Что такое сателлиты в онкологии

Микросателлитная нестабильность — термин, обозначающий особое состояние клетки, в котором она обладает повышенной склонностью к мутациям. Это может приводить к развитию злокачественных опухолей. Некоторые онкологические заболевания ассоциированы с микросателлитной нестабильностью, и эта взаимосвязь оказывает определенное влияние на прогноз для пациента, эффективность лечения.

Что такое микросателлиты, и почему они возникают?

аденин,
гуанин,
цитозин,
тимин.

Для удобства их обозначают русскими буквами, А, Г, Ц и Т, либо английскими — A, C, G, T. Этого набора вполне хватает, чтобы закодировать каждую из 22 аминокислот, из которых состоят все белки. Например, участок генетического кода может выглядеть так:

Всего в хромосомах каждой клетки человека содержится около 3,1 миллиарда таких букв. И все они должны быть в точности скопированы во время каждого клеточного деления. Представьте себя в роли наборщика текста, которому нужно срочно перепечатать полтора миллиона страниц. Наверняка вы не сможете сделать это без опечаток. И это лишь одно клеточное деление — а ведь в организме много клеток, и многие из них активно делятся.

MMR работает не идеально, но все же распознает большинство дефектов в генетическом материале и устраняет их. Если белки репарации перестают нормально выполнять свои функции, частота нераспознанных мутаций резко возрастает — в сотни и тысячи раз.

А теперь собственно о микросателлитах. Этим термином обозначают короткие отрезки генетического кода, состоящие из одинаковых повторяющихся “букв”. Они есть у каждого человека и разбросаны по всем хромосомам:

Во время копирования ДНК в микросателлитах тоже могут возникать “опечатки”. Повторы могут “теряться” или добавляться. Если белки репликации не устраняют эти ошибки, такое состояние называется микросателлитной нестабильностью. Фактически меняется “молекулярно-генетический портрет” клеток.

Чаще всего система восстановления ДНК перестает работать по двум причинам:

Наследственные мутации в генах, которые кодируют белки этой системы.
Эпигенетические изменения, которые снижают активность генов, кодирующих белки MMR.

Связь между микросателлитной нестабильностью и раком

Микросателлитная нестабильность была открыта в 70-80-х годах прошлого столетия. Первым заболеванием, в развитии которого была доказана ее роль, стала пигментная ксеродерма — редкая наследственная патология, при которой повышена чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению и склонность к возникновению злокачественных опухолей.

В 1993 году в научных журналах появились работы, в которых исследователи сообщали, что микросателлитная нестабильность довольно часто встречается при злокачественных опухолях толстой и прямой кишки. С тех пор было проведено много исследований, посвященных этой теме. На данный момент известно, что нарушения системы восстановления ДНК встречаются при колоректальном раке в 15–20% случаев.

С микросателлитной нестабильностью связан синдром Линча — генетическое заболевание, при котором повышается риск развития рака толстой кишки в возрасте до 50 лет, а также рака яичников, тонкой кишки, желудка, кожи, мозга, мочевыводящих путей.

Подозрение на синдром Линча возникает, если семья соответствует трем критериям:

У троих членов семьи подтвержден рак толстой кишки, причем, один из них состоит с двумя другими в кровном родстве.
В семье был хотя бы один случай рака толстой кишки в возрасте до 50 лет.
Рак кишки был диагностирован у представителей как минимум двух поколений.

В настоящее время микросателлитная нестабильность признана молекулярным маркером синдрома Линча.

В 1996 году прошел международный семинар, посвященный синдрому Линча. На нем были сформулированы Руководящие принципы Bethesda, определено пять маркеров, при обнаружении которых можно констатировать микросателлитную нестабильность.

Как можно обнаружить это нарушение?

Заподозрить микросателлитную нестабильность можно по некоторым признакам, изучая опухолевую ткань под микроскопом. Точный метод диагностики — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Современные методики обладают высокой точностью и чувствительностью, они помогают достоверно обнаруживать в ДНК микросателлиты.

Белки, которые входят в систему восстановления ДНК, можно определить с помощью иммуногистохимического исследования. Если один из белков неактивен, можно говорить о том, что в системе есть сбои.

Для анализа на микросателлитную нестабильность нужен образец злокачественной опухоли.

Как это помогает в лечении рака?

В клинической практике анализы на микросателлитную нестабильность помогают решать три задачи:

Определить прогноз для пациента. Например, колоректальный рак с микросателлитной нестабильностью менее агрессивен, реже распространяется в лимфатические узлы и дает метастазы.
Предсказать эффективность тех или иных видов химиопрепаратов у конкретного пациента. При высокой степени микросателлитной нестабильности у пациентов с колоректальным раком показано назначение иммунопрепаратов - ингибиторов PD-1: пембролизумаба и ниволумаба.
Диагностировать синдром Линча. В этом отношении роль микросателлитной нестабильности как генетического маркера хорошо изучена, и эти знания активно применяются на практике.

В настоящее время существуют лаборатории, которые могут провести молекулярно-генетический анализ злокачественной опухоли, определить, из-за каких мутаций клетка превратилась в опухолевую, какие она использует вещества, чтобы поддерживать свою жизнедеятельность, бесконтрольно размножаться и защищаться от иммунной системы. Эти знания помогают подобрать максимально эффективное лечение для конкретного пациента, назначить персонализированную противоопухолевую терапию. Для пациентов Европейской клиники доступен такой анализ. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

В настоящее время стадирование меланомы кожи (МК) проводится соглас- но TNM / AJCC (8-е издание Классификации злокачественных опухолей 2017 г.) (табл. 1). В соответствии с требованиями этой классификации для определения стадии должны использоваться следующие критерии:

для первичной МК — толщина первичной опухоли, наличие или отсутствие её изъязвления, митотический индекс (количество митозов на 1 мм2 при толщине опухоли менее 1 мм;

для метастазов в регионарных лимфоузлах — количество поражённых лимфоузлов, характер поражения (макро- / микро-), наличие или отсутствие изъязвления первичной опухоли;

для отдалённых метастазов — их локализация и уровень ЛДГ.

TNM — клиническая классификация

•Т — первичная опухоль. Степень распространения первичной опухоли классифицируется после иссечения.

•N — регионарные лимфатические узлы.
•Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов,
•N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов,
•N1 — метастазы до 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов,
•N2 — метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов и/или транзитные метастазы: N2a — метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов, N2b — транзитные метастазы, N2с — оба вида метастазов.
Примечание. К транзитным метастазам относятся метастазы, вовлекающие кожу или подкожную клетчатку на расстоянии более 2 см от опухоли и не относящиеся к регионарным лимфатическим узлам.

•М — отдаленные метастазы:
•Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов,
•МО — нет признаков отдаленных метастазов,
•М1 — имеются отдаленные метастазы: М1а — метастазы в коже, или подкожной клетчатке, или в лимфатических узлах, за пределами регионарной зоны, Mlb — органные метастазы.

pTNM — патогистологическая классификация

•рТ — первичная опухоль. При определении категории рТ учитывают три следующих гистологических критерия: 1) толщина опухоли по A. Breslow (в мм) в наибольшем измерении, 2) уровень инвазии по W. Clark, 3) наличие или отсутствие сателлитов в пределах 2 см от первичной опухоли.
•рТх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли,
•рТО — первичную опухоль не определяют,
•pTis — меланома in situ (I уровень инвазии no W. Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, неинвазивная злокачественная опухоль),
•рТ1 — опухоль толщиной до 0,75 мм, инфильтрирующая папиллярный слой (II уровень инвазии по W. Clark),
•рТ2 — опухоль толщиной до 1,5 мм и/или инфильтрирующая границу сосочково-сетчатого слоя (III уровень инвазии по W. Clark).
Примечание. Некоторые исследователи условно делят больных с III уровнем инвазии на две подгруппы: 1-я — при толщине опухоли менее 0,76 мм, характеризуется благоприятным прогнозом и 2-я — при толщине опухоли более 0,76 мм, когда угроза развития метастазов значительно выше.

•рТЗ — опухоль толщиной до 4 мм и/или инфильтрирующая ретикулярный слой (IV уровень инвазии по W. Clark): рТЗа — опухоль толщиной до 3,0 мм, рТЗЬ — опухоль толщиной до 4,0 мм.
•рТ4 — опухоль толщиной более 4 мм и/или инфильтрирующая подкожную клетчатку (V уровень инвазии по W. Clark) и/или имеются сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли: рТ4а — опухоль более 4 мм толщиной и/или инфильтрирующая подкожную клетчатку, рТ4Ь — сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли.
Примечание. В случае несоответствия толщины опухоли и уровня инвазии рТ-категория определяется по наименее благоприятному фактору.

•pN — регионарные лимфатические узлы. pN-категории соответствуют N-категориям. pNO — гистологическое исследование обычно включает 6 и более регионарных лимфатических узлов.
•рМ — отдаленные метастазы. рМ-категории соответствуют М-категориям.
Группировка по стадиям

Стадия I рТ1N0МО рТ2N0МО
Стадия II рТЗN0МО
Стадия III рТ4N0МО Любая рТ N1-2МО
Стадия IV Любая рТ Любая N M1

Основными патологоанатомическими формами меланом являются:

•поверхностно-распространяющая (39-75% случаев),
•узловая (15-30%),
•злокачественная лентигомеланома (10-13%),
•акральная лентигенозная меланома (8%).

Микроскопическое строение меланом разнообразно, но различают четыре основных типа:

•эпителиоподобный,
•веретеноклеточный,
•невоклеточный (или мелко клеточный),
•смешанно-клеточный;

•редко встречаются так называемые гигантоклеточные варианты.

Сателлитами называют островки опухолевых клеток, расположенные в коже или подкожной клетчатке в радиусе 2 см от первичной опухоли. Транзитными называют метастазы, возникающие по ходу лимфатических сосудов в коже или подкожной клетчатке на расстоянии более 2 см от первичной опухоли, но не далее самих регионарных лимфоузлов.

Уровни инвазии меланомы по Clark определяются в зависимости от слоя кожи, в который прорастает меланома.

Уровни инвазии меланомы по Clark (I – V) по отношению к нормальной коже N

В настоящее время этот показатель не является значимым прогностическим фактором.

Определение толщины опухоли по Breslow – важнейший прогностический фактор, определяющий тактику лечения опухоли. Он заключается в измерении глубины инвазии в мм. Толщину первичной меланомы измеряют от зернистого слоя эпидермиса до самой глубокой части опухоли.

В последнее время за рубежом стали выделять так называемую раннюю меланому, или меланому малого риска, которая объединяет меланому in situ и инвазивную меланому до 1 мм толщиной (глубиной прорастания). Такое внимание, уделенное ранней меланоме, обусловлено благоприятными результатами ее лечения. У больных с меланомой in situ 5-летняя выживаемость составляет более чем 99% случаев; возможно и полное выздоровление. У больных с глубиной инвазии до 1 мм выживаемость достигает более чем в 90% наблюдений. У пациентов с меланомами среднего (1,0 – 4,0 мм) и высокого риска (более 4,0 мм) даже при своевременном комплексном лечении возможность рецидива и смертность остаются высокими.

Схема измерения толщины опухоли по Breslow с помощью окуляр-микрометра. Измерения проводят от гранулярного слоя эпидермиса до самого глубокого уровня кожи, граничащего с опухолевыми клетками или прилегающими микросателлитами. Если опухоль изъязвлена, измерение начинают с основания язвы

ТNМ-клиническая классификация

Т — первичная опухоль. Степень распространения первичной опухоли классифицируется после иссечения — см. рТ

N — регионарные лимфатические узлы.

Nх — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов

N1 — метастазы до 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов

N2 — метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов и/или транзитные метастазы N2а — метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов N2б — транзитные метастазы N2с — оба вида метастазов

Примечание. К транзитным метастазам относят метастазы, вовлекающие кожу или подкожную клетчатку на расстоянии более 2 см от опухоли и не относящиеся к регионарным лимфатическим узлам

М — отдаленные метастазы

Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0 — нет признаков отдаленных метастазов

M1 — имеются отдаленные метастазы

М1а — метастазы в коже, или подкожной клетчатке, или в лимфатических узлах, за пределами регионарной зоны

М1б — органные метастазы

р Т N М-п атологическая классификация

рТ — первичная опухоль. При определении категории рТ учитывают следующие три гистологических критерия: 1) толщину опухоли по A. Breslow в мм в наибольшем измерении, 2) уровень инвазии по W. Clark, 3) наличие или отсутствие сателлитов в пределах 2 см от первичной опухоли

рТх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли

рТ0 — первичную опухоль не определяют

РТis — меланома in situ (I уровень инвазии по W. Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, неинвазивная злокачественная опухоль)

pT1 — опухоль толщиной до 0,75 мм, инфильтрирующая папиллярный слой (II уровень инвазии по W. Clark)

рТ2 — опухоль толщиной до 1,5 мм и/или инфильтрирующая границу сосочково-сетчатого слоя (III уровень инвазии по W. Clark) Примечание. Больных с III уровнем инвазии условно делят на две подгруппы: 1-я при толщине опухоли менее 0,76 мм характеризуется благоприятным прогнозом и 2-я при толщине опухоли более 0,76 мм, когда угроза развития метастазов значительно выше

рТ3 — опухоль толщиной до 4 мм и/или инфильтрирующая ретикулярный слой (IV уровень инвазии по W. Clark)

рТ3а — опухоль толщиной до 3,0 мм

рТ3б — опухоль толщиной до 4,0 мм рТ4 — опухоль толщиной более 4 мм и/или инфильтрирующая подкожную клетчатку (V уровень инвазии по W. Clark) и/или имеются сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли

рТ4а — опухоль более 4 мм толщиной и/или инфильтрирующая подкожную клетчатку

рТ4б — сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли Примечание. В случае несоответствия толщины опухоли и уровня инвазии рТ-категорию определяют по наименее благоприятному фактору

pN — регионарные лимфатические узлы

pN-категории соответствуют N категориям

pN0 — гистологическое исследование обычно включает 6 и более регионарных лимфатических узлов

Меланома кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество "статей". Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье - один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области - Валентина Вадимовича Анисимова "Меланома кожи (ч.2)", представляется мне наиболее полным:

горизонтальный рост невуса
вертикальный рост невуса над окружающими тканями
появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
появление чувства зуда и жжения в области невуса.
изъязвление эпидермиса над невусом.
мокнутие поверхности пигментного невуса.
кровоточивость с его поверхности.
выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 "горизонтальный рост невуса"

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев - нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 - "вертикальный рост невуса над окружающими тканями", "появление мелких точечных узелков на поверхности невуса"

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: "Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. ". Если всё выглядит как на картинке ниже - нужно срочно показаться онкологу - это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи - папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже - типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 - "появление асимметрии или неправильности очертаний невуса".

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте - самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы - Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 "неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации"

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 - "появление зуда и жжения в области невуса"

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков - все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 - "изъязвление эпидермиса над невусом", "мокнутие на поверхности невуса"

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны - сразу после травматизации:

Признак 8 - "кровоточивость с поверхности невуса".

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи - пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 - "выпадение волосяного покрова на поверхности невуса".

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца - это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь - он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 - "воспаление в области невуса и окружающих его тканях"

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться "прыщики". Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления - покраснение и болезненность. Как отличить "прыщик" от признака меланомы? Очень просто - подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки - нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 - "шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек"

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований - кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 "возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса"

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 - "изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление"

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 - "появление блестящей глянцевой поверхности невуса"

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований - голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 - "исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса"

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним - постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко - как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев - нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного - в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Если у Вас остались вопросы - Вам поможет:

Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
Моя Онлайн-консультация(из любой точки мира)

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Читайте также: