отечных ворсин хориона.
  • Полная гидатиформная родинка— это патологическая плацента, характеризующаяся аномальной трофобластической пролиферацией с участием большинства ворсин хориона.
  • Инвазивная гидатимальная родинка обычно представляет собой следующий этап после полной родинки. Состоит из гидатиформных родинок в миометрии.
  • Гестационная хориокарцинома— это злокачественное, часто метастазирующее новообразование, состоящее из неупорядоченного множества синцитиотрофобластических и цитотрофобластических элементов без ворсин хориона.
  • Опухоль плацентарного участка (плацентарная или эпителиоидная трофобластическая опухоль)представляет собой редкое новообразование, происходящее из промежуточных клеток трофобласта в плаценте.


Это опухоли тела матки, возникающие вне матки. Они обычно представляют собой метастазы рака или сарком матки.

Причины возникновения и факторы риска

Точные причины развития как злокачественных, так и доброкачественных опухолей матки неизвестны. Пока можно говорить только о тех или иных факторах риска связанных с появлением маточных новообразований.

  • заместительная гормональная терапия только эстрогенами (ЗГТ);
  • отсутствие родов;
  • избыточный вес или ожирение;
  • прием Тамоксифена;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ;
  • диабет;
  • лучевая терапия таза;
  • эстрогенпродуцирующие новообразования яичников;
  • низкий уровень физической активности;
  • синдром Линча;
  • синдром Каудена.


  • гормональные изменения во время менопаузы;
  • заместительная гормональная терапия только эстрогенами (ЗГТ) ;
  • высокие базовые уровни эстрогенов/прогестинов;
  • тамоксифен (нольвадекс, тамофен), применяемый для лечения рака молочной железы.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом злокачественного новообразования матки становится аномальное вагинальное кровотечение. Оно может проявляться как изменение менструации (более тяжелые периоды, периоды, которые длятся дольше или периоды, которые происходят чаще, чем обычно), как кровотечение между менструациями или как кровотечение после менопаузы или выделения.

Другие признаки и симптомы злокачественных новообразований матки:

  • необычные выделения из влагалища, которые могут быть неприятно пахнущими, похожими на гной или кровянистыми;
  • боль во время полового акта;
  • тазовая боль или давление;
  • боль или чувство давления в области таза, нижней части живота, спины или ног;
  • боль во время мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание или кровь в моче;
  • боль во время дефекации, затрудненные дефекации или кровь в стуле;
  • кровотечение из мочевого пузыря или прямой кишки;
  • накопление жидкости в животе (асцит) или в ногах (лимфедема);
  • необъяснимая потеря веса;
  • отсутствие аппетита.


Доброкачественные опухоли чаще всего не проявляются никами симптомами. Первые признаки наличия новообразований проявляются тогда, когда опухоль достигает большого размера, или тогда, когда опухоль быстро растет и дегенерирует (при скручивании ножки миомы). При этом может возникнуть чувство сильного давления или боль.

Мочевые симптомы (возросшая частота мочеиспускания) могут возникнуть в результате сдавления мочевого пузыря, а кишечные симптомы (запор) могут возникнуть в результате сдавления кишечника.

Диагностика

Обследование у женщины с подозрением на рак эндометрия включает в себя следующее:

  • гинекологический осмотр — результаты могут быть нормальными, без грубых признаков заболевания, с маткой нормального размера, потому что кровотечение обычно происходит из эндометрия;
  • лабораторные анализы— их результаты обычно неспецифичны, но помогают оценить общее состояние здоровья;
  • визуализация — УЗИ органов малого таза и МРТ позволяют обнаружить новообразование, а часто и сделать выводы о его характере (доброкачественное или злокачественное)
  • биопсия из подозрительной области органа — позволяет точно определить тип опухоли.

Тактика диагностики при подозрении на доброкачественную опухоль ничем не отличается.

Лечение злокачественных новообразований

Подавляющее большинство злокачественных опухолей тела матки излечимо, поскольку они имеют ранние симптомы и часто могут быть диагностированы своевременно.

Хирургическое лечение обычно необходимо для большинства злокачественных опухолей матки. Могут быть рассмотрены другие адъювантные или дополнительные методы лечения, такие как лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия.

В онкологических центрах Бельгии при выявлении онкопатологии матки междисциплинарная медицинская команда разрабатывает план лечения под конкретного пациента. Такой лечебный план основан на соответствующем диагнозу протоколе Европейского Сообщества Медицинской Онкологии (ESMO), на состоянии здоровья пациента и на индивидуальных особенностях опухоли.


Принимая решение о том, какое лечение предложить при онкопатологии матки, медицинская команда будет учитывать:

  • тип опухоли;
  • ее стадию;
  • сорт (степень злокачественности) клеток;
  • возраст;
  • общее состояние здоровья;
  • образ жизни больного.

В зависимости от особенностей течения конкретного онкозаболевания в бельгийских клиниках могут использоваться классические открытые операции с лапаротомией или же миниинвазивные методики с лапароскопией или роботизированной хирургией.

В зависимости от типа новообразования и наличия других проблем со здоровьем возможно проведение следующих типов открытых операций:

Тотальная гистерэктомия — удаление шейки матки и матки. Хирург также может удалить близлежащие лимфатические узлы.

Радикальная гистерэктомия — удаление шейки матки, матки, некоторых структур и тканей возле шейки матки, верхней трети влагалища и близлежащих лимфатических узлов.

Двусторонняя сальпингоофорэктомия — удаление как яичников, так и маточных труб. Обычно это делается одновременно с гистерэктомией.

Удаление лимфатических узлов в области таза, живота или совместно. Обычно это делается во время операции по удалению рака матки. Затем проверяют лимфатические узлы на наличие рака. Это помогает врачам составить прогноз и решать, нуждается ли женщина в другом лечении.

Оментэктомия удаляет сальник для проверки на наличие раковых клеток.


В Бельгии в ряде случаев возможно хирургическое лечение опухолей матки с использованием эндоскопического доступа. Это дает сразу несколько преимуществ:

  • меньшая травматичность операции;
  • более короткий восстановительный период;
  • возможность проведения операции у ослабленных больных, для которых полостная операция сопряжена с риском для жизни.

Роботизированная методика позволяет в еще большей степени развить преимущества малоинвазивных операций. Более высокая точность удаления опухоли дает возможность сохранять больше здоровой ткани. На ранних стадиях это предоставляет большие возможности для женщин по сохранению репродуктивной функции.

Сейчас в Бельгии существует даже возможность удаления больших опухолей (при их относительной доброкачественности) во время малоинвазивной операции. Новообразование в этом случае удаляется небольшими частями, которые выводятся из полости таза через эндоскоп.


Лучевая терапия может быть использована для лечения любой стадии злокачественной опухолевой патологии матки. Возможно проведение как внешней лучевой терапии, так и брахитерапии.

Гормональная терапия может быть назначена после операции на некоторых стадиях рака или саркомы матки. Она также может быть использована в качестве основного лечения прогрессирующего или рецидивного злокачественного новообразования.

Используемые препараты гормональной терапии могут включать:

  • Тамоксифен (нольвадекс, тамофен);
  • Мегестрол (Мегас, Апо-Мегестрол, Ну-Мегестрол, Лин-Мегестрол);
  • Медроксипрогестерон (провера).

Химиотерапия может быть назначена как после операции, так и использована в качестве основного лечения прогрессирующего или рецидивного онкозаболевания матки.

Химиотерапия иногда проводится в тот же период времени, что и лучевая терапия, чтобы сделать атипичные клетки более чувствительными к радиации. Это называется химиолучевым лечением.

Используемые химиотерапевтические препараты могут включать:

  • Доксорубицин (Адриамицин);
  • Изофосфамид (Ифекс);
  • Цисплатин (Platinol Aq);
  • Паклитаксел (Таксол);
  • Доцетаксел (Таксотер);
  • Гемцитабин (Гемзар).


В запущенных случаях или при рецидивирующих опухолях в Бельгии у больных есть возможность участвовать программе лечения по еще не утвержденным для широкого использования методикам. Клинические испытания обычно предоставляют новые возможности дл таких больных и становятся шансом на продление жизни.

Лечение доброкачественных новообразований

Существует четыре основных критерия того, как будет лечиться доброкачественная опухоль матки — симптомы, размер опухоли, ее локализация и возраста больной.

Лечение доброкачественной матки должно быть индивидуальным, но некоторые стандартные принципы определяют решение.

  • Бессимптомные миомы — не требуют лечения.
  • Для женщин в постменопаузе используется в первую очередь выжидательная тактика, поскольку симптомы имеют тенденцию исчезать по мере уменьшения размеров миомы после менопаузы.
  • Симптоматические миомы, особенно при планировании беременности предусматривают лечение посредством эмболизации маточных артерий или другими новыми методами (например, высокоинтенсивная фокусированная сонография). Возможна также миомэктомия.
  • При новообразованиях с тяжелыми симптомами, когда другие методы лечения оказались неэффективными, проводится гистерэктомия с возможной предшествующей медикаментозной терапией (например, с агонистами ГнРГ — гозерелином, нафарелином).


Прогноз и выживаемость

Прогностическую значимость имеет состояние рецепторов гормонов при раке эндометрия. было В исследованиях было показано, что иммуногистохимия как рецепторов эстрогена, так и прогестерона прямо коррелирует со степенью по FIGO, а также с выживаемостью.

Гиперэкспрессия генов HER-2/neu связана с плохим прогнозом. Эндометриоидная аденокарцинома и аденосквамозная карцинома имеют самые высокие показатели общей 5-летней выживаемости — 76% и 68%) соответственно. Светлоклеточные и папиллярные серозные карциномы самые имеют самые низкие уровни пятилетней выживаемости — 51% и 46%.

Эволюция саркомы зависит, прежде всего, от степени и стадии заболевания при постановке диагноза. Рецидивы очень часты. Общая 5-летняя выживаемость составляет 15-25%.

Среди доброкачественных новообразований внимания заслуживают полипы эндометрия, которые могут подвергаться злокачественной трансформации, в то время как лейомиомы обычно этого не делают.

Прогноз при большинстве доброкачественных новообразований благоприятный.

Для получения полной информации по возможностям диагностики и лечения опухолей матки напишите нам через форму обратной связи или закажите обратный звонок. В клиниках Бельгии успешно лечат даже запущенные случаи онкопатологии матки.

Читайте также: