Доброкачественные опухоли молочной железы презентация

Описание презентации по отдельным слайдам:

Классификация Гистологическая классификация доброкачественных опухолей молочной железы (ВОЗ, 2012) I. Эпителиальные опухоли: 1.интрадуктальнаяпапиллома 2. аденома соска 3. аденома: а)тубулярная; б)лактирующая. 4. прочие II. Смешанные соединительно-тканные и эпителиальные опухоли: 1. фиброаденома: а)периканакулярная(околопротоковая) фиброаденома; б)интраканакулярная(внутрипротоковая) фиброаденома; 2. листовидная опухоль (кистозная карциномафиллоидная).

III. Другие типы опухолей: 1. опухоли мягких тканей; 2. опухоли кожи IV.Не классифицируемыеопухоли. V. Дисплазия молочной железы (фиброзно-кистозное заболевание) VI. Опухолеподобные процессы: 1. эктазия протока; 2. воспалительныепсевдоопухоли; 3.гамартома; 4. гинекомастия; 5. прочие.

Эпидемиология: ДДМЖ — одно из самых распространённых заболеваний у женщин: в популяции заболеваемость составляет 30–40%, а среди женщин, страдающих различными гинекологическими заболеваниями, — 58%. Частота мастопатии достигает максимума к 45 годам и снижается в пременопаузальном возрасте.

Патогенез: Эстрогены вызывают пролиферацию эпителия альвеол, соединительной ткани железы, протоков, усиливают активность фибробластов. Гинекологическая заболеваемость женщин, страдающих мастопатией, составляет 115%, т.е. 1,1 заболевания на каждую пациентку. Наиболее часто мастопатия сочетается с гиперпластическими процессами в органах репродуктивной системы: гиперплазия эндометрия, аденомиоз, миома матки. Это свидетельствует об общности патогенеза болезней всех органов репродукции и обосновывает патогенетическую терапию, которая должна проводится гинекологом всем без исключения больным с доброкачественными заболеваниями молочных желёз.

Диагностические критерии Жалобы и анамнез: · на опухолевое образование в молочной железе, болевые ощущения в молочных железах (кратковременные/продолжительные/цикличные/нецикличные) эстетический дискомфорт, связанный с большими размерами опухолевого образования, выделений из сосков при внутрипротоковых образованиях.

Анамнез: · для женщин репродуктивного возраста (до наступления менопаузы): раннее менархе, неблагоприятные факторы репродуктивного и гинекологического анамнеза (аборты, прогестерондефицитные состояния, невынашивание, дисфункциональные маточные кровотечения, длительное бесплодие);

· для женщин в постменопаузе: ожирение, инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия, сахарный диабет 2го типа, а также особенности образа жизни (приём пищи с высоким содержанием жиров, низкая физическая активность). Неконтролируемый прием ОК или ГЗТ, гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, эндометрит и т.д.), патология щитовидной железы.

Физикальные данные: При осмотре определяют: · симметричность расположения и форму молочных желез; · уровень стояния сосков и их вид (втяжение, отклонение в сторону); · состояние кожи (кожные покровы при доброкачествееных процессах обычно без изменений, при воспалительных процессах cмогут быть гиперемия, отек, морщинистость, втяжения или выпячивания на ней, сужение ареолярного поля и т.д.); · патологические выделения из соска (количество, цвет, длительность-при наличии внутрипротокового образования).

Для диагностики ФКМ у женщин детородного возраста крайне важны два условия: · осмотр и пальпация молочных желёз в первой половине менструального цикла; · пальпация молочных желёз в двух положениях больной – стоя и лёжа.

Пальпацию проводят последовательно во всех квадрантах молочной железы и в сосково-ареолярной зоне. Методики пальпации могут быть разными (радиальная, по спирали, скользящая), однако важным представляется не сама методика, а тщательность её выполнения и охват всей молочной железы. При больших размерах желёз целесообразно проводить их пальпацию двумя руками, когда одна из рук исследующего помещается под железу, а вторая осуществляет пальпацию сверху, как бы между двух рук.

При пальпации молочных желёз обращают внимание на их консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценивают их размеры, характер поверхности, плотность, подвижность, спаянность с кожей и т.д. Обязательно пальпируют подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы, при этом подмышечные узлы более доступны для пальпации в положении пациентки, стоя лицом к врачу, подключичные – в положении лёжа, а надключичные – когда больная сидит, а врач стоит сзади.

Дифференциальная диагностика доброкачественных новообразований молочных желез Нозология Клинические проявления Морфологическая интерпретация Мастит - это инфекционное поражение молочной железы. Характеризуется началом воспалительного процесса млечных протоков или кистозных расширений в молочной железе. • боль; • отечность в области воспаления; • повышение температуры; • наличие гнойных полостей, с участком флюктуации; • пульсация или стреляющие боли в груди; • чувствораспиранияпораженной груди; • покраснение над пораженной областью груди. • местная воспалительная реакция сперидуктальнымфиброзом, с накоплениемплазмотическихклеток (плазмоцитарныймастит), гранулёматозных клеток (гранулёматозный мастит) илилимфоцитарныхклеток (лимфоцитарныймастит) ; • вокруг протоков образуются типичные секреторныекальцинатыпо типу "прута" (кальций окружает, а не заполняет проток), выявляемые при маммографии.

Фиброаденома молочнойжелезы-доброкачественнаяопухоль молочной железы • размеры варьирует от 0,5 до 5,0 см и более; • подвижная и смещаемая при пальпации; • чаще округлой или овальной формы; • имеет плотно эластичную; консистенцию и гладкую поверхность; • границы четкие; • не спаянная с кожей; • безболезненная. • удлинение и кистозным расширение протоков, в просвет которых выступают массивные сосочки из рыхлой отечной илимиксоматознойсоединительной ткани, расположенные на широком основании; • имеет характерный весьма причудливый вид.

Кистамолочной железы – это распространенная, одиночная либо множественная патология полости молочной железы сжидкообразнымсодержимым, образующимся в протоках. • имееткруглую, овальную или неправильную форму; • контуры кист чёткие, ровные; • отмечается умеренная болезненность при увеличении кист молочных желез более 1см; • единичные либо множественные.поликистозопределяется не только слиянием кист, но и формированием многокамерных скоплений; • однокамерные или многокамерные кисты; • кисты с воспалением или без. • не определяет наличия клеточной массы; • если гистологическое исследование выявляет эпителиальные клетки в кистозном содержимом, это может свидетельствовать о развитии опухолевого процесса.

Туберкулез молочной железы - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления. Возбудитель - микробактерия туберкулеза. • безболезненное уплотнение; • без четких контуров; • изменение кожи (симптом "площадки", втяжения) ; • увеличение регионарных лимфатических узлов; • повышение температуры тела до • 380 C, иногда до лихорадочного состояния; • усиление потоотделения в ночное и утренние время. • эпителиоидныеи гигантские клетки Пирогова—Лангханса; • внативныхи специально окрашенных препаратах находят лейкоциты, эритроциты, клетки плоского и цилиндрического эпителия, альвеолярныемакрофаги • гигантские и опухолевые клетки, кристаллы холестерина иШарко—Лейдена, неизмененные,микобактерии туберкулеза

Хирургическое лечение является основным методом лечения доброкачественных новообразований молочной железы. Целью хирургического лечения является удаление доброкачественных опухолей молочной железы: · фиброаденома; · листовидная опухоль; · внутри протоковая папиллома; · очаговая пролиферативная мастопатия.

Выберите книгу со скидкой:

Наши хорошие подростки

350 руб. 550.00 руб.

Чего хочет ваш малыш? Учимся понимать новорожденного, когда он плачет + покет

350 руб. 260.00 руб.

Жизнь без школы: Как организовать семейное обучение для вашего ребенка + покет

350 руб. 230.00 руб.

Тайны предметного мира Ребенка. О чем молчат ваши дети

350 руб. 287.00 руб.

Общение с детьми: 12 "нельзя", 12 "можно", 12 "надо"

350 руб. 250.00 руб.

Родители, ребенок и невроз: психоанализ детской роли

350 руб. 588.00 руб.

Подросток в доме: Когда не знаешь что сказать и как себя вести

350 руб. 260.00 руб.

Дети с неограниченными возможностями. Метод пробуждения мозга для улучшения жизни особых детей

350 руб. 260.00 руб.

Самооценка у детей и подростков: Книга для родителей + покет

350 руб. 256.00 руб.

Родителям: как быть ребенком

350 руб. 288.00 руб.

Ежедневник будущей матери. Беременность день за днем (дополненный)

350 руб. 461.00 руб.

Ленивая мама. Календарь настенный на 2020 год (300х300)

350 руб. 248.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

• Скачать презентацию (1.44 Мб) 43 загрузки 0.0 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Доброкачественные опухоли молочной железы могут быть классифицированы гистологически: без пролиферации, пролиферативные без атипии и атипичная гиперплазия. Без пролиферации: кисты молочной железы, папиллярные апокринные изменения, доброкачественные кальцификаты, гиперплазию без атипии. Фиброзно-кистозная мастопатия, хронический кистозный мастит и дисплазия молочной железы относятся к непролиферативным заболеваниям молочных желез и не являются полезными клинически, так как они охватывают собой разнородную группу диагнозов.

Фиброаденома МЖ Мастопатии (аденозы, узловая, диффузная, тиреотоксическая(б. Вильяминова) Киста МЖ Внутрипротоковые папилломы МЖ Склерозирующий аденоз Липома МЖ Олеогранулема

Старше 30 лет Плотная, округлая, четкая консистенция. Безболезненна и подвижна. Во время менсруаций увеличивается 4. По строению различают: Периканаликулярная Интраканаликулярная Смешанная Филлоидная(листовая)

Чаще в обеих железах. Чаще у женщин 30-40 лет. АДЕНОЗ - гиперпластические процессы с преобладанием пролиферации железистого эпителия ацинусов и млечных ходов. ФИБРОАДЕНОМАТОЗЫ - когда пролиферация железистого эпителия сочетается с пролиферацией соединительнотканной стромы.

По строению и количеству аденозы бывают: Локальные (опухолевый) – присутствует одно подвижное крупное уплотнение, имеющее форму шара или диска, а также дольчатое строение и фиброзную капсулу; Диффузные– образуются несколько узлов без четких границ и формы, неравномерно расположенных в тканях груди. При локальной патологии можно прощупать уплотнение, однако, ни боли, ни выделений из соска, ни деформации кожи, ни воспаления лимфоузлов не наблюдается. При диффузном аденозе, как правило:- набухание, повышенная чувствительность, болезненность груди перед менструацией;- желтоватые или бесцветные выделения из соска.

При узловой форме в МЖ определяется уплотнение, нечетко отграниченное от окружающих тканей. На разрезе: массивные поля фиброза, в которых заключены множественные мелкие кисты с серозным бесцветным, желтоватым, иногда кровянистым содержимым. Узлы болезненные, боль иррадирует в руку, подмышечную яму на стороне поражения. Во второй половине менструального цикла. У женщин 40-60 лет.

Узловая мастопатия бывает простой и пролиферирующей. В последнем случае имеет место разрастание клеток, выстилающих млечные протоки. Именно при этой форме чаще всего происходит трансформация клеток в злокачественные.

Надо дифференцировать с инфильтративного рака МЖ. В рентгенологическом изображении: массивное уплотнение всей или значительной части железистой ткани. На фоне обширных полей фиброза выделяются грубые линейные тени резко утолщенных фиброзно измененных млечных ходов. Множественные кисты. Боли такие же, как при узловой форме. Возможны выделения из сосков.

Мелкокистозные(поликистозные) Макроскопически большие(замкнутые, ретенционные) С молозивными выделениями из соска С кровянистыми выделениями из соска(болезнь Минца) У женщин после 30 лет.

Сосочкооразные образования в протоках МЖ. Предраковое состояние. Любой возраст. Легко повреждаются – появление кровянистого выделения. При надавливании появляется выделение желтоватого или красного цвета, при этом появляется боль, а узел уменьшается в размерах. Возможны отеки МЖ при воспалении.

1. В зависимости от локализации:- центральные – расположенные возле ареолы груди;- периферические – остальные; 2. По количеству и структуре:- солитарные (одиночные);- множественные.

Липома - жировая опухоль в рентгенологическом изображении имеет характерную картину. На фоне железистой ткани липома выглядит в виде просветления, окруженного кольцом фиброзной капсулы. В инволютивной железе липому выявить труднее. Однако ободок фиброзной капсулы в зоне пальпируемого образования позволяет установить правильный диагноз.

Презентация на тему: " ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Лекция Первый Московский Государственный Медицинский Университет кафедра факультетской хирургии 2." — Транскрипт:

1 ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Лекция Первый Московский Государственный Медицинский Университет кафедра факультетской хирургии 2

2 Схемы расположения млечных протоков и путей лимфооттока. Узел Зоргиуса.

5 Гнойный мастит Возбудитель: стрептококк,стафилококк, реже гонококк, пневмококк и др. Предраспологающие факторы: трещины сосков, лактостаз, неправильный уход, гнойные заболевания кожи молочной железы Клиника: лихорадка (39-40 градусов), сильные боли в молочной железе, болезненный инфильтрат, напряжение и гиперемия кожи молочной железы, увеличение размеров молочной железы, лимфангит, регионарный лимфаденит. Лечение хирургическое (радиальные и параареолярные разрезы. Нелактационный гнойный мастит возможен при раке молочной железы (обязательна биопсия при вскрытии мастита)

7 Фиброаденома молочной железы У женщин моложе 35 лет, у 10-15% пациенток – множественное. Клиника: плотно-эластическое образование, обычно небольших размеров (1-4 см), не спаяно с окружающими тканями. Лечение: эксцизионная биопсия (секторальная резекция МЖ) Вероятность малигнизации не превышает 1%

8 Фибрознокистозная мастопатия Характеризуется пролифративным и регрессивными измененими ткани МЖ с нарушением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Основное звено – нарушение гормональной регуляции. Гиперплазия, пролиферация долек, протоков, соединительной ткани. Регрессивные процессы- атрофия, фиброз, образование кист. Частота: 30-40% женщин старше 45 лет. Риск малигнизации в 3-6 раз выше, чем в общей популяции. Клиника: ноющие тупые боли в МЖ, чувство распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальный период. Болезненные участки уплотнения в ткани МЖ. Лечение: консервативное (гестагены, антиэстрогены, антипролактиновые препараты, пищевой режим исключающий метилксантины – чай, шоколад, кофе. Простая мастэктомия показана профилактически при обнаружении атипичных клеток при эксцизионной биопсии, при отягощенном семейном анамнезе.

9 Макропрепарат при крупознокистозной форме мастопатии

10 Интрадуктальная папиллома Главная причина патологических выделений из соска. Выделения спонтанные, серозно- геморрагические, односторонние и, как правило, из устья одного протока. Маммография показана для исключения другой патологии. Лечение: иссечение пораженного протока

12 Редукционная маммопластика при гипертрофии молочных желез

14 Эпидемиология рака молочной железы Ведущяя опухоль у женщин в большинстве развитых стран; В структуре заболеваемости в России занимает 1-е место; 16% всех злокачественных опухолей в нашей стране у женщин; В Швеции его удельный вес значительно выше %, в некоторых штатах США - до 30%, а в Осаке (Япония) - 8%; Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась Каждый год в мире регистрируется более новых случаев рака молочной железы. В странах СНГ - свыше 50000; Частота рака молочной железы неуклонно растет. В 1980 г. заболеваемость раком груди составляла 22,6 на 100 тыс. населения, а в 1996 г. она была уже 34,8, т.е. выросла в 1,54 раза. Рак молочной железы является одной из лидирующих причин смерти среди женщин в возрасте лет В США каждая восьмая женщина имеет риск заболевания раком молочной железы, и каждая 28 женщина имеет риск смерти от рака молочной железы В США и Европе риск заболевания раком молочной железы в 6-10 раз выше чем в Азиатских странах Использование маммографии позволяет выявлять рак молочной железы на ранних стадиях В 40-х годах нашего века только 72% женщин с раком молочных желез проживали более 5 лет после установления диагноза. В настоящее время при выявлении на ранних стадиях около 97% женщин живет более 5 лет.

15 Наиболее вероятные факторы риска при заболевании раком молочной железы (Пурде М.К., 1979). Наличие дисгормональной гиперплазии молочных желез. Первичное бесплодие. Первые роды в более зрелом возрасте (26 лет и старше). Позднее начало менструаций (17 лет и старше). Позднее наступление менопаузы. Нерегулярность и позднее начало половой жизни (30 лет и старше), применение средств предохранения (химические, механические). Пониженное либидо, фригидность. Продолжительный период кормления детей грудью (лактация более 1-2 лет). Рождение крупных детей (масса тела 4000 и более). Повышенная масса тела женщин (70 кг и более). Эстрогенная насыщенность организма пожилых женщин при длительности менопаузы 10 лет и более (III и IV реакция вагинального мазка). Увеличение щитовидной железы. Высокая заболеваемость злокачественными опухолями среди родственников по материнской линии. Перенесенный послеродовый мастит, особенно леченный консервативно. Травмы молочной железы.

16 Степень риска рака МЖ в зависимости от возраста

17 МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (TNМ)

18 Гистологическая классификация рака молочной железы: Неинфильтрирующая карцинома: –внутрипротоковый рак; –дольковый рак Инфильтрирующая карцинома: –внутрипротоковый рак; –дольковый рак Особые гистологические варианты: –болезнь Педжета –карцинома, возникающая из клеточной внутрипротоковой фиброаденомы. –лобулярная карцинома –медуллярная карцинома –папиллярная карцинома –плоскоклеточная карцинома –решетчатая карцинома –слизистая карцинома

19 Изъязвление при спайке карциноматозной опухоли с грудной стенкой. Внутрикожные метастазы.

20 Деформация молочной железы и рисунок лимонной корочки при раке молочной железы

21 Методы исследования Пункционная биопсия с цитологическим исследованием; Цитологическое исследование отделяемого из соска; Инцизионная биопсия (иссечение небольшого участка с гистологическим исследованием); Маммография (точность 75-91%); УЗИ (разрешающая способность от 50-60% до 80-93%); Термография (изменение температуры на пораженым участком); Радиоизотопная диагностика рака молочной железы осуществляется с использованием радиоактивного фосфора 32Р (только если опухоль не глубже 0,5 см под кожей); Лимфография; Метод радиоизотопной лимфосцинтиграфии основан на том, что метастатически измененные лимфатические узлы частично или полностью теряют способность накапливать изотопы, поэтому на сцинтиграммах выявляются дефекты накопления. метод чрезгрудинной флебографии, используемой, для выявления поражения метастазами парастернальных лимфатических узлов. Компьютерные методы исследования (КТ, МРТ).

22 Маммограмма при раке молочной железы

23 Ультразвуковая картина рака молочной железы

24 Компьютерная томограмма при раке молочной железы

25 Дифференциальный диагноз между доброкачественной опухолью и раком молочной железы (Л.М.Ратнер) СимптомыЗлокачественныеДобркачественные Положение грудных желез На больной стороне расположена выше уровне Стояние на одном уровне Кожа над опухолью Спаяна с опухолью, втянута, имеет вид пупка или "лимонной корки" Подвижна, нормального цвета Время появления боли Появляются поздно Появляются рано (связь с менструациями) Пальпаторные данные Хрящевидной плотность узловатая, мелкой зернистости нет. Тесно спаяна с окружающими тканями и неподвижна. Границы нечеткие. Кожа над опухолью изменена. Менее плотной консистенции.. Поверхность мелкобугристая или ровная, гладкая и округлая. Границы четкие. Опухоль подвижна. Иногда есть флюктуация. Положение соска и ареолы Деформация, умбиликация соска, сужение ареолы и деформация ее. Стояние соска выше горизонтальной линии, проведенной через здоровый сосок (симптом Форга). Не изменяется. Симптом Konig При прикладывании ладони плашмя на опухоль последняя не исчезает. При этом маневре опухоль исчезает Влияние менструаций Опухоль не изменяется При некоторых заболеваниях во время месячных опухоль увеличивается, a после уменьшается.

26 Дифференциальный диагноз между доброкачественной опухолью и раком молочной железы (Л.М.Ратнер) (продолжение) СимптомыЗлокачественныеДоброкачественные Лимфатические узлы Часто увеличены, плотные. Нередко спаяны между собой. Конфигурация изменена. Часто не прощупываются. Если увеличены, то форма не изменена, мягкие. Расширение вен над опухолью ВыраженоОтсутствует Симптом Прибрама При потягивании за сосок опухоль следует за ним. Отсутствует. Характер роста Быстрый, без перидов регрессирования Медленный, иногда с периодами уменьшения опухоли. Состояние жирового слоя над опухолью АтрофированНормален Симптом Пайра Грудь захватывается справа и слева от опухоли двумя пальцами. Опухоль передвигается из стороны в сторону. При этом кожа собирается не в виде продольной складки, а в виде мелкой поперечной складчатости. Отрицательный.

27 Рак грудной железы у мужчин Особой формой опухолей молочных желез является рак грудных желез у мужчин. Недостаточное знакомство врачей с ранними признаками болезни, малая осведомленность мужского населения приводит к тому, что, по данным ОНЦ АНН РФ, лечение 46% мужчин больных раком грудной железы начинают в первично неоперабельных стадиях заболевания. Диагностика рака грудной железы у мужчин основывается как на клинических признаках, так и на результатах дополнительных исследований рентгенологического. цитологического исследования из соска, пунктата из опухоли, отпечатков с поверхности язвы, биопсии со срочным гистологическим исследованием. В трудных случаях диагностики показаны ампутация грудной железы и срочное гистологическое исследование, после проведения которого решают вопрос об окончательном объеме операции. Не рекомендуется производить секторальные резекции грудных желез у мужчин или удалять только опухолевый узел с целью биопсии.

28 Операции при новообразованиях молочной железы Секторальная резекция Радикальная мастэктомия по Холстеду- Майеру Расширенная радикальная мастэктомия (с удалением парастернальных лимфатических узлов) Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пейти-Дайсена) Простая мастэктомия Мастэктомия с лимфаденэктомией Гемимастэктомия с лимфаденэктомией

29 Секторальная резекция В зависимости от результатов срочного гистологического исследования операцию либо на этом заканчивают, либо (при обнаружении рака) расширяют до объема радикальной мастэктомии.

30 Радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру Выполняется при IIб, IIIа, IIIб стадии рака молочной железы. Принцип операции заключается в удалении молочной железы единым блоком с большой и малой грудными мышцами, фасциями, подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной областей

31 Расширенная радикальная мастэктомия (с удалением парастернальных лимфатических узлов) Основанием к применению оперативных вмешательств этого типа послужили данные о возможности изолированного метастаэирования в парастернальные лимфатические узлы, которые наблюдаются у 12-15% больных, особенно часто при локализации опухоли в центральных отделах или медиальных квадрантах молочной железы. При этой операции молочную железу удаляют вместе с большой и малой грудными мышцами, фасциями, жировой клетчаткой подмышечной, подключичной, подлопаточной парастернальной областей с заключенными в ней лимфатическими узлами, а также частью грудины и хрящевых концов II-V ребер

32 Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пейти-Дайсена) Операцию Пейти-Дайсена производят при относительно небольшой опухоли (I - IIa стадия. T1- 2N0-1M0) наружной локализации, двустороннем поражении молочных желез и пожилом возрасте больных. Особенностью этой операции и отличием от радикальной мастэктомии по Холетеду-Майеру является сохранение большой грудной мышцы

33 Простая мастэктомия Простую мастэктомию выполняют как паллиативное вмешательство при изъязвленной распадающейся опухоли или при серьезных противопоказаниях к радикальной мастэктомии. Операция заключается в удалении молочной железы с фасцией большой грудной мышцы (но без удаления грудных мышц и клетчатки подмышечной впадины).

34 Мастэктомия с лимфаденэктомией Мастэктомию с лимфаденэктомией выполняют в тех же случаях, что и операцию Пейти- Дайсена. Операция заключается в удалении молочной железы с клетчаткой подмышечной, подлопаточной и доступных отделов подключичной области

35 Гемимастэктомия с лимфаденэктомией Гемимастэктомию с лимфаденэктомией выполняют при наружной локализации ограниченных по размеру опухолей (I-IIа стадия. T1-2N0-1M0) у пожилых больных и при противопоказаниях общего характера к операциям большого объема. Пораженную половину молочной железы с опухолью, включая фасцию передней поверхности подлежащих отделов большой грудной мышцы, выделяют единым блоком с клетчаткой и лимфатическими узлами подмышечной области и доступных отделов подключичной и подлопаточной областей.

36 Зависимость 5-летней выживаемости от стадии рака МЖ