Что такое саркома мягких тканей брюшной полости

Саркомами называют опухоли, которые развиваются из клеток предшественниц соединительной ткани — мезодермы. Как и рак, они представляют собой злокачественные новообразования, но с той разницей, что источником раковой опухоли является эпителий, выстилающий внутренние органы и тело человека. Поэтому эти опухоли имеют привязку к конкретному органу, например, рак предстательной железы, рак молочной железы и др. Саркомы же развиваются из соединительной ткани и могут возникнуть в любом органе, где есть такие клетки, то есть фактически везде.

Виды сарком мягких тканей
Стадии развития
Факторы риска
Симптомы саркомы мягких тканей
Диагностика саркомы мягких тканей
Лечение саркомы мягких тканей
Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей

Виды сарком мягких тканей

Саркома мягких тканей — это собирательный термин, который объединяет большое количество злокачественных опухолей, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

Лейомиосаркома — опухоль из гладкомышечных клеток.
Рабдомиосаркома — опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры.
Липосаркома — злокачественная опухоль из жировой ткани.
Ангиосаркома — злокачественное новообразование, произрастающее из ткани кровеносных сосудов.
Фибросаркома — опухоль из фиброзной ткани.

Также саркомы мягких тканей принято разделять по степени злокачественности. Низкозлокачественные новообразования редко метастазируют, но склонны к упорному рецидивированию. Высокозлокачественные опухоли склонны давать метастазы гематогенным путем (с током крови), лимфатические узлы поражаются реже.

Стадии развития

Стадия саркомы мягких тканей определяется степенью злокачественности опухоли, ее размером и наличием метастазов.

К 1 А стадии относят новообразования низкой степени злокачественности, размером менее 5 см, без метастазов в регионарных лимфатических узлы и отдаленных органах.
1 В стадия — опухоли низкой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
2А стадия — новообразования средней степени злокачественности, менее 5 см без метастазов.
2В стадия — новообразования средней степени злокачественности, более 5 см в наибольшем измерении, без метастазов.
3А стадия — саркомы высокой степени злокачественности, менее 5 см без поражения лимфатических узлов и внутренних органов.
3В стадия — саркомы высокой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
4 стадия — саркома любой степени злокачественности, любого размера при наличии поражения лимфатических узлов или метастазов во внутренних органах.

Факторы риска

В большинстве случаев, саркомы мягких тканей развиваются спонтанно, т. е. без видимых причин. Однако есть определенные обстоятельства, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

Воздействие химических канцерогенов, в частности гербицидов, хрорфенолов.
Генетическая предрасположенность — нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера.
Воздействие ионизирующего излучения, например, прохождение лучевой терапии.
Иммунодефицитные состояния — иммуносупрессия после трансплантации органов, прохождение химиотерапии, СПИД.
Некоторые виды сарком мягких тканей могут развиваться на фоне лимфостаза конечности.

Симптомы саркомы мягких тканей

На начальных этапах, саркома мягких тканей проявляется как безболезненная опухоль, которая медленно увеличивается в размерах. Может иметь капсулу, которая, впрочем, не мешает метастазированию. Также опухоль может иметь инфильтративный рост, в этом случае определить ее края проблематично.

При дальнейшем росте, симптоматика будет зависеть от локализации опухоли. Например, при саркомах матки будут кровотечения, при поверхностной локализации опухоль вызывает отечность и боли, при этом нарушается функция пораженного органа, например, руки или ноги.

Диагностика саркомы мягких тканей

В рамках диагностики саркомы мягких тканей проводится физикальное обследование, используются методы медицинской визуализации с последующим проведением биопсии и морфологического исследования полученного материала.

Обязательно проводится КТ или МРТ пораженной области. Во-первых, исследование помогает обнаружить опухоль, а во-вторых проконтролировать радикальность излечения.

Для постановки диагноза обязательно проводится морфологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы его получить, выполняют трепанбиопсию с помощью специальной толстой иглы под контролем УЗИ, или инцизионную биопсию, которая подразумевает хирургическое иссечение фрагмента новообразования. В ряде случаев, для уточнения типа саркомы необходимо более детальное исследование, тогда проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические анализы.

Для того чтобы установить степень распространения опухоли, проводят КТ грудной клетки, брюшной полости, а также ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

Лечение саркомы мягких тканей

Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.

При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:

Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.

Во время операции обязательно проводится интраоперационное срочное гистологическое исследование. При наличии злокачественных клеток в краях отсечения и при потенциальной возможности радикального удаления опухоли, выполняют реоперацию.

Лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения в предоперационном и/или послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель — уменьшение размера саркомы и создание условий для проведения радикального вмешательства. Во втором — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Чтобы воздействие на опухоль было равномерным, используются многопольные методики облучения.

Предоперационная лучевая терапия

При предоперационной ЛТ, границы полей облучения (ПО) должны выходить за размеры ткани опухоли минимум на 3-4 см. Если опухоль имеет большие размеры, производят облучение в пределах 10 см от ее края до достижения суммарной очаговой дозы 45-50Гр. Затем ПО сокращают до размеров новообразования.

Если опухоль располагается на конечности, есть вероятность развития остеолучевого некроза, мышечных контрактур и отеков. Чтобы этого избежать, рекомендуется облучать не более 2/3 окружности конечности, если это возможно. Минимальная толщина необлучаемых тканей в зоне предплечья составляет 2 см, на бедре 4 см, и на голени — 3 см.

Послеоперационная лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия показана в следующих случаях:

Высокая степень злокачественности саркомы по данным гистологического исследования.
Нерадикально проведенная операция — наличие злокачественных клеток в краях отсечения при невозможности проведения реоперации.
Вскрытие капсулы саркомы во время хирургического вмешательства.

Послеоперационную ЛТ начинают выполнять не позднее, чем через 4 недели после окончания хирургического лечения.

Если предоперацинная ЛТ не выполнялась, поля облучения включают в себя следующие области:

Ложе опухоли.
Ткани, которые располагаются на расстоянии 2 см от удаленной опухоли.
Послеоперационный рубец.

Облучение проводят в суммарной очаговой дозе 60 Гр. Если была проведена нерадикальная операция, дозу увеличивают до 70 Гр. В аналогичном режиме проводят лучевую терапию при невозможности оперативного лечения.

Химиотерапия широко используется для лечения высокозлокачественных сарком мягких тканей. Как и при лучевой терапии, ее могут назначать на дооперационном и/или послеоперационном этапе. Неоадъювантная (предоперационная) ХТ призвана воздействовать на очаг опухоли, уничтожать микрометастазы и создать условия для органосохраняющего хирургического лечения. С этой целью проводят 2-3 курса химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.

Послеоперационная ХТ может проводиться для уничтожения микрометастазов или уже визуализируемых метастазов. С этой целью выполняют 3-4 курса лечения. При химиотерапевтическом лечении сарком применяют различные комбинации следующих препаратов:

Доксорубицин.
Этопозид.
Винкристин.
Ифосфамид.
Дакарбазин.
Цисплатин и др.

Схема химиотерапии будет определяться морфологическим вариантом опухоли и ее чувствительностью к ранее проводимому лечению.

Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей

Прогноз выживаемости зависит от многих факторов:

Степень злокачественности саркомы. Наиболее благоприятное течение у низкозлокачественных сарком без метастазов во внутренних органах и лимфоузлах.
Размеры опухоли.
Возможность проведения радикального лечения.
Возраст больного. Наиболее благоприятные прогнозы у детей. У них полного выздоровления удается достичь в 60% случаев. Наименее благоприятные прогнозы у людей старше 60 лет.

При своевременном лечении начальных стадий низкозлокачественных сарком мягких тканей, удается достичь 5-летней выживаемости у половины больных. При 4 стадии процесса, этот показатель не превышает 10%.

Эффективных методов профилактики саркомы мягких тканей нет. Общие рекомендации являются стандартными — отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.

Саркома – что это за болезнь? Это название объединяет большую группу онкологических заболеваний. Различные виды соединительной ткани могут подвергаться изменениям при определенных условиях, в результате чего ее клетки начинают бесконтрольно делиться. Происходит рост опухоли, которая переходит на территорию здоровой ткани. 15% новообразований становятся злокачественными, а их клетки кровь разносит по всему организму. Это болезнь, для которой характерны частые рецидивы. Она занимает вторую позицию по летальным исходам среди всех новообразований. Саркома – что это такое, рак или нет? Попытаемся разобраться в этом.

Формы и типы

Что такое саркома мягких тканей? Это разнородная группа опухолей, которые могут развиваться в любом участке тела. Почти в половине случаев она затрагивает конечности, при этом около трети опухолей возникают в нижних конечностях (саркома мягких тканей стоп или голени), а в 15% случаев она развивается на верхних конечностях (саркома мягких тканей предплечья).

Вторая треть случаев – опухоли, возникающие в брюшной полости, которые делятся поровну между случаями забрюшинной и внутрибрюшной саркомы. Другие анатомические участки включают шею, голову, туловище и пр. Существует больше 50 субтипов сарком мягких тканей. Самыми распространенными считаются липосаркома, леймисаркома и злокачественная фиброзная гистоцитома.

Саркома – это рак?

Чем саркома отличается от рака? Она имеет похожие симптомы, как и у рака. Так же инфильтративно растет, способствует разрушению соседних тканей, может рецидивировать после операции, быстро метастазирует и распространяется в тканях органов.

Рак отличается от саркомы следующим образом:

раковая опухоль — бугристый конгломерат, который быстро растет на начальной стадии без каких-либо симптомов. Саркома имеет розоватый оттенок, напоминающий мясо рыб;
раковая опухоль поражает эпителиальную ткань, саркома – мышечную соединительную;
рак развивается постепенно в каком-то определенном органе, саркома мгновенно поражает организм, она не привязана к конкретному органу;
раковая опухоль легче диагностируется, что повышает вероятность ее излечения. Саркома обычно обнаруживается на 3-4 стадии, поэтому смертность от нее превышает 50%.

Причины возникновения

Несмотря на разнообразие видов, саркомой болеют довольно редко – всего в 1% от всех онкообразований.

Вызывают ее развитие различные причины: радиация, воздействие ультрафиолетового излучения, химические вещества, вирусы, доброкачественные новообразования, которые переходят в онкологические.

Причины возникновения опухоли:

наследственная предрасположенность и генетические синдромы: Гарднера, Вернера;
множественный пигментный рак кожи;
вирус герпеса;
хронический лимфостаз ног;
раны, травмы с нагноениями, воздействие колющих и режущих предметов;
операции по трансплантации органов;
курение;
контакт с химикатами;
работа на химическом производстве.

Симптомы саркомы различных органов

Проявляются признаки саркомы в зависимости от того, в каком органе она располагается. Ранние признаки болезни – заметное увеличение образования, так как оно растет очень быстро. В суставах и костях появляется боль, особенно в ночное время, которая не снимается анальгетиками. Если опухоль развивается медленно, признаки заболевания обычно не проявляются годами.

Саркома брюшной полости имеет такие же симптомы, что и раковое новообразование. Брюшные опухоли могут поражать ткани различных органов. В печени она встречается редко и обычно проявляется болью в правом подреберье. Человек начинает худеть, его кожа приобретает желтушный цвет, по вечерам беспокоит гипертермия.

При поражении желудка болезнь длительное время протекает бессимптомно, ее часто обнаруживают случайно. Человека беспокоит тошнота, тяжесть в желудке, метеоризм, вздутие, урчание и пр. Через некоторое время начинают нарастать признаки истощения, человек чувствует себя ослабленным, утомленным, раздражительным и депрессивным.

Саркома в кишечнике сопровождается болями в животе, отрыжкой, тошнотой, отсутствием аппетита, похудением, частым жидким стулом, кровянисто-слизистыми выделениями из кишки, быстрым истощением организма. Если опухоль развилась в почках, возникает ярко выраженная гематурия, болевой синдром в области расположения образования, при пальпации его можно прощупать. Появляется кровь в моче.

Саркома в забрюшинном пространстве может вырастать до значительных размеров и начинает сдавливать соседние органы. При этом опухоль разрушает нервные корешки и позвоночные элементы, что вызывает сильную боль. Иногда это приводит к параличу или парезу. Если опухоль пережимает кровеносные сосуды, возникает отек конечностей и брюшных стенок. При нарушении печеночного кровообращения развивается асцит.

Если саркома поразила селезенку, на ранней стадии она никак не проявляет себя. С увеличением роста орган начинает увеличиваться. После этого опухоль распадается, что приводит к появлению субфебрильной температуры, прогрессирующей слабости и анемии. Саркома селезенки характеризуется апатией, отсутствием аппетита, постоянным ощущением жажды, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями, частыми позывами к мочеиспусканию и пр.

При развитии саркомы поджелудочной железы появляется гипертермия, болезненность, похудение, утрата аппетита, желтуха, диарея или запор, недомогание, общая слабость, тошнота, рвота, отрыжка и пр.

Как видно, опухоли органов брюшной полости часто имеют похожие симптомы.

Опухоли такой локализации обычно возникают из-за метастазирования из других очагов. В зависимости от органа, в котором она развилась, симптомы могут несколько отличаться.

При саркоме ребер пациент сначала начинает ощущать боль в области груди, ребер и окружающих тканей. Постепенно боль нарастает, и с ней не могут справиться сильные анестетики.

На ребрах начинает прощупываться припухлость, вызывающая боль при надавливании. Возникают следующие симптомы: нарушение дыхания, местная гипертермия, лихорадка, анемия, беспокойство, чрезмерная возбудимость, раздражительность.

На развитие опухоли легких указывают такие симптомы, как сильная утомляемость, дисфагия, одышка, тошнота, рвота, плеврит, осиплость голоса, длительная пневмония, признаки простуды и пр.

Саркома сердца и перикарда. Когда возникает опухоль, проявляется она небольшой гипертермией, суставными болями, похудением, общей слабостью. После этого на конечностях и теле появляются высыпания, возникают признаки сердечной недостаточности. У больного начинает отекать лицо и верхние конечности. При локализации опухоли в перикарде симптоматика проявляется геморрагическим выпотом и тампонадой.

Симптомы пищеводной саркомы проявляются нарушением глотательного процесса и болезненностью. Обычно боль локализуется за грудиной, отдавая под лопатки и в позвоночник. Практически всегда воспаляются пищеводные стенки. Саркома пищевода сопровождается слабостью, анемией и похудением. В результате наступает полное истощение.

Все поясничные опухоли имеют общие признаки:

развиваются очень быстро;
ограничивается подвижность пораженных позвонков, что заставляет больного принимать вынужденную позу;
появляется боль в пораженном отделе, которая носит постоянный характер и которая не устраняется анестетиками;
возникают осложнения неврологического характера: параличи, парезы, нарушение функций таза;
общее состояние больного оценивается как тяжелое.

Саркома мягких тканей ноги (бедра или голени) характеризуется медленным ростом и длительной безболезненностью. В большинстве случаев опухоль ноги носит односторонний характер, поражая только одну конечность. Если онкологическое заболевание развилось в органах малого таза, нижнего отдела позвоночника и мочеполовой системе, то со временем перерастает в саркому бедра.

В патологический процесс вовлекается тазобедренный сустав. Опасность такого недуга заключается в том, что остеогенная саркома бедра проявляется не сразу. Если она образовалась из костной ткани, может долго оставаться незамеченной из-за массивных мышц бедра. В результате ослабления костной ткани повышается риск перелома бедренной кости.

Саркома глаза обычно наблюдается у детей дошкольного возраста. Развитие опухоли происходит из тканей надкостницы или эписклеры, поражая одну сторону. Первый симптом заболевания – покраснение глаза, отечность, припухлость глазницы. Через некоторое время развивается опущение. При пальпации опухоль бывает эластичной или твердой, в зависимости от источника роста. Такое новообразование может прорастать сквозь кожу, способствуя созданию спаек.

Саркома глаза часто достигает больших размеров за довольно короткий промежуток времени. Прогрессирующий рост опухоли вызывает ощущение распирающих болей в глазнице за глазом или в орбите. Обычно возникает смещение глазного яблока и ограничивается его подвижность. Основным симптомом прогрессирующей саркомы глаза является односторонний экзофтальм.

При поражении опухолью орбиты глаза она способна метастазировать в околоносовые пазухи, полость черепа или носа. Из-за постоянных болей и разрастания саркомы у больного быстро наступают зрительные расстройства, приводящие к таким изменениям, как застой диска зрительного нерва, атрофия, дегенеративные изменения, кровоизлияния в сетчатке, язвы, односторонняя слепота, эрозии.

Рак крови (миелома) представляет собой злокачественную опухоль кроветворных клеток костного мозга. Встречается она преимущественно у мужчин 50-60 лет, способна поражать людей и в более молодом возрасте. Такое заболевание характеризуется:

частым появлением тромбозов и кровотечений;
снижением гемоглобина в крови;
анемическим синдромом;
почечными расстройствами;
болями в костях;
частыми переломами костей.

В результате активного разрушения костной ткани в кровь начинает поступать большое количество кальция, соединения которого в виде камней и песка откладываются в желудке, легких, почках и т. д., вызывая нарушения работы этих органов. Рак крови часто сопровождается инфекциями, что обусловлено резким понижением иммунитета.

Лечение и прогноз

Лечение саркомы мягких тканей требует комплексного подхода:

удаление опухоли хирургическими методами;
проведение химиотерапии;
осуществление радиоизотопной и лучевой терапии.

Конкретные методы определяют в зависимости от типа, локализации, общего состояния, стадии, возраста и предшествующего лечения больного.

Если саркома имеет агрессивное течение, на ранней стадии проводят операцию для удаления всех злокачественных клеток и исключения возникновения метастазов. Вместе с опухолью происходит удаление здоровой ткани, не задевая сосудов и нервов.

При саркоме мягких тканей прогноз выживаемости обусловлен стадией опухолевого процесса, его локализацией, формой, наличием метастазов и пр. Если опухоль выявлена на терминальной или завершающей стадии, выживаемость имеет низкие показатели. В зависимости от конкретного вида саркомы делаются более точные прогнозы выживаемости. Немаловажное значение имеет лечение, состояние пациента и другие факторы.

Саркома мягких тканей – опасное раковое образование, может развиваться в любых органах. Растет она очень быстро, опасность ее заключается в том, что длительное время болезнь протекает бессимптомно. При несвоевременном лечении высока вероятность летального исхода.

Лейомиосаркома забрюшинного пространства — раковая опухоль, которая формируется в гладкой мышечной ткани. Локализация злокачественного образования способна быть разнообразной. Патология характеризуется агрессивным течением и способностью давать метастазы на ранних стадиях.

Причины и группы риска развития саркомы забрюшинного пространства и брюшной полости

Раковые опухоли образуются из клеток эпителия. Описываемый вид формирования поражает соединительную ткань. Практически все органы, которые находятся в обозначенной области, ее имеют. Поэтому болезнь может поразить печень, поджелудочную железу, мочевой и желчный пузырь, желудок и петли кишечника. Кроме этого, патология нередко затрагивает саму стенку брюшины. Спровоцировать ее способны разные факторы.

Постоянные травмы: ожоги, переломы, рубцы, операции, наличие инородного тела. После них начинается процесс регенерации тканей. Клетки делятся так активно, что иммунитету становится тяжело выявлять и уничтожать недифференцированные элементы. Они скапливаются в поврежденных тканях, а потом из них формируется саркома.
Действие канцерогенных веществ: асбест, мышьяк, диоксид, бензол, толуол, стирол. Их молекулы способны проникать в ядра клеток и вызывать мутацию на уровне ДНК. Это приводит к утрате функций их самих и будущих поколений.
Радиоактивное облучение. Его воздействие тоже вызывает мутацию клеток, отчего их следующее поколение не идентифицируется иммунной системой, поэтому формируется злокачественное образование. Спровоцировать подобные процессы способно превышение дозы лучевой терапии, последствия аварии на АЭС, нарушение правил безопасности при работе с рентгеновским оборудованием.
Инфекции. Проникновение вируса герпеса восьмого типа и ВИЧ-1 в ядра клеток повреждают их ДНК. Начинается процесс мутации, который тоже приводит к образованию недифференцированных клеток.
Генетическая предрасположенность. У некоторых людей ген, отвечающий за остановку опухолевого процесса, поврежден. Воздействие любого фактора-провокатора, перечисленного выше, приводит к злокачественному образованию.

В большинстве случаев саркома мягких тканей передней брюшной стенки является вторичной опухолью, развившейся в результате метастазов.

Классификация саркомы

В зависимости от того, какие именно ткани вовлечены в патологический процесс, выделяются несколько разновидностей онкологической опухоли. Все они представлены в следующей таблице.

Название	Особенности структуры	Характерная локализация	Степень агрессивности
Липосаркома	Формируется в жировой ткани. Внешне похожа на один большой узел. Редко встречаются множественные очаги. Опухоль растет очень быстро. За короткое время больной набирает вес в 10-20 кг.	Верхняя часть забрюшинного пространства.	Негативный прогноз выживаемости.
Лейомиосаркома	Поражает гладкую мускулатуру. Имеет характерную клиническую картину, позволяющую определить опухоль на ранних этапах развития. У пациента появляются боли, отдающиеся в грудь и позвоночник, возникает тошнота, сильное головокружение, которое может заканчиваться кратковременной потерей сознания. Наблюдаются перепады артериального давления, проблемы с дефекацией.	Костные ткани, внутренние органы, лимфатические узлы и головной мозг.	Агрессивное заболевание, для которого характерно ранее метастазирование и частое рецидивирование. Прогноз для трудоспособности и выживаемости является неблагоприятным.
Фибросаркома	Развивается в толще мышц. Там образуется болезненный, круглый и очень плотный узел, имеющий бугристую поверхность. Кожа над ним не видоизменена.	Обычно формируется глубоко в мышцах, но при предшествующих механических травмах и воздействий ионического облучения может возникать в подкожной жировой клетчатке.	Обнаружение опухоли на ранних стадиях позволяет формулировать благоприятные прогнозы. На более поздних сроках выживаемость составляет 40-50%
Гистиоцитома	Состоит из пенистых макрофагов и различных воспалительных клеток. Внешне опухоль похожа на узел с нечеткими контурами с мелкими кровоизлияниями внутри.	Забрюшинное пространство.	Рано начинает давать метастазы в легкие и в регионарные лимфатические узлы.
Рабдомиосаркома	Формируется из незрелой поперечно-полосатой мышечной ткани	Забрюшинная клетчатка	Если диагностируется рабдомиосаркома брюшной полости, прогноз определяется в зависимости от локализации, размера новообразования, а также возраста пациента. Самое благоприятное течение характерно для эмбриональной формы.
Ангиосаркома	Происходит из перителия и эндотелия сосудов	Чаще всего поражаются нижние конечности, но как разновидность встречается ангиосаркома брюшины.	Прогноз жизни крайне негативный, за всю историю болезни известны десятичные случаи выздоровления.

Клиническая картина

Забрюшинная саркома быстро растет, в своем развитии достигает больших размеров, поэтому оказывает давление на окружающие органы. Появление симптомов зависит от того, где протекает процесс. Если вблизи нервных столбов или корешков, формируются сильные болевые ощущения в соответствующих областях. В таких ситуациях становятся возможными парезы и параличи.

Когда рост саркомы перекрывает полую вену, сильно отекают и становятся синюшного цвета ноги. При затруднении печеночного кровообращения в брюшной полости начинает скапливаться выпот, развивается асцит. Присутствуют отеки конечностей, у мужчин наблюдается расширение вен семенного канатика. Больные жалуются на постоянное ощущение дискомфорта, они быстро насыщаются едой, тело худеет, но объем талии увеличивается. Рукой можно нащупать растущее новообразование. Возникают признаки нарушения пищеварения (тошнота, рвота, запоры, вздутие), сильная слабость, быстрая утомляемость.

На поздних стадиях повышается температура тела, она держится постоянно и плохо сбивается жаропонижающими препаратами.

Диагностика

Установление причин недомогания начинается с осмотра больного, описания его клинического состояния. Особое внимание обращается на наличие внешних признаков саркомы (истощение, бледность, отечность, желтуха), присутствие симптомов интоксикации (повышенная температура тела, ночная потливость, слабость, отсутствие аппетита).

Если опухоль растет на брюшной стенке, она хорошо прощупывается при пальпации. Для уточнения ее типа, определения локализации и уровня злокачественности, больному выписывается направление на лабораторные анализы. Обязательно проводится биопсия и последующая гистология полученного биологического материала, цитогенетическое исследование. Специальных онкомаркеров для саркомы пока не существует, но если развитие опухоли находится на третьей или на четвертой стадии, общий и биохимический анализ крови показывает характерные отклонения.

Обязательно проводится КТ и УЗИ. С их помощью оценивается размер образования, его структура, определяется наличие или отсутствие капсулы, очагов некроза внутри саркомы, состояние органов, расположенных по соседству.

Методы терапии

Максимальный эффект обеспечивает только комбинированный подход. Сначала осуществляется операция. Во время нее производится удаление образования с захватом двух сантиметров здоровых тканей. Хирурги стараются максимально сохранить функции больного органа.

После операции назначается химиотерапия и облучение. В вену больного водится комбинация средств, действие которых нарушает синтез ДНК и останавливает деление клеток саркомы. Препараты назначаются курсами. Каждый длится три-четыре недели. Доза рассчитывается индивидуально, с учетом веса больного и стадии развития саркомы. Параллельно принимаются противоопухолевые лекарства. Описываемый вид злокачественного образования чувствителен к облучению, поэтому лучевая терапия тоже обязательно включается в общую схему лечения.

Отсутствие терапии приводит к стремительному разрастанию опухоли. Она начинает сдавливать соседние органы. В них нарушается кровообращение, постепенно утрачиваются функции. Саркома дает метастазы. Они вместе с лимфатическим током распространяются по всему организму и формируют вторичные участки поражения.

Отзывы пациентов

Елена 38 лет: Мужу 42 года. Красавец, непьющий, не курящий, любит спорт. На брюшине появилась опухоль. После операции были выявлены метастазы в легких, в позвоночнике. Появился сильный болевой синдром. Он уже прошел лучевую терапию, теперь проходит какую-то красную химию. Переносит плохо, муж никакой, жалуется на сильную слабость, температура высокая держится. Встает только в туалет. Ждем следующего обследования, чтобы понять, что у нас, непереносимость химии или прогресс основной болезни.

Читайте также: