Что такое постнекротическая киста

Актуальность. Неуклонный рост заболеваемости деструктивными формами острого панкреатита и травматические повреждения поджелудочной железы сопровождается образованием постнекровтических кист в 50% и 15-30% случаев соответственно. Одним из осложнений течения хронического панкреатита, с локализацией постнекротических кист в головке поджелудочной железы является развитие механической желтухи. Хирургическое лечение постнекротических кист поджелудочной железы является методом выбора. В последние годы малоинвазивные эндоскопических вмешательства становятся альтернативой традиционной хирургии.

Введение. Около 70% псевдокист поджелудочной железы возникают как следствие течения хронического панкреатита алкогольного генеза, перенесенных травмы поджелудочной железы, острого панкреатита и хирургических вмешательств (Ammann RW и соавт., 1984; Cannon JW и соавт., 2009). Небольших размеров постнекротические кисты поджелудочной железы трудно дифференцировать с кистозными опухолями. Клиника и осложнения зависят от размеров и локализации кист, но наиболее частым проявлением является болевой синдром. Классифицируются (Banks PA и соавт., 2012) следующие жидкостные скопления:

  1. Жидкостное скопление, сопутствующее интерстициальному панкреатиту: острое перипанкреатическое скопление жидкости в первые 4 недели болезни (неинкапсулированное скопление жидкости) и псевдокиста, формирующаяся через 4 недели (инкапсулированное перипанкреатическое или отдаленное скопление жидкости).
  2. Жидкостное скопление, сопутствующее некротическому панкреатиту: острое некротическое скопление в первые 4 недели (некапсулированное гетерогенное неликвифицированное, разжиженное содержимое) и отграниченный некроз, формирующийся через 4 недели (инкапсулированное гетерогенное неликвифицированое содержимое).

Псевдокисты поджелудочной железы осложняются в 41% случаев (Bradley EL и соавт ., 1979). Частоту развития осложнений в процентном соотношении представил Гришин И.Н. и соавт. на основании лечения 282 пациентов: нагноение кист-15.6%, перфорация в брюшную полость-6.7%, кровотечение-11.3%, ложные аневризмы-3.1%, цистоплевральные свищи-1.4%, механическая желтуха-3.5%, портальная гипертензия-0.7%, малигнизация-5.6%, острая кишечная непроходимость-0.4%, дуоденальный стеноз-1.6% ( Гришин И.Н. и соавт., 2009).

В 1761 году Morgagni были предприняты первые попытки лечения постнекротических кист поджелудочной железы. Несмотря на довольно длительную историю, лечебная тактика и в настоящее время остается открытым вопросом для большинства клиник. Острые жидкостные скопления обычно не требуют дренирования и лечатся консервативными методами, в отличие от отграниченного некроза и псевдокист, где существует необходимость создания дренажа. Эндоскопические и эндосонографические техники дренирования в настоящее время позволяют избегать традиционных хирургических вмешательств, что отражается на качестве жизни пациентов. Примером эндоскопической диагностики и лечения ложной кисты головки поджелудочной железы, явившейся причиной механической желтухи и показанием к эндоскопическому исследованию.

Клиническое наблюдение. Больной И. 60 лет 19.01.2018 г. поступил в ГБУЗ ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ с клинической картиной механической желтухи. Из анамнеза: три дня назад отметил пожелтение кожи, появилась тошнота, рвота, боль в животе. Биохимический анализ крови: Билирубин общий - 440 мкмоль/л, прямой - 341 мкмоль/л, амилаза - 121 Ед/л. УЗИ органов брюшной полости от 19.01.2018 г.: общий желчный проток расширен до 14.5 мм, просвет однородный. В проекции головки поджелудочной железы определяется жидкостное образование 105х106 мм. КТ органов брюшной полости от 19.01.2018 г.: в области головки поджелудочной железы определяется крупная киста округлой формы размером 101.7 х 92.7 мм с утолщенными стенками, умеренно накапливающими контрастное вещество (рис.1). Холедох расширен до 18 мм. Вирсунгов проток расширен до 4 мм. Парапанкреатическое пространство не уплотнено. 21.01.2018 г. -видеодуоденоскопия. При эндоскопии в пищеводе и желудке без грубых органических изменений. В постбульбарном отделе желчь. Выше БДС, на границе нисходящей ветви и верхней горизонтальной ветви определяется дефект слизистой оболочки, неправильной формы, покрытый грязно-серым налетом (рис. 2). При канюляции инструмент проваливается в дефект и при введении контраста обнаруживается полость (рис.3) до 10 см в диаметре, неправильной формы, контрастирование негомогенное (взвесь). Обнаруженное образование диагностировано, как киста головки поджелудочной железы со свищем в дуоденум. Папилла плоской формы, располагается на 5 часах у.ц по краю дивертикула, устье округлое. Канюляция, контрастировано желчное дерево: холедох диаметром до 15 мм, в дистальном отделе не контрастируется на протяжении 4 см, внутрипеченочные протоки не расширены (рис.4). План действий: решено произвести стентирование желчных протоков, а затем дренировать кисту. Выполнена эндоскопическая папиллотомия на проводнике. В просвет холедоха установлен пластиковый стент, по которому отмечено активное поступление мутной желчи (рис.5). Выполнена баллонная дилятация устья фистулы, баллоном диаметром 12 мм (рис.6). При ревизии полости кисты корзиной Дормиа и санации раствором NaCl 0.9% - 150.0 получено большое количество мутной жидкости с фрагментами секвестров (рис.7). В полость кисты установлен цистоназальный дренаж. Контрольная рентгеноскопия: стояние цистоназального дренажа хорошее. Фистулография от 24.01.2018 г.: контраст заполнил полость диаметром 3 см с четкими неровными контурами, контрастирования неоднородное, затеков за пределы не выявлено. Пассаж окрашенного контраста в двенадцатиперстную кишку хороший (рис.8)

На протяжении 6 дней полость кисты промывалась антисептиками через цистоназальный дренаж. На 7-е сутки пациент самостоятельно извлек дренаж. КТ органов брюшной полости от 29.01.2018 г.: холедох расширен до 9 мм, стентирован. Головка поджелудочной железы увеличена до 54 мм, неоднородная за счёт кисты до 35х43мм, содержащей воздух (рис.9). По требованию больного выписан из стационара 30.01.2018 г. При выписке состояние больного удовлетворительное, отмечается положительная динамика на фоне проведенного лечения, клинически и лабораторно желтухи нет.


Резюме. 1. По личному опыту, включающему 338 ЭРПХГ в 2015-201 8 гг. вскрытие нагноившейся псевдокисты головки поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку – редкое явление: одно наблюдение ( 0.3 %). 2. Эндоскопическое цистоназальное дренирование – эффективный метод лечения.


Киста поджелудочной железы располагается в паренхиме внутреннего органа Киста поджелудочной железы представляет собой ограниченное стенками образование, которое находится в паренхиме органа. Киста внутри заполнена жидкостью, которая образуется там вследствие воспалительного процесса или травмы. Симптомы и их выраженность всегда зависят от локализации, размеров и причин образования кисты. Болевые проявления могут варьироваться от легкого дискомфорта до выраженной боли и сдавливания соседних органов. Иногда течение болезни может влиять на привычный образ, жизни значительно снижая его и иметь серьезные последствия для здоровья.

Описание и патогенез кисты поджелудочной железы

Поджелудочная железа является важным органом. Благодаря ее работе выделяются пищеварительные ферменты и инсулин, что необходимо для полноценной работы организма. Наиболее распространённым заболеванием, связанным с ней, является панкреатит, который может привести к развитию кисты.

Киста поджелудочной железы представляет собой капсулу, в которой скоплена жидкость.

Иногда ее еще называют постнекротической. Размеры кисты могут сильно отличаться и варьироваться от 1 до 16 см. Такие образования можно диагностировать при помощи компьютерной диагностики. При проведении процедуры УЗИ можно выявить образования овальной и округлой формы, которые не содержат эхопризнаков и имеют хорошо ограниченную форму.

Иногда кистозные разрастания могут одновременно быть в:

  • Печени;
  • Почках;
  • Яичниках.

Это может быть проявлением системного поликистоза. Такие образования могут встречаться у людей разного возраста.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Клинические проявления болезни и лечебная тактика зависят напрямую от величины, выраженности болевого синдрома и месторасположения. Маленькие кисты обычно не причиняют больным беспокойства.

Крупные кистозные образования могут сдавливать головку и хвост поджелудочной, окружающую ткань, что приводит к нарушению функции органа и сужению протоков.

Такое состояние может влиять на работу соседних органов и иметь выраженную симптоматику. Самые сильные проявления могут быть в период формирования псевдокисты.


Симптомами кисты поджелудочной железы являются визуальное проявление образования, различные боли, темный цвет мочи и зуд по телу

У больных наблюдаются:

  • Визуальное проявление опухолевого образования в области верхней части живота;
  • Боли различные по степени выраженности и локализации, которые могут отдавать в спину или подреберье;
  • Темный цвет мочи и осветление кала;
  • Зуд тела и пожелтение кожных покровов;
  • Сильное снижение аппетита, а также в некоторых случаях и рвота.

Кроме этого могут проявляться симптомы панкреатической недостаточности. Это могут быть понос и вздутие живота, нарушение переваривания пищи.

Если киста давняя это еще не значит, что она безобидна. Клиническая картина со временем может нарастать и дать серьезные осложнения.

Это могут быть:

  • Разрыв новообразования;
  • Формирование абсцесса;
  • Кровотечения на фоне повреждения сосудистых сплетений;
  • Образование свищей.

Такое происходит обычно на последних стадиях развития кистозного образования или при панкреонекрозе.

Кистозное образование поджелудочной железы: классификация и диагностика

Существует несколько разновидностей кист. Они могут иметь различное происхождение. Изначально различают псевдокисты (ложные) и истинные.

Виды истинных (имеющих стенку, выстланную эпителием) кист:

  • Застойные, которые образуются на фоне расширения панкреатических протоков из-за непроходимости;
  • Опухолевые, составляют половину всех образований. Представляют собой кистозные муцинозные опухоли;
  • Паразитарные, образующиеся в результате инфицирования аскаридой и эхинококками.
  • Псевдокисты же являются следствием воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Диагностика заболевания производится врачом-гастроэнтерологом. Он делает осмотр и собирает полный анамнез. Проведение лабораторных исследований может не указывать на специфические изменения в организме. В некоторых случаях возможно повышение СОЭ и уровня билирубина.

Наиболее высокоинформативными являются инструментальные методы диагностики – КТ, УЗИ и МРТ поджелудочной железы.

Киста на поджелудочной железе: прогноз и лечение

Если у пациента только небольшие единичные кисты, то тогда попросту проводится наблюдение. Учитывается их количество, рост и возможное влияние на другие органы.

В оперативном вмешательстве нуждаются пациенты с:

  • Опухолевыми кистами;
  • Нагноениями;
  • Кистами, у которых диаметр превышает 5 см;
  • Осложнениями после операций.

Также нужно оперировать небольшие кисты, которые имеют стремительный рост.


Достаточно часто киста поджелудочной железы лечится оперативным вмешательством

Наиболее эффективным способом является энуклеация (полно удаление кисты). После такого вмешательства излечение происходит в 90% случаев. Но такая операция, к сожалению, возможна не всегда из-за сращения кисты. Когда необходима резекция поджелудочной железы, то проводится операция Фрея.

Если киста имела паразитарное происхождение, то кроме хирургического вмешательства назначают противогельминтный курс.

Важным условием, предупреждающим обострение болезни, является соблюдение диеты. Вся пища должны быть измельченная, чтобы не давать дополнительную нагрузку на поджелудочную железу.

Также необходимо исключить:

  • Крепкие бульоны;
  • Алкогольные напитки;
  • Острые и жирные блюда;
  • Бобовые культуры.

Особенно негативно на функции поджелудочной железы сказываются груши, поздние сорта яблок и продукты из семейства крестоцветных (капуста, редис и редька). В них содержится древовидная клетчатка, которая плохо переваривается.

Чем опасна киста поджелудочной железы: симптомы и лечение (видео)

Прогноз при кисте поджелудочной железы обычно зависит от причин, вызвавших ее. Данная патология опасна и обычно имеет большое количество осложнений, в некоторых случаях до 50%. Даже после оперативного вмешательства возможен риск рецидивов. Профилактика же болезни заключается в соблюдении здорового образа жизни и своевременном лечении патологий желудочно-кишечного тракта.

Киста поджелудочной железы – полость, которая окружена капсулой и заполнена жидкостью. Самой распространённой морфологической формой кистозных поражений поджелудочной железы являются постнекротические кисты. В Юсуповской больнице врачи выявляют кисты в поджелудочной железе благодаря применению современных инструментальных методов диагностики: ультразвукового исследования (УЗИ), ретроградной холангиопанкреатографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ). Обследование пациентов проводят с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.

Увеличению количества пациентов с кистозными поражениями поджелудочной железы способствует неукротимый рост заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, возрастание числа деструктивных и осложнённых форм заболеваний. Частота постнекротических кист поджелудочной железы увеличивается благодаря внедрению эффективных методик консервативной терапии острого и хронического панкреатита.

На фоне проведения интенсивной терапии терапевтам Юсуповской больницы всё чаще удаётся остановить процесс деструкции, снизить частоту гнойно-септических осложнений. Хирурги применяют инновационные методики лечения кист поджелудочной железы. Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие хирурги коллегиально принимают решение о тактике ведения пациентов.


Врождённые (дизонтогенетические) кисты поджелудочной железы образуются в результате пороков развития ткани органа и его протоковой системы. Приобретенные кисты поджелудочной железы бывают следующими:

Ретенционными – развиваются в результате сужения выводных протоков железы, стойкой закупорки их просвета новообразованиями, камнями;

Дегенерационными – образуются вследствие повреждения ткани железы при панкреонекрозе, опухолевом процессе, кровоизлияниях;

Пролиферационными – полостные новообразования, к которым относятся цистаденомы и цистаденокарциномы;

Паразитарными – эхинококковыми, цистицеркозными.

В зависимости от причины заболевания выделяют кисты поджелудочной железы алкогольной природы и развивающиеся вследствие желчекаменной болезни. С увеличением количества участившихся террористических актов, дорожно-транспортных происшествий, природных и техногенных катастроф значение приобретает образование ложных кист поджелудочной железы при тяжёлых абдоминальных травмах. В зависимости от локализации кистозного образования различают кисту головки, тела или хвоста поджелудочной железы.

Истинные кисты составляют 20% кистозных образований поджелудочной железы. К истинным кистам относят:

Врождённые дизонтогенетические кисты железы;

Приобретенные ретенционные кисты;

Цистаденомы и цистаденокарциномы.

Отличительная особенность истинной кисты – наличие эпителиальной выстилки на внутренней её поверхности. Истинные кисты в отличие от ложных образований обычно не достигают больших размеров и нередко являются случайными находками во время операции.

Ложная киста наблюдается в 80% всех кист поджелудочной железы. Она образуется после травмы поджелудочной железы или острого деструктивного панкреатита, которые сопровождались очаговым некрозом ткани, разрушением стенок протоков, кровоизлияниями и выходом панкреатического сока за пределы железы. Стенки ложной кисты представляют собой уплотнённую брюшину и фиброзную ткань, изнутри не имеют эпителиальной выстилки, а представлены грануляционной тканью. Полость ложной кисты обычно заполнена некротическими тканями и жидкостью. Её содержимое – серозный или гнойный экссудат, который содержит большую примесь сгустков изменённой крови и излившегося панкреатического сока. Ложная киста может располагаться в головке, теле и хвосте поджелудочной железы и достигать больших размеров. В ней выявляют 1-2 литра содержимого.

Среди кистозных образований поджелудочной железы хирурги выделяют следующие основные разновидности, которые отличаются механизмами и причинами образования, особенностями клинической картины и морфологии, необходимой в применении хирургической тактикой:

Экстрапанкреатические ложные кисты возникают на почве панкреонекроза или травмы поджелудочной железы. Они могут занимать всю сальниковую сумку, левое и правое подреберья, иногда располагаются в других отделах грудной и брюшной полостей, забрюшинном пространстве;

Интрапанкреатические ложные кисты обычно являются осложнением рецидивирующего очагового панкреонекроза. Они имеют меньшие размеры, чаще располагаются в головке поджелудочной железы и нередко сообщаются с её протоковой системой;

Кистозное расширение панкреатических протоков по типу их водянки наиболее часто встречается при алкогольном калькулёзном панкреатите;

Ретенционные кисты чаще исходят из дистальных отделов поджелудочной железы, имеют тонкие стенки и не сращены с окружающими тканями;

Множественные тонкостенные кисты неизмененной в остальных отделах поджелудочной железы.

Стадии

Процесс формирования постекротической кисты поджелудочной железы проходит 4 стадии. На первой стадии возникновения кисты в сальниковой сумке образуется полость, заполненная экссудатом вследствие перенесенного острого панкреатита. Эта стадия продолжается 1,5-2 месяца. Вторая стадия – начало формирования капсулы. В окружности несформировавшейся псевдокисты появляется рыхлая капсула. На внутренней поверхности сохраняются некротические ткани с полинуклеарной инфильтрацией. Продолжительность второй стадии 2-3 месяца с момента возникновения.

На третьей стадии завершается формирование фиброзной капсулы псевдокисты, прочно сращенной с окружающими тканями. Интенсивно протекает воспалительный процесс. Он носит продуктивный характер. За счёт фагоцитоза завершается освобождение кисты от некротических тканей и продуктов распада. Продолжительность этой стадии варьируется от 6 до 12 месяцев.

Четвёртая стадия – обособление кисты. Только спустя год начинаются процессы разрушения сращений между стенкой псевдокисты и окружающими тканями. Этому способствует постоянное перистальтическое движение органов, которые сращены с неподвижной кистой, и длительное воздействие протеолитических ферментов на рубцовые сращения. Киста становится подвижной, легко выделяется из окружающей ткани.


Симптомы и диагностика

Клинические признаки кисты поджелудочной железы обусловлены основным заболеванием, на фоне которого она возникла, наличием самой кисты и возникшими осложнениями. Киста небольших размеров может протекать бессимптомно. При остром и хроническом панкреатите во время очередного рецидива болезни врачи Юсуповской больницы определяют в зоне проекции поджелудочной железы малоболезненное округлое образование, которое может навести на мысль о кисте железы. Наиболее часто бессимптомно протекают кисты врожденного характера, ретенционные кисты и цистаденомы небольших размеров.

Боли в зависимости от величины кисты и степени давления ее на соседние органы и нервные образования, на солнечное сплетение и нервные узлы по ходу крупных сосудов могут быть следующего характера:

Приступообразными, в виде колики;

При выраженном болевом синдроме пациент иногда принимает вынужденное коленно-локтевое положение, ложится на правый или левый бок, стоит, наклонившись вперёд. Боли, вызываемые кистой, часто оцениваются больными как чувство тяжести или давления в подложечной области, которые усиливаются после еды.

Более резкие боли сопровождают острую форму кисты в начальной фазе её формирования. Они – следствие панкреатита травматического или воспалительного происхождения и прогрессирующего протеолитического распада тканей железы. Опухолевидное образование, которое прощупывается в подложечной области, является наиболее достоверным признаком кисты поджелудочной железы. Иногда оно возникает и вновь исчезает. Это связано с периодическим опорожнением полости кисты в панкреатический проток.

К более редким признакам кисты поджелудочной железы относятся следующие симптомы:

В результате травмы поджелудочной железы, или вследствие воспалительного процесса, который может развиваться в данном органе, могут появляться постнекротические кисты поджелудочной железы. Они развиваются непосредственно в паренхиме органа, имеют стенки, ограничивающие их от других частей органа. Внутри образования обычно имеется жидкость.

Диагностика образования возможна только с помощью специального оборудования. Но существуют определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии кист внутри вышеуказанного органа.

Симптоматика может отличаться, в зависимости от размеров кист,их локализации и причин формирования. Иногда это может быть обычное ощущение дискомфорта, но чаще всего, пациент ощущает довольно сильную боль. Болевой симптом возникает в результате того, что образование сдавливает соседние органы.

Лечат это заболевание исключительно с помощью хирургического вмешательства, для этой цели используется дренаж поджелудочной железы. Реже могут выполнять резекцию части органа, в которой выявлено наличие кистозных формирований.

Прежде чем выполнять подобное вмешательство, нужно тщательно обследовать пациента. Больного направляют на УЗИ, МРТ или КТ и ЭРХПГ.

Что нужно знать о диагнозе?

При образовании кисты начинается некроз ткани, что способствует появлению зернистой массы и накапливанию панкреатического секрета.

Есть два вида кистозных образований — врожденные и приобретённые.

Киста может поражать все области поджелудочной железы – головную часть, тело железы и ее хвостовую часть. Новообразование может быть простым или осложненным.

В медицинском мире патологические полости в тканях разделяют на два вида согласно их морфологической природе:

  • полости, являющиеся результатом воспаления и не имеющие пограничных тканей;
  • новообразования, сформированные впоследствии закупорки протоков.

В свою очередь опухоли, которые являются последствием осложнений острого панкреатита, разделяются на:

  1. Острые, которые не имеют своих стенок и используют для этих целей паренхиму железы или протоки, панкреатическую клетчатку. Иногда в роли стенок выступают покрытия соседних органов.
  2. Подострые жидкостные образования, которые имеют стенки из фиброзной ткани.
  3. Результатом панкреонекроза может стать появление полости, заполненной гноем – это абсцесс.

Панкреатит – это самая распространённая причина появления кист, на его долю приходится:

  • при остром воспалении поджелудочной железы – от 5% до 20 процентов случаев возникновения кисты, которые появляются в период 3 – 4 недели заболевания;
  • хронический панкреатит является виновником появления постнекротической кисты в 75% случаев.


В остальных случаях кистозные образования появляются в результате появления камней в желчном пузыре, когда нарушается вывод панкреатического сока.

Помимо этого формирование кист может происходить в результате механических травм поджелудочной, при обструктивном хроническом панкреатите и при стенозе сфинктера Одди.

Патологии в поджелудочной железе формируются следующим образом:

  1. Происходит повреждение тканевых покрытий, которое сопровождается накоплением нейтрофилов и лимфоцитов, разрушительными и воспалительными процессами.
  2. Пораженная область ограничивается от функционально-активных эпителиальных клеток, в результате чего начинается разрастание соединительных тканей и формируется грануляция.
  3. Организм, пытаясь защититься от разрушительных процессов, атакует воспаление, иммунные клетки уничтожает тканевые элементы в очаге воспалительного процесса, что образует полость.
  4. В зависимости от местонахождения полости, в ней могут скопиться панкреатический сок, тканевые покрытия, воспалительный экссудат или даже кровь. Последнее возможно при повреждении сосудов.

Внутрипротоковая гипертензия является главным фактором появления опухолей, ведь при ней давление внутри полости может увеличиваться в три раза, что провоцирует повреждение мелких сосудов.

Основные причины появления и симптомы кисты поджелудочной железы

В последнее время киста поджелудочной железы является чрезвычайно распространенным заболеванием. Риск появления, размеры и количество подобных образований в железе не зависит от возраста или половой принадлежности индивидуума. Подвержены ему все слои населения, независимо от сферы деятельности или социального класса. Более того, киста может поражать и здоровые органы.

Стоит заметить, что в здоровом организме никогда не формируются ложные формы кисты. Более того, она образовывается обязательно в результате какого-либо нарушения в работе организма.


Самые распространенные нарушения – панкреатит и травма, к примеру, перекрытие или сбой в работе протоковой системы. Это может случиться при тромбозе, когда бляшка закрывает сосуд.

Кроме того, киста может быть образована в результате паразитарной атаки на организм. Но львиная доля случаев приходится на панкреатит, хроническая форма которого может стать причиной появления постнекротической кисты.

В результате ряда клинических исследований, доказаны следующие негативные причины появления и развития кистозных образований:

  • увлечение спиртными напитками;
  • чрезмерный вес, результатом которого может являться сбой в работе липидного обмена;
  • осложнения, возникшие после операции на органах, участвующих в пищеварении;
  • сахарный диабет II-го типа.

Наличие кисты у человека возможно, даже если он соответствует только одному из вышеперечисленных пунктов, которые негативно влияют на работоспособность поджелудочной железы.

Симптомы, которые клинически проявлялись в большинстве случаев наличия кистоза:

  1. После приема пищи или алкогольных напитков появляется очень сильное болевое ощущение опоясывающего характера, которое не проходит при приеме лекарственных препаратов. Возможна постоянная боль , усиливающаяся от приема пищи, таблетки также не помогают уменьшить боли. Снять боль помогает только частоповторяющаяся рвота.
  2. Сбой в работе кишечника – диарея, повышение образования газов в организме, постоянное вздутие.
  3. Часто повышается температура тела, появляется вялость, ощущается сильная боль давящего характера в левом боку.

Характерно, что указанная симптоматика исчезает после нескольких недель, но временное затишье, успокаивающее больного – это лишь причина беспокоиться еще сильнее, ведь потом боль возвращается и становится еще более сильной.

Также возможно появление сухости во рту, частое посещение туалета по малой нужде, а в самых тяжелых случаях – потеря сознания и даже кома.

Методы диагностики и лечения

Если лечащий врач выявил у пациента предрасположенность в организме к образованию полости в поджелудочной железе, проводится эндокринологическое обследование.

Если подозрение оправдывается, то проводится ряд дополнительных обследований.

Чтобы увидеть полную картину заболевания, узнать численность и количество новообразований, проводят ультразвуковое излучение пораженной области.

Если есть гнойные кистозные новообразования, будет присутствовать неравномерность эхогенности. Чтобы более тщательно изучить новообразования и их локализацию, узнать взаимосвязь с притоками и контакт с другими органами, проводят МРТ поджелудочной железы и КТ.


Чтобы можно было точно назначить лечение, необходимо выяснить взаимосвязь кистозных образований с протоками ПЖ. Это позволяет сделать эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

В основном, ЭРХПГ назначается, когда медикаментозное лечение невозможно и нужно решить вопрос об операционных вмешательствах, среди которых имеются такие методы, как дренирование кисты поджелудочной железы и марсупиализация кисты поджелудочной железы.

Первый вариант оперативного вмешательства – это наружный дренаж, который назначается для полного излечения пациента от кистозных образований. Для успешного проведения операции важно, чтобы киста была сформированной и достаточно большой (более 5 сантиметров).

Второй вид операции назначается в тех случаях, когда дренирование противопоказано и отличается тем, что киста не удаляется, а опорожняется, а ее края пришиваются к краям операционного надреза, чтобы не возник фиброз.

Лечение кистозных образований медикаментозным способом возможно, если киста является одиночной, имеет четкие границы и ее диаметр не более 2 см.

Способ медикаментозного лечения поджелудочной железы заключается в следующем:

  1. На первом этапе пациент должен соблюдать строгую диету, полностью отказавшись от пищи.
  2. Далее можно кушать, но исключив из рациона соль, жаренную и жирнуюпищу.
  3. Категорически запрещены алкогольные напитки и табачные изделия.
  4. Должен строго соблюдаться постельный режим в течение полутора недель.

После выполнения условий начального этапа лечения назначаются медикаменты:

  • чтобы избежать попадания в полость кисты микробов, которые вызывают процессы гниения, назначаются тетрациклины или цефалоспорины;
  • ингибиторы призваны снять боль и уменьшить секрецию. Чаще всего назначаются Омез и Омепразол;
  • препараты, имеющие в своем составе липазу и амилазу, способствуют нормализации пищеварения. Чаще всего для нормализации процессов пищеварения назначают прием Панкреатина и Креона.

Кистозное образование, вызванное билиарным панкреатитом, требует дополнительного лечения мочегонными лекарственными средствами.

Иногда кистозные образования рассасываются после исчезновения фактора, спровоцировавшего их образование. Если медикаментозное лечение не возымело успеха в течение одного календарного месяца, назначается операция.

Можно встретить большое количество положительных отзывов на народные методы лечения, среди которых отвары из лопуха, чистотела, мумие и т.д., но медицинских доказательств их действенности нет. Поэтому стоит задаться вопросом, нужно ли рисковать здоровьем и экспериментировать?

Режим питания при кистозных образованиях аналогичен диете при панкреатите. Диета необходима для успешного лечения, независимо от того, медикаментозное оно или оперативное. Обязательным условием нормального восстановления в послеоперационный период является строгое соблюдение здорового питания.

Строго запрещены следующие продукты:

  • жирная пища;
  • жареная пища;
  • соленая пища (а иногда необходим полный отказ от соли).

Крайне нежелательным является прием в пищу холодных или горячих блюд и напитков. Кушать нужно только теплые свежеприготовленные блюда. Грубую пищу необходимо измельчать в блендере для облегчения процесса пищеварения. Стоит подумать о раздельном режиме питания. Рекомендуется есть мало, но часто.

О лечении постнекротических кист рассказано в видео в этой статье.

Читайте также: