Киста гортани клинические рекомендации

Киста в горле обычно не представляет серьезной опасности для жизни человека, однако может сильно ухудшить ее качество. Новообразование относится к категории доброкачественных опухолей и может спровоцировать воспаление, интоксикацию организма и даже удушье. Поэтому при наличии утолщения необходима врачебная консультация и соответствующее лечение.


Киста горла обычно не представляет серьезной опасности для жизни человека.

Описание и причины заболевания

Киста гортани представляет собой округлое утолщение. Проток закупоривается из-за сгущения секрета или попадания посторонних частичек в канал. Опухоль имеет тонкие стенки, а сама полость заполнена жидкостью. Чем дольше длится процесс, тем больше риск того, что внутри начнет накапливаться гной. Уплотнение бывает врожденным и приобретенным. Чаще всего диагноз ставят мужчинам, которые приближаются к пенсионному возрасту.


Опухоль имеет тонкие стенки, а сама полость заполнена жидкостью.

Если новообразование врожденное, то диагностируется у новорожденных младенцев после родов. Его вызывают патологии внутриутробного развития. Киста горла часто имеет наследственный характер, однако может появляться из-за вредных привычек будущей мамы.

Случаи приобретенного развития патологических тканей связаны со следующими факторами риска:


Вредные привычки: курение и алкоголь.

  • вредные привычки (курение, спиртные напитки);
  • частое пребывание в условиях загрязненной окружающей среды;
  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • наследственный фактор.

Стенки кист остаются на горле и некоторое время не мешают человеку. Лишь при значительном увеличении размеров новообразования появляются неприятные симптомы, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие воспалительных процессов, самопроизвольный разрыв оболочки и заражение крови.

Классификация кисты гортани

Доброкачественные опухоли на горле классифицируют в зависимости от места расположения или специфики образования. Уплотнение располагается на гортани, надгортаннике, на голосовых складках и связках, а также на корне языка, небе и проч.

Также существует следующая классификация:

  • врожденная киста. Формируется еще в период развития эмбриона и выявляется после рождения ребенка;
  • вторичная. Этот тип появляется из других образований, которые перерождаются в доброкачественную опухоль;
  • ретенционная. Связана с нарушением оттока жидкости из протока. Канал забивается и формируется плотный, заполненный водянистым секретом шарик;
  • дермоидная киста горла представляет собой новообразование похожего типа. В отличие от ретенционного утолщения, внутри капсулы содержимое не водянистое, а густое и вязкое. Оболочка более плотная;
  • ларингоцеле – это опухоль, внутри которой находится не жидкость, а воздух.

Симптомы кисты горла

Как и большинство доброкачественных опухолей, киста глотки развивается бессимптомно до того момента, когда значительно увеличивается в размерах. Небольшие новообразования практически невозможно отличить от тканей горла. В дальнейшем появляются следующие признаки:


Затрудняется дыхание, сложно сделать вдох.

  • затрудняется дыхание, сложно сделать вдох;
  • на шее появляется характерное округлое утолщение, которое выпирает над поверхностью кожи;
  • после глотания слюны не приходит чувство облегчения;
  • изменяется тон голоса, вплоть до полного исчезновения речи;
  • усиливается кашель, но облегчения от него нет;
  • в горле появляется ощущение инородного предмета;
  • речь становится неразборчивой.

Если надавить на бугорок, то дискомфорт или боль отсутствуют. Болезненный синдром появляется лишь в тех случаях, когда внутри развивается воспалительный процесс, есть нагноение.

До тех пор, пока киста не увеличилась в размерах, утолщение может периодически исчезать, а затем вновь проявляться.

При развитии воспаления повышается температура тела, само место расположения образования на горле приобретает красноватый оттенок. В это время наблюдаются все признаки интоксикации организма. Кроме увеличения температуры появляется озноб, ухудшается сон и общее самочувствие, происходит отказ от пищи.

Возможные осложнения

Киста горла требует обязательного лечения, поскольку провоцирует развитие опасных состояний. В список возможных осложнений входят:


Происходит нагноение уплотнения.

  • прогрессирование опухоли, сильное увеличение диаметра. Большое уплотнение мешает нормальной деятельности дыхательной системы, ограничивает доступ кислорода. Это вызывает удушье, нехватку питательных веществ;
  • происходит нагноение уплотнения, при самопроизвольном разрыве гной попадает во внутренние ткани, возникает интоксикация организма. Воспаляются ткани горла;
  • в некоторых случаях доброкачественное новообразование трансформируется, и начинают появляться раковые клетки.

Диагностика

При отсутствии симптомов (на раннем этапе патологии) практически невозможно определить наличие кисты. В дальнейшем, при появлении специфических признаков, инородный предмет прощупывается в горле. На осмотре врач может поставить предварительный диагноз, но в дальнейшем назначают дополнительные обследования. ЛОР обычно дает направление на следующие виды диагностических процедур:

Назначается пункция, чтобы добыть содержимое капсулы и отправить на дополнительное исследование. Анализ на онкомаркеры позволяет исключить злокачественный характер образования.

Лечение средствами традиционной медицины

В большинстве случаев консервативная терапия предусматривает проведение операций по удалению кисты. В зависимости от того, до какого размера увеличилась опухоль, могут использовать лазер или традиционное хирургическое вмешательство.

Использование медикаментозных средств показано лишь при выявлении мелких новообразований на горле. Чтобы замедлить их рост, применяют обработку ротовой полости антисептиками. В список часто назначаемых растворов входят Мирамистин, Хлоргексидин. Дополнительно используют глюкокортикостероидные препараты для предотвращения воспалительных процессов.


В список часто назначаемых растворов входят Мирамистин, Хлоргексидин.

Медикаментозная терапия предусмотрена и в послеоперационный период. Для снижения риска осложнений и инфицирования применяют антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства. Также эти препараты предназначены для тех случаев, когда образовалось нагноение, и произошла интоксикация.

Эта процедура одна из самых современных, безболезненных и малокровных. Удаление новообразования лазером предусматривает использование специализированной аппаратуры. Иссечение кисты производится под наркозом. При этом типе воздействия разрушаются только клетки утолщения, а здоровые ткани не затрагиваются. Благодаря этому процесс восстановления быстрый и практически безболезненный.

Использование лазера для удаления уплотнений на горле возможно для операций, которые требуется провести маленьким детям. Однако этот способ можно применять только при небольшом размере опухоли. Если киста значительно увеличилась в диаметре, используют другие методы лечения. Еще один недостаток – высокая цена процедуры. Ее проводят только в частных медицинских центрах.

При этом типе вмешательства осуществляют прокол утолщения при помощи медицинских инструментов. Затем выкачивают содержимое и обрабатывают капсулу антисептическими средствами. При пункции не исключаются рецидивы, поэтому этот метод применяют не так часто.

При большом диаметре уплотнения проводится хирургическое удаление капсулы. Показанием к операции является также угроза жизни человека (при самопроизвольном вскрытии кисты на горле). Сама процедура предусматривает введение общего наркоза. Надрез осуществляют хирургическим скальпелем, затем полностью удаляют не только содержимое полости, но и саму оболочку. Благодаря этому исключается повторное образование опухоли.

К недостаткам хирургического вмешательства относят болезненность и травматичность. Период восстановления длится долго, при этом присутствуют неприятные ощущения.

Народные средства

Лечение кисты в горле народными средствами проводят при небольших размерах новообразования. Также они могут использоваться, как дополнение к восстановительным процедурам после совершения операции. Для полосканий применяют следующие рецепты:


Отвар шалфея.

  • отвар коры дуба. Чтобы его приготовить 1 столовую ложку средства кипятят в стакане воды, затем дают настояться и охлаждают;
  • настой сосновых иголок готовят по тому же рецепту;
  • отвар шалфея. Столовую ложку травы заваривают в стакане кипятка, охлаждают;
  • настойка из грибов. Одну чайную ложку растворяют в стакане теплой воды.

Полученные средства применяют для полоскания горла несколько раз в день. Для внутреннего приема используют смесь перекрученных на мясорубке листьев лопуха и меда.

Методы народного лечения могут замедлить рост утолщения, однако не лечат. При большом размере опухоли необходимо хирургическое вмешательство. Любое использование средств нужно согласовать с лечащим врачом.

Киста, локализующаяся в горле, может в течение всей жизни человека не проявлять себя и не увеличиваться в диаметре. В этом случае не требуется применять какое-либо лечение. Хирургическое вмешательство производят либо при росте новообразования, либо при разрыве оболочки и угрозе жизни и здоровью пострадавшего.

Киста гортани — это мешкообразное или округлое доброкачественное образование с жидким или полужидким содержимым. Образование имеет гладкие стенки желтоватый или розовый оттенок. Размеры кисты могут иметь как несколько миллиметров, так и достигать внушительных объёмов, перекрывая большую часть просвета гортани. Локализуются они чаще на корне языка или на надгортаннике, но могут образоваться и в желудочках гортани. Голосовые связки поражаются в случае трансформации полипов этой области в кисты. Образование может быть как приобретённым, так и врождённым.

Причины возникновения ↑

Однозначные причины патологии остаются неустановленные. В случае врождённого образования, нарушения происходят в период внутриутробного развития, если же киста имеет приобретённый характер, на её формирование могут повлиять негативные факторы, например:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение, в том числе и пассивное;
  • работа на вредном производстве или длительное нахождение в запыленном помещении;
  • проживание в экологически загрязнённых городах, с высоким содержанием в воздухе таких элементов как асбест или уголь;
  • генетическая предрасположенность;
  • другие патологии гортани и голосовых связок, способные к преобразованию в кисту, например, полипы.

Классификация ↑

По месту локализации, образование может сформироваться:

  • у корня языка;
  • на надгортаннике;
  • на нёбной части;
  • в области миндалин;
  • на желудочках гортани;
  • на голосовых связках;
  • на черпалонадгортанных складках.

Интересный факт! Согласно статистике в 80% случаев киста локализуется с левой стороны гортани.

По своему строению различают такие виды:

    ретенционная, такое образование формируется в результате закупорки желез гортани. Визуально киста


имеет прозрачные, тонкие стенки, через которые виднеется содержащаяся в них жидкость. Этот вид диагностируется чаще всех остальных (фото прилагается);

  • дермоидная киста имеет плотные стенки с полужидким содержимым;
  • ларинцголе, образование, внутри которого содержится воздух вместо жидкости;
  • вторичные кисты возникают из других видов опухолей, чаще на голосовых связках из узелков или полипов.

    • Клиническая картина ↑

    Симптоматика зависит от многих факторов, например, от места локализации опухоли, её размеров, а также возраста пациента. Так у детей клиническая картина проявляется быстрее, чем у взрослых, причиной тому служит меньший просвет гортани и податливость мягких тканей к разрастанию образования. Взрослый человек при незначительных размерах опухоли может длительное время не испытывать дискомфорта, пока объёмы кисты не станут большими.

    Основные симптомы поражения образованием гортани следующие:

    • чувство инородного предмета в горле, чаще всего возникает при надгортанной локализации опухоли;
    • трудности с подачей воздуха, нехватка кислорода, свистящее дыхание. Эти признаки возникают в результате сужения просвета гортани;
    • болезненное глотание пищи, возникает в тех случаях, когда кистой задеты нервные окончания;
    • осиплость голоса, дисфония или афония (полная потеря голоса) и другие голосовые изменения, возникает в случае формирования образования в районе голосовых складок;
    • першение в горле.

    Диагностика ↑


    Кисты внушительных размеров довольно хорошо отличимы от других видов опухолей. На раннем этапе своего развития они имеют розовый цвет и практически не выступают над слизистой. Когда киста достигает внушительных размеров, её стенки истончаются, их цвет приобретает желтоватый оттенок с прожилками кровеносных сосудов. Визуально образование становится похоже на пузырёк с жидкостью внутри.

    При осмотре отоларинголог легко обнаружит такое образование при помощи ларингоскопии или фарингоскопии. Если у врача всё же возникли подозрение на злокачественный процесс, а не кисту, в этом случае назначают дополнительные исследования:

    • биопсия пораженной ткани (гистологическое исследование);
    • рентгенография;
    • МРТ или КТ;
    • риноскопия;
    • консультация узкопрофильных специалистов.

    Терапия ↑

    Вид лечения консервативный или оперативный определяется после детальной диагностики. Если размеры кисты незначительные и нет тенденции к её увеличению, будут назначены консервативные методы лечения. В тех случая, когда наблюдается увеличение образования или существует опасность осложнений.

    Хирургическое лечение ↑

    Операция на гортани относительно иссечения кисты может быть нескольких видов:

    • пункция, самый простой метод удаления образования, проводится прокол специальным инструментом, который способствует отхождению жидкого содержимого. Недостатком процедуры является высокий риск рецидива;
    • эндофарингеальное выкусывание заключается в срезании части образовании, на месте которого образовывается небольшая воронка, которая при помощи медикаментозной терапии заживает;
    • наружное удаление — этот метод применяют при значительных размерах кисты. Операция проводится под общим наркозом, разрез может делаться через шею или в горле, в зависимости от локализации опухоли.


    После иссечения опухоли, её отправляют на гистологическое исследование для исключения возможного злокачественного процесса. Реабилитация после операции занимает в среднем несколько недель. Особая сложность в случае, если киста была на голосовых связках, тогда весь восстановительный период требуется сохранять молчание. Также назначается медикаментозная терапия, как правило, это антибактериальные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты.

    Также важна в течение всего периода реабилитации щадящая диета, голосовой покой и отказ от вредных привычек, а именно курения и приёма алкоголя.

    Медикаментозное лечение ↑

    Консервативное лечение назначается при маленьких размерах кист, без тенденции их роста. Считается, что медикаментозная терапия не способна привести к рассасыванию образования, но не допускает её воспаления и дальнейшего роста.

    К основным методом профилактики роста образования применяют:

    • полоскание горла антисептическими растворами, например, фурацилином или хлорофиллипта, также противовоспалительными сборами лекарственных растений (ромашка, шалфей, бессмертник);
    • орошение или смазывание глотки, препаратами, содержащие йод, например люголем;
    • употребление иммуностимуляторов и витаминов;
    • приём лимфотропных препаратов (Умкалор, ИОВ-Малыш, Тонзилотрен);
    • приём глюкокортикостероидных средств.

    У новорожденных детей, киста подвергается экстренному удалению, так как просвет гортани у младенца слишком узкий и даже незначительные размеры образования способны привести к асфиксии. Если по каким-то причинам произвести удаление нет возможности, применяют пункцию, с извлечением содержимого кисты, после чего за образованием наблюдают.

    В чём таится опасность?
    Как правило, диагностируются два основных возможных осложнения:

    • воспаление кисты, тогда происходит её нагноение и вовлечение в процесс окружающих тканей, тогда к основным симптомам присоединяется высокая температура из-за интоксикации организма, слабость и сильная боль в области шеи;
    • второе осложнение, это разрастание образования до таких размеров, которые становятся опасные для жизни и требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Особенно опасен такой рост для детей, так как перекрытие просвета гортани происходит очень быстро и приводит к удушью.

    Относительно методов профилактики, полностью гарантировано предотвратить формирование кисты, к сожалению, невозможно, особенно если она имеет врождённый характер. В случае с приобретённым образование, в целях профилактики рекомендуют отказаться от курения, не злоупотреблять алкогольными напитками, использовать средства защиты органов дыхания при работе в запыленных помещениях или с вредными элементами, своевременно лечить хронические патологии глотки, а также тщательно следить за гигиеной полости рта и своевременно посещать профилактические осмотры отоларинголога.

    Киста гортани потенциально не опасное заболевание, если своевременно принять меры по её лечению, самым надёжным из которых является оперативное вмешательство. Но в случае отсутствия необходимой терапии, существует опасность асфиксии и нагноения образования. Особенно внимательными следует быть в случае возникновения патологии у маленьких детей.

    СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

    Год утверждения 2016 г.

    Профессиональные ассоциации:

    • Национальная ассоциация оториноларингологов

    Оглавление

    1. Краткая информация

    Доброкачественные заболевания гортани - любое объемное образование, не имеющее свойства озлокачествления (Hollinger, 1951)

    Доброкачественные новообразования гортани:

    • нередко приводят к нарушениям фонаторной и дыхательной функций.
    • не инфильтрируют окружающие ткани,
    • не метастазируют,
    • не рецидивируют после удаления, что не подтверждается клинической практикой.

    Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – собирательное понятие, включающее несколько нозологических форм.

    Диагностические ошибки, приводящие к длительному 2-8 мес. неадекватному ведению больных с предраком и ранним раком (по О.В. Черемисиной и Е.Л. Чайнозову):

    • на догоспитальном уровне 30-35%,
    • у госпитализированных 22,4-35%.

    • рак in situ 2.3-6%,
    • 1 стадия – 23.9%,
    • 3-4 стадии 55-60%.

    Наиболее частые причины хронического ларингита:

    • длительные голосовые нагрузки,
    • неправильное пользование голосом,
    • фаринголарингеальный рефлюкс,
    • профессиональные вредности,
    • вредные привычки,
    • хронические заболевания легких,
    • инфекционные факторы.

    При продолжительном воздействии факторов:

    • нарушается трофика тканей,
    • изменяется реактивность тканей,
    • развивается дистрофический процесс.

    • катаральный - нарушение кровообращения и покровного эпителия, метаплазия цилиндрического в плоский, разрыхление и облущивание, круглоклеточная инфильтрация подэпителиального слоя;
    • гиперпластический (гипертрофический) - разрастание соединительной ткани в собственном слое слизистой с диффузным или ограниченным утолщением мягких тканей;
    • атрофический - гиалинизация соединительной ткани преимущественно в стенках вен и капилляров, возможно жировое перерождение и распад желез, сдавление гиперплазированной соединительной тканью выводных протоков слизистых желез.

    Хронические воспалительные процессы в гортани 8.4 % всех заболеваний ЛOP-органов:

    • доброкачественные новообразования 55-70% всех продуктивных процессов ВДП,
    • озлокачествление 3-8%.

    Доброкачественные новообразования гортани:

    • полипы 39-68%
    • папилломы 24-59%
    • отек Рейнке 5,5%
    • кисты 5%
    • неспецифические гранулемы 3%.

    J37.0 - Хронический ларингит

    J37.1 - Хронический ларинготрахеит

    J38.0- Паралич голосовых складок и гортани

    J38.1- Полип голосовой складки и гортани

    D14.1- Доброкачественное новообразование гортани

    D14.2- Доброкачественное новообразования трахеи

    Доброкачественные заболевания гортани:

    • Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы);
    • Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома);
    • Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма);
    • Миогенные опухоли.

    Опухолеподобные заболевания гортани:

    • Голосовые узелки и полипы (1% населения, муж и жен 2:1);
    • Отек Рейнке (2,5-3,0% всех доброкачественных);
    • Амилоидоз гортани (менее 1% всех доброкачественных);
    • Кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

    Предраковые заболевая гортани (ВОЗ, 2003г):

    • облигатный предрак - обязательно переходящие в злокачественное: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия), папилломатоз.
    • факультативный предрак - малигнизация возможна, но не обязательна: гранулема, рубцовые изменения гортани.

    Классификация дисплазии (ВОЗ, 2005):

    • Плоскоклеточная гиперплазия
    • Слабая дисплазия - дисплазия 1 степени
    • Умеренная дисплазия - дисплазия 2 степени
    • Выраженная дисплазия - дисплазия 3 степени
    • Рак in situ

    Ларингеальная интраэпителиальная неоплазия (ЛИН) плоскоклеточного эпителия (Париж, 2005):

    • ЛИН 1
    • ЛИН 2
    • ЛИН 3

    Люблянская классификация плоскоклеточных иинтраэпителиальных нарушений:

    • Простая гиперплазия
    • Гиперплазия базальных-парабазальных клеток
    • Атипическая гиперплазия I-II (эпителий риска)
    • Атипическая гиперплазия II-III степени (эпителий риска)
    • Рак in situ

    2. Диагностика

    • стойкое нарушение голосовой функции в виде осиплости - основная,
    • кашель редко,
    • затруднения дыхания возможны при большой опухоли.

    • скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания,
    • частота рецидивов,
    • анамнез голосового расстройства (характер нарушения голосовой функции, давность, потребность пациента в голосовых нагрузках).

    • наружные контуры шеи и гортани,
    • подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании,
    • участие мышц шеи в фонации,
    • оценка регионарных лимфоузлов,
    • оценка качества голоса,
    • качество артикуляции,
    • индивидуальные особенности речи.

    Биопсия с гистологическим исследованием при:

    • фиброларингоскопии,
    • непрямой микроларингоскопии,
    • прямой микроларингоскопии.

    Фиброларингоскопия по показаниям.

    У больных с трехеомотомией возможен ретроградный осмотр гортани.

    Всем пациентам проводится микроларингоскопия.

    Электронная стробоскопия по показаниям.

    По показаниям для лучшей визуализации границ и характера дисплазии:

    • NBI эндоскопия,
    • контактная эндоскопия
    • аутофлюоресцентная эндоскопия.

    Рентгенологическое исследование гортани.

    КТ выявляет топографические взаимоотношения опухоли с окружающими тканями, определяет размеры опухоли, костную деструкцию или прорастание, можно выявить деструкцию хрящей гортани.

    МРТ дает высококонтрастное изображение мягкотканых образований, лучше выявляет миндалины, структуры глотки и гортани.

    Мультиспиральная КТ гортани с контрастированием в сосудистом режиме.

    При подозрении на эндофитное образование проведение УЗИ гортани.

    Оценка голосовой и дыхательной функции.

    Основной метод дифференциальной диагностики - морфо – цито- гистологическое исследование.

    Гистохимическое исследование при редких формах доброкачественных новообразований гортани позволяет верифицировать процесс.

    Общие онкомаркеры для мониторинга в процессе лечения.

    Консультации для выяснения этиологических факторов и сопутствующей патологии:

    • терапевта,
    • гастроэнтеролога,
    • эндокринолога,
    • пульмонолога,
    • ревматолога,
    • невролога,
    • инфекциониста,
    • дерматолога,
    • аллерголога,
    • иммунолога,
    • миколога,
    • фтизиатра.

    3. Лечение

    Общий принцип - курсы противовоспалительный терапии до и в послеоперационном периоде, а также этиопатогенетическая терапия при папилломатозе гортани.

    Лечение гастроэнтерологической патологии, особенно ГЭРБ.

    Ингаляционная терапия 1-2 раза в сутки не более 10 дней:

    • минеральными водами у пациентов с хроническими заболеваниям легких, особенно, получающими топические кортикостероиды,
    • муколитическими препаратами,
    • гормональными средствами,
    • растительными препаратами с противовоспалительным и антисептическим эффектом.

    Ингаляционную процедуру начинать с муколитических средств и через 20 минут - аэрозоли других лекарственных препаратов.

    После ингаляции кортикостероида и/или антисептика через 20 минут можно провести ингаляцию минеральной воды.

    Голосовосстановительное лечение для формирования правильных навыков фонации.

    Цель хирургического лечения предракового заболевания:

    • гистологическое исследование,
    • одновременное удаление образования, измененных участков слизистой оболочки гортани.

    Группы хирургического лечения:

    Требования к качеству биоптата для исследования:

    • образования небольшого размера удалять сразу и целиком отправлять на исследование;
    • при подозрении на эндофитное образование возможна пункция под контролем УЗИ;
    • при гиперпластическом процессе - иссекать измененные участки слизистой при прямой микроларигоскопии или удалять достаточный объем при непрямой микроларингоскопии гортанным выкусывателем (декортикации голосовой складки) с распределением биопатат на предметном стекле единым блоком с указанием сторон и места локализации.

    Применение СО2 лазера в хирургии новообразований гортани.

    Операции проводятся под общей анестезией, с использованием микроскопа.

    При большом объеме образования возможно удаление открытым доступом (ларингофиссура и прочее).

    Киста горла – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полостью со стенками из окружающих тканей. Она может быть заполнена воздухом, но чаще имеет жидкообразное содержимое. Киста в горле встречается у людей, которые часто болеют воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.

    Обычно кисты гортани небольшого размера, не имеют каких-либо проявлений, их замечают во время диагностики и лечения воспалительных заболеваний глотки. Опасность заключается в том, что доброкачественная опухоль может переродиться в рак.

    Причины возникновения

    Точный этиологический агент до сих пор медицине не известен. Причины кисты в горле основаны на физиологическом раздражении рецепторов слизистой оболочки:


    • генетическая обусловленность – риск развития в разы повышается;
    • активное и пассивное курение – вдыхаемый дым – сильный раздражитель, он несет токсическую нагрузку на слизистую горла, что повышает риск развития опухоли;
    • алкоголь в больших количествах – спирт оказывает аналогичное раздражение рецепторов слизистой гортани, что провоцирует нарушение регенерации ткани;
    • профессиональные особенности – вдыхание пылевых частиц, тяжелых металлов в больших количествах играет такую же роль, как сигаретный дым;
    • недостаточная гигиена полости рта – активное размножение бактериальной флоры приводит к частым ангинам, что является прямым фактором развития патологии.

    Установлено, что доброкачественные новообразования гортани чаще развиваются у мужчин. Связано это с генетическими особенностями и с тем, что мужчины чаще подвержены влиянию вышеперечисленных вредных привычек.

    Классификация

    В зависимости от времени возникновения выделяют:

    • врожденные новообразования;
    • приобретенные доброкачественные опухоли гортани.

    Определенную роль играет локализация опухоли по отношению к органам верхних дыхательных путей. Выделяют следующие новообразования:

    • киста надгортанника;
    • гортани;
    • голосовой щели;
    • мягкого неба;
    • киста миндалин и корня языка.

    В зависимости от происхождения различают следующие опухоли глотки:


    • ретенционная – возникает вследствие закупорки выводных протоков гортани (чаще всего миндалин);
    • ларингоцеле – воздушная киста гортани;
    • дермоидная – это плотная капсула, которая имеет твердую стенку и кашицеподобное содержимое;
    • вторичная – это переродившееся доброкачественное новообразование.

    Клинические признаки

    Долгое время киста на горле может не беспокоить вовсе, но со временем размеры увеличиваются, и она становится заметной. Основной признак – постоянное ощущение инородного тела в горле.

    Наиболее распространенные жалобы:

    • затруднение при глотании;
    • частые поперхивания;
    • затрудненный глубокий вдох, при больших размерах затруднено спокойное дыхание;
    • свисты и хрипы при разговоре и дыхании;
    • изменение голоса вплоть до афонии;
    • припухлость в области гортани;
    • постоянное першение и непродуктивный кашель без причины.

    Кисты подскладочного пространства редко развиваются и практически не имеют клинических проявлений.

    Если образование имеет гнилостное содержимое, это влияет на общее состояние организма. Наблюдается интоксикационный синдром: повышение общей температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, головная боль, сонливость.

    Грудные дети при врожденной кисте в горле могут достаточно часто поперхиваться во время кормления. Если опухоль горла имеет внушительные размеры и перекрывает дыхательные пути, то у ребенка развивается дыхательная недостаточность. Он становится плаксивым, внешне наблюдается втяжение межреберных промежутков с постоянным глубоким вдохом.

    Диагностика

    Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и быстрее избавиться от вышеуказанных симптомов.


    Занимается патологией врач отоларинголог. Все начинается со сбора анамнеза. Продуктивная беседа врача с больным – это 75% правильно поставленного диагноза. Консультация включает в себя объективный осмотр. Хоть киста гортани часто имеет небольшие размеры, такой же розовый цвет слизистой, никак не выделяется, опытный врач (зная анатомию горла) может выявить опухоль. Этот метод называется ларингоскопия. Запущенные доброкачественные опухоли больших размеров хорошо выделяются среди ткани своим желтоватым цветом с просвечивающимися сосудиками за счет сильного натяжения поверхностного слоя.

    После осмотра идентификация диагноза осуществляется с помощью инструментальных методов диагностики.

    1. Рентгенография – это наиболее применяемый метод, снимки делаются в прямой и боковой проекции для четкого установления размеров и локализации опухоли.
    2. КТ, МРТ – более дорогостоящая процедура с улучшенным качеством визуализации. Эти методы несут минимальную лучевую нагрузку (МРТ работает на основе магнитного резонанса). Они сделают послойный снимок места, где может располагаться киста в горле, установят ее величину.
    3. Пункционная биопсия – прямой метод диагностики с наиболее точным результатом. Он определит вид опухоли, ее содержимое и позволит подтвердить доброкачественный характер новообразования. В случае невозможности проведения оперативного вмешательства при больших размерах и прямых показаниях, пункционная биопсия может послужить паллиативным методом лечения во время подготовки к операции.
    4. УЗИ – метод диагностики, который часто применяется при заболеваниях органов шеи, так как эта часть тела имеет разнородную структуру, что хорошо отражается ультразвуковыми сигналами. Если новообразование имеет внушительные размеры, аппарат легко отличит ее от окружающей ткани за счет изменения эхогенного отражения сигнала. Также врач легко может дифференцировать содержимое полости (воздушная, ретенционная или дермоидная киста).

    Эти методы диагностики являются основными, но для полной картины врач должен проверить все гортаноглоточное пространство, включая носовые и слуховые ходы (чтобы исключить риск развития полипа в носу и кисты носовых пазух). Для этого врач проводит:

    • отоскопию;
    • риноскопию.

    Если основными жалобами больного являются охриплость или осиплость голоса, то применяют стробоскопию. С помощью световых импульсов, специалист изучает особенности дрожания голосовых связок, после чего и устанавливается диагноз.

    Лечение кисты в горле

    Симптомы и лечение имеют прямую зависимость от размеров опухоли. Поэтому тщательная диагностика устанавливает рамки терапии.

    Кисту горла можно лечить консервативно и оперативно. Если новообразование выявлено случайно, оно не провоцирует какие-либо симптомы, то назначается консервативное лечение. Однако нужен постоянный контроль. Если опухоль продолжает свой рост, является источником размножения бактериальной флоры – подключают оперативные методы.


    Медикаментозное лечение не может раз и навсегда избавить пациента от кисты горла. Терапия способна только приостановить ее рост и снизить риск инфицирования новообразования. Другими словами медикаментозное лечение способствует улучшению санации полости рта, чем уменьшает риск развития воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. В этом помогут антибактериальные препараты местного и системного действия:

    • полоскание горла раствором Фурацилина, Хепилора, Хлоргексидина, Йодинола;
    • орошение слизистой спреем или раствором Люголя, Тонгинала, Хлорофиллипта.

    Это поможет снизить риск воспаления, а также увеличит регенерирующую способность клеток и усилит лимфодренажную функцию сосудов.

    Для уменьшения размеров кисты горла и замедления деструкции тканей применяют местное орошение новообразования глюкокортикоидами. Процедура требует наличия врача, так как в домашних условиях точечно наносить препарат не получится. После орошения необходимо прополоскать ротовую полость, так как данная группа препаратов угнетает местный иммунитет и повышает риск развития молочницы (разрастание гриба Кандида).

    Лимфотропные вещества оказывают стимулирующее воздействие на восстановление лимфатических клеток и улучшение местного иммунитета за счет ускорения созревания структурных единиц. Представителями часто выступают галеновые препараты:

    • Умкалор;
    • Лимфомиозот;
    • Тонзилотрен.

    Иммуномодуляторы системного действия уменьшают риск развития воспалительных заболеваний, замедляя деструктивные изменения тканей. Для усиления резистентности используют Бетаферон, Эхинацея, Глутокисм, Рибавирин.

    Лечение народными средствами нельзя применять в качестве монотерапии. Желательно перед использованием рецептов обсудить их с доктором, получить его одобрение. Народная терапия не способна полностью излечить от заболевания. Она хороша в повышении иммунитета, снятии воспалительного процесса, но не более. Некоторые рецепты вообще оказывают противоположное действие и осложняют дальнейшее лечение. Поэтому использование вспомогательных народных методов должно быть одобрено врачом.

    В зависимости от локализации кисты в горле, ее размеров и наличия возможных осложнений – врач выбирает метод оперативного вмешательства. Используют 4 вида операций:


    1. Пункцию кисты. Наиболее щадящий метод удаления кисты глотки, который не требует особой подготовки и дальнейшего стационарного лечения. Но велик риск рецидива опухоли, так как пункция только убирает содержимое, уменьшая при этом размеры опухоли, а новообразование остается на месте.
    2. Эндоларингеальное и эндофарингеальное удаление кисты. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Если размеры и расположение новообразования позволяют добраться эндоскопом или ларингоскопом, то верхушка срезается, полностью санируется полость образования, после чего по возможности иссекаются стенки опухоли. Неполное удаление грозит рецидивом.
    3. Наружные доступы. Если удаление изнутри невозможно ввиду различных обстоятельств, используют наружные доступы. Это наиболее трудоемкие операции, так как шея имеет огромное количество магистральных сосудов. Подобное оперативное вмешательство подразумевает длительное восстановление.
    4. Удаление лазером. Иссечение кисты горла лазером набирает обороты, так как это безопасная безболезненная процедура, требующая наименьших сроков восстановления. Часто ее применяют для удаления новообразований на связках.

    Чтобы минимизировать риск развития данного новообразования, нужно знать, что такое киста горла, ее причины появления и первые симптомы.

    Прогноз заболевания благоприятный при своевременно начатом лечении. Поэтому не стоит игнорировать симптомы, сразу обратитесь к врачу, чтобы не лечить последствия.

    Читайте также: