Доброкачественная гиперплазия предстательной железы микропрепарат

Простата является ахиллесовой пятой в вопросе мужского здоровья. Самая распространенная патология предстательной железы называется аденомой. Этим недугом сегодня страдает львиная доля мужского населения, если не сказать каждый второй. Если раньше возрастной порог этого заболевания начинался после 60 лет, то в настоящее время сократился вдвое. Именно поэтому молодым людям, достигшим 30-летного возраста, следует ежегодно посещать кабинет уролога в целях профилактики. По каким звоночкам можно заподозрить болезнь на ранних стадиях, к кому обратиться за помощью и как лечить рассказывается в приведенной ниже статье.

Описание макропрепарата "гипертрофия предстательной железы"

Разброс подходящих характеристик немал: толщина железы (переднезадний размер) – 1,5-3 см, ширина (перпендикулярный размер) – 2,7 -5 см, протяженность (верхненижний размер) – 2,3-4,2 см. Такого рода разброс характеристик связан с личными отличительными чертами конкретного больного, а также с нереальностью полностью нормализовать методику замера отмеченных размеров. По этой причине на сегодняшний день принято больше ориентироваться на объем железы.

Микропрепарат гипертрофии предстательной железы будет следующим. Аденома представляет собой гипертрофию ткани, то есть ее аномальное разрастание. Это опухоль доброкачественного характера на первых порах. Клетки железы или же окружающие ее соединительнотканные и гладкомышечные компоненты начинают увеличиваться в объеме. В результате образуется узел или же несколько небольших, которые сдавливают мочеиспускательный канал. Тем самым преграждается путь к естественной эвакуации мочи из пузыря. При игнорировании симптомов и несвоевременном обращении к специалисту гиперплазия может перейти в злокачественную форму (рак). Деятельность железы регулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой.

В медицинской литературе встречаются различные названия: аденома простаты, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы, гиперплазия предстательной железы, гипертрофия предстательной железы, в МКБ-10 числится под кодом N40.

Какие важные функции выполняет простата?

В первую очередь секреторная функция предстательной железы заключается в образовании основного мужского полового гормона - тестостерона, который регулирует процесс сперматогенеза, а также сексуальную активность. В связи с этим нарушения функционирования простаты могут снизить фертильность, привести к бесплодию, дисгармонии в сексуальной сфере, психо-физиологическим проблемам.

Моторная функция - удержание мочи, контролирование процесса образования и выведения мочи, выделение секретов во время полового акта. Их нарушение чревато исчезновением эрекции, укорочением длительности совокупления.

Барьерная функция - защищает мочевыводящие и половые пути от проникновения вредоносных бактерий, вирусов в них.

Причины

Предпосылок к развитию гипертрофии предстательной железы может быть множество:

1. Воспалительный процесс в самой железе (простатит) инфекционного или иного характера.
2. Аденома простаты у мужчин сравнима с климаксом у женщин. Иными словами появление этого заболевания говорит о начале гормонального угасания. Так, ближе к 50 годам синтез основного мужского полового гормона - тестостерона, резко снижается. Параллельно увеличивается выработка женских гормонов - эстрогенов, способствующих разрастанию тканей органа.
3. Научные исследования показали взаимосвязь между повышенной концентрацией "молочного гормона" - пролактина, в крови с бесплодием у мужчин. Гиперпролактинемия развивается вследствие стрессов, физического утомления, длительного приема сосудорасширяющих препаратов, антидепрессантов, наркотиков.
4. Воспаление мочеполовой системы в виде цистита, уретрита.
5. Венерологические заболевания (гонорея, сифилис, хламидиоз) также способны спровоцировать этот недуг.
6. Наследственная предрасположенность.
7. Недостаточное кровоснабжение органов малого таза (тазовый атеросклероз) приводит к хронической ишемии мочевого пузыря и простаты. В свою очередь это приводит к атрофии и фиброзу железы.
8. Простатит является фактором развития гипертрофии простаты.
9. Длительное сексуальное воздержание, сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок чреваты застойными явлениями (скопление спермы, отсутствие оттока крови) в железе.
10. Избыточная масса тела - еще один враг. Наличие пивного живота говорит о нарушении обмена веществ, что, в свою очередь, сказывается на гормональном балансе, сдвигая его в сторону дисбаланса.
11. Несбалансированное питание и запоры. Длительная интоксикация каловыми массами затрагивает и простату, вызывая ее воспаление.

Кто в зоне риска?

Таким образом, больше всего к гипертрофии простаты предрасположены мужчины:

• в возрасте от 35 лет и старше;
• с монотонной сидячей работой;
• гомосексуалы;
• бодибилдеры, принимающие анаболические стероиды;
• вынужденные употреблять гормональные препараты и препараты для снижения артериального давления.

Симптоматика

Существуют точные признаки, по которым можно судить о нарушениях деятельности предстательной железы:

1. Первоначально изменения происходят в мочеиспускании, но носят пока незначительный характер. Простата характеризуется увеличенным объемом, за счет чего оказывается давление на мочевой пузырь. Этот процесс может затянуться - от одного до трех лет.
2. С течением времени моча начинает застаиваться в мочевом пузыре, стенки которого начинают воспаляться. Об этом сигнализируют боли в паховой области. К тому же это дополнительная нагрузка для почек.
3. Со временем боли усиливаются, возникает непроизвольное мочеиспускание. Стенки мочевого пузыря теряют тонус, из-за чего происходит его растяжение.
4. Крайняя стадия болезни представляет опасность дальнейшему функционированию организма. Полностью нарушается водно-солевой и электролитный баланс, почки и мочевыводящие пути отказываются работать.
5. Возрастает частота походов в туалет "по-маленькому" как в дневное, так и в ночное время.
6. Опорожнение мочевого пузыря происходит замедленно и в малых дозах.
7. Эректильная активность в утреннее время отсутствует.

Общие признаки

Есть и общие симптомы гипертрофии предстательной железы:

1. Сухость кожи.
2. Непрекращающаяся жажда.
3. Отказ от еды.
4. Упадок жизненных сил.
5. Тошнота и рвота.
6. Запах ацетона из ротовой полости.

Диагностика

После обнаружения вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту - урологу. Для постановки диагноза анализируются образ жизни и жалобы пациента. Осмотр осуществляется через прямую кишку. Пальпируя железу, определяют размеры и плотность.

После этого врач назначает ряд лабораторных исследований доброкачественной гипертрофии предстательной железы:

1. Общие анализы крови и мочи - выявление воспалительного процесса.
2. Биохимия крови на уровень мочевины и креатинина в сыворотке.
3. Ультразвуковое исследование дает информацию об изменении размеров органа, анатомической строении, о количестве задержавшейся в мочевом пузыре моче, об изменениях почек.
4. Исследование уродинамики - определение скорости мочеиспускания, степени сокращения пузыря (датчики давления, мочевой пузырь наполняют физраствором, регулируя давление при помощи датчиков, установленных в мочевой пузырь и прямую кишку.
5. Скорость мочеиспускания вычисляют урофлоуметром.
6. Анализ секрета предстательной железы.
7. Анализ мазка из мочеиспускательного канала.
8. Спермограмма для проверки фертильности.
9. Введение контрастных веществ - после ввода красящего вещества делают рентген-снимок для изучения мочевыводящих путей.
10. Биопсия - помогает диагностировать рак предстательной железы (в прямую кишку вводят ультратонкую иглу для взятия образца ткани).

Лечение

На ранних стадиях дальнейшее развитие заболевания можно предотвратить приемом лекарственных препаратов. Действие их направлено на обезболивание, устранение дисфункции мочевого пузыря, антибактериальное лечение. Рекомендуется делать массаж.

На поздних, запущенных стадиях или в случае неэффективности медикаментозной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение заключается в полном удалении аденомы под общим наркозом с дальнейшей реабилитацией в условиях стационара.

Малоинвазивные методы

К малоинвазивным методам удаления гиперплазии относятся трансуретральная резекция (в полость мочеиспускательного канала вводится эндоскоп для удаления фиброзной ткани электрическим током) и лазерная деструкция (лазерный луч прижигает очаги воспаления без кровотечения). Терапия озоном помогает улучшить микроциркуляцию крови в органе, обладает дезинфицирующими свойствами. Физиопроцедуры также вносят вклад в оздоровление - лечение лазером, магнитом, микроволнами, криотерапия.

Операция заключается в удалении аденомы. Чтобы облегчить отток мочи, в стенку мочевого пузыря вживляют трубку. Через разрез брюшной стенки выводят наружу, а на конце устанавливают емкость для сбора мочи. Эта операция называется цистостомией.

Возможные осложнения

Гиперплазия предстательной железы - коварная болезнь, имеющая много побочных эффектов. Несвоевременное лечение негативно влияет на всю мочеполовую систему, вызывая:

1. Хронический пиелонефрит.
2. Воспаление мочевого пузыря (цистит).
3. Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).
4. Почечная недостаточность.
5. Мочекаменная болезнь.
6. Импотенция.
7. Бесплодие.
8. Рак.

Профилактические меры

Согласно отзывам пациентов и врачей, придерживаясь некоторых правил, вполне реально снизить риск заболеть диффузной гипертрофией предстательной железы:

1. Правильное питание является фундаментом здоровья. Диета при гиперплазии предусматривает исключение из рациона питания таких продуктов, как говядина, продукты высокой степени очистки, молочные изделия, мясные, рыбные, грибные бульоны, животные жиры, кофе и газированные напитки, соль, специи, изделия из сдобного теста. Им на замену следует употреблять: филе рыбы и птицы, семена тыквы и льна, яйца, овощи, фрукты, морепродукты, различные орехи, зеленый чай.
2. Держать ноги и руки в тепле, опасаться переохлаждения.
3. Заниматься спортом.
4. Отслеживать свой вес.
5. Исключить употребление алкоголя и курение сигарет.

Однако, как показывают отзывы, несмотря на достаточно большую степень изученности, широкий спектр методов лечения, гипертрофия предстательной железы все же до конца неизлечима. Профилактические и лечебные мероприятия должны проводиться постоянно и комплексно.

Гипертрофия предстательной железы – это доброкачественный рост клеток стромы или железистого эпителия – более 3 х 3 х 2 см. Увеличение простаты приводит к нарушению функций мочеполовой системы. Диагноз может быть поставлен в качестве самостоятельного заболевания или же на фоне различных патологий половой или мочеполовой систем. Развивается у мужчин в возрасте от 60 лет и старше. Имеет другое название – аденома простаты или доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ).

1. Факторы риска
2. Симптомы на различных стадиях заболевания
3. Обследование
4. Как вылечить
5. Как предотвратить
6. Чем это опасно

Факторы риска

Причины возникновения гипертрофии простаты не изучены до конца. Среди предрасполагающих патологическому процессу факторов выделяют:

• Сексуальные излишества или недостаток секса.
• Злоупотребление алкоголем и курение.
• Несбалансированное и неполноценное питание.
• Увеличение уровня эстрогенов и снижение – тестостерона.
• Переохлаждение организма и хронический простатит.

Симптомы на различных стадиях заболевания

От стадии гипертрофии предстательной железы зависит симптоматика:

1. Первая (обратимая).
2. Вторая (прогрессирующая).
3. Третья (завершающая).

Признаки заболевания в первой стадии выражены слабо и заключаются в неполном опорожнении мочевого пузыря и слабом напоре мочи. У больного возникают частые позывы в туалет и появляется дискомфорт в промежности и нижней части живота.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Гипертрофия 2-й стадии сопровождается визуальными нарушениями со стороны мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек. Количество остаточной мочи составляет 200–300 мл. У мужчин с гипертрофией простаты 2 (второй) стадии из-за дистрофических изменений в мышцах мочевого пузыря происходит его растяжение. При мочеиспускании нужно прикладывать усилия, струя мочи при этом прерывистая и вялая. При эякуляции возникает дискомфорт.

На 3-й стадии развития гипертрофии предстательной железы жизнь больного становится невыносимой. Развиваются декомпенсация мочеполовой системы и почечная недостаточность. Мочевой пузырь утрачивает способность сокращаться, поэтому процесс мочеиспускания становится невозможным. Внутренний орган переполняется жидкостью, что определяется при проведении визуального осмотра.

Мужчина испытывает постоянное желание сходить в туалет, но в процессе мочеиспускания жидкость выходит капельно. Внизу живота появляется боль. Спустя некоторое время развиваются недержание и парадоксальная задержка мочи. В сперме могут находиться кровянистые прожилки.

Дополнительно появляются тревожное состояние и потеря аппетита. При завершающей стадии прогрессирования имеют место тошнота, рвота, запоры и ощущение сухости во рту. Изо рта чувствуется неприятный запах (мочи) и голос становится осиплым. Имеются риски летального исхода, т. к. дисфункции внутренних органов прогрессируют. Медикаментозное лечение в данном случае уже неэффективно.

Обследование

Для определения степени прогрессирования гипертрофии предстательной железы уролог назначает комплексное исследование органа мочеполовой системы. Такой подход позволяет определить размеры образования, консистенцию железистой ткани и ее плотность.

Основные методы для постановки диагноза заболевания:

• Общий анализ крови (ОАК).
• Клинический анализ мочи.
• Цистоскопия мочевого пузыря.
• Уродинамическая диагностика.
• УЗИ простаты и ТРУЗИ.

Трансректальное ультразвуковое исследование имеет большую информативную ценность: позволяет получить размеры простаты, ее плотность и структуру. Перед проведением обследования рекомендуется полностью опорожнить кишечник, мочевой пузырь наполнить, выпив 1–1,5 л жидкости за 40 мин. до процедуры.

Как вылечить

Лечение гипертрофии предстательной железы проводится консервативно или хирургически. Эффективность зависит от степени прогрессирования патологического процесса и наличия осложнений. При острой задержке мочи в обязательном порядке ставится катетер.

Консервативная терапия назначается после исследования:

• Макропрепаратов: доброкачественная опухоль на ощупь плотная и окружена прослойкой соединительной ткани. Имеют место кистозные новообразования.
• Микропрепаратов: присутствуют разнокалиберные железистые структуры. На гиперпластическом эпителии сохранены сосочки и единичные железы с кистозной трансформацией.

Макро- и микропрепараты используются для выявления наличия/отсутствия инфекции или патогенных микроорганизмов в предстательной железе. Данный вид диагностики необходим для определения возможных вариантов развития заболевания.

Медикаментозные препараты для лечения гипертрофического процесса в предстательной железе:

• Альфа-адреноблокаторы (Кардура, Омник, Дальфаз ретард).
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Аводарт, Простерид, Финастерид).
• Антибактериальные средства (Монурал, Ципрофлоксацин).
• Иммуностимуляторы (Виферон, Иммунал).

Лекарственные средства устраняют причины развития заболевания и помогают справиться с симптомами, улучшая общее самочувствие. В качестве сопутствующей терапии можно использовать народные средства.

Рецепты нетрадиционной медицины:

• Листья лещины – восстанавливают мочеполовую систему. Приготовление: на 200 мл кипятка взять 1 ст. л. сухого растения, настоять полчаса и принимать по 50 мл 3 раза в сутки.
• Терн – снимает боль и нормализует процесс мочеиспускания. Приготовление: заварить 1 л кипятка 1 ст. л. сухого растения, настоять 12 часов и пить вместо чая 2–3 раза в день.

Хирургическое лечение необходимо только на 3-й стадии развития гиперплазии предстательной железы. Операция – трансуретральная резекция, проводится только в том случае, если медикаментозная терапия не дает результата и имеет место поражение почек или мочевого пузыря. Хирургическое вмешательство направлено на иссечение пораженных тканей, удаляемых слоями.

Как предотвратить

Для предупреждения развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать питьевой режим – в сутки употреблять не менее 2 литров воды (при отсутствии противопоказаний).
2. Придерживаться правильного питания – исключить жирные, жареные и острые блюда.
3. Делать массаж простаты (вне периода обострения).
4. Витаминизировать рацион – употребление большого количества продуктов, насыщенных аскорбиновой кислотой.
5. Отказаться от вредных привычек – не злоупотреблять алкоголем и бросить курить.
6. Профилактические осмотры – при наличии предрасположенности, после 50 лет или после окончания лечения посещать врача не реже раза в год.

Чем это опасно

Гипертрофия простаты при отсутствии своевременной терапии приводит к следующим осложнениям:

• Мочекаменная болезнь.
• Почечная недостаточность.
• Уретрит или пиелонефрит.
• Рак предстательной железы.
• Нарушение половой функции (снижение потенции).

С доброкачественной гиперплазией предстательной железы мужчины могут жить несколько лет (2–4 года). При отсутствии лечения есть риски развития бластомы простаты.

По классификации t3nxmx следует выделить следующие стадии злокачественного процесса:

1. t3n0m0 – первая стадия (опухоль до 2 см).
2. t3n1m1 – вторая стадия (имеются пораженные лимфатические узлы).
3. t3n3m1 – четвертая стадия – метастазирующий рак.

Остановить разрастание тканей предстательной железы на ранних стадиях прогрессирования гипертрофии гораздо легче, чем в запущенных случаях. На 3 степени развития ДГПЖ вернуть полноценный образ жизни удается довольно редко. Благоприятный прогноз имеется только при своевременном обращении к врачу.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

1. Хронический простатит.

Макро: орган увеличен бугристый, неравномерный по плотности с прослойками и полями рубцовой ткани белесовато-серого цвета с формированием кист и абсцессов.

Микро: (окр. гем.-эоз). в ткани железы обнаруживается отек стромы в виде ее разволокнения с очаговой лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией, Отмечается разрастание грубой волокнистой соединительной ткани и кистозное расширение желез.

2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Макро: железа увеличена в размерах, плотная на ощупь, и на разрезе с четкими углами желтовато-белого цвета, окруженными прослойками соединительной ткани, могут образовываться кистозные образования; с поверхности разрезов стекает молочно - белая простатическая жидкость.

Микро: (окр. гем. - эоз) железы предстательной железы значительно расширены, некоторые из них содержат однородные белковые массы розового цвета, железы окружены прослойками из фиброзно-мышечной ткани, толщина которых варьирует на разных участках. Концевые отделы желез выстланы двухслойным эпителием: внутренний слой представлен цилиндрическими эндокриноцитами, базальный - кубическим или уплощенным эпителием.

Рис. 2 Доброкачественная гиперплазия простаты (малое увеличение)

3. Рак предстательной железы.

Макро: орган увеличен, на разрезе обнаруживаются узел или узлы плотной консистенции из беловато-серой ткани с нечеткими границами. Возможна обструкция мочеиспускательного канала.

Микро: (окр. гем.-эоз) раковые железы неправильных очертаний и беспорядочно расположены в строме, они имеют мелкие и средние размеры, выстланные одним слоем из мономорфных кубических или цилиндрических клеток, изредка встречаются крупные раковые железы с сосочковыми или криброзными структурами, ядерный полиморфизм и фигуры митоза встречаются редко.

Рис. 3 Рак предстательной железы (малое увеличение)

Макро: опухоль имеет вид большого плотно - эластического узла серовато-белого цвета с дольчатым строением, очаги некроза и кровоизлияния обычно отсутствуют; белочная оболочка не проращена.

Микро: (окр.гем-эоз.) типичный вариант, ткань опухоли построена из долек, окруженных соединительнотканными прослойками, которые местами инфильтрированы лимфоцитами, дольки состоят из мономорфных, округлых или полигональных хорошо очерченных клеток, могут встречаться гигантские синтициалъные клетки.

Рис. 4 Семинома (малое увеличение)

5. Туберкулез придатка яичка.

Макро: яичко обычных размеров и формы. В придатке на разрезе видны участки творожистого некроза серовато-желтого цвета.

Микро: (окр. гем.-эоз) в препарате наряду с сохранившимися канальцами придатка обнаруживаются фокусы некроза, окруженные прослойками соединительной ткани и участками из специфической грануляционной ткани, состоящей из эпителиоидных клеток, лимфацитов и гигантских клеток Пирогова- Лангханса.

Рис. 5 Туберкулез придатка яичка (малое увеличение)

6. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Макро: эндометрий значительно утолщен - до 1 см, сочный, ярко-красного цвета. Клинически железистая гиперплазия эндометрия проявляется маточными кровотечениями при дисфункции яичников.

Микро: (окр.гем.-эоз.) отмечается значительное увеличение количества эпителиальных клеток слизистой оболочки матки и появление в нем большого количества кистозно­расширенных желез эндометрия. Обнаруживаются множественные кровоизлияния.

Рис. 6 Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (план)

7. Фибромиома матки.

Макро: матка увеличена, деформирована, в мышечном слое располагаются узлы с четкими контурами, плотно-эластичной консистенции, белесоватого цвета.

Микро: (окр. по Ван-Гизону) опухоль состоит из высокодифференцированных мышечных клеток веретенообразной формы, собирающихся в пучки, идущие в различных направлениях, окрашенных в зеленый цвет. Клетки окружены коллагеновыми волокнами красного цвета.

Рис. 7 Фибромиома матки (план)

8. Фиброзный рак (скирр) молочной железы.

Микро: (окр. гем.-эоз.) опухоль построена из темных полиморфных атипичных клеток протоковой выстилки с гиперхромными мономорфными ядрами в виде небольших гнезд, тяжей, мелких трубочек в развитой фиброзной строме.

Рис. 8. Скирр молочной железы (малое увеличение)

Аденома предстательной железы- это доброкачественная опухоль, развившаяся в результате разрастания парауретральных желёз простатического отдела уретры и приводящая к расстройствам мочеиспускания.

Это медленно прогрессирующее заболевание и при отсутствии лечения или его неадекватности заболевание приводит к необратимым изменениям и в конце концов к операции.

Причины возникновения:

• В группу риска попадают мужчины, страдающие хроническим простатитом, как правило, старше 40-45 лет;
• Наследственный фактор, т.е. если у отца есть аденома, то риск возникновения у сына очень высокий;
• При наличии двух вышеперечисленных причин риск увеличивается

Аденома бывает трёх степеней тяжести: на первой стадии, как правило, никаких серьёзных нарушений со стороны функции предстательной железы и мочевого пузыря не наблюдается и больной может не чувствовать заболевания.

В этом заключается сложность диагностики аденомы на этой стадии.

В основном, пациенты обращаются к урологу на второй стадии, когда начинают появляться следующие симптомы: учащение мочеиспускания, частые позывы в туалет ночью, затруднение мочеиспускания, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря, ощущение снижения потенции. И всё же, на этой стадии больному ещё можно помочь консервативным путём.

Необратимые изменения в предстательной железе и мочевыводящих путях возникают на третьей стадии заболевания. Идёт застой мочи в мочевом пузыре и почках, что приводит к образованию камней, хроническому циститу и пиелонефриту. На третьей стадии у больного могут возникать периодические острые, задержки мочи, которые если не купировать вовремя, могут привести к весьма плачевным последствиям. Лечение на этой стадии только хирургическое.

На нём изображена нормальная предстательная железа здорового мужчины. Функция мочевого пузыря не нарушена. Ткань предстательной железы нормальная. Простатический отдел уретры не изменён.

Аденома 1 степени.Разрастания аденоматозной ткани в периуретральном отделе предстательной железы, при этом функция мочевого пузыря не нарушена. Предстательная железа незначительно увеличена в размере, функция её тоже существенно не изменена. Простатический отдел уретры пока свободно проходим. Лечение - только консервативное и наблюдение у уролога.

Аденома 2 степени. Разрастания аденоматозной ткани предстательной железы сдвигают здоровую ткань к периферии простаты, сама предстательная железа увеличивается в размере, простатический отдел уретры сужается и в следствии этого начинает нарушаться функция мочевого пузыря. на этой стадии у мужчин появляются дизурические расстройства: затруднённое мочеиспускание, слабый напор струи, позывы на мочеиспускание по ночам, снижается потенция. Лечение на этой стадии консервативное, при грамотном лечении можно избежать операции.

Аденома 3 степени.Фиброзная ткань аденомы нарушает нормальное фукционирование предстательной железы, в следствии значительного разрастания опухоли сама простата значительно увеличивается в размере, почти полностью перекрывает простатический отдел уретры, тем самым нарушая функцию мочевого пузыря: вызывая в нём застой мочи и как следствие образование камней, начинает страдать функция почек. На этой стадии у больного могут возникать периодические острые, задержки мочи (ОЗМ), которые если вовремя не купировать могут закончиться весьма плачевно. Лечение на этой стадии только хирургическое.

5.2. Гиперплазия предстательной железы

Рисунок 1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (макропрепарат)

К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предста-тельной железы (ДГПЖ). Около 80% мужчин старше 80 лет страдают этим заболеванием. Другая статистика свиде-тельствует, что из всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, на долю доброкачественной гиперплазии простаты приходится 36% . Эти сведения настолько общеизвестны, что ухудшение качества мочеиспускания часто рассматривается как естественное явление.

Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. При значительно выраженной инфравезикальной обструкции, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение по поводу ГПЖ показано 30% больных в возрасте от 50 до 80 лет. Однако в последние годы все большую популярность завоевывает медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это, с одной стороны, объясняется вполне логичным желанием врача и пациента по возможности избежать операции, с другой — развитием представлений о патогенезе расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Клиническая симптоматика развивается вследствие недостаточности энергетического метаболизма и гипоксии детрузора в условиях повышенного уретрального сопротивления.

Причины нарушений энергетического метаболизма и функций детрузора крайне многообразны. В частности, к таким нарушениям могут привести повышение активности симпатической нервной системы, расстройства органного кровообращения, авитаминоз (группа В), хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, влияние приема ряда фармакологических препаратов, угнетающих дыхательную цепь, и, естественно, обструктивные нарушения уродинамики и т. д.

Простатит

Классификация заболевания является инструментом систематизации знаний и данных, полученных в результате обследования конкретного пациента. В сжатой форме она отражает современные представления о причинах, механизмах и особенностях патологического процесса. Разными авторами предложено несколько классификаций простатита. Одна из наиболее популярных классификаций была предложена О.Л. Тиктинским (1990), разработана с учетом этиологии и патогенеза, а также клинико-анатомических особенностей течения простатитов.