Диффузные изменения молочных желез фиброзного характера единичных кист

Фиброз молочной железы — это опухоль, состоящая из фрагментов соединительной ткани. Новообразование имеет четкие границы и хорошо прощупывается. Патология может протекать скрыто, но в большинстве случаев пациентки жалуются на дискомфорт в груди. Если опухоль растет, она становится косметическим дефектом. В этом случае врач назначает операцию.

Особенности формирования фиброза

Молочная железа – это орган, особо развитый в женском организме. Состоит она из железистых и стромальных элементов. Железистая ткань участвует в процессе формирования долек груди и состоит из множества млечных протоков, соединяющихся в крупные каналы и ведущие к соску. Внутри протоков находится эпителиальная ткань.

Строма – иной вид материала, состоящий преимущественно из волокнистых структур и жировых тканей, которые сформированы такими веществами, как эластин, коллаген и фибропласты. Расположены стромальные ткани вокруг долек молочных желез, а также рядом с протоками и формируют каркас груди.

Фиброз молочной железы, будь то локальная или очаговая форма, а также диффузные изменения, развивается из-за нарушения баланса стромальной и железистой ткани. И причин у такого процесса очень много – физиологические изменения из-за менструального цикла, гормональные перестройки, а также патологические процессы, вызванные аномальными сбоями и возрастом.

Тактика терапии

Важным фактором при любых видах фиброзно-кистозной болезни является эмоциональная реакция у женщины в виде страха перед злокачественным заболеванием и необходимостью хирургического удаления молочных желез. Именно эта причина приводит к поздней диагностике: обнаружив у себя образование в груди, женщина долго не обращается к доктору или пытается лечить проблему народными методами. При раннем выявлении железисто-фиброзной мастопатии используется консервативное лечение, состоящее из общих и местных методов терапии. Хороший эффект обеспечивают следующие лекарственные средства:

Мастодинон;
Циклодинон;
Прожестожель.

По показаниям и при наличии гинекологической патологии проводится специальное гормональное лечение, обеспечивающее восстановление эндокринного равновесия и устранение симптомов заболеваний матки и придатков. Обязательно надо использовать успокаивающие средства (Пустырник, Грандаксин, Доброкам).

Идеальный метод лечения мастопатии с увеличением количества железистой ткани – зачатие, вынашивание плода, рождение и длительное кормление грудью ребенка. Выполнение естественной функции женского организма станет лучшей профилактикой опасных предраковых изменений в груди.

Методы классификации фиброзных изменений

Общепринятой классификации видов заболевания не существует. Под фиброзом нередко понимают разные новообразования в молочной железе, вызванные структурными изменениями, в том числе доброкачественные опухоли. Наиболее распространенный способ выделения видов патологии сводится к описанию следующих форм:

Очаговый, или локальный фиброз молочной железы. Патология, при которой уплотнения возникают не во всей груди, а в одной ее части, имеют небольшие размеры. Однако нельзя забывать, что подобные узлы склонны к злокачественному перерождению.
Диффузный, или неоднородный. Происходят структурные изменения соединительных тканей, эта форма в 99% случаев не перерождается в рак, но может сопровождаться большим количеством неблагоприятных симптомов, включая боли повсеместно, огрубение молочных желез, чувство тяжести и изменение формы.

В рамках этих форм выделяют несколько видов патологии. При обнаружении линейного фиброза прощупывается узел или киста, которые требуют подтверждения маммографией, чаще всего – точное и быстрое. Расположен фиброз преимущественно внутри протоков, а также в междольковых тканях.

Следующий вид – перидуктальный фиброз, который развивается только в период климакса. Этот фиброз связан с изменением положения волокон коллагена в молочных дольках. Из-за этого происходит сдавливание сосудов и нарушается питание груди. Однако нарушение протекает легко и устраняется консервативными методами без сильнодействующих лекарственных препаратов.

Узловая форма фиброза чаще всего сопровождается развитием единичного узла. Стромальный фиброз, как и перидуктальный, развивается уже после климакса, в период менопаузы. При стромальной форме железистая ткань вытесняет жировую и соединительную, что может привести к образованию пустот и заполнению их жидкостью.

Существует также тяжистый фиброз грудных желез, который встречается реже других видов. Диагностируют его на маммографии, выглядит патология, как луч или звезда. Развивается под действием внешних неблагоприятных факторов.

Характеристика болезни

Главный симптом фиброза — опухоль величиной от 2-х до 5-ми мм. Уплотнение имеет шаровидную форму, поверхность у него гладкая. Диагностику проводят для того чтобы отличить доброкачественное образование от злокачественного. Опухоль, появляющаяся при фиброзе, соединена с тканевыми структурами. Она увеличивается, если возрастает уровень эстрогенов (такое бывает в конце менструального цикла, а также в период беременности). Когда заканчивается менопауза, опухоль уменьшается. Это происходит из-за снижения уровня эстрогенов.

Если новообразование растёт и болит, врач назначает гормонозаместительное лечение. На начальных этапах болезнь протекает скрыто. Шарообразное уплотнение в груди обнаруживается случайно. Фиброз следует отличать от фиброаденомы. Последняя не связана с тканевыми структурами и является более подвижной. Листовидная фиброаденома несет угрозу для здоровья, так как способна перерождаться в саркому.

Фиброз диагностируется у женщин среднего возраста. Первые признаки — уплотнение в груди, болезненность при пальпации. Новообразование хорошо прощупывается перед менструацией. При обнаружении подозрительных симптомов нужно обратиться к гинекологу или маммологу. Врач назначит комплексное обследование и выявит уровень гормонов. Терапия проводится после подтверждения болезни.

болезни щитовидной железы;
нарушение работы надпочечников;
патологии яичников;
стрессы.

Причины развития

Фиброз развивается при изменении структур в молочных железах, спровоцировать которые могут гормональные сбои, высокий уровень эстрогенов. Вызывают эти сбои следующие нарушения в организме:

патологии гипофиза и щитовидной железы;
длительный прием препаратов с эстрогенами;
опухоли и воспалительные процессы в органах половой системы;
сахарный диабет, ожирение и другие патологии метаболизма;
употребление эстрогенсодержащих продуктов;
чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки;
беременность после 35 лет;
слишком раннее половое созревание.

Диагноз чаще всего ставят женщинам в возрасте от 35 до 50 лет, но некоторые формы обнаруживаются позднее – после климакса.

Меры профилактики

Важно обращать внимание на любые изменения в организме. Нужно самостоятельно осматривать грудь на 14-й день цикла. Врачи советуют рожать до 30-ти лет. Лечение любых болезней должно быть профессиональным. Самостоятельная терапия недопустима.

Пациентка не должна злоупотреблять гормональными контрацептивами, так как они могут спровоцировать патологии молочной железы. Важно отказаться от вредных привычек, следует вести здоровый и активный образ жизни. Фиброз редко становится злокачественной опухолью.

Гонал 33%, 3338 голосов
3338 голосов 33%

3338 голосов — 33% из всех голосов

Клостилбегит 25%, 2497 голосов

2497 голосов 25%

2497 голосов — 25% из всех голосов

Менопур 16%, 1605 голосов

1605 голосов 16%

1605 голосов — 16% из всех голосов

Пурегон 15%, 1465 голосов

1465 голосов 15%

1465 голосов — 15% из всех голосов

Прегнил 9%, 878 голосов

878 голосов — 9% из всех голосов

Меногон 3%, 302 голоса

302 голоса — 3% из всех голосов

Всего голосов: 10085

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Общие признаки

Фиброзные изменения легко поддаются диагностике и обладают специфическими признаками. От формы патологии они почти не зависят, отличается лишь локализация и характер уплотнений:

фиброз груди можно заподозрить по появлению уплотнений и узелков размером в 2-3 мм;
железы при заболевании становятся чувствительными и болезненными, однако отеков и покраснений нет, признаков воспаления тоже;
цвет кожи над областью уплотнения может измениться, она станет более бледной, сухой;
в груди появится чувство тяжести, распирания, могут появиться симптомы боли, как перед месячными;
кистозная форма фиброза причиняет больше боли, а уплотнения отличаются по размеру в большую сторону.

Во второй фазе менструального цикла при фиброзе может происходить нагрубание молочных желез, по мере развития болезни возникают выделения из сосков. Перед месячными неблагоприятные симптомы усиливаются.

Методы диагностики

Для определения формы и стадии болезни пациентка обращается к маммологу. Врач назначает инструментальное обследование для подтверждения диагноза, так как пальпация редко дает возможность точно назвать тип патологии:

УЗИ – простой и эффективный способ диагностики женщин до 35 лет;
маммография – рекомендована в основном женщинам после 35-40 лет;
исследование сосудов УЗГД и другими методиками;
хромодуктография – метод, нацеленный на изучение млечных протоков путем введения контрастного вещества;
сдача лабораторных анализов – общее исследование, а также выявление уровня половых гормонов.

При подозрении на опухолевые процессы женщине назначают биопсию с последующим гистологическим исследованием биологического материала.

При фиброзе груди редко используют КТ и МРТ, в основном при невозможности постановки диагноза с помощью классических процедур.

Методы лечения грудного фиброза

Тактику терапии всегда выбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки. Однако представить лечение без применения медикаментов невозможно. Консервативная терапия – основа лечения фиброза груди.

Существует несколько групп препаратов, которые используются для лечения тех или иных форм фиброза груди:

Средства, нейтрализующие активность эстрогенов – это гормональные препараты, применяемые при локальном фиброзе. К ним относят Дюфастон. Принимают его 2 недели каждый цикл по 1 таблетке в день.
Средства, блокирующие эстрогены, но не относящиеся к аналогам прогестерона. Это Нолвадекс и Тамоксифен. Они блокируют активность рецепторов эстрогенов и используются преимущественно в начале климакса при опухолевых новообразованиях.
Противоотечные средства. При фиброзе нельзя использовать препараты, выводящие лишнюю жидкость. Для этого назначают наружные медикаменты. Например, Прожестожель с прогестероном используют при локальном фиброзе, а Мастодинон и Мамоклам применяют при диффузной форме болезни. Это гомеопатические продукты на основе прогестерона.

Если патология связана с недостатком йода в организме, назначают специальные БАДы: Йодомарин, Калия йодид, Йод Актив и другие продукты на основе этого вещества. При заболеваниях печени или неправильном выведении продуктов гормонального обмена назначают Гепарин, Эссенциале и Гепабене.

Нормализация рациона при фиброзных изменениях груди – первостепенная задача, стоящая перед пациенткой. Для выведения излишков эстрогена следует полностью отказаться от рафинированных жиров, продуктов с пальмовым маслом, жареной пищи и копченостей. Также негативно на состояние груди влияют крепкий чай, кофе и какао. Недопустимо употребление алкоголя и табачной продукции.

Народные рецепты применяются в качестве дополнительных средств, не должны заменять консервативное лечение. При соблюдении определенных правил здорового образа жизни они способны облегчить самочувствие пациентки.

Женщине положено отказаться от стрессовых состояний, слишком напряженной работы и недосыпа. Важно спать от 7-8 часов в сутки, избегать эмоциональной усталости и чрезмерных физических нагрузок, а также спортивного питания.

Народные же рецепты нужно подбирать вместе с врачом, отдавая предпочтение компрессам и растиркам.

Операцию при фиброзе назначают очень редко, в основном при развитии крупных узлов и опухолевых образований. При этом проводят секторальную резекцию, при которой сохраняют здоровые ткани молочной железы, энуклеацию груди, при которой удаляют только капсулы опухоли.

Чем опасен фиброз молочных желез

Лишь редкие формы фиброзных изменений могут перерождаться в злокачественные процессы. Однако это не значит, что фиброз молочных желез не требует лечения. По мере развития болезни самочувствие женщины может меняться в худшую сторону, если не заниматься терапией:

Постепенное разрастание фиброзной ткани ведет к сильному изменению груди, ухудшению формы и структуры, что наносит сильный психологический удар.
Если патология обнаружена в возрасте до 45-50 лет, риск перерождения у нее гораздо выше, формы фиброза, диагностируемые только после климакса, перерождаются намного реже.
Длительное течение диффузной патологии приводит к усилению болей и других неприятных симптомов вплоть до возникновения хронической болезненности, купировать которую не помогают даже медикаменты.

Обнаружение болезни на начальных стадиях – гарантия быстрого и эффективного лечения. Только так с патологией можно будет распрощаться раз и навсегда. Но женщина должна помнить, что потребуется полный пересмотр образа жизни и отказ от всех вредных привычек.

Фиброз груди – патология, которая с каждым годом поражает все больше женщин, возраст уже перестает быть основополагающим фактором. Нередко такие изменения встречаются у молодых пациенток 30-35 лет, что связано с особенностями гормональных изменений, действия некачественных продуктов питания и внешних факторов. Однако бояться этой патологии не следует – современные методы диагностики и лечения способны помочь избавиться от ее основных признаков.

Гистологические аспекты мастопатии

Патологические изменения наблюдаются в структуре молочных желез и представляют собой нарушение соотношения и свойств железистой и соединительной тканей.
Соединительная ткань под воздействием различных факторов становится более плотной и разрастается с образованием множественных тонких тяжей и мелкозернистых фиброзных уплотнений.
Элементы фиброзной ткани пронизывают паренхиму желез и сдавливают молочные дольки и протоки. В результате нарушается анатомическое строение функциональных элементов органа, эпителий протоков начинает пролиферировать, что в конечном итоге ведет к образованию большого числа мелких кист – полостных образований, выстланных эпителием.

Таким образом, суть диффузных изменений мастопатии заключается в уплотнении ткани молочных желез и появлении множества кистозных элементов. В зависимости от преобладания того или иного компонента различают:

· фиброзную мастопатию (на первом плане склеротические процессы);

· кистозную мастопатию (пролиферативный процесс более выражен в железистой ткани долек);

· кистозно-фиброзную мастопатию (примерно одинаковое соотношение фиброзной и железистой тканей).

Фиброзно-кистозные изменения наблюдаются в обеих молочных железах.

Причины диффузных изменений

Одно из синонимов диффузной мастопатии – гормональная дисплазия молочных желез. Это название отражает основную причину заболевания – нарушение гормональной регуляции организма. Развитие молочных желез и их способность к лактации контролируются различными гормонами. Наибольшее влияние на функции органа оказывают следующие гормональные вещества:

· эстрогены (особенно эстрадиол);

Непосредственное влияние на грудную железу оказывают половые стероиды – эстрадиол и прогестерон, андрогены после их превращения в эстрогены, а также пролактин. Половые стероиды вырабатываются в основном в яичниках, их секреция контролируется фолликулотропином и лютеинизирующим гормоном, которые наряду с пролактином образуются в гипофизе. Выделение ФСГ и ЛГ по принципу обратной связи зависит от концентрации гестагенов и эстрогенов в крови. Железистая ткань подвергается циклическим изменениям в зависимости от того, как на протяжении менструального цикла изменяется выработка половых гормонов.

Другие гормонально активные вещества, такие как тиреоидные гормоны, инсулин и кортикостероиды, оказывают косвенное влияние на молочную железу, но нарушение их секреции также способно спровоцировать появление диффузных изменений мастопатии.

Причиной гормонального дисбаланса могут стать следующие факторы и патологии:

· отсутствие полноценной половой жизни;

· отсутствие в анамнезе беременностей или только одна;

· длительный промежуток между беременностями;

· раннее или, наоборот, позднее начало менструальной функции;

· поздняя беременность и роды;

· заболевания яичников (фолликулярные и лютеиновые кисты, поликистоз яичников, хроническое воспаление, гормональноактивные доброкачественные и злокачественные новообразования в яичниках);

· ассоциированные патологии половых органов (эндометриоз, миома матки, гиперпластические процессы в эндометрии);

· выкидыши и медицинские аборты;

· отказ после родов от кормления грудью (доказано, что грудное вскармливание рассматривается как естественная протекция от рака молочных желез, что связано с состоянием хронической ановуляции);

· патологии гипофиза (аденомы, травмы головного мозга, энцефалит, кровоизлияния в гипофиз или гипоталамус);

· патологии, связанные с нарушением продукции гормонов надпочечниками (синдром и болезнь Кушинга-Иценко, опухоли коры надпочечников с нарушением секреции глюкокортикоидов);

· избыточный вес (в частности связанный с метаболическим синдромом );

· сахарный диабет (обоих типов);

· болезни щитовидной железы (тиреоидиты, узловой и диффузный зоб, гипотиреоз, эндемический зоб и др.);

· патологии печени с нарушением ее синтезирующей и утилизирующей функций (цирроз, гепатиты, холецистит);

· частые и продолжительные стрессы;

· некоторые неврологические расстройства;

· неблагоприятная наследственность (доброкачественные и онкологические заболевания половой сферы у близких родственниц – матери, бабушки и т. д.).

Все перечисленные факторы так или иначе приводят к сбоям в гормональном статусе организма и повышают риск развития диффузных изменений мастопатии в молочной железе. Наибольшее значение в возникновении кистозно-фиброзной болезни имеет относительная и абсолютная гиперэстрогенемия. Абсолютное повышение уровня эстрогенов в крови выше нормы возникает при избыточной секреции или в результате замедления их инактивации и выведения. Относительная гиперэстрогенемия характеризуется нормальной концентрацией эстрадиола на фоне пониженного количества прогестерона, т.е. процентное соотношение этих двух гормонов смещено в сторону эстрогенной составляющей. Может наблюдаться при недостаточности фазы желтого тела.

Симптомы диффузной мастопатии

Гормональная дисплазия чаще всего дает о себе знать за полторы-две недели до начала менструального кровотечения. Пациентка может предъявлять жалобы на нагрубание и отек груди, появление уплотнений, особенно в верхненаружных квадрантах желез, чувство распирания, тяжести, болезненность даже при легком прикосновении. Иногда из сосков выделяется небольшое количество жидкости, схожей по виду с молозивом. Симптомы со стороны грудных желез часто соседствуют с признаками так называемого предменструального синдрома:

· частыми перепадами настроения;

· отеками на ногах.

После начала менструации субъективные признаки мастопатии постепенно ослабевают и могут исчезать совсем до следующей лютеиновой фазы, наступающей после овуляции. Т.е. в симптоматике мастопатии прослеживается определенная цикличность.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза диффузной мастопатии врач анализирует жалобы пациентки и ее гинекологический анамнез. Необходимы данные о том, в каком возрасте появились менструации, с какой периодичностью и регулярностью происходят менструальные кровотечения, обильны ли они, сопровождаются ли болезненностью. Также врач спрашивает о том, живет ли женщина половой жизнью, были ли у нее беременности и чем закончились, имелись ли заболевания половой сферы и других органов у пациентки и ее близких родственниц. Сбор гинекологического анамнеза важен для оценки риска мастопатии и других патологий. Далее проводится осмотр и пальпация. При ощупывании в молочной железе можно определить мелкие уплотнения в виде узелков и тяжей. Заметно дольчатое строение желез, особенно во второй половине цикла.

Для более точной диагностики патологии и определения ее причин используются инструментальные и лабораторные методы:

· УЗ-исследование груди, придатков и матки, щитовидной железы, печени и надпочечников;

· лабораторное определение гормонов.

Ультразвуковым признаком фиброаденоматоза является обнаружение в молочных железах диффузных изменений мастопатии, характеризующихся наличием множественных гиперэхогенных (т.е. они сильно поглощают ультразвук, поэтому на экране видны как светлые участки) узелков и тяжей, а также гипоэхогенных (они слабо поглощают ультразвук и видны как темные участки) мелкополостных образований (кист). При УЗИ придатков и матки часто обнаруживают признаки гиперплазии эндометрия, поликистоза яичников или яичниковые кисты.

Маммография и дуктография являются лучевыми способами диагностики. Маммография позволяет обнаружить в молочных железах мелкоочаговые диффузные затемнения и просветления. Дуктография – рентгеноконтрастный метод. В протоки молочных желез вводят специальное рентгеноконтрастное вещество, а затем делают снимок. Метод позволяет определить деформацию млечных протоков, наличие в них признаков гиперплазии и пролиферации эпителия. Проводится при наличии выделений из сосков для исключения рака груди.

Биопсия ткани молочной железы назначается редко, в основном она показана при подозрении на злокачественность процесса. Для исследования берут маленькие кусочки ткани или пунктируют наиболее крупные кисты железы. Затем материал подвергается цитологическому или гистологическому исследованию. При мастопатии гистологически обнаруживается избыточное количество соединительной ткани, окружающей протоки, в самих протоках имеется пролиферирующий эпителий. Метод позволяет исключить или обнаружить явления атипии.

Для назначения оптимальной схемы лечения в крови определяют концентрацию эстрадиола, прогестерона, ФСГ, лютеинизирующего гормона, пролактина, АКТГ, кортикостероидов, йодосодержащих гормонов (Т-3, тироксина), тиреотропина, инсулина, а также глюкозы (для исключения сахарного диабета).

Лечение мастопатии

Лечение диффузной дисплазии молочных желез направлено на нормализацию гормонального фона. Медикаментозная терапия заболевания включает в себя использование следующих групп препаратов:

· гормональные средства (препараты прогестерона, антиэстрогены, агонисты рецепторов дофамина, агонисты гонадотропинового рилизинг-фактора гипоталамуса, оральные комбинированные контрацептивы, аналоги тироксина при гипотиреозе);

· витамины и минеральные комплексы;

· гепатопротекторы (при сопутствующих заболеваниях печени) и др.

Гормональные препараты подбираются индивидуально с учетом результатов лабораторного исследования гормонального фона. Чаще всего используют гормональные контрацептивы и препараты гестагенов. Комбинированные контрацептивы для перорального приема представляют собой сочетание оптимальных доз прогестерона и эстрогенов. Их регулярное использование приводит к временному прекращению выработки собственных половых стероидов в яичниках. Монопрепараты гестагенов могут применяться в инъекционной форме и в виде гелей для наружного нанесения. Второй способ лечения является более удобным, так как не требует постоянного контроля за уровнем половых гормонов: лекарственное вещество действует непосредственно на молочные железы.

Витаминные и минеральные комплексы, иммунокорректоры, фитопрепараты и общеукрепляющие средства не оказывают непосредственного влияния на гормональный статус, но они позволяют добиться оптимального функционирования организма в целом и эндокринных органов в частности. Гепатопротекторы помогают нормализовать функцию печени, а нестероидные анальгетики и мочегонные препараты оказывают симптоматическое действие, уменьшая такие явления диффузных изменений мастопатии молочных желез у женщин , как болезненность и набухание молочных желез, отеки, головная боль и др.

Для достижения максимального эффекта от медикаментозной терапии рекомендуется диетическое питание, отказ от курения и употребления алкогольных напитков, частые прогулки, умеренная физическая нагрузка в виде ходьбы, пробежек, плавания, утренней гимнастики и др.

Читайте также: