Доброкачественная гормонозависимая опухоль миометрия

1.Миома матки это:

а) доброкачественная горомонозависимая опухоль миометрия

б) доброкачественная гормонозависимая опухоль эндометрия

в) злокачественная гормонозависимая опухоль миометрия

г) злокачественная гормонозависимая опухоль эндометрия

д) правильного ответа нет

2.Основными симптомами миомы матки являются:

а) нарушение менструальной функции

г) нарушение функции соседних органов

д) все перечисленное верно

3.При миоме матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана:

а) экстирпация матки без придатков

б) экстирпация матки с придатками

в) надвлагадищная ампутация матки без придатков

г) надвлагалищная ампутация матки с трубами с иссечением слизистой цервикального канала

д) надвлагалищная ампутация матки с трубами

4.Радикальным оперативным вмешательством при миоме матки является:

а) надвлагалищная ампутация матки

б) экстирпация матки

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

5. Росту миомы матки могут способствовать:

а) Внутриматочная инфекция

в) Лечение антидепрессантами

6.В патогенезе миомы матки существенное значение имеет:

а) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка

б) Нарушение метаболизма эстрогенов и функции желтого тела

в) Нарушение состояния рецепторного аппарата матки

г) Изменение гемодинамики малого таза

д) Все вышеперечисленное

7. Для больной миомой матки характерно все нижеследующее, кроме:

а) Позднее становление менструального цикла

б) Длительные, обильные, нередко болезненные менструации

в) Кровомазание после менструации

г) Снижение репродуктивной функции

д) Более позднее наступление постменопаузы

8.Наиболее характерные симптомы при миоме матки, кроме:

а) Овуляторные кровомазания

б) Боли, внизу живота

в) Нарушение функции соседних органов

д) Ациклические маточные кровотечения

9. В эндометрии больных с клинически выраженным геморрагическим синдромом при миоме матки накануне менструации наиболее часто отмечается:

а) Фаза пролиферации

б) Ранняя фаза секреции

в) Поздняя фаза секреции

г) Обратное развитие эндометрия

д) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

10. У больных миомой матки чаще всего малигнизируются:

а) Интерстициальные узлы

б) Субсерозные узлы

в) Субмукозные узлы

г) Интралигаментарные узлы

д) Субсерозные узлы на тонкой ножке

11. Если у больной миомой матки возникли симптомы острого живота, связанные с физической активностью, то это, вероятнее всего:

а) Нарушение питания в узле

б) Рождение субмукозного узла

в) Острая патология, не имеющая отношения к миоме матки

г) Быстрый рост узла

д) Интралигаментарное расположение узла

12. При бессимптомном течении миомы матки у женщин репродуктивного возраста необходимо проводить:

а) Динамическое наблюдение

б) Хирургическое лечение

в) Общеукрепляющее лечение

г) Консервативное лечение

д) Гормональное лечение

13.Показанием к консервативному лечению больных миомой матки является все нижеперечисленное, кроме:

а) Межмышечная локализация узлов

б) Умеренная менорагия

в) Сопутствующие тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний

г) Величина матки до 13-14-недельной беременности в пременопаузе

д) Субмукозная локализация узла

14. Из средств гормональной терапии при миоме матки нецелесообразно использовать:

б) Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

15. Из физиотерапевтических средств для лечения больных миомой матки используются:

а) Электрофорез с лекарственными препаратами

16. Показанием к консервативному лечению больных миомой матки является:

а) Величина матки до 12 недель беременности

б) Подслизистая миома матки

в) Некроз миоматозного узла

г) Подозрение на озлокачествление узла

д) Сочетание миомы матки с опухолями половых органов другой локализации

17.Эндометриоидную кисту яичника следует дифференцировать:

а) с воспалительным образованием придатков матки

б) с кистомой яичника

в) с субсерозной миомой матки

г) правильные ответы а) и 6)

д) все ответы правильные

18.Термин "аденомиоз" применяется:

а) во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации процесса

б) при наличии эндометриоидной ткани в мышечном слое матки

в) при эндометриозе, который сопровождается образование кист

г) только в тех случаях когда эндометриоз сочетается с миомой матки

д) при ретроцервикальном эндометриозе.

19.Для внутреннего эндометриоза тела матки 3-й стадии накануне менструации не характерно:

а) уплотнение матки при бимануальном исследовании

б) увеличение матки

в) размягчение матки

г) резкая болезненность

20.Влияние беременности на развитие эндометриоза:

а) вызывает увеличение эндометриоидных гетеротопий в первые 2-3 месяца, а затем наступает их обратное развитие

б) особенно заметное обратное развитие эндометриоза наблюдается в послеродовом периоде у лактирующих женщин

в) активизируется развитие эндометриоза на протяжении всей беременности

г) правильные ответы а) и б)

д) ничто из перечисленного

21.Гистеросальпингография в диагностике внутреннего эндометриоза матки наиболее информативна:

а) за 1-2 дня до начала менструации

б) сразу после менструации

в) на 12-14-й день

г) на 16-18-й день

д) на 20-22-й день

а) дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия

б) опухолевидный процесс

в) доброкачественное разрастание ткани по морфологическим

и функциональным свойствам подобной эндометрию

г) правильные ответы а) и в)

д) все ответы правильные

23.При ретроцервикальном эндометриозе 3-4-й стадии накануне и в дни менструации отмечаются:

а) резкие "стреляющие" боли, иррадиирующие во влагалище и прямую кишку

б) метеоризм, задержка стула

в) примесь крови в кале

г) правильные ответы а) и в)

д) все ответы правильные

24.В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена:

а) на уменьшение структурных изменений в малом тазу

б) на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений

в) на уменьшение болевых ощущений

г) все перечисленное

д) ничто из перечисленного

25.Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать ретроцервикальный эндометриоз:

а) рак прямой кишки

в) шеечная миома

г) субмукозная форма миомы матки

д) эктопическая беременность

26. Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать эндометриоз влагалища:

б) рак влагалища

в) влагалищный метастаз хорионэпителиомы

д) язвенный кольпит

27.Назовите варианты лечения генитального эндометриоза:

б) консервативное – прогестагенами

в) консервативное – комбинированными оральными контрацептивами

г) консервативное – эстрогенами

д) консервативное – агонистами гонадолиберинов

е) консервативное – антагонистами эстрогенов

28.Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать эндометриоз шейки матки:

а) рак шейки матки

Эталоны ответов к тестовому контролю:

1- а; 2- д; 3- г; 4- г; 5- а,б; 6-д; 7-в; 8-а; 9-д; 10-в; 11- а; 12- г; 13- д; 14- а; 15-а; 16-а; 17- д; 18- б; 19- а; 20- г; 21- б; 22- д; 23- д; 24- г; 25- а,б,в; 26- б,в,д; 27- а,б,д,е 28- а,в,г,д.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Миома матки была обнаружена 6 лет назад, увеличение матки соответствовало 10 нед. беременности. Больная была поставлена на профилактический учет. Через 2 года при очередной явке в женскую консультацию миома матки соответствовала 14 нед. беременности. Врач женской консультации предложил больной оперативное лечение, от которого она категорически отказалась. Более врачу женской консультации не показывалась и на вызов врача не являлась, а через год сменила место жительства. Последние годы стала отмечать частое мочеиспускание и запоры, ноющие боли внизу живота.

Анамнез: в детстве перенесла скарлатину, грипп, ангину, инфекционный паротит, ревмокардит (с учета снята), аппендэктомию.

Менструации с 11 лет, установились сразу (по 7 дней, цикл 30 дней), умеренные, безболезненные. В течение последних 6 лет менструации стали более длительными и обильными, появились тянущие боли внизу живота.

Половая жизнь с 25 лет; замужем. Всего было две беременности: первая закончилась срочными родами (масса ребенка 3600 г), вторая – искусственным абортом (срок 12 нед.) без осложнений.

Объективное обследование: состояние больной удовлетворительное. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, хорошего наполнения. АД 130/80 мм рт. ст.

Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. В легких прослушивается везикулярное дыхание без хрипов. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Через переднюю брюшную стенку пальпируется матка со множественными миоматозными узлами, плотная, безболезненная. Увеличение матки соответствует 32 нед. беременности. Мочеиспускание частое, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Больная отмечает отсутствие стула в течение 3-4 дней. Выделения из половых путей кровяные, обильные.

Влагалищное исследование: влагалище – рожавшей женщины. Шейка матки резко деформирована, отклонена за счет шеечных и низко расположенных узлов вправо. Матка с множественными миоматозными узлами соответствует 32 нед. беременности, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения из половых путей кровяные, обильные.

Диагноз. План дальнейшего обследования и лечения.

Диагноз: Миома тела матки, смешанная форма

а) Раздельное диагностическое выскабливание,

б) УЗИ органов малого таза, компьютерная томография,

в) подготовка к оперативному лечения

План лечения. Плановое оперативное лечение

Задача № 2.Больная З., 40 лет, поступила в гинекологическое отделение стационара с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные выделения из половых путей.

Считает себя больной в течение 4 лет, когда стала отмечать обильные менструации со сгустками крови, схваткообразные боли внизу живота.

Анамнез: в детстве перенесла ангину, грипп. Страдает анемией, последние 3 года дважды лечилась в стационаре, получала антианемическую терапию.

Половая жизнь с 35 лет; незамужем. Всего было две беременности: обе (сроки 12 и 9 нед.) закончились искусственными абортами без осложнений. Перенесенные гинекологические болезни отрицает.

Объективное обследование: состояние удовлетворительное. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. АД – 120/80 мм рт. ст.

Кожные покровы и видимые слизистые бледные, тоны сердца ритмичные, отмечается систолический шум на его верхушке. В легких прослушивается везикулярное дыхание без хрипов. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Влагалищное исследование: влагалище – нерожавшей женщины. Из канала шейки матки исходит узел диаметром 3 см на тонкой ножке. Матка имеет размеры слегка больше нормы, плотная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Выделения кровянистые, обильные.

Диагноз. План дальнейшего обследования и лечения.

Диагноз: Рождающийся миоматозный узел

План обследования и лечения

а) Раздельное диагностическое выскабливание,

б) УЗИ органов малого таза, компьютерная томография,

в) подготовка к оперативному лечению

Раздельное диагностическое выскабливание с последующей гистологией и решение вопроса об консервативном лечении миомы тела матки

ЛИТЕРАТУРА

1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская и др.- 2-е изд., доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618.9(02) Г 49

2. Гинекология /Под редакцией Г.М. Савельевой, В.Г.Бреусенко- 3-е изд. Испр., - М. :ГЭОТАР – Медиа, 2005.

1. Полякова В.А. Современная гинекология. – Тюмень, - 2004. – 604 с.

2. Полякова В.А. Генитальный эндометриоз. // Учебное пособие. - Тюмень, 1999. 23с.

3. Немедикаментозная терапия: рук. для врачей Т 2/под ред. Н.А. Белякова. - СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2005. - 440 с. [616-08 Н50]

4. Норвитц Э. Наглядное акушерство и гинекология (Экзамен на отлично). - М.:
ГЭОТАР МЕД, 2003. - 144с. [618(084) Н82]

5. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология. М.: Медпресс – информ, 2004. [618.1 С32]

6. Херт Г. Оперативная гинекология : Пер.с англ./ М.: ГЭОТАР – МЕД. 2003.- 276 с. [618.11/19-089 Х 39].

7. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. / ред. В. В. Митьков. - М. "Издательский дом Видар-М",2005.-720с. [616.079 П69]

8. Абдоминальная эндоскопическая хирургия. Диск 1 Оперативная гинекология. Теория и практика. Периодика. Словарь[Электронный ресурс] - М.: Равновесие, 2005 эл. опт, диск (СD-RОМ) [617.2 А13]

9. Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии - М.: ГЭО-ТАР- МЕД, 2004.- 136 с. [618.19-089 И98]

10. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродуктологии / Е.В

Коханевич. – М.: Триада-Х, 2006. – 480 с. Экз 1 – ЧЗ (1). 618./ 618. 8 А 43

Одно из наиболее распространенных заболеваний женской половой сферы – миома (фиброма, лейомиома, фибромиома) матки, диагностируемая на сегодняшний день у каждой пятой пациентки. Согласно статистическим данным, в последнее время все чаще она регистрируется у женщин, возраст которых не достиг 30-летнего рубежа.

Миома матки является гормонозависимой опухолью миометрия доброкачественного характера, развитие которой непосредственно связанное с патологическими изменениями в гипоталамно-гипофизарной системе и увеличением секреции женских половых гормонов – эстрогенов. Преимущественной локализацией миоматозных узлов (95% случаев) является тело матки, более редко (остальные 5%) встречаются узлы в шейке матки (шеечная миома матки). Опухоли могут быть разных размеров (например, миома матки 6 см считается большой).

Существует классификация миомы матки, связанная с местом расположения опухоли: интрамуральная, субмукозная и субсерозная миома.

Этиология развития миомы матки

В медицинской среде современности до сих пор идут споры о существовании единой причины возникновения данного заболевания, однако абсолютное большинство специалистов в сфере гинекологии убеждены, что развитие миомы матки связано с нарушением гормонального соотношения, которые приводят к процессу морфологических изменений в миометрии.

Среди основных предполагающих факторов, которые могут привести к заболеванию, отмечают:

многочисленные аборты;
хирургические выскабливания полости матки;
сопутствующие патологии (гинекологические либо экстрагенитальные);
неблагоприятная экологическая обстановка;
рацион питания с преимущественным употреблением мясных продуктов;
ожирение;
заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
длительные стрессы;
генетическая предрасположенность;
первые роды в позднем возрасте (позже 30-ти лет) и др.

Симптоматика заболевания

Течение миомы матки более чем у половины женщин происходит при отсутствии характерных признаков.

В зависимости от локализации, размеров и количества миоматозных узлов некоторые пациентки все же отмечают у себя такие типичные симптомы данной патологии, как:

изменение объема и длительности менструальных выделений, приводящее к анемии, вследствие большой кровопотери;
ацикличные кровотечения;
боль в тазу, ощущение тяжести в области низа живота;
болезненные ощущения во время занятия сексом;
боли в области спины, поясницы, ягодиц;
учащение мочеиспускания;
невынашивание беременности, бесплодие.

Выбор тактики лечения производят в зависимости от точных размеров и локализации миоматозных узлов, потому так важно как можно раньше дифференцировать миому матки.

Диагностика миомы матки

Нередко бывает так, что миома матки обнаруживается у женщины впервые в процессе гинекологического осмотра, ввиду своего бессимптомного течения. Проводя бимануальное исследование, врач может обнаружить и миоматозный узел, который расположен на шейке матки, при такой патологии, как шеечная миома матки. Для подтверждения и уточнения диагноза назначается ряд дополнительных исследований:

Лечение миомы матки

Многих женщин, столкнувшихся с таким диагнозом, интересует вопрос, может ли миома матки рассосаться самостоятельно, без прикладывания для этого каких-либо усилий. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, ответ, к сожалению, отрицательный.

Обратное развитие миомы матки может иметь место только в постклимактерическом периоде, когда миоматозные узлы вследствие регрессии приобретают вид кальцинатов, что отмечается при проведении УЗИ.

Методы лечения миомы матки

Для выбора метода лечения миомы матки необходим индивидуальный подход к каждой женщине. Тактика зависит от расположения миоматозных узлов, их размера и числа, степени интенсивности роста, имеющихся симптомов заболевания, состояния менструальной функции, нарушений деятельности смежных органов, физиологического возраста пациентки, степени её фертильности и т.п.

Вариантами лечения миомы матки могут быть:

медикаментозная терапия;
оперативные вмешательства (радикальные, органосохраняющие), предполагающие традиционные или современные малоинвазивные методы (гистероскопия, лапароскопия);
эмболизация маточных артерий;
миолизис (лапароскопическая коагуляция);
термическая ФУЗ-абляция.

Консервативная (медикаментозная) терапия назначается женщинам, имеющим противопоказания к проведению хирургических вмешательств или отказывающихся от них самостоятельно. Может проводиться с использованием как гормональных (например, бусерелин при миоме матки) так и негормональных препаратов.

Показания для консервативного лечения миомы матки:

размер миоматозного узла, не превышающий 12 недель беременности;
интрамуральная либо субсерозная локализация узлов;
отсутствие либо малое количество симптомов заболевания;
наличие противопоказаний к проведению хирургического вмешательства;
заинтересованность женщины в сохранении детородной функции;
предоперационный и послеоперационный период.

Имеют право на существование и народные способы лечения. Можно принимать средства, содержащие боровую матку, чистотел и миома матки притормозит свой рост. Спринцевания при миоме (теплой водой) могут помочь при обильных кровотечениях.

Хирургическое лечение заболевания имеет несколько вариантов проведения:

гистероскопия (оперативная и диагностическая);
гистерорезектоскопия;
лапароскопия;
гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки и экстирпация) и т.д.

Выбор каждого из методов основывается на индивидуальных данных пациентки, оценке размеров и количества миоматозных узлов, степени выраженности симптомов.

Предупреждение развития миомы матки

Для того, чтобы данный диагноз никогда не был зафиксирован в Вашей медицинской карте, достаточно придерживаться нескольких правил, следуя которым можно снизить вероятность развития миомы матки. Основным правилом является регулярный осмотр гинеколога, частота которого должна быть не менее 1 раза в год. Необходимо систематическое прохождение УЗ-исследования. Важно подобрать правильный рацион питания, с минимальным количеством жиров и мясных продуктов. Не следует долго пребывать под открытым солнцем, солярий при миоме матки также исключен. Регулярная половая жизнь, достижение оргазма предупредит застой крови в малом тазу, что также является профилактикой возникновения опухоли. Не стоит затягивать с планированием первой беременности, которая должна происходить в заложенные природой сроки – до 25 лет.

Миомой матки называют доброкачественную гормонозависимую опухоль, которая развивается в миометрии (гладкомышечном слое матки) и имеет вид округлого узла.

Содержание

Величина узлов при миоме может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но в некоторых случаях опухоль достигает значительных размеров (25 и более сантиметров в диаметре).

Распространенность заболевания очень высокая: риск заболеть миомой матки имеет примерно каждая третья женщина в возрасте 30–35 лет, при этом пик заболеваемости приходится на возраст 40-50 лет, после наступления менопаузы нередко наблюдается регресс опухоли. В последние годы значительно участились случаи миомы у молодых женщин.

Причины

Существует несколько причин, способствующих развитию миомы матки:

нарушение гормонального баланса в организме, сопровождающееся резкими колебаниями уровней половых гормонов;
позднее начало половой жизни (после 25 лет), нерегулярный секс;
механические и хирургические вмешательства в организм женщины (аборт, диагностическое выскабливание, осложненные роды);
наследственная предрасположенность;
другие состояния: заболевания щитовидной железы, высокое артериальное давление, сахарный диабет, большой вес;
гиподинамия и другие вредные привычки.

В зависимости от локализации узлов в структуре матки различают:

интрамуральный или интерстициальный узел, который располагается в толще миометрия;
субмукозный узел – большая часть опухоли располагается под внутренней (слизистой) оболочкой матки, выступает в полость матки;
субсерозный узел – опухоль располагается снаружи матки, рост миоматозного узла происходит в направлении брюшной полости.

частые меноррагии (длительные обильные месячные), метроррагии (кровотечения, не связанные с циклом);
ноющие или острые боли внизу живота и в области поясницы;
затруднение при мочеиспускании, хронические запоры.

невозможность выносить беременность, гипотрофия или гипоксия плода;
бесплодие;
маточные кровотечения с развитием анемии;
интенсивный рост узла;
злокачественное перерождение миомы (саркома);
перекручивание ножки узла опухоли;
кровотечения после родов, вызванные понижением тонуса матки;
гиперплазия (чрезмерное утолщение) эндометрия;
гидронефроз или пиелонефрит.

Диагностика миомы крупных размеров не представляет сложности для врача, она выявляется при обычном гинекологическом осмотре. Для более детальной диагностики назначают дополнительные виды обследования:

УЗИ с влагалищным датчиком. Помогает уточнить локализацию, форму и размер узла.
Гистероскопия. Применяется для выявления интерстициальных и субмукозных узлов матки. В ходе исследования выполняется биопсия узла для проведения гистологического исследования.
Лапароскопия. Обычно назначается в случае, если невозможно различить узел в матке от новообразования в яичнике.
МРТ и КТ. Это высокоточные исследования, применение которых ограничено из-за их высокой стоимости.

Существует несколько основных методов лечения миомы матки.

При консервативном лечении миомы главная задача лечащего врача — остановить рост узла и предупредить появление осложнений миомы. Консервативное лечение показано женщинам, у которых:

размеры опухоли меньше 12 недель беременности;
интерстициальное и субсерозное расположение узлов;
отсутствуют боли и обильные кровотечения;
в наличии хронические экстрагенитальные заболевания, при которых хирургическое вмешательство противопоказано.

Консервативное лечение миомы матки основано на применении гормональных средств, а именно:

Эффект – прекращение роста и уменьшение размеров узла; способ применения – в непрерывном режиме, ежедневно, на протяжении не менее 8 месяцев.

Предотвращают усиленный рост эндометрия на фоне миомы, практически не влияют на сам узел. Оптимально применять препараты этой группы при малом размере узла в сочетании с гиперплазией эндометрия; способ применения – курсами длительностью не менее 8 месяцев.

Предотвращают рост небольших узлов (до 2 см в диаметре); схема применения – курсом от 3 месяцев

Понижают выработку эстрогенов, останавливают рост узлов; применяют по схеме, длительность лечения 3-6 месяцев, при продолжительном применении высокий риск развития преждевременного климакса.

Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) — безоперационное лечение миомы матки. ЭМА показана молодым женщинам, которые в будущем хотят родить ребенка. Процедура выполняется под местной анестезией, в сосуды матки вводятся эмболизационные частицы, которые избирательно блокируют кровоснабжение миоматозного узла, вследствие чего опухоль уменьшается в размерах или полностью регрессирует.

Консервативная миомэктомия – щадящая операция, при которой удаляются только опухолевые узлы, а здоровая ткань остается. Для миомэктомии применяют абдоминальный или лапароскопический доступ.
Гистерорезектоскопия – предполагает удаление узлов во время гистероскопии, используется при субмукозном расположении узла.
Гистерэктомия – удаление матки. Орган удаляют полностью (экстирпация матки) или оставляют шейку (надвлагалищная резекция матки). Операция показана при больших размерах узла (более 13 недель беременности), значительных кровопотерях, представляющих угрозу для жизни, при сопутствующих опухолях яичников, а также если консервативное лечение не принесло желаемых результатов.

посещение врача-гинеколога и обследование (УЗИ органов таза) не реже 1-2 раза в год;
регулярный секс с достижением оргазма;
профилактика абортов и применение КОК нового поколения;
нормализация массы тела и регулярные физические упражнения;
прием антиоксидантных препаратов и витаминно-минеральных комплексов.

До сих пор неизвестна истинная причина образования узлов в мышечной стенке детородного органа, но известны факторы, которые могут стимулировать развитие миомы.

Что такое миома матки доброкачественная

Миома или лейомиома, фибромиома – названия доброкачественного образования в зависимости от преобладания в опухоли соединительной или мышечной ткани, развиваются в миометрии, мышечном слое матки. Доброкачественное образование состоит из переплетающихся гладкомышечных волокон. Из-за округлой формы миомы называют узловыми образованиями, узлами. Узлы миомы бывают от нескольких миллиметров в диаметре до огромных размеров, когда вес миомы достигает нескольких килограммов. Исследования причин появления опухоли, факторов, влияющих на ее рост, продолжаются. Долгое время считалось, что причиной развития доброкачественной опухоли является гормональный дисбаланс в организме женщины, но миомы стали обнаруживать у женщин с нормальным уровнем гормонов. Считалось, что они развиваются у женщин позднего репродуктивного возраста, в предклимактерическом периоде, но миома стала всё чаще диагностироваться у молодых девушек и женщин.

Доброкачественные опухолеподобные узлы чаще обнаруживается у женщин детородного возраста, нередко у совсем молодых девушек. Доброкачественные узлы диагностируют в предклимактерическом периоде, после 40 лет, есть случаи роста после наступления менопаузы. Такие случаи связаны с гормональной перестройкой организма, нарушением баланса гормонов — это оказывает негативное влияние на детородный орган, ускоряет рост опухолеподобных узлов. Нерожавшие женщины и женщины с одним-двумя детьми вынуждены всю жизнь справляться с гормональными всплесками (менструациями) – это становится причиной развития миомы. Менструации являются повреждающим фактором для миометрия, многочисленные менструации в течение жизни вызывают соматическую мутацию клеток миометрия – развивается миома. К факторам, которые стимулируют развитие опухоли, относятся: генетическая предрасположенность, острые и хронические гинекологические заболевания, аборты, тяжелые роды, отсутствие беременностей, стресс и многие другие факторы.

В большинстве стран в прошлом основным лечением было удаление матки. Опухолеподобный узел, достигший определенных размеров, удалялся вместе с маткой, что становилось причиной развития тяжелых осложнений у женщин, перенесших экстирпацию матки. Современные врачи разрабатывают новые органосохраняющие методики лечения заболевания, сохраняя детородный орган и женское здоровье. Нередко врачи называют миому доброкачественной опухолью, в то же время такое высказывание не совсем точное. Миома – это доброкачественное образование мышечной ткани, которое очень редко переходит в злокачественное состояние, может не проявлять себя симптомами и обнаруживается случайно на осмотре у врача, а может сопровождаться болезненными менструациями, кровотечениями, быстрым ростом доброкачественного образования, быстрой утомляемостью, анемией, бесплодием. Если у вас появились такие симптомы — консультация по e-mail поможет вам получить своевременную медицинскую помощь.

Доброкачественная миома и беременность

Заболевание редко становится причиной бесплодия женщины. Снижается шанс на зачатие и беременность, если доброкачественный узел препятствует продвижению сперматозоидов, сдавливает маточные трубы, мешает прикреплению плодного яйца. Большое количество женщин беременеет, не подозревая, что матка поражена узлами. Небольшие опухоли редко оказывают влияние на плод во время беременности, исключение составляет множественное поражение органа. Возможность выносить беременность будет зависеть от места расположения миом, места прикрепления плодного яйца, в то же время возрастает риск преждевременного прерывания беременности.

Изменение гормонального фона во время беременности в некоторых случаях приводит к уменьшению опухоли, в большинстве случаев под действием гормонов происходит разрастание мышечной ткани. Врачи рекомендуют пройти лечение до планирования беременности. Миома матки не только создает риск осложнений во время беременности (отслоения плаценты, аномалии предлежания и положения плода, других осложнений), она может стать причиной затяжной родовой деятельности, во многих случаях становится причиной проведения кесарева сечения, послеродовых осложнений.

Бывает ли злокачественной опухоль миома матки

Миома редко перерождается в злокачественную опухоль, но такие случаи встречаются. Очень редко доброкачественное образование матки перерождается в саркому матки. Чаще всего опухоль саркома развивается в период постменопаузы, сопровождается кровотечениями и болью, быстрым ростом злокачественной опухоли. К факторам, способствующим развитию злокачественной опухоли матки, относятся:

Стресс. Хронический стресс часто становится причиной развития онкологических заболеваний, так как приводит к снижению иммунитета.
Травмы органа.
Ожирение. Ожирение сопровождается нарушением обмена веществ, гормонального баланса.
Вредные привычки.
Нерациональное питание. Недостаток витаминов и микроэлементов приводит к нарушению работы многих органов, систем, снижению защитных сил организма.
Большие физические нагрузки.
Женщинам с опухолями матки не рекомендуется посещать сауну, баню, принимать горячую ванну.

Чтобы избежать перерождения доброкачественного узла в злокачественную опухоль, следует регулярно посещать гинеколога, пройти лечение заболеваний половой сферы, миомы.

Лечение доброкачественного образования - миомы

Лечение доброкачественного образования миомы состоит из нескольких методов. Каждый метод применяется в определенных случаях:

Консервативный метод: медикаментозное лечение с помощью агонистов ГнРГ.
Хирургические методы: гистерорезектоскопия, лапароскопическое удаление узлов, ампутация матки.
Минимальные инвазивные процедуры: эмболизация маточных артерий.

Лечению заболевания предшествует обследование, которое помогает установить тип, расположение, размеры миомы, состояние полости матки, наличие сопутствующих заболеваний. Диагностика заболевания проходит с помощью УЗИ с трансвагинальным датчиком, МРТ, КТ, гистероскопии, пациентка направляется на исследования — анализы крови на уровень гормонов и другие. С помощью гистероскопии с большой точностью определяют локализацию опухолеподобного образования, его величину, количество. Во время проведения процедуры врач может взять на биопсию ткани опухоли. Гистероскопия позволяет определить деформацию полости органа, состояние слизистой матки. УЗИ позволяет определить наличие узлов в миометрии, деформацию контуров органа, размер доброкачественных образований, область расположения. Чтобы проконсультироваться у опытного специалиста, вам следует записаться на приём

Консервативное лечение миомы

Хирургическое лечение миоматозного узла

Хирургическое лечение проводится органосохраняющими методами и радикальным методом. Органосохраняющие методы – это удаление узлов лапароскопическим и гистероскопическим доступом. Гистероскопическая миомэктомия считается наиболее оптимальным методом для удаления субмукозных миом. Органосохраняющие методики позволяют сократить сроки реабилитации после хирургического вмешательства, но имеют определенные показания для их проведения.

Радикальная операция по удалению детородного органа с большими опухолеподобными узлами проводится с помощью абдоминального доступа, во время которого травмируется передняя брюшная стенка. После такой операции часто возникают различные осложнения, период реабилитации длительный.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий относится к инновационным, органосохраняющим, малоинвазивным методам лечения. При проведении процедуры используют эмболы из медицинского полимера. Процедура не требует проведения общего наркоза, длительной подготовки пациентки. ЭМА сохраняет женщине детородный орган, улучшает качество жизни, практически не дает осложнений.

Во время процедуры пациентке с помощью специального катетера через бедренную артерию в кровеносные сосуды матки вводятся эмболы. Эмболы скапливаются в кровеносных сосудах опухолей и останавливают кровообращение. Опухоли начинают деградировать, уменьшаются в размерах, со временем перерождаются в соединительную ткань. Эндоваскулярный хирург наблюдает проведение процедуры на мониторе, эмболизация маточных артерий проходит под контролем современного рентген оборудования. После проведения ЭМА пациентка некоторое время находится под наблюдением врача, затем отправляется домой. На месте введения катетера остается небольшой прокол, который быстро заживает.

Эмболизация маточных артерий позволяет впоследствии успешно выносить беременность, роды проходят естественным путем. После проведения процедуры на матке не остается рубцов, эмболы спаяны соединительной тканью, лишаются способности перемещаться, не оказывают негативного влияния на организм женщины. Очень редко после ЭМА возникают рецидивы. Они определяются на УЗИ в течение первых шести месяцев после процедуры, когда обнаруживается возобновление кровоснабжения опухоли. Дополнительно проводится эмболизация маточных артерий, и миома погибает. Большую роль в эффективности проведения ЭМА играет препарат для эмболизации и опыт эндоваскулярного хирурга. Решаясь на процедуру, с ответственностью отнеситесь к выбору клиники и хирурга. Здесь вы можете выбрать высокопрофессиональные услуги и врачей, выбрать клинику лечения миомы.

Читайте также: