Доброкачественные новообразования кожи хирургия

Перед операцией по удалению новообразования кожи необходима консультация хирурга, где совместно с пациентом выбирается способ проведения операции. Врачом планируется дата операции по удалению новообразования, пациент направляется на подготовку к операции.

В дополнение к обязательному набору предоперационного обследования (см. раздел Подготовка к операции), пациенту могут быть назначены следующие виды диагностических исследований:

  • осмотр онколога
  • анализы крови на онкомаркеры

После консультации врача сосудистого хирурга и УЗИ вен нижних конечностей вам будет рекомендован компрессионный трикотаж либо эластичное бинтование нижних конечностей. Это необходимо для предотвращения возникновения тромботических осложнений во время и после оперативного вмешательства.

Накануне операции с вечера рекомендуется отказаться от обильного приема пищи и сделать очистительную клизму. Также за 2-е недели до и 2-е недели после операции рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и курения. В день операции не кушать и не пить.

При поступлении в палату стационара клиники (которая по вашему желанию может быть одно-, двух- или трехместной), вы выполняете подготовительные мероприятия: снимаете верхнюю одежду, выполняете гигиенические процедуры и туалет, переодеваетесь в одноразовую одежду для операционной и надеваете компрессионные чулки. Питание, все предметы личной гигиены, одноразовая одежда (халат и тапочки) входят в стоимость размещения в палате стационара.


С того момента, как вы приехали в клинику "Первая Хирургия" на операцию, и до момента выписки вы будете находиться под постоянным присмотром персонала клиники. 24 часа в сутки вас будут сопровождать исключительно опытные медицинские сестры реанимационного отделения высшей категории со стажем работы более 15 лет.

Накануне или непосредственно в день операции на консультации врача анестезиолога-реаниматолога вам будет предложен тип анестезиологического пособия. Подробно ознакомиться с видами анестезии и их особенностями в клинике "Первая Хирургия" вы можете на странице отделения Анестезиология.

При проведении пластических операций по удалению доброкачественных новообразований кожи применяется местная анестезия, однако в случае образований больших размеров, расположенных глубоко в тканях, или когда пациент находится в возбужденном психоэмоциональном состоянии, рекомендуется внутривенная анестезия.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Для проведения операции по удалению кожных новообразований существует несколько методов:

  • Радиочастотный метод - выполняется с использованием радиочастотного аппарата Surgitron (Сургитрон, США), позволяющего выполнять разрезы исключительно точно, на границе здоровой ткани, и минимально травматично.
  • Электрокоагуляция - это метод удаления образований путем воздействия на них током высокой частоты. С помощью метода электрокоагуляции новообразование удаляется быстро с одновременной коагуляцией (спаивание) сосудов.
  • Хирургическое удаление - это метод удаления новообразования на коже с помощью скальпеля и хирургической нити. Скальпелем выполняется разрез по границе здоровой ткани, образование удаляется, затем проводится гемостаз (остановка кровотечения) и ушивание раны.


Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей организма человека и типа удаляемого новообразования на коже.

Период восстановления после операции по удалению новообразования на коже достаточно короткий. Преимущественно такие операции проводятся амбулаторно в режиме дневного стационара и не требуют большого внимания в послеоперационном периоде. Полный реабилитационный период занимает от 5 до 14 дней.

При удалении новообразований на коже осложнения встречаются крайне редко. Профессиональное оказание медицинской помощи хирургами клиники "Первая Хирургия" сводит их вероятность к нулю.

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019



Новообразования (неоплазии) – это медицинское название опухолей, т. е. избыточного разрастания какой-либо ткани в организме. Опухоли – результат бесконтрольного размножения клеток, которые еще не достигли зрелости и потому утратили свою способность полноценно выполнять свои функции.

Опухоли могут возникать во внутренних органах и на поверхности кожи. Многие, не зная, какие бывают новообразования на коже, при появлении любого новообразования на коже ошибочно полагают, что это рак. На самом деле это не всегда так.

По основной классификации новообразования кожи делятся на доброкачественные и злокачественные. Еще существуют предраковые образования – пограничные между двумя основными видами. У каждого типа есть свои подвиды и особенности, а для постановки точного диагноза нужна правильная диагностика.

Доброкачественные новообразования кожи

У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.



Виды доброкачественных новообразований кожи:

В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи. Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света. Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.

Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Предраковые новообразования (преканкрозы)

Предраковыми называют новообразования, которые под воздействием врожденных или текущих причин получили склонность к злокачественному перерождению. Как правило, это хронические состояния, которые наблюдаются у человека в течение длительного времени.



Таким образом, предраковые опухоли – опасные новообразования на коже, которые могут приводить к развитию онкологических процессов. К ним относятся:

  • Старческая кератома – кератоз, при котором на коже у пожилых людей возникают сухие корки и чешуйки. При их отслаивании может возникать легкая кровоточивость.
  • Пигментная ксеродерма – наследственная опухоль, развивающаяся из-за повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Встречается редко, представляет собой пигментные пятна, которые становятся бородавчатыми разрастаниями.
  • Кожный рог – конусообразная опухоль, внешне напоминающая рог. Имеет желтый или коричневый цвет. возникает на открытых участках тела, которые регулярно подвергаются трению или сдавливанию. Характерен для людей пожилого возраста
  • Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный рак. Без лечения может трансформироваться в инвазивный рак кожи. На ранней стадии болезнь Боуэна представляет собой небольшое красновато-коричневое пятно размером 2-50 мм. имеет шелушащуюся поверхность, приподнятые неровные края. После удаления чешуек остается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.

Злокачественные новообразования кожи

Самые опасные виды новообразований на коже – злокачественные. От доброкачественных они отличаются тем, что быстро растут, проникают в окружающие ткани и дают метастазы в отдаленные от очага области. Организм не контролирует деление клеток в таких опухолях, а сами они теряют способность выполнять свои первоначальные функции.



Признаки перерождения доброкачественной опухоли в один из видов злокачественных новообразований на коже:

  • быстрое или резкое увеличение опухоли в размерах;
  • появление язв, кровоточивость;
  • распространение на соседние ткани;
  • изменение цвета или степени насыщенности пигментации.

Основные виды злокачественных опухолей кожи:

  • Меланома – наиболее распространенный вид. Чаще всего возникает из родинок из-за травмирования или избыточного воздействия ультрафиолета.
  • Базалиома – плоскоклеточный рак кожи из атипичных клеток базального слоя эпидермиса. Внешне выглядит как белый узелок с сухой коркой на поверхности. По мере прогрессирование увеличивается в ширину и превращается в глубокую язву.
  • Саркома Капоши. Представляет собой множественные опухоли пурпурного, фиолетового и лилового цвета. Они объединяются и превращаются в язвы.
  • Липосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани, возникающая на фоне липом и атером.
  • Фибросаркома – новообразование из соединительной ткани, чаще всего нижних конечностей. Имеет темный сине-коричневый цвет, может заметно выступать над кожей.

Специалисты рекомендуют удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Это оптимальный метод лечения, если к нему нет противопоказаний. В случае с доброкачественными новообразованиями и предраковыми состояниями при своевременном лечении прогноз благоприятный.

При злокачественных опухолях требуется больше усилий, и прогноз может быть не столь благоприятным, особенно если уже наблюдается метастазирование. Поэтому при подозрении на злокачественные процессы важно как можно раньше обратиться к врачу.

Новообразования на кожном покрове у человека могут обладать различной структурой, но всех будет объединять одинаковый механизм их развития, то есть бесконтрольное размножение клеток, которые не достигли зрелости, в результате чего не способны выполнять полноценно прямые функции. В данной статье мы более подробно ознакомимся с различными видами доброкачественной опухоли на коже.

Отличительные особенности

Новообразования на кожном покрове принято называть опухолями или неоплазиями. Доброкачественные опухоли на коже имеют некоторые отличительные критерии, благодаря которым специалист может дифференцировать данные новообразования от злокачественной формы. К таковым критериям следует отнести:

  1. Медленный рост.
  2. Новообразование не прорастает на близлежащие ткани.
  3. Клеточные элементы не способны распространяться за пределы новообразования.
  4. Размер опухоли увеличивается равномерно.
  5. Доброкачественные опухоли на коже представляют собой атипичные структуры, которые не имеют тенденции к метастазированию.
  6. По мере роста доброкачественные новообразования отодвигают соседние ткани, давя на них, в результате чего появляется капсула.

Важно отметить, что доброкачественные опухоли на коже не являются опасными для человека, но стоит отметить, что при воздействии некоторых факторов образования могут перерасти в раковые. Чаще всего на практике отмечаются следующие неопластические доброкачественные опухоли:

  1. Фиброма.
  2. Гемангиома.
  3. Родимое пятно.
  4. Лимфангиома.
  5. Липома.
  6. Атерома.
  7. Папиллома.
  8. Нейрофиброма.

Как правило, показанием к удалению является неудачная локализация, например, на голове, лице, на месте постоянного трения с одеждой. Кроме того, большой размер, а также нарушения работы других органов, которые провоцируют новообразование, также являются показаниями к удалению. Такие доброкачественные новообразования на коже хорошо поддаются терапии как хирургической, так и аппаратной. Лишь иногда опухоли могут рецидивировать.


Классификация доброкачественных новообразований на коже

Новообразования доброкачественного характера можно разделить на следующие виды:

  1. Приобретенные.
  2. Врожденные.

Приобретенные представляют собой новообразования, возникающие на кожном покрове по причине таких патологий, как папилломавирус, ослабленная иммунная система, нарушение метаболизма. При папилломавирусе образуются папилломы и остроконечные кондиломы. Если у человека ослабленная иммунная система, то могут появиться бородавки на ладонях и подошвах. При нарушении метаболизма образуются мягкие и твердые фибромы, например, кератомы, ксантомы, невусы.

К врожденным неоплазиям следует отнести родимые пятна, невусы, площадь которых составляет больше 2 см, а также родинки.

Места локализации

Весьма часто такие новообразования располагаются в области паха, шеи, лица, груди, волосистой части головы, а также в подмышечной зоне. Встречаются случаи, когда располагаются родинки в нетипичных местах, например, в носу, на веке, в ушной раковине. В таких ситуациях люди хотят избавиться от новообразований, так как они доставляют эстетический дискомфорт.

Причины появления

Точных причин появления новообразований на кожном покрове не установлено. Однако специалисты имеют несколько теорий по этому поводу. Провоцирующие факторы заключаются в следующем:

  1. Отягощенная наследственность.
  2. Индивидуальные особенности организма человека.
  3. Воздействие ультрафиолетового, рентгеновского и радиационного излучения.
  4. Наличие вирусной инфекции.
  5. Длительная травматизация кожи.
  6. Хроническое воздействие на кожный покров химических канцерогенов.
  7. Укусы насекомых.
  8. Метастазы при наличии онкологического процесса в организме пациента.
  9. Нарушение трофики кожи, по причине чего образуются хронические язвы.
  10. Ослабленный иммунитет.


Симптомы и виды гемангиомы

Довольно часто можно увидеть на коже у взрослых гемангиому. Это опухоль, в основе которой находится сосудистое образование. Гемангиома может подразделяться на несколько видов, они будут зависеть от того, какие конкретно сосуды вовлечены в процесс. Рассмотрим, какие бывают виды гемангиомы на коже у взрослых и детей:

  1. Кавернозная. Располагается такая гемангиома глубоко в кожном покрове, представляет собой подкожный ограниченный узел, покрытый покровом синюшного цвета. Как правило, диагностируется такая гемангиома сразу после рождения ребенка, а локализуется она на голове или на шее.
  2. Простая капиллярная. Обнаруживается такое новообразование на поверхности кожного покрова. Данная гемангиома отличается весьма большими размерами по своей площади. Цвет может быть от красноватого до темно-синего. Растет новообразование по периферии.
  3. Комбинированная. Такая гемангиома является сочетанием кавернозной и простой форм данной опухоли.
  4. Смешанная. В данном случае в процесс вовлечены и сосуды, и близлежащие ткани. Как правило, принимают участие соединительные ткани.

Если гемангиома располагается на веке или на лице, то для удаления применяется лучевая терапия. В остальных ситуациях назначается склеротерапия, криотерапия, а также гормонотерапия. Метод оперативного вмешательства применяется только в том случае, если гемангиома располагается слишком глубоко.

Фиброма

Итак, продолжаем рассматривать виды доброкачественных опухолей на коже. В обязательном порядке следует упомянуть фиброму, которая представляет собой новообразование, формирующееся из соединительных тканей. Весьма часто фиброма диагностируется у людей молодого возраста. Преимущественно встречается такая неоплазия среди представительниц прекрасного пола.

Характерны для этой неоплазии небольшие размеры. Максимум фибромы достигают в диаметре 3 см. Представляет собой новообразование сферический узелок, глубоко посаженный в кожный покров, который слегка возвышается над поверхностью. Фиброма может быть различного оттенка, начиная от серого и заканчивая черным. Как правило, поверхность гладкая, иногда можно наблюдать бородавчатые образования. Фиброма растет медленно.

Важно отметить, что, несмотря на то, что фиброма является доброкачественной опухолью, при благоприятных условиях имеется риск перерождения в раковую форму. Чтобы удалить фиброму, применяется лазерный, оперативный, а также радиохирургический метод. Кроме того, специалисты могут назначить для удаления электрокоагуляцию.


Невусы и родинки

Продолжаем изучать названия доброкачественных опухолей кожи. Часто на теле можно увидеть родинки и невусы. Такие новообразования могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Код в МКБ-10 невуса - D22. Он представляет собой скопление клеток, имеющих слишком большое количество меланина. Для таких новообразований характерны различные формы, оттенки, а также текстура. Удаляются данные новообразования чаще всего по причине возможного перерождения в рак, а также по причине локализации в неудобных местах. Код по таблице МКБ-10 невуса может немного отличаться в зависимости от конкретного типа. Как правило, располагается где-то на лице или в месте трения с одеждой, лучше всего его удалить. В настоящее время для иссечения применяются самые различные методы.

Липома

А что же можно сказать о липоме, причинах возникновения и лечении этого новообразования? Такое новообразование формируется на основе жировой прослойки, по причине чего его часто называют жировиком. Локализуются липомы в толще соединительных тканей под кожным покровом. Часто опухоль проникает глубоко в нижележащие ткани, прорастая между сосудами и мышцами и достигая костей. Чаще всего локализуется липома в областях с тонкой жировой прослойкой, например, на бедрах, плечах, лопатке, голове.

Представляет собой липома подвижное и мягкое новообразование, которое при пальпации будет болезненным. Отличается эта опухоль медленным ростом. Липома является неопасной для здоровья, но иногда она может перерасти в рак.

Появиться липома может по причине нарушения жирового обмена, генетической предрасположенности, из-за недостаточного уровня личной гигиены, при нарушении механизма обратного регулирования жирового обмена.

Что еще можно сказать о причинах возникновения и лечении липомы? Обязательное удаление назначается в случае интенсивного роста данного новообразования, а также сдавливания окружающих тканей или органов. Следует обратить внимание на то, что специалисты советуют удалять липому в том случае, если она начала расти, при этом достигла пока небольших размеров. Благодаря этому можно будет избежать большого шрама. Для удаления липомы небольшого размера применяется пункционно-аспирационный, лазерный, радиоволновой метод терапии.

Лимфангиома

Данные опухоли формируются на основе лимфатических сосудов. В большинстве случаев лимфангиома отличается врожденным характером, так как она формируется в неудобном периоде. Обнаруживают данное новообразование у детей, возраст которых составляет менее 3 лет. Внешне лимфангиома представляет собой полость с тончайшими стенками. Размеры новообразования составляют от 1 до 5 мм в диаметре. Неоплазия растет довольно медленно, однако могут встречаться случаи скачкообразного роста, когда лимфангиома весьма быстро увеличивается в размере. В таких ситуациях показано оперативное удаление.


Хирургическая методика терапии доброкачественного новообразования применяется в случае лимфангиом, которые располагаются около трахеи, гортани, а также других жизненно важных органов.

Бородавки и папилломы

Бородавки и папилломы на теле, причины появления которых могут заключаться во многом, представляют собой новообразования в форме узелка или плоского сосочка. На практике можно встретить наросты различных размеров, оттенков и форм. Главная причина появления на теле папилломы и бородавки заключается в вирусе папилломы, который обладает множеством различных штаммов. Данный вирус активизируется в организме человека по причине стресса, пониженного иммунитета, а также расстройства вегетативного характера.

Имеются определенные виды бородавок, способных трансформироваться в онкологическую форму. Однако основная часть этих новообразований является все-таки безопасной. Для терапии применяют иммуномодулирующие и противовирусные средства. Чтобы удалить бородавку или папиллому, можно использовать любой метод, начиная от кислот и заканчивая хирургическим вмешательством.

Атерома

По классификации в таблице МКБ-10 атерома имеет код от L60 до L75, представляет собой кисту из сальной железы, которая возникает по причине закупорки. Чаще всего атерома локализуется в области паха, на голове, шее, спине. Таким образом, можно сделать вывод, что новообразования располагаются в зонах, где преобладает высокая концентрация сальных желез.

Код в международной таблице МКБ-10 у атеромы будет зависеть от конкретного вида. Но как ее определить внешне? Атерома обладает четкими контурами, весьма плотная, при пальпации эластичная, не приносит пациенту никакого дискомфорта. Если будет присоединена инфекция, то может возникнуть нагноение опухоли. В данном случае атерома приобретает красный оттенок, образуется отечность, болезненность. В состоянии воспаления атерома способна прорваться самостоятельно, а из нее выйдет гнойно-сальное содержимое.

Несмотря на то что атеромы представляют собой доброкачественные новообразования, они способны переродиться в злокачественную форму. Именно поэтому необходимо удалять такие новообразования на теле. Осуществляется это только методом оперативного вмешательства.

Нейрофиброма

Данная неоплазия растет из клеток, которые создают нервные оболочки. Нейрофиброма локализуется в подкожной клетчатке, а также на коже. Внешне представляет собой бугорок, который отличается плотной консистенцией. В диаметре нейрофибромы составляют около 3 см. Неоплазия покрывается эпидермисом, который сильно депигментирован или пигментирован. Такая опухоль может обладать множественным характером. Подобное состояние принято называть нейрофиброматозом. Является он результатом генетического сбоя, а передаваться может по наследству.

Одиночные нейрофибромы довольно редко перерождаются в раковую форму, но при этом могут доставлять пациенту множество проблем. Дело в том, что такие новообразования могут спровоцировать разные функциональные нарушения, постоянные боли. Лечится нейрофиброма медикаментозным путем. Удаление нейрофибромы осуществляется при помощи лучевой терапии, а также оперативного вмешательства.

Диагностика

Большое значение при ранней диагностике будет отдаваться регулярным обследованиям, а также самоанализу. Специалист при внешнем осмотре может точно диагностировать то или иное патологическое состояние, а также новообразование на кожном покрове. После этого пациент направляется на дальнейшее обследование.


Если вы будете внимательно относиться к собственному здоровью, то сможете вовремя замечать изменения в своих родинках, родимых пятнах, а также пигментации. Например, если вы у себя заметили новые родинки на теле, причину появления должен установить врач. В некоторых случаях это является тревожным сигналом.

Если вы заметили кожные изменения, которые наблюдаются без каких-либо причин, то в обязательном порядке необходимо пройти обследование у онкодерматолога или дерматолога, где на основании внешнего осмотра, онкологического обследования, а также обследования общего состояния организма пациента будет исключена или подтверждена опухолевидная природа новообразования.

Лечение и профилактика

Какой-либо специфической профилактики новообразований на теле не существует. К профилактическим мерам следует отнести удаление бородавок и родинок на первоначальном этапе их развития, особенно если вы наблюдаете у себя большое количество их на теле. Лица, которые имеют генетическую предрасположенность к онкологическим заболеваниям, должны более внимательно относиться к лечению доброкачественной опухоли кожи, а также к профилактике. Для этого следует избегать инсоляции, наиболее тщательно подходить к выбору рабочего места, а также избегать контакта с канцерогенными веществами. Специалисты также рекомендуют исключить из своего рациона те продукты, которые могут спровоцировать перерождение новообразования в злокачественную форму.

Лечение доброкачественной опухоли кожи на лице или других частях тела будет заключаться в удалении пораженного участка. Наименьшими рецидивами обладает удаление при помощи лазера, так как в данном случае наблюдается прижигание раневой поверхности, не допускается дальнейшее диссеминирование клеток опухоли. Также для данных целей может использоваться криодеструкция и электрокоагуляция. Специалист может назначить радиоволновой метод удаления в зависимости от того или иного типа новообразования на коже.


Когда существует опасность?

Итак, выше мы рассмотрели названия доброкачественных опухолей на коже, а также методы лечения данных новообразований. Но когда подобное новообразование может перерасти в злокачественную форму? Прежде всего, следует отметить, что это будет характерно далеко не для всех опухолей. Определить конкретно, какая родинка на вашем теле является потенциально опасной, сможет только опытный специалист. Если вы заметили у себя, как увеличивается родимое пятно, обязательно обратитесь за помощью в медицинское учреждение.

Доказано, что наиболее опасными являются невусы, представляющие собой родимые пятна и родинки, которые имеют выпуклую форму, а они располагаются на коже с рождения. В таких ситуациях необходимо своевременно поставить диагноз. Прежде всего, специалисты советуют удалять со своего тела кератомы. По причине сильного дискомфорта удаляются кондиломы, папилломы, бородавки, ксантомы.

Когда надо удалять?

Имеются такие случаи, когда новообразование на кожном покрове необходимо удалять независимо от разновидности. Например, если на маленьком участке кожного покрова располагается около 20 родинок, то имеется риск развития меланомы, то есть злокачественной формы.

Если неоплазии располагаются на шее, руках, лице, то их лучше всего удалить, так как опухоли подвергаются воздействию ультрафиолета, что увеличивает риск перерождения в злокачественную форму.

Если кто-то ранее в семье страдал от рака кожи, то имеет место наследственный фактор. В таком случае необходимо также обратиться за консультацией к специалисту, который назначит удаление новообразований.


Если неоплазия часто подвергается травмированию, то лучше всего удалить ее.

Никогда не откладывайте визит к врачу, если новообразование на кожном покрове начало увеличиваться, с поверхности начали выпадать волоски, изменился оттенок, изменилась консистенция, появилась кровоточивость, уменьшился размер, изменилась форма, контур стал размытым, появились воспаление и зуд, а на поверхности образовались трещинки. Если не обратиться при данных признаках к врачу, то имеется вероятность перерождения в злокачественную форму.


Новообразования кожи – доброкачественные или злокачественные опухолевые поражения кожи в результате патологического разрастания клеток тканей. К доброкачественным новообразованиям относятся бородавки, родинки, папилломы, липомы, ангиомы, аденомы и др. К злокачественным – меланома, саркома, эпителиома. Особую группу составляют предраковые опухоли кожи: лейкоплакия, кожный рог, старческая кератома и др. Большинство новообразований кожи должно быть подвергнуто удалению, т. к. при травмировании или инсоляции высока вероятность их злокачественного перерождения.







  • Доброкачественные новообразования кожи
  • Предраковые новообразования кожи
  • Предраковые новообразования кожи старческого возраста
  • Злокачественные новообразования кожи
  • Низкодифференцированные формы рака кожи
  • Диагностика новообразований кожи
  • Лечение и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Новообразования кожи – это патологическое разрастание дермы, при котором увеличивается размер клеток или их количество; патологически измененные клетки дермы формируются в ограниченную опухоль. Число новых клеток в здоровом организме равно пропорционально числу отмерших, но при воздействии неблагоприятных факторов начинается бесконтрольное размножение клеток, клетки делятся, еще не достигнув зрелости, в результате чего – они не способны выполнять свои изначальные функции. При злокачественных новообразованиях кожи порой очень трудно дифференцировать, из какого слоя дермы произошла опухоль.

Факторов, которые могут запустить процесс бесконтрольного деления клеток достаточно много, но основным предрасполагающим фактором для новообразований кожи являются частые травмы кожи, в результате чего клеткам приходится достаточно активно регенерироваться и в итоге утрачивается контроль над делением. Все типы облучения, в том числе рентгеновское и солнечное облучение, провоцируют новообразования кожи. Наследственная предрасположенность и светлая кожа с обилием родинок в сочетании с другими факторами риска практически всегда приводят к доброкачественным новообразованиям кожи, которые в дальнейшем могут малигнизироваться и трансформироваться в раковую опухоль.

Несмотря на то, что доброкачественные новообразования кожи не несут прямого вреда жизни пациента, они, имея огромные размеры, могут нарушать нормальное функционирование различных органов, сдавливая нервные окончания – вызывать боль, а сдавливая кровеносные сосуды – нарушать кровообращение в конкретном участке тела.

Постоянное воздействие на кожу агрессивных веществ, кожные инфекции бактериального и вирусного характера, а так же хронические кожные болезни такие как экзема, повышают вероятность возникновения новообразований кожи. Новообразования кожи в результате метастазов раковых клеток из других органов и новообразования кожи у лиц, которые не входят в группу риска, диагностируются редко. Все новообразования кожи делят на три группы: доброкачественные новообразования кожи, предраковые состояния кожи и злокачественные новообразования.


Доброкачественные новообразования кожи

Клетки доброкачественных новообразований кожи, несмотря на утраченный контроль над делением, можно дифференцировать, так же они в большей степени сохраняют свои первоначальные функции. Такие опухоли растут медленно, сдавливают близлежащие ткани, но никогда не поникают в них.

Липома – это новообразование кожи из жирового слоя, атерома – это эпителиальная киста, которая в отличие от липомы часто озлокачествливается в липосаркому.


Папилломы и бородавки – имеют вирусную природу и внешне выглядят как новообразование кожи в виде выпуклостей или наростов на ножке. Последние, часто травмируясь, малигнизируются и трансформируются в раковые новообразования кожи и других органов. Опасным предраковым состоянием является гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, она вызывается ВПЧ, как и обыкновенные кондиломы, но характеризуется бурным ростом, гигантскими размерами и выделением экссудата с неприятным запахом. В отличие от обыкновенных кондилом, она имеет прогрессирующее течение, склонность к прорастанию в близлежащие ткани и рецидивирует даже после полного иссечения пораженного участка, очень быстро трансформируется в плоскоклеточный рак кожи.

Дерматофиброма - доброкачественное новообразование кожи и соединительной ткани; патогенез этой опухоли неизвестен, но существует связь между гистогенетическими прекапиллярными изменениями и развитием дерматофибромы. Диагностируется у женщин молодого и зрелого возраста, отмечается медленным ростом и незначительными субъективными ощущениями, в единичных случаях это новообразование кожи начинает спонтанно расти и в еще более редких - малигнизируется.
Внешне выглядит как глубоко впаянный узел, на поверхности выступает лишь небольшая часть новообразования кожи в виде полусферы; поверхность опухоли гладкая, реже бородавчатая или гиперкератотическая. Локализация опухоли не имеет четких предпочтений, но чаще встречается на нижних конечностях, цвет новообразования варьируется от светло-серого до бурого и сине-черного. Размер опухоли невелик, от 0,3 до 3 см в диаметре, ее следует дифференцировать от таких новообразований кожи как пигментный невус, базалиома и дерматофибросаркома.

Родинки и невусы – это ограниченные гиперпигментированные участки кожи из-за неравномерного скопления меланоцитов, основная часть из является приобретенными новообразованиями на коже из-за избыточного пребывания под открытыми лучами солнца. Около половины злокачественных меланом развиваются из мелантоцитов родинок и родимых пятен. А потому, если количество родинок и их размер увеличивается, усиливается интенсивность окраски, то необходимо консультация онкодерматолога или дерматолога.

Предраковые новообразования кожи


Пигментная ксеродерма, в патогенезе которой лежит повышенная чувствительность кожи к различной лучевой энергии, врожденное заболевание, из-за нарушений в системе ферментов, дерма утрачивает свойства регенерации. Заподозрить эту патологию можно по большому количеству веснушек у детей первого года жизни на участках кожи, которые наиболее часто подвергаются инсоляции. Веснушки быстро трансформируются в бородавчатые разрастания. Диспансерное наблюдение детей, имеющих генетическую предрасположенность и постоянная защита кожи от солнечной радиации позволяет уменьшить вероятность раковых новообразований кожи. При таком новообразовании кожи, как пигментная ксеродерма, прогноз неблагоприятный, так как практически во всех случаях развивается клеточный и плоскоклеточный рак. Летальность в возрастной группе до 20 лет очень высока.

Предраковые новообразования кожи старческого возраста

Болезнь Боуэна или внутриэпидермальный рак клинически проявляется новообразованиями на коже пятнисто-узелкового характера, в виде папул и бляшек, которые сливаясь, образуют обширные поверхности, покрытые папилломатозными выростами. Заболеваемость высока среди людей зрелого и старческого возраста обоих полов. Предрасполагающими факторами являются наличие бородавок, вызванных вирусом папилломы человека; ввиду выраженного полиморфизма клеток этого новообразования кожи, Болезнь Боуэна заканчивается недифференцированным раком с развитием метастазов в других органах и тканях.

Болезнь Кейра встречается у лиц пожилого возраста; клинически это новообразование кожи выглядит как ярко-красный бархатистый узел на половых органах, течение болезни длительное, со временем узел может изъязвляться и покрываться папилломатозными выростами. Подобные новообразования кожи, как правило, безболезненны, но ввиду локализации, они часто травмируются, что вызывает кровотечение и боль. В отличие от Болезни Боуэна это новообразование кожи имеет доброкачественное течение и малигнизируется реже.

Старческая кератома - новообразование на коже из ее эпителиальных слоев, которое встречается у лиц старческого возраста. Начальные проявления выглядят как ограниченные участки солитарного или множественного гиперкератоза, которые в дальнейшем становятся плотными бляшками округлой формы до полутора сантиметров в диаметре и со временем покрываются плотными корками. Локализуются такие новообразования кожи преимущественно на открытых участках, характеризуются медленным ростом и в очень редких случаях малигнизируются.

Такое новообразование кожи, как кожный рог встречается у лиц старческого возраста и развивается на открытых участках, преимущественно в местах подверженных частому трению и сдавливанию. Первичный кожный рог возникает на неизмененной коже, тогда как вторичному предшествуют различные новообразования кожи, туберкулез, красная волчанка и актинический кератоз. После формирования взрослая опухоль выглядит как конусообразное роговое образование, длина которого в несколько раз превышает диаметр основания опухоли. Локализуется на коже, красной кайме губ, течение опухоли длительное, малигнизация наступает довольно часто.

Злокачественные новообразования кожи

Злокачественные новообразования кожи составляют 7-10% от всех злокачественных опухолей. Поражает лиц обоих полов, но более подвержены люди зрелого возраста. От доброкачественных опухолей отличаются тем, что клетки дермы трудно дифференцировать уже на начальных стадиях болезни, они не выполняют своих функций, способны поражать близлежащие органы и ткани и метастазировать по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая опухоли во всем организме.

Меланома является наиболее злокачественной из всех новообразований кожи, наличие врожденных и приобретенных пигментных пятен увеличивает риск возникновения меланомы, так как она возникает из мелантоцитов – пигментных клеток кожи. Женщины среднего и старческого возраста со светлыми волосами и голубыми глазами наиболее подвержены меланоме. Новообразование на коже локализуется в основном на нижних и верхних конечностях, патогенез озлокачествливания родинок и пигментных пятен до конца не изучен, но их травматизация, попытки вывести родинки и пятна агрессивными химическими веществами, порезы и инсоляция способствуют малигнизации.

Основными симптомами, которые указывают на малигнизацию таких новообразований на коже как пигментные пятна и родинки, являются изменение пигментации невуса, резкое увеличение в размере, частая кровоточивость и изъязвление. То есть, любые неспецифичные ранее проявления родинки говорят о ее перерождении. И, несмотря на свой небольшой размер, опухоль быстро распространяется на соседние участки в виде узелков-сателлитов и метастазирует сначала в регионарные лимфатические узлы, а потом и во внутренние органы. Травматизация может привести к преждевременному перерождению в рак, так как даже биопсию для цитологического исследования проводят при наличии эрозий и язв, чтобы не активизировать онкопроцесс.

Эпителиомами называют все новообразования кожи из эпителиальных клеток и диагностируются в 50-60% от всего рака кожи. Эпителиомы возникают на непораженных другими новообразованиями кожи участках. Вначале наблюдается небольшой узелок розовато-желтых оттенков, который растет на протяжении многих лет, но его размеры не значительны – до 1-1,5 см в диаметре, потому он остается незамеченным. Об активизации процесса говорит наличие желтовато-серой корки, которой со временем покрывается эпителиома. Валик вокруг новообразования на коже состоящий из хрящевидных уплотнений с блестящим блеском является неблагоприятным диагностическим признаком. В дальнейшем наблюдается изъязвление и кровоточивость, опухоль быстро метастазирует в регионарные лимфатические узлы и в другие органы.


Саркома Капоши или ангиоретикулез чаще встречается у больных СПИДом, но классическая форма саркомы и новообразования на коже у пациентов с иммунодефицитами клинически и гистологически идентичны. Мужчины более подвержены этому типу злокачественных опухолей кожи; локализуется саркома Капоши преимущественно на нижних конечностях. Вначале появляются фиолетовые, реже лиловые пятна без четких очертаний, в дальнейшем на этом фоне возникают плотные округлые узелки синюшно-бурого цвета диаметром до 2 см. узелки склонны к слиянию и изъязвлению, у пациентов с ВИЧ-инфекцией болезнь принимает агрессивный характер порой с молниеносным поражением лимфатических узлов и метастазированием по всему организму.

Низкодифференцированные формы рака кожи

Несмотря на свои небольшие размеры, подобные новообразования кожи являются чрезвычайно опасными, клетки теряют способность к ороговению и наблюдается выраженный клеточный атипизм. Подобные онкологические заболевания кожи проявляются незначительными изменениями, обычно опухоль не более горошины в размере, но чем больше выражены атипизм, и невозможность дифференцировать тип клеток, тем неблагоприятнее прогноз при данных новообразованиях кожи. Эндофитный рост опухоли ведет к прорастанию в кровеносные сосуды и к кровотечениям, по кровеносным сосудам раковые клетки диссеминируют по всему организму, вызывая многочисленные метастазы. Как правило, такие формы рака заканчиваются летальным исходом от кахексии, кровотечения или аутоинтоксикации через несколько лет после установки диагноза.

Диагностика новообразований кожи

Большое значение в ранней диагностике отводится самодиагностике и регулярным диспансерным обследованиям. Внимательность доктора при визуальном осмотре позволяет диагностировать патологические состояния и новообразования кожи и направить пациента на дальнейшее обследование.

Внимательность к своему здоровью и к здоровью своих близких дает возможность вовремя заметить изменения в родинках, пигментациях и родимых пятнах. И, если возникают кожные изменения без объективных на то причин, то следует пройти обследование у дерматолога или у онкодерматолога, где на основании визуального осмотра, гистологических исследований и исследований общего состояния организма будет подтверждена или исключена опухолевидная природа новообразований кожи.

Лечение и профилактика

Специфической профилактики онкологических заболеваний нет, к профилактическим мерам можно отнести удаление родинок и удаление бородавок на первоначальном этапе их возникновения, особенно если родинок много. Лицам, имеющим генетическую предрасположенность к онкозаболеваниям, следует избегать инсоляции, тщательнее подходить к месту выбора рабочего места и избегать контактов с канцерогенными веществами, исключив из рациона продукты, которые могут спровоцировать онкопроцесс, можно значительно снизить вероятность заболеваний онкохарактера.

Лечение новообразований кожи чаще всего заключается в удалении пораженного участка с частичным иссечением здоровых тканей. Удаление лазером дает меньший процент рецидивов, так как помимо удаление происходит прижигание раневой поверхности и не допускает дальнейшего диссеминирования опухолевых клеток. Может применяться электрокоагуляция и криодеструкция доброкачественных новообразований кожи, а также радиоволновой метод удаления.

В том случае, если новообразования кожи находятся в стадии неоперабельного рака, применяют лучевую и химиотерапию. Но если новообразование изначально носит злокачественный характер, прогноз всегда неблагоприятный, так как опухоль метастазируя вызывает глубокие поражения внутренних органов, хотя проявления на коже могут быть незначительными. Вероятность летального исхода довольно высока, пациенты умирают от аутоинтоксикации, массивных внутренних кровотечений, полиорганной недостаточности и от кахексии.

Если же новообразование кожи имеет доброкачественное течение или состояние предрака, то своевременное хирургическое вмешательство практически полностью исключает возможность рецидивов и корректирует косметические дефекты внешности.

Читайте также: