Доброкачественные одонтогенные опухоли мезенхимального происхождения

Встречаются редко и возникают из зубообразующих тканей: эмалевого органа (эктодермального происхождения) и зубного сосочка (мезенхимального происхождения). Из эмалевого органа развивается эмаль, из зубного сосочка – одонтобласты, дентин, пульпа, цемент.

Все одонтогенные опухоли являются внутричелюстными (т.е. развиваются внутрикостно), характеризуются медленным ростом, деформируют челюстные кости. Эти опухоли ведут к смещению и расшатыванию зубов, могут возникать в местах непрорезавшегося зуба, прорастать в мягкие ткани полости рта, а в верхней челюсти – в верхнечелюстную пазуху, также могут происхотить спонтанные переломы челюстей.

Исходя из генеза зубных тканей, одонтогенные опухоли чрезвычайно разнообразны по строению, нередко имеют как бы комбинированное строение. Их можно систематизировать следующим образом.

I. Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенным эпите­лием:

- доброкачественные — амелобластома (с различными вари­антами) -фолликулярная, кистозная, сетевидная (плексиформная), акантоматозная, гранулярноклеточная; аденоматоидная опухоль, кальцинирующаяся эпителиальная одонтогенная опухоль;

- злокачественные — злокачественная амелобластома и первичная внутрикостная карцинома (рак челюсти).

II. Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенной мезен­химой:

- доброкачественные — дентинома, миксома, цементома,

- злокачественные — одонтогенная саркома и ее варианты.

III. Одонтогенные опухоли условно смешанного генеза:

- доброкачественные — амелобластическая фиброма, одонтогенная фиброма, одонтоамелобластома, амелобластическая фиброодонтома;

- злокачественные - амелобластическая фибросаркома, амелобластическая одонтосаркома.

IV. Пороки развития:

- гигантская (гигантоморфная) цементома, в том числе множественная;

- одонтома (простая, сложная-смешанная, сложная-составная).

Доброкачественные одонтогенные опухоли эпителиального происхождения

Амелобластома - представляет наиболее распространенную доброкачественную опухоль из одонтогенного эпителия остатков эмалевого органа, из эпителиальной выстилки одонтогенных кист (главным образом, зубных кист) с типичной локализацией (80% случаев) в теле нижней челюсти в области моляров и премоляров, а также в области угола и ветви челюсти. Редко она обнаруживается в области резцов. Крайне редко опухоль обнаруживается внекостно, т.е. в деснах челюстей. Проявляется чаще в возрасте 20 – 50 лет с одинаковой частотой у лиц обоего пола, может встречаться и у детей. Опухоль растет медленно и длительное время бессимптомно. При локализации опухоли в верхней челюсти она может прорасти в верхнечелюстную пазуху и иногда распространиться на основание черепа. Особенно опасны опухоли задних отделов верхней челюсти, поскольку они способны разрущать жизненно важные анатомические образования.

Характерным является веретенообразное утолщение пораженной челюсти, а при разрушении кортикальной пластинки происходит прорастание опухоли в мягкие ткани десны и дна полости рта. Макроскопически различают две формы амелобластомы – солидную и поликистозну. Солидная форма представляет собою узел, состоящий из опухолевой ткани серовато – розового цвета, мелкозернистого вида. Поликистозная форма харктеризуется наличием нескольких кист, выполненных светлой или бурой жидкостью. При значительных размерах опухоли кость челюсти над ней сильно источается. Микроскопически чаще всего встречаются фолликулярная, кистозная и сетевидная (плексиформная) разновидности с различной их комбинацией.

Фолликулярная форма состоит из островков одонтогенного эпителия различной величины и формы. По периферии островков частоколом располагаются клетки цилиндрического эпителия, в центре эпителиальных островков находится рыхлая сеть клеток, приобретающих звездчатую форму (эпителиальный ретикулум). Между эпителиальными островками располагается бедная клетками рыхлая соединительная ткань, представляющая собою строму опухоли. В центре островков в результате дистрофических изменений начинается процесс кистообразования.

Кистозная форма развивается в одонтогенной кисте. Опухолевидные разрастания выступают в полость кисты или инфильтрируют ее стенку. Опухоль не распространяется на окружающую костную ткань.

Сетевидная форма представлена тяжами одонтогенного эпителия, которые имеют неправильные очертания и переплетаются в виде сети. По периферии тяжей располагаются клетки цилиндрической формы, а центральная часть их занята клетками, похожими на звездчатый ретикулум. Эти клетки, напоминающие сеть звездчатых клеток эмалевого органа, менее многочисленны, чем в фолликулярном варианте амелобластомы.

Аденоматоидная опухоль (аденоматоидная однтогенная опухоль) – доброкачественная опухоль эктодермального происхождения, развивается в основном на верхней челюсти в области клыков и премоляров, часто сочетается с непрорезавшимся клыком и отмечается с наибольшей частотой у лиц женского пола, обычно на втором десятилетии жизни. Макроскопически напоминает кисту прорезывания. Микроскопически опухоль состоит из протокоподобных структур, выстланных кубовидным или высоким цилиндрическим эпителием. По всей опухоли рассеяны массы эозинофильного вещества и мелкие кальцифицированные очаги. Имеется слабоволокнистая строма. Опухоль инкапсулирована.

Доброкачественные одонтогенные опухоли мезенхимального происхождения

Дентинома - доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения встречается довольно редко. Она представляет собой хорошо отграниченное разрежение костной ткани, выполненное массами серого цвета. Микроскопически опухоль состоит из клеточно - волокнистой соединительной ткани (незрелая ткань), в которой рассеяны тяжи и гнезда одонтогенного эпителия. Могут присутствовать структуры, подобные кальцифицированному цементу, а также остеоид или десмопластический дентин.

Миксома – доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения, лишена капсулы и не имеет четких границ, развивается чаще всего в нижней челюсти, обнаруживается в возрасте 10 – 30 лет. В некоторых случаях опухоль растет довольно быстро, что объясняется увеличением продукции мукоидного вещества. Возможно ее прорастание в мягкие ткани. Макроскопически это желтовато – белая слизистого вида масса. Микроскопически опухоль состоит из рыхлой массы звездчатой и веретенообразной формы клеток с анастомозирующими отростками в обильной мукоидной строме. Некоторые опухоли содержат незначительные остатки одонтогенного неактивного эпителия. Как правило, в миксомах содержится мало фиброзной ткани. Если в них обнаруживают повышенное количество коллагеновых волокон, то такие миксомы называют миксофибромами или фибромиксомами.

Цементома - группа редко встречающихся доброкачественных опухолей (цементобластома, цементирующаяся фиброма, периапикальная цементодисплазия), появляется в возрасте 10—20 лет, реже в 4-м десятилетии жизни, с локализацией преимущественно в обла­сти премоляров и резцов нижней челюсти. Они интимно связаны с корнями одного или нескольких зубов. Растут медленно и могут рецидивировать.

Цементобластома (истинная цементома) микроскопически представлена цементоподобной тканью в виде причудливо пере­плетающихся комплексов со следами перестройки.

Цементирующаяся фиброма микроскопически представ­лена пучками клеточно - волокнистой ткани, между которыми распола­гаются множественные округлой или дольчатой, а иногда причудливой формы, интенсивно обызвествленные образования (цементикли).

Периапикальная цементодисплазия встречается, как правило, в области верхушек нижних резцов в виде избыточного образования цемента по типу грубоволокнистой кости.

Злокачественные одонтогенные опухоли

Злокачественные опухоли эктодермального происхождения встречаются редко. Они называются одонтогенными раками.

Злокачественная амелобластома характеризуется быстрым ростом, выраженной деструкцией челюстной кости, атипизмом и полиморфизмом однтогенного эпителия, но с сохранением фолликулярного строения. Эта опухоль характеризуется агрессивным локальным поведением, частыми рецидивами, иногда развитием метастазов в регионарные лимфоузлы, очень редко – в легкие, плевру, кости и другие внутренние органы.

Амелобластическая фибросаркома встречается редко, является злокачественным аналогом амелобластическая фибромы. Новообразование обычно приводит к обширному разрушению костной ткани. Мезенхимальный компонент данной опухоли имеет гистологические особенности фибросаркомы. Эта опухоль клинически агрессивна, прорастает в соседние ткани, однако данных о ее метастазировании не имеется.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав

Эти опухоли также разнообразны. Из доброкачественных опухолей выделяют дентиному, миксому, цементому.

Дентинома — редкое новообразование. На рентгенограммах представляет собой хорошо ограниченное разрежение,костной ткани. Гистологически состоит из тяжей одонтогенного эпителия, незрелой соединительной ткани и островков диспластического дентина.

Миксома одонтогенная почти никогда не имеет капсулы, отличается местным деструирующим ростом, поэтому часто дает рецидивы после удаления. В отличие от миксомы другой локализации содержит тяжи неактивного одонтогенного эпителия.

Цементома (цементомы) — большая группа новообразований с нечетко выделенными признаками. Непременным морфологическим признаком ее является образование цементоподобного вещества с большей или меньшей степенью минерализации. Выделяют доброкачественную цементобластому, которая обнаруживается около корня премоляра или моляра, обычно на нижней челюсти. Ткань опухоли может быть спаяна с корнями зуба. Цементирующая фиброма — опухоль, в которой среди фиброзной ткани имеются округлые и дольчатые, интенсивно-базофильные массы цементоподобной ткани. Редко встречается гигантская цементома, которая может носить множественный характер и является наследственным заболеванием.


Одонтогенные опухоли смешанного генеза. Группа этих опухолей представлена амелобластической фибромой, одонтогенной фибромой, одонтоамелобластомой и амелобластической фиброодонтомой.

Амелобластическая фиброма состоит из островков пролиферирующего одонтогенного эпителия и рыхлой, напоминающей ткань зубного сосочка соединительной ткани. Эта опухоль развивается в молодом возрасте и локализуется в области премоляров. Одонтогенная фиброма в отличие от амелобластической построена из островков неактивного одонтогенного эпителия и зрелой соединительной ткани. Встречается у людей старших возрастных групп.

Одонтоамелобластома — весьма редкое новообразование, имеющее в своем составе островки одонтогенного эпителия, как в амелобластоме, но кроме этого — островки эмали и дентина.

Амелобластическая фиброодонтома возникает также в молодом возрасте. Гистологически имеет сходство с амелобластической фибромой, но содержит дентин и эмаль.

Злокачественные опухоли этой группы — одонтогенные саркомы (амелобластическая фибросаркома, амелобластическая одонтосаркома). Амелобластическая саркома по строению напоминает амелобластическую фиброму, но соединительнотканный компонент представлен низко-дифференцированной фибросаркомой.

Амелобластическая одонтосаркома — редкое новообразование. По гистологической картине напоминает амелобластическую саркому, но в ней обнаруживается небольшое количество диспластического дентина и эмали.

Ряд образований челюстных костей рассматривается как пороки развития — гамартомы, их называют одонтомами. Возникают они чаще в области угла нижней челюсти в месте непрорезавшихся зубов. Одонтомы, как правило, имеют толстую фиброзную капсулу. Различают сложную и составную одонтомы. Сложная одонтома состоит из зубных тканей (эмаль, дентин, пульпа), хаотично расположенных относительно друг друга. Составная одонтома представляет собой большое количество (иногда до 200) мелких зубоподобных образований, где эмаль, дентин и пульпа по топографии напоминают строение обычных зубов.


"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина

Одонтогенная фиброма

Фибропластическая опухоль, содержащая различное количество неактивного одонтогенного эпителия.

Синонимы: одонтогенная миксома, миксофиброма

Локально инвазивная опухоль, состоящая из округлых и угловатых клеток, находящихся в обильной слизеподобной строме.

опухоль имеет небольшую капсулу, часто прорастает за пределы кости и в мягкие ткани без четкой границы, так, что полное удаление трудно, и рецидивы часты.

рост может быть быстрым и вероятно обусловлен главным образом накоплением слизеподобного вещества, поскольку митозы отмечаются редко.

иногда обнаруживаются атипичные ядра, но эти опухоли не метастазируют.

Доброкачественная цементобластома

Синонимы: цементобластома, истинная цементома

Опухоль, характеризующаяся формированием пластов цементоподобной ткани, неминерализованная по периферии образования или в области более активного роста

чаще диагностируется на 2ом и 3ем десятилетиях жизни

почти всегда возникает в области моляра или премоляра, чаще верхней челюсти

опухоль тесно связана и частично окружает корень или корни зуба

3) Одонтогенные опухоли смешанного происхождения:

Амелобластическая фибродентинома и фиброодонтома

Кальцифицирующаяся одонтогенная киста

Амелобластическая фибродентиносаркома и амелобластическая фиброодонтосаркома

Амелобластическая фиброма

Опухоль, состоящая из пролиферирующего одонтогенного эпителия, заключенного в мезенхимальную ткань, напоминающую зубной сосочек.

обычно встречается у лиц младше 21 года

чаще развивается в области моляра и премоляра нижней челюсти

рентгенографически идентична амелобластоме

Опухоль состоит из 2х компонентов: эпителиального и мезенхимального

Эпителиальный компонент: В форме трабекул и островков, состоящих из кубовидных и призматических клеток по периферии

Мезенхимальный компонент: Содержит много округленных и угловатых клеток и мало коллагена

Амелобластическая фибросаркома

Опухоль со структурой, подобной амелобластической фиброме, но в которой мезенхимальный компонент имеет черты саркомы.

4) Формы и морфология одонтом

Одонтома- доброкачественная опухоль из зубных тканей, представляет собой конгломерат различных тканей зуба и пародонта. В переводе с греческого одонтома означает “опухоль, состоящая из зубов”. Появляются одонтомы преимущественно в период формирования постоянных коренных зубов. Излюбленное место их локализации - угол нижней челюсти с прилежащими участками тела и ветви, иногда одонтомы встречаются на верхней челюсти в области верхнечелюстной пазухи.

одонтома мягкая состоит из малодифференцированных тканей зачатка зуба.

одонтома плотная состоит из обызвествленных эмали, дентина и цемента.

одонтома простая формируется из одного зубного зачатка.

одонтома сложная состоит из элементов нескольких зубных зачатков.

одонтома сложная смешанная с извращенными топографическими соотношениями между эмалью, дентином и цементом.

одонтома кистозная - киста челюсти (чаще нижней), в стенке или в просвете которой содержатся обызвествленные эмаль, дентин, цемент.

Любые новообразования в человеческом организме имеют патологическую природу. Возникают они в силу различных причин и обстоятельств. Разновидностей их существует огромное множество. Основная классификация, которая влияет на дальнейшее развитие событий – это доброкачественность или злокачественность опухоли.


Определение

Опухоль – это новообразование, которое изначально имеет патологическую природу, но при этом она может быть доброкачественной или злокачественной. Это основное отличие, которое влияет на то, как себя с ней вести, стоит ли прибегать к принятию мер по ее устранению, оказывает ли она негативное влияние на процессы в организме. Мезенхимальные опухоли образовываются из мезенхимальных тканей. К таковым относятся такие как:

  • ткань соединительная, в том числе костная, хрящевая и жировая;
  • ткань мышечная, также поперечнополостная и гладкомышечная;
  • ткань нервная – центральная нервная система и периферическая);
  • ткань кроветворная.

В чем состоит главное отличие мезенхимальных опухолей от новообразований любого другого вида? Мезенхимальные – это мягкие ткани, такие мягкотканные образования могут возникать во внескелетных тканях. Их можно встретить в различных внутренних органах человеческого организма. Основной особенностью опухолей является их действие на работу организма. При возникновении таких новообразований нарушается нормальная работа некоторых органов и систем. Встречаются новообразования данного вида достаточно редко.


Классификация мезенхимальных опухолей

Существует несколько классификационных признаков, по которым разделяются новообразования на некоторые разновидности. Так, по влиянию на работу организма как системы различают:

  • доброкачественные – не оказывающие негативных последствий на организм;
  • злокачественные – новообразования, которые срочно нуждаются в удалении или лечении, поскольку они отрицательно сказываются на здоровье человека, работа всей системы или отдельных органов нарушается.


По типу тканей, участвующих в образовании можно встретить:

  • однокомпонентные – новообразования, состоящие только лишь из одного типа тканей, например соединительной или нервной;
  • многокомпонентные – это опухоли, которые состоят из нескольких типов тканей.

Существует также еще один вид новообразований, который можно отдельно выделить – это гетеротопическая опухоль. Основной ее отличительной чертой является то, что она образовывается в органах из тканей, которые ему не свойственны.

Распространенность новообразований

Большая часть доброкачественных опухолей не удаляется, хотя независимо от природы происхождения, чем больше их размер, тем это опаснее для здоровья человека. В современном мире новообразования стали встречаться все чаще и при этом доброкачественные новообразования возникают достаточно редко. Таким образом, прогноз в таких ситуациях делать не всегда целесообразно.


Разнообразие новообразований настолько велико, что на сегодняшний день в Америке ученые насчитывают около 5700 видов мезенхимальных образований. Если все злокачественные опухоли, которые известны на сегодня, принять за 100%, то мезенхимальные – это всего лишь 0,8% всех злокачественных новообразований. Летальность при таких новообразованиях составляет 2% от общего количества смертности.

Когда могут иметь место мезенхимальные опухоли?

Этиология опухолевидых образований до сих пор неизвестна, их появление сложно спрогнозировать и предсказать последствия. Но при этом существует несколько основных факторов, которые в некоторых случаях предположительно оказали свое влияние. Так, подобные новообразования могут возникать:

  1. После лучевой терапии.
  2. После тепловых ожогов.
  3. После травм одностороннего типа, в таких ситуациях опухоль образовывалась с противоположной стороны.
  4. Некоторые факторы окружающей среды негативно влияют на здоровье человека, в результате чего могут иметь место добро- или злокачественные образования.
  5. Известны случаи, когда новообразования стали следствием нарушений работы защитных сил организма, когда иммунитет ослаблен, некоторые виды вирусов могут вызывать непредсказуемые последствия.
  6. Может иметь место генетическая предрасположенность к заболеванию.


Однозначно определить причину, почему возникли мезенхимальные опухоли, патологическая анатомия которых демонстрирует, что они не всегда опасны, нельзя, можно только предположить, что стало предпосылкой для их развития. Кроме этого, вышеуказанные факторы необязательно приведут к таким последствиям.

Локализация новообразований

Любая опухоль – это патология, но при этом важно понимать, что не каждая из них несет в себе опасность для здоровья и жизни человека. В любом случае за ее развитием стоит наблюдать, не заниматься самолечением. Иногда опухоль может исчезнуть без воздействия на нее. Какие встречаются чаще всего? По области локализации условно можно использовать такое разделение:

  • Немногим меньше половины всех случаев – это опухоли нижних конечностей, наиболее распространенными случаями являются новообразования, возникающие в области бедра, на них приходится около 40% всех случаев.
  • Второе место по распространенности занимают опухоли, которые локализируются в области туловища и забрюшного пространства, занимают они 30% от общего количества случаев.
  • Новообразования в области верхних конечностей, на них приходится приблизительно 20% всех сарком.
  • Встречаются также злокачественные мезенхимальные опухоли (патологическая анатомия это подтверждает), которые локализируются в области шеи и головы, от общего количества известных случаев они занимают приблизительно 10%.

Признаки

Еще одним важным признаком опухоли является ее форма. Он нее также зависит исход и поведение новообразования. Какие формы может иметь саркома? Это:

  1. Веретеновидная форма.
  2. Круглая – это самая распространенная.
  3. Полигональная.

При определении особенности мезенхимальных опухолей и их вида форма имеет значение, но она не играет определяющей роли. Кроме этого, важно еще понять строение патологического новообразования. Каким может быть строение опухоли? Различают:

  • Лимфоцитообразное строение.
  • Палочковидное.
  • Эпителиоидноклеточное.

Эти параметры влияют на диагноз, однако являются недостаточными и требуется провести некоторые виды анализов.


Диагностические меропрития

Диагностические мероприятия помогут точно определить, с каким видом опухоли имеется дело. К таким относятся:

  • Молекулярно-генетический анализ.
  • Ультраструктурный анализ.
  • Цитогенетический.
  • Данные иммуногистохимической диагностики.

После выявления опухоли и прохождения обязательных диагностических мероприятий можно говорить о стадии развития новообразования, что в итоге поможет спрогнозировать дальнейшие действия и приблизительное поведение саркомы.

Стадии развития патологии

В зависимости от размеров опухоли можно говорить о том, на какой стадии развития находиться патология, и в зависимости от этого можно делать приблизительный прогноз и назначать или не назначать лечение. Рассмотрим основные стадии развития патологического образования:

  1. Стадия Т1, при которой размер опухоли не превышает 5 см в диаметре, он может быть меньше.
  2. Стадия Т2 – это период, в который размер новообразования в диаметре превышает 5 см, но при этом важной особенностью патологии является то, что ни кости, ни сосуды, ни нервы не повреждены, то есть не затронуты.
  3. Стадия Т3 – это стадия патологии, при которой, независимо от размера новообразования кости, нервы или сосуды уже затронуты или участвуют в патологическом процессе.
  4. Если метастазы локализированы в лимфоузлах, то они имеют обозначение N1.
  5. Если речь идет о метастазах, которые являются отдаленными, то их обозначают как М1.

В зависимости от вида патологического образования и стадии его развития квалифицированный врач может сделать прогноз, на основании которого назначается лечение или наблюдение.

Какие доброкачественные опухоли могут иметь место?

Как уже было сказано выше, доброкачественные мезенхимальные опухоли – это патологические новообразования, которые не оказывают негативного влияния на здоровье человека и однозначно не представляют опасности для его жизни. Но при этом изменения в работе организма как системы наблюдаются. Мезенхимальные опухоли, патанатомия которых доброкачественная, это:

  • Фиброма – новообразования из соединительной ткани. Они, как правило, имеют небольшой размер, возникать могут в любом месте. Наиболее распространенными являются фибромы яичников, также распространены нейрофибромы, которые обволакивают нервный ствол. Какой вид они имеют? Это опухоли в виде плотных капсул небольшого размера, в разрезе они будут иметь серовато-белый цвет.
  • Дерматофиброма – новообразование, которое имеет форму узелка небольшого размера, наиболее часто его можно встретить на нижних конечностях. Существует несколько разновидностей данной патологии, отличаются они по преобладанию в клетках липидов или гемосидерина. В разрезе имеют желтый или бурый цвет.
  • Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая развивается из околососудистых элементов. Встречается достаточно часто, локализируется в мочевом пузыре, на коже, в матке, в половых органах, в желудочно-кишечном тракте и так далее. Что касается формы, то это обычно круглая опухоль, но нередко она является множественной. Размеры ее варьируются в достаточно широком диапазоне, это может быть небольшое новообразование или огромное. В зависимости от стадии патологии она может не нести в себе опасности, но в некоторых ситуациях могут возникать очаги некроза или обызвествления.
  • Гибернома – опухоль, которая встречается очень редко, это новообразование типа бурого жира. По внешним признакам напоминает узелок, который состоит из нескольких частей, долей. Эти доли могут иметь зернистую или пенистую структуру.
  • Рабдомиома – это опухоль, которая состоит из клеток поперечно-полосатых мышц. Часто она является следствием нарушения развития головного мозга или мышечной ткани, могут иметь место и друге пороки развития.
  • Опухоль Абрикосова – это небольшое образование, которое имеет вид капсулы. Часто такую можно встретить на языке, в пищеводе или на коже.
  • Гемангиома – доброкачественное образование, которое часто можно встретить у новорожденных деток. Существует несколько разновидностей данной патологии, причина которой достоверно не определена. Высказывается предположение, что это может быть порок эмбрионального развития или истинная доброкачественная опухоль.

Перечень доброкачественных опухолей можно продолжать еще долго, они различаются по множеству признаков, в том числе месту локализации, размеру, природе и скорости развития.


Злокачественные мезенхимальные опухоли

Они несут непосредственную угрозу для жизни и здоровья. Злокачественные опухоли мезенхимального происхождения, патанатомия которых схожа с доброкачественными образованиями, называют саркомами. Существует несколько видов патологических образований, которые в разрезе имеют белый цвет. Мезенхимальные опухоли с очагами некрозов – это самые опасные новообразования, которые не были выявлены своевременно. Наиболее распространенными являются следующие виды сарком:

  • Фибросаркома – это опухоль, которую очень сложно определить, поскольку она очень схожа с фибромой, доброкачественной опухолью. Это капсула, которая по структуре является мягким образованием. В разрезе она имеет красный цвет, напоминающий мясо рыбы. Они могут быть быстро или медленно растущими. Прогноз в таком случае не очень утешительный. Поскольку время здесь играет важнейшую роль. Если на момент определения диагноза выявляются метостазы, то летальность в таких случаях составляет от 20 до 40%. Причем это происходит в течение пяти лет после развития заболевания. В половине случаев встречаются рецидивы.
  • Липосаркома – это злокачественная опухоль, которая растет медленными темпами, но при этом ее размеры могут достигать огромных параметров. Известны несколько разновидностей таких новообразований, развиваются они преимущественно на ягодицах, в забрюшной полости, на бедрах.
  • Лейомиосаркома – это та же лейомиома, только злокачественной природы. Развивается из гладкомышечных тканей.
  • Рабдомиосаркома – это опухоль, которая образуется из поперечно-полостных мышц. Строение опухоли полиморфное. Определить ее по внешним признакам сложно, после диагностических мероприятий можно верифицировать опухоль.
  • Ангиосаркома – это злокачественная опухоль, которая поражает людей независимо от половой принадлежности, возраста и образа жизни. Локализироваться она может в любом месте. Особый интерес проявляется к опухоли печени, которая может возникать в результате действия определенных канцерогенов. При этом важно понимать, что между временем воздействия канцерогена и возникновением новообразования могут пройти годы. Прогноз достаточно неутешительный. После диагностики больной может прожить от нескольких недель до нескольких лет.

Опухоли в современном мире стали достаточно частыми патологическими образованиями. Локализируются они в различных местах, как на поверхности тела, так и внутри организма. Обязательно при выявлении патологии придерживаться рекомендаций врача, поскольку летальность в таких ситуациях и так достаточно велика.


Мезенхимальные опухоли происходят из производных мезенхимы - зародышевой соединительной ткани большинства многоклеточных животных и человека:

соединительной (фиброзной), жировой, мышечной, сосудистой, костной, хрящевой тканей, синовиальных и серозных оболочек.

  • Встречаются намного реже эпителиальных.
  • Чрезвычайно гетерогенны, что объясняется гетерогенностью мезенхимальных тканей.
  • Не обладают органной специфичностью (могут встречаться в любом органе).
  • Доброкачественные варианты крайне редко подвергаются малигнизации.
  • При некоторых разновидностях мезенхимальных опухолей трудно определить разницу между паренхимой опухоли и стромой.

Доброкачественные опухоли

  • Врожденное образование. Чаще локализуется в коже, обнаруживается в печени (наиболее часто встречающаяся первичная опухоль печени).
  • Увеличивается с ростом организма.
  • Спонтанно не исчезает.
  • Может сопровождаться тромбозом, изъязвлением, инфицированием.
  • Макроскопическая картина: на коже имеет вид темно-красных пятен или узла красно-синюшного цвета с четкими границами.
  • Микроскопическая картина: множество тонкостенных сосудистых полостей, выстланных эндотелиальными клетками без признаков клеточного атипизма. Полости различной формы и величины (тканевой атипизм), заполнены кровью и тромботическими массам

Злокачественные опухоли

Саркома Капоши – множественная злокачественная опухоль из мало-дифференцированной сосудистой ткани.

Существуют 4 клинические разновидности:

  • Спорадическая форма (классический вариант) – возникает у мужчин в возрасте старше 60 лет (преимущественно евреев и жителей Средиземноморья).
  • Эндемическая форма - распространена в некоторых районах Центральной Африки (10% всех опухолей).
  • Эпидемическая форма (ВИЧ-ассоциированная) – возникает при ВИЧ-инфекции на стадии выраженного иммунодефицита и относится к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям.
  • Саркома Капоши, развивающаяся при применении иммунодепрессантов.

Морфология саркомы Капоши.
  • Макроскопическая картина: красновато-голубоватые или фиолетовые пятна и бляшки на коже, часто с изъязвлением.
  • Микроскопическая картина (не зависит от клинической формы): сосудистые полости, выстланные эндотелиальными клетками и заполненными эритроцитами. Пучки вытянутых фибробластоподобных клеток. Характерны кровоизлияния, гемосидероз.

Редкая злокачественная опухоль из гладкомышечной ткани. Встречается забрюшинно, в матке. Чаще возникает de novo и не связана с озлокачествлением лейомиомы.

Прогноз крайне плохой: более половины больных умирают в течение 2 лет.

В подавляющем большинстве случаев меланома локализуется в коже, реже в оболочках глаз, еще реже в мягких мозговых оболочках и пр. Чаще возникает у женщин 30 – 50 лет на коже нижних конечностей, головы, шеи. Прослеживается связь меланом кожи с инсоляцией (УФО). Большинство меланом возникает de novo, крайне редко на фоне предсуществующих пигментных образований.

Основные варианты меланомы. Клинико-морфологическая классификация меланомы:

  • Злокачественная лентиго-меланома.
  • Нодулярная меланома.
  • Акральная лентигинозная меланома.
  • Поверхностно-распространяющаяся меланома - наиболее частый вариант. Типичная локализация – конечности и туловище. Преобладает радиальная форма роста (до 10 лет).
  • Макроскопическая картина: пятно или бляшка без четких границ, окрашенные в различные цвета – от розово-бурого до темно- коричневого.
  • Микроскопическая картина: мономорфные атипичные меланоциты, образующие гнезда из педжетоидных клеток – крупные клетки с вакуолизированной светлой цитоплазмой (горизонтальный рост). Очаги инвазии в дерму, часто окруженные клеточным инфильтратом и фиброзной тканью (вертикальный рост). Прогноз - очень хороший, после появления препарата Кейтруда, можно сказать о возможности полного излечения вбольшинстве случаев.

Общая характеристика: большинство этих опухолей – опухоли головного мозга. Опухоли ЦНС значительно чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Первичные злокачественные опухоли ЦНС метастазируют редко, в основном в пределах ЦНС по току ликвора.

Доброкачественные интракраниальные опухоли могут привести к смерти благодаря сдавлению жизненно важных отделов мозга (т.е. клинически быть злокачественными).

Читайте также: