Что такое порядковый номер опухоли

национальный радиационно-эпидемиологический регистр (нрэр)

РЕКОМЕНДАЦИИ

Данная форма заполняется на лицо, внесенное в Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (НРЭР) с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования, в том числе выявленного посмертно. Форма заполняется также на больных с преинвазивным раком (carcinoma in situ).

Текстовые поля (фамилия, имя, отчество, субъект РФ, район и т.д.) записываются четко заглавными печатными буквами на русском языке в специально отведенных для этого местах документа.

Числовые данные записываются только арабскими цифрами.

Все даты записываются арабскими цифрами в следующем порядке: день (две цифры), месяц (две цифры), год (четыре цифры). Например, 27 марта 2014 года записывается: 27.03.2014.

В случае отсутствия данных в соответствующем текстовом поле ставится прочерк. Остальные поля (нетекстовые) при отсутствии данных не заполняются.

При ретроспективном заполнении формы в ней отражается вся динамика состояния больного и проведенного лечения.

Строка 1 − Заполняется − в соответствующем квадрате делается пометка впервые или повторно заполняется форма на данную опухоль.

Строка 2 − Дата заполнения формы − записывается дата заполнения формы.

Строка 3 − Код организации по ОКПО − заносится код организации, зарегистрировавшей больного в НРЭР, по ОКПО вместе с контрольным разрядом (без пробела).

Строка 4 − Регистрационный номер − записывается (цифрами в отведенном месте) регистрационный номер лица в НРЭР.

Строки 1-4 − Фамилия, прежняя фамилия, имя, отчество − текстовые поля, заполняются в соответствии с данными НРЭР.

Строка 5 − Пол − заполняется перечеркиванием соответствующего поля.

Строка 6 − Дата рождения − записывается дата рождения больного.

Строка 1 – Субъект Российской Федерации − текстовое поле, в котором записывается принятое наименование субъекта РФ.

Строка 2 − Район − текстовое поле, в котором записывается принятое наименование района.

Строка 3 − Населенный пункт − текстовое поле, в котором записывается название населенного пункта.

Строка 1 − Порядковый номер опухоли по очередности диагностирования − в квадрате указывается порядковый номер данной опухоли у данного больного. При наличии у больного единственного злокачественного новообразования вносится номер 1. В случае первично-множественных злокачественных новообразований они нумеруются в порядке, соответствующем хронологии их диагностики: при выявлении второй, (третьей и т.д.) опухоли вносится номер 2 (3 и т.д.). При установлении диагноза второго (третьего и т.д.) злокачественного новообразования на больного заполняется новая форма с соответствующим порядковым номером опухоли.

Строка 2 − Диагноз − топография опухоли − в текстовом поле записывается словами подробный диагноз заболевания, в котором должны быть отражены сведения о характере опухоли (рак, саркома, лейкоз и др.), топография (локализация) новообразования с точным описанием положения опухоли в органе, степени ее распространенности (прорастание в соседние органы, метастазирование в регионарные лимфоузлы, наличие отдаленных метастазов) и первичной множественности.

T, N, M − цифрами в квадратах после букв указывается стадия развития опухоли.

Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов следующими символами:

головной мозг - BRA;

костный мозг - MAR;

другие органы - OTH.

Строка 7 − Диагноз подтвержден − обозначается перечеркиванием соответствующего поля (или нескольких полей, при нескольких методах подтверждения диагноза).

Строка 8 − Морфологический тип опухоли − в текстовом поле словами должен быть записан подробный морфологический диагноз.

Строка 10 − Номер морфологического исследования − указывается номер морфологического исследования.

Строка 11 − Дата исследования − выставляется дата морфологического исследования.

Строка 12 − Обстоятельства выявления опухоли − в поле вносится цифровое обозначение обстоятельства выявления злокачественного новообразования:

1 − обратился сам;

2 − активно, при медосмотре (диспансеризация, профилактический медосмотр, обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодический медицинский осмотр);

3 − активно, в смотровом кабинете;

4 − при других обстоятельствах;

5 − посмертно при аутопсии;

6 − посмертно без аутопсии;

Строка 13 − Результат аутопсии применительно к данной опухоли − в поле вносится цифровое обозначение результата аутопсии применительно к данному злокачественному новообразованию:

1 − диагноз подтвержден;

2 − признаков опухоли нет;

3 − диагноз изменен, другая локализация первичной опухоли;

4 − диагноз изменен, другой морфологический тип;

5 − диагноз подтвержден + другая локализация первичной опухоли;

6 − рак обнаружен при аутопсии;

7 − диагноз не подтвержден;

В соответствующие строки таблицы вносится информация с момента установления диагноза, где на каждый отчетный год указываются шифр состояния на конец года, клиническая группа и группа инвалидности, если инвалидность присвоена в связи с онкологическим заболеванием. Все сведения записываются в соответствии с кодировкой, приведенной под таблицей.

Строка 1 − Дата смерти − записывается дата смерти больного.

Строка 2 − Диагноз основной причины смерти − вносится текстовая формулировка диагноза основной причины смерти больного. Основной причиной смерти не всегда является злокачественное новообразование.

Строка 3 − Код МКБ-10 − указывается код основной причины смерти больного по МКБ-10.

Строка 4 − в случае смерти от травмы или отравления записывается код МКБ-10 внешней причины смерти.

В соответствующих колонках таблицы указываются даты начала (дд.мм.гггг) и окончания (дд.мм.гггг) лечения, а также вид проведенного лечения в соответствии с кодировкой, приведенной под таблицей.

Настоящую форму можно распечатать из редактора MS Word (в режиме разметки страниц), где настройка параметров просмотра и печати устанавливается автоматически. Для перехода в MS Word нажмите кнопку
.

Ф. N 030-6/ГРР Утв. МЗ

РАЗДЕЛ "ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПАЦИЕНТА"

N амбулаторной карты

Страховой полис: N

когда выдан

Дата рождения:

Вид документа

(кодификатор N 11)

Номер документа

РАЗДЕЛ "ПАЦИЕНТ"

Этническая группа

(кодификатор N 5)

Населенный пункт

Домашний адрес

1 - города;2 - села; 0 - неизвестно

Социально-профессиональная группа

(кодификатор N 4)

Инвалидность по основному заболеванию

1 - инвалид 1-й группы

3 - инвалид 3-й группы

5 - нет инвалидности

2 - инвалид 2-й группы

4 - отказ от инвалидности

Число первичных злокачественных опухолей

Медицинское учреждение, наблюдающее больного

Дата взятия на учет в ОД:

Взят на учет в ОД:

1 - при жизни, впервые

3 - посмертно, ранее нигде не состоял

2 - при жизни, повторно

4 - посмертно, ранее состоял на учете

Дата снятия с учета:

Причина снятия с учета

4 - умер от причин, связанных с основным заболеванием

5 - умер от осложнений лечения

2 - диагноз не подтвердился

6 - умер от другого заболевания

3 - состоял по базалиоме

Дата смерти:

Причина смерти

(кодификатор N 1)

1 - не проводилась

3 - проводилась, результат неизвестен

0 - неизвестно, проводилась ли

N амбулаторной карты

Дата рождения:

Дата установления диагноза:

Порядковый номер данной опухоли у данного больного

Первично-множественная опухоль:

Признак основной опухоли:

Топография опухоли

(кодификатор N 1)

Сторона поражения:

Морфологический тип опухоли

(кодификатор N 3)

Стадия новообразования по системе TNM:

Т___X, 0, is, а, 1, 1a, 1a1, 1а2, 1б, 1c, 2, 2a, 2б, 2c, 3, 3a, 3б, 3c, 4, 4a, 4б, 4c, 4д

N___X, 0, 1, 1a, 1б, 1c, 2, 2a, 2б, 2c, 3, 3a, 3б, 3c

M___X, 0, 1, 1a, 1б

Стадия опухолевого процесса:

Локализация отдаленных метастазов:

01 - отдаленные лимф. узлы

05 - головной мозг

10 - костный мозг

11 - другие органы

04 - легкие и/или плевра

Заказать демонстрацию

Полный текст документа будет доступен вам, как только оплата будет подтверждена.
После подтверждения оплаты, страница будет автоматически обновлена, обычно это занимает не более нескольких минут.

Приносим извинения за вынужденное неудобство.

Если денежные средства были списаны, но текст оплаченного документа предоставлен не был, обратитесь к нам за помощью: payments@kodeks.ru

Идет завершение процесса оплаты

В настоящее время мы ожидаем подтверждения оплаты от платежной системы.
Полный текст документа будет доступен вам, как только оплата будет подтверждена.
Обычно подтверждение платежа занимает не более нескольких минут. Попробуйте обновить страницу для повторной проверки.

Приносим извинения за вынужденное неудобство.

Платеж не был завершен из-за технической ошибки, денежные средства с вашего счета
списаны не были. Попробуйте подождать несколько минут и повторить платеж еще раз.

Если ошибка повторяется, напишите нам на spp@cntd.ru, мы разберемся.

Метод оплаты:

Что вы получите:

После завершения процесса оплаты вы получите доступ к полному тексту документа, возможность сохранить его в формате .pdf, а также копию документа на свой e-mail. На мобильный телефон придет подтверждение оплаты.

При возникновении проблем свяжитесь с нами по адресу spp@kodeks.ru

аналогичных документов, доступных с полным текстом:

Приложение к статье 135 приказ минздрава. Точнее приложение самого 135 приказа минздрава, на многих сайтах и в разговорах коллег часто всплывают разные вопросы о том как заполнять Извещение о больном с диагнозом злокачественного новообразования. В данном приложении освещены все вопросы касающиеся кто, где и в каких случаях заполняет вопросы о том как заполнять извещение о больном с диагнозом злокачественного новообразования.

от 19.04.1999 г. N 135

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "ИЗВЕЩЕНИЯ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ

УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ"

(Министерство здравоохранения Российской Федерации,

Настоящая инструкция обязательна для медицинских учреждений всех ведомств и различных форм собственности , в том числе для: амбулаторно - поликлинических учреждений, больниц, лечебно - диагностических центров, научно - практических центров, госпиталей, клиник, медико - санитарных частей, родильных домов, научно - исследовательских учреждений, диспансеров, прозектур, патологоморфологических отделений (лабораторий) и т.д.

Настоящая инструкция вступает в силу с момента утверждения. Инструкция по заполнению приспособленных для обработки на ЭВМ "Извещений о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования", утвержденная Минздравом СССР 15 ноября1983 г.), утратила силу.

- на больных, самостоятельно обратившихся в лечебно - профилактическое учреждение за медицинской помощью;

- на больных, выявленных при диспансеризации, на профилактических осмотрах, при реализации скрининговых программ;

- на больных, выявленных при медицинском освидетельствовании;

- на больных, выявленных при обследовании и лечении в стационаре медицинского учреждения, в частности, при диагностике злокачественного новообразования во время оперативного вмешательства;

- на больных, диагноз злокачественного новообразования которым был установлен на вскрытии;

- на больных, диагноз злокачественного новообразования которым был установлен после смерти. Извещение в этом случае должно быть заполнено в прозектуре, патологоанатомическом отделении (лаборатории) медицинского учреждения. Информация о случае установления диагноза злокачественного новообразования после смерти больного может быть также получена при сверке сведений об умерших от злокачественных новообразований по данным бюро ЗАГС и статистических управлений с данными онкологических учреждений;

- на больных с преинвазивным раком (carcinoma in situ).

Извещение не заполняется на больных с заболеваниями, подозрительными на злокачественое новообразование, больных с предопухолевыми заболеваниями, больных доброкачественными опухолями.

При наличии у больного первично - множественных злокачественных новообразований Извещение заполняется на каждое злокачественное новообразование с указанием порядкового номера данной опухоли у данного больного.

"Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" должно быть заполнено в день установления указанного диагноза. Извещение должно быть выслано в онкологическое учреждение территориального уровня (областное, республиканское, краевое) по месту постоянного жительства больного в трехдневный срок с момента заполнения.

Руководители городских и сельских лечебно - профилактических учреждений общей лечебной сети, медицинских учреждений ведомственного подчинения, медицинских учреждений федерального подчинения обязаны обеспечить контроль своевременности и качества заполнения Извещений и высылку Извещений в трехдневный срок после их составления в соответствующие территориальные онкологические учреждения. Случаи незаполнения врачами Извещений при установлении диагноза злокачественного новообразования и недостаточного контроля руководителей медицинских учреждений за качеством заполнения Извещений и своевременностью их заполнения и высылки рассматриваются как серьезные нарушения ими функциональных обязанностей и врачебного долга.

Руководители территориальных онкологических учреждений, руководители диспансерных онкологических отделений и онкологических кабинетов обязаны обеспечить контроль качества, полноты и своевременности заполнения поступающих в руководимые ими учреждения Извещений. При нарушении правил заполнения и высылки Извещений лечебно - профилактическим учреждением руководитель территориального онкологического учреждения, диспансерного онкологического отделения или онкологического кабинета должен поставить об этом в известность главного врача указанного лечебно - профилактического учреждения.

Онкологические учреждения осуществляют изъятие дубликатов Извещений, уточнение и верификацию информации, внесенной в Извещения. Стадия опухолевого процесса у больных со злокачественными новообразованиями может быть уточнена с учетом данных, полученных во время хирургического вмешательства, если оно произведено не позднее, чем через два месяца после установления диагноза.

Извещение является сигнальным документом, на основании которого данные о больном вносятся в базу данных территориального популяционного ракового регистра, в "Контрольную карту диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" (ф. N 030-6/У), в "Регистрационную карту больного злокачественным новообразованием" (ф. N 30-6/ГРР), за больным устанавливается диспансерное наблюдение.

Срок хранения Извещений не менее пяти лет.

Извещение заполняется чернилами на русском или национальном языке субъекта федерации, где постоянно проживает больной. При составлении Извещения должны быть заполнены все пункты. Записи не должны перекрывать квадраты, редназначенные для кодирования сведений. При кодировании сведений в квадрат, соответствующий

положительному ответу, вносится знак V (└──┘).

1. Название и адрес медицинского учреждения, в котором заполнено Извещение, вносится полностью, без сокращений.

2. Название медицинского учреждения, в которое направлено Извещение, вносится полностью, без сокращений. Если Извещение составлено в онкологическом диспансере и никуда не направляется, в этом пункте указывается "Извещение составлено в онкологическом диспансере".

3. Фамилия, имя, отчество больного вписываются в Извещение полностью, без сокращений, в транскрипции, соответствующей внесенной в паспорт.

4. Дата рождения (день, месяц, год рождения). Недопустимо указание лишь возраста на момент установления диагноза или лишь года рождения больного.

5. Пол больного кодируется внесением знака "V" в соответствующий квадрат.

6. Название этнической группы, к которой принадлежит больной, может совпадать с данными, вносившимися ранее в графу "национальность" паспорта или определяться иначе в соответствии с мнением больного.

7. Данные о домашнем адресе больного включают полностью, без сокращений заполненные пункты: наименование области (республики, края); района; населенного пункта (города, села, поселка городского типа); улицы; номер дома; номер квартиры; шестизначный почтовый индекс; номер домашнего телефона. Вносятся сведения, касающиеся постоянного места жительства больного, но не места его временного проживания. При этом названия указываемой области, республики, края, района, населенного пункта должны соответствовать установленному перечню административно - территориального деления (система обозначения объектов административного деления и населенных пунктов Российской Федерации - СОАТО).

8. В пункте 8 в соответствующем квадрате отмечается, является больной жителем городской или сельской местности. Больных, проживающих в поселках городского типа, следует относить к городским жителям.

9. В пункте 9 указывается профессия, которая преобладала на протяжении трудовой деятельности больного. Если больной к моменту заполнения Извещения находится на пенсии, следует указать его прежний основной вид занятий. Недопустимы записи типа "пенсионер", "инвалид" и неуточненные записи, например: "рабочий" (без указания отрасли промышленности), "служащий" (без указания сферы профессиональной деятельности и конкретной специальности) и т.п.

10. В пункте 10 указываются число, месяц, год, когда больной впервые обратился в медицинское учреждение по поводу данного заболевания, независимо от того, в каком лечебном учреждении он в дальнейшем был обследован и получил лечение.

11. В пункте 11 указываются число, месяц, год, когда больному впервые был установлен диагноз данного злокачественного новообразования.

12. В пункте 12 указывается порядковый номер данной опухоли у данного больного. Если злокачественное новообразование диагностировано у больного впервые в жизни, вносится номер 1. При выявлении второй (третьей и т.д.) опухоли при первично - множественных злокачественных новообразованиях вносится номер 2 (3 и т.д.).

13. В пункте 13 указывается локализация (топография) злокачественного новообразования. Необходимо точно описать локализацию опухоли в органе, степень ее распространенности (прорастание в соседние органы, метастазирование в регионарные лимфоузлы, формы роста).

14. в пункте 14 указывается морфологический тип опухоли. Должен быть внесен подробный морфологический диагноз злокачественного новообразования. Крайне нежелательны неуточненные записи типа "рак", "лейкоз" и т.д. Морфологические диагнозы должны соответствовать номенклатуре МКБ-0 второго пересмотра.

15. В пункте 15 указывается стадия опухолевого процесса по системе TNM. Допустимые значения символов, желательно с уточнением буквенных индексов: Т - 0, 1, 2, 3, 4, X; N - 0, 1, 2, 3, Х; М - 0, 1, Х. Должна быть использована "Классификация злокачественных опухолей по системе TNM" пятое издание.

16. В пункте 16 знаком "V" в соответствующем квадрате указывается стадия опухолевого процесса по стандартной отечественной четырехстадийной классификации.

17. В пункте 17 указывается локализация отдаленных метастазов знаком "V" в соответствующем квадрате. Пункт заполняется при диагностировании у больного IV стадии опухолевого процесса. При наличии у больного отдаленных метастазов в нескольких органах отметка ставится в соответствующем числе квадратов. Пункт "множественные" отмечается при генерализации опухолевого процесса (наличие метастазов более, чем в трех отдаленных органах).

18. В пункте 18 указывается метод подтверждения диагноза. При заполнении пункта следует отметить каждый из перечисленных в Извещении методов исследования, нашедший применение при установлении диагноза злокачественного новообразования.

19. В пункте 19 указываются знаком "V" в соответствующем квадрате обстоятельства выявления злокачественного новообразования.

20. В пункте 20 указывается, в какое медицинское учреждение направлен больной для дальнейшего обследования и лечения. Название учреждения указывается полностью, без сокращений.

21. В пункте 21 указываются число, месяц, год заполнения Извещения.

В конце Извещения должны быть разборчиво указаны инициалы, фамилия, телефон врача, заполнившего Извещение, и поставлена его подпись.

Рак почки еще называют почечно-клеточным раком. Заболеваемость им в последнее время растет. По степени распространения болезнь находится после рака предстательной железы. По этой причине ее классификации уделяют много внимания. Какие другие виды новообразований, опухоли почек злокачественной природы классифицируются по TNM. Она позволяет наиболее полно отразить диагноз, влияет на дальнейшее лечение и прогноз.

Как осуществляется классификация рака почки по критериям TNM

В основе классификации лежат 3 критерия:

Расшифровка первых двух обозначений по оценке первичной опухоли:

Tx – не поддается оценке.
T0 – данные о новообразовании отсутствуют.

Обозначение T1 – максимальный размер опухоли не более 7 см, она ограничена пределами почки. Эта категория делится еще на несколько подстадий:

T1a – диаметр опухоли до 4 см.
T1b – размеры опухоли достигают 4-7 см.

Подкатегории при необходимости позволяют дополнительно уточнить стадию рака почки по THM.

Обозначение T2 – максимальный размер опухоли превышает 7 см. Новообразование также ограничено пределами почки.

Следующая стадия – T3, при которой обнаруживают распространение первичной опухоли на соседние ткани, крупные вены или надпочечник. Но она все еще остается в пределах фасции Герота. Стадия T3 тоже подразделяется на несколько подстадий:

T3a. Опухолевые клетки в тканях надпочечника или паранефральной клетчатке в пределах фасции Герота.
T3b. Новообразование переходит на почечную или достигает нижней полой вены ниже диафрагмы.
T3c. Опухолевое образование прорастает стенку или достигает нижней полой вены выше диафрагмы.

Обозначение T4 присваивается, если опухолевые клетки появляются уже за пределами фасции Герота. Так называется волокнистая соединительная ткань, в которую заключены почки и надпочечники.

К регионарным лимфоузлам относятся абдоминальные параквальные и параортальные узлы, а также лимфатические узлы ворот почки. Классификация по критерию N не зависит от стороны поражения. Расшифровка обозначений следующая:

Nx – нельзя оценить состояние регионарных лимфоузлов.
N0 – отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.
N1 – метастазами поражен только один лимфоузел.
N2 – метастазирование наблюдается в более чем одном лимфатическом узле.

У 25-40% пациентов с раком почки отмечается распространение опухоли далеко за пределы органа. Чаще всего они появляются в легких, мягких тканях, костных структурах и печени. Еще метастазы могут находиться в надпочечниках, коже и центральной нервной системе.

M0 – отдаленные метастазы отсутствуют.
M1 – метастазы в отдаленных органах присутствуют.

В Государственном центре урологии имеют большой практический опыт диагностики и лечения рака почки. Мы оказываем медицинскую помощь в рамках ОМС, поэтому вы можете наблюдаться у нас бесплатно. Для этого необходимо записаться на прием к урологу. Свяжитесь с нами, и мы сможем подобрать для вас удобное время для консультации.

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования 090/у продается только как чистый незаполненный бланк, без печатей и подписей и соответствует 149-ФЗ от 27.07.2006

"Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" составляется врачами лечебно - профилактических учреждений общей и специальной сети, в которых больному впервые был установлен диагноз злокачественного новообразования, вне зависимости от ведомственной подчиненности указанных медицинских учреждений. Извещение заполняется на всех больных, диагноз данного злокачественного новообразования которым был установлен впервые, в том числе:
- на больных, самостоятельно обратившихся в лечебно - профилактическое учреждение за медицинской помощью;
- на больных, выявленных при диспансеризации, на профилактических осмотрах, при реализации скрининговых программ;
- на больных, выявленных при медицинском освидетельствовании;
- на больных, выявленных при обследовании и лечении в стационаре медицинского учреждения, в частности, при диагностике злокачественного новообразования во время оперативного вмешательства;
- на больных, диагноз злокачественного новообразования которым был установлен на вскрытии;
- на больных, диагноз злокачественного новообразования которым был установлен после смерти. Извещение в этом случае должно быть заполнено в прозектуре, патологоанатомическом отделении (лаборатории) медицинского учреждения. Информация о случае установления диагноза злокачественного новообразования после смерти больного может быть также получена при сверке сведений об умерших от злокачественных новообразований по данным бюро ЗАГС и статистических управлений с данными онкологических учреждений;
- на больных с преинвазивным раком (carcinoma in situ).
Извещение не заполняется на больных с заболеваниями, подозрительными на злокачественое новообразование, больных с предопухолевыми заболеваниями, больных доброкачественными опухолями.
При наличии у больного первично - множественных злокачественных новообразований Извещение заполняется на каждое злокачественное новообразование с указанием порядкового номера данной опухоли у данного больного.
"Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" должно быть заполнено в день установления указанного диагноза. Извещение должно быть выслано в онкологическое учреждение территориального уровня (областное, республиканское, краевое) по месту постоянного жительства больного в трехдневный срок с момента заполнения.
Руководители городских и сельских лечебно - профилактических учреждений общей лечебной сети, медицинских учреждений ведомственного подчинения, медицинских учреждений федерального подчинения обязаны обеспечить контроль своевременности и качества заполнения Извещений и высылку Извещений в трехдневный срок после их составления в соответствующие территориальные онкологические учреждения. Случаи незаполнения врачами Извещений при установлении диагноза злокачественного новообразования и недостаточного контроля руководителей медицинских учреждений за качеством заполнения Извещений и своевременностью их заполнения и высылки рассматриваются как серьезные нарушения ими функциональных обязанностей и врачебного долга.
Руководители территориальных онкологических учреждений, руководители диспансерных онкологических отделений и онкологических кабинетов обязаны обеспечить контроль качества, полноты и своевременности заполнения поступающих в руководимые ими учреждения Извещений. При нарушении правил заполнения и высылки Извещений лечебно - профилактическим учреждением руководитель территориального онкологического учреждения, диспансерного онкологического отделения или онкологического кабинета должен поставить об этом в известность главного врача указанного лечебно - профилактического учреждения.
Онкологические учреждения осуществляют изъятие дубликатов Извещений, уточнение и верификацию информации, внесенной в Извещения. Стадия опухолевого процесса у больных со злокачественными новообразованиями может быть уточнена с учетом данных, полученных во время хирургического вмешательства, если оно произведено не позднее, чем через два месяца после установления диагноза.
Извещение является сигнальным документом, на основании которого данные о больном вносятся в базу данных территориального популяционного ракового регистра, в контрольную карту диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием (ф. N 030-6/У), в "Регистрационную карту больного злокачественным новообразованием" (ф. N 30-6/ГРР), за больным устанавливается диспансерное наблюдение.
Срок хранения Извещений не менее пяти лет.
Срок хранения в организации 3 года.

На основе гистологического заключения. Злокачественность опухоли напрямую влияет на исход болезни: чем выше степень, тем агрессивнее рак, и тем хуже прогноз для выздоровления.

Врач-гистолог оценит степень злокачественности

Злокачественность опухоли

Морфологическое исследование удаленных раковых тканей, как обязательный этап диагностики, помогает определить злокачественность опухоли. В организме человека триллионы клеточных структур, основой которых являются около 100 различных типов клеток: каждая из них может переродиться в раковую. При этом результат перерождения-трансформации может быть морфологически очень близок к исходно нормальной клетке. Или настолько сильно отличаться, что, кажется, и сравнивать не с чем.

Злокачественность опухоли – это степень клеточных изменений, указывающая на агрессивность Карциномы: чем выше цифра после буквы G, тем сильнее отличается злокачественное новообразование от исходной ткани в месте возникновения рака.

Степени злокачественности

Гистологический диагноз – это морфологический вариант опухоли и степень злокачественности. Выделяют 3 степени:

Высокая степень дифференцировки опухолевой ткани (G1) – клетки первичного очага отличаются от нормальных клеточных структур удаленного органа или ткани, но морфологически похожи: у врача-гистолога нет никаких сомнений в том, что основой злокачественного перерождения стали клетки именно из этого органа или ткани;
Средняя степень дифференцировки (G2) – схожие черты исходной ткани сохраняются, но различий больше: гистологически опухоль сильно отличается от нормы, но отошла еще не так далеко;
Низкая степень (G3) – раковые клетки имеют крайне мало сходства с органом или тканью в первичном очаге: гистолог сразу понимает, что это чужеродный и агрессивный зверь.

Необходимо обращать внимание на цифровое значение критерия G в диагнозе: низкодифференцированные опухоли всегда прогностически хуже, при G1 шансы на выздоровление значительно выше.

Значимость клеточных изменений опухоли

Важно понимать: злокачественность опухоли – это одно из значений диагноза, необходимое для реального понимания силы Карциномы. Это вовсе не означает, что при G3 нет никаких шансов для выживания, а при G1 можно радостно подбрасывать чепчики – типа, мы уже почти победили врага.

Высокодифференцированные опухоли – это:

Сравнительно медленная скорость прогрессирования;
Низкий риск быстрого и раннего метастазирования;
Высокая чувствительность к лекарственной терапии;
Высокие шансы на длительную ремиссию.

Низкодифференцированные раки – это:

Быстрый рост первичного опухолевого очага;
Ранние метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы;
Отсутствие положительного ответа на химиотерапию;
Низкие шансы на выживаемость.

Казалось бы, все просто: G1 – это благоприятно, G3 – это плохо. Но в жизни все значительно сложнее, потому что на прогноз при онкологии влияют масса факторов. Злокачественность опухоли – это важный элемент диагностики, на который надо обращать внимание: низкая степень дифференцировки раковых клеток указывает на то, что враг силен, зол, беспринципен и агрессивен. Война будет изнурительно-длительной, не каждая битва будет успешной, после каждого боя будет казаться, что Карцинома становится сильнее, но, тем не менее, шансы на победу есть всегда.

Читайте также: