Что такое облучение при раке яичка

Лучевая терапия семиномы. Эффективным методом лечения семиномы яичка является лучевая терапия; она эффективна и на поздних стадиях заболевания, однако в этом случае предпочтительнее применять химиотерапию. У больных с I стадией семиномы продолжают широко использовать двухстороннее облучение парааортальных лимфатических узлов в умеренных дозах, поскольку только проведение орхфуникулэктомии не дает гарантии излечения. По-видимому, нет необходимости облучать нижнюю или подвзошую область таза, как это делалось раньше.

Из всех типов опухолей семинома является наиболее радиочувствительной. Поэтому доза 30 Гр, распределенная по переднему и заднему полям облучения на протяжении 3-недельного периода, вполне адекватна и вызывает лишь незначительные острые и отдаленные последствия. Необходимость проведения адъювантной терапии продемонстрирована при сравнении результатов, полученных в Канаде на двух группах больных с I стадией семиномы. Одна группа получила курс лучевой терапии, а в отношении другой применялась тактика наблюдения.

Через 5 лет у 18% больных из группы наблюдения были отмечены рецидивы, в то время как среди больных, прошедших курс лучевой терапии, рецидивы отмечались лишь в 5,5% случаев. Всего наблюдалось более 170 больных. Такой же эффективностью, как облучение, обладает карбоплатин; препарат менее токсичен и хорошо переносится больными. Тем не менее в последнем наблюдении на 99 больных с семиномой II стадии, большинству из которых была сделана орхфуникулэктомия с последующей лучевой терапией (без химиотерапии), получены такие же хорошие результаты, как на больных с более ранней стадией развития опухоли. Безрецидивная выживаемость больных с опухолью в стадии Па или IIb составила 89%, т. е. практически все они вылечились.

В случаях более поздних стадий заболевания выживаемость резко снижается, и основным методом лечения является химиотерапия. Если при проведении лучевой терапии второе яичко защищается от рассеянного облучения свинцовым экраном, то бесплодие, как правило, не наступает.

При выполнении хирургических операций, затрагивающих мошонку (орхидопексия, трансскротальная биопсия или орхиэктомия), необходимо также облучать мошонку и ипсилатеральные паховые лимфатические узлы. Конечно, следует попытаться экранировать второе яичко, хотя нельзя гарантировать, что после облучения не наступит бесплодие.

Если у больного обнаружено поражение лимфатических узлов брюшной полости, то частота возникновения рецидивов после лучевой терапии определяется глубиной этого поражения. Для неглубоких поражений брюшной полости она составляет менее 10%, а при обширном вовлечении лимфоузлов в патологический процесс превышает 50%.
Поэтому больным с обширными поражениями брюшной полости назначают курс химиотерапии до (или вместо) облучения.

Хотя больные с семиномой обычно хорошо вылечиваются, многие вопросы лечения этой опухоли остаются нерешенными. Довольно популярным методом лечения больных на ранней стадии заболевания становится орхфуникулэктомия без адъювантной терапии. Эффективность такого лечения подтверждается результатами многочисленных клинических наблюдений. В то же время этот метод в большей степени подходит для лечения больных с опухолями герминогенного происхождения, не относящимся к семиномам.

При лечении больных с семиномой возникают затруднения из-за отсутствия подходящих онкомаркеров. По наблюдениям, сделанным недавно в Канаде, среди группы из 364 больных, не получавших адъювантной лучевой терапии, отмечалась высокая степень рецидивирования. Тем не менее от резкого прогрессирования заболевания умер только один пациент.

Основным методом лечения опухолей герминогенного происхождения, не относящихся к семиномам, стала химиотерапия. Лучевая терапия используется гораздо реже. Одна лишь тактика тщательного наблюдения за больными с 1 стадией развития опухоли обеспечивает высокую излечиваемость, достигающую, по крайней мере, 75%. Еще более важно то обстоятельство, что химиотерапия почти всегда эффективна у того меньшинства больных, которые действительно нуждаются в лечении. Общепризнано, что химиотерапия является наиболее подходящим методом лечения больных с опухолью во II стадии.

Больных с опухолью в III и IV стадии обычно лечат химиотерапией, хотя для контроля распространения опухоли можно применить дополнительное облучение. В данном случае, однако, предпочитают хирургическое удаление оставшейся опухоли.

Тестикулярный рак — сравнительно редкая опухоль, которая занимает всего 1-1,5% в структуре всех злокачественных эпителиальных новообразований у мужчин. Строго говоря, рак яичка — собирательное понятие, которое объединяет сразу несколько опухолей. Чаще всего из них встречается семинома — новообразование, растущие из зародышевых клеток семенников. В целом, прогноз тестикулярного рака можно считать относительно благоприятным, поскольку до 70% его обнаруживают уже на первой стадии, а схемы лечения отличаются относительно высокой эффективностью. Благодаря этому, смертность от заболевания, по данным Европейской ассоциации медицинских онкологов, не превышает 0,38 на 100 тысяч мужчин.

Врачи

Ассистент кафедры "Онкология, лучевая диагностика и лучевая терапия" КГМУ. Стаж в радиологии — 8 лет, общий — 8 лет.

Томотерапия при раке яичка

Лучевая терапия применяется после завершения химиотерапии для облучения метастазов семиномы в лимфатические узлы. Лучевая терапия в лечение тестикулярного рака применяется весьма ограниченно — намного реже, чем химиотерапевтические схемы.

TomoTherapy — это комбинация сразу двух перспективных технологий:

IGRT — высокоточное позиционирование пациента перед каждым сеансом лечения с 3D-визуализацией новообразования
IMRT — современный метод лучевой терапии, позволяющий направлять ионизирующие лучи строго в границах опухоли, минимально воздействуя на здоровые ткани.

Таким образом, появляется возможность подать более высокую дозу радиации в очаг, одновременно снизив токсическое действие облучения для организма в целом. В свою очередь, это позволяет снизить продолжительность лечения и сделать его более комфортным. Кроме того, TomoTherapy может использоваться для облучения сразу нескольких очагов, что особенно важно, учитывая раннее метастазирование злокачественных новообразований яичка.

Отзывы

Я очень благодарна коллективу за хорошее отношение, к пациентам относятся с уважением, всегда подскажут, что где и всегда придут на помощь. Благодарю за всё.

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди нежданно-негаданно для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Стоимость лечения

Наименование услуги	Цена, руб.	Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта	0	шт.
Консультация врача детского онколога	0	шт.
Повторная консультация специалистов	500	шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная	15 000	процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная	7 000	процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное	20 000	шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное	7 000	шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)	223 000	курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)	250 000	курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	1 000	процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	200	процедура
Топометрическая разметка	750	процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Факторы риска

Рак яичка — патология, преимущественно, половозрелого возраста. У детей и пожилых людей заболевание встречается крайне редко. Точные причины патологии достоверно неизвестны, однако установлены факторы риска, при которых она встречается чаще. К таковым относятся:

Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку. Этот процесс обычно заканчивается к моменту появления ребенка на свет, однако у некоторых детей задерживается. Примерно у 14% пациентов с раком яичка в детстве отмечался крипторхизм.
Наличие тестикулярного рака у родственников. По мнению некоторых специалистов, вероятность развития опухоли у сына, если ей страдал отец, примерно в 5 раз выше, чем в среднем по популяции.
Травмы и операции на яичке.
Иммунодефицитные состояния. ВИЧ-инфекция достоверно увеличивает риск формирования тестикулярного рака.

Существуют и другие факторы риска, однако они имеют меньшее значение или не получили статистического обоснования.

Клиническая картина

Мужчины обычно быстро обнаруживают первый симптом заболевания — увеличение яичка в размерах, поэтому часто своевременно обращаются к врачу. Двустороннее увеличение встречается крайне редко. К сожалению, при тестикулярном раке сравнительно быстро появляются метастазы, которые распространяются преимущественно по лимфатической системе. Ими обусловлен второй ведущий симптом онкопроцесса — боли вследствие сдавления тканей растущими метастазами. В большинстве случаев метастазы поражают забрюшинные лимфоузлы, что проявляется в виде болей в спине, которые часто связывают с остеохондрозом или заболеваниями почек.

Некоторые виды злокачественных новообразований яичка обладают способностью продуцировать женские половые гормоны, что оказывает влияние на внешний вид мужчины: у него растут молочные железы, происходит перераспределение подкожно-жировой клетчатки, очертания тела становятся более женственными. В противоположность этому, опухоль может вырабатывать и большое количество мужских половых половых гормонов, что может проявляться повышением либидо и сексуальной активности.

Стадирование рака яичка

В отечественной практике злокачественные новообразования яичка стадируют преимущественно по системе ТNМ, где Т отражает степень инвазии опухоли, N — поражение лимфоузлов, М — отдаленные метастазы. Кроме того, при определении стадии учитывают опухолевые маркеры — S.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лучевая терапия рака яичек — это локальное воздействие ионизирующим излучением на злокачественные новообразования тестикул. Это редкий вид онкологических заболеваний. Предрасполагающими факторами выступают наследственность и внутрибрюшное расположение яичка при рождении. Герминогенные опухоли имеют более благоприятный прогноз.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Когда применяется лучевая терапия при раке яичек?

Принцип лучевой терапии при раке яичек основан на высокой радиочувствительности опухоли, обладающей бурным ростом и размножением, что характерно для низкодифференцированных атипичных клеток.

• пациентам, которым ранее проводилось вмешательство по низведению яичка по поводу крипторхизма;
• при интраоперационном выявлении злокачественного процесса вдоль семенного канатика;
• после выполнения орхифуникулэктомии, если она осуществлялась с чрезмошоночным доступом;
• при местнораспространенном образовании с переходом на ткани мошонки и влагалищную оболочку.

Кюритерапия является обязательным методом лечения совместно с операцией при обнаружении семиномы уже со IIa стадии. Электронно-лучевые трубки направляют на область парааортальных и подвздошных лимфатических узлов на стороне поражения и/или ткани мошонки.

Совместно с онкоурологом, радиолог определяет время проведения радиотерапии. Она может выполняться:

• перед оперативным вмешательством (неоадъювантная) — с целью уменьшения объема неоплазии;
• в послеоперационном периоде (адъювантная) — для онкостерилизационной обработки операционного ложа.

При метастазах в кости кюритерапия выполняется с паллиативной целью, для купирования болевого синдрома.

Не выявлено повышения эффективности лучевой терапии при раке яичек после химиотерапии, поэтому цитостатики рассматриваются как альтернатива при наличии противопоказаний к экспозиции.

Противопоказания

Несеминомные образования яичка малочувствительны к радиации, поэтому данный вид онколечения играет второстепенную роль и назначается редко. При этих новообразованиях предпочтение отдают цитостатическим препаратам. К противопоказаниям для лучевой терапии при раке яичек относятся также общесоматические состояния, препятствующие онкотерапии:

• облучение области живота или лучевая болезнь в анамнезе;
• панцитопения;
• острые вирусные заболевания с гипертермией — требуется отложить лечение;
• декомпенсированная органная недостаточность;
• туберкулез — может произойти активация дремлющего очага.

Кожные болезни с открытыми, инфицированными ранами, расположенными внизу живота, также препятствуют проведению радиолечения.

Как проводится лучевая терапия при раке яичек?

Используются только внешние излучатели. Процедура безболезненна и напоминает рентгеновский снимок, но с более интенсивным потоком элементарных частиц.

Пациент фиксируется для обеспечения точности прицеливания. Накладывается прицельная сетка или радиолог контролирует процесс визуально.

Тестикулярный рак чаще характерен односторонним поражением. При проведении экспонирования одного яичка, второе прикрывают радиопоглощающим щитом для защиты от радиации. Это поддерживает основной принцип радиотерапии при опухоли яичек — уменьшение неблагоприятного воздействия заряженных ионов на здоровые органы и ткани.

Манипуляция занимает 10–20 минут, включая настройку линейного ускорителя. Курс продолжается 2–4 недели по схеме 5–2 (пятидневная обработка, двухдневный отдых).

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке яичек

Радиационное воздействие на организм мужчины приводит к развитию негативных реакций и последствий той или иной степени выраженности.

Краткосрочные реакции проявляются быстро в ответ на действие повреждающего фактора, проходят самостоятельно или с помощью медицинского вмешательства через некоторое время.

• локальный дерматит, который проявляется сухостью и покраснением кожи, трещинами, изъязвлениями;
• диарея с кровотечениями, связанных с попаданием в зону радиооблучения прямой кишки и повреждением ее слизистой оболочки;
• угнетение системы кроветворения при гамма-облучении тазовых костей, за счет действия радиации на костный мозг.

К отдаленным последствиям принадлежат временная потеря фертильности, снижение или отсутствие потенции, стойкое бесплодие. Развиваются они не у всех мужчин, подвергшихся радиотерапии, но спрогнозировать реакцию организма не представляется возможным. Поэтому молодым людям, планирующим рождение ребенка, рекомендована криоконсервация спермы (замораживание для сохранения сперматозоидов). В будущем зачатие будет возможно с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке яичек зависит от индивидуальных особенностей пациента и активности репаративных процессов в организме.

При двусторонней орхиэктомии или снижении концентрации андрогенов показана тестостероно-заместительная гормонотерапия.

Сколько стоит лучевая терапия при раке яичек

Стоимость курса лучевой терапии (облучения) при раке яичек в Москве можно рассчитать ориентировочно: она складывается из цен на обследование, радиопроцедуру, реабилитационные методики и зависит от квалификации врача и уровня клиники.

Лечение рака яичек в Израиле

Лечение рака яичек в Израиле — это совокупность мер, направленных на уничтожение очага злокачественного новообразования и.

Операция при раке яичек

Операция при раке яичек — это основной метод лечения, который называется радикальной орхиэктомией. Проводится она независимо от.

Рак яичек — довольно агрессивная опухоль, развивающаяся из ткани яичка. За каждый месяц заболевания количество злокачественных.

Лечение рака яичек

Лечение рака яичек — это избавление от злокачественных опухолей путем медикаментозного или хирургического воздействия. При.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Несмотря на крайне агрессивное течение, в абсолютном большинстве случаев рак яичек хорошо поддается лечению. Наилучшие результаты отмечаются при лечении больных с семиномами. Такие злокачественные опухоли растут из клеток ткани, которая вырабатывает сперму. Несеминомы – тератомы, эмбриональные карциномы, хориокарциномы, опухоли желточного мешка – несколько хуже реагируют на онкотерапию. Однако использование современных лекарств и методов позволяет специалистам успешно справляться и с этими типами новообразований.

Прогнозы при лечении рака яичка на разных стадиях

Методы лечения рака яичка

Помимо стадии, на объем, состав и схему лечения влияет местоположение и тип опухоли, а также уровень специфических белков (онкомаркеров) в крови пациента и общее состояния его здоровья.

Операция по удалению пораженного яичка (орхиэктомия) у больных с семиномами первой стадии может быть выбрана в качестве единственного метода лечения, если новообразование ведет себя неагрессивно и риск возвращения заболевания минимален. Основанием для принятия такого решения, в том числе, становится низкий уровень онкомаркеров – белка альфафетопротеина (АФП), гликопротеина ХГЧ и фермента ЛДГ. Если же онкомаркеры сигнализируют об агрессивном характере процесса, после операции назначают курс химиотерапии.

Если предварительная диагностика позволяет усомниться в злокачественности процесса, в некоторых случаях хирурги могут принять решение попробовать сохранить яичко, удалив только саму опухоль. Для этого новообразование иссекают и проводят экспресс-гистологию. При выявлении атипичных клеток операцию продолжают, при отсутствии – завершают.

Хирургическое вмешательство применяется на всех стадиях болезни, включая продвинутые. Его характер зависит как от распространенности, так и от типа рака. Помимо пораженного яичка с придатками могут быть удалены лимфоузлы в нижней части брюшной полости, а также в области грудного отдела аорты и в легких, если после химиотерапии там сохраняются опухолевые очаги.

Орхидэктомию по стандартной схеме выполняют под общим наркозом или с помощью спинальной анестезии (разновидность местного наркоза). Продолжительность такой операции занимает не более получаса. При расширенном объеме хирургического вмешательства наркоз всегда общий.

Лучевая терапия

Радиотерапия обычно используется в схемах лечения местно-распространенных семином. Хотя этот метод и уступает по эффективности химиотерапии, однако он более щадящий. Поэтому мужчинам с семиномами 2А стадии после операции, как правило, назначается облучение лимфоузлов нижней части живота. Лучевое лечение также может быть выбрано в качестве дополнения к хирургическому у пациентов с семиномами 2Б стадии.

Курс радиотерапии составляет от 3 до 4 недель с перерывами для отдыха и восстановления в выходные дни.

На более поздних стадиях развития семином, а также в комплексной терапии несемином приоритет отдается химиолечению.

Химиотерапия при раке яичка

Химиотерапия относится к основным и наиболее эффективным способам борьбы со злокачественными опухолями яичек при высоком риске рецидива и распространенном процессе. Продолжительность циклов, их количество и периодичность зависят от вида цитостатиков, особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.

Для химиотерапии при раке яичка могут применяться курсы внутривенных капельных инъекций:

блеомицина, этопозида и препаратов платины (БЭП);
паклитаксела, ифосфамода и циспластна (TIP);
винбластина, ифосфамида и циспластина (VeIP), а также комбинированная терапия по схеме POMB/ACE или моно-лечение циспластином, этопозидом или карбоплатином.

В перерывах между циклами больного выписывают домой на 1-2 недели.

Согласно результатам клинических испытаний, проведенных специалистами британских профильных онкоцентров и хирургами-онкоурологами РОНЦ им. Блохина, при диагностировании негерминогенной опухоли яичка на 1 стадии курс адъювантной химиотерапии позволяет повысить 2-хлетнюю безрецидивную выживаемость у больных с данным диагнозом с 70% до 97%, а общую – до 99%.

Доктор медицинских наук, профессор Тюляндин Сергей Алексеевич рекомендует включать адъювантную ХТ в схемы лечения пациентов с несеминомами.

Последствия лечения

При отсутствии послеоперационных осложнений общего характера (кровотечение и др.), уже через 2 дня после удаления яичка разрешается двигаться, однако болезненность в паху может сохраняться до 7-10 дней. Ее устраняют с помощью обезболивающих препаратов.

На фоне радиотерапии и в первые дни после ее окончания иногда развивается постепенно прогрессирующая слабость и чувство усталости, появляется болезненность кожи, боли в нижней части живота, расстройства стула (диарея).

Действие химиопрепаратов проявляется рядом преходящих нарушений, включая потерю аппетита и веса, слабость, разбитость, снижение устойчивости к инфекциям, появление кровоподтеков и кровотечений. Важно знать: некоторые БАДы или фито-препараты способны существенно облегчить состояние во время химиолечения, другие – усугубить. Поэтому использование любых биодобавок возможно только с разрешения лечащего врача.

Поскольку заболевание развивается в молодом возрасте, к одному из наиболее ощутимых и нежелательных отдаленных последствий радиотерапии и химиотерапевтического лечения рака яичек у мужчин нужно отнести вероятность снижения способности к зачатию. Сохранить возможность продолжения рода помогает предварительный сбор спермы, ее замораживание в жидком азоте и хранение в специальных хранилищах – банках спермы, которые сегодня есть практически в каждом российском регионе.

Восстановление после лечения

Продолжительность восстановительного периода зависит от характера и состава лечения, тяжести побочных эффектов (при их наличии), а также общего состояния здоровья мужчины.

В это время необходимо вести размеренный образ жизни, полноценно отдыхать, избегать тяжелых физических нагрузок (не менее 6-ти недель), исключить возможность попадания инфекции в послеоперационную область.

В процессе восстановления больным с диареей рекомендуется пить много жидкости и придерживаться специальной диеты, исключив из рациона отруби, сухофрукты, капусту, хлеб и каши из цельного зерна, сократив употребление свежих фруктов и овощей, соков. В меню полезно добавить бананы.

При соблюдении рекомендаций врачей в отношении питания, режима и личной гигиены полное заживление послеоперационных швов наступает через несколько недель, побочные эффекты радиотерапии проходят в течение 1-2 недель, химиотерапии – в течение нескольких дней.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Среди онкологических болезней рак яичек занимает около 1,5-2% всех злокачественных опухолей у мужчин. Заболевание достаточно редкое, но при этом агрессивное и часто становится причиной ранней онкологической смертности. Большинство пациентов, которые сталкиваются с раком яичка, старше 40 лет. Чаще опухоль развивается с одной стороны, на двухстороннее поражение приходится всего 1-2% случаев. Лечение рака яичка традиционно может включать лучевую и химиотерапию, а также операционное вмешательство.

Причины рака яичка

На протяжении жизни мужчины есть три возрастных пика, когда наблюдается повышенная вероятность развития рака яичка:

10 лет. В 90% случаев причиной рака яичка у детей выступает эмбриональная доброкачественная тератома, которая перешла в злокачественную форму.
20-40 лет. Рак яичка могут спровоцировать травмы мошонки, радиационное излучение и эндокринные заболевания, такие как гинекомастия, гипогонадизм, бесплодие. Еще риск возникновения болезни высок при синдроме Клайнфельтера или синдроме Дауна.

Еще один пик, когда повышен риск развития рака яичка, приходится на возраст старше 60 лет. Также причиной может выступать наследственность. Если среди родственников первой линии были случаи такого диагноза, то вероятность столкнуться с ним повышается в 5 раз.

У многих пациентов с таким диагнозом имеется крипторхизм – неопущение желез в мошонку. При такой патологии одно или оба яичка отсутствуют в мошонке ввиду задержки их опускания по паховому каналу. Подобная аномалия часто становится причиной рака яичек у мужчин. Она в 10 раз повышает риск развития такого онкологического заболевания.

По каким симптомам можно заподозрить рак яичка

Первым симптомом рака яичек у мужчин выступает появление уплотнения, которое доставляет боль при пальпации. Состояние напоминает острый орхоэпидидимит. Болевой синдром наблюдается и в целом в пораженном яичке или мошонке. На ее фоне может отмечаться ощущение тяжести внизу живота. По мере роста опухоли мошонка становится несимметричной и подвергается отекам.

Дальнейшие симптомы и признаки рака яичка у мужчин связаны с тем, что опухоль дает метастазы. У больного наблюдается увеличение забрюшинных лимфоузлов. Они сдавливают нервные корешки, вызывая боли в спине и кишечную непроходимость.

Если блокируются лимфатические пути, могут возникать боли в нижних конечностях. При гормонально активном раке отмечаются снижение либидо и импотенция. Как и для многих онкологических заболеваний, для рака яичка характерны резкое похудение, постоянная повышенная температура и быстрая утомляемость.

Виды и стадии заболевания

Опухоль яичка может развиваться из стромы или семенного эпителия. В первом случае диагностируется герминогенный рак, и на него приходится 95%, во втором – негерминогенный. В ряде случаев диагностируются смешанные новообразования. К герминогенным опухолям относятся:

эмбриональный рак,
семинома,
хориокарционома,
злокачественная тератома.

Негерминогенные опухоли яичка:

лейдигома,
сертолиома,
саркома.

При определении схемы лечения особое значение приобретают стадии рака яичка, которые определяют по TNM-критериям.

T1 – опухоль не выходит за границы яичка и придатка.
T2 – опухоль прорастает в белочную оболочку.
T3 – оказывается затронут семенной канатик.
T4 – опухоль полностью прорастает в семенной канатик и ткани мошонки.

Классификация по регионарному метастазированию (N):

N1 – размер метастазов не превышает 2 см, затронуты только регионарные лимфоузлы.
N2 – метастазы увеличиваются и достигают в диаметре уже 5 см.
N3 – размер метастазов превышает 5 см.

Классификация по отдаленному метастазированию обозначается буквой M. M1a указывает на метастазы в легких и нерегионарных лимфатических узлах, а M1b – на распространение опухоли на другие органы.

Как проводится диагностика рака яичка

Поэтапная диагностика рака яичек у мужчин начинается с консультации уролога, который проводит внешний осмотр мошонки с диафаноскопией (просвечиванием тканей). В список дополнительных обследований также входят:

сонография (УЗИ органов мошонки);
анализа на сывороточные маркеры;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
сцинтиграфия.

Анализы крови при раке яичка направлены на выявление специальных онкомаркеров, чувствительных именно к этому виду опухоли. Окончательный диагноз можно поставить с помощью биопсии. Обычно ее проводят в срочном порядке в процессе диагностической операции. Если рак подтверждается, то сразу производят удаление пораженной половой железы.

В вопросе, как определить рак яичка у мужчин, важное значение имеет выявление метастазов. Отдаленное метастазирование можно выявить с помощью:

УЗИ брюшной полости,
рентгенографии грудной клетки,
сонографии почек,
остеосцинтиграфии,
МРТ и КТ.

Методы лечения рака яичка и прогноз

Органосохраняющие операции при раке яичка практикуются при двухстороннем поражении или опухоли единственной железы. Резекция яичка производится с последующим проведением адъювантной лучевой терапии, которая направлена на снижение риска рецидива. Классический тип проводимой операции – орхиэктомия. При поражении лимфатических узлов дополнительно проводится забрюшинная лимфаденэктомия.

Лечение рака яичек у мужчин детородного возраста начинается с обследования у онколоуролога. Это объясняется тем, что у таких пациентов сочетание операции с лучевой или химиотерапией может привести к бесплодию. Если мужчина имеет желание в будущем иметь детей, ему необходимо предварительно прибегнуть к криоконсервации спермы.

Лечение и прогноз рака яичка неразрывно связаны между собой. На стадии T1-T2 выздоравливают около 90-95% больных. При метастазах прогноз несколько ухудшается и процент выживаемости снижается уже до 50%. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Если вас беспокоят те или иные симптомы, запишитесь на прием к урологу, чтобы получить квалифицированную помощь и пройти необходимое обследование. Все медицинские услуги в нашем центре предоставляются по полису ОМС, поэтому вы можете пройти лечение рака яичка бесплатно.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Читайте также: