Что такое трепан-биопсия опухоли

Трепан-биопсия — это наиболее прогрессивная методика, которая нашла широкое применение как в диагностике онкологических заболеваний различного генеза, так и в диагностике заболеваний, ничего общего с раком не имеющих. Прежде чем разбираться в особенностях трепан-биопсии, следует остановиться на том, что представляет собой биопсия как диагностическая процедура.

Биопсия — это метод диагностики различных заболеваний, который заключается в прижизненном взятии биоптата (клеток или тканей пациента) с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Гистологическое исследование проводят, как правило, для того чтобы подтвердить или опровергнуть уже имеющийся диагноз, уточнить этиологию заболевания или проконтролировать ответ организма пациента на назначенное специалистами лечение. Биопсия является одним из ведущих методов диагностики в онкологии и некоторых других областях медицины.

Существует классификация биопсии по способу забора биологического материала:

  1. Петлевая биопсия — метод иссечения пораженных тканей. Применяется в гинекологической и ЛОР-практике.
  2. Поверхностная биопсия — метод иссечения небольшого пласта ткани с поверхности новообразования. Применяется, как правило, в дерматологии.
  3. Эксцизионная биопсия — исследование новообразования целиком (например, после операции по удалению опухоли ее отправляют на гистологическое исследование).
  4. Инцизионный метод — исследование части патологического новообразования или патологически измененного органа.
  5. Щипковая биопсия — биопсия, которая проводится при помощи биопсийных щипцов.
  6. Трепан-биопсия — методика, при которой забор биологического материала производится с помощью трепана.

Особенности трепан-биопсии

Трепан-биопсия — это методика, при которой для анализа берут столбик плотной ткани. Диагностическая процедура проводится при помощи специального инструмента, который представляет собой полую трубку небольшого диаметра с заостренным краем. Данный инструмент для взятия биологического материала и называется трепаном. Этот метод исследования на сегодняшний день является наиболее информативным и доступным.

Как правило, предметом исследования являются частички костного мозга или костной ткани, которые подлежат последующему гистологическому исследованию. Данный метод исследования позволяет получить достаточно информации для того, чтобы у врача была возможность поставить уточненный диагноз и сделать определенные выводы об архитектонике костной ткани. Метод позволяет также получить информацию:

  • о структуре костной ткани;
  • о клеточном составе костного мозга;
  • о соотношении жировой и кроветворной тканей;
  • о состоянии стромы;
  • о состоянии кровеносных сосудов и т.д.

Получив данные сведения, можно делать обоснованные выводы о патологических изменениях, происходящих в структурах костного мозга. Кроме этого, трепан биопсия часто применяется для ранней диагностики рака молочной железы и является самым информативным методом диагностики данной патологии. Этот вид диагностики проводится в следующих целях:

  • уточнение диагноза;
  • подтверждение уже имеющегося диагноза;
  • дифференциальная диагностика;
  • ранняя диагностика злокачественных новообразований;
  • динамика роста и распространения патологически измененных органов или их участков;
  • контроль результатов назначенного лечения.

В каких случаях необходима такая диагностическая процедура

Данный метод диагностики достаточно широко распространен и необходим практически всем пациентам онкологических диспансеров. Проведение данного вида биопсии позволяет врачу увидеть не только ряд патологических изменений, но и установить их характер. Полученные данные позволяют точно поставить дифференциальный диагноз и назначить адекватную терапию. В случае если терапия не приносит результатов, а повторная биопсия показывает отсутствие положительной динамики, появляется возможность своевременно скорректировать назначенное лечение и добиться положительных результатов.

Показанием к проведению диагностики методом трепан-биопсии являются следующие заболевания и патологические состояния:

  • цитопения неясного генеза;
  • некоторые заболевания крови;
  • инфекционные заболевания, для которых характерным диагностическим признаком является вторичное поражение структур костного мозга;
  • метастазирование опухолей;
  • подозрение на рак молочной железы;
  • острый лейкоз;
  • злокачественные лимфомы;
  • очаговые поражения структур костного мозга и т.д.

Противопоказанием к проведению трепан биопсии являются только общие изменения соматического состояния пациента и состояния, при которых у пациента наблюдается плохая свертываемость крови.

Процедура проводится в условиях амбулатории. Пациента укладывают на бок, на спину или на живот, а затем проводят мероприятия по асептике и антисептике. Трепан биопсия требует местного обезболивания раствором новокаина. Данный вид биопсии проводится в области подвздошных костей. В разрез, выполненный глазным скальпелем, вводят трепан вращательно-поступательными движениями, достигают губчатого вещества, а затем вынимают иглу, вращая в том же направлении. Полученный материал выдавливают из трепана при помощи мандрена с тупым концом.

Материал отправляют в лабораторию для последующего гистологического исследования биоптата на определение наличия злокачественных образований. Заключение делается на основании объективных данных исследования, клинической картины и данных, полученных в ходе других лабораторных анализов.

Данный метод исследования позволяет поставить правильный диагноз своевременно и с максимальной точностью.


Биопсия является золотым стандартом диагностики в онкологии. Данный метод позволяет получить образец тканей, изучить его под микроскопом и точно определить истинный характер опухоли, а также подобрать эффективное лечение. Существует несколько разновидностей данного диагностического метода, которые применяются при новообразованиях различного строения и локализации. При выявлении опухолей груди может назначаться трепан-биопсия. Эта разновидность процедуры имеет свои достоинства, недостатки и особенности выполнения.

  • Отличия от других методик
  • Показания и противопоказания к трепан-биопсии
  • Подготовка и проведение исследования
  • Какую информацию можно получить
  • Возможные осложнения

Отличия от других методик

Чаще всего биопсию груди выполняют двумя способами. Первый — это трепан-биопсия. Для ее проведения требуется специальная игла, которая имеет большой диаметр и внутри является полой. Эта особенность позволяет получить столбик тканей достаточно большого размера.

Второй распространенный метод — это аспирационная тонкоигольная биопсия. Как можно понять из названия, в данном случае применяется игла небольшого диаметра, что позволяет снизить риск развития кровотечения и травматизацию тканей. Ввиду безопасности и высокой информативности, тонкоигольная биопсия позволяет получить материал из нескольких очагов, что актуально при наличии нескольких узлов в молочной железе. Среди недостатков метода можно отметить возможность получения образцов только для цитологического исследования.

Еще одна разновидность метода — эксцизионная биопсия. Она несколько отличается от описанных выше видов. Эксцизионная биопсия проводится после хирургического удаления опухоли. В этом случае можно выбрать желаемый участок новообразования и детально исследовать его.

Специалисты не сравнивают между собой разные виды биопсии и не выделяют самый лучший или самый плохой способ получения материала. У каждого метода есть определенные показания и область применения, но при этом каждый их них имеет право на существование и активно применяется в настоящее время.

Показания и противопоказания к трепан-биопсии

Несмотря на высокую информативность и достоверность, биопсию не назначают всем женщинам подряд. Как правило, процедуре предшествует комплексное обследование, в которое входят следующие методы:

  • Физикальный осмотр (пальпация груди).
  • Маммография.
  • УЗИ молочных желез.
  • Лабораторные тесты.
  • МРТ или КТ, при необходимости.

Если по результатам обследования выявляются уплотнения в груди и врачу не удается достоверно определить их природу, то следующим этапом будет проведение биопсии. При назначении исследования учитываются и симптомы, которые отмечаются у конкретного пациента. Для злокачественных опухолей характерны следующие признаки:

  • Патологические выделения из сосков.
  • Изменение рельефа или цвета кожи в области новообразования.
  • Деформация или втягивание сосков и др.

При этом противопоказаний к биопсии практически нет, ввиду того, что данная процедура имеет важнейшее значение для жизни и здоровья пациента. При выявлении различных нарушений, которые могут привести к развитию осложнений после биопсии, врач назначает необходимое лечение. После стабилизации состояния, снова рассматривается возможность проведения исследования.

Подготовка и проведение исследования

Трепан-биопсия груди не требует специфической подготовки. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения исследования. Кроме того, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя накануне биопсии.


Для проведения исследования применяются специальные иглы большого диаметра, поэтому у пациентов часто возникает вопрос о болезненности процедуры. Для того чтобы устранить боль и неприятные ощущения, грудь в месте прокола предварительно обезболивается местными анестетиками. Если же планируется сложное исследование, то может применяться внутривенный наркоз на короткий промежуток времени.

Трепан-биопсию проводят амбулаторно в условиях операционной или перевязочного кабинета с соблюдением правил асептики и антисептики. Для того чтобы получить образец опухолевой ткани, врач может использовать ультразвук с целью контроля. В некоторых случаях биопсия проводится под пальцевым контролем, особенно если опухоль располагается поверхностно. В среднем процедура длится 10-15 минут.

Продолжительность периода восстановления составляет около 7-10 дней. В течение этого времени необходимо ограничить физическую активность, регулярно менять повязки и обрабатывать рану на груди антисептическими растворами, которые назначит врач.

Какую информацию можно получить

Полученный образец ткани передается в лабораторию для проведения гистологического исследования. Предварительно материал фиксируется, заключается в парафиновые блоки, нарезается и помещается на предметное стекло. После окраски, врач патоморфолог изучает стекло под микроскопом и определяет вид опухоли, степень ее дифференцировки и особенности роста.

Биопсия позволяет проводить не только диагностику заболеваний опухолевой природы, но и подбирать правильное лечение. Для этого материал отправляют на FISH или иммуногистохимическое исследование. Например, препарат Трастузумаб из группы моноклональных антител применяется при таргетной терапии рака молочной железы. Однако он эффективен лишь в том случае, если в опухолевой ткани выявляется гиперэкспрессия рецептора HER-2/neu. Определить этот показатель можно только после проведения биопсии.

Возможные осложнения

После биопсии редко развиваются тяжелые осложнения, которые требуют экстренной медицинской помощи. Наиболее часто пациентов беспокоит умеренная болезненность, воспалительные проявления (покраснение кожи, локальное повышение температуры), незначительное кровотечение. При соблюдении всех рекомендаций врача, данные состояния проходят самостоятельно в течение нескольких дней. При развитии инфекционных осложнений, симптомы более выражены — температура тела повышается до 38°C и более, из раны может выделяться гной, отмечается выраженная боль. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции на анестетики, которые применяются во время трепан-биопсии.

Вероятность развития нежелательных реакций будет ниже в том случае, если диагностическую процедуру проводит опытный врач в распоряжении которого имеется современное оборудование и качественные расходные материалы.

Трепан-биопсия – разновидность диагностического исследования, при котором для забора ткани применяют специфические иглы с резьбой. Их вводят в ткани, а затем вынимают. Полученный биоматериал помещают в специальный раствор, а затем направляют на лабораторное исследование. Гистолог окрашивает и изучает ткани под специальным микроскопом. Процедура проводится чаще всего для исключения раковых заболеваний различной этиологии.

Суть методики исследования

При трепан-биопсии пальпируемые, маммографически или сонографически видимые изменения прокалываются иглой чуть более толстой (2,5 мм), чем при тонкоигольной аспирации. Для этого используется специальное устройство, которое толкает иглу под рентгеновским или ультразвуковым контролем для биопсии. Процедура обычно не вызывает боли.

Под маммографическим контролем сгруппированные известковые отложения могут быть гистологически очищены, если взять по крайней мере восемь тканевых цилиндров. Диагноз так же безопасен, как и при вакуумной биопсии. Открытая биопсия, то есть операция в диагностических целях, больше не практикуется сегодня. Поэтому сегодня больше не выполняется операция, если изменение не было ранее гистологически подтверждено с помощью интервенционной диагностики молочной железы.


Игла для трепан биопсии костного мозга

Показания к проведению

Если при пальпации и визуализации молочных желез обнаруживаются узелки или микрокальцификации, выполняется биопсия, чтобы определить, являются ли они доброкачественными или злокачественными.

Биопсия молочной железы не означает автоматически, что есть подозрение на рак. Чаще всего речь идет о выяснении неясных результатов после пальпации врача и процедуры визуализации (ультразвуковое исследование молочной железы, маммография и магнитно-резонансная томография).

Аномалии, которые могут потребовать биопсии молочной железы, включают:

  • узел в груди;
  • микроотложения;
  • изменения в лимфатических узлах;
  • подозрение на рецидив после лечения рака молочной железы.

Результаты процедур визуализации делятся на категории для оценки риска. Система отчетов и данных по визуализации молочных желез – это система, разработанная Американским колледжем радиологии (ACR) для классификации результатов маммографии.

Классификация BI-RADS используется на международном уровне и состоит из 7 категорий:

  • Категория 0: неполный диагноз, поэтому необходимо применять дополнительные диагностические процедуры, например, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию.
  • Категория 1: незаметные выводы.
  • Категория 2: безусловно, доброкачественные выводы.
  • Категория 3: высокая вероятность доброкачественного обнаружения, следует проводить дополнительные проверки с интервалом в шесть месяцев.
  • Категория 4: сомнительное изменение, возможно, злокачественное, для дальнейшего уточнения следует выполнить биопсию (обычно пункционную биопсию).
  • Категория 5: сильные подозрения на злокачественность, биопсия и гистологическое исследование извлеченной ткани должны быть выполнены для диагностики.
  • Категория 6: уже гистологически (через образец ткани) гарантированный рак молочной железы.

Для изменений тканей 4 и 5 степени обычно проводится биопсия молочной железы. Сбор тканей – единственный метод, который можно использовать для определения того, являются ли изменения ткани доброкачественными или злокачественными. Биопсия молочной железы – это безопасная и комфортная процедура.

Предварительными исследованиями биопсии являются методы диагностической визуализации – ультразвук, маммография или магнитно-резонансная томография. Кроме того, если указана биопсия, необходимо сдать образец крови до следующего этапа обследования. Это дает информацию об общем состоянии здоровья и свертывающих свойствах крови. Это особенно важно, если вмешательство должно привести к увеличению кровотечения. Биопсия обычно проводится под местной анестезией. Для сложных биопсий назначается короткая общая анестезия.


Прежде чем назначить биопсию, проводят магнитно-резонансную томографию

Маммография позволяет очень точно предсказать, здорова ли грудь или может присутствовать опухоль. Если в этих исследованиях есть неясные или заметные изменения, обычно дополнительно необходимо получить небольшой образец ткани. Только исследование ткани под микроскопом может дать однозначное доказательство того, что это за изменение.

Для удаления образцов ткани существуют различные методы, которые сегодня обычно работают под контролем рентгеновского или ультразвукового исследования. Различается диаметр используемых игл или инструментов и, таким образом, количество полученного образца.

Мини-инвазивные процедуры биопсии представляют собой надежный метод диагностики для достижения точных диагнозов. Риск “переноса клеток” и, как следствие, возможного образования новых очагов опухоли, очень низкий, поскольку предпринимаются различные технические меры безопасности.

Существуют два основных типа процедур удаления тканей: минимально инвазивная биопсия и хирургическая или открытая биопсия. Мини-инвазивные биопсии проводятся слепым образом или конкретно под контролем рентгеновских или ультразвуковых исследований и под местной анестезией. Если необходимо удалить большее количество ткани, метод открытой биопсии является предпочтительным. Это происходит под наркозом, поэтому обычно требуется короткое пребывание в больнице.

Как правило, биопсия молочной железы проводится амбулаторно. Открытая биопсия требует госпитализации из-за анестезии.

Тонкоигольная биопсия особенно подходит для ощутимых изменений. Грудь прокалывают полой иглой для биопсии, затем засасываются мелкие кусочки ткани или отдельные клетки канюлей. Впоследствии полую иглу можно снова вытащить. Она будет содержать клетки, которые можно исследовать под микроскопом.

При пункционной биопсии низкий риск передачи любых раковых клеток. Кровотечения или пост-процедурные инфекции не являются полностью взаимоисключающими, но редкими.

Пациент может вернуться к работе на следующий день после пункционной биопсии грудной клетки. Если возникает боль, следует обратиться к врачу. Несколько большая грудная ткань удаляется вакуумной биопсией. Полая игла имеет несколько больший диаметр в вакуумной биопсии, чем в пробойной. Вакуумная биопсия проводится под контролем рентгенографии или МРТ.


Маммография позволяет довольно точно определить, здорова ли грудь, но если у врача остаются сомнения, назначают биопсию

Какие органы и ткани исследуют при трепан-биопсии

Биопсии – не самый первый шаг в цепи диагностики. Если есть подозрение на рак, ультразвуковая или магнитно-резонансная томография выполняется заранее. Тем не менее, биопсия может более надежно диагностировать подозреваемое заболевание, потому что ткань поступает непосредственно из подозреваемой области.

Подозрительные ткани также могут быть удалены с помощью скальпеля (эксцизионная биопсия) или специальных инструментов, таких как стропы, кисти или щипцы (эндоскопическая биопсия).

Наиболее распространенные виды биопсии по органам:

  • Печени, которая служит для наблюдения или диагностики различных заболеваний.
  • Простаты производится при подозрении на злокачественные изменения.
  • Матки, которая назначается при подозрительных изменениях шейки матки (рак шейки матки) может помочь.
  • Костного мозга.
  • Молочной железы.

Если есть подозрение на злокачественные опухоли кожи (меланому), выполняется удаление, при котором новообразование иссекается с определенным запасом прочности. Таким образом, лечащий врач с наибольшей вероятностью удаляет всю опухолевую ткань. Еще до биопсии некоторые важные аспекты должны быть рассмотрены.

Подготовка к исследованию

Если больной принимает антиагрегантные препараты, их следует отменить за 7-10 дней. Если употребляются антикоагулянты, рекомендуется приостановить прием за 3-5 дней до проведения теста, заменив его при необходимости на гепарин.

Если больной страдает диабетом, следует скорректировать прием лекарств. Пациент должен находиться под наблюдением около 6 часов, это зависит от больничного центра. Не следует поднимать тяжелые предметы как минимум через 24 часа после биопсии. Прием твердой и жидкой пищи через 6 часов после биопсии.


Инструмент для проведения трепан биопсии

Техника проведения процедуры при различных патологиях

Во время пункции органов (биопсия тонкой иглой) в области живота больной должен всегда быть трезвым, поэтому он не может пить или есть в течение нескольких часов до начала лечения. Если у человека волосатая область живота, он должен побриться.

Лечащий врач использует анализ крови для проверки текущих значений коагуляции. Пациент может по запросу до биопсии принять транквилизаторы. Когда лечение начинается, врач определяет точный слой ткани с помощью ультразвукового, эндоскопического или рентгенологического методов. Сразу после местной анестезии и дезинфекции области кожи и, возможно, соответствующих частей органа, берут один или несколько образцов. После этого экспертиза проводится в специализированной лаборатории.

Пациенты обычно идут домой после биопсии молочной железы. Через 4-5 дней можно ожидать результата биопсии. Когда обнаруживаются опухолевые клетки, определяется степень созревания (градации), то есть насколько далеко прогрессировало изменение опухолевой ткани по сравнению со здоровой.


Трепан биопсия молочной железы

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Биопсия – относительно безопасная и комфортная процедура. Кровотечение может возникать в течение короткого времени, поэтому важно провести анализ крови перед обследованием. Открытая биопсия оставляет небольшой хирургический рубец. Они могут вызвать неоднозначность в последующих рентгенограммах. Осложнения или последствия после биопсии встречаются редко.

Биопсия молочной железы становится необходимой, когда предыдущие данные (процедуры пальпации и визуализации молочной железы) указывают на изменение ткани. Тогда это единственный способ изучить подозрение на рак молочной железы с высокой степенью достоверности диагностики. В некоторых подозрительных случаях или для адаптации противоопухолевой терапии к течению опухолевого заболевания иногда может потребоваться ребиопсия.

Интерпретация результатов

Метод биопсии особенно подходит для обнаружения подозрительных результатов, которые менее 2 сантиметров в маммографии, особенно если они имеют микрокальцификации. Это также относится к большим пальпируемым узлам размером менее 2 сантиметров с небольшим подозрением на злокачественность.

Если при гистологическом исследовании были обнаружены только доброкачественные клетки, существует высокая вероятность того, что злокачественная опухоль отсутствует. Доброкачественная ткань может быть оставлена или удалена. Если она вызывает дискомфорт, ее также нужно удалить, поскольку узел способен увеличиваться в размере.

Если ткань не удалена, пациент должен регулярно проверять доброкачественные образования. Правильное решение о доброкачественности или злокачественности может быть принято только после удаления и изучения измененной ткани.

Где можно пройти исследование и стоимость

Средняя стоимость трепан-биопсии в Москве составляет 25 000 российских рублей. Точная стоимость процедуры зависит от конкретной медицинской клиники. Обследования можно пройти почти в любой муниципальной и частной клинике Москвы.

Дата обновления: 2020-05-21

Биопсия как метод исследования позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных новообразований в молочной железе, а также получить информацию об этиологии заболевания и оценить эффективность назначенного лечения. Она дает возможность выявить раковые опухоли на ранней стадии, увеличивая шансы на полное выздоровление пациентки.

Но с помощью классического варианта обследования получить полную картину удается не всегда — в таких случаях назначается трепан-биопсия молочной железы с применением особого медицинского инструмента, позволяющего сделать забор необходимого количества биоматериала для его детального анализа.


Что это такое?

С того момента, как в медицинской практике началось применение трепан-биопсии для оценки характера новообразований молочных желез, точность постановки диагноза и выбора методов лечения существенно возросла. Процедура базируется на использовании специального медицинского инструмента — трепан-иглы — более толстой, чем традиционная игла для биопсии, и имеющей нестандартную форму. Это особая полая трубка с заостренным нижним краем, причем само острие выполнено в виде резьбы — благодаря такой конструкции игла не просто входит в ткань напрямую, как в случае классического исследования, а ввинчивается в нее. По мере ее продвижения частицы тканей накручиваются на резьбу, а затем изымаются наружу для последующего детального изучения.

Трепан-биопсия по праву считается одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний молочных желез — она позволяет получить результаты с достоверностью около 97%, что намного выше, чем у других исследований подобного рода. Кроме этого, такая процедура в целом безопасна, ведь во время ее проведения ткани молочной железы не травмируются, благодаря чему существенно снижается риск инфицирования и развития серьезных осложнений. Но тем не менее, трепан-биопсия остается довольно сложным методом исследования, поэтому назначается только в тех случаях, когда УЗИ, маммография и традиционный вариант забора биоматериала не позволяют поставить пациентке точный диагноз.

Отличия от классической биопсии

В тех случаях, когда результаты обычной биопсии оказались малоинформативными, с помощью трепан-иглы можно получить образцы тканей, позволяющие с высокой точностью подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз, а также сделать выводы о причинах заболевания и оценить эффективность назначенной терапии. Именно благодаря особой структуре этого медицинского инструмента результаты трепан-биопсии имеют такую высокую достоверность — режущая игла, вкручиваясь в ткани, позволяет изъять намного больше материала, чем во время классической процедуры, причем сразу из нескольких участков молочной железы.

Традиционная, или тонкоигольная, биопсия напоминает обычную инъекцию: соответствующий участок молочной железы обрабатывается антисептиком, после чего игла вводится в уплотнение, а небольшой образец материала просто засасывается в шприц. Во время толстоигольной, или трепан-биопсии, игла погружается в опухоль несколько раз (как правило, 3-6), что позволяет получить намного больше материала для анализа и повысить достоверность результатов. Этот процесс может быть автоматизированным, с применением биопсийного пистолета, или проводиться вручную. Кроме этого, процедура предполагает обязательное использование местного или общего наркоза.

Показания

Трепан-биопсия не проводится в профилактических целях и назначается пациенткам только в особых случаях, когда УЗИ или маммография показали наличие уплотнений в молочной железе, и возникла необходимость в их детальном исследовании для уточнения диагноза. Если на рентгеновском снимке могут быть затемнения и пятна, искажающие реальную картину заболевания, а тонкоигольная биопсия не всегда достаточно информативна, то применение трепан-иглы позволяет получить оптимальное количество материала для детального анализа с достоверными результатами.

Кроме этого, причинами для проведения трепан-биопсии являются:

  • кисты — безболезненные, заполненные жидкостью новообразования, быстро увеличивающиеся в размерах;
  • папилломы — уплотнения между молочными протоками, напоминающие бородавки;
  • мастит — воспаление молочной железы, развивающееся преимущественно во время лактации;
  • фиброаденомы — одна из разновидностей опухолей молочной железы, легко определяемых на ощупь;
  • выделения из сосков, в первую очередь, кровянистые;
  • изменение цвета, размеров и формы груди, шелушение кожи вокруг сосков.

Помимо диагностических целей, эта процедура используется и для избавления от кист без хирургического вмешательства — с помощью трепан-иглы из новообразования отсасывается жидкость, благодаря чему со временем оно исчезает само по себе.

Противопоказания

Трепан-биопсия назначается только в исключительных случаях, так как связана с определенным риском для здоровья пациентки. Но даже когда проведение процедуры вполне оправдано, ее могут отменить по ряду показаний. К ним относятся:

  • плохая свертываемость крови;
  • аллергические реакции на препараты-анестетики;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания нервной системы;
  • почечная недостаточность;
  • болезни печени.

Также трепан-биопсию не рекомендуется проводить в случае рецидива раковой опухоли молочной железы и обширном метастазировании.

Это больно?

Пожалуй, это один из основных вопросов, вызывающих беспокойство у женщин, которым была назначена трепан-биопсия молочной железы. И это неудивительно: во время классической процедуры прокол делается с помощью тонкой иглы, благодаря чему ощущения напоминают обычную внутримышечную инъекцию, но для трепан-биопсии необходим более толстый инструмент, а значит, вполне закономерно, что боль должна быть сильнее. Однако на практике дело обстоит по-другому: процедура традиционно проводится под местной или общей анестезией, которой предшествует обязательная внутрикожная проба для предупреждения аллергических реакций, поэтому во время самой биопсии неприятные ощущения сведены к минимуму.

Когда действие анестетиков заканчивается, облегчить свое состояние можно с помощью обезболивающих препаратов и холодных компрессов. Кроме этого, если процедура была проведена правильно, место прокола заживает довольно быстро, и уже через несколько дней все неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Как проводится процедура

Трепан-биопсия не предполагает специальной подготовки — достаточно за 2-3 дня до обследования отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь, и лекарств, способных отразиться на его результатах, а также от употребления спиртных напитков. В день проведения самой биопсии нельзя пользоваться косметическими средствами по уходу за телом, включая дезодоранты. После процедуры пациентке следует надеть бюстгальтер, чтобы зафиксировать на груди холодный компресс.

Трепан-биопсия включает следующие этапы:

  1. Пациентка, раздевшись до пояса, ложится на кушетку на спину.
  2. Врач вводит ей препарат, обеспечивающий местную или общую анестезию.
  3. С помощью скальпеля делается небольшой надрез в области новообразования, через который в молочную железу вводится трепан-игла.
  4. Из проблемного участка берется несколько образцов ткани, для чего инструмент вводится и изымается из железы 3-6 раз, автоматически или вручную. При этом с помощью электрокоагулятора, которым оснащена трепан-игла, закрываются поврежденные кровеносные и лимфатические сосуды, что снижает риск развития воспалительного процесса и препятствует распространению клеток опухоли по всему организму.
  5. После окончания процедуры на грудь накладывается стерильная сдавливающая повязка и охлаждающий компресс. Трепан-биопсия относится к малоинвазивным диагностическим методам, поэтому не требует наложения швов и не оставляет после себя шрамы.

Полученный образец биоматериала, помещенный в специальный контейнер, отправляется в лабораторию для дальнейшего анализа, который занимает примерно 1-1,5 недели. Но в тех случаях, когда есть потребность в срочных результатах, предварительное заключение можно получить уже через сутки. Изучением образцов тканей занимает врач-патолог, который должен по его итогам предоставить обширную информацию о характере клеток, виду новообразования, его возможной злокачественности и т. д. На основе этих выводов врач-маммолог может подобрать пациентке эффективное лечение, максимально соответствующее типу заболевания и ее индивидуальным особенностям.

Возможные осложнения

Диагностическое обследование молочных желез посредством трепан-биопсии сопряжено с определенным риском, поэтому о возможных негативных последствиях процедуры стоит знать заранее. Самые распространенные из них — это дискомфорт, отечность, синяки и болевые ощущения в груди, которые обычно сохраняются не дольше нескольких дней после вмешательства. Справиться с такими последствиями можно без труда в домашних условиях, ограничив на это время физические нагрузки, а также прикладывая к груди лед и принимая обезболивающие препараты.

Однако если состояние пациентки не улучшается, необходима срочная консультация врача — речь может идти об инфицировании места прокола и развитии воспалительного процесса, который часто сопровождается обширным покраснением кожных покровов, появлением отека, ознобом, повышением температуры, кровоточивостью ранки и даже изменением формы груди.

Кроме этого, осложнения и плохое самочувствие после трепан-биопсии молочной железы могут быть связаны и с использованием общего наркоза во время проведения исследования. В этом случае некоторые пациентки жалуются на временную дезориентацию, тошноту и головокружение, но в норме все эти симптомы постепенно исчезают в течение ближайших 20-30 часов, позволяя женщине вернуться к привычному образу жизни.

Восстановительный период

Трепан-биопсия молочной железы проводится в условиях стационара, где пациентка должна оставаться еще в течение нескольких часов после окончания процедуры под наблюдением врачей. После этого она может отправиться домой, но, желательно, не одна, а с сопровождающим, на случай, если под воздействием обезболивающих препаратов она будет ощущать себя дезориентированной в пространстве. В течение следующих суток пациентке рекомендуется избегать физических нагрузок, не мочить рану и обеспечить месту прокола максимальный покой.

До полной регенерации поврежденных тканей женщине нельзя посещать общественные бассейны, бани и сауны, чтобы уберечь рану от попадания инфекции. Также в течение недели не стоит принимать ванну, ограничившись обмыванием теплой проточной водой и душем, но не раньше, чем через сутки после процедуры.

При сильных болях допускается прием обезболивающих препаратов, а на протяжении первых 3 часов после биопсии уменьшить дискомфорт и снять отек можно с помощью ледяного компресса, который прикладывается к месту прокола не больше, чем на 20 минут, с последующим 10-минутным перерывом. Несколько дней кожу вокруг него также следует обрабатывать мазью с антибиотиком, накладывая сверху стерильную повязку. В течение восстановительного периода необходимо отказаться от приема аспирина и антикоагулянтов, снижающих свертываемость крови.

Но несмотря на сложность процедуры и возможные побочные эффекты, пациентки, которым была назначена трепан-биопсия молочной железы, должны понимать, что намерено откладывать обследование или вообще отказываться от него, стараясь уберечься от возможных последствий, — значит подвергать себя еще большей опасности и риску развития куда более серьезных осложнений. Кроме этого, огромное значение имеет опыт и квалификация специалиста, проводящего биопсию, который должен предусмотреть ее возможные негативные последствия и учесть индивидуальные особенности пациентки.

Читайте также: