Дерматит дюринга и онкология

Известна эта болезнь еще с 19 века, благодаря профессору который открыл и описал ее, его имя и стало основой для названия заболевания – дерматит Дюринга.

Эта болезнь считается хронической, но не смотря на это при соблюдении необходимых профилактических мер, можно избежать развитие рецидива.

Герпетиформный дерматит Дюринга 8 фото с описанием

Причины герпетиформного дерматита Дюринга

Точные причины, провоцирующие развитие болезни до конца не установлены, но выделен ряд факторов, которые по мнению специалистов могут стать катализатором развития дерматита этого типа, к ним относят внутренние факторы:

болезни аутоиммунного характера;
сбои в работе эндокринной системы;
гормональные всплески – беременность, климакс;
аллергия на белок/глютен/лекарственные препараты/вакцины;
болезни ЖКТ;
низкий уровень иммунитета;
онкология;
сильная переутомляемость/стрессы/заболевания психики;
вирусные инвазии;
наследственный фактор.

Помимо аллергии на белки или глютен, была замечена повышенная чувствительность у таких пациентов к йоду.

Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

Заболеванию характерно медленное развитие, симптомы на начальном этапе настолько незначительны, что могут быть не замечены пациентом, из-за этого дерматит принимает хроническую форму. От недели до месяцев наблюдается зуд и жжение кожи. Человек может не обратить на это внимание, хотя в данном случае эти симптомы считаются предвестниками.

Далее может отмечаться потеря аппетита, к вышеописанным симптомам добавляется ощущение жжения кожных покровов, может незначительно повышаться температура тела.

На кожных покровах, которые ранее чесались, появляется сыпь, которая включает в себя папулы, везикулы, узелки, пятна (смесь разнообразных высыпаний называется полиморфная сыпь), далее могут добавиться корочки и эрозии (вторичный полиморфизм). Сыпь сопровождается сильным зудом и неприятными ощущениями в местах локализации.

Пятна, на которых располагается сыпь, имеют четкие границы, зачастую они небольшой круглой формы. Пятна отличаются от остальной кожи розовым оттенком, и могут возвышаться, и быть ощутимыми при прикосновении.

С течением болезни сыпь становиться схожа с протеканием крапивницы. Формируется так называемая – уртикарная или узелковая сыпь.

Узелковая сыпь имеет свойство сливаться в единые сегменты, образуя большие участки пораженной кожи, на поверхности отмечаются везикулы, которые покрыты корками из-за постоянных расчесов. Слияния могут достигать до 30 см в диаметре, и приобретать разные формы.

Сами везикулы могут находиться не только на пятнах, но и на здоровой коже, внутри этой сыпи находится мутноватая жидкость, а размеры папул/везикул не превышают 3х мм.

При постоянных расчесах, существует опасность присоединения инфекции, тогда мутноватая жидкость становиться более темных оттенков (образуется гной). Вскрывшиеся везикулы образовывают эрозированные участки, кожа в этих местах становится красного оттенка, эрозии между собой не сливаются.

Локализуются высыпания обычно симметрично, чаще всего высыпаниям подвержена – голова, лицо и шея, реже конечности (места сгибов рук и ног), также сыпь может располагаться на корпусе и пояснице.

Папулезный – папулы имеющие четкий красный верх.
Буллезный – везикулы имеют больший размер чем при других течениях.
Уртикарный — сыпь напоминает ожоги крапивой.

Помимо характеристики сыпи, выделяют формы в зависимости от течения и симптомов:

Острая – симптомы появляются резко, отмечается ухудшение общего физического состояния.
Хроническая – могут наблюдаться длительные периоды ремиссии, периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

нестерпимый зуд вызывающий расстройства сна;
жжение и боль в местах локализации сыпи;
ухудшение физического состояния.

Как выглядит герпетиформный дерматит у детей, и взрослых вы можете посмотреть в разделе фото.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Перед началом лечения необходимо провести ряд диагностических мер для постановки точного диагноза, так как дерматит Дюринга имеет схожие симптомы с такими заболеваниями как – крапивница, герпесная сыпь, и др.

В целях диагностики назначают:

Проба Ядассона – на здоровый сегмент кожи наносят компресс с применением йода на сутки, в случае образования под компрессом сыпи диагноз подтверждается.
Общий анализ крови – повышенный уровень эозинофилов будет свидетельствовать о наличии этого дерматита.
Соскоб частиц кожи с пораженных участков для дальнейшего гистологического исследования – признан самым информативным методом диагностики.

Также могут быть назначены УЗИ брюшной полости, мочеполовой системы и почек; рентген легких.

На основании полученных анализов и диагностических исследований врач назначает терапию.

Лечение герпетиформного дерматита подразумевает комплексную терапию и обязательно под наблюдением лечащего врача (зачастую дерматолога). Лечение этого вида дерматита занимает продолжительный отрезок времени, и подразумевает постоянную сдачу анализов для контроля.

таблетки сульфоновой группы – принимаются они циклом, такое лечение считается самым эффективным;
кортикостероиды – в случаях, если лекарства на основе сульфоновых препаратов не дали положительного результата;
антигистаминные таблетки и мази – для снятия неприятных ощущений;
растворы и мази – для местного лечения;
витаминные комплексы – для поддержания или повышения уровня иммунитета.

Самолечение недопустимо при дерматите Дюринга, особенно в отношении детей. Неправильно подобранные препараты могут привести к хронической форме и другим негативным последствиям, врач назначает терапию на основании полученных анализов и с учетом особенностей организма.

Помимо аптечных средств, специалисты рекомендуют придерживаться диеты. Диета основывается на правильном питании, но есть дополнительно запрещенные продукты:

бобы;
злаковые;
квас/пиво;
сладости – особенно шоколад и кофе;
продукты, имеющие в своем составе йод.

Народная медицина имеет множество рецептов для эффективной борьбы с герпетиформным дерматитом. Важно помнить, что средства альтернативной медицины могут быть только как дополнение к основному лечению.

Самые популярные рецепты для лечения дерматита Дюринга:

отвары трав – самые популярные травы для приготовления отвара календула/ромашка/ солодка. Эти травы обладают противовоспалительным эффектом, помогают снять отечность и покраснение тканей;
настои из трав – для приготовления настойки используют пижму/можжевельник/крапиву, приготавливают его для протирания пораженных участков. Эти травы обладают успокаивающим и регенерирующим эффектом.

Помимо отваров и трав, альтернативная медицина включает в себя различие рецепты для приготовления домашних мазей, но специалисты рекомендуют обрабатывать раневые поверхности аптечными мазями, т.к. найти настоящий животный жир достаточно нелегко и стоит он довольно дорого, срок хранения у таких мазей короткий, к тому же существует возможность занести инфекцию.

Аптечные же мази стерильны и имеют более долгий срок хранения.

С помощью народных рецептов, вы можете немного облегчить состояние, но фитотерапия не способно губительно воздействовать на инфекции, поэтому необходим прием медицинских препаратов.

Перед применением, каких либо рецептов народной медицины, необходимо сначала проконсультироваться с вашим лечащим врачом о возможности применения каких либо препаратов. Особенно это важно в отношении детей.

Профилактика герпетиформного дерматита Дюринга

Так как дерматит Дюринга признан хроническим заболеванием, главная задача свести к минимуму возникающие время от времени рецидивы. В целях профилактики необходимо:

Соблюдать рекомендуемую вашим врачом диету.
Проходить обследования по графику согласованному с вашим лечащим врачом.
Пройти курс лечения полностью, даже если симптомы идут на спад.
Соблюдать правила личной гигиены.
Проходить обследования, для выявления других заболеваний.
Лечить острые и хронические заболевания внутренних органов.
Исключать аллергены.

Важно помнить, что данная статья имеет ознакомительный характер, и ни в коем случае не руководство к действию. Если вы обнаружили у себя любые симптомы похожие на проявление герпетиформного дерматита, необходимо незамедлительно посетить врача.

Дерматит Дюринга: причины возникновения

По данным Национального института здоровья, от 15 до 25% людей с целиакией страдают герпетиформным дерматитом. Целиакия также может вызвать сильную боль в животе, запор, тошноту и рвоту. Люди с дерматитом Дюринга обычно не имеют каких-либо кишечных симптомов. Тем не менее, даже если они не испытывают симптомов, касающихся ЖКТ, у более чем 80% из них по-прежнему происходят повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника, особенно если они употребляют в пищу продукты, содержащие глютен.

Повреждения в кишечнике и сыпь возникают в результате реакции белков клейковины с особым видом антител под названием иммуноглобулин А (IgA). Ваш организм вырабатывает антитела IgA, чтобы атаковать глютен. Когда IgA антитела атакуют клейковину, они повреждают ворсинки кишечника, которые позволяют усваивать витамины и питательные вещества. Эта чувствительность к глютену, как правило, передается по наследству от родителей детям (генетический фактор).

Когда IgA присоединяется к клейковине, а затем поступает в кровоток, начинают появляться структурные образования. Они начинают закупоривать мелкие кровеносные сосуды, особенно в коже. Белые клетки крови притягиваются к этим закупоренным местам, после чего выделяют химическое вещество, вызывающее зуд и пузырчатую сыпь, похожую на волдыри.

Факторы риска

Целиакия может возникнуть у любого человека, но, как правило, это заболевание чаще встречается у людей, чьи родственники первой степени родства страдают целиакией или герпетиформным дерматитом.

Хотя женщины чаще мужчин страдают целиакией, мужчины более склонны к развитию болезни Дюринга, в отличии от женщин, в соответствии с данными Национального института здоровья. Сыпь обычно может впервые возникнуть в 20-30 лет, хотя изредка герпетиформный дерматит наблюдается и у детей. Состояние чаще встречается у людей европейского происхождения и реже поражает людей африканского или азиатского происхождения.

Симптомы герпетиформного дерматита

Болезнь Дюринга является одним из самых зудящих заболеваний. К распространенным местам локализации сыпи относятся:

локти
колени
нижняя часть спины
волосяная линия
задняя часть шеи
плечи
ягодицы
волосистая часть головы

Сыпь, как правило, имеет одинаковый размер и форму с обеих сторон тела и часто возникает, и проходит.

До возникновения сыпи на теле, вы можете чувствовать в местах поражения жжение или зуд. После этого начинают формироваться припухлости, которые выглядят как пупырышки, заполненные прозрачной жидкостью. Они быстро сцарапываются и заживают в течение нескольких дней, оставляя фиолетовый след, который исчезает в течение нескольких недель. Но во время заживления старой сыпи продолжают формироваться новые высыпания. Этот процесс может продолжаться в течение многих лет, или может перейти в стадию ремиссии, а затем рецидивировать.

В то время как эти симптомы обычно связаны с герпетиформным дерматитом, они также могут быть вызваны другими заболеваниями кожи, такими как атопический дерматит, раздражительный или аллергический контактный дерматит, псориаз, пемфигоид или чесотка.

Диагностика герпетиформного дерматита

Дерматит Дюринга лучше всего диагностируется с помощью биопсии кожи. Врач берет небольшой образец кожи и рассматривает его под микроскопом. Иногда делается тест прямая иммунофлюоресценция, при котором кожу вокруг сыпи окрашивают красителем, показывающим наличие отложений антител IgA. Биопсия кожи также может помочь определить другое заболевание кожи, если симптомы вызваны не герпетиформным дерматитом.

Для проверки наличия антител в крови вам также могут сделать анализ крови. Чтобы подтвердить наличие повреждений, связанных с целиакией, вам могут сделать биопсию кишечника.

Если диагноз не определен или возможен другой диагноз, вас могут направить на другие диагностические процедуры. Аппликационный (патч) тест является лучшим способом диагностирования аллергического контактного дерматита, который является частой причиной симптомов, подобных герпетиформному дерматиту.

Лечение дерматита Дюринга

Герпетиформный дерматит можно лечить с помощью антибиотика под названием Дапсон, который является мощным препаратом с серьезными побочными эффектами. Доза должна увеличиваться постепенно в течение нескольких месяцев, прежде чем он начнет давать реальный эффект.

Большинство людей получают облегчение при приеме Дапсона, но не стоит забывать о побочных эффектах, таких как:

проблемы с печенью
чувствительность к солнечному свету
анемия
мышечная слабость
периферическая невропатия

Дапсон может также негативно взаимодействовать с другими лекарствами, такими как Аминобензоат калия, Клофазимин или Триметоприм.

Для лечения герпетиформного дерматита могут также быть использованы другие препараты, такие как Тетрациклин, Сульфапиридин, а также некоторые иммунодепрессанты. Однако, эти препараты менее эффективны, чем Дапсон.

Наиболее эффективным методом лечения болезни Дюринга, который не вызывает побочных эффектов, является строгое соблюдение безглютеновой диеты. Это означает, что вы должны полностью избегать пищи, напитков или лекарственных средств, содержащих следующее:

пшеница
рожь
ячмень
овес

Хотя многим людям с целиакией придерживаться этой диеты достаточно трудно, она оказывает самое благотворное воздействие на ваше здоровье. Любое сокращение потребления глютена может помочь уменьшить количество необходимых вам лекарств.

Осложнения

Люди с нелеченым герпетиформным дерматитом и целиакией подвергаются повышенному риску развития рака кишечника из-за постоянного воспаления в нем. Дефицит витаминов и анемия также может стать проблемой, если кишечник не способен должным образом усваивать питательные вещества.

Так как болезнь Дюринга является аутоиммунным заболеванием, исследователи обнаружили, что оно также связано с различными другими типами аутоиммунных заболеваний. К ним относятся:

аутоиммунный тиреоидит
витилиго
диабет 1-го типа
миастения
синдром Шегрена
ревматоидный артрит

Прогноз

Герпетиформный дерматит является пожизненным заболеванием. Он может перейти в стадию ремиссии, но в любое время при употреблении глютена у вас может возникнуть вспышка сыпи. Если вы не будете лечить дерматит Дюринга и целиакию, это может привести ко многим негативным последствиям для здоровья, в том числе витаминной недостаточности, анемии и раку желудочно-кишечного тракта.

Лечение с помощью препарата Дапсон довольно быстро помогает контролировать симптомы герпетиформного дерматита. Тем не менее, повреждения, вызванные целиакией, можно лечить только придерживаясь строгой безглютеновой диеты.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Дерматит Дюринга – хроническая патология кожи, отмечается покраснением, высыпаниями в форме папул, волдырей, которые сильно зудят и чешутся. Внешние симптомы схожи на проявления при герпетическом заболевании. Дерматит спровоцирован расстройством усвоения глютена в кишечнике и протекает с периодическими обострениями. Болезнь является редкой и до конца не изученной. Чаще возникает у мужчин работоспособного возраста.

Что это за заболевание?

Внешние проявления дерматита Дюринга (болезнь имеет иное название – герпетиформный дерматит) довольно неприятные, есть чувство опасности заражения. Однако, сыпь на теле человека угрозы не несет для окружающих. Точная причина этой кожной аутоиммунной патологии не известна, болезнь способна возникнуть в любом возрасте, но наиболее чаще отмечается у людей 20-40 лет. Для дерматоза свойственно образование целых групп волдырей, схожих на гирлянды, кольца.

Патология Дюринга имеет затяжное хроническое течение. Пузыри схожи с симптоматикой герпеса.

Слева - дерматит Дюринга, справа - герпес

Клиническая сыпь характеризуется по внешним проявлениям:

эритематозные алые пятнышки с расширенными сосудами, округлой формы и очерченными границами;
пузыри – возникают при наполнении элементов жидким содержимым из капилляров; увеличиваясь в размерах становятся очень широкими.

Важно знать! У пациентов с герпетиформным дерматитом отмечается гиперсенсибилизация к йоду. В случае употребления либо попадания на кожу калия йодида происходит усугубление заболевания.

Натуральное средство без всякой химии и опасности для кожи. Просто не забывайте два раза в день мазать.

Из-за невыносимого зуда человек сильно расчесывает патологические области, вследствие чего образуются корочки. Дерматит Дюринга квалифицируется появлением везикул, размером аж до 2 см. В момент инфицирования возникают комки крови, при рассечении заметна эрозивная ткань.

Причины развития заболевания

Точной причины развития дерматита Дюринга нет. Медики ссылаются в основном на генетическую предрасположенность. Факторами, которые могут спровоцировать патологию, являются:

слабая иммунная система;
заболевания эндокринной системы;
расстройство деятельности всасывания в кишечнике;
воспаления пищеварительного тракта;
восприимчивость к глютену.

Среди причин Герпетиформного дерматита выделяют чувствительность к средствам, содержащим йод. Вызвать болезнь способны:

физические напряжения;
гормональные нарушения у женщин (климакс, беременность);
ОРВИ;
аллергические реакции на медикаменты, определенные продукты, в составе которых имеется йод;
вирусные заболевания при герпесе;
паразиты в кишечнике;
злокачественные опухоли;
стрессы, депрессивные состояния;
язва желудка;
отравление ядовитыми веществами;
увеличенная чувствительность на вакцинацию.

Внимание! Невзирая на указанные факторы, многие специалисты утверждают, что дерматит Дюринга является аутоиммунным заболеванием, т. е. вызван расстройством функции иммунной системы.

Симптоматика

Данный вид дерматоза характеризуется разнообразием сыпи. На кожном покрове могут отмечаться папулы, волдыри, пятна (и все это одновременно).

Внешние проявления могут быть различными

Свойственные симптомы дерматита таковы:

пятна – это первые проявления, обладают очерченными границами с гладкой поверхностью, после чего на их очагах возникают папулы, волдыри либо пузыри;
папулы – незначительные уплотнения со светло-красными контурами;
волдыри – лопаются спустя 3 дня, затем покрываются корками;
пузыри – внутри находится прозрачная (реже мутная) жидкость, размером от 2-20 мм.

Сыпь может быть везде, на локтях, руках, ногах, плечах, изредка – на слизистой ротовой полости. Области повреждения симметричны, эпидермис по виду может вообще не меняться, но иногда становится красным, отечным.

Есть у дерматита Дюринга и общая симптоматика: жжение, интенсивный зуд, недомогание, легкое покалывание на болезненных очагах. Также возможно увеличение температуры тела, понос, нарушение сна, изменение функции щитовидной железы и иных внутренних органов.

Формы и виды

Дерматит Дюринга обладает несколькими видами и формами. Формы патологии зависят от кожной сыпи. Наиболее часто встречающейся является:

Папулезная – разновидность отличается появлением многочисленных узелков незначительного диаметра с отсутствием пустот;
Везикулярная – для данного типа свойственны мелкие пузыри схожие на везикулы.
Уртикароподобная – квалифицируется появлением множественных волдырей и отсоединением верхнего слоя эпителия.
Буллезная – отмечается наибольшее число пузырей, внутри которых располагается прозрачная жидкость.

Если при дерматите Дюринга высыпания соединяются между собой, затем переходят в эрозии, то точно можно указывать на атипичную форму заболевания.

Буллезная и папулезная формы на фотографии

локализованные – симптомы проявлены только на незначительной области кожи;
экзематоидные – на патологическом участке отмечается многочисленная сыпь волдырей, папул, которые в свою очередь, превращаются в мокнущие эрозии;
вегетирующие – наблюдаются осложненные области ворсинчатого типа;
трихофитоидные – высыпания при данном усугублении имеют волнистые, шелушащиеся очертания; симптоматика здесь напоминает грибковую инфекцию; поэтому часто медики рекомендуют произвести полное обследование, чтобы определить первопричину неблагоприятных признаков;
строфулоидные – на теле локализуются папулы, пузыри; изначально появляются узелки, а над ними формируются мелкие пузыри;
пемфигоидные – дерматит Дюринга квалифицируется сыпью значительных размеров плотных волдырей, со сложностью поддающихся разрыванию.

Локализованный и трихофитоидный виды дерматита

Есть еще одна форма герпетиформного заболевания, так называемый старческий дерматит. Образуется вследствие возрастных изменений, в тот момент, когда сбивается обмен веществ, происходит разлад функционирования печени и нарушение кровообращения. При таком недуге по телу размещаются высыпания разного размера. Патология в преклонном возрасте очень опасна. Поэтому при начальных признаках следует посетить дерматолога.

Опасность и осложнения

Чтобы дерматит Дюринга не спровоцировал никаких осложнений, специалист наблюдает за процессом лечения, периодически направляет на сдачу анализов. В некоторых ситуациях патология сопрягается тошнотой, рвотой, в сложных случаях понадобится стационарная терапия.

Важно знать! Если лечение не провести, дерматоз переходит в наиболее опасную для пациента форму и в несколько раз увеличивается вероятность появления вторичной инфекции.

Острые времена заболевания чередуются с ремиссией и бывают по пару месяцев. Человека мучает зуд, жжение, кожный покров отталкивает своим видом. Из-за чего пациент переживает, начинает меньше общаться с людьми, нарушается сон, снижается аппетит. В итоге – расстройство психоэмоционального состояния, депрессия.

Осложнения на фотографии

Диагностика

Патология Дюринга определяется дерматологом, который производит визуальный осмотр, опрос пациента, выполнение определенных анализов.

Диагностировать заболевание поможет:

анализ крови;
гистология;
изучение содержимой жидкости из пузырей;
биопсия;
исследование щитовидной железы;
анализ кожи иммунофлуоресцентным способом.

Самой точной методикой определения дерматита Дюринга считается проба по Ядассону (устанавливается восприимчивость к йоду). Суть диагностики состоит в том, что на область кожи размещают компресс с мазью, содержащей йодистый калий. Когда спустя 24 ч. на том месте заметна сыпь либо краснота, то это указывает на герпетиформный дерматит.

Также может понадобиться консультация иных медиков для определения глютен ассоциированной энтеропатии. Вследствие допустимой ассоциации с опухолями злокачественного характера, особенно в пожилом возрасте, осуществляется исследование других органов посредством маммографии, УЗИ.

Даже "запущенный" дерматит можно вылечить дома. Просто не забывайте два раза в день мазать.

Методы лечения

В соответствии со степенью сложности дерматита Дюринга специалист проводит терапию амбулаторно либо в стационаре. Немедикаментозное лечение подразумевает диетическое питание, народные варианты устранения недуга, профилактические меры. Оперативная терапия не понадобится.

Клинические правила по устранению дерматита:

Основная часть лечения – это соблюдение безглютеновой диеты, ликвидация энтеропатии, устранение антител к иммуноглобулину А.
Обязательно использование:

Сульфасалазина – осуществляется под строгим наблюдением врача, поскольку возможны неблагоприятные проявления (протеинурия, аллергия к главному компоненту лекарства, увеличение наличия кристаллов в моче); кроме того, применение медикамента нередко сопровождается диспепсическими расстройствами (рвотой, тошнотой, потерей аппетита); в случае образования подобной симптоматики средство следует заменить аналогом; способ применения Сульфасалазина: суточная норма составляет 1-2 г;
Дапсона – отличный безопасный аналог вышеописанного, дозировка препарата – 1 мг/кг в день; терапия противолепрозным медикаментом длится аж до 2 лет по необходимости.

Антигистаминные лекарства (Лоратадин, Зодак, Супрастин, Диазолин) – снижают зуд, жжение при дерматите и наличии негативных проявлений на определенные средства.
Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – системные препараты заметно устранят патологический зуд, жжение кожного покрова.
Антисептики (перекись водорода, Хлоргексидин, Фурацилин) – применяются для обработки эпидермиса. Лекарства состоят из анилиновых красителей. В случае вторичного инфицирования нужно использовать аэрозоли на основании ГКС.
Антибиотики (Метронидазол, Клиндовит) – необходимы при проникновении в открытые раны болезнетворных организмов.
Жаропонижающие (Ибупрофен, Аспирин) – при увеличенной температуре тела.
Антибактериальные мази, таблетки (Энтерол, Левофлоксацин, Эритромицин) – обязательны при поступлении на пораженные очаги вторичной инфекции.
Витамины (Витрум, Нейровитан) – помогут укрепить иммунную систему.

Внимание! Необходимо каждые 10 дней менять антигистаминные препараты, поскольку происходит привыкание к действующему компоненту, и результат ослабевает.

Основная задача полезного питания при патологии Дюринга – ограничение еды, которая содержит глютены, йод. Исключить следует злаки (рожь, пшеницу).

Ниже представлена таблица запрещенных и разрешенных продуктов при дерматите:

Содержание:

Отчего возникает дерматит Дюринга?

Этой болезни подвержен любой человек, независимо от возраста и пола. Еще в 19 веке занимались ее изучением. Дерматологу Дюрингу из Филадельфии удалось описать и детально ее охарактеризовать, поэтому и назвали этот недуг его именем.

Однако по-прежнему истинная причина непредсказуемой кожной патологии не выявлена. На основании имеющихся теорий определены такие факторы:

Наследственный.
Слабая иммунная система, не способная бороться с инфекцией.
Дисфункция кишечника, в частности, нарушение процесса всасывания, язвенная болезнь, гастрит.
Глистная инвазия.
ОРВИ, герпес.

ДД иначе называют герпетиформным дерматозом из группы аутоиммунных. Это относительно редкий вид заболевания, его особенность внезапного появления в большинстве случаев касается сорокалетних, но от него не застрахованы дети и пожилые люди.

Невосприятие организмом белка глютена тоже нередко является причиной заболевания, он содержится в составе злаковых. Аутоиммунная природа дерматита подтверждается наличием IgA-антител, выявленных между эпидермисом и дермой.

Воспалительные процессы внутренних органов, сверхчувствительность к йоду – все это является провокатором дерматита Дюринга.

Как проявляется ДД?

Кожная патология создает не только физические, но и эстетические проблемы. Высыпания, появление пузырей, эрозий в видных местах (на лице, руках) не лучшим образом отражаются на внешнем облике. Этот факт вызывает отрицательные эмоции, которые, в свою очередь, могут вызвать у недовольного собой человека какое-либо заболевание. Иными словами, психосоматика провоцирует тяжелые недуги, в том числе и герпетиформный дерматоз, от которого не так легко избавиться.

Более всего подвержены рассматриваемому виду болезни – 20-40-летние мужчины, женщины тоже, но значительно реже. Герпетиформный дерматит почему-то чаще поражает жителей Северной Европы.

По МКБ 10 ДД классифицируется: L13.0 Дерматит Герпетиформный.

Симптомы схожи с иными видами кожных патологий, но более детальная характеристика позволяет дифференцировать болезнь:

Кожные симметричные высыпания – почти сразу превращаются в пузырьки, наполненные сукровицей. Они могут лопаться сами или им помогает больной путем расчесываний. Содержимое попадает на здоровые участки и превращает их в больные.
Распространяется сыпь на конечности и иные участки тела.
Высыпания приобретают кольцевидный рисунок, напоминающий гирлянду.
Появление пятен красного цвета.
Отеки.
Зуд – именно после него, уже через 2-3 часа образуются пузырьки.
Болевой синдром даже без прикасаний.
Жжение и покалывание.
Повышенная температура тела.
Возникновение нагноений.
Верхняя часть пузырьков плотная, если она лопается, образуется корка.
При заболевании ДД по причине проблем с ЖКТ – кал жирный серого цвета.
Общее состояние заметно ухудшается, человек становится раздражительным, слишком эмоциональным или, напротив, вялым и заторможенным, его одолевают бессонницы.

Кожная сыпь выглядит по-разному: мелкие везикулы или буллезные – свыше 2 см в диаметре. Покрышка волдыря плотная. Если прозрачная жидкость в полостях становится бурой, это свидетельствует об инфицировании. Далее на месте пузыря возникает нагноение, следствием чего могут быть язвы. Если они затягиваются корками, значит, начался процесс заживления.

Если в момент расчесываний сорвать возникшие после вскрытия пузырей корки, на коже образуются эрозии и ранки.

Для дерматита Дюринга характерны обострения и сменяющие их ремиссии.

Этот недуг подразделяется на такие виды:

Буллезный.
Уртикароподобный.
Везикулезный.
Папулезный.

Судя по названиям, каждый из них отличается формой патологических образований на теле.

Наиболее характерные места для сыпи: предплечья, шея, локти, лицо.

Симптомы герпетиформного дерматоза на локтевом сгибе

Более редко появляются высыпания на ягодицах, затылке, коленях, крестце и спине (на фото):

Герпетиформный дерматоз на спине

Для ДД характерно отсутствие сыпи на ладонях, но в этих местах заметны кровоизлияния – лопнувшие капилляры. Их называют петехии или экхимоз. Слизистая поражается редко, но если все-таки это происходит в ротовой полости, там возникают эрозии.

Зажившие ранки оставляют следы: рубцы, шрамы, появляется гиперпигментация.

Диагностирование болезни

Начало всех начал – осмотр дерматолога, который изучает кожу пациента и опрашивает его, чтобы выяснить причины и иные детали, имеющие отношение к патологии. Однако внешние признаки не помогут дифференцировать и принять окончательное решение по поводу диагноза. Без лабораторных исследований обойтись невозможно:

Анализ крови – превышение нормы показателя количества эозинофилов сигнализирует о наличии ДД.
Гистология жидкостей везикул и буллезных пузырей – обнаружение нейтрофилов, ткани разрушенных ядер, полости.
Обследование щитовидной железы, дисфункция которой может привести к кожному недугу (определение уровня тиреотропного гормона, общего трийодтиторина в крови, общего тироксина в сыворотке).
Прямая иммунофлюоресценция, которая может определить скопление фиксированных иммуноглобулинов A.

Иногда по рекомендации гастроэнтеролога возникает необходимость прохождения биопсии тонкой кишки.

Процедура на определение восприимчивости к йоду (проба Ядассона): мазь, в составе которой 50% йода, наносят на кожу предплечья. Через 24 часа изучают экспериментальный участок. Если кожа покраснела и на ней образовалась сыпь, проба считается положительной и диагноз не вызывает сомнения.

Если такую пробу провести путем принятия йода внутрь, у пациента с ДД моментально начнется обострение.

Если поставлен предварительный диагноз: буллезная форма ДД, проводится дифференциация с такими недугами: пемфигоид буллезный, пузырчатка вульгарная и иные ее виды.

Проводится обследование внутренних органов и систем с применением специального медицинского оборудования:

УЗИ брюшины и мочеполовой системы.
КТ почек.
Рентген легких.

На основе полученных ответов, врач устанавливает диагноз или опровергает его.

На фото дерматит Дюринга, распространенный на обширных участках:

Дерматит Дюринга, распространенный на обширных участках

Какая терапия показана при ДД?

Прежде чем определиться с медикаментозным курсом лечения, больного обязательно направляют на тщательное обследование органов пищеварения, чтобы исключить хронические, инфекционные и онкологические заболевания.

Главное медикаментозное средство – Дапсон, оно снимает симптомы после первого приема по такой схеме: 100 г (2 р. в день) – 5 суток; затем перерыв 2 дня и снова эту же дозировку. Всего от 3 до 5 заходов.

К назначению этого сильнодействующего препарата подходят с предельной осторожностью. После избавления ярко выраженных симптомов дозировку снижают до 5 мг через 1 или 2 дня. Прием лекарственного средства проводится под наблюдением врача, ведь он может вызвать ряд нежелательных явлений: анемию, аллергию, тошноту с рвотой, оказывает чрезмерную нагрузку на печень. Врач предупреждает больного о несовместимости Дапсона с Амидопирином и препаратами, содержащими барбитураты.

Если упомянутое выше лекарство не подходит конкретному пациенту, ему могут назначить:

Этебенецид;
липоевую кислоту;
Метионин;
антигистамины;
димеракоптопропансульфонат натрия;
витаминные комплексы группы В, рутозид, аскорбиновая кислота.

Диуцифон также относится к эффективным средствам, его принимают около 2-х месяцев, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема с учетом 5-дневного перерыва.

К группе сульфоновой также относятся: Авлосульфон, Сульфапиридин (по специальной схеме).

От сильного зуда – Кларитин, Зиртек, Эриус.

Тяжелая форма ДД не всегда поддается лечению перечисленными выше медикаментами. В таких случаях врачи вынуждены назначать гормональные средства: Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон. Эти лекарства могут быть в разных формах: мази, таблетки, инъекции для внутримышечного введения.

Дерматоловая мазь (5%) – применяется для лечения вскрытых визикулов.

Раствор салициловой, борной кислоты, фукорцин, зеленка – для нелопнувших волдырей.

Ранки и эрозии легкой формы рекомендуется обрабатывать красителями анилиновыми. При вторичном инфицировании дают эффект средства в аэрозоли, в составе которых глюкокортикостероиды и антибиотики.

При проявлении ДД на слизистой ротовой полости, показано полоскание антисептическими растворами.

Если амбулаторное лечение не дало ожидаемого результата, пациент госпитализируется, в частности, при таких показаниях:

Распространение сыпи на более обширных площадях тела.
Очаг поражения заражен вторично.

Больному увеличивают дозу Дапсона или прописывают Сульфасалазин.

Народная терапия

Представители традиционной медицины положительно относятся к применению народных средств на основе лечебных трав. Хотя в каждом отдельном случае нужна консультация врача.

Используя такие растения, как спорыш, облепиха, горец птичий, для приготовления отваров, настоек или мазей, можно существенно облегчить состояние больного.

Не менее эффективными для снятия симптомов ДД являются омела, календула, трехцветная фиалка, а также солодка и можжевельник.

Отлично укрепляет иммунитет настой из левзеи и аралии, отвар элеутерококка.

Настои готовятся на водке или воде традиционным способом. Спиртовые настаиваются около 10 суток, пропорции: 1 ст. л одного растения или сбора сухого на 500 мл водки. Отвары: 7 ложек столовых трав на 1 л крутого кипятка, настаивать 2-2,5 часа.

Трава красавки может стать основой для приготовления в домашних условиях лечебной мази. Достаточно взять 2 части топленого свиного сала (внутреннего) и 1 часть высушенных перетертых листьев растения. Смесь отправляют в духовку (90 градусов) на 5-6 часов. Готовое лекарство пропускают через фильтр и обрабатывают больные места.

Важна ли диета при ДД?

Ответ однозначный – утвердительный. Исходя из того, что ДД вызван сверхчувствительностью к клейковине, находящейся злаковых, необходимо исключить их из рациона питания.

Определен перечень продуктов, недопустимых при рассматриваемом заболевании:

Суррогаты кофе.
Квас, в том числе, домашний.
Пиво и продукты с солодом.
Мучные изделия.
Бобы, капуста.
Продукты, содержащие какао.
Мороженое.
Колбасные изделия, в составе которых хлеб.
Злаковые: ячмень, пшеница, просо, овес.
Морская рыба и морепродукты.
Фейхоа.
Хурма.

Разрешается употреблять в пищу:

Фрукты.
Майонез только домашний.
Не йодированные соль и минеральная вода.
Кофе только натуральный, чаи.
Масло сливочное и растительное.
Крупы: гречка, рис, кукурузная.
Мед натуральный.
Орехи (кроме грецких).
Пряности.
Зелень и овощи: картофель, кабачки, морковь, свекла, чеснок, лук.
Подсолнечные семечки.
Оливки.

Профилактические меры при ДД

Ввиду не выясненной до конца этиологии болезни, первичные профилактические меры не разработаны. Поэтому, если говорить о превентивных мерах, имеется в виду недопущение или сведение к минимуму рецидивы. Ведь хроническая форма, как правило, сопровождается периодическими обострениями, которые отличаются непредсказуемостью и могут возникнуть в любой момент на протяжении жизни. Именно в том, чтобы их не провоцировать, и заключается профилактика, к основным аспектам которой относятся:

Соблюдение рекомендаций по диетическому безглютеновому питанию (категорически запрещается пища, содержащая йод и отдельные виды злаков).
Регулярное обследование у дерматолога (постановка на диспансерный учет).
Соблюдение личной гигиены, что значительно снизит вероятность инфицирования.

К превентивным мерам общего характера, конечно, относится здоровый образ жизни. Ведь вредные привычки усугубляют физическое состояние организма, действуют разрушающе на иммунитет, что может привести к очередному обострению герпетиформного дерматоза.

Прогнозы и опасения

Сложно сделать однозначный вывод. У разных людей – разные результаты. На полное выздоровление сложно рассчитывать из-за характерной особенности – цикличности. Ремиссии могут быть неполными и недолгими. Некоторые больные все-таки выздоравливают, это зависит от ресурса защитных сил организма.

Такое явление, как новые высыпания в момент приема медикаментов, не новость. Однако врач рекомендует продолжать придерживаться установленной схемы.

Серьезное опасение – вторичное заражение инфекцией.

И еще одно предупреждение: если не обратиться к врачу при первых симптомах и не начать своевременное лечение, запущенный герпетиформный дерматоз может стать причиной для таких серьезных заболеваний:

Волчанка красная.
Витилиго.
Саркоидоз.
Лимфома кишечная.
Остеопороз.

При неукоснительном следовании назначениям пероральных и наружных препаратов, соблюдении лечебной диеты, намного легче и быстрее можно добиться существенного облегчения состояния больного.

Читайте также: