Доброкачественные новообразования мягких тканей атерома липома фиброма

Липомы – это образование мягких тканей, которые состоят из жировых клеток. Такие структуры могут располагаться на всех без исключения частях тела. Липомы могут иметь разные размеры. Крупные образования приводят к нарушениям обменных процессов, появлению болезненных ощущений и сдавливанию мягких тканей.
Липомы или жировики возникают вследствие генетической предрасположенности, после травм или в результате хронических заболеваний. Чаще всего они диагностируются у пациентов, возраст которых более 40 лет.

Рис. 1. Липома — жировая опухоль, которая распологается под кожей

На начальных стадиях липомы не доставляют дискомфортных ощущений. Если они начинают увеличиваться в размерах, тогда их удаляют с помощью хирургической операции.
Атеромы внешне очень похожи на липомы, отличить их между собой, может только специалист. В частности, на поверхности атеромы имеется черная точка. Кроме того, особенностью атером считается их шарообразная форма, внезапный быстрый рост и склонность к нагноению.
Атеромы могут возникать на любых участках тела. Они крайне редко, как и липомы, перерождаются в злокачественные новообразования. Указанные опухоли имеют четкие границы. И атеромы, и липомы могут представлять собой серьезный косметический дефект, поэтому нередко нуждаются в оперативном лечении.
Лечат атеромы, так же как и другие доброкачественные новообразования, с помощью оперативных вмешательств и различных медикаментозных средств. Атеромы, как и липомы удаляют лазером или используют радиоволновой метод. Показанием к удалению атером считается их быстрый рост, а также наличие болевых ощущений в местах их локализации.

Рис. 2. Атерома похожа на липому, имеет черную точку в центре

Другие виды новообразований схожих по внешнему виду с липомами и атеромами

Также к доброкачественным опухолям относят фибромы. Они могут располагаться как на поверхности тела, так и поражать внутренние органы. Фибромы бывают мягкими и твердыми. Кроме того, они бывают различными по форме и размеру, а также фиксированными либо подвижными.
Обычно фибромы больше по размеру, чем липомы и атеромы. Если они расположены на внутренних органах, то могут перерождаться в злокачественные опухоли. Удаляют фибромы лазером, радиоволновым методом или иссекают скальпелем.

Рис. 3. Фиброма похожа на липому и атерому, но более плотная

Спровоцировать образование фибром могут различные гормональные расстройства, а также хронические раздражения определенных участков кожи. Для уточнения диагноза обычно проводят гистологические исследования.
Фибромы с элементами соединительной ткани называют фибролипомами. Они имеют более плотную структуру и зачастую имеют ножку на широком основании. Чаще всего они диагностируются у пациентов со скрытой формой сахарного диабета, с гормональными расстройствами и избыточной массой тела.

Своевременное выявление и лечение доброкачественных опухолей кожи является весьма важным моментом не только в онкологии, но и общей лечебной сети. При осмотре пациента, независимо от причины его визита, врачу необходимо обращать внимание на все доброкачественные опухоли кожи, которые недоступны для самоконтроля и требуют особого контроля. В свою очередь пациенты должны следить за появлением таких новообразований там, где это возможно.

Доброкачественные опухоли кожи

Основные признаки доброкачественных опухолей кожи – это медленный рост, отсутствие воспаления и боли, окружающая кожа при этом не изменена, отсутствуют язвы и кровотечения. Как видно, никаких особых знаний для определения данных симптомов нет, и никаких трудностей при самостоятельной их диагностике не должно возникать.

Доброкачественные опухоли кожи

Наиболее частое доброкачественное новообразование кожи, которое, к счастью, очень редко превращается в рак. Клинические особенности папиллом: вытянутая или овальная форма, мягкая консистенция, располагается на "ножке", имеет обычный цвет кожи либо серый оттенок, характерна подвижность, гладкие или ворсинчатая поверхность, волосы чаще отсутствуют.

Лечение папиллом – хирургическое. С помощью электроскальпеля опухоль удаляется у своего основания, без захвата окружающей кожи. В первую очередь удалению подлежат папилломы на воротниковой, поясничной области, а также на кожных складках. В остальных случаях за папилломой достаточно наблюдать.

Доброкачественные опухоли кожи

Фиброма имеет широкое основание, из-за глубокого расположения в коже имеет полушаровидную форму, плотная. Кожа над фибромой гладкая, несколько истонченная, кожный рисунок ослаблен, она подвижная, легко смещается относительно глубжележащих тканей – это твердая фиброма. Ввиду повышенного риска превращения ее в саркому – рекомендуется удаление независимо от локализации и размера. Удаляется опухоль в пределах здоровых тканей (с захватом 1-2 мм здоровой кожи), что позволяет избежать повторного роста фибромы в данной локализации.

Существует еще и мягкая фиброма. Она по внешнему виду может напоминать папиллому, однако имеет большие размеры, шаровидную форму и более плотная. Чаще располагается на шее, лбу. Опасности для здоровья не представляет, поэтому удаляется по желанию пациента с косметической целью.

Доброкачественные опухоли кожи

Липома – локальное разрастание жировой клетчатки в глубоких слоях кожи, поэтому располагается еще глубже, чем твердая фиброма. В виду этого, поверхность кожи не изменена, заметно лишь ее выпячивание, интенсивность которого зависит от размера липомы.

Сама липома мягкая, как правило, имеет четкие границы, подвижная относительно окружающих тканей, безболезненна. Если достигает больших размеров, то может сдавливать рядом расположенные анатомические структуры и вызывать тем самым неприятные ощущения.

Несмотря на то, что липомы очень редко приобретают злокачественный характер, их рекомендуется удалять, так как они постепенно увеличиваются и рано или поздно будут требовать хирургического вмешательства.

Основная причина возникновения атеромы – закупорка протока сальной железы, поэтому данная опухоль появляется в тех областях, где есть волосы. Чаще всего это кожа головы, подбородок у мужчин, интимная зона. Для атеромы характерно внутрикожное расположение, высокая плотность, четкие границы, подвижность. Над атеромой кожа растянута, не смещается.

При выявлении атеромы рекомендуется ее радикальное удаление (вместе с капсулой), так как ее частичное вскрытие либо травмирование может завершиться нагноением опухоли с последующими осложнениями. Профилактика образования атером - тщательный и правильный уход за кожей.

Современное развитие пластической и косметической хирургии позволяет удалять доброкачественные опухоли кожи, не оставляя грубых, иногда даже и заметных послеоперационных рубцов.

Что такое липома? Что такое атерома? В чем между ними разница? Могут ли они быть опасны? Как лечить атеромы и липомы? К какому врачу обращаться?

То, что в народе называют жировиком, чаще всего оказывается атеромой или липомой. Это два совершенно разных образования, они возникают по разным причинам, и требуют немного разного лечения.

Что такое липома?

О том, почему возникают липомы, практически ничего не известно. Считается, что это связано с неправильной работой некоторых ферментов, наследственной предрасположенностью.

Встречаются и экзотические локализации: вокруг нерва (в этом случае липома приводит к болям), в спинномозговом канале, в суставах, в толще мышц.

Липомы обычно растут медленно и в большинстве случаев не причиняют никаких проблем, за исключением косметических неудобств.

Что такое атерома?

Атерома — киста сальной железы, которая возникает при закупорке её протока. Кожное сало не может выйти наружу и накапливается внутри, оно растягивает железу, и та превращается в кистозную полость. Это может происходить по разным причинам, нередко из-за травм кожи.

Атеромы чаще всего возникают там, где много волос и сальных желез: атеромы на волосистой части головы, лице, в области шеи, спины, половых органов.

Атеромы могут перерождаться в злокачественные опухоли, но происходит это очень редко.

В каких случаях нужно посетить врача?

Вообще, обратиться к врачу стоит при любом вновь появившемся уплотнении под кожей. Скорее всего, оно окажется доброкачественным, но провериться на всякий случай стоит. Лучше лишний раз перестраховаться, чем проглядеть серьезное заболевание.
Если уплотнение начало быстро расти, воспалилось или как-то странно изменилось, нужно обратиться к врачу.

Как лечат атеромы и липомы?

При нагноении атеромы проводят хирургическое лечение, врач может назначить курс антибиотиков.
Липомы лечить не обязательно. Операцию проводят, если:

образование большое, быстро растет;
липома находится в неудобном месте, постоянно мешает;
беспокоит болезненность;
пациент сам настаивает на удалении липомы.

Жировики удаляют классическим путем, при помощи скальпеля. Рецидивы возможны, но бывают крайне редко. Обычно атеромы и липомы удаляют амбулаторно, в стационар госпитализироваться не нужно. Наркоз тоже не нужен — достаточно местной анестезии. Операция в среднем продолжается 15–20 минут.

Записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 308-39-92.

Липома и атерома, а также другие узловые новообразования на коже практически во всех случаях имеют одинаковую природу, однако различны в лечении и прогнозе. Проведение дифференциальной диагностики позволяет составить адекватное лечение и минимизировать риски осложнений, включая онкологическое перерождение клеток.

Липома, атерома, гигрома, фиброма – в чём разница?

При появлении подкожного узла, напоминающего шишку, практически все пациенты думают о жировике, но дерматологи и хирурги выделяют до десятка разновидностей подкожных наростов, отличающихся между собой не только наполнением, но и структурой, морфологией, рисками серьёзных осложнений.

Липома представляет собой подкожные новообразования изначально доброкачественной природы без выраженной симптоматики, имеет тенденцию к распространению с последующим объединением в узловые конгломераты. Типичная локализация — руки, голова, пах, половые органы, предплечья и шея. Встречаются случаи липомы внутренних органов.

Липома отличается нестабильным наполнением, подкожной миграцией и подвижностью, рисками озлокачествления и трансформации в липосаркомы, в отличие от других доброкачественных новообразований.

По характеру наполнения выделяют несколько основных типов липом:

Липофибромы – наполнение составляет до 85% жировой ткани;
Миолипомы – в составе шишковидного нароста жировая и мышечная ткань, обильный сосудистый компонент, встречается на почках;
Миелолипомы – структура состоит из жировой и костной ткани, локализуются в надпочечниках, брюшине;
Фибролипомы – внутренний состав включает фиброзно-жировую ткань с локализацией на нижних конечностях, ягодицах, внутренней и внешней стороне бедра.

Липомы внутренних органов несут наибольшую опасность из-за особенностей строения. Являясь наростами на толстой ножке, они способны перекручиваться, приводить к некрозу, травматизации, внутренним кровотечениям.

Подкожные липомы озлокачествляются под воздействием различных негативных факторов. Подробнее о том, что такое жировая липома читайте здесь.

Атерома – подкожное капсуловидное новообразование ограниченной локализации исключительно доброкачественного течения. Структура опухоли состоит из подкожно-жировой клетчатки и эпителия. Атеромы называют жировиками, кожными кистами.

Основная локализация:

спина,
лицо,
уши,
шея,
молочные железы,
низ живота и гениталии.

Размер атеромы варьирует в пределах 0,5 см-3 см. В отличии от липомы наполнение атеромы стабильно, не меняется, чем и обусловлены низкие онкогенные риски. Однако сохраняется опасность инфицирования из-за попадания загрязнений, пыли. Атеромы чаще встречаются у мужчин различного возраста.

Гигрома (в пер. с греч. жидкий+опухоль) — представляет собой доброкачественное новообразование — кистозный компонент с плотными стенками и вязким содержимым. Внутреннее наполнение напоминает желеобразную массу. Гигромы локализуются в сухожильных полостях и крупных суставах.

При небольших размерах опухоль никак себя не проявляет, но при интенсивном росте и компрессии нервных корешков сопровождаются болью, нарушением иннервации.

Гигромы возникают, преимущественно, у молодых женщин, до 65% всех доброкачественных опухолей составляет гигрома лучезапястного сустава.

В основном, прогноз благоприятный, но, в отличие от других доброкачественных новообразований, риск рецидива после удаления крайне высок.

Фиброма характеризуется узловатым образованием, состоящим из волокон соединительной ткани, типичной практически для всего организма. Исходя из основания фибромы, локализация опухоли может быть множественной.

Точные причины возникновения фибром неизвестны, однако, существует несколько определяющих теорий возникновения:

наследственный фактор,
гормональные нарушения,
травмы и метаболические расстройства.

Классификация фиброматозных новообразований предполагает несколько основных форм:

Мягкая, в составе которой клеточные элементы с низкой концентрацией соединительной ткани, по внешнему виду напоминает фиброзный полип кожи;
Плотная, состоящая из волокон коллагена с низким содержанием клеточных элементов, по внешнему виду напоминают гриб;
Десмоидная — плотная опухоль с типичной для брюшины локализацией, отличается агрессивным ростом, риском малигнизации клеток и высоким рецидивом после иссечения.

Каждый тип опухолей – атеромы, липомы и другие жировики, требуют обязательной диагностики, осмотра дерматолога, хирурга, онколога. Самостоятельное лечение и неадекватные методы удаления приводят к инфекционным осложнениям, озлокачествлению клеток.

Симптомы

Практически во всех случаях липомы, атеромы и другие подкожные наросты создают лишь эстетический дискомфорт, особенно при локализации на шее, лице, груди, руках, половых органах. При пальпации опухоли безболезненны, отличаются плотностью.

По мере роста возможно сдавливание нервных окончаний, сухожилий, суставных структур, что приводит к болевому синдрому с иррадиацией в отдаленные части тела.

При инфицировании возникают признаки воспалительного процесса:

отёчность,
гиперемия,
повышение местной температуры,
симптомы интоксикации.

В большинстве случаев жалобы пациента ограничиваются несовершенством внешности.

Как определить диагностически?

При подкожной локализации диагностика липомы редко затруднительна, определяется уже при ощупывании опухоли. Однако обычной пальпации недостаточно, показано проведение УЗИ.

Лабораторные методы редко информативны, позволяют исключить воспалительный процесс, нарушение функции печени, почек.

Благодаря тщательной диагностике, вероятную липому дифференцируют от злокачественных опухолей, аневризмы сосудов, глистных инвазий, прочих новообразований, представляющих угрозу для здоровья и жизни пациента.

Важное значение имеет морфологическая структура опухоли, но при подозрении на онкологические риски. При сохранении фрагмента новообразования возможно проведение гистологического исследования.

Лечение – хирургия

При незначительных размерах липомы, когда эстетическое и субъективное беспокойство не выражено, клиницисты прибегают к выжидательной тактике. Учитывая медленный рост жирового узла и низкую тенденцию к озлокачествлению, выжидание может быть оправдано.

Показаниями к удалению являются:

Сильные боли при сдавливании нервных окончаний, сосудов;
Онемение, нарушение иннервации;
Интенсивный рост, вопреки врачебным прогнозам;
Частые воспалительные очаги в области опухолевидного выпячивания;
Снижение функциональности органа при внутренней локализации;
Желание больного.

Абсолютным показанием к немедленному удалению является внутрисердечные, почечные, печеночные липомы и опухоли в брюшном пространстве. Такая локализация напрямую угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Выбор метода удаления зависит от:

расположения новообразования,
количества узловых единиц,
общего состояния и возраста больного,
клинического анамнеза.

Существуют малоинвазивные и радикальные методы вмешательства.

Традиционный способ удаления липомы заключается в иссечении патологического очага скальпелем — удалении подкожно-жировой ткани вместе с капсулой. После вылущивания жирового узла происходит ушивание раневого ложа. Швы снимают на 7-14 сутки после вмешательства.

По ходу манипуляции сохраняется целостность фрагментов опухоли, что позволяет оценить гистологическую структуру новообразования. Подкожная локализация допускает проведение операции под местной анестезией в амбулаторных условиях. При внутреннем расположении узлов требуется госпитализация.

Применение лазера – перспективное направление в малоинвазивном удалении новообразований на коже. Прицельное действие лазера обеспечивает точность манипуляции, послойное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. При жировиках небольшого размера достаточно одной процедуры.

Рецидивы после лазерного удаления и грубые рубцы на кожных покровах скорее редкость. Сам метод считается бескровным, так как по мере обработки патологического очага происходит одновременная коагуляция сосудистого компонента.

Метод заключается в выведении содержимого опухоли аспирационным путём. На поверхности новообразований делают небольшой прокол иглой, через которую выводят жир. Выведение возможно через специальную канюлю. Способ не требует разрезов, имеет хорошие эстетические результаты.

Минусом метода является высокие риски рецидивов из-за неполного выведения экссудата и пост манипулятивных инфекций.

Современный малоинвазивный метод удаления при помощи радионожа без разрезов, необходимости наложения швов. Метод позволяет удалить новообразования полностью в пределах здоровых тканей.

Постоперационные осложнения после правильно проведённой операции – редкость, часто связаны с вторичным инфицированием, гематомами, формированием грубых келоидных рубцов. Отдалённым осложнением является рецидив липомы или формирования нескольких новых очагов рядом.

Дополнительно о разнице между липомой, атеромой и гигромой расскажут и покажут тут:

Прогноз при липомах и других доброкачественных новообразований благоприятный при соответствующем лечении. На фоне интенсивного роста и регулярном воздействии негативных факторов, риск онкологической трансформации и повреждения здоровых тканей возрастает в разы.

Что такое полипы в печени и как их лечить читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Заболевания кожи, спрятать нелегко, поэтому они приносят дискомфорт человеку. Называют, такие заболевания жировиками, но под этим определением скрываются разные заболевания: липома или фиброма. Иногда по внешним признаками они схожи, но не всегда имеют одинаковое происхождение и подходы к лечению.

Определение

И фиброма, и липома ― опухоли доброкачественной природы, но отличающиеся разным механизмом возникновения.

Липома — опухолевидное скопление ткани доброкачественного характера, которое появляется и формируется из клеток в жировой подкожной клетчатке, а также иногда возникает и во внутренних органах. В народе имеет название — жировик. Сальная железа изменяется и заполняется жирами с высокой плотностью, так образуется липома. Новообразование имеет свойство разрастаться до больших размеров, и несет опасность, сдавливая ткани, нервы и кровеносные сосуды, которые находятся рядом.
Фиброма — доброкачественное образование, которое может возникнуть на коже или слизистых оболочках, молочной железе, матке. Представляет собой опухоль, состоящую из волокнистой соединительнотканной структуры. Фиброма обнаруживается либо врожденная, либо приобретенное в течении жизни.

Вернуться к оглавлению

Симптомы липомы и фибромы

Чем отличается атерома?

Атерома отличается от липомы или фибромы своим происхождением. Возникает в сальной железе при закупорке ее протока. Внешне напоминает капсулу мягкой консистенции. Формирование не вызывает болевого дискомфорта, может появиться в любом месте, где есть волосяной покров, но в большинстве случаев на лице, спине, голове, и на половых органах. Атерома отличается от липомы и фибромы высоким риском инфицирования подкожного слоя, что приводит к нагноению и абсцессу.

Лечение жировика и фибромы

Удаление жировика хирургическим путем. Над опухолью с помощью скальпеля делают разрез, после чего удаляют капсулу с жировиком, а после накладывают косметический шов.
Удаление липомы лазером. Подходит для всех видов жировиков, у этого метода практически нет противопоказаний, и он не вызывает косметических осложнений. Удаление происходит при местной анестезии за численные минуты, а восстановление и заживление занимает неделю.
Жировики удаляются с помощью электрокоагуляции — электро или хирургическим методом. Липома удаляется вместе с капсулой под местным обезболиванием.

Если новообразование мелкое и находиться на поверхности кожи, то для разрушения его тканей используется жидкий азот.
Если новообразование большое и находиться в глубоких слоях кожи, то оно удаляется хирургическим путем. Но даже косметические швы, при использовании такого метода, не уберегут от дефектов после удаления.
Удаление лазером. Может убрать даже фибромы крупных размеров с помощью их шарового подсушивания. Проводится под анестезией местного характера.
Радионож позволяет удалить фиброму без последствий для внешнего вида пациента.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина предлагает для лечения липомы различные методы, среди них:

Репейный корень. Готовится в виде настоя, содержащего измельченный корень и водку, выдержанного 1 месяц.
Калина в смеси с медом и коньяком.
Корица. Рекомендуется 1 столовая ложка во время приема пищи.
Луковицы и хозяйственное мыло. Натертая печеная луковица перемешивается с натертым хозяйственным мылом, прикладывается как компресс.
Алое (прикладывается к жировику) и другие.

Но профессиональная помощь не заменяется народными методами лечения.

Календула пригодится для борьбы с недугом. Делается настой из календулы и самогона. Положительно влияют на состояние листья грецкого ореха. Их запекаются в горшочках вместе с тестом, после чего из смеси выжимается сок для употребления во время еды. Применяются настойки из тысячелистника, зверобоя, полыни, шиповника. Еще могут помочь такие средства, как камфорный спирт (смазывать 3 раза в день), йод (настой йода и алое), магнезия (наносить каждый день на 10 минут, после чего смывать).

Распространенными доброкачественными опухолями являются липомы, фибромы, ангиолипомы, доброкачественные фиброзные гистиоцитомы, нейрофибромы, шванномы, гемангиомы, опухоли клеток сухожилий, миксомы.

Доброкачественные поражения мягких тканей редко метастазируют, но часто бывают большими и глубокими. Однако, некоторые образования ведут себя весьма агрессивно. Диагностированное вторжение в близлежащие ткани увеличивает шанс неполного удаления и возможность того, что опухоль вернется.

У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей является липома. У детей ‒ киста Бейкера. Чаще всего как у взрослых, так и у детей наблюдаются липома и гемангиома.

Симптомы

Доброкачественные опухоли кожи, опухолевидные пролиферации тканей кожи развиваются в большинства случаев безболезненно в виде одиночных или множественных узлов либо разрастаний. Чаще они локализуются в верхних конечностях, на туловище, лице. В большинстве случаев новообразования покрыты кожей с нормальной окраской, реже — розового цвета. Встречаются образования с различной окраской от желтовато – коричневого цвета до черно-синего.

Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупываемая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощущения, предшествующие появлению опухоли, и на третьем — появление болезненной опухоли.

Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При прорастании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при локализации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.

Виды доброкачественных новообразований

Исходит из волокнистой соединительной ткани и может встречаться везде, где последняя имеется. Различают твердые фибромы, представленные узлом плотной консистенции, и мягкие фибромы, характеризующиеся дряблой консистенцией. Излюбленной локализацией мягких фибром, как правило растущих на ножке, является подкожная клетчатка половых органов и анальной области. Фибромы растут чрезвычайно медленно, четко отграничены от окружающих тканей, подвижны.

Образуется из жировой ткани. Наиболее часто располагается в подкожной клетчатке, но может находиться в любой части тела, где есть жировая ткань (например, в забрюшинном пространстве). У женщин липомы отмечаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, возраст при этом значения не имеет. Иногда встречаются множественные липомы (липоматоз). Опухоль часто характеризуется дольчатым строением, мягкой консистенцией. Она не спаяна с кожей и подвижна по отношению к окружающим тканям. Рост липомы медленный. Размеры ее различные, иногда довольно значительные. При наличии в липоме большого количества соединительной ткани опухоль относят к фибролипоме. Однако этот диагноз ставится преимущественно после гистологического исследования.

Развивается из мышечной ткани и может локализоваться в любом участке тела, где есть мышечная ткань. Опухоль, возникающую из поперечнополосатой мускулатуры, называют рабдомиомой, из гладкой — лейомиомой. В мягких тканях встречаются в основном рабдомиомы, располагающиеся, как правило, на конечностях. Заболевание наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, возникает обычно в молодом возрасте. Опухоли растут медленно, имеют плотноэластичную консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Так как миомы находятся в толще мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к врачу обычно бывает довольно значительных размеров.

Представляет собой опухоль, исходящую из кровеносных сосудов. Отмечается чаще всего в детском и молодом возрасте. Выделяют в зависимости от локализации следующие группы гемангиом: преимущественно кожных покровов, опорно-двигательного аппарата в целом и паренхиматозных органов. В мягких тканях чаще всего встречаются кавернозные, рацемические и межмышечные гемангиомы. Они образуются в основном в подкожной клетчатке и мышцах нижних конечностей.

Клиническая картина гемангиомы характеризуется двумя основными признаками: болью и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластичная. Плотная консистенция встречается обычно при относительно малом содержании функционирующих сосудов в опухоли. При большом количестве функционирующих сосудистых полостей консистенция гемангиомы мягкая. Если опухоль связана с крупным артериальным сосудом, то она может пульсировать, и тогда над ней определяется сосудистый шум.

Окраска кожи над опухолью различна и зависит от глубины залегания и роста гемангиомы. Если опухоль располагается в глубине мышечных тканей и даже продолжает расти в сторону костей конечности, цвет кожи над ней может не изменяться. При неглубокой локализации опухоли и ее росте в подкожную клетчатку окраска кожи может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета. При сдавливании такая опухоль уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее интенсивной. Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы конечностей.

Встречается чаще всего в детском и среднем возрасте преимущественно у лиц мужского пола. Излюбленной локализацией опухоли являются ногтевые фаланги. В подавляющем большинстве случаев гломусная опухоль бывает одиночной, но иногда их может быть несколько на одном участке. Ведущий симптом — резкая жгучая болезненность при надавливании на ткани, в которых расположена опухоль. Клинически гломусная опухоль становится заметной спустя довольно длительный срок после появления болей. В большинстве случаев она округлая, эластичной консистенции, диаметром от 1 до 3 см. Кожа над опухолью нередко синюшного цвета.

Эта опухоль обычно находится в тех местах, где есть синовиальная оболочка. Отмечается в возрасте 30-50 лет, причем несколько чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев гигантоклеточная опухоль располагается на верхних конечностях в области сухожильных влагалищ кисти, реже — на самой кисти, стопе, недалеко от лучезапястного и голеностопного суставов. Растет гигантоклеточная синовиома медленно в виде бугристого округлого или овального узла умеренно плотной консистенции, отграниченного от окружающих тканей. Иногда она состоит из нескольких узлов с единой фиброзной капсулой. Изредка опухоль связана с кожей.

Возникает из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу нервных стволов. Встречается в любом возрасте. Поражаются преимущественно верхние конечности, шея и голова. Опухоль бывает одиночной или множественной, растет медленно в виде четко отграниченного узла. Размеры невриномы — от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции. Одним из характерных признаков является болезненность при надавливании.

Развивается из оболочек нервов. Наблюдается у мужчин и женщин любого возраста. Наиболее часто локализуется в области межреберных и седалищных нервов. Нейрофибромы представлены преимущественно одиночными узлами, однако встречается и множественный нейрофиброматоз, известный как болезнь Реклингхаузена. Нейрофибромы растут медленно, имеют округлую форму, гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию. Надавливание на опухоль вызывает боль по ходу нерва. Размеры нейрофибромы могут быть различными, достигая иногда 15-20 см в диаметре.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Большинство доброкачественных новообразований подлежит хирургическому лечению и ампутации. Основными показаниями к хирургической операции при доброкачественной опухоли мягкой ткани являются увеличение размеров новообразования, хроническая травматизация, высокий риск озлокачествления.

Основные методы лечения: хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля), липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом), прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её), лазерное удаление, криотерапия (использование жидкого азота). Может использоваться комбинация методов. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей.

Читайте также: