Дети с онкологией в великом новгороде

Александр Борисович, в чем же основные причины роста онкологических заболеваний в нашей области?

- Прежде всего, следует пояснить, что злокачественные новообразования - это огромное многообразие заболеваний, которые в основе своей похожи, но по причинам возникновения и биологической истории очень отличаются. Причина развития некоторых опухолей - вирусы, других – уровень радиации, инсоляции, широта, в которой мы живем, третьих - образ жизни: традиции питания, отношение к вредным привычкам, навыки активного образа жизни.

Стало модным отдыхать в солнечных странах и посещать солярии – возросло количество рака кожи и меланомы. Не меньшее значение в процессе возникновения рака имеют и внутренние факторы: состояние иммунной системы, защитных барьерных сил и функций организма. Наконец, существует и наследственная предрасположенность к раку, но ее роль не следует переоценивать. Так, в популяции наследственные раковые синдромы встречаются только у 1% населения, а среди рака толстого кишечника наследственный фактор составляет всего 15%.

Вообще говоря, пусковой механизм возникновения злокачественного новообразования заключается в фатальном сочетании внутренних и внешних факторов. Как результат схожих процессов, происходящих в разных странах, общемировая, европейская, российская и новгородская статистика свидетельствуют об одном: происходит постепенный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, причем приблизительно одинаковыми темпами.

Но вернемся к Новгородской области. Как обстоят дела у нас, в цифрах и фактах?

- На начало 2011 года в Новгородской области на учете состояло 13 760 онкологических больных. Это значит, что онкологическое заболевание диагностировано приблизительно у одного из каждых 50 жителей области. Ежегодно выявляется около 2 500 новых больных.

Онкологическая заболеваемость в Новгородской области на 20-22% выше, чем в среднем по России. По заболеваемости область занимает первое место среди всех регионов Северо-Западного федерального округа. Еще в 2007 году мы были на второй позиции после Санкт-Петербурга, но в последние годы вышли на первую. Это свидетельствует не только о высокой заболеваемости, но и о неплохой диагностике злокачественных опухолей.

При этом по смертности – мы на четвертом месте по СЗФО. Так что можно сказать, что немалая часть опухолей выявляется в стадии, когда еще возможно лечение, продлевающее жизнь. Запущенная стадия заболевания диагностируется у 28-29,9 % больных. Это примерно так же как в среднем по стране.

К сожалению, в таких стадиях заболевание не подлежит радикальному лечению, пациенту можно оказать только паллиативную или симптоматическую помощь, улучшить качество жизни, но невозможно продлить ее срок. 31% больных погибает в течение первого года, раньше этот показатель был еще выше – до 45 процентов. Одним из достоверных индикаторов состояния онкологической службы в регионе является так называемая пятилетняя выживаемость- процентное соотношение больных, которые после установления диагноза прожили пять и более лет. У нас ниже, чем по России, она составляет 47-48 процентов, в России – за 50.

К нашему сожалению, очень мало опухолей выявляется во время профилактических осмотров. Причин этому несколько: в целом у населения очень низка ответственность за собственное здоровье, поэтому на профилактические осмотры люди идут неохотно. Вторая причина – нет эффективных скриннинговых программ. Хочу отметить, что 4,7 процента опухолей активно выявляется медицинскими работниками, когда пациенты обращаются к ним по другому поводу.

Какими онкологическими заболеваниями новгородцы страдают чаще?

- Структура самых распространенных онкологических заболеваний немного меняется год от года, но в принципе она такова: рак легких, рак желудка, рак кожи, рак молочной железы, рак кишечника. Следует отметить, что в течение последних трех лет первое место по заболеваемости занимает рак кишечника. Для профилактики и особенно выявления этого грозного заболевания на ранних стадиях необходимо хотя бы раз в возрасте после 50 лет пройти профилактическую колоноскопию – эндоскопическое обследование толстого кишечника.

Новгородки чаще всего страдают от злокачественных новообразований молочной железы, и чаще, чем жительницам других регионов России им угрожает рак желудка.

Новгородские мужчины чаще заболевают и умирают от рака легких и рака желудка.

Скажите, а как обстоят дела в районах области? Есть ли более благополучные районы или наоборот?

- На территории области на протяжении многих лет высокие показатели по заболеваемости в самых крупных населенных пунктах области - Старой Руссе и Старорусском районе, Боровичах и Боровичском районе и в Великом Новгороде. Но надо учитывать, что выявление онкозаболеваний зависит в том числе и от наличия в населенном пункте специалиста-онколога или врачей других специальностей, прошедших подготовку по онокологии.

Более благополучную ситуацию в Хвойнинском и Мошенском районах можно связать как с лучшим качеством воды, так и с небольшим населением этих районов. В статистике работает закон малых цифр, т.е. показатели, рассчитанные на небольшие количества населения, могут сильно искажать реальное положение дел.

Вы говорили о том, что пусковой механизм возникновения злокачественного новообразования заключается в фатальном сочетании внутренних и внешних факторов. Не означает ли это, что на территории нашей области слишком много таких факторов объединились?

- Наверное, так. Следует учесть и проблему качества новгородской воды. В ней много тяжелых металлов, хлорорганических соединений, но очень низкое содержание селена, который обладает доказанной эффективностью в профилактике онкозаболеваний, является антиоксидантом и повышает иммунитет, и йода, что приводит к повышенной чувствительности щитовидной железы к радиации. На территории области много заболоченных территорий, есть торфяники – накопители солей тяжелых металлов, в них очень много мышьяка, пестициды.

Существуют ли в онкодиспансере кадровая проблема? Хватает ли специалистов?

- Кадрового дефицита мы не испытываем, наоборот, подходим к тому, что через пару лет прием на работу в онкодиспансер будет проходить на конкурсной основе. В связи с открытием новых отделений в апреле прошлого года на работу пришло много новых специалистов, а после открытия радиологии ожидается дополнительное увеличение количества работников. Так что можно сказать, что сегодня наш коллектив находится в стадии формирования. Тем не менее средняя длительность работы в диспансере основной части коллектива составляет 10 лет, так что у нас работают высококвалифицированные специалисты, в их числе 7 кандидатов медицинских наук, доктор медицинских наук, два Заслуженных врача РФ. При этом средний возраст сотрудников – 40 с небольшим лет. Они активны, инициативны. Участвуют с докладами в научных конференциях, осваивают новые перспективные направления. С начала текущего года наши специалисты получили сертификаты по реконструктивной хирургии (раздел опухоли молочной железы), что очень важно и актуально.

Александр Борисович, в интернете на мэйл.ру и на других популярных сайтах и в социальных сетях постоянно можно встретить объявления о больных детях и сборе средств на их лечение. Как вы считаете, это нормальная ситуация, когда родители вынуждены продавать квартиру, собирать с мира по нитке, спасая ребенка?

- Наверное, это ненормально. Для этого в национальный проект по здравоохранению включен раздел совершенствования помощи не только взрослому населению, но и как серьезная составная часть - раздел организации помощи детям. Уже готов к сдаче огромный современный центр в Москве, который построен именно для лечения детей, страдающих онкозаболеваниями. В программе модернизации здравоохранения на оказание помощи детскому населению будет направлено не менее четверти средств. Безусловно, существуют современные эксклюзивные и очень дорогостоящие технологии, которые есть не во всех странах. Если дело касается таких технологий, то не всегда государство может профинансировать лечение в полном объеме. Поэтому и в других странах принята практика, когда с серьезным заболеванием борются всем миром. Привлекаются средства спонсоров, проводятся благотворительные концерты звезд, известные артисты организуют благотворительные фонды. Возлагать решение этой проблемы только на плечи государства, наверное, не совсем правильно.

Существует вакцина от рака шейки матки. Что вы думаете об этом направлении в онкологии и можно ли юным новгородкам сделать такую прививку у нас в области?

- Это очень перспективное, крайне интересное направление. У этого заболевания – вирусозависимая природа, поэтому ученые смогли разработать такую вакцину. Но направление дорогостоящее, и пока силами региона охватить все женское население невозможно. Однако прививку уже можно сделать и в Новгородской области. Поскольку прививку нужно делать в подростковом, юношеском возрасте (14-17 лет), когда девушки еще не задумываются на такие серьезные темы, то здесь, конечно, важна роль родителей.

При таком большом количестве онкологических больных в Новгороде давно назрела необходимость в открытии хосписа или отделения паллиативной помощи, и эта тема уже давно обсуждается. На каком этапе эта работа?

Если у новгородских предпринимателей и простых новгородцев возникнет желание помочь, перечислить средства?

- Мы будем очень благодарны за эту помощь. У нас в городе существует благотворительный фонд содействия развитию паллиативной и хосписной медицины, сбор средств организован во многих торговых точках – в магазинах стоят прозрачные пластиковые емкости. Можно перечислять средства и на счет онкологического диспансера – будьте уверены, что они никуда не пропадут, мы их используем по конкретным направлениям.

Дорогие Новгородцы, очень хотим к вам переехать, только пугают слухи про онкологию. Сами мы из Мурманской области. Нам еще детей рожать, не хотелось бы слечь с раком. Что скажете? Миф или действительно стоит опасаться? Действительно ли там намного хуже, чем в других регионах России с этим?

А почему именно Вы должны слечь с раком? В Новгороде полно здоровых людей и детей растят спокойно

по теме: — Следует учесть и проблему качества новгородской воды. В ней много тяжелых металлов, хлорорганических соединений, но очень низкое содержание селена, который обладает доказанной эффективностью в профилактике онкозаболеваний, является антиоксидантом и повышает иммунитет, и йода, что приводит к повышенной чувствительности щитовидной железы к радиации. На территории области много заболоченных территорий, есть торфяники — накопители солей тяжелых металлов, в них очень много мышьяка, пестициды.

Уважаемые, прошу меня простить, но многовековая история земли Новгородской говорит о том, что и вода и болота и даже Родон не мешал Новгородцам жить и здраво вести свои дела, да ещё быть впереди так сказать планеты всей по своим мудрым канонам и почитаниям традиций. А вот культура сегодняшнего бытия (сквернословие, злость, сигареты, алкоголь-суррогат, химия и прочее) везде одинаковые (почти) — вот там где-то собака порылась. Так что Свежий воздух, спорт, молитва, Великодушие и конечно немного Удачи позволят без проблем дожить до старости в добром здравии и светлой памяти… Извините за может нетрадиционный взгляд

Мята: Дорогие Новгородцы, очень хотим к вам переехать, только пугают слухи про онкологию. Сами мы из Мурманской области. Нам еще детей рожать, не хотелось бы слечь с раком. Что скажете? Миф или действительно стоит опасаться? Действительно ли там намного хуже, чем в других регионах России с этим?

Мята, вы переехали? Если да, то напишите, как впечатления. Тоже рассматриваем ВН, болота не пугают, сами на болотах живём. А вот радон… непонятный зверь… хотя… Читала статистику онкологии — ВН далеко не на первых местах по смертности и количеству больных! Есть регионы и города гораздо хуже, в том числе и Питер, тем не менее туда идёт поток переезжающих, почему вы боитесь именно за Новгород?

Елена*: в том числе и Питер, тем не менее туда идёт поток переезжающих, почему вы боитесь именно за Новгород?

Таки в Питере есть медицина, которая может диагноз поставить и вылечить. Наверное поэтому и не боятся.

cottager: Таки в Питере есть медицина, которая может диагноз поставить и вылечить. Наверное поэтому и не боятся.

Сранно переезжать, зная об опасности (Питер весь стоит на радоновом разломе), надеясь на то, что вылечат, согласитесь? Лучше не заболеть, ведь так? Это как пихать палец в огонь, держа в другой руке лёд и Пантенол, ну нелогично же…

Елена*: Сранно переезжать, зная об опасности (Питер весь стоит на радоновом разломе), надеясь на то, что вылечат, согласитесь? Лучше не заболеть, ведь так? Это как пихать палец в огонь, держа в другой руке лёд и Пантенол, ну нелогично же…

Те кто переезжают, не знают ничего про радон или не придают значение. Насчет того, что весь стоит на радоне откуда информация? (без шуток) Ну вот я переехал в 2002 году в Питер в 2014 уехал оттуда. И ничего, жив здоров. Многие люди живут и раком не болеют. Рак то он не только от радона.

1. 
   

Мой отец тоже 10 лет уже живёт в Питере, тоже всё слава Б-гу. Онкология конечно не только от радона, но при жизни на разломах шансы выше.
Вот и плохо, что автору никто практически не ответил по теме…

Елена*:
Вот и плохо, что автору никто практически не ответил по теме…

на фото карта урана.

2. Так, а кто ответит? разве что специалисты. обычные местные откуда могут знать

cottager: на фото карта урана.

Елена*: Эх, А вообще, про Питер и то, что он весь на разломах, мне сказал один проектировщик из Питера (крупная строительно-проектная промышленная фирма), нет причин не верить ему, сам он коренной петербуржец.

Карты разломов и радона я видел много раз. Разломов много в Питере, а превышение радона только на юге и юго-западе и то в пригородах. Какое влияние это оказывает на здоровье это удел специалистов. Простые смертные ничего об этом не знают. Ну, не будем о Питере.

Насчет Новгорода Вам нужно спрашивать специалистов-ученых и медиков. А так Новгород хороший, уютный город. Одно время я каждые выходные ездил в Новгород. Да, мне кажется Акрон представляет большую угрозу, чем радон.

cottager: Да, мне кажется Акрон представляет большую угрозу, чем радон.

А Акрон влияет на весь город?

Елена*: А Акрон влияет на весь город?

Ну, чем дальше, тем конечно меньше влияет. Самый ближайший район в 5 км от Акрона, самый удаленный 12 км. Если ветер северо-западный, то накрывает запахом весь город, судя по отзывам местных. Я лично запаха не ощущал, наверное не был в городе когда сев-зап ветер. Но вот норм спальный район в 7−8 км от завода, центр 8−10 км от завода. По мне так слишком близко. Хотя, конечно с Череповцом Новгород по заводам не сравнится. То все равно. Химия есть химия.

cottager: Ну, чем дальше, тем конечно меньше влияет. Самый ближайший район в 5 км от Акрона, самый удаленный 12 км. Если ветер северо-западный, то накрывает запахом весь город, судя по отзывам местных. Я лично запаха не ощущал, наверное не был в городе когда сев-зап ветер. Но вот норм спальный район в 7−8 км от завода, центр 8−10 км от завода. По мне так слишком близко. Хотя, конечно с Череповцом Новгород по заводам не сравнится. То все равно. Химия есть химия.

Очень хорошо:) Всю жизнь живу в паре километров от гиганта ЦБП, запахом накрывает регулярно. Так что, думаю, в плане химии в ВН для меня всё будет хорошо:)) Спасибо!

Елена*: Очень хорошо:) Всю жизнь живу в паре километров от гиганта ЦБП, запахом накрывает регулярно. Так что, думаю, в плане химии в ВН для меня всё будет хорошо:)) Спасибо!

а влажность стерпите? По моим ощущениям в Новгороде влажность особая, хуже чем в Питере.

вот что пишет местный житель: «Экология — ну насчет Акрона сразу скажу, там муж работает, Акрон за час во время аварии или плановых ремонтов во время подготовки оборудования столько гадости выбрасывает — атас! Да он кормит весь городской бюджет, но по факту мы просто продаем за гроши свое здоровье и здоровье наши детей. Все нормы по которым работает химкомбинат — только на бумаге, экологический пост формальный, все пробы для вида делаются, когда приходят брать пробы просто на 2/3 снижается подача в реакторы. И главное — химкомбинат находится всего в 5 км от города! Поверьте, все осадками сыпется на головы горожан. Есть еще проблема — радоновые источники. Радон попадает в воду, у нас экологи советуют даже ванную проветривать после набора воды в ванну минут 20. «

Елена*: Онкология конечно не только от радона, но при жизни на разломах шансы выше.

На территории Областной детской больницы необходимо построить здание для детского онкоцентра.

Профилактика и новые методики лечения, реабилитация и обучение детей с онкологией и десятки других тем обсудят за два дня медики. Им представилась возможность услышать о последних научных и практических разработках в одной из самых сложных областей – детской онкологии и гематологии.

Тема эта болезненная, ведь врачи имеют дело не только с самими маленькими пациентами, но и с их родными.

Организовали этот важное мероприятие Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева и Национальное общество детских гематологов и онкологов (НОДГО).

Генеральный директор центра им. Рогачева, доктор медицинских наук Александр Румянцев очень хорошо знает проблемы Нижегородской области и может прямо сказать о них.

— Вам надо прямо здесь, на территории детской областной больницы, построить отдельно стоящий блок для центра детской гематологии и онкологии, — сказал Александр Румянцев корреспонденту NN.RU. – Это нужно, чтобы изолировать маленьких пациентов от общей среды. Так уже сделано в Екатеринбурге, Челябинске, Брянске, Орле, Калуге и других городах. В таком корпусе должна быть вся инфраструктура – клинические отделения, дневной стационар, служба крови и консультационная поликлиника.

Еще одна потребность в детской онкологии, которую необходимо решать – обучение врачей, которые будут сочетать в своей специализации онкологию, гематологию и педиатрию. И Центр Рогачева готов такую подготовку нижегородским врачам обеспечить.

— Такую специализацию можно получить у нас, - сообщил Александр Румянцев.– Мы готовим таких специалистов. Но документально пока эти специальности разделены. Из Нижнего Новгорода пока к нам никто из врачей приехать желания не высказал.

Москвичи привезли профильные журналы.

Исполнительный директор Национального общества детских гематологов и онкологов, доктор медицинских наук Светлана Варфоломеева считает, что очень важно формирование в обществе того, что называется гражданским знанием. В детской онкологии это касается, в первую очередь, доноров крови.

— Ведь гражданская позиция не только в том, чтобы ходить на демонстрации и призывать к смене власти, - считает профессор Варфоломеева. – Нужно сделать свою жизнь полезной обществу. А если это так, то наша жизнь должна быть полезна тем детям, которые болеют. Это просто – прийти с сдать кровь. В моей практике было несколько случаев, когда именно вовремя полученная кровь и ее препараты спасали жизни детей.

Эксклюзивное интервью со Светланой Варфоломеевой о проблемах родителей и детей, которые борются с раком или боятся онкологии, читайте завтра на NN.RU.

Текст: Татьяна Кузнецова
Фото: Татьяна Кузнецова, Google Карты

- Конечно, переживаешь, когда заходишь в игровую и видишь много малышей в белых масках, без волос или с очень короткой стрижкой, с бинтами на руках, - говорит Валерия. - Это часто шокирует на первых посещениях. Но потом, когда волонтер видит, что эти дети так же веселятся, смеются, играют в игры или делают какие-то поделки, как и любой здоровый ребенок, то этот страх отступает…

- Лера, то есть, там у вас уже есть знакомые дети? А складывается дружба между ребенком и волонтером?

- Конечно, когда ребенок долго лежит в больнице, и ходит один и тот же волонтер, то у них со временем находится общий язык. Но вообще, у нас все очень дружат между собой - все дети и дети с волонтерами. Вот у меня, например, есть знакомый мальчик, который лежал больше года, и сейчас он приезжает только на проверки раз в два-три месяца. И я всегда очень рада этой встрече. Но с другой стороны, я рада тому, что он приезжает только для проверки.

- Год пролежать в онкологии – мне кажется, это очень мужественный ребенок.

- А они все такие - мужественные, терпеливые, храбрые. Потому что там, конечно, процедуры не из приятных.

- А как у них проходит лечение? Я вижу, что на всех фотографиях дети всегда в медицинских масках.

- Да, маски, потому что для них опасна любая инфекция, любые микробы. У каждого свой план лечения. Как правило, это химиотерапия, тяжелые гормональные препараты, операция, переливание крови. И одна из главных процедур, который в центре проводят, это трансплантация костного мозга.

Фото: из архива "Даниловцев"

- А о чем они с вами говорят? Ведь если ребенок находится год в больнице, он оторван от обычной жизни и выпадает из новых мультиков, игр, вообще из обычного детства.

- А волонтеры как раз и делают все для того, чтобы ребенок ниоткуда не выпадал. И дети сами рассказывают нам про каких-то персонажей из новых мультфильмов, про какие-то там их детские новости. И так же как все дети, они рассказывают про свои хобби, увлечения, про то, кто где гулял, если их отпускают гулять, про своих домашних, про то, что в школе происходит – для них школа есть при Центре.

- То есть, вовсе не про здоровье?

- Нет, потому что все вокруг них говорят про здоровье, про то, как вылечиться. Но когда дети пишут открытки маме или папе на праздник, и нам их тоже иногда дарят, то всегда в них пишут пожелание здоровья. Потому что эти дети как никто понимают, как ценно здоровье.

- Родители живут с ними в пансионате при больнице?

- Да, и очень устают. Конечно, это очень сложно, когда ребенок лежит так долго, от месяцев до нескольких лет, кто-то и по пять лет. Находиться столько времени в больнице с ребенком, который болеет, и вокруг такие же болеющие дети – это, конечно, тяжело. И поэтому, когда мы приходим, для родителей это - возможность немножко передохнуть, выдохнуть, заняться своими делами или сходить в магазин. Да просто прогуляться на эти два часа и немножко отвлечься.

Хотя иногда бывает так, что родители присоединяются к нам, могут вместе с нами сделать поделку отдельно от ребенка. Могут просто порисовать, и очень красивые рисунки выходят, я каждый раз поражаюсь и удивляюсь.

- Приходят новые волонтеры, и как они переживают вот это количество капельниц вокруг? Или они к этому готовы?

- Не все готовы. Кто-то приходит в нашу группу в первый раз, а кто-то уже был волонтером в каких-то других местах. Из-за этого и впечатление от первого посещения у людей складывается разное. Но, конечно, поначалу переживают за катетеры на руках у детей, на животе. И я предупреждаю людей, что это не страшно, просто главное - осторожно с этим обращаться. Но в целом это не так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Фото: из архива "Даниловцев"

- А вы видите свою полезность там?

- Видно, как меняются волонтеры, походив месяца два? Энтузиазм растет?

- Все очень индивидуально. Кто-то начинает ходить регулярно, каждую неделю, стабильно весь год. Кто-то приходит реже , но старается предлагать какие-то новые идеи, то есть, делать посильный вклад в работу группы. У всех разные возможности по времени, по ресурсам. Потому что у нас там и студенты есть, которые не очень могут в сессию ходить. Есть люди, у которых своя семья, дети, этим тоже сложно выбрать время. Но все равно есть такая основа группы, костяк, это люди, посещающие больницу достаточно регулярно.

- А меняется взгляд волонтера на ребенка – от жалости к какому-то более разумному чувству?

- Я учусь на психолога, и, наверно, в силу своей будущей специальности вижу, что все люди разные и волонтеры, конечно, тоже. Начиная с того, с чем они пришли, почему и зачем. У всех же свое! У кого-то личный опыт, кто-то про нас прочитал, кого-то друг пригласил, а кто-то в новостях увидел про этот Центр.

- А важно детей все время чем-то удивлять или просто прийти порисовать - это тоже работает?

- И то, и то. Мы по пятницам играем в настольные игры, а в воскресенье проводим мастер-классы. Но и настольные игры - это только повод для встречи. То есть, дети могут попросить какую-то раскраску и заниматься чем-то таким спокойным, в то время, как с волонтерами можно о чем-то поговорить, что-то рассказать, нарисовать своего героя и поговорить о нем с волонтером. То есть, пятница - это пространство для общения. А воскресенье – для творчества.

- Вы, наверно, теперь знаете всех героев Вселенной Марвел?

Скрывается под маской

Дмитрий Погорелов: Мне как обычному человеку хочется, чтобы на этот сложный вопрос был простой ответ. Но его нет. Нет стандартного набора факторов, которые стопроцентно приводили бы к онкологии или, наоборот, стопроцентно страховали от болезни. Что такое рак? Мы знаем, что вирус — это инородное тело: как только он попадает в организм, тут же включается иммунная система и начинает с ним борьбу. А с раковой клеткой всё по-другому. Это наша собственная клетка, организм считает её нормальной и поэтому долгое время ничего с ней не делает. У взрослых на возникновение рака влияет ряд факторов — вредные привычки, стресс, неправильное питание, плохая экология. В случае с детьми большое значение имеет образ жизни родителей. Если мама во время беременности курит или употребляет алкоголь, риск заболеть онкологией у её ребёнка повышается. Но чаще всего рак у детей — это сбой на генном уровне, из-за которого клетки организма начинают бесконтрольно делиться. Стечение обстоятельств, с которым может столкнуться каждый.

— А может ли рак передаться по наследству?

— Рак не наследуется. Наследоваться может только предрасположенность к его развитию, причём далеко не всегда. Бывают высокие риски возникновения онкозаболеваний, бывают низкие. Есть так называемые раковые семьи — у них настолько нестабильный геном, что заболевают и взрослые, и дети. Но наличие рака у родителей не говорит о том, что ребёнок автоматически заболеет, тогда бы все болели онкологией.

— Почему онкологию у детей часто выявляют на поздних стадиях?

— Это связано с особенностями развития болезни у детей. У взрослых, как правило, рак — это что-то длительное и хроническое. Например, он может начаться с гастрита, который потом при отсутствии лечения может перейти в язву, а язва — в рак. В любом случае, у человека есть время, чтобы обнаружить проблему. У детей предраковых заболеваний почти не бывает. При этом сама онкология развивается очень быстро — за месяцы, а то и недели. А учитывая, что это ткани собственного организма плюс у детей очень мощный компенсаторный механизм, до тех пор пока опухоль не начнёт реально беспокоить ребёнка, родители могут ничего о ней не знать. Один из ярких примеров — опухоль почки — нефробластома, она удваивает свою массу всего за 17 дней. А часто ребёнок с такой опухолью бегает-прыгает — и ему ничего не мешает. Ещё одна трудность диагностики онкологии у детей связана с тем, что такие заболевания, как, например, лейкозы, часто маскируются под респираторные инфекции — ОРВИ, грипп. Только если болезнь долго не проходит, врач может заподозрить что-то неладное и направить пациента к нам.

От Запада не отстаём

— Какой рак у детей встречается чаще всего?

— Какие заболевания труднее поддаются лечению?

— Опухоли мозга и запущенные формы нейробластомы. Их лечение бывает успешным максимум в 60% случаев. Для сравнения — успех лечения лейкемий составляет 92%. То есть из 100 заболевших детей 92 остаются в живых. Но даже 40–50%, я считаю, немало. Всё равно нужно бороться, потому что мы никогда не знаем, по какую сторону статистики окажется тот или иной случай.

— Правда, что шанс на излечение у детей выше, чем у взрослых?

— Детская онкология — это другая планета, она мало связана со взрослой. У детей другая биология опухолей, благодаря чему многие из них хорошо отвечают на лечение. Поэтому даже четвертая стадия заболевания у ребёнка — далеко не приговор. Но никогда нельзя заранее сказать, каков будет результат лечения. В 90% случаев в детской онкологии используется химиотерапия. И только в 9% — операции и 1% — лучевая терапия.

— Когда говорят, что в России лечат так же, как на Западе, многие иронично усмехаются.

— Но это действительно так. Мы лечим по тем же современным протоколам, что и в европейских клиниках. Прошло то время, когда мы сильно отставали от Запада. Мы живём не в изоляции. Сегодня новые методики, новые технологии доступны всему мировому медицинскому сообществу, и мы также ими пользуемся. Если кто-то где-то разрабатывает новый препарат, то через какое-то время он появляется и у нас. Конечно, каждый выбирает сам, где лечиться. Но в большинстве случаев я не вижу смысла ехать за границу.

— Появились какие-то принципиально новые препараты, которые помогают успешно бороться с детской онкологией?

— Химиотерапия достигла своего потолка в начале 1990-х. С тех пор ничего нового не придумано. Мы используем те лекарства, которые известны по 30–50 лет, только меняем их дозировки, дни приёма. А успех большей частью связан с достижениями бионауки в иммунотерапии. Появляются препараты, которые позволяют если не вылечить рак, то хотя бы продлить пациентам жизнь, превращая некогда смертельные заболевания в хронические. Это как с диабетом: пока больной принимает инсулин, он живёт. Успеха достигли и в лечении инфекционных заболеваний, которые развиваются на фоне онкологии. Теперь люди гораздо реже умирают от инфекций.

Бегом от болезни

— Если ребёнок вылечился, могут родители спокойно выдохнуть и забыть о болезни?

— Никто вам не ответит на этот вопрос. Медицина знает немало случаев, когда болезнь вылечивалась и больше не возвращалась. Но бывает и такое, что рак снова даёт о себе знать через 10–15 лет. Иногда онкология может развиться повторно из-за токсичности самой терапии. Главная наша задача — добиться длительной ремиссии.

— А можно ли сегодня привиться от рака?

— Есть вакцина против вируса папилломы человека, которая предотвращает развитие рака шейки матки. Правда, во всём мире её делают пока только платно.

— Что должно насторожить родителей?

— Отвечу просто — всё, что вызывает подозрение: непонятная припухлость или какое-то уплотнение, долго не проходящая температура, прекращение набора или потеря веса. При первых же сомнениях стоит прийти и показаться врачу. При подозрении на рак сроки имеют критическое значение. А дальше уже врач решит — назначить анализы, направить ребёнка на консультацию к другому специалисту или продолжить наблюдение.

— Так всё-таки — можно предотвратить онкологию у детей? Или это невозможно — и всё решает случай?

— Как и в случае со взрослыми, можно снизить риски. А советы здесь простые: правильно питаться, избегать стрессов и больше двигаться. Физическая нагрузка увеличивает скорость движения лимфы, а это значит, что раковые клетки, которые образуются, быстрее попадают в лимфоузлы, где их нейтрализуют лимфоциты, не давая тем самым сформировать критическую массу, с которой организм уже не справится.