Диферелин при эндометриоидной кисте

Препарат "Диферелин" (0,1 мг) назначается при женском бесплодии для проведения стимуляции овуляции. Лекарственное средство применяется в сочетании с гонадотропинами для оплодотворения и последующей трансплантации эмбриона.

Медикамент "Диферелин" (3.75 мг) назначают при раке простаты и его последствиях (в случае, когда показано угнетение выработки тестостерона). Препарат применяют при экстрагенитальном и генитальном эндометриозе, гиперпластических процессах эндометрия, а также при эндометриоидных кистах. Лекарственное средство "Диферелин" инструкция рекомендует при раке молочной железы (в случае, когда показана гормонотерапия), а также при миоме матки. Препарат назначается при преждевременном половом созревании у девочек до восьми лет и мальчиков до десяти лет. Лекарство показано в сочетании с гонадотропинами с целью искусственного воспроизведения овуляторных условий, с целью оплодотворения и последующей трансплантации эмбриона.

Препарат "Диферелин" (11,25 мг) показан при аденокарциноме простаты, осложненной метастазами, раке молочной железы, экстрагенитальном и генитальном эндометриозе. Назначается медикамент и при преждевременном созревании (половом) у детей.

Препарат "Диферелин". Инструкция по применению

Лекарственное средство предназначено для внутримышечного и подкожного введения.

Средство "Диферелин" (0,1 мг) применяют в комбинации с гонадотропинами. Подкожные инъекции осуществляются раз в сутки. Начинается лечение со второго дня цикла менструации (одновременно со стимуляцией яичников) и продолжается до дня, предшествующего запланированной индукции овуляции. Таким образом, в среднем длительность применения препарата – от десяти до двенадцати дней на каждую попытку.

Препарат "Диферелин" (3,75 мг) продолжительного (пролонгированного) действия при раке простаты и его последствиях вводят внутримышечно раз в каждые четыре недели. Длительность применения определяется лечащим врачом.

При эндометриозе, гиперпластических явлениях эндометрия, эндометриоидных кистах лекарство "Диферелин" инструкция рекомендует внутримышечно вводить один раз по 3,75 мг каждую четвертую неделю. Необходимо начинать лечение в первые пять дней цикла менструации. Продолжительность применения препарата "Диферелин" инструкция рекомендует устанавливать в соответствие с положительной динамикой клинических проявлений, однако не больше шести месяцев.

При бесплодии традиционно применяют одно внутримышечное введение на второй день цикла менструации. По достижению гипофизарной десенсибилизации начинают применение (параллельно) гонадотропинов (как правило, на пятнадцатые сутки после введения препарата "Диферелин").

При миоме матки начинают лечение в первые пять суток цикла. Введение осуществляется каждые четыре недели. Для пациенток, которым показано хирургическое вмешательство длительность лечения составляет три месяца, для тех, кому операция не показана – шесть месяцев.

При преждевременном половом созревании дозировка (одна инъекция) устанавливается в соответствие с весом из расчета 50 мкг/кг.

Противопоказания

Инъекции лекарства "Диферелин" и беременность, а также лактация несовместимы. Не назначают препарат также при гиперчувствительности к компонентам.

Лекарство "Диферелин". Побочные действия

Введение препарата может вызывать различные реакции у разных пациентов. Женщины, например, часто жалуются на боли внизу живота, дискомфорт в месте инъекции. В некоторых случаях отмечались "приливы", озноб, расстройство сна.

Перед назначением препарата "Диферелин" лечащий врач должен ознакомить пациента с вероятными побочными проявлениями, выявить отсутствие или наличие противопоказаний.

Эндометриоидная киста яичника — одна из самых опасных, так как чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, может резко вырасти и имеет тенденцию к разрыву оболочки при активных занятиях спортом или физической нагрузке.

1. О заболевании
2. Отличие от других кистозных образований
3. Возраст пациенток
4. Отличается ли чем-то образование на правом и левом придатке
5. Может ли она сама рассосаться
6. Причины
7. Симптомы
8. Диагностика
9. Методы лечения
10. Лечение без операции
11. Лапароскопия и лапаротомия
12. Народные средства
13. Восстановление после лапароскопии
14. Беременность
15. Профилактика

О заболевании

Киста возникает из-за патологического разрастания эндометрия матки, при котором клетки внутреннего слоя начинают расти за ее пределами, закрепляясь на рыхлой ткани яичника.

Эндометриоидная киста считается одной из самых опасных, так как имеет склонность к быстрому росту, а при разрыве и выходе содержимого вызывает острый перитонит.

Если повреждаются стенки большой кисты (более 10 см), то обильный выход сгустков менструальной крови, накопившихся в полости, может быть опасен для жизни пациентки и требует срочного оперативного вмешательства.

Также именно этот тип кисты склонен к воспалению и появлению гнойных очагов, которые переходят затем на сам яичник, трубы и матку.

Эндометриоидная киста — гормонозависимая. Ее ткань в определенный период менструального цикла начинает кровоточить, как и клетки самого эндометрия в матке. Практически каждый месяц опухоль немного увеличивается в размере. Если же происходит гормональный сбой (резкий скачок выработки эстрогена), то рост может быть очень быстрым.

В основном новообразование проявляется у женщин в возрасте от 28 до 50 лет. Среди женщин, откладывающих рождение первого малыша на поздний срок, опухоль встречается значительно чаще, чем у родивших до 30 лет.

После наступления климакса эндометриоидная киста практически никогда не выявляется первично. Она не диагностируется у девочек в период полового созревания.

Чаще всего эндометриоидная киста возникает на обоих яичниках. Так как кровоснабжение правой железы происходит интенсивнее, чем левой — опухоль справа всегда будет расти быстрее, чем левая. Также при одностороннем развитии кисты она диагностируется чаще на правом яичнике. Симптомы и лечение как кисты правого, так и левого яичников происходит одинаково.

Полностью исчезнуть без операции эндометриоидная киста не может. Гормональная терапия, народные средства и изменение питания могут только замедлить ее рост и, в некоторых случаях, уменьшить размер на пару сантиметров.

Поскольку новообразование крайне опасно осложнениями — при обнаружении кисты необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, раз в 6 месяцев делать УЗИ для контроля роста опухоли. При серьезном увеличении размера потребуется лапароскопия.

Причины

На 100% ответить на вопрос, почему появляется опухоль, врачи не могут до сих пор. Но в основном считается, что возникает образование в случае проникновения клеток эндометрия в рыхлую ткань яичника. Когда это может происходить? В момент нарушения выхода менструальной крови через шейку матки и затекания ее в маточные трубы, а после – в яичник.

Эндометрий может попасть в яичник при любой травме слизистого слоя матки, который может произойти при аборте, гинекологических операциях, прижигании эрозии шейки матки, а также во время процедуры соскоба тканей эндометрия.

Также дополнительными факторами, способствующими попаданию менструальной крови в яичник, считаются:

• патологически увеличенный диаметр фаллопиевых труб;
• очень узкий канал шейки матки, который препятствует нормальному выходу менструальной крови;
  занятия спортом во время менструации;
• половые отношения во время обильных месячных.

Правда, есть исследования, доказывающие, что только у 10% женщин при попадании крови на яичники впоследствии может развиться киста.

Поэтому дополнительными факторами, влияющими как на появление, так и на рост опухоли, считаются:

• наследственность — при возникновении эндометриоза у женщины риск появления кист у ее дочери увеличивается;
• нарушения в работе щитовидной железы и связанные с этим гормональные сбои;
• увеличение эстрогена и уменьшение прогестерона как следствие нарушений в работе яичников.

Также к росту уже появившейся кисты приводит к:

• падение иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний;
• тяжелый стресс;
• слишком долгое (несколько лет подряд) использование внутриматочной спирали;
• воспалительные заболевания, такие как эндометрит;
• половые инфекции;
• первые роды после 35 лет.

Все остальные факторы — неправильное питание, ожирение, сахарный диабет — большого влияние на развитие образования не оказывают.

Симптомы

Небольшая киста (до 3 см) не вызывает неприятных ощущений. При росте образования появляются такие признаки:

Также при увеличении кисты она начинает давить на мочевой пузырь, вследствие чего появляются частые позывы сходить в туалет, а также метеоризм и незначительные запоры.

Из-за нарушения гормонального фона перестает радовать внешний вид.

Состояние кожи ухудшается, появляется сухость, оволосение по мужскому типу, нервозность и раздражительность. Время от времени появляется легкая тошнота, усиливающаяся перед менструацией.

К врачу женщина приходит, как правило, после появления неприятных симптомов (болей, межменструальных выделений) и длительной неспособности зачать ребенка.

Диагностика

Во время стандартного обследования на кресле обнаружить эндометриоидную кисту крайне сложно. Как правило, по жалобам пациентки врач может предположить наличие новообразования, но тип его определяется только на УЗИ. Дополнительно в диагностических целях назначают следующие обследования:

• анализы на гормоны;
• анализ мочи и крови;
• при сомнениях в определении типа кисты — МРТ органов малого таза.

Также, при рекомендации онколога, могут назначить анализ крови на онкомаркеры для исключения появления злокачественных клеток в образовании.

Методы лечения

Консервативная терапия помогает замедлить рост опухоли и снизить остроту неприятных симптомов. Такое лечение допустимо только при небольших образованиях на левом и правом яичнике, не склонных к росту и разрывам.

При рисках осложнений желающим иметь в будущем детей предлагается хирургическое удаление эндометриоидных очагов с сохранением самого яичника. В зависимости от размера кисты проводится лапароскопия или лапаротомия.

В тяжелых случаях, при невозможности сохранения яичников, вместе с кистой удаляют и сами железы, иногда вместе с маткой. Эту операцию редко проводят женщинам моложе 50 лет.

В первую очередь гинеколог при лечении назначит гормональную терапию, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также витаминотерапию и фиточаи для поддержания иммунитета.

При небольшом размере кисты врач подберет пациентке противозачаточные средства, стабилизирующие гормональный фон, а также назначит обезболивающие и спазмолитики, снимающие боли и неприятные ощущения при росте опухоли.

Лапароскопия проводится только молодым женщинам, желающим иметь в будущем детей. Во многих остальных случаях проводится лапаротомия с удалением яичника, так как впоследствии не полностью удаленная ткань кисты может переродиться в раковую опухоль.

Удалять кисту или нет, может решить только лечащий врач, который знает всю картину болезни. Дальнейшее лечение после удаления с помощью лапароскопии направлено на восстановление организма.

Чтобы лечить небольшие кисты и притормозить их рост, может быть назначена фитотерапия с помощью трав, содержащих фитогормоны. Обратите внимание, что лечение травами может назначить исключительно врач. Самолечение кисты может привести к ее разрастанию и осложнениям.

При эндометриоидной кисте врач может назначить красную щетку и боровую матку — они содержат природные аналоги женского гормона прогестерона. Для лечения пакет из смеси трав заваривается стаканом кипятка, настаивается 10 минут, затем отжимается. Полученный настой необходимо выпить в три приема. Курс — 30 дней, затем необходимо сделать перерыв в две недели и повторить лечение.

Так как эндометриоидная киста является гормонозависимой — увеличение выработки прогестерона может замедлить ее рост и ослабить боли.

При любом виде кист категорически запрещено употребление шалфея, так как он содержит природный аналог эстрогена и может вызвать резкий рост опухоли.

Восстановление после лапароскопии

В постоперационном периоде, кроме антибактериальной терапии, спазмолитиков и обезболивающих препаратов, назначают физиотерапию для уменьшения риска возникновения спаек в трубах и воспалительных процессов.

Для домашнего лечения врач порекомендует принимать витамины, противовоспалительные средства, в некоторых случаях — гормональные препараты или, при непереносимости их — фитотерапию и гомеопатию.

Беременность

Эндометриоз с поражением одновременно двух яичников очень часто приводит к бесплодию. Но если киста небольшая и находится только в правом или левом яичнике — забеременеть можно.

Иногда само новообразование и обнаруживают у беременной пациентки в первом триместре беременности. Операцию не проводят, а будущая мама находится под усиленным вниманием врачей, регулярно делая УЗИ.

Риски в этом случае достаточно велики, так как растущая матка давит на опухоль и она может лопнуть, что приведет к острому перитониту и представляет угрозу и для мамы, и для нерожденного малыша.

При резком росте кисты может быть даже принято решение о ее удалении до родов. Но во многих случаях из-за резкого сокращения в организме выработки эстрогена киста уменьшается в размере и иногда даже полностью рассасывается. После удаления кисты, при отсутствии противопоказаний, беременность возможна уже через 4-6 циклов.

Профилактика

Мерами профилактики роста кисты является профилактика воспалительных заболеваний женской половой сферы, прием противозачаточных средств для избегания искусственного прерывания беременности, правильное питание и регулярные осмотры у гинеколога. При возникновении зачатков кисты прием гормональных препаратов, фитотерапия и здоровый образ жизни помогут избежать разрастания опухоли и перерождения ее в злокачественную форму.

Эндометриоидная киста — один из самых опасных видов новообразований яичников. При незначительном размере необходимо лечиться у гинеколога — гормональными препаратами. Если же есть хотя бы малейший риск разрастания образования — его лучше как можно быстрее удалить.

Эндометриозная киста на яичнике представляет собой новообразование, которое появляется в результате разрастания эндометрия. Она является патологической полостью, состоящей из менструальной крови, которая окружена оболочкой из эндометриальных клеток. Многие специалисты настаивают на том, чтобы женщины своевременно проходить гинекологические осмотры, так как эндометриальная киста яичника имеет тенденцию к малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль). Вовремя проведенная диагностика и лечение позволяет полностью избавиться от образования без потери детородной функции.

Эндометрий – это оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. На протяжении менструального цикла эндометрий увеличивается в толщине и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Отторжение эндометриоидной массы происходит, если беременность не наступает.

Эндометриоз и кисты яичников — гинекологические гормонозависимые заболевания. Которые требуют обязательно лечения.

Симптомы у женщин

Эндометриоидная киста правого яичника, по мнению многих специалистов, появляется гораздо чаще, чем эндометриоидная киста левого яичника, к тому же вызывает сложности в диагностировании в связи со схожими симптомами аппендицита. Основными симптомами такого новообразования считаются:

• Отсутствие регулярного менструального цикла;
• Боли в соответствующей стороне живота;
• Выделения коричневого цвета;
• Нарушение гормонального фона;
• Нарушение работы мочеиспускательной системы;
• Нарушение стула (запор, диарея);
• Вздутие живота.

Боли при эндометриоидной кисте яичника обычно тупые и тянущие, которые усиливаются во время менструации и выполнении физических нагрузок.

Главной проблемой этой патологии является невозможность наступления беременности. Именной с этой проблемой женщины чаще всего впервые обращаются к гинекологу, где и узнают о своей болезни. Диагностировать эндометриоидную кисту яичника можно только на УЗИ.

Чем опасен диагноз

Эндометриоидная киста опасна тем, что из-за неправильного лечения или несвоевременного обращения за медицинской помощью может возникнуть ряд серьезных осложнений. К наиболее часто встречающимся относятся:

• Разрыв кисты. При значительном увеличении размеров кисты, она лопается, а внутреннее содержимое изливается в брюшную полость. Это очень опасное состояние, которое может привести к развитию перитонита или даже смерти, если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь;
• Нарушение функций внутренних органов малого таза. В некоторых случаях, киста может оказывать давление на соседние органы и ткани, что нарушает их работу. Наиболее часто нарушается функционирование мочеполовой системы и кишечного тракта. Но основной угрозой является бесплодие. Иногда, единственный шанс иметь детей - это ЭКО после удаления эндометриоидной кисты яичника;
• Заболевания женских репродуктивных органов. Под воздействием эндометриоидной кисты страдают не только яичники, но и других репродуктивные органы. В ряде случаев, образование приводит к развитию эндометриоза и некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• Перекручивание ножки кисты. Данное образование яичника имеет некоторые анатомические особенности – ножки, которые достигая определенных размеров, могут перекручиваться, тем самым прекращая поступления крови к яичнику. В результате отсутствия кровообращения возникает некроз тканей, что приводит к удалению яичника вместе с эндометриоидной кистой;
• Появление злокачественных образований. Опасность эндометриоидной кисты заключается в малигнизации её тканей, то есть перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В таких случаях существует огромный риск развития рака яичника. Особую опасность представляют кисты, которые длительно находятся в организме женщины.

При эндометриоидной кисте яичника можно избежать последствий, если вовремя начать обследования и терапию.

Диагностика

Диагностикой и лечением образований придатков матки занимается врач-гинеколог. Во время осмотра специалист может обнаружить увеличение яичников, их уплотнение или спайки в полости малого таза. При двуручном обследовании у женщины могут возникнуть болезненные ощущения, что говорит о наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.

С целью уточнения диагноза врач может назначить:

• Анализ крови на содержание онкомаркера CA-125 – повышение его уровня нередко свидетельствует о наличии эндометриоидной кисты;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза – с помощью ультразвука удается обнаружить кисту, понять её расположение и размер. Такие образования состоят из плотной капсулы и мелкодисперсного содержимого;
• МРТ органов малого таза – дает возможность отличить эндометриоидную от любой другой кисты, оценить распространенность новообразования;
• Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – диагностическая процедура, которая предоставляет возможность визуально оценить образование и его содержимое. Такая процедура нередко переходит в лечебную – эндоскопическую операцию.

В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят максимально достоверную диагностику гинекологических заболеваний по европейским протоколам. Врачи занимаются эффективным лечением эндометриоидной кисты яичника благодаря привлечению зарубежных партнеров.

Лечение патологии

• Консервативная терапия с применением медикаментозных средств;
• Хирургическое лечение;
• Комплексная терапия.

При наличии очагов поражения в первую очередь назначаются гормональные препараты. После прохождения курса лечения станет понятным нужно удалять эндометриоидную кисту яичника или нет. По мнению гинекологов, образование поддается гормональному лечению только на ранних этапах.

Гормональная терапия назначается после сдачи всех анализов и обследований и имеет минимальное влияние на организм женщины. На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов, которые содержат небольшие дозы гормонов, необходимые для эффективной терапии.

Иногда единственным лечением является хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника. Наиболее инновационное изобретение 21 века — это лапароскопия. Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника позволяет проводить все манипуляции без грубых разрезов. Она способна минимизировать травматизацию здоровых органов и тканей, а также позволит женщине в дальнейшем иметь детей. Операция эндометриоидной кисты яичника назначается только в том случае, если медикаментозное лечение не дало положительных результатов.

При наличии очень большого новообразования, размер которого служил бы противопоказанием для лапароскопического доступа, применяется пункция. Аспирация эндометриоидной кисты яичника происходит под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования.

Эндометриоидная киста левого и правого яичника имеет одинаковое лечение.

Главная задачей терапии — это ликвидация симптомов и нормализация гормонального фона. После персонального подбора метода лечения, необходимо пройти курс реабилитации.

Лечение в Москве

В Юсуповской больнице работают лучшие специалисты, профессионалы, которые знают и любят свое дело. В нашей больнице применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, так как не бывает двух одинаковых случаев. Инновационное оборудование позволяют проводить диагностику комфортно, точно и быстро. В онкологической клинике Юсуповской больницы происходит постоянное внедрение передовых технологий для лечения гинекологических патологий.

Эндометриоидная киста яичника не терпит лечения народными средствами. При первых же симптомах обращайтесь к специалисту. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ СИМПОЗИУМ ГИНЕКОЛОГОВ В КИЕВЕ

ДИФЕРЕЛИН — АНАЛОГ ГнРГ

Рене ФРИДМАН

ДИФЕРЕЛИН является аналогом естественного ГнРГ, в котором произведена замена L-аминокислоты глицина в 6-м положении на D-триптофан. Такая структурная замена существенно повышает активность препарата. ДИФЕРЕЛИН используют в форме раствора для инъекций для подкожного введения, в котором содержится 0,1 мг трипторелина, а также в форме микросфер в ампулах по 3,75 мг трипторелина для внутримышечного введения. Микросферы постепенно распадаются в мышечной ткани человека на протяжении около 1 мес, что обеспечивает пролонгированное высвобождение трипторелина в кровь. ДИФЕРЕЛИН вызывает обратимый контрацептивный и кастрационный эффект. Контрацептивное действие препарата наблюдается при уровне эстрогена в плазме крови ниже 50 пг/мл. Необходимо отметить, что через 2 мес после последней инъекции ДИФЕРЕЛИНА функция яичников восстанавливается. Согласно результатам проведенных исследований установлено, что ДИФЕРЕЛИН является эффективным лекарственным средством для лечения гормонально-зависимых заболеваний — эндометриоза, миомы матки и некоторых форм женского бесплодия.

При попадании в организм трипторелин связывается с рецепторами клеток, продуцирующими ФСГ (регулирует секрецию эстрогенов) и ЛГ (регулирует секрецию прогестерона). Это приводит к преходящей гормональной стимуляции, получившей название вспышки, в результате которой из гипофиза выбрасываются значительные количества гонадотропных гормонов. Последние в свою очередь стимулируют избыточную секрецию яичниками половых стероидов, что приводит в 5–10% случаев к ухудшению общего состояния больных. Феномен вспышки наблюдается на протяжении первых 2 нед, после чего развивается десенситизация рецепторов клеток передней доли гипофиза, вырабатывающих гонадотропные гормоны. Другими словами, рецепторная система гормонально-активных клеток передней доли гипофиза теряет способность воспринимать стимулирующее воздействие трипторелина, вследствие чего секреция гонадотропных гормонов резко уменьшается. Это в свою очередь приводит к снижению выработки яичниками половых стероидов. При последующих инъекциях ДИФЕРЕЛИНА феномена вспышки не наблюдается.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДИФЕРЕЛИНА В РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

Одним из ключевых на симпозиуме был доклад советника министра науки и здравоохранения Франции, руководителя отделения гинекологии больницы Антуана Беклера (г. Ламарт, Франция), профессора Р. Фридмана. Он прилетел в Украину из Монреаля (Канада), где находился с официальным визитом в составе французской правительственной делегации. Профессор Р. Фридман поделился с присутствующими опытом применения препарата ДИФЕРЕЛИН в репродуктивной медицине и гинекологии.

С помощью разработанного профессором Р. Фридманом метода экстракорпорального оплодотворения, включавшего использование агонистов ГнРГ, во Франции родилась девочка, которой скоро исполнится 20 лет. Докладчик отметил, что метод экстракорпорального оплодотворения породил ряд юридических и морально-этических проблем, поскольку часть детей (хотя и небольшая) рождается вследствие использования спермы донора, что требует надлежащего урегулирования вопроса отцовства. Кроме того, возникли проблемы и религиозного характера, связанные с тем, что Папа Римский осудил метод экстракорпорального оплодотворения, хотя в последнее время позиция Ватикана по этому вопросу была пересмотрена. А как же обстоят дела в нашей стране?

ДИФЕРЕЛИН В ЛЕЧЕНИИ ЭНДОМЕТРИОЗА

Профессор Р. Фридман также рассказал о клиническом опыте применения ДИФЕРЕЛИНА в лечении эндометриоза. Заболевание диагностируют у 7–10% всего женского населения, в том числе у 25–40% женщин с бесплодием, а также у 70% пациенток с жалобами на хроническую боль в области таза.

Эндометриоз является эстрогензависимым заболеванием с разнообразными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации эктопической ткани эндометрия (брюшина, кишечник и т.п.), поэтому необходимо подавлять секрецию эстрогенов, тем самым предотвращая дальнейшее разрастание эктопической ткани эндометрия. Для этого целесообразно применять агонисты ГнРГ, в частности ДИФЕРЕЛИН, который эффективно подавляет секрецию гонадотропных гормонов и, следовательно, эстрогенов. Докладчик отметил, что применение агонистов ГнРГ приводит к уменьшению или исчезновению выраженности субъективных симптомов эндометриоза (в том числе болевого синдрома), которое обусловлено существенным замедлением роста эндометриоидных включений, а также способствует предотвращению рецидивов в течение 6–12 мес после прекращения лечения.

Следует отметить, что лечение ДИФЕРЕЛИНОМ не приводит к полному излечению больных. У большинства пациенток симптомы возникают спустя 5 лет после прекращения лечения. При хирургическом лечении также возможен рецидив заболевания, поэтому оптимальным является сочетание консервативного лечения ДИФЕРЕЛИНОМ и оперативного вмешательства. Применение ДИФЕРЕЛИНА может существенно облегчить выполнение хирургического вмешательства за счет уменьшения воспалительных реакций и кровоснабжения эктопической ткани эндометрия, позволяет сократить продолжительность операции и способствует уменьшению кровопотери. Применение агонистов ГнРГ в послеоперационный период позволяет подавить развитие оставшихся мелких очагов эктопической ткани, предотвратить ее диссеминацию, а также улучшить процессы регенерации.

Руководитель отдела эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, доктор медицинских наук Т.Ф. Татарчук сообщила о результатах клинического использования ДИФЕРЕЛИНА в консервативной терапии эндометриоза. Она отметила, что в последнее время эндометриоз достаточно часто диагностируют у подростков, а также у женщин в постменопаузальный период.

Результаты клинических исследований свидетельствуют о высокой эффективности ДИФЕРЕЛИНА в лечении пациенток с различными формами эндометриоза — подчеркнул профессор Р. Фридман. Применение ДИФЕРЕЛИНА до хирургического вмешательства способствовало уменьшению объема эндометриоидных кист, снижению выраженности воспалительной инфильтрации и васкуляризации, что существенно облегчало выполнение самого хирургического вмешательства и сокращало время его проведения. Введение ДИФЕРЕЛИНА больным в послеоперационный период позволило устранить оставшиеся мелкие патологические участки, а также предотвращало их диссеминацию. Кроме того, при использовании ДИФЕРЕЛИНА существенно уменьшалась выраженность болевого синдрома вплоть до полного его исчезновения.

ДИФЕРЕЛИН В ФАРМАКОТЕРАПИИ МИОМЫ МАТКИ

Руководитель отделения акушерства и гинекологии Университетского госпиталя г. Анже (Франция), профессор Ф. Декам познакомил участников симпозиума с результатами клинического использования ДИФЕРЕЛИНА в лечении пациенток с миомой матки — наиболее распространенным видом доброкачественных опухолей в предменопаузальный период. В 20–50% случаев заболевание осложняется болевым синдромом, кровотечением и учащенным мочеиспусканием.

С 1983 г. агонисты ГнРГ активно используют при терапии миом матки. Благодаря этому через 3 мес достигается существенное (в среднем на 50%) и стойкое уменьшение объема матки. Максимальное уменьшение размеров патологического очага происходит в течение 1-го месяца лечения, а после трехмесячной терапии дальнейшего какого-либо значительного эффекта не наблюдается. Рецидив миомы матки происходит через 4–12 мес после окончания лечения.

У большинства пациенток терапия с включением агонистов ГнРГ позволяет значительно уменьшить проявление таких симптомов, как учащенное мочеиспускание, меноррагия, боль в области малого таза или дисменорея. Эти препараты можно назначать для уменьшения осложнений при хирургическом вмешательстве. Кроме того, применение ДИФЕРЕЛИНА позволяет уменьшить объем хирургического вмешательства. Так, вместо доступа через переднюю брюшную стенку можно использовать вагинальную гистерэктомию.

Комбинированная терапия с использованием агонистов ГнРГ и препаратов железа в течение 3 мес позволяет уменьшить проявления анемии, вызванной обильным менструальным кровотечением. Длительное применение ДИФЕРЕЛИНА может стать альтернативой для пациенток, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института усовершенствования врачей (Казахстан), профессор И.П. Коркан сообщил о положительных результатах исследования клинической эффективности ДИФЕРЕЛИНА (3,75 мг) в предоперационной подготовке пациенток с миомой матки. Он отметил, что у пациенток, которым назначали ДИФЕРЕЛИН, обнаружено существенное уменьшение размеров миоматозных узлов, что позволило провести оперативное вмешательство у подавляющего числа больных через влагалищный доступ. Кроме того, применение ДИФЕРЕЛИНА в предоперационный период способствовало уменьшению интраоперационной кровопотери, снижению частоты послеоперационных осложнений и вероятности рецидива после консервативной миомэктомии, а также сокращению длительности пребывания в стационаре, — подчеркнул докладчик.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ