Что такое злокачественный алкоголизма

Для пьющих в меру, сильно пьющих и уже страдающих алкоголизмом .

— Как уловить тот момент, когда человек становится алкоголиком?
— Алкоголизм бывает доброкачественным и злокачественным — как опухоли. При доброкачественном течении болезни вы можете всю жизнь умеренно выпивать, не теряя работы, не меняясь внешне и не деградируя психически. Эти алкоголики, как правило, трудолюбивые и честолюбивые люди. Выпивка для них не единственная цель жизни. Злоупотреблять спиртным при доброкачественном алкоголизме начинают уже будучи взрослыми — после 25 лет. А вот для злокачественного алкоголизма характерно, что человек начинает выпивать в подростковом возрасте. Усиление влечения к спиртному при злокачественном алкоголизме так стремительно, что уловить его начало не удается. Период формирования болезни длится от 1–2 месяцев до 1–2 лет. Способность контролировать меру выпивки человек утрачивает очень быстро.
Доброкачественный же алкоголизм в отличие от злокачественного формируется медленно — 5–10 и более лет. И доза, при которой больной теряет контроль над выпитым, выше — 500–600 г крепких спиртных напитков. Передозировок при этом не случается, а потому и рвотного рефлекса не возникает. Легкие провалы в памяти на фоне опьянения возникают у этих больных только на 8–12-м году злоупотребления спиртным, а полные провалы — лишь на 15–25-м году, тогда как при злокачественном алкоголизме — на 2–3 и 5–8-м годах.

— Что вы посоветуете страдающим доброкачественным алкоголизмом?
— Только они в состоянии сами что-то решать, действовать и нести за себя ответственность. При злокачественном алкоголизме без помощи врача-нарколога не обойтись.

* В вашей аптечке должен быть резерпин. Этим препаратом обычно лечат гипертонию. А вот о его способности снимать похмелье и тягу к алкоголю даже не все наркологи знают. Принимают резерпин по 2 таблетки 3 раза в день, пока не исчезнет похмелье, а потом по таблетке трижды в день в течение месяца. Ни в коем случае не превышайте дозировку. Иначе может резко упасть артериальное давление, что очень опасно. Во время лечения этим препаратом желательно регулярно измерять его.

* При усиленном сердцебиении, часто возникающем во время похмелья, принимайте обседан — по 1 таблетке 3 раза в день в течение первых трех дней. Нет обседана — годится валокордин или корвалол (но он слабее валокордина): по 40 капель каждые 3–4 часа.

* После выпивки всегда полезно принимать аспирин — по 2 таблетки на ночь. Он снимает головную боль, очищает организм от токсинов, улучшает самочувствие. Аспирин запивайте большим количеством воды.

* Если при похмелье всегда болит голова, а нужно с утра на работу, заранее запаситесь ампулами с глюкозой (по 20 мл), анальгином (по 2 мл) и кофеином (по
1 мл). Вылейте в чашку по ампуле каждого из этих средств и примите, запив большим количеством жидкости. В голове быстро прояснится, боль пройдет. А вот кофеин вызывает сердцебиение, поэтому дополнительно примите валокордин или обседан.

* В состоянии похмелья рекомендуется еще ноотропил или пирацетам — по 2 капсулы 3–4 раза в день. В течение 1–2 месяцев продолжайте принимать любой из них в дозировке, указанной в инструкции. Сделайте перерыв на 1 месяц и снова повторите курс. Это восстановит функции центральной нервной системы, улучшит память, повысит работоспособность при умственных нагрузках.

— Что лучше пить с похмелья: чай или кофе?
— Любая горячая жидкость вызывает вторую волну опьянения. Поэтому лучше пить теплые напитки с большим количеством сахара — это способствует удалению токсинов из организма, ускоряет обмен веществ и улучшает питание нервных клеток. Вообще, при похмелье жидкости пейте как можно больше, даже если не хотите пить. Но откажитесь от газированных напитков — они вызывают рвоту. И ни в коем случае не пейте ни фанты, ни пепси, ни колы. Они нанесут вред вашей и без того измученной печени. Не советуем принимать и мочегонные средства. Они выводят из организма калий, который необходим для сердечной мышцы. Если же вы хотите избавиться от отеков на лице, то одновременно с мочегонным принимайте оротат калия или панангин.

— А если кусок в горло не лезет после пьянки?
— Обязательно ешьте, хотя бы через силу, понемногу, 4–5 раз в день. Пища должна быть легкоусвояемой, желательно кислой, а вообще ешьте то, что нравится. Во время еды принимайте по таблетке фестала (или панзинорма, энзистала, тагестала и других ферментов), а также аллохол, холензим и другие желчегонные препараты. При сильной тошноте примите любой препарат, содержащий беладонну. Например, аэрон или желудочные таблетки. Чтобы промыть желудок, выпейте большое количество теплой воды — до ощущения переполнения, после чего примените дедовский прием — два пальца в рот. И опять пейте, и опять два пальца. И так, пока тошнота не пройдет. После этого проглотите несколько таблеток активированного угля. Кроме того, больным алкоголизмом обязательно нужно принимать поливитамины, аскорбиновую кислоту и больше есть овощей и фруктов. В состоянии похмелья ни в коем случае не курите, даже если вы заядлый курильщик.

— Как выйти из запоя?
— Без помощи близких не обойдетесь. Лучше всего вызвать на дом квалифицированного нарколога. Если такой возможности нет, то на другой день после выпивки постепенно снижайте дозы спиртного. Резкий обрыв запоя чреват осложнениями.

Первое правило выхода из запоя: каждая доза должна быть такой, чтобы снять самые тяжелые проявления похмелья — психические и сердечно-сосудистые нарушения. После нее вам должно быть не хорошо, а более-менее нормально. Если же доза вызовет легкое опьянение, то запоя вы не прервете.

Правило второе: общее количество выпитого в день должно быть примерно вдвое меньше выпитого накануне. Но ни в коем случае не принимайте первую дозу утром, когда вас трясет. Выпить ее можно не раньше 10–11 часов утра. Чем дольше продержитесь без спиртного, тем лучше. Промежутки между приемами — не менее 4 часов. То есть, если вы примете первую дозу в 10 утра, затем сделайте это в 14, 18 и 22 часа. Крепкие спиртные напитки лучше не использовать, предпочтительнее пиво — 2 банки на прием. Часа 2–3 после этого вы будете чувствовать себя прилично. Потом появится тяга выпить. Потерпите. Принимайте дозу как лекарство, строго по часам. После того как выпьете последнюю, сразу ложитесь спать. И на следующий день никаких спиртных напитков! Только лекарства, о которых говорилось выше.

— Что еще посоветуете?
— Займитесь делом! Это самый ответственный период. Сейчас важно, чтобы ничто не поколебало вашего решения бросить пить. Периодически будет появляться желание выпить. Держитесь! Зрелый человек в состоянии преодолеть тягу к алкоголю.
В период воздержания повышается аппетит. Ешьте больше и чаще. Не бойтесь растолстеть. Когда обмен веществ придет в норму, нормализуется и вес. Только жирной пищей не увлекайтесь — печень и так долго работала с перегрузкой. Не позволяйте себе быть голодным: у голодного человека усиливается тяга к алкоголю.
Избегайте стрессов, ссор, конфликтов — они могут спровоцировать на выпивку. Некоторое время вы будете испытывать раздражение, недовольство окружающими — это следствие подавляемого влечения к алкоголю. Так бывает со всеми, но это преодолимо.
Не срывайте свое раздражение на близких. Оцените их терпение. Перестав пить, не позволяйте себе капризов. Главное для вас — оптимистичный настрой.
Избегайте общения с бывшими собутыльниками. Хорошо бы на время куда-то уехать. Но не заводите новых приятелей.
Когда перестанете пить, у вас появится много свободного времени. Займитесь полезными делами, чтобы отвлечься от мыслей о выпивке.

В. И. Туманов, нарколог
Обновлено 11.06.2009 15:50

Существует мнение, будто успешным людям опасность спиться грозит гораздо меньше, так как они умеют контролировать себя и предпочитают употреблять качественные напитки под хорошую закуску в отличие от маргиналов и низкооплачиваемых работяг, хлещущих всякую гадость под традиционный огурец.

Существует мнение, будто успешным людям опасность спиться грозит гораздо меньше, так как они умеют контролировать себя и предпочитают употреблять качественные напитки под хорошую закуску в отличие от маргиналов и низкооплачиваемых работяг, хлещущих всякую гадость под традиционный огурец. Но так ли уж неуязвимы для зеленого змия богатые и знаменитые?

Издержки высокого статуса

Для многих бизнесменов и карьеристов регулярная выпивка - это служебная необходимость. Очень часто переговоры и заключение контрактов связаны с застольем. Есть даже такая теория: мол, в условиях нашей культуры совершенно непьющему чиновнику или предпринимателю чрезвычайно сложно добиться успеха в работе. Окружающие могут просто не понять эту белую ворону или посчитать трезвенника зазнайкой и вообще "не нашим человеком". В деловой практике постоянно возникают ситуации, когда рюмка коньяка или водки стимулирует решение проблем, помогает сгладить острые углы в общении партнеров или коллег и найти общий язык. Один очень известный советский министр в особо тупиковых ситуациях авторитарно прерывал совещание фразой: "Не-ет, братцы! Так мы никогда не договоримся. Пора менять стол переговоров". После чего участники совещания перемещались в банкетный зал или баню.

В то же время хорошо известно, каких фантастических душевных затрат требует бизнес. Поэтому можно понять тех, кто после напряженного рабочего дня расслабляется с помощью нескольких рюмок спиртного. Вот именно для этой элитной категории некоторые психиатры и наркологи и придумали теорию-утешение: якобы если у них, людей волевых и высокоинтеллектуальных, и разовьется со временем алкоголизм, то не "злокачественный", как у серого большинства, а "доброкачественный", то есть элитный.

Одной из особенностей "доброкачественного" алкоголизма принято считать способность сохранять полный контроль над собой в течение всего застолья. Вы всегда знаете, когда вам стоит сказать себе "Хватит!", чтобы быть избавленным от неприятных последствий перебора со спиртным. То есть согласно теории об элитном алкоголизме социальная и личностная деградация профессионально пьющим бизнесменам и политикам не грозит. И если обычным алкашам в 30-40 лет уготована сточная канава, то этим счастливчикам пить и жить до глубокой старости. И вроде бы тому есть немало примеров. Так, Уинстон Черчилль всю жизнь имел пристрастие к крепким сигарам и коньяку, и тем не менее прожил более девяноста лет и даже сочинил известный афоризм про алкоголь: "Реальность - это обман, вызванный недостатком алкоголя в крови".

Однако успокоительный миф для элиты серьезные специалисты опровергают случаями из собственной практики, подтверждающими, что люди устроены одинаково, и алкогольная зависимость неминуемо пустит под откос жизнь и слесаря с городской окраины, и миллионера с известного загородного шоссе.

Управляемое падение

Впрочем, картины сползания в алкогольную бездну человека, успешно строящего карьеру, и обывателя, плывущего по течению жизни, конечно, отличаются. Нарколог с двадцатилетним стажем Сергей Мастеров утверждает, что за всю свою практику ни разу не имел дела с бизнесменом, который бы состоялся в профессии, периодически полностью не воздерживаясь в течение длительного времени от приема алкоголя. В эти периоды абсолютной трезвости деловые люди активно продвигают свой бизнес, чтобы затем вновь продолжить развеселую жизнь, "как принято".

Пьющий карьерист тем не менее в интересах дела вынужден управлять своим пристрастием (в наркологии даже существует термин "управляемый алкоголизм"). Люди, добившиеся успеха, почти всегда отличаются сильной волей и целеустремленностью. У такого человека обязательно срабатывают внутренние тормоза: "Завтра до двух часов я должен быть как стеклышко: предстоят важные переговоры с итальянцами" или "Всю наделю пашу над проектом, зато в субботу и воскресенье на даче отрываюсь по полной". Такой жесткий самоконтроль любящему выпить предпринимателю действительно помогает держать себя в рамках месяцы и годы, прежде чем скатиться до неуправляемого алкоголизма. А скатывание это произойдет с большой долей вероятности, ибо, как говорят специалисты, любое пагубное пристрастие имеет тенденцию к развитию.

Офисный алкоголизм

Впрочем, люди гораздо чаще пьют не от успеха. Нередко человек, что называется, наступает на горло собственной песне, чтобы содержать семью. То есть изменяет любимому делу, призванию под давлением жизненных обстоятельств. Результаты недавно проведенного социологического исследования показали, что большинство наших сограждан не любят свою работу, но вынуждены заниматься ею ради денег. В первую очередь это касается мужчин, так как для женщины вопрос профессиональной самореализации, как правило, стоит не на первом месте, уступая по значимости семейным ценностям.

В наших офисах полно не реализовавших себя мужчин, которые скрашивают серость бытия традиционным пивом после работы. Еще Герцен, вынужденный ради заработка поступить чиновником в департамент (по нашему - в офис), очень ярко описал свои переживания от ненавистной ему службы: "Просидевши целый день в этой галерее, я приходил иной раз домой в каком то отупении всех способностей и бросался на диван, изнуренный, униженный и неспособный ни на какую работу, ни на какое занятие… И когда мне приходило в голову, что после обеда опять следует идти и завтра опять, мною овладевало бешенство и отчаяние, и я пил вино и водку для утешения…" Эти муки практически не знакомы людям, искренне любящим свое дело. Если для недовольного жизнью работника выпивка становится единственной отдушиной, то увлеченный человек может пожертвовать ею ради чего то более значимого. Так что старайтесь найти себя, и вам не потребуется допинг и лекарство от душевной боли в одном флаконе.

Проклятье презентаций

В советские времена в коридорах высокой власти ходила шутка: хорошую карьеру аппаратчика может сделать только человек с "чугунной" печенью. На правительственных дачах ценили людей, умеющих выпить много и не потерять солидности вида. С тех пор в мире наших политиков ничего не изменилось. Прием алкоголя - необходимый ритуал и пропуск в ряды "своих".

Особенно не просто приходится тем, кто по служебной надобности часто бывает на всевозможных презентациях. Впрочем, чаще все же есть выбор - пить или нет и сколько пить. Тут важно обладать здравым смыслом и чувством меры. Например, известный российский политик Евгений Примаков имеет во всем мире репутацию очень мудрого в делах человека и превосходного профессионала. При этом он не скрывает, что не прочь в меру употребить хорошего вина или коньяка, и даже подкрепляет свое пристрастие любимой пословицей: "Тот не умен или глуп, кто не пьет под суп". Вывод прост, если вы адекватны, то регулярные презентации с горячительным будут для вас не проклятием, а привилегией выбранной профессии.

Женская плата за успех

Несколько лет Ирина каждое утро начинала с чашечки кофе и рюмки коньяка. Этот допинг для встряски посоветовала ей подруга, тоже имевшая низкое артериальное давление. Обычно, приехав в свой офис, Ирина в течение дня еще несколько раз подбадривала свой начинающий сбавлять обороты мозг привычным "лекарством". Положение руководителя довольно крупной компании обязывало ее всегда быть в форме. Но со временем Ирина начала замечать, что после сумасшедшего рабочего дня всем другим формам отдыха предпочитает спиртное. Постепенно алкоголь стал стержнем ее жизни, стимулируя к деятельности и давая душевное отдохновение. И чем успешнее развивался бизнес, тем более она нуждалась в поддержке "верного друга". В конце концов Ирина осознала свою проблему и обратилась за помощью к наркологу.

Отечественные психологи бьют тревогу: все больше активных деловых женщин страдают завуалированной формой алкогольной зависимости. Среди них есть и топ-менеджеры, и владелицы процветающего бизнеса. Главной причиной этой напасти специалисты считают неумение наших бизнес-вумен отдыхать. Например, нарколог Сергей Мастеров помнит случай, когда к нему обратилась совладелица успешной строительной компании из ближнего Подмосковья, которая на почве обеспеченного одиночества дошла до того, что ставила рядом с кроватью на ночь бутылку водки в качестве сильнодействующего снотворного. В беседах с психологом выяснилось, что полная рисков жизнь преуспевающей бизнесменши чрезвычайно тяготила эту женщину, но так уж сложилась ее судьба, что она не могла кардинально ее изменить. В свои сорок пять лет она развелась с мужем, сын вырос и жил отдельно. Вокруг нее был вакуум, и она считала это платой за успех, боль от которой пыталась заглушить алкоголем.

Тяга профессионально состоявшихся леди к спиртному часто является заменителем любви и несложившейся личной жизни. Очень редки случаи, когда женщина, надежно защищенная семейным тылом, ищет эмоциональную поддержку в спиртном.

Можно ли пить "цивилизованно"?

Медицина давно признала благотворное действие на взрослого человека небольшого количества хорошего вина. Более того, наукой доказано, что людям старше пятидесяти лет полезно принимать один-два бокала красного сухого вина в день, так как оно уменьшает риск сердечно сосудистых заболеваний. Но при этом речь идет о терапевтическом употреблении хорошего качественного вина или коньяка. Если же спиртное стало для вас необходимым атрибутом профессии или ежедневным антидепрессантом, то вы в группе риска, и только от вас зависит, какова будет плата за финансовый и служебный успех.

Не стоит слишком уповать на то, что от алкоголизма вас надежно оградят высокий статус и интеллект. Конечно, потребители дорогих марочных вин и элитных коньяков крайне редко заканчивают жизнь под забором или в сточной канаве. Но порой еще молодых бизнесменов настигают побочные эффекты делового образа жизни - язвы, инфаркты, инсульты, характерные для ранних стадий алкоголизма. Согласитесь, лучше не злоупотреблять спиртным, чтобы, будучи богатым и успешным, оставаться при этом здоровым.

Течение алкоголизма определяется по характеру приема алкоголя и тяжести последствий употребления спиртного. Необходимо учитывать не только особенности нервной системы, но и генетические факторы.

Приходите на анонимное обследование и консультацию к опытному специалисту.

Рассматривая алкоголизм как прогредиентный процесс, следует учитывать на каждом этапе заболевания динамику основных симптомов и синдромов, определяющих тип течения, а также влияние различных факторов, связанных с воздействием социально-семейных отношений, сопутствующими заболеваниями, а также лечебно-профилактическими мероприятиями.

Для определения типа течения заболевания необходимо учитывать его динамику на протяжении не менее чем 2-3 последних года.

Для алкоголизма как хронически протекающего заболевания целесообразно выделить 4 основных типа течения:

  • прогредиентный
  • стационарный
  • ремитирующий
  • регредиентный

Прогредиентный тип течения является преобладающим среди состоящих на учете больных. При этом типе течения злоупотребление алкоголем практически не прекращается на протяжении ряда лет, ремиссии не превышают в среднем 6 месяцев и, что самое существенное, продолжается прогрессирование основных симптомов #алкоголизма. Часто такой тип течения называется безремиссионным.

Прогредиентный тип течения алкоголизма наблюдается у 56% больных. Считается, что прогредиентный тип течения алкоголизма наблюдается у большинства больных.

При злокачественно-прогредиентном типе течения алкоголизма 2 стадия заболевания формируется не более чем через 6 лет от начала злоупотребления алкоголем, потребление алкоголя в форме длительных запоев с короткими перерывами или постоянного пьянства с высокой толерантностью -1л водки в сутки и более, употребление суррогатов.

Пьянство с тяжелыми формами опьянения, неконтролируемым поведением, агрессивностью, амнезиями, сопором. Первичное патологическое влечение к алкоголю носит безудержный характер, полная утрата ситуационного контроля. Быстро прогрессируют осложняющие алкоголизм заболевания внутренних органов.

Спонтанные ремиссии отсутствуют, а терапевтические не превышают 6 месяцев. Наиболее часты алкогольные психозы, быстро нарастают явления деградации личности, чаще по алкогольно-психопатоподобному типу, утрачиваются социально-семейные связи. Больные нередко погибают от факторов, связанных с пьянством (отравление алкоголем, травматизм и пр.).

Такой тип течения алкоголизма характерен при злоупотреблении креплеными винами и хотя формируется он медленнее, течение его также неблагоприятное.

При прогредиентном типе алкоголизма с медленным течением 2 стадия формируется также в относительно короткие сроки, не превышающие 6-8 лет. В то же время, течение заболевания, хотя постоянно прогрессирующее, но относительно доброкачественное — длительно сохраняются семейные и социальные связи, нет значительного профессионального снижения.

Ремитирующий тип течения алкоголизма характеризуется сравнительно длительными ремиссиями — от 6 мес. до 1-1,5 лет и более, как терапевтическими, так и спонтанными. Однако, при ремитирующем течении алкоголизма, в отличие от регредиентного не наблюдается обратного развития алкогольной симптоматики в период ремиссии, а при рецидивах, в ряде случаев достаточно длительных, возобновляются основные симптомы алкоголизма, бывшие до лечения.

Ремиттирующее течение алкоголизма является относительно благоприятным, во многом зависит от активности лечебно-профилактических и общесоциальных мероприятий по борьбе с алкоголизмом.

В благоприятных случаях, когда ремиссии длительные, рецидивы кратковременные, ремиттирующее течение сменяется регредиентным. Однако не исключен обратный переход ремитирующего течения в стационарное и даже в прогредиентное.


Регредиентное течение алкоголизма представляет наиболее благоприятную форму, является результатом эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Характеризуется длительными (не менее 1 года) терапевтическими или спонтанными ремиссиями, во время которых имеет место обратное развитие алкогольной симптоматики. При кратковременных рецидивах, во время которых алкогольная симптоматика не достигает остроты, имевшей место до ремиссии, регредиентное течение можно рассматривать как этап ремиттирующего течения. Безрецидивное течение на протяжении 3 лет и более рассматривается как условное выздоровление, больные алкоголизмом, в этих случаях, снимаются с наркологического учета.

При регредиентном течении женского алкоголизма могут иметь место и длительные спонтанные ремиссии. Основные факторы, способствующие возникновению спонтанных ремиссий — это ухудшение состояния здоровья, препятствующее пьянству, либо активное воздействие со стороны семьи, создавшаяся служебная ситуация.

Однако сохранение патологических механизмов, обуславливающих готовность к рецидивам в случае возобновления употребления спиртных напитков, заставляет считать это состояние длительной ремиссией, а не выздоровлением.

Прогноз по течению алкоголизма

При отсутствии лечения и соответствующего социального воздействия, направленного на пресечение дальнейшего пьянства, прогноз при алкоголизме является неблагоприятным. Предоставленный самому себе и имеющий возможность приобретать спиртные напитки больной алкоголизмом продолжает злоупотреблять алкоголем до смерти или возникновения непереносимости алкоголя вследствие присоединения заболеваний, вызывающих непереносимость алкоголя или приводящих к исчезновению эйфоризирующего эффекта. Хотя есть возможность проводить вывод из запоя с выездом на дом.

Однако в ряде случаев больные алкоголизмом, перенесшие тяжелые формы инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения с гемипарезом и расстройствами речи, острые панкреатиты, страдавшие циррозом печени, тяжелыми формами бронхиальной астмы, больные туберкулезом легких в активных формах, страдающие другими тяжелыми заболеваниями, а также больные весьма пожилого возраста (65-70 лет) продолжают злоупотреблять алкоголем, у многих из них сохраняется достаточно высокая толерантность к алкоголю и сохранен эйфоризирующий эффект. Хотя методики кодирование от алкоголя в Москве достигли хорошей эффективности и могут значительно снизить риски смерти от алкоголя.
Высокая смертность #больных #алкоголизмом приводится в ряде работ отечественных и зарубежных авторов, при изучении причин смертности больных хроническим алкоголизмом, выявили, что средний возраст умерших составил 51,8 г., средняя продолжительность жизни после первого обращения к врачу — 3 г., причины смерти: заболевание внутренних органов — 18,7%; заболевания сердечно-сосудистой системы — 15,3%; новообразования — 12,7%; поражения центральной нервной системы — 6%; другие заболевания — 4,7%; суициды — 8%; несчастные случаи — 10,7%; насильственная смерть — 7,3%, наиболее часто смерть наступала в возрасте от 35 до 64 лет. Из этих данных следует, что больные алкоголизмом умирают в молодом и среднем возрастах в подавляющем большинстве случаев от причин, непосредственно связанных с пьянством.


В то же время, прогноз при алкоголизме в значительно большей степени, чем при других заболеваниях, зависит от системы лечебно-реабилитационных мероприятий и от общегосударственных социальных и административно-правовых мер профилактики пьянства и алкоголизма.

Несомненно, неблагоприятен прогноз при осложненных формах алкоголизма, обусловленных тяжелыми органическими поражениями головного мозга, хроническими алкогольными психозами, глубокими степенями алкогольной деградации, когда и полное прекращение употребления алкоголя не приводит к выздоровлению.

Низкая эффективность лечения больных алкоголизмом, высокая смертность их объясняется тем, что они не обращаются своевременно за медицинской помощью, анальгезирующее действие алкоголя маскирует проявления заболеваний внутренних органов, эйфоризирующий эффект его способствует закреплению алкогольной анозогнозии.

Поэтому важнейшим разделом наркологической помощи является своевременное привлечение больных хроническим алкоголизмом к противоалкогольной терапии, а также энергичное проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий +7(495)6320065.

Течение алкоголизма определяется по характеру приема алкоголя и тяжести последствий употребления спиртного. Необходимо учитывать не только особенности нервной системы, но и генетические факторы.

Приходите на анонимное обследование и консультацию к опытному специалисту.

Рассматривая алкоголизм как прогредиентный процесс, следует учитывать на каждом этапе заболевания динамику основных симптомов и синдромов, определяющих тип течения, а также влияние различных факторов, связанных с воздействием социально-семейных отношений, сопутствующими заболеваниями, а также лечебно-профилактическими мероприятиями.

Для определения типа течения заболевания необходимо учитывать его динамику на протяжении не менее чем 2-3 последних года.

Для алкоголизма как хронически протекающего заболевания целесообразно выделить 4 основных типа течения:

  • прогредиентный
  • стационарный
  • ремитирующий
  • регредиентный

Прогредиентный тип течения является преобладающим среди состоящих на учете больных. При этом типе течения злоупотребление алкоголем практически не прекращается на протяжении ряда лет, ремиссии не превышают в среднем 6 месяцев и, что самое существенное, продолжается прогрессирование основных симптомов #алкоголизма. Часто такой тип течения называется безремиссионным.

Прогредиентный тип течения алкоголизма наблюдается у 56% больных. Считается, что прогредиентный тип течения алкоголизма наблюдается у большинства больных.

При злокачественно-прогредиентном типе течения алкоголизма 2 стадия заболевания формируется не более чем через 6 лет от начала злоупотребления алкоголем, потребление алкоголя в форме длительных запоев с короткими перерывами или постоянного пьянства с высокой толерантностью -1л водки в сутки и более, употребление суррогатов.

Пьянство с тяжелыми формами опьянения, неконтролируемым поведением, агрессивностью, амнезиями, сопором. Первичное патологическое влечение к алкоголю носит безудержный характер, полная утрата ситуационного контроля. Быстро прогрессируют осложняющие алкоголизм заболевания внутренних органов.

Спонтанные ремиссии отсутствуют, а терапевтические не превышают 6 месяцев. Наиболее часты алкогольные психозы, быстро нарастают явления деградации личности, чаще по алкогольно-психопатоподобному типу, утрачиваются социально-семейные связи. Больные нередко погибают от факторов, связанных с пьянством (отравление алкоголем, травматизм и пр.).

Такой тип течения алкоголизма характерен при злоупотреблении креплеными винами и хотя формируется он медленнее, течение его также неблагоприятное.

При прогредиентном типе алкоголизма с медленным течением 2 стадия формируется также в относительно короткие сроки, не превышающие 6-8 лет. В то же время, течение заболевания, хотя постоянно прогрессирующее, но относительно доброкачественное — длительно сохраняются семейные и социальные связи, нет значительного профессионального снижения.

Ремитирующий тип течения алкоголизма характеризуется сравнительно длительными ремиссиями — от 6 мес. до 1-1,5 лет и более, как терапевтическими, так и спонтанными. Однако, при ремитирующем течении алкоголизма, в отличие от регредиентного не наблюдается обратного развития алкогольной симптоматики в период ремиссии, а при рецидивах, в ряде случаев достаточно длительных, возобновляются основные симптомы алкоголизма, бывшие до лечения.

Ремиттирующее течение алкоголизма является относительно благоприятным, во многом зависит от активности лечебно-профилактических и общесоциальных мероприятий по борьбе с алкоголизмом.

В благоприятных случаях, когда ремиссии длительные, рецидивы кратковременные, ремиттирующее течение сменяется регредиентным. Однако не исключен обратный переход ремитирующего течения в стационарное и даже в прогредиентное.


Регредиентное течение алкоголизма представляет наиболее благоприятную форму, является результатом эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Характеризуется длительными (не менее 1 года) терапевтическими или спонтанными ремиссиями, во время которых имеет место обратное развитие алкогольной симптоматики. При кратковременных рецидивах, во время которых алкогольная симптоматика не достигает остроты, имевшей место до ремиссии, регредиентное течение можно рассматривать как этап ремиттирующего течения. Безрецидивное течение на протяжении 3 лет и более рассматривается как условное выздоровление, больные алкоголизмом, в этих случаях, снимаются с наркологического учета.

При регредиентном течении женского алкоголизма могут иметь место и длительные спонтанные ремиссии. Основные факторы, способствующие возникновению спонтанных ремиссий — это ухудшение состояния здоровья, препятствующее пьянству, либо активное воздействие со стороны семьи, создавшаяся служебная ситуация.

Однако сохранение патологических механизмов, обуславливающих готовность к рецидивам в случае возобновления употребления спиртных напитков, заставляет считать это состояние длительной ремиссией, а не выздоровлением.

Прогноз по течению алкоголизма

При отсутствии лечения и соответствующего социального воздействия, направленного на пресечение дальнейшего пьянства, прогноз при алкоголизме является неблагоприятным. Предоставленный самому себе и имеющий возможность приобретать спиртные напитки больной алкоголизмом продолжает злоупотреблять алкоголем до смерти или возникновения непереносимости алкоголя вследствие присоединения заболеваний, вызывающих непереносимость алкоголя или приводящих к исчезновению эйфоризирующего эффекта. Хотя есть возможность проводить вывод из запоя с выездом на дом.

Однако в ряде случаев больные алкоголизмом, перенесшие тяжелые формы инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения с гемипарезом и расстройствами речи, острые панкреатиты, страдавшие циррозом печени, тяжелыми формами бронхиальной астмы, больные туберкулезом легких в активных формах, страдающие другими тяжелыми заболеваниями, а также больные весьма пожилого возраста (65-70 лет) продолжают злоупотреблять алкоголем, у многих из них сохраняется достаточно высокая толерантность к алкоголю и сохранен эйфоризирующий эффект. Хотя методики кодирование от алкоголя в Москве достигли хорошей эффективности и могут значительно снизить риски смерти от алкоголя.
Высокая смертность #больных #алкоголизмом приводится в ряде работ отечественных и зарубежных авторов, при изучении причин смертности больных хроническим алкоголизмом, выявили, что средний возраст умерших составил 51,8 г., средняя продолжительность жизни после первого обращения к врачу — 3 г., причины смерти: заболевание внутренних органов — 18,7%; заболевания сердечно-сосудистой системы — 15,3%; новообразования — 12,7%; поражения центральной нервной системы — 6%; другие заболевания — 4,7%; суициды — 8%; несчастные случаи — 10,7%; насильственная смерть — 7,3%, наиболее часто смерть наступала в возрасте от 35 до 64 лет. Из этих данных следует, что больные алкоголизмом умирают в молодом и среднем возрастах в подавляющем большинстве случаев от причин, непосредственно связанных с пьянством.


В то же время, прогноз при алкоголизме в значительно большей степени, чем при других заболеваниях, зависит от системы лечебно-реабилитационных мероприятий и от общегосударственных социальных и административно-правовых мер профилактики пьянства и алкоголизма.

Несомненно, неблагоприятен прогноз при осложненных формах алкоголизма, обусловленных тяжелыми органическими поражениями головного мозга, хроническими алкогольными психозами, глубокими степенями алкогольной деградации, когда и полное прекращение употребления алкоголя не приводит к выздоровлению.

Низкая эффективность лечения больных алкоголизмом, высокая смертность их объясняется тем, что они не обращаются своевременно за медицинской помощью, анальгезирующее действие алкоголя маскирует проявления заболеваний внутренних органов, эйфоризирующий эффект его способствует закреплению алкогольной анозогнозии.

Поэтому важнейшим разделом наркологической помощи является своевременное привлечение больных хроническим алкоголизмом к противоалкогольной терапии, а также энергичное проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий +7(495)6320065.

Читайте также: