Кисты слюнных желез относятся к тест


дерматовенеролог / Стаж: 44 года


Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Кисты слюнных желез — это патологические доброкачественные образования из фиброзной ткани, имеющие вид одиночных полостей, чаще всего однокамерных, реже — многокамерных. Изнутри кисты заполняет слизистая жидкость белого или желтого цвета.


Формирование кист проходит безболезненно. В группе риска находятся люди всех категорий, в особенности лица до 30 лет. Чаще всего киста образуется на малых слюнных железах. Большая железа также поражается патологией, но гораздо реже. Места локализации кист — на мягком небе, внутренних сторонах щек и губ.

При отсутствии лечения со временем киста увеличивается, а проблема усугубляется. Причинами тому служат такие осложнения, как просачивание жидкости через капиллярные стенки и скопление секрета внутри кисты с отсутствием возможности его оттока.

Классификация кист слюнных желез

Кисты классифицируются по нескольким признакам: месту образования, локализации, причине появления.

Основная классификация такого рода образований — это группирование кист по названиям желез, которые они поражают. Таким образом, существует киста малой, подъязычной, подчелюстной и околоушной железы. Весьма различимы между собой кисты большой и малой желез.

Специалисты классифицируют данные опухоли, исходя из места их локализации, поскольку киста может находиться непосредственно в самом протоке или в паренхиме — тканях всей железы.

Кроме того, киста может принадлежать к ложным или истинным опухолям. Первые возникают вследствие разного рода травм мягких тканей, вторые — из-за возникновения таких патологий, как слюнный камень или других естественных причин. При этом истинная киста внутри имеет выстилку из эпителия, ложная — не имеет таковой. При наличии внутри полости кисты мукоидного слизистого содержимого, ее называют мукоцеле. Что будет еще одной разновидностью этого образования.

Подобная киста образуется от того, что железа потеряла возможность выхода из нее секрета. Слюнный отток может закупориться и по причине чрезмерной густоты секрета, образующего слюнный камень. Кроме того, кистозная патология бывает обусловлена травмой или опухолью, сдавливающей канал и препятствующей выводу слюны. В результате жидкость растягивает железистую дольку либо сам слюнный проток, на месте патологии образуется киста.

В зависимости от того, в какой железе она образовалась, симптомы кисты слюнной железы могут быть различимыми.

Если новообразованию подверглась малая железа, то киста заметна на поверхности слизистой со стороны нижней губы, реже — на слизистой других отделов. Киста малой железы не превышает 1 см в диаметре и увеличивается медленно. По внешнему виду это круглая эластичная подвижная сфера, выступающая над слизистой оболочкой. Она практически не ощутима для пациента. При нечаянном прикусывании или повреждении жесткой пищей киста вскрывается и выделяет вязкую жидкость, после чего снова закрывается и внутри нее снова накапливается слизь.

Место ее локализации — под основанием языка. Такая киста имеет шарообразную или овалообразную форму и голубоватый светлый оттенок. Когда киста расположена около челюстно-подъязычной мышцы, она принимает форму песочных часов.

Киста подъязычной железы может причинять неудобство тем, что увеличиваясь в размерах, провоцирует смещение уздечки языка. Ее неправильное положение влечет затруднения во время принятия пищи и разговора. Периодически киста может самопроизвольно опорожняться и снова заполняться прозрачным или полупрозрачным секретом в связи с тем, что железа продолжает свою работу.

Данная киста проявляет себя как флюктуирующее образование круглой формы с мягкой гладкой поверхностью, находящееся в области нижней челюсти, ближе к челюстному суставу. Может разрастаться и на подъязычную область ротовой полости и проявляться набуханием ее дна. В запущенных случаях киста подчелюстной железы вызывает деформацию лица. Как и другие типы подобных новообразований, данная киста может опорожняться и снова заполняться жидким содержимым.

Околоушный тип кисты, как и другие, имеет форму шара с эластичной структурой. Киста образуется на слизистой оболочке внутри полости рта рядом с ушной раковиной. Как правило, киста околоушной железы поражает только одну сторону рта, что может стать причиной деформации лица в результате раздутия одной щеки. Кожа над местом локализации кисты не меняет цвета и структуры. При пальпации пораженная кистой железа не проявляет признаков флюктуации и не доставляет болезненных ощущений.

При отсутствии лечения и последующем попадании инфекции, киста может осложняться абсцессными процессами, сопровождающимися гиперемией кожного покрова, болью в области уха. При этом сильно затрудняется открытие рта, наблюдается флюктуация и незначительное повышение температуры в тканях щеки.

На первом этапе постановки точного диагноза специалисты изучают клиническую картину заболевания визуально. После этого применяются инструментальные и лабораторные способы обследования. В ряде случаев необходимо дифференцировать кисту от опухолей, которые могут быть внешне схожи с ней. Это имеет ключевое значение, так как опухоль может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Чтобы понять, какие размеры в действительности имеет киста, пациента срочно направляют на компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которую проводят в режиме контрастирования. Также может потребоваться цистография, сиалография и УЗИ.

В особо сложных случаях диагностики перечисленных методов бывает недостаточно. Окончательный диагноз ясен только после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии, а также пункции кисты. Извлеченное содержимое подвергают цитологическому и биохимическому исследованию, необходимому для исключения иных диагнозов, в особенности злокачественных опухолей.

Поскольку киста подчелюстной железы и боковая киста шеи схожи между собой, при их диагностике необходима обязательная дифференциация. Кроме того, в ряде ситуаций требуется исключить дермоидную кисту и опухоль мягких тканей, такую как гемангиома, липома и лимфангиома, а также некоторые заболевания — лимфаденит и субмандибулит.

Киста подъязычной слюнной железы дифференцируется с липомой, дермоидной кистой и кистой подчелюстной железы. При этом необходимо точно исключить слюннокаменную болезнь и хронический сиаладенит в стадии обострения. Киста околоушной слюнной железы требует исключения ее опухоли и хронического лимфаденита.

Лечение кисты слюнной железы, вне зависимости от типа и места локализации, консервативными методиками невозможно, эффект в данном случае дает только хирургический метод. Устранение новообразования производится через ротовую область, но иногда требуется операция через доступ с наружной стороны, если это предполагает расположение кисты.

  1. При необходимости лечения ретенционной кисты малой железы проводят ее вылущивание через ротовую полость с обезболиванием местными анестетиками и ушиванием кедгутовыми швами.
  2. Подъязычная киста удаляется методом цистомии или цистэктомии на усмотрение хирурга.
  3. Киста подчелюстной железы нейтрализуется удалением вместе с самой железой.
  4. Похожим образом поступают с кистозным образованием околоушной железы — его удаляют одновременно с паренхимой железы. Однако эту операцию проводят через наружный доступ с сохранением лицевого нерва. Данный тип кисты требует особо бережного лечения, так как поражение лицевого нерва влечет паралич мимических мышц и деформацию лица на всю жизнь.

Профилактика кисты слюнной железы состоит в предупреждении травм и воспалений полости рта, тщательной гигиене и регулярных посещениях стоматолога.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

S: Возбудителем эпидемического паротита является

S: При эпидемическом паротите поражаются слюнные железы

S: Чаще всего эпидемическим паротитом болеют

S: Способ передачи инфекции при эпидемическом паротите

S: При эпидемическом паротите поражается

-: протоки II и III порядков

S: Форма течения эпидемического паротита,

сопровождающаяся повышением температуры до 39-40 0 C

S: Форма течения эпидемического паротита,

сопровождающаяся повышением температуры до 37,5-38 0 С

S: Саливация при эпидемическом паротите

S: Лечение эпидемического паротита заключается

-: в лучевой терапии

+: в симптоматической терапии

-: в бужировании протоков

-: в контрастной сиалографии

S: Общими осложнениями эпидемического паротита являются

-: дуоденит, илеит, проктит

+: орхит, панкреатит, менингит

S: Клиническая картина острого сиалоаденита характеризуется

-: незначительным уплотнением железы,

+: болью, увеличением железы, гипосаливацией

-: болью, уменьшением железы, гиперсаливацией

S: Лечение острого сиалоаденита заключается

-: во вскрытии очага воспаления

-: в удалении пораженной железы

+: в снижении слюноотделения, снятии воспаления

-: в стимуляции слюноотделения, снятии воспаления

S: Стимулирует слюноотделение

S: Подавляет слюноотделение

S: Противовоспалительный препарат, обладающий тропностью

к железистой ткани

S: Лечение эпидемического паротита заключается

-: в лучевой терапии

+: в дезинтоксикационной терапии

-: в бужировании протоков

-: в контрастной сиалографии

S: Местными осложнениями эпидемического паротита являются

+: гнойное расплавление железы

S: К хроническим воспалительным заболеваниям слюнных желез

S: Хронический паренхиматозный сиалоаденит характеризуется

-: тотальным отеком паренхимы

+: образованием мелких кистозных полостей

-: разрастанием межуточной соединительной ткани

S: Хронический интерстициальный сиалоаденит характеризуется

-: тотальным отеком паренхимы

-: образованием мелких гнойных полостей

+: разрастанием межуточной соединительной ткани

S: При сиалодохитах характерно поражение

+: системы выводных протоков

S: Клиническая картина обострения паренхиматозного сиалоаденита

-: незначительным уплотнением железы,

+: болью, припухлостью железы, слюной с гноем

-: болью, припухлостью железы, гипосаливацией

-: болью, уменьшением железы, гиперсаливацией

S: Основным клиническим признаком калькулезного сиалоаденита

-: воспаление устья протока

+: припухание железы во время приема пищи

S: Контрастная сиалограмма парехиматозного сиалоаденита

-: расширением главного протока

-: сужением протоков всех порядков

+: множественными полостями в железе

-: ампульным расширением протоков II-III порядка

S: Контрастная сиалограмма интерстициального сиалоаденита

-: расширением главного протока

+: сужением протоков всех порядков

-: множественными полостями в железе

-: ампульным расширением протоков II-III порядка

S: Контрастная сиалограмма при сиалодохите характеризуется

-: расширением главного протока

+: ампульным расширением протоков

-: сужением протоков всех порядков

-: множественными полостями в железе

S: Оперативное вмешательство при хронических сиалоаденитах

-: при сильных болях

+: при абсцедировании железы

-: при множественных полостях в железе

-: при наличии гнойного отделяемого из протоков

S: Оперативное вмешательство при хронических сиалоаденитах

-: при сильных болях

-: при множественных полостях в железе

+: при неэффективной консервативной терапии

-: при наличии гнойного отделяемого из протоков

S: К хроническим воспалительным заболеваниям слюнных желез

S: Клиническая картина обострения интерстициального сиалоаденита

-: незначительным уплотнением железы

-: болью, припухлостью железы, слюной с гноем

+: болью, припухлостью железы, гипосаливацией

-: болью, уменьшением железы, гиперсаливацией

S: Наиболее часто встречается сиалолитиаз

-: малых слюнных желез

+: поднижнечелюстной слюнной железы

S: Основным клиническим признаком калькулезного сиалоаденита является

-: воспаление устья протока

S: Для диагностики конкремента в Вартоновом протоке выполняют рентгенографию

-: тела нижней челюсти

+: внутриротовую дна полости рта

-: поднижнечелюстной слюнной железы

-: томографию поднижнечелюстной слюнной железы

S: Для диагностики конкремента в поднижнечелюстной слюнной железе

-: тела нижней челюсти

-: внутриротовую дна полости рта

+: поднижнечелюстной слюнной железы

-: томографию поднижнечелюстной слюнной железы

S: Основным методом лечения слюнно-каменной болезни является

S: Основным хирургическим методом лечения слюнно-каменной болезни

поднижнечелюстной слюнной железы является

-: пластика выводного протока

-: рассечение Стенонова протока

-: футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи по верхнему варианту

S: Основным хирургическим методом лечения слюнно-каменной болезни

околоушной слюнной железы является

-: пластика выводного протока

-: рассечение Вартонова протока

-: футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи по верхнему варианту

S: Ведущую роль в развитии калькулезного сиалоаденита играет

-: снижение секреторной функции

-: нарушение минерального обмена

+: патология развития системы протоков

S: Для профилактики проталкивания конкремента в железу

при удалении его из Вартонова протока необходимо выполнить

+: прошивание протока дистально

-: прошивание протока медиально

S: Осложнение калькулезного сиалоаденита

-: нарушение минерального обмена

S: Одним из этапов удаления поднижнечелюстной слюнной железы

-: a. carotis communis

-: верхней щитовидной артерии

-: краевой ветви лицевого нерва

S: Отдаленным местным осложнением после удаления

поднижнечелюстной слюнной железы является

-: неврит ментального нерва

-: парез мимической мускулатуры

S: Кисты слюнных желез относятся

-: к воспалительным заболеваниям

+: к опухолеподобным образованиям

-: к специфическим воспалительным заболеваниям

S: В основе развития ретенционных кист слюнных желез лежит

+: нарушение оттока слюны

S: При развитии ретенционных кист в слюнных железах наблюдается

+: сужение протоков и атрофия паренхимы

-: расширение протоков и атрофия паренхимы

-: сужение протоков и гипертрофия паренхимы

-: расширение протоков и гипертрофия паренхимы

S: Основным методом лечения кист слюнных желез является

S: Ранулой называется

-: киста околоушной слюнной железы

+: киста подъязычной слюнной железы

-: опухоль подъязычной слюнной железы

-: киста поднижнечелюстной слюнной железы

-: опухоль поднижнечелюстной слюнной железы

S: Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез

заключается в удалении кисты

-: с частью железы

-: кисты с железой и окружающими тканями

S: При удалении ретенционных кист малых слюнных желез иссекаются

-: часть оболочки кисты

+: часть слизистой оболочки и киста с железой

-: часть слизистой оболочки, киста с железой и окружающими тканями

S: Основным хирургическим методом лечения ранулы

является удаление кисты

-: с окружающими тканями

-: и части слизистой оболочки

+: с подъязычной слюнной железой

-: с подъязычной и поднижнечелюстной слюнными железами

S: Наиболее информативный метод рентгенологического исследования

кист больших слюнных желез

+: сиалография с цистографией

S: Хирургическое лечение кисты поднижнечелюстной слюнной железы

заключается в удалении кисты

-: с дольками железы

-: с железой и окружающими тканями

S: Хирургическое лечение кисты околоушной слюнной железы

заключается в удалении кисты

+: с дольками железы

-: с ветвями лицевого нерва

-: с железой и окружающими тканями

S: Кисту поднижнечелюстной слюнной железы

-: с воспалительным заболеванием

S: Кисту околоушной слюнной железы необходимо дифференцировать

-: с капиллярной гемангиомой

-: с воспалительным заболеванием

S: Кисту поднижнечелюстной слюнной железы

+: с боковой кистой шеи

-: с капиллярной гемангиомой

-: с воспалительным заболеванием

S: Доброкачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является

S: Доброкачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является

S: Злокачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является

S: Злокачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является

S: Злокачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является

S: Особенностью плеоморфной аденомы является

-: ранний распад опухоли

-: наличие воспалительного компонента

S: Метастазы в легкие на ранних стадиях дает

S: Периневрально растет

S: Дополнительным методом исследования в диагностике

опухолей слюнных желез является

S: Клиническая картина доброкачественных опухолей слюнных желез

-: незначительным уплотнением железы

-: болью, увеличением железы, гипосаливацией

-: болью, уменьшением железы, гиперсаливацией

+: безболезненным узлом в железе, не спаянным с окружающими тканями

S: Клиническая картина злокачественных опухолей слюнных желез

-: болью, уменьшением железы

-: незначительным уплотнением железы

-: болью, увеличением железы, гиперсаливацией

+: ограничено подвижным слабоболезненным узлом в железе

S: Хирургическое лечение доброкачественных опухолей

поднижнечелюстной слюнной железы заключается в удалении

+: железы и опухоли

-: одной из долей железы

-: опухоли и железы с окружающими тканями

S: При удалении злокачественных опухолей из малых слюнных желез

в области неба необходимо проводить

S: Отдаленным местным осложнением после удаления

опухоли околоушной слюнной железы является

-: парез мышц языка

-: неврит ментального нерва

S: Ранним местным осложнением после удаления

опухоли околоушной слюнной железы является

-: парез мышц языка

-: неврит ментального нерва

+: парез мимической мускулатуры

S: Основным методом лечения аденокистозной карциномы является

S: При удалении доброкачественных опухолей из малых слюнных желез

в области неба необходимо проводить

S: Оперативный доступ при удалении опухолей

околоушной слюнной железы

S: При удалении доброкачественных опухолей

нижнего полюса околоушной слюнной железы проводится

+: резекция нижнего полюса

-: паротидэктомия в плоскости ветвей лицевого нерва

S: Основным методом лечения низкодифференцированной формы

мукоэпидермоидной карциномы является

Дата добавления: 2015-04-16 ; просмотров: 378 ; Нарушение авторских прав


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кистозные поражения чаще возникают в малых слюнных железах, реже - в околоушной и поднижнечелюстной железах. Провоцирующим фактором может быть травма протока железы, ведущая к его атрезии и скоплению содержимого. Скопление, увеличиваясь, давит на стенки полости, увеличивает полость кисты слюнных желез.


[1], [2], [3]

Симптомы

В малых желез, расположенных в подслизистой ткани губ, щек, подъязычной области, образовавшиеся кистозные образования проявляются в виде четко отграниченного образования, имеющего при пальпации эластическую консистенцию, и под пальцами ощущается их содержимое. Под влиянием травмы во время еды, при прикусывании слизистой оболочки киста слюнных желез может опорожняться с выделением слизистого прозрачного секрета. В последующем кистозная полость вновь заполняется содержимым, а на участке слизистой оболочки ее поверхности образуются рубцовые изменения в виде белесоватых пятен. После травмы, особенно хронической, ретенционные кисты слюнных желез могут воспаляться; когда образуется коллатеральный отек в окружности, слизистая оболочка краснеет, при пальпации ощущается болезненность.

Киста околоушной слюнной железы

Характерно наличие ограниченного образования мягкоэластической консистенции в толще железы. Образование может располагаться в поверхностных или глубоких отделах железы. Кожа над железой и заключено в ней кистой имеет нормальный цвет, свободно собирается в складку. В полости рта выводное отверстие обычной формы, из него выделяется слюна нормального цвета и консистенции.

Диагностика основывается на данных клинической картины, а при глубокой локализации в толще железы - на данных цитологического исследовании материала пункции.

Гистологически оболочка снаружи имеет соединительнотканную основу, внутри выстлана многослойным плоским эпителием. Содержимое кисты слюнных желез представлено слизистой жидкостью с отдельными включениями более густой слизи

Кистозные образования следует дифференцировать от аденомы, бранхиогенной кисты слюнных желез и других опухолей, исходящих из соединительной ткани.

Лечение оперативное. Проводят удаление кистозного образования. При расположении в поверхностных отделах околоушной железы проводят удаление наружным доступом, учитывая расположение ствола и ветвей тройничного нерва. В случаях локализации в нижнем полюсе железы удаление осуществляют доступом из поднижнечелюстного треугольника. При глубоком расположении в толще околоушной слюнной железы оперативный доступ зависит от величины кисты. При небольших ее размерах и пальпации под слизистой оболочкой возможно вылущивание внутриротовым доступом с обязательным фиксированием протока. При значительных размерах используют наружный доступ. Достаточно сложно препарирование ветвей лицевого нерва при подходе к кисте. Во всех случаях кисту удаляют с прилежащим к ней фрагментом паренхимы железы.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях при локализации в глубоких отделах железы возможно травмирование средних ветвей лицевого нерва, и тогда нарушается иннервация отдельных мимических мышц, создаются эстетические нарушения. Пациент должен быть об этом предупрежден перед операцией.


[4], [5], [6]

Киста поднижнечелюстной слюнной железы

Характерно наличие мягкого ограниченного образования в толще поднижнечелюстной слюнной железы. Если кистозное образование большого размера, ее верхний отдел распространяется через щель челюстно-подъязычной мышцы в подъязычную область, проявляясь в виде выбухания. Выбухание покрыто истонченной слизистой оболочкой. Из протока выделяется слюна нормального цвета и консистенции.

Диагностика и дифференциальная диагностика основаны на клинических данных, цитологических исследованиях и. в отдельных случаях, на данных сиалографии с контрастным веществом. При диагностике обязательно следует бимануально пальпировать кисту, чтобы дифференцировать от кисты подъязычной слюнной железы. Также следует дифференцировать от других опухолей, исходящих из мягких тканей (липомы, гемангиомы, лимфангиомы и др.). Основополагающими считают результаты пункции, сиалографии и рентгеноконтрастного исследования кистозного образования.

Лечение оперативное и заключается в удалении кисты слюнных желез вместе с поднижнечелюстной железой. Определенные сложности могут возникнуть при удалении кистозного образования, прорастающей в подъязычную область. В таких случаях применяют метод выделения части железы доступом со стороны полости рта и, отделив ее от прилежащих тканей, смещают в поднижнечелюстную область. Зашив рану в подъязычной области, на втором этапе доступом из поднижнечелюстной области удаляют кистозное образование вместе с железой.


[7], [8], [9]

Киста подъязычной слюнной железы (так называемая ранула слюнных желез)

Киста слюнных желез исходит из подъязычной слюнной железы и локализуется в переднем отделе подъязычной области. При клиническом исследовании в подъязычной области определяется выбухание округлой или овальной фирмы, покрытое истонченной слизистой оболочкой, часто прозрачной, а иногда - голубоватого оттенка. При росте кистозное образование распространяется в дистальные отделы подъязычного пространства, создавая трудности при еде и разговоре. Пальпация образования устанавливает флюктуацию за счет зыбления содержимого кисты слюнных желез. Если над оболочкой кистозного образования имеется прослойка соединительной ткани, она эластичной консистенции. Достаточно часто, особенно при значительных размерах, ее оболочка прорывается с изливанием слизистого содержимого. Киста слюнных желез спадается и постепенно вновь заполняется секретом и может из подъязычной области распространяться через щель в челюстно-подъязычной мышце вниз в поднижнечелюстной треугольник, образуя фигуру в виде песочных часов.

Диагностика основана на данных клинической картины и, если кистозное образование опорожнилось при обследовании, то на изучении ее содержимого и данных цитологии.

Микроскопически оболочка кисты слюнных желез представляет собой грануляционную и фиброзную ткань, исходящую из междольковых соединительнотканных прослоек железы. Внутренняя выстилка также состоит из фиброзной ткани, но могут быть участки, покрытые кубическим или цилиндрическим эпителием.

Дифференциальную диагностику проводят с кистой поднижнечелюстной железы, используя биманульную пальпацию, сиалографию. Также дифференцируют от гемангиомы, лимфангиомы, дермоидной кисты слюнных желез.

Лечение оперативное. Иссекают кистозное образование, очень осторожно отделяя оболочку от слизистой оболочки. Следует фиксировать на слюнном зонде проток поднижнечелюстной слюнной железы. Выделив кисту, удаляют ее вместе с подъязычной железой. Рану послойно ушивают. В случае прорастания кисты слюнных желез за пределы подъязычного пространства, вначале доступом из поднижнечелюстного треугольника отделяют нижний отдел кистозного образования и иссекают его. Доступом из полости рта отделяют оставшуюся часть кисты и подъязычной железы. Рану ушивают. В протоке оставляют на 1-3 дня поливиниловый катетер.


[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика

Кисты слюнных желез диагностируют на основании характерной клинической картины.

Ретенционную кисту дифференцируют от опухолей. Последние имеют плотную консистенцию, поверхность их чаще бугристая, при пальпации они подвижны. Морфологически оболочка кистозного образования представлена соединительной тканью, часто местами более плотной, фиброзной. Внутренняя поверхность выстлана многослойным плоским эпителием. В некоторых случаях внутренняя выстилка эпителием представлена соединительной тканью.


[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

В обязанности стоматолога-хирурга, помимо удаления зубов, входит контроль состояния слюнных желез и удаление кистозных образований. В клинику часто обращаются пациенты с жалобами на вязкость слюны или ее отсутствие, появление в ротовой полости гноя, болезненности при жевании, ощущение инородного тела. Все это может говорить о наличии кисты в слюнной железе. Это заболевание сопровождается специфическими симптомами и требует хирургического лечения.

Причины новообразований слюнных желез

Новообразование в слюнной железе может возникнуть независимо от возраста и стати. Одинаково часто с этой проблемой сталкиваются маленькие дети и пожилые люди. Основными факторами риска выступает изменение консистенции слюны на фоне системных заболеваний организма. Также спровоцировать кистозный процесс могут неправильное питание, несоблюдение правил гигиены.

Другие частые причины образования кист:

  • травматическое повреждение с разрывом протока слюной железе, происходит с попаданием инородного тела либо инфекции, может быть и то и другое;
  • рубцевание после оперативного вмешательства в области челюсти может провоцировать сужение канала, отток слюны задерживается, что и вызывает заболевание;
  • закупорка протока слюнной железы на фоне сгущения слюны;
  • инфекции, попадающие непосредственно из ротовой полости.

Есть несколько видов заболеваний протоков слюнных желез.

  • Кисты больших слюнных желез – это околоушная, подъязычная, подчелюстная;
  • Кисты паренхимы железы.
  • Ретенционные и посттравматические.
  • Кисты малых слюнных желез – они расположены повсюду под слизистой оболочкой полости рта.

Когда нужно обратиться к стоматологу-хирургу?

Как только начинается образование кисты, нельзя вывить определенных симптомов. Но уже тогда начинает нарушаться отток слюны. Сухость слизистой оболочки, тяжесть глотания может указывать на начало патологического процесса. Со временем киста увеличивается и уже создает значительный дискомфорт.

  • Появляется боль при одном только упоминании о еде, то есть в любое время, когда слюна выделяется, больной чувствует острую боль.
  • При ощупывании можно выявить небольшое круглое образование в районе больших слюнных желез.
  • Бол усиливается при разговоре, приеме пищи и механическом повреждении участка в районе кисты.

Как выявить кисту в слюнной железе?

После того как пациент обращается со специфическими симптомами, необходимо подтвердить диагноз для начала лечения. С этой целью проводится пальпация, осмотр стоматологом ротовой полости, лабораторное исследование ротовой жидкости и слюны из железы. Как дополнительные мероприятия используют ультразвуковую диагностику и КТ.

Как удаляются кисты протоков слюнных желез?

Некоторые специалисты до сих пор стараются победить новообразования проток слюнных желез консервативными методами. Но такой подход все чаще оказывается бесполезным и только усугубляет течение заболевания. Лучше сразу проводить хирургическое удаление с последующей восстановительной терапией.

Во время проведения операции удаляется киста и часть здоровой ткани, дабы предупредить риск развития повторного заболевания. Операция проводится под местным обезболиванием непосредственно в хирургическом кабинете стоматологической клиники. Удаление кисты оперативным методом гарантирует полное выздоровление.

Для скорейшего восстановления необходимо некоторое время после операции воздержаться от соленой, острой, кислой, твердой пищи. Во-первых, это будет очень болезненно, а во-вторых, может спровоцировать осложнение в виде воспаления с припухлостью.

Если есть подозрение на новообразование в районе челюсти, нужно немедленно обращаться в клинику. Повышен риск непроизвольного разрыва капсулы, что грозит распространением инфекции и интоксикацией организма. В лучшем случае разрыв кисты приведет к инфицированию слизистой оболочки ротовой полости. Также могут возникнуть осложнения со стороны пищеварительной системы при проглатывании инфицированной слюны. Немалый риск поражения дыхательных органов, что связано с их близким расположением.

В качестве профилактики нужно соблюдать гигиенические правила, следить за состоянием слюны, пить много жидкости и проходить регулярные консультации у стоматолога.

Если новообразование случилась у ребенка, его также нужно отвести к детскому хирургу для дальнейшего удаления. Но на самом деле развитие кисты у ребенка – это очень сложный процесс, особенные трудности возникает в момент лечения. Страх ребенка перед операцией может привести к проблемному удалению кисты. Но, если учитывать, что сегодня стоматологические клиники достаточно адаптированы для детской аудитории, лечение обещает быть быстрым и со стопроцентной гарантией.

Читайте также: