Для серозных кистом характерно тест

⚑ Закажите написание студенческой работы!

Если возникли сложности с подготовкой студенческой работы, то можно доверить её выполнение специалистами нашей компании. Мы гарантируем исполнить заказ во время и без ошибок!

Выберите правильный ответ:

[неверно] Маточная труба, из которой произошел выкидыш, приобретает веретенообразную форму

[неверно] На всем протяжении своего веретенообразного расширения маточная труба сохраняет синюшную окраску

[неверно] В полости малого таза имеется скопление жидкой крови

[неверно] Сгустки крови при трубном аборте небольшие и частично или полностью прикрывают только фибрин абортировавшей маточной трубы

[ верно ] На всем протяжении абортированной маточной трубы очагового уплотнения не определяется

Выберите правильный ответ:

[неверно] Одна или обе маточные трубы в дистальных отделах веретенообразно расширены

[неверно] Окраска расширенных отделов маточных труб синюшная

[неверно] На всем протяжении расширения маточных труб очаговые уплотнения не определяются

[неверно] Фимбрии маточных труб с геморрагическими помарками

[ верно ] Серозный покров маточных труб с резко выраженной гиперемией и инъекцией сосудов

Выберите правильный ответ:

[неверно] В брюшной полости жидкая кровь

[неверно] В полости малого таза сгустки крови

[неверно] Сгустки крови локализуются только со стороны апоплексированного яичника

[ верно ] Из-за сгустков крови, односторонне расположенных с разорванным яичником, маточную трубу проследить не удается

[неверно] Придатки матки, с противоположной стороны апоплексированного яичника, хорошо доступны осмотру

Выберите правильный ответ:

[неверно] Яичники равномерно увеличены в размерах

[неверно] Цвет белочной оболочки яичников сероватый с белесовато-маточным оттенком

[неверно] Поверхность яичников ровная

[неверно] Консистенция яичников плотная

[ верно ] Яичники хорошо доступны осмотру в связи с тем, что обычно располагаются проксимальнее и кпереди от матки

Выберите правильный ответ:

[ верно ] Оба яичника увеличены в размерах

[неверно] На верхнем полюсе одного из яичников кистозное образование до 3 см в диаметре

[неверно] На нижнем полюсе другого яичника тоже кистозное образование диаметром до 2 см

[неверно] На стенке одного из кистозных образований прослеживается желтое тело

[неверно] На медиальном крае яичника прослеживаются мелкокистозные образования, напоминающие собой уплощенную виноградную гроздь

Выберите правильный ответ:

[неверно] Неравномерное увеличение яичников

[ верно ] Равномерное утолщение белочной оболочки яичников с наклонностью сосудов белочной оболочки яичников к варикозу

[неверно] Наличие видимых в тканях яичников созревающих фолликулов

[неверно] Наличие в белочной оболочке яичников отграниченных узлов выраженного фиброза

Выберите правильный ответ:

[неверно] Один из яичников увеличен в размерах

[неверно] Цвет увеличенного яичника диффузно сероватый с синеватым оттенком

[неверно] Венозные сосуды белочной оболочки яичников извиты с наклонностью к варикозу

[ верно ] На фоне видимых мелкокистозных изменений ячников в них просматриваются желтые тела на разных фазах своего развития

[неверно] На поверхности яичников видны небольшие тонкостенные кистоподобные образования, заполненные серозным содержимым

Выберите правильный ответ:

[неверно] Сосуды белочной оболочки яичников деформированы, нет обычной их древовидной ветвистости

[неверно] Кистозные изменения при склерокистозе яичников видны в виде внутритканевых сероватого цвета округлых (диаметром до 5-7 мм) образований, желтые тела в тканях яичников не видны

[неверно] Взять щипцевую биопсию из яичников без предварительного рассечения белочной оболочки крайне затруднительно

[неверно] В тканевом дефекте яичника, после щипцевой биопсии, полиморфизма размеров фолликулов не отмечается

[ верно ] Все перечисленное

Выберите правильный ответ:

[ верно ] Серозная кистома

[неверно] Дермоидная киста

[неверно] Параовариальная киста

[неверно] Киста желтого тела

Выберите правильный ответ:

[неверно] Оба яичника увеличены в размерах

[ верно ] Белочная оболочка яичников равномерно утолщена

[неверно] В тканях яичников прослеживаются слабо выраженные созревающие фолликулы

[неверно] Ткани яичников при щипцевой биопсии захватываются без труда

[неверно] В образовавшемся после щипцевой биопсии тканевом дефекте яичника прослеживаются фолликулы, имеющие различную величину

Выберите правильный ответ:

[неверно] При склерокистозе яичники увеличены равномерно, при поликистозе увеличение яичников неравномерное

[неверно] При склерокистозе белочная оболочка яичников утолщена равномерно, при поликистозе - нет

[неверно] При склерокистозе созревающих фолликулов в яичниках не видно, при поликистозе они видны

[ верно ] При склерокистозе желтые тела в яичниках не просматриваются, при поликистозе они видны на разных фазах своего развития

[неверно] Склерокистоз обычно сочетается с микроскопическими признаками хронического воспаления маточных труб, а поликистоз с умеренно выраженной жировой инфильтрацией печени

Выберите правильный ответ:

[неверно] Маточные трубы с признаками гнойного сальпингита

[неверно] Вдоль подвздошных сосудов отмечается выраженное увеличение лимфатических узлов, имеющих бледно-розоватую окраску

[неверно] В тканях печени имеются сифилитические гуммы

[неверно] В тканях брыжейки тонкой кишки прослеживается лимфостаз

[ верно ] Ничего из перечисленного

Выберите правильный ответ:

[неверно] Папиллярные серозные кистомы

[неверно] Ретенционные кисты

[неверно] Дермоидные кисты

Выберите правильный ответ:

[неверно] Киста небольших размеров

[неверно] Стенка кисты тонкая

[неверно] Окраска кисты с серовато-голубоватым оттенком

[ верно ] Сосуды стенки кисты с наклонностью к варикозу

[неверно] На утолщенных участках стенки кисты могут прослеживаться очаги желтоватой окраски

Выберите правильный ответ:

[неверно] Киста небольших размеров

[неверно] Стенка кисты тонкая

[ верно ] Киста заполняет весь яичник

[неверно] Окраска кисты серовато-желтоватая с красноватым оттенком

[неверно] Сосуды стенки кисты расширены

Выберите правильный ответ:

[неверно] Киста небольших размеров, имеет сероватый оттенок

[неверно] Стенка кисты утолщена

[неверно] Поверхность кистозной стенки бугристая

[неверно] Локализация кисты обычно в широкой связке матки

[ верно ] Правильно а) и г)

Выберите правильный ответ:

[неверно] Расмеры кисты вариабельны

[неверно] Стенка кисты утолщена с фиброзно-рубцовыми изменениями

[неверно] Между стенкой кисты и прилежащими органами плоскостные спайки

[неверно] Цвет кисты с серовато-синеватым оттенком

[ верно ] На поверхности кисты серовато-красноватого цвета узловые разрастания

Выберите правильный ответ:

[неверно] Размеры кисты вариабельны

[неверно] Стенка кисты неравномерно утолщена

[неверно] Цвет кисты белесовато-сероватый с синеватым оттенком

[ верно ] Наряду с видимой кистой прослеживаются участки неизмененной ткани яичника

[неверно] Сосуды стенки кисты хорошо выражены

Выберите правильный ответ:

[неверно] Киста больших размеров

[неверно] Стенка кисты плотная, непрозрачная

[неверно] Цвет кисты серовато-белесоватый

[неверно] На поверхности кисты прослеживаются серовато-мутноватой окраски сосочковые или узелковые разрастания

[ верно ] Сосудистый рисунок стенки кисты не прослеживается

⚑ Успей сделать заказ со скидкой!

Серозная киста яичника одна из наиболее распространенных опухолевидных образований на половой железе (70 – 80%), которую относят к истинным опухолям (кистомам), поскольку при увеличении она может переродиться в раковое образование. Но из-за ее кистозной структуры, представляющей собой капсулу, заполненную полупрозрачной желтоватой жидкостью (серозой), ее полное медицинское название — серозная цистаденома яичника.

• четкие контуры, наличие мало эластичной плотной оболочки, сформированной из клеток эпителия;
• капсула чаще имеет одну камеру и формируется на одной половой железе;
• размер колеблется от 30 до 150 мм;
• часто обнаруживается у пациенток в периоде менопаузы (от 48 – 55 лет);
• высока вероятность ракового перерождения.

Среди серозных цистаденом выделяют два вида образований, отличающихся особенностями строения полости и течением патологического процесса:

1. Простая серозная цистаденома, имеющая также название гладкостенная целиоэпителиальная киста, c ровной гладкой оболочкой изнутри и снаружи.
2. Папиллярная (или сосочковая), у которой на внутренней поверхности оболочки имеются плотные сосочковые разрастания, похожие на удлиненные бородавки. Более опасна, с точки зрения ракового перерождения. Часто рассматривается, как поздняя стадия развития гладкой серозной цистаденомы.

Локализация

Если диагностируют появление кисты на обеих половых железах, проводят более углубленное обследование, потому как такое патологическое состояние, затрагивающее оба яичника, нередко свидетельствует о переходе процесса в раковый.

Симптомы серозной кисты

На начальной стадии роста признаки цистаденомы серозной практически отсутствуют, а само образование обнаруживается случайно при профильном врачебном осмотре.

Заметные проявления появляются при разрастании кисты и выражаются в следующих симптомах:

• ноющая боль сбоку брюшной полости, под лобком или по всей нижней части брюшины, в пояснице, в паху;
• болезненность при половой близости, активных физических нагрузках;
• частая потребность освободить мочевой пузырь из-за того, что растущая киста давит на него;
• расстройство ритма месячного цикла, обильность или скудность кровотечений;
• небольшой подъем температуры (указывает на воспаление);
• тошнота в любое время суток, слабость, раздражительность на фоне сбоя гормонального статуса;
• нарушение работы кишечника, если образование сдавливает его петли и мешает нормальной перистальтике, запоры;
• увеличение размеров живота при разрастании цистаденомы;
• выбухание брюшной стенки со стороны пораженного яичника и заметная асимметрия живота.

Три критических состояния при наличии серозной цистаденомы яичника угрожают жизни пациентки, причем для этого киста не обязательно должна быть большого размера. К ним относят:

1. Разрыв стенок цистаденомы при переполнении ее полости серозным содержимым, которое изливается в полость брюшины.
2. Перекручивание связки, на которой опухоль крепится к яичнику, что ведет к остановке кровоснабжения в тканях и их некрозу (омертвению).
3. Нагноение, которое также приводит к инфицированию яичника.

Все три состояния угрожают развитием перитонита (гнойного воспаления брюшины, ее органов) и заражением крови (сепсисом) и требуют экстренной хирургической операции.

Чтобы снизить вероятность развития разрыва капсулы и скручивания связки до удаления кистомы, женщине нужно максимально снизить влияние факторов-провокаторов этих состояний: ограничить поднятие тяжестей, занятия спортом, половую активность, резкие движения.

Причины

Причины развития серозной кисты характерны для многих видов яичниковых образований, но до сих пор исследуются специалистами.

К общим причинным факторам относят:

• гормональные отклонения на фоне нарушения работы надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, половых желез;
• заболевания щитовидной железы
• половые инфекции;
• воспаления яичников, матки, придатков (аднексит, сальпингоофорит), включая патологические процессы, развивающиеся после операций, абортов, родов, неквалифицированного медицинского осмотра;
• интимные связи со многими партнерами, а также длительное половое воздержание, приводящее к застойным явлениям в органах малого таза;
• стрессы любого характера, включая протекающие латентно (скрыто) и длительные;
• изнуряющие, безграмотно проводимые диеты;
• интенсивные физические нагрузки.

Последствия

Патологические состояния, к которым приводит разрастание цистаденомы на половой железе, могут быть следующими:

1. Нарушение работы яичников, воспалительные явления в маточных трубах и их перекрытие, что приводит к неспособности пациентки к зачатию.
2. Раковая трансформация клеток.
3. Сдавливание кишечника, мочевого пузыря, что провоцирует их воспаления и функциональные расстройства.
4. Пережатие крупных сосудов, нарушение кровоснабжения органов малого таза, аномальное расширение вен в брюшной полости и нижних конечностях.
5. Прерывание существующей беременности в случае значительного увеличения опухоли вследствие смещения матки и сдавливания тканей.

Методы диагностирования

При диагностировании простой серозной кистомы важно:

• установить, не происходят ли в тканях цистаденомы раковые мутации;
• отличить этот тип кистомы от других видов цистаденомы и кисты, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Основные диагностические процедуры включают:

• Гинекологическое обследование для примерного определения величины кисты, ее подвижности и связи со смежными органами.
• Ультразвуковое исследования яичников, матки, придатков, которое дает возможность точно установить размер кистомы, структуру, подтвердить ее тип, увидеть другие вероятные кистозные образования.
• Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволит тщательно исследовать структуру самой опухоли и лимфатические узлы, для которых характерно увеличение при развитии онкологии половой железы.
• Анализ крови на белковое соединение CA-125, считающееся онкомаркером, то есть при увеличении его уровня в крови возникает дополнительное подозрение на онкологию. В норме концентрация СА-125 не превышает показатель в 35 Ед/мл.

Методы лечения простой серозной цистаденомы

Выбор лечебной тактики определяется несколькими факторами:

• стадия роста кисты, ее локализация и размеры;
• выраженность симптоматики;
• возраст и будущее планирование беременности;
• существующие внутренние заболевания;
• вероятность перерождения кистомы в раковую опухоль.

На начальной стадии, при обнаружении маленькой кистомы, которая не беспокоит пациентку, иногда применяют гормональные препараты, нормализующие соотношение гормонов в организме и тормозящие рост опухоли.

Следует знать, что серозную кистому нужно обязательно лечить с использованием хирургических методов, поскольку она не регрессирует и не рассасывается самостоятельно, на фоне медикаментозной терапии или применения домашних народных средств. Избавление от опухоли предполагает только ее полное оперативное удаление.

Если исследования показывают, что серозная киста яичника имеет доброкачественный характер, медики стараются сохранить как можно больший объем ткани яичника, удаляя только опухоль и близлежащие поврежденные участки. Особенно, если женщина собирается иметь детей. Даже при иссечении кистомы вместе с яичником, беременность прогнозируется с высокой степенью вероятности, поскольку второй яичник продолжает производить яйцеклетки.

Оба яичника удаляют только при выявлении злокачественного процесса, чтобы спасти пациентке жизнь.

Женщинам зрелого возраста, в периоде, близком к менопаузе (45 – 48) и во время нее (50 и старше), рекомендовано удалять обе половые железы, чтобы предотвратить раковые изменения в клетках.

При удалении серозной цистаденомы используют следующие виды операций:

1. Лапароскопия – наиболее распространенный на сегодня, малотравматичный и практически бескровный вид операции, после которого женщина покидает стационар на 3 – 4 сутки. Все хирургические манипуляции проводятся через три очень маленьких разреза на животе с постоянным отслеживанием перемещения хирургических инструментов на экране монитора через крохотную камеру на лапароскопе. Восстановление быстрое, спаечный процесс исключен.
2. Лапаротомия, которая представляет собой полостную операцию, как, например, при удалении аппендикса. Проводится гораздо реже, и при необходимости иссечения большого объема тканей. Период восстановления – до 10 дней. Остается заметный шрам, возможны спаечные процессы.

Основные хирургические методы:

1. Цистэктомия, при которой удаляется только киста и капсула яичника, при этом сам орган сохраняется и способен активно функционировать.
2. Клиновидная резекция. При таком хирургическом методе вырезается клин, захватывающий пораженные ткани, оставляя большой объем здорового органа.
3. Овариэктомия, когда цистаденома удаляется вместе с половой железой.
4. Аднексэтомия (операция с полным удалением яичников и маточных придатков).

Профилактические мероприятия

Предотвращение развития серозной цистаденомы предусматривает:

1. Обязательные регулярные осмотры у гинеколога. Чем раньше выявлена серозная кистома, тем благоприятнее прогноз, поскольку исследование и лечение опухоли может быть проведено своевременно и без негативных последствий.
2. Выявление и лечение внутренних заболеваний и устранение всех возможных факторов, провоцирующих развитие кисты.
3. Внимательное отношение к любым неприятным симптомам в области живота и общего самочувствия.
4. Недопущение самостоятельного, неконтролируемого лечения с помощью лекарств или народных методов.

Евграфова Ольга Николаевна

Кистома яичника – доброкачественная опухоль, являющаяся наиболее распространенным заболеванием женской репродуктивной системы. В некоторых случаях она может преобразоваться в злокачественную. Для кистом характерен быстрый рост, поэтому в практике встречаются опухоли больших размеров. С яичником они соединяются при помощи ножки, содержащей несколько связок (подвешивающей, широкой и связкой яичника), артерии (яичниковые, маточные), лимфатические сосуды, нервные окончания. Кистома развивается из тканей эпителия, обычно из-за уже имеющейся кисты. Первое время симптоматика заболевания отсутствует, но так как опухоль быстрыми темпами разрастается, появляются боли, дизуритические расстройства, нарушается процесс дефекации. При сильном увеличении отмечается вздутие живота.

Если своевременно не начать лечение, чреваты осложнения – переход опухоли в злокачественную, кровоизлияния, отмирание тканей, сдавливание соседних органов, нарушение их работы.

Как образуется киста яичника

Киста появляется, если созревшая яйцеклетка, которая должна попасть в брюшную полость в момент овуляции, не покидает фолликул. Со временем он заполняется жидкостью, растягивается, образуя кисту. Располагается она в придатке, может иметь разное строение и размер. Кисты обычно появляются у женщин детородного возраста из-за гормонального сбоя. Также в группе риска находятся носители ВПЧ, герпеса, женщины с хроническим кольпитом, эндометритом. Имеет место наследственный фактор. Вероятность образования кисты возникает после прерывания беременности, при мастопатии, раке молочной железы, внематочной беременности, после операций на матке, яичниках. Подвержены заболеванию женщины в период менопаузы.

Киста требует регулярного наблюдения у гинеколога. Функциональная киста обычно в лечении не нуждается, через 1-2 месяца проходит, но есть другие виды образований, требующих безотлагательного хирургического вмешательства.

Виды кистом яичников

В зависимости от характера заболевания, размещения, содержимого образований, типа, бывают следующие виды кистом:

• доброкачественные;
• пограничные;
• злокачественные.

Так, доброкачественные при отсутствии своевременного лечения могут перейти в пролиферирующие, а затем - в злокачественные. Также кистомы отличаются содержимым:

Серозные – они выстланы эпителием яичника (поверхностным, трубным), заполнены серозной жидкостью светлого желтого цвета. Обычно имеют одну камеру, в размерах могут достигать 30 см в диаметре. Встречаются у возрастной группы пациенток от 40 до 50 лет. У 15% заболевших перерождаются в злокачественные.

Псевдомуциозные – выстилающий эпителий напоминает клетки канала шейки, заполнены содержимым наподобие слизи, по структуре – многокамерные. Преимущественно выявляются у женщин в период постменопаузы. Практически не перерождаются.

По выстилке кистомы бывают: мезонефроидные, железистые, эндометриоидные, гладкостенные, папиллярные. Развиваться могут на одном или обеих яичниках (одно- или двусторонние). Двустороннее поражение характерно для серозных образований.

Симптoмы

На начальных стадиях кистомы не доставляют дискомфорта, а также не влияют на менструальный цикл. Они обнаруживаются в ходе обследования у гинеколога, планового или при лечении бесплодия. Если новообразование достигло внушительных размеров, появляются тянущие боли в нижней части живота, которые могут отдавать в пах, поясницу. Увеличивается объем живота, появляется ощущение распирания, тяжести, нарушается менструальный цикл. Кистома может сдавливать соседние органы – мочевик, толстый кишечник, поэтому могут наблюдаться расстройства в их работе (частые позывы к мочеиспусканию, запоры, понос). Если сдавлены артерии, отекают ноги. Серозные кистомы вызывают гидросальпинкс, асцит.

При перекручивании ножки проявляются острые клинические признаки в виде резкой боли, тошноты, высокой температуры, тахикардии, напрягаются мышцы стенки брюшины. Активные занятия спортом, перенагрузки, травмы живота, неаккуратный осмотр гинеколога могут стать причиной апоплексии яичника (разрыва капсулы кистомы).

Лечение безоперационными методами

Кистома не всегда требует оперативного вмешательства. Чтобы выбрать эффективную методику лечения, проводится диагностика. Врач делает УЗИ ОМТ (органы малого таза), МРТ или КТ. Чтобы выяснить характер опухоли, берется анализ крови СА-125, пункции, забор жидкости на цитологическое исследование. При наличии показаний делается УЗИ молочных желез, биопсия слоя эндометрия. В некоторых случаях назначаются дополнительные обследования – гастроскопия, УЗИ брюшины, ирригоскопия, рентгенография желудка, рекомендуется консультация уролога, гастроэнтеролога, проктолога. Это необходимо, чтобы исключить вероятность беременности, в том числе внематочной, рака яичника, кисты желтого тела или фолликулярной, миомы, аднексита, метастатических опухолей кишечника, мочевого пузыря, желудка.

На основании результатов обследования врач принимает решение о методике лечения. Так, на начальных стадиях, а также если киста доброкачественная (функциональная), проводится безоперационная терапия (медикаментозная, физиотерапия). Гинеколог назначает гормональные препараты (контрацептивы), противовоспалительные, антибактериальные, иммунокорректирующие, витамины, БАДы, фитопрепараты (пустырник, женьшень, корень валерианы). Может назначаться спринцевание, тампонирование. Подбор оптимальных средств и комплекса лечебных мероприятий проводится индивидуально для каждой пациентки.

Медикаментозная терапия

• однофазные – содержат в равных пропорциях эстрогенн и гестаген, они препятствуют овуляции и не имеют зависимости от менструального цикла;
• трехфазные - компоненты отличаются уровнем содержанием гормонов, подстраиваясь под определенную фазу цикла, чем имитируют физиологические гормональные изменения в организме в течение месяца, прогестин и эстроген в них на минимальном уровне, что минимизирует вероятность побочных явлений.

После такого лечения функциональные кистомы уходят спустя 3-4 месяца, а витамины помогают восстановить функции женского организма, повысить его защитные свойства. В ходе консервативного лечения наряду с медпрепаратами необходимо регулярно посещать врача, проходить УЗИ.

Физиотерапия

Данная методика может дополнять медикаментозную терапию либо использоваться в качестве основного способа лечения. Она направлена на стабилизацию гормонального фона с целью нормализовать деятельность женской репродуктивной системы, предотвратить возникновение спаек и воспалительных процессов, исключить вероятность рецидивов кистом. Физиотерапия включает:

• Электрофорез – лекарственные составы вводятся посредством электротока. Так, электричество способствует распаду препарата на активные ионы, которые проникают под кожу и кровотоком распространяются по организму, поступая к определенным группам органов.
• Магнитотерапию, оказывающую терапевтическое воздействие благодаря магнитному полю. Она улучшает кровоснабжение систем, устраняет отечность и воспалительные процессы в органах.

Помимо данных методик врачи практикуют лечение специально сбалансированной диетой. Подбираются определенные виды продуктов, способствующие синтезу тех или иных гормонов. Так, необходимо исключить жирную, жареную пищу, чай, кофе, сладкие газированные напитки, шоколад, спиртное – они препятствуют работе почек, печени, желудка. Рекомендуется есть морскую рыбу, птицу, кисломолочные продукты, много клетчатки, сырой или в обработанном виде (при индивидуальной непереносимости). Животные жиры заместить растительными.

Лечение в период климакса

Кистома при менопаузе уже не функциональная, как у женщин детородного возраста, а органического типа, поэтому принципы лечения иные. Чаще всего у пациенток в возрасте старше 50 лет развивается серозная односторонняя опухоль (70% случаев), в 13% - папиллярная или муцинозная. Очень редко – эндометриома. Если диагностика подтвердила наличие серозной цистаденомы доброкачественного характера, лечение проводится без применения хирургических методов.

Проводить медикаментозную терапию имеет смысл в начала климактерического периода, когда организм в состоянии справиться с заболеванием. После проведения диагностики (УЗИ, анализы, цитологические пробы, прочие), врач выписывает гормональные препараты, ЗГТ (Климонорм, Овидон, Дивина, Фемостон), прогестины (Дуфастон, Праджисан, Ипрожин, Утрожестан), антиэстрогены, препятствующие неправильному формированию клеток (Биллем, Новофен, Тамоксифен), гомеопатию (Кантарис, Калиум, Бромиум, Апис). Параллельно могут назначаться витаминные, иммуностимулирующие, противовоспалительные комплексы. Подбор препаратов проводится с учетом индивидуальных особенностей цистаденомы и женского организма.

Гормонотерапия эффективна исключительно во время пременопаузы, в остальные периоды она бессмысленна. При наличии кистомы в постменопаузе пациентка должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

Лечение при беременности

Обычно во время беременности кистома не лечится. Возникает она обычно в первые три месяца (киста желтого тела), но иногда врач может назначить прием гормональных контрацептивов на 1-2 месяца. У женщин старшего детородного возраста часто развиваются эндометриоидные кисты, заполненные менструальной кровью. При небольших размерах они не требуют приема гормонов или других препаратов, так как не оказывают влияния на развитие плода и состояние здоровья женщины.

Исключения – образование крупных размеров, сопровождается болевыми ощущениями и ущемляет соседние органы. В таких ситуациях проводится хирургическое удаление опухоли путем лапароскопии.

Решение о необходимости терапии принимает врач на основании данных УЗИ и анализов.

Можно ли заниматься спортом при кисте яичника?
При кисте яичника на ножке или более 2.5 см активными физическими нагрузками заниматься нельзя.

Можно ли забеременеть при кисте на яичнике?
Можно забеременеть и можно испытывать трудности. В любом случае необходимо разобраться в характере кисты яичника и необходимости ее лечения до начала процесса зачатия.

Может ли киста яичника болеть?
Да, киста яичника может проявляться болевым синдромом.

Серозная киста яичника (цилиоэпителиальная или простая цистаденома, серозная кистома) представляет собой истинное доброкачественное новообразование, происходящее из эпителия яичника.

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Опухоль обычно достигает размера 5–15 см, но в некоторых случаях ее диаметр может быть и значительно больше (до 35 см).

В структуре всех опухолей яичника на долю простых цистаденом приходится 11%. Патологический процесс носит односторонний характер, то есть образование локализуется либо на правом, либо на левом яичнике.

У 28% пациенток цистаденома является многокамерным образованием, а у остальных – однокамерным.

Серозная киста яичника – что это такое?

Серозная кистома обычно образуется в одном яичнике. Она представляет собой гладкостенное (однокамерное или многокамерное) образование, внутренние стенки которого выстланы реснитчатым цилиндрическим или кубическим однослойным эпителием. Эпителиальные клетки секретируют серозную жидкость (прозрачная, светло-желтого цвета). Постепенное накопление этой жидкости приводит к растягиванию капсулы опухолевидного образования и его росту. При этом оно начинает сдавливать нервные волокна, что и становится причиной возникновения болевого синдрома.

При инфицировании цистаденомы ее поверхность становится матовой, а содержимое мутным. Если воспалительный процесс будет распространяться и дальше, то со временем начнут образовываться спайки.

Причины

В настоящее время точные причины возникновения цистаденом неизвестны. Предполагается, что к их возникновению приводят длительно сохраняющиеся функциональные кисты яичника (желтого тела, фолликулярная). Со временем их полость заполняется серозной жидкостью и увеличивается в своем размере.

Предрасполагающими факторами к возникновению серозной кисты являются:

• гормональные нарушения;
• тяжело протекающие соматические болезни;
• сильный стресс;
• выраженные физические перегрузки;
• длительное соблюдение экстремальных низкокалорийных диет;
• длительное сексуальное воздержание;
• ранее (до 12-14 лет) половое созревание;
• специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания органов женской половой сферы;
• оперативные вмешательства на органах малого таза (матке, яичниках, мочевом пузыре, толстом кишечнике);
• наследственная предрасположенность.

В зависимости от особенностей строения внутренних стенок кистозного образования выделяют два вида цистаденом:

1. Гладкостенная серозная киста. Практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль.
2. Грубососочковая (папиллярная) серозная киста. На внутренних стенках имеются плотные разрастания белесоватого цвета на широкой ножке. Малигнизация, т. е. озлокачествление наблюдается в 50% случаев.

Симптомы

При гладкостенных небольших серозных кистомах, диаметр которых не превышает 3-4 см, клиническая симптоматика отсутствует. Обычно такие опухоли обнаруживают случайно при проведении УЗИ органов малого таза или гинекологического осмотра.

По мере роста образования у пациентки появляются признаки заболевания:

Носит ноющий тупой характер (значительно реже схваткообразный). Болевые ощущения локализуются за лобком или в области паха, могут отдавать в поясничную область.

Нарушение функций тазовых органов

Опухоль давит на стенки прямой кишки и мочевого пузыря. Это приводит к возникновению ощущения инородного тела этих органов, дизурическим расстройствам, запорам

При значительных размерах цистаденомы увеличивается живот, возникает видимая асимметрия передней брюшной стенки

Обычно не нарушена. У некоторых пациенток возможно развитие альгодисменореи

Осложнения

Наиболее часто встречающимися осложнениями серозной кисты яичника являются:

• малигнизация (при папиллярной форме заболевания);
• перекрут ножки кисты;
• разрыв капсулы.

При перекруте ножки или разрыве капсулы у пациентки развивается симптомокоплекс острого живота, для которого характерны следующие признаки:

• сильная боль в животе;
• тошнота, повторная рвота;
• повышение температуры тела;
• резкая слабость;
• бледность кожных покровов;
• задержка отхождения газов и стула.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза всем пациенткам с подозрением на цистаденому назначают проведение обследования, включающего в себя:

• бимануальное гинекологическое исследование;
• УЗИ органов малого таза;
• компьютерную или магниторезонансную томографию;
• анализ крови на онкомаркеры (СА 72-4, СА 19-9, СА-125);
• цветовую допплерографию.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• функциональные овариальные образования;
• тубовариальный абсцесс;
• внематочная беременность;
• аппендицит;
• дивертикулез сигмовидной кишки;
• пороки развития мочеполовой системы;
• опухоли органов малого таза.

Лечение

Основным методом лечения цистаденомы является ее удаление хирургическим путем. Каких-либо достоверных данных об эффективности консервативной терапии (медикаментозной, физиотерапевтической) и народных методов не существует.

Выбор метода операции в каждом конкретном случае осуществляется лечащим врачом с учетом размера опухоли, наличия или планирования в будущем беременности, возраста женщины, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Пациенткам репродуктивного возраста обычно выполняют цистэктомию (вылущивание стенок кисты с последующим ушиванием ее ложа) или резекцию яичника с максимально возможным сохранением неизмененной ткани. Женщинам, находящимся в периоде перименопаузы врачи обычно рекомендуют выполнение радикальной операции, заключающейся в полном удалении пораженного яичника (овариэктомия). При подозрении на злокачественное перерождение кистозного образования производят двустороннее удаление яичников и тела матки (гистерэктомия с двусторонней овариэктомией).

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Показаниями к плановому хирургическому вмешательству являются:

• серозная кистома яичника диаметром свыше 6 см;
• сохранение образования любого размера свыше 4-6 менструальных циклов.

Экстренная хирургическая операция показана всем пациенткам с подозрением на перекрут ножки или разрыв капсулы серозной кистомы.

Плановые операции в настоящее время чаще всего проводятся лапароскопическим методом, а экстренные – лапоротомическим (с традиционным рассечением передней брюшной стенки).

Своевременное хирургическое лечение цистаденомы позволяет предотвратить возникновение раковых заболеваний яичников, обеспечивает высокое качество жизни пациенток.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении прогноз в целом благоприятный. После перенесенной органосохраняющей операции женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от наступления беременности не менее 2-3 месяцев.

Профилактика образования серозных аденом включает в себя:

• ранее выявление и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы;
• отказ от беспорядочной половой жизни;
• соблюдение режима чередования труда и отдыха, избегание физических и психоэмоциональных перегрузок;
• правильное рациональное питание;
• ведение активного образа жизни.

По данным американских гинекологов в профилактике возникновения доброкачественных серозных кистом немаловажное значение имеет прием женщинами репродуктивного возраста монофазных оральных комбинированных контрацептивов.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.