Доброкачественные и злокачественные заболевания женских половых органов

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные характеризуются пролиферирующим ростом в пределах органа, из которого они образуются.

Злокачественные — отличаются клеточным атипизмом, низкой дифференцировкой тканей, быстрым ростом, способностью инфильтритировать окружающие ткани и метастазировать в лимфоузлы и отдалённые органы.

4.1. Доброкачественные заболевания женских половых органов: опухоли вулъвы и влагалища. Они развиваются из:

а) соединительных тканей (фибромиомы)

б) мышечных (миомы)

в) липомы (жировой ткани)

Все они подлежат оперативному лечению (удалению)

Злокачественные опухоли — рак вульвы и влагалища. Возникает из эпителиальной ткани, сопровождаются зудом, выделением белей.

Лечение проводится комбинированное и состоит в удалении вульвы и паховых лимфоузлов с проведением лучевой терапии.

4.2. Наиболее типичной опухолью матки является миома— доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительных элементов. Возникновению миомы способствует повышение уровня эстрогенов в организме женщины. В период менопаузы отмечается прекращение роста и нередко регресс опухоли из—за снижения уровня эстрогенов. В зависимости от локализации различают:

а) субсерозную миому матки (опухоль развивается подбрюшинно),

б) субмукозную (подслизистую)

в.) интрамуральную (внутримышечную).

Клиническая картина зависит от зависит от размеров и локализации узлов, но вместе с тем отмечаются характерные симптомы

а) нарушения менструации по типу гиперменореи,

б) боли внизу живота,

в) задержка или учащённое мочеиспускание,

г) запоры и затруднённый акт дефекации,

Показания к операции:

а) величина матки около 16 недель,

в) подозрение на перерождение,

г) интрамуральный рост,

д) перекрут ножки кисты.

Диагностируется миома на основании:

1. Бимануального влагалищного исследования.

5. Данные анамнеза.

6. Жалобы пациента.

Bсе больные с миомами состоят на диспансерном учёте.

Лечение:

1) Консервативное - гормональное, физиотерапия. Все тепловые процедуры исключаются.

2) Хирургическое — может быть консервативным (вылущивание миоматорного узла, и радикальным (ампутация или экстирпация матки).

Консервативный методом желательно проводить молодым женщинам с целью сохранения репродуктивной функции организма.

2.2. Доброкачественные опухоли яичников- развиваются в основном, в результате нарушения регуляции репродуктивной системы (в возрасте после 40 лет), во время существенных гормональных изменений наиболее часто встречаются эпителиальные:

1). Серозные имуцинозные цистаденомы

2.) зрелые тератомы

3.) фиброма яичников.

Лечение всех опухолей яичников хирургическое.

Рак яичников - быстротекущее злокачественное заболевание. Уже в ранней стадии опухоль поражает оба яичника, матку, маточные трубы, брюшину

Лечение: комбинированное с обязательным оперативным вмешательством во всех стадиях.

Дата добавления: 2015-03-11 ; просмотров: 1704 . Нарушение авторских прав


Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов


Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов – довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль, как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены. Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

  • Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор).
  • Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК).
  • Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации).
  • Механические травмы, перегрев организма.
  • Биологические факторы (вирусы и инфекции).
  • Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы.
  • Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса.

Симптомы опухолей женских половых органов


Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов


Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода. В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика опухолей женских половых органов

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

  • Гинекологический осмотр.
  • Бимануальное исследование влагалища.
  • Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза).
  • Компьютерная томография (КТ) органов малого таза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
  • Эндоскопическое обследование органов малого таза.
  • Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
  • Кольпоскопия.
  • Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием.

Лечение опухолей женских половых органов


В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты ГУТА КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки). Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

Распространенность заболеваний, связанных с патологическими новообразованиями в области женских половых органов, по-прежнему высока. Нередко они становятся причиной бесплодия, создают препятствия при вынашивании беременности и для родоразрешения, вынуждают к оперативному вмешательству, нарушают гормональный фон и создают массу ограничений в обычной жизни.

Главная причина формирования новообразований – нарушение механизмов роста, деления и специализации клеток, в результате чего они приобретают атипичное строение и функции, отклоняются от программы своего жизненного цикла. Помешать нормальному развитию клеток могут несколько факторов:

  • нарушение гормонального баланса;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • воспалительные процессы, в том числе вызванные инфекциями урогенитального тракта;
  • наследственная предрасположенность;
  • химические и физические факторы (травмы, перегрев, влияние мугатенных веществ);
  • стрессы и вредные привычки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Доброкачественные заболевания женских половых органов

Новообразования, имеющие незлокачественное течение, – распространенное явление в практике врача-гинеколога. Среди них выделяют:

  1. Кистозные образования. Патология формируется на любых органах, включая яичник, бартолиновую железу, маточные трубы, влагалище. В зависимости от расположения кисты диагностируются при внешнем осмотре либо во время ультразвукового исследования. Лечение чаще всего оперативное.
  2. Миомы матки – гормонально зависимые опухоли, которые формируются из мышечной ткани в различных отделах детородного органа и не представляют онкологической опасности. Заболевание часто протекает бессимптомно, особенно при миомах незначительного размера. В этом случае практикуется выжидательная тактика, а также лечение гормональными препаратами, которые иногда позволяют существенно уменьшить размер новообразования. Миомы, достигшие значительно размера, сопровождающиеся кровотечениями или оказывающие влияние на фертильность женщины, подлежат хирургическому удалению.
  3. Неоплазии яичников с доброкачественным течением. Среди овариальных опухолей и образований выделяют:
    • кистомы (цистаденомы – новообразования, развивающиеся из эпителиальных тканей);
    • кисты (фолликулярные и кисты желтого тела – гормонально обусловленные новообразования, имеющие склонность рассасываться самостоятельно, эндометриоидная киста – капсулированное новообразование, заполненное чаще всего менструальной кровью, а также параовариальная киста, представляющая опасность для здоровья только в случае ее перекрута);
    • герминогенные опухоли (зрелые тератомы, неоплазии, формирующиеся из зародышевых клеток);
    • гормонопродуцирующие опухоли (текома и фолликулома, андробластома);
    • фиброма яичника (соединительнотканное новообразование, распространенное у женщин в постменопаузе).
  4. Предраковые новообразования вульвы и влагалища (остроконечные кондиломы, вызванные папилломавирусом, крауроз и лейкоплакия).

Злокачественные заболевания женских половых органов

Каждое третье онкологическое заболевание, выявленное у женщины, затрагивает органы репродуктивной системы. Именно поэтому пристальное внимание к здоровью интимной сферы – это ключ к долголетию. Невыявленные и непролеченные урогенитальные инфекции, пассивно протекающие воспалительные процессы в органах малого таза, наличие предраковых изменений в тканях создают благоприятную почву для развития онкологии.

К злокачественным заболеваниям органов женской репродуктивной системы относятся:

  1. Рак шейки матки. Заболевание, которое можно отследить и предупредить, вовремя диагностировав дисплазию шейки матки – изменение структуры шеечного эпителия, состояние, предшествующее развитию онкологии.
  2. Тератобластома – эктодермальная опухоль яичника.
  3. Рак вульвы. Онкологическое заболевание, поражающее наружные половые органы у женщин, чаще всего проявляется в период поздней постменопаузы. Выявляется при обычном гинекологическом осмотре.
  4. Рак тела матки. Новообразование злокачественного течения, развивающееся из эндометрия – клеток слизистой оболочки, которой выстлан внутренний слой детородного органа. По частоте выявления онкологии органов репродуктивной системы у женщин рак тела матки занимает второе место, уступая лишь фиброаденоме (злокачественному новообразованию молочной железы): 2 или 3 женщины из 100 сталкиваются с онкологией эндометрия. При этом заболевание характерно для постменопаузального периода.
  5. Рак влагалища. Заболевание возникает либо самостоятельно, либо как вторичная патология (например, при онкологическом процессе в тканях шейки матки). Является возрастным заболеванием, при этом среди факторов риска, как и в других случаях онкологии половых органов, специалисты называют инфицированность вирусом папилломы человека (ВПЧ). В зависимости от стадии патологического процесса, рак влагалища может как ограничиваться его стенками – в начальной стадии, так и прорастать за пределы малого таза, метастазируя в отдаленные органы (например, в легкие).

Диагностика новообразований женских половых органов

Первичное обращение женщины к врачу-гинекологу может быть связано с появлением следующих симптомов:

  • тянущие боли различной интенсивности в области малого таза;
  • внеурочные кровотечения;
  • затруднение и болезненность при мочеиспускании, частые позывы;.
  • боли во время полового акта;
  • увеличение нижней части живота, не связанное с беременностью, и появление чувства тяжести;
  • изменение цвета и структуры слизистых оболочек наружных половых органов.

Сбор анамнеза и выявление жалоб пациентки, а также стандартный осмотр специалистом позволяет заподозрить патологию – наличие новообразования, однако более точную диагностику можно провести только лабораторными и инструментальными методами. К последним относится УЗИ органов малого таза, в том числе с использованием цветовой доплерографии. Трансвагинальная эхография дает возможность определить характер опухоли, ее размер и точную локализацию, что, в свою очередь, позволяет выработать оптимальную тактику лечения.

Лечение и диагностика в AllergyFree

Чтобы достоверно распознать и определить тип новообразования, врачи-гинекологи нашей клиники используют следующие диагностические методы:

  • стандартный гинекологический осмотр с процедурой взятия мазка на микрофлору и мазка Папаниколау;
  • двуручное исследование влагалища и органов малого таза;
  • видеокольпоскопия (осмотр шейки матки и влагалищных стенок с помощью специального микроскопа);
  • трансвагинальная эхография с ЦДК;
  • биопсия (забор биоматериала с целью последующего изучения строения тканей и клеток);
  • лабораторные исследования (анализы крови на половые гормоны, на онкомаркеры).


По статистике из общего числа злокачественных новообразований женской половой сферы:

— 80% составляет рак яичника,
— 64% - рак шейки матки,
— 30% - рак матки.

На протяжении многих лет совершенствуются формы и методы борьбы против рака. Организация скрининга (первичного массового обследования), ранней диагностики, лечения способствует значительному снижению запущенных случаев рака и улучшению качества и срока жизни женщин.

Рак вульвы

Рак вульвы поражает обычно женщин старше 50 лет и очень часто развивается на фоне крауроза. Рак вульвы — наружных половых органов женщины, встречается довольно редко: 1-3% от всех злокачественных новообразований женских половых органов.

Проявляется наличием уплотнения вульвы, которое впоследствии изъязвляется, образуя безболезненную язву с плотными краями, иногда напоминающую цветную капусту. При этом заболевшие женщины часто прибегают к самостоятельному лечению мазями, кремами и т. д., тем самым только затягивая процесс.

Разрастается опухоль в подлежащие ткани и очень часто дает метастазы в соседние органы, такие как:

— лимфатические узлы,
— мочевой пузырь,
— прямую кишку.

Данное заболевание можно отнести к визуальным формам рака. Оно с легкостью обнаруживается при профилактических осмотрах. Большое значение в установлении правильного диагноза имеет проведение биопсии — взятия кусочка пораженного участка ткани на гистологическое исследование.

Существует четыре стадии распространения опухоли:

— первая стадия - опухоль располагается в верхних слоях кожи и подкожной клетчатки;
— вторая стадия - опухоль увеличивается в размерах, захватывая глублежащие ткани и давая метастазы в регионарные лимфатические узлы - паховые,
— третья стадия - изъязвление опухоли с метастазами в лимфоузлы,
— четвертая - разрастание опухоли на соседние органы, отдаленные метастазы.

Вульвэктомия с паховыми узлами - это хирургическое удаление вульвы, которое рекомендуется в начальных стадиях развития опухоли. В послеоперационном периоде назначается лучевая терапия. В более поздних стадиях заболевания, при неоперабельности опухоли, проводится лучевая терапия.

Прогноз при раке вульвы неблагоприятный.

Рак влагалища

Встречается чаще у женщин старше 40 лет. Рак влагалища составляет около 2% всех злокачественных заболеваний женских половых органов.

Рак влагалища бывает:

— первичным, когда развивается во влагалище;
— вторичным, когда переходит на влагалище из шейки матки.

Может расти опухоль влагалища наружу, тогда она имеет вид цветной капусты, или расти внутрь, в ткани, представляя собой образование плотной консистенции, которое в дальнейшем может изъязвляться, образуя язву.

Заболевание на начальных стадиях протекает бессимптомно. На более поздних появляются сукровичные выделения, контактные кровотечения — после полового акта. При внутреннем росте опухоли поражаются соседние органы — мочевой пузырь, прямая кишка. Появляются затруднение мочеиспускания, примесь крови в моче, запоры и т. п.

Гинекологическое исследование врачом акушером-гинекологом являются основными методами диагностики рака влагалища. Проводится кольпоскопия с проведением биопсии пораженного участка.

Прогноз при раке влагалища крайне неблагоприятный.

Главное лечение рака влагалища зависит от распространенности процесса. На начальных стадиях заболевания проводится хирургическое удаление влагалища, матки, придатков, околоматочной клетчатки и лимфатических узлов — расширенная экстирпация, с обязательной лучевой терапией в послеоперационном периоде. На более поздних стадиях проводится сочетанная — внутренняя и наружная лучевая терапия.

Саркома матки

Саркома проявляется нарушениями менструального цикла в виде межменструальных кровотечений. Малокровие - анемия, на фоне хронической кровопотери, боли в низу живота и в пояснице появляются на более поздних стадиях заболевания. Нередко саркома развивается в миоматозных узлах.

На ранних стадиях при бессимптомном течении она напоминает миому матки. Диагностика саркомы сложна. Основной метод диагностики — раздельное диагностическое выскабливание матки и канала шейки матки с гистологическим исследованием полученного материала. Гистероскопия проводится с целью обнаружения подслизистых узлов. При необходимости проводится биопсия патологических участков.

Лечение саркомы — хирургическое удаление матки с придатками и шейкой - экстирпация, с последующей лучевой терапией. При невозможности оперативного лечения назначают комбинированное лечение: лучевую терапию и химиотерапию.

Прогноз при саркоме неблагоприятный в связи с тем, что она дает отдаленные метастазы в различные органы.

Для профилактика саркомы необходимо наблюдение и своевременное удаление полипов, лечение фибромиомы матки и диагностика и лечение гормональных нарушений и предраковых заболеваний.

Хорионэпителиома

Эта опухоль чаще всего возникает на малых сроках беременности или после аборта. Хорионэпителиома — это злокачественная опухоль, возникающая из элементов плодного яйца трофобласта.

Симптомы могут быть продолжающиеся кровянистые выделения из половых путей. Диагностика хорионэпителиомы проводится по исследованию гормона беременности — хорионического гонадотропина в крови. Если после прерывания беременности уровень этого гормона в крови остается высоким, можно заподозрить хорионэпителиому.

Заболевание быстро прогрессирует и дает множественные метастазы в различные органы.

Поэтому очень важно выявить опухоль на ранних стадиях развития. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Проводится лечение хорионэпителиомы путем назначения химиотерапии Метотрексатом, Меркаптопурином, Дактиномицином, винкристином под контролем уровня хорионического гонадотропина (ХГ) в крови. При положительной динамике наблюдается полное излечение женщин. Если уровень ХГ на фоне лечения остается высоким, это является показанием к удалению матки (гистерэктомии).

В тяжелых и запущенных случаях назначают химиотерапию несколькими противоопухолевыми препаратами (Метотрексат + Дактиномицин, Метотрексат + Рубомицин и др.) и симптоматическую терапию в зависимости от расположения метастазов опухоли.

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы довольно редкое заболевание. Оно развивающееся в маточной трубе у женщин, в основном в возрасте старше 40 лет, имеющих хронические воспалительные процессы в придатках матки.

Проявления рака маточной трубы характеризуются наличием периодических или постоянных, обильных, водянистых выделений из половых путей с неприятным запахом. Позднее, при прогрессировании процесса, возникают схваткообразные боли в животе на стороне поражения. При прорастании опухоли на соседние органы возникает нарушение их функций.

Диагностика рака маточной трубы затруднительна. Необходимо отличать его от туберкулеза маточной трубы. Наличие злокачественного процесса позволяют предположить такие признаки, как отсутствие болезненности при осмотре, повышенной температуры тела и др.

Для диагностики применяются УЗИ и рентгенологические методы. Профилактика рака маточной трубы заключается в своевременном лечении хронических воспалительных процессов придатков матки.


Новообразования вульвы – это опухолевые заболевания наружных половых органов. Образование инородных тел может протекать бессимптомно. Если развитие опухоли развивается стремительно, она увеличивается в размерах, женщина ощущает дискомфорт и болевые ощущения. Сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями с промежности. Вызывает зуд и раздражение вульвы. Диагностируется на осмотре у гинеколога. Проводятся различные исследования. Новообразования вульвы распознаются при сдаче мазков и биопсии.

Определяется тип новообразования и назначается лечение. Доброкачественные иссекаются или вылущиваются. Для лечения злокачественных опухолей применяют специальные технологии и индивидуальную терапию.

Совокупность наружных половых женских органов называется вульва. К ней относится лобок, клитор, половые губы, преддверие влагалища. Органы служат защитным барьером для мочеполовой системы. Девственная плева является границей между репродуктивной системой и вульвой. Вульва несет чувствительную функцию. Ее внешние органы отвечают за возбуждение во время полового акта. Сигнал передается в секрецию желез, тем самым, увлажняет влагалищную щель. К врожденным порокам вульвы относится нарушение развития какого-либо органа, например, гермафродитизм. Провести визуальный осмотр вульвы можно у гинеколога. Самостоятельно это возможно сделать при помощи зеркала или полового партнера.

Повредить органы вульвы возможно при родах и травмировании. Процесс сопровождается болью, отечностью, ранами. Наблюдаются кровотечения, страдает область клитора и преддверия. Вульва подвергается ряду заболеваний воспалительного характера, таких как гонорея, вульвовагинит, вульвит, трихомоноз, кандидоз. Встречаются наросты: папиллома, кондилома, крауроз, лейкоплакия. Эти заболевания частые предшественники раковых новообразований. Лечение включает оперативный лучевой или медикаментозный метод.

Новообразования вульвы встречаются в таких местах:

Большие и малые половые губы.

Промежность и задняя спайка.

Отверстие мочеиспускательного канала.

Новообразования доброкачественного характера

Часто встречаемыми доброкачественными образованиями является фибриома, папиллома, миома. Доброкачественные опухоли не несут опасности. Отличаются такими характеристиками:

§ не повреждают другие органы метастазами;

§ прорастание в соседние органы не наблюдается;

§ обильный размер нароста может сдавливать близлежащие органы;

§ имеют четкие границы.

Опасность новообразования в том, что они продолжают развиваться, даже после того, как устранились все провоцирующие факторы. Выделяют несколько типов доброкачественных новообразований в гинекологии:

Миома. Это новообразование, состоящее из мышечного волокна, разделяется на 2 подвида: рабдомиома и лейомиома. Одна обусловлена поперечными, а другая гладкими мышечными волокнами. Главные характеристики это подвижность, плотная консистенция, самостоятельное существование без связи с соседними тканями. Миома диагностируется, чаще всего, на поверхности больших половых губ.

Фиброма. Состоит из отростков соединительной ткани. Представляет собой пучки фибрилл из коллагена. Не имеет спаек с находящимися рядом тканями. Имеет ножку и основное тело. Отличается медленным ростом. Плотность консистенции зависит от степени уплотнения цитоплазмы и коллагеновых фибрилл. Местонахождение в глубине мышечной ткани половых губ. Иногда встречается перед влагалищным входом.

Фибромиома вульвы. Это новообразование обнаруживается в больших связочных мышцах. Имеет объединенные характеристики предыдущих типов.

Папиллома (кондилома). Образование состоит из эпителиального покрова. Связанно с папилломовирусом человека. Имеет многослойную структуру и насыщенную пигментацию. Преимущественно коричневого цвета, иногда белого. Нарост наружный. Распространяется одиночно и множественно. Ножка может быть широкой или тонкой. Внешне напоминает сосочковую форму. Локализируется на больших половых губах и в преддверии влагалища. Опасный вид новообразования. После попадания на слизистую влагалища высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.

Липома. Жировая структура с вкраплениями соединительной ткани. Это капсула, которая имеет круглую форму. Консистенция мягкая. Новообразование имеет небольшую подвижность. Месторасположение – губы или лобок.

Лимфагиома. Состоит из лимфотических волокон. На поверхности много полостных выемок. Визуально напоминает узелок синеватого оттенка. Консистенция мягкая. Содержит уплотнения и белковые скопления. Локализуется в больших половых губах.

Миксома. Новообразование располагается на коже половых губ или лобка. Диагностируется чаще у женщин пожилого возраста. На микроскопическом осмотре имеет круглую форму. Капсула наполнена светло-желтый цвет. Консистенция желеобразная.

Гемангиома. Находится на половых губах. Это маленькие узелки красноватого или синеватого оттенка, которые нависают над кожным покровом или слизистой. Гемангиома имеет капиллярную структуру. Быстро разрастается. Интенсивно поражает влагалищные ткани, а также попадает в матку и шейку матки.

Доброкачественные опухоли, если они не приносят вреда здоровью, могут находиться под врачебным контролем. Не прогрессирующие и бессимптомные новообразования не имеют опасности. Оперативное вмешательство применяется в случае малигнизации, обострении симптомов, причинению дискомфорта, ускорении роста.

Если новообразования имеет ножку, то проводится иссечение основания. Опухоль из толщи тканей вылущивается, а ложе ушивается. Если расположение вблизи уреты, операция выполняется крайне осторожно, с привлечением врача-уролога. При воздействии на опухоль можно повредить мочеиспускательный канал.

При удалении образования какого-либо типа, используются различные методы лечения и хирургических операций. Обычно, маленьких размеров новообразования не вызывают симптомов. Мышечные, фиброидные и жировые опухоли выпячиваются на поверхность из-за стремительного роста. Это становится причиной ощущения влагалищного инородного тела. В зоне промежности женщина чувствует дискомфорт, ограничение движения и полового сношения. Если происходит нарушение целостности некоторых видов новообразований, открываются кровотечения. Если опухоль воздействует на мочевой пузырь, нарушается мочеиспускание. При давлении на капилляры и сосуды, появляется некроз и кровоизлияние. Появляется отек и боль в области вульвы. Отечность изменяет цвет тканей.

Диагностические процедуры

Вульва осматривается на гинекологическом осмотре. Гинеколог проводит влагалищные исследования. Назначается трансвагинальное УЗИ. По необходимости вульвоскопия и кольпоскопия. Бактериозный мазок исследуется с целью исключения инфекционных заболеваний. Уточнение природы новообразования с помощью гистологического исследования. Для биологического анализа берутся соскобы и пункции опухолей.

Удаление новообразование часто вызывает появление нового нароста. Удаление папиллом требует длительно лечения. Операции и послеоперационный период может протекать с осложнениями. Могут образоваться гематомы, нарушиться мочевая система, сильные кровотечения.

Виды оперативного вмешательства

По характеристике опухоли назначается ее лечение. Оперативные вмешательства по устранению данного заболевания:

Криодиструкция. Проводится воздействие азотом. Замораживание тканей останавливает развитие клеток. По ходе операции на кондилому наносится жидкий азот низкой температуры. Операция делается без анестетика. Не болезненная. Операция переносится хорошо. Удаление новообразований жидким азотом специальная технология, не каждая клиника выполняет данные манипуляции. Операция имеет минимальные осложнения. Может остаться небольшой рубец или ожог.

Иссечение радиоволновое. Направленный поток низких частот рассекает опухоль. Радиоволна самый бережный метод по отношению к соседним тканям. Болевые ощущения отсутствуют. Отсутствует риск развития рубцов, кровотечений, нагноений, некроза. Заживление происходит в кротчайшие сроки.

Лазер. Направленный лазер испаряет пучковые наросты. Лазерное удаление применяется к иссечению устойчивых кондилом. Кожа не травмируется, а под воздействием лазера клетки эпителия разрастаются. Глубина воздействия лазера контролируется. Не оставляет рубцов. Никаких контактов с тканями не происходит.

Электрическая коагуляция. Электрическим током прижигают поврежденную область. Удаленный материал отправляется на гистологический анализ. Процесс имеет ряд противопоказаний. Например, герпес, онкология, гемостаз, воспаление новообразований. Встречаются случаи рецидива. Может остаться небольшой рубец на поверхности вульвы.

Химическое воздействие. Метод деструкции заключается в нанесении специального препарата на пораженный участок. Специальный состав с органическими и неорганическими кислотами, нитратами, вызывает выжигание и отмирание клеток кондилом. Не сопровождается болевым синдромом, применяется без обезболивания.

Плазменная коагуляция. Дуговой разряд, содержащий газ, проникает в ткани и выпаривает участки с наростами. Прижигает кровеносные сосуды. Метод имеет высокий уровень эффективности. Термальное поражение тканей происходит на минимальной глубине, это способствует быстрому заживлению. Рубцы не образовываются, болевые ощущения минимальны.

Злокачественные новообразования

Наружная часть женских половых органов подвергается появлению рака. У молодых женщин диагностируется папиллома, которая, чаще всего, перерастает в злокачественное новообразование. Проникая на клеточный уровень, возбудитель вызывает генные изменения. Это приводит к аномальному выбросу белка и ускоренному размножения клеток.

Известны различные факторы развития рака вульвы:

1. Возрастные изменения. Более половины женщин старше 70 лет имеют данный диагноз.

2. Вредные привычки. Курение оказывает пагубное влияние на сосуды. Повышает риск развития онкологических заболеваний.

3. ВИЧ. Инфекция ослабляет иммунодефицит женщины. Повышается риск заболевания папилломовирусом.

4. Неоплазия вульвы. Предраковое состояние. Аномальное количество эпителиальных клеток находятся в подкожных слоях, затем трансформируется в онкологию.

5. Рак шейки матки. Онкология имеет переходящий характер на вульву.

Появление злокачественных опухолей обусловлены возникновением аденома карциномами. Они находятся в толще половых губ. Опухоли ошибочно путают с кистой. Аденокарцинома может возникать в бартолиновых железах и клетках потовых желез вульвы. В этой области иногда встречается базальноклеточная карцинома. Меланомы возникают из клеток, которые вырабатывают меланин. Она, чаще всего, возникает на участках кожи, куда воздействуют солнечные лучи.

Рак вульвы разделяют на 4 стадии:

1. Первая стадия опухоли обусловлена ростом опухоли в пределах вульвы. Она не поражает лимфатические узлы и соседние органы.

2. Опухоль второй стадии прорастает в рядом находящиеся органы. Это может быть влагалище, анус и мочеиспускательный канал.

3. Новообразования на третьей стадии поражают лимфатические узлы.

4. Последняя стадия характеризуется повреждением лимфы, влагалища, мочевого пузыря, тазовых костей. Метастазы проникают в отдаленные области.

Стадия новообразования определяет дальнейший прогноз жизнедеятельности и лечения пациентки. Прорастание опухоли вглубь вызывает проявления, до этого никаких предпосылок может не проявляться. Цвет кожного покрова существенно отличается от здоровых тканей, преобладает розовый или красный оттенок. Проявляется кожное уплотнение, это может быть бородавка, папиллома, язва. Возникновение болевых ощущений, появляется жжение и зуд.

Многие женщины встречаются с кровавыми выделениями вне менструального цикла. Данные симптомы свидетельствуют о наличии злокачественного новообразования вульвы. Аденокарцинома находится в глубине больших половых губ и прощупывается, создавая ощущение инородного тела.

Диагностика

Рак диагностируют с помощью биопсии. Высокая точность исследования помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Гинеколог осматривает женщину с помощью кольпоскопа. Кожа обрабатывается специальным раствором, который проявляет очаги более выражено. При распространении опухоли за пределы вульвы выполняют следующие действия:

Исследования мочеполовой системы и прямой кишки.

Обнаружение роста опухоли и проникновение в лимфатические узлы и органы с помощью КТ или МРТ.

Поиск метастазов с помощью рентгенографии.

Лечение

Онкологическое лечение проводят тремя методами: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Лечебный курс зависит от стадии опухоли и состоянии пациентки. Во время хирургического вмешательства целью является полное удаление ткани опухоли. Врач старается сохранить эстетичный вид вульвы и не нарушить мочеполовую функцию.

Локальное иссечение применяется на ранних стадиях. На вырезанных участках должны отсутствовать опухлевые клетки. Это говорит о том, что раков клеток в организме больше нет.

Удаление вульвы или ее части. Иногда не удается сохранить нормальный внешний вид органов. Реконструктивная пластика в некоторых случаях помогает восстановить вульву.

Если раковые клетки поразили внутренние тазовые органы, то они удаляются. Объемы удаляемых органов зависит от проникновения метастазов. Операция сложная и проводится на последних стадиях рака.

Лимфатические узлы удаляют в том случае, если распространение пошло на лимфу. Биопсия помогает узнать область распространения рака.

Ели после операции возникает рецидив или разрастание раковых новообразований не поддается полному удалению, назначается курс химиотерапии. Иногда, его сочетают с лучевыми облучениями.

Химиотерапия при раке вульвы помогает снизить воспаление и уменьшить размер опухоли. Сочетание с лучевой терапией помогает ограничить ее рост. После хирургической операции понижается риск возникновения рецидива.

Лучевую терапию используют как до, так и после операции. Она так же является самостоятельным методом лечения лимфоузлов. Комплексная терапия назначается женщинам, которым противопоказаны хирургические вмешательства.

Читайте также: