Что такое невоидная опухоль

У 75% людей на теле есть образования, которые медики называют невоидными опухолями, а обыватели – родинками. Обычно они возникают в детском или подростковом возрасте, и не вызывают значительного дискомфорта. Но иногда доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную – меланому. Так как же разобраться, невус – что это такое, и нужно ли его удалять?

Что такое невусы (родинки)

С точки зрения медицины, родинка – это меланоцитарный невус, или невоидная опухоль. Так принято называть доброкачественное скопление меланоцитов – пигментных клеток, вырабатывающих полимеры группы меланинов. Они определяют цвет кожи, волос, радужной оболочки глаза, губ и половых органов. Например, эумеланины придают тканям черный или коричневый оттенок, феомеланины – розовый или красный.

Отвечая на вопрос, что такое родинка, медицина определяет ее как порок развития кожных покровов.

Внешне невоидные опухоли выглядят как пятнышки, папулы или узелки. Они расположены на уровне кожи или возвышаются над ней. Образование может быть окрашено в разные цвета – красный, черный, коричневый, фиолетовый, приобретать практически любые очертания и размеры. Согласно одной из теорий, такие опухоли способны самостоятельно синтезировать пигмент меланин.

Встречаются и беспигментные невусы – например, аденоматозные невоидные опухоли, возникающие из тканей сальных желез. Они выглядят как бесцветные новообразования. Не стоит путать их с папилломами, развивающимися под воздействием вируса папилломы человека. Последние можно отличить по наличию характерной “ножки” у основания.

По размеру все пигментные новообразования делят на такие группы:

маленькие – менее 1.5 см в диаметре;
средние – 1.5-20 см;
гигантские – более 20 см.

Невусные клетки развиваются в период внутриутробного развития из скопления, именуемого нервным гребнем. Он выделяется из краевых отделов нервного желобка во время его замыкания в нервную трубку. Нервный гребень также участвует в образовании мозговых оболочек, нервных узлов, надпочечников. На этом этапе закладываются предшественники нормальных мелантоцитов; они располагаются в глубоких слоях дермы.

Некоторые из клеток этого скопления не достигают зрелости, и мигрируют в соединительнотканную часть кожи, расположенную под эпидермисом. Под воздействием внешних факторов они начинают активно вырабатывать пигментные клетки, видимые на коже как родинки. У младенцев практически не бывает заметных родинок, но в их дерме уже заложены скопления, ожидающие стимуляции. По другой версии, невусы есть на теле каждого человека с момента рождения, но они настолько малы, что распознать их невооруженным взглядом невозможно. Когда же новообразование увеличивается в размерах, оно воспринимается нами как новая родинка.

В редких случаях (около 1%) встречаются врожденные невусы: младенец рождается с различимым пятнышком на теле. Они появляются сразу после рождения. Врожденная форма считается более опасной, чем приобретенная, из-за повышенного риска малигнизации. Внешне ее легко отличить по размеру – диаметр таких невусов всегда выше 1.5 см.

Виды невусов

Все невоидные опухоли делят на типичные и атипичные, или диспластические. Атипичные невусы по внешним и внутренним признакам сходны с меланомой, но не представляют опасности.

Гистологическая классификация делит все пигментные новообразования на следующие разновидности:

пограничные;
эпидермальные;
интрадермальные;
себорейные;
сложные;
эпителиолидные;
галоневусы;
монгольские пятна;
голубые;
папилломатозные;
фиброэпителиальные;
розовые меланоцитные;
верукозные.

Они отличаются по форме, внешнему виду, цвету, однородности и размерам. Некоторые формы выделяются характерной структурой (плотной или мягкой), шерховатостью, тенденцией к слиянию.

Причины развития невусов

Родинки бывают врожденными, но чаще – приобретенными. При этом невус не возникает без причины. Врожденная форма считается пороком внутриутробного развития, вызванным такими факторами:

генетической предрасположенностью;
заболеваниями урогенитального тракта у матери;
употреблением матерью пероральных контрацептивов непосредственно перед зачатием;
патологиями беременности, протекающей с выраженными колебаниями гормонального фона;
воздействием на организм будущей матери ультрафиолетового излучения, радиации, токсических соединений.

Устранить все эти факторы невозможно – влиять на генетическую предрасположенность наука пока не способна. Но даже если свести риск появления врожденных невусов к минимуму, они могут появиться в течение жизни. После рождения ребенка на образование невоидных опухолей влияют следующие факторы:

Ультрафиолетовое облучение. Основная роль меланоцитов, из которых состоит любой невус, – защитная: они препятствуют проникновению радиации и повреждению чувствительных внутренних структур. Наглядный пример – цвет кожи у разных групп народов Земли. Население регионов с высоким уровнем ультрафиолетовой радиации более смуглое, чем в умеренном поясе.
Радиационное и рентгеновское излучение. Механизм образования невусов схож с предыдущим: организм усиленно вырабатывает меланоциты в качестве защитной реакции.
Гормональный всплеск или сбой. Половое созревание, беременность, климактерический период, заболевания эндокринной системы приводят к появлению новых пигментных пятен. Иногда происходит и обратная реакция – старые родинки исчезают. Это связано с тем, что на образование пигмента меланина влияет меланотропный гормон гипофиза.
Прием оральных контрацептивов или других медикаментов, влияющих на работу эндокринной системы.
Травматизация кожного покрова. Она провоцирует воспалительный процесс, стимулирующий активное деление клеток, в том числе и невоидных.
Инфекционные и аллергические заболевания кожи. Механизм образования невоидных опухолей сходен с травматизацией. Во время заживления поврежденного участка происходит активная регенерация клеток. Невоидные клетки также участвуют в этом процессе.
Вирусы. Становятся причиной перемещения пигментированных клеток к эпидермису.

В появлении родимых пятен участвует и наследственный фактор. Нередки случаи, когда у близких родственников встречаются невусы одинаковой формы.

Нужно ли удалять невусы и почему

Сама по себе родинка не представляет опасности. Но она может малигнизироваться – превратиться из доброкачественной опухоли в злокачественную. Существует несколько факторов, способствующих малигнизации – регулярные механические или химические повреждения новообразования, нарушения гормонального фона. Но удалять все родимые пятна без разбору нет необходимости.

Чтобы определить “опасность” родинки, в США была придумана методика ABCDE, описывающая симптомы малигнизации. Ее русскоязычная интерпретация звучит так:

А – асимметрия;
Б – бордюр, то есть наличие неровных краев у пигментного пятна;
В – вкрапления, неоднородная окраска;
Д – диаметр более 6 мм;
Э – эволюция, или появление новых пятен у пациента младше 30 лет, а также изменение внешнего вида старых.

Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Но самодиагностика – малоэффективное занятие: существует множество кожных новообразований, отвечающих вышеперечисленным критериям, и далеко не все из них опасны. А меланома, появившаяся на чистой коже, на ранних стадиях может выглядеть как типичная родинка. Лечить новообразование самостоятельно категорически запрещено.

Для точной постановки диагноза нужна консультация дерматолога-онколога. Если ему не понравится, как выглядит родинка, он может назначить гистологическое обследование или биопсию. Но диагностический метод также определяет специалист: некоторые исследователи полагают, что использование травматизирующего метода анализа (например, биопсии) способно повысить риск малигнизации опухоли.

Появление боли, зуда или кровотечения возле родинки – повод обратиться к врачу как можно скорее.

Несколько фактов о появлении родинок

Наука еще не выяснила все о пигментных пятнах и родинках. Так, ученые до сих пор точно не знают, почему часть невоидных клеток в период внутриутробного развития мигрируют в соединительнотканную часть дермы.

Не существует такого места на теле человека, где не могла бы появиться родинка или родимое пятно. Они возникают в ротовой полости, на языке, во влагалище и анальном отверстии. Невусы на слизистых оболочках встречаются у женщин чаще, чем у мужчин.

Важно следить не только за формой и окрасом родинок, но и за их численностью. Среднее количество невусов на теле взрослого человека – 20. Если их более 50, человек находится в группе повышенного риска развития меланомы. В этом случае регулярный осмотр у врача обязателен.

Диспластический невус — это пигментное пятно атипического типа, которое склонно к малигнизации. Из-за этого его лучше всего удалять, пока оно не достигло момента малигнизации и находится в покое. Пятно имеет неоднородные границы и окрашивание, которое варьируется от коричневого до черного цвета. Кроме этого, у пигментного пятна поверхность плоская или немного завышена над кожей. Определенной локализации нет, но могут проявляться как в одиночку, так и группами.

Описание

Диспластический невус является невоидной опухолью, которая включена в группу родимых пятен. Пятно имеет способность переходить в злокачественное новообразование, поэтому и рекомендовано к удалению. Заболевание может появиться в любом возрасте, у него нет четких возрастных ограничений. Не может передаваться по наследству и встречается у 5% всего белого населения Земли.

Развивается невус по причине миграции меланоцитов и представляет собой обычную родинку, разница лишь в том, что края у него причудливой формы и окрас коричнево-черный. Ученые доказали, что большинство таких невусов в качестве доброкачественного новообразования выступают маркерами меланомы после обследования.

Причины появления

Диспластический невус Кларка появляется в результате локальной миграции меланоцитов, на которые действуют экзо- и эндогенные причины. Эти причины до сих пор не изучены, но ясно одно, что клетки, которые вырабатывают меланин, содержащиеся в эпидермисе, имеют способность защищать кожу от избытка солнечных лучей. В этой защите нуждается вся светлая кожа и при этом меланин должен распределиться по коже одинаково.

Но если у человека имеется наследственная предрасположенность к невусам, то клетки переполняются меланином и в результате этого образуются диспластические невусы. Сначала новообразование еле заметно, и имеет всего миллиметр в диаметре, но в период гормональной перестройки всего организма оно увеличивается и может достигнуть диаметра 5 см.

Еще одной причиной возникновения единичного невуса является влияние внутренних или внешних факторов. К примеру, продолжительное пребывание на солнце может спровоцировать мутацию в меланоцитах. Вирус папилломы человека также способен переполнить клетки пигментом, и они начинают быстро делиться. В период изменения гормонального фона (беременность, половое созревание) также возможно появления невуса.

Симптомы

Обычно диспластическое новообразование появляется на неизмененном кожном покрове. Атипичный невус может быть единичным и множественным, поэтому распознается по следующим симптомам и признакам:

невус имеет неправильную форму и чаще всего встречается на ягодицах, груди или голове;
окрас неоднородный, а границы нечеткие;
поверхность пятна бугристая, а размер обычно большой, в отличие от обычной родинки.

Во время обследования диагноз ставится в том случае, когда присутствует дисплазия невуса, то есть эпидермис изменен и утолщен, а сама дерма дает реакцию в виде лимфоплазмоцитарной инфильтрации.

Иногда специалист может поставить диагноз синдром диспластических невусов. Этот синдром ставят людям, у которых сильно увеличен риск развития рака кожи. Но, кроме этого, диагноз ставится, если у родственников имеется меланома 1 степени. Проявления синдрома — множество невусов, в основном диспластических. В этом случае пациенту нельзя находиться на солнце и посещать солярий.

Если происходит дисплазия невуса, а это бывает при неправильном созревании клетки, что приводит к ее увеличению и тем самым меняется соотношение ее органов к полиморфиза, то это опасно появлением лентигинозной меланоцитарной дисплазии. А всем известно, что злокачественная опухоль не появляется на здоровых клетках. Пятна имеют круглую плоскую форму и четкие границы, цвет может быть от светло-коричневого до черного, а размер от 5 до 12 мм. Чаще всего они образуются на спине, ногах, ягодицах, плечах и руках. Отличительная черта — отсутствие роста волос.

Классификация невуса

Перед тем как говорить о классификации невуса стоит отметить, что генетические родимые пятна способны перерождаться в большие размеры, чем приобретенные. Например, если невоидная опухоль обнаружена у некоторых членов семьи, то преобразование ее в злокачественную опухоль возрастает в 1000 раз. Если диспластическая родинка появилась под воздействием внешних факторов, то риск появления меланомы увеличивается в 10 раз. По этой причине родинки подразделяются на два вида и несколько подвидов.

Спорадические диспластические. Эти пятна являются приобретенными и способны проявляться в нескольких видах:

Типичный тип характеризуется пятном, которое выступает над поверхностью кожи и бывает коричневого цвета. Невус типичной формы может быть от 1 мм до 20 см.
Лентиго — это плоское коричнево-бурое или черное новообразование от 10 до 20 см.
Кератолитический невус имеет светло-коричневый цвет и бугристую поверхность, размер которого достигает 10−20 см.
Эритематозное новообразование представляет собой розовое родимое пятно, достигающее размера до 20 см, но встречаются случаи, когда диаметр превышает 20 см.

Семейные диспластические невусы являются наследственными, при этом все члены семьи попадают в группу риска, даже если у них нет новообразований.

Диагностика

Во время диагностирования новообразования перед врачом стоит задача различить его от базалиомы, невоклеточного, меланозы Дюбрея и эпителиоидного. По этой причине пациент должен пройти следующую диагностику:

дерматоскопию;
рентгенографию;
эхографию;
индикацию изотопом фосфора;
термометрию.

Вовремя проведенная диагностика помогает предотвратить перерождение новообразования в меланому. Все способы лечения оглашаются лишь после проведения полной биопсии невуса.

Главной отличительной чертой диспластического невуса является его способность к хаотическому разрастанию внутри эпидермиса и дермы. Существует еще один способ диагностики — цитологическое исследование. Для этого с поверхности пятна берется соскоб или смазка-отпечатка. Если случай тяжелый, то уже назначается иммуногистохия, которая определяет точный фенотип опухоли.

Из-за того, что родинка Кларка считается такой формой новообразования, которая находится между доброкачественной и меланомой очень важно знать и следить за всеми признаками перерождения. Таким образом, если начнется зуд, появится розовая каемочка, поменяется окрас пятна или будет видна асимметрия на поверхности, то это первые признаки малигнизации.

Лечение

При единичном случае невуса он подлежит радикальному удалению, в случае с множественным образованием хирургическое устранение не поможет. А также иногда пациентам могут назначить курс интерферонотерапии. Если невусов много, то врач выписывает аппликации с 5% раствором Фторурацила.

Все предписания врача выполнять обязательно, ведь меланома относится к числу агрессивных злокачественных опухолей, поэтому своевременное лечение или удаление способствует остановке процесса малигнизации.

Метод удаления хирургическим путем зависит от размера пятна и его особенностей. Самым распространенным методом считается удаление лазером, но он применяется лишь на небольших родинках. И также удаление осуществляется с помощью следующих методов:

электрокоагуляция позволяет быстро и без крови удалить родинку;
криодеструкция — это воздействие на новообразование с помощью азота, при этом не используется даже обезболивающее;
радионож — этот метод щадящий, и выполняется с помощью высокочастотных волн, которые безболезненно иссекают ткань с атипичными клетками.

Если в силу генетической предрасположенности диспластическое новообразование появилось у ребенка при рождении, то его удаляют только при достижении большого размера. В остальных случаях детям назначается медикаментозное лечение.

Профилактика

Как было сказано выше, лишь своевременное обследование и лечение снижает риск преобразования новообразования, но, помимо этого, следует придерживаться следующих рекомендаций дерматологов, чтобы избежать появления меланомы:

не ходить в солярий и не загорать под открытым солнцем;
летом не следует оголять области с невусами;
избегать травмирования родинок;
придерживаться активного образа жизни;
правильное питание;
поддерживать и стимулировать иммунитет;
не использовать продукты по уходу за телом с опасным химическим составом.

В заключение хочется сказать, что около 50% пациентов с генетической предрасположенностью рискуют заболеть раком до 55 лет, потом этот показатель увеличивается до 95%. Поэтому главное — это своевременно выявить тип родинки и заняться лечением или удаление и это станет залогом долгой жизни.

Меланоциты — клетки, синтезирующие меланиновый пигмент, который защищает кожные покровы от вредного воздействия ультрафиолетового облучения. Такие опухоли образуются в результате усиленного размножения меланиновых клеток.

Физиология появления невусов (родинок)

Человек рождается без родинок, однако, с течением времени образуются. Активное появление их в шестилетнем и в юношеском возрасте.

В начале они представлены в виде равномерных пигментных пятен круглой или овальной формы до полусантиметра, имеют гладкую поверхность от светло-коричневатого до черноватго оттенка. Спустя некоторое время размер родинки становится больше, они вырастают выше поверхности кожных покровов в виде узелка округлой формы. Зачастую на ней вырастают мелкие волоски. В основном относятся к доброкачественным опухолям, вырастают пропорционально человеческому телу и не образуют дискомфорта.

За всю жизнь могут вновь появляться и исчезать, потому как клетки морфологически нестабильныи локализация их в дерме подвергается изменениям (имеют склонность к миграционным процессам из эпидермиса в дерму).

Число родинок имеет зависимость от гормонального состояния, и самое большое их число определяется в пубертатный период. Имеет место теория, в соответствии с которой невусы относятся к врожденным, однако не визуализируются сразу после рождения, а становятся заметными лишь под воздействием колебаний гормонального фона.

Они могут находиться в эпидермисе или дерме или в обоих сразу, и имеют разный внешний вид. Зачастую представлены зонами кожных покровов (несколько выше или на уровне) от бледновато- до темновато-коричневого либо черного оттенка. Чаще всего родимые пятна вырастают вместе с ребенком, а к пубертатному периоду они замедляются в росте.

Причины малигнизации

Реже отмечается малигнизация, обычно в зонах непрерывного травмирования: шейная и поясничная области, локти и колени, волосистая зона головы, стопы. Огромная роль в этиологии меланомы отводится чрезмерной инсоляции (излишне продолжительному загоранию).

Совершенно не каждый невус может малигнизироваться в меланому, потому существуют разновидности:

Меланомоопасные.
Меланомонеопасные.

Первый вид отмечается редко (примерно 10%), чем второй вид. Оба вида не различаются между собой.

Провоцирующие факторы

Такими факторами, которые способствуют превращение родинок в злокачественное новообразование (особенно пограничные или меланомоопасные), можно назвать всевозможные травмы (впервые или повторные). Таким образом, категорически запрещается проводить биопсию кожного элемента, который в данный момент под подозрением, а также проводить косметическую терапию посредством травмирующих способов (электрокоагуляция, криолечение, действие химическими и другими веществами). В этом случае статистические данные утверждают, что после проведенных манипуляций малигнизация происходит в 20-78% случаев. Некоторые авторы утверждают, что прогноз в этом случае неблагоприятнее, а другие сомневаются в подобном исходе, поскольку считают. Что вместо причинной малигнизации уже имелось злокачественное новообразование.

Терапевтический комплекс

Есть развновидность, которые противопоказано иссекать. Часть удаляется хирургическим методом, а часть допускается методом микродермабразии или лазерной шлифовки. Иссеченные невусы подвергаются непременному цитологическому исследованию.

Оперативный метод показан при узловатых и гигантских формах и с наличием дисплазии по причине озлокачествления. Также иссекается пигментированное пятно, у которого изменяется оттенок, размеры, формы и консистенции; болевого синдрома и увеличение регионарных лимфоузлов.

Иссечение предусматривается несколькими способами:

Удаление с помощью лазерного луча или с помощью радионожа. В постоперационном периоде незаметны какие-либо изменения на коже. Следовательно, этот метод применяется на лице.
Хирургическое иссечение – при больших размерах и в случае, когда ранее описанные способы невозможны.

5 минут на чтение

На коже большинства людей встречаются различные пигментные пятна, родинки и другие образования. Подобные аномалии нередко свидетельствуют о течении патологических процессов или возникают на фоне обострения заболеваний эпидермиса. Невус Кларка, который также поражает кожные покровы, развивается из-за неустановленных причин. Такое образование со временем способна переродиться в злокачественную опухоль.

О невусе Кларка
Причины
Формы
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика

О невусе Кларка

Диспластический невус Кларка — это доброкачественное образование (невоидная опухоль), которое возникает на теле белокожих людей. Подобные пятна диагностируются у 5% населения планеты. Размеры диспластического невуса варьируются в пределах 5-15 см.

Пигментное пятно не возвышается над кожей. У большинства пациентов возникают сложные невусы, разделенные на 2 части. В центре таких невоидных опухолей располагается доброкачественное новообразование, окруженное меланоцитами. Наличие последних объясняет отсутствие у невусов четко очерченных границ.

Первые пигментные пятна возникают в детстве. По мере взросления человека число невусов Кларка обычно увеличивается. В состав невоидной опухоли входят несозревшие клетки, которые вырабатывают меланин.

Этот механизм, по мнению исследователей, обуславливает взаимосвязь между воздействием солнечного света и мутацией клеток. Частый и продолжительный контакт ультрафиолета с невусами способствует перерождению последних в раковые опухоли.

Причины

Меланоциты (клетки, которые синтезируют меланин) располагаются в слоях эпидермиса. Этот пигмент защищает кожный покров от негативного воздействия ультрафиолетового излучения.

В нормальном состоянии меланин равномерно распределяется в слоях эпидермиса. Но у людей с генетической предрасположенностью к формированию родинок меланоциты концентрируются на отдельных участках, что способствует появлению невусов Кларка.

Процесс образования пигментных пятен не зависит от действий человека. Зона, в которой формируются родинки, определяется еще на стадии развития плода. Этим объясняется причина, почему невусы возникают у детей в первые годы жизни.

- Кожный покров

Наталья Геннадьевна Буцык
10 декабря 2019 г.

В дальнейшем появление пигментных пятен обусловлено воздействием внешних либо внутренних факторов. К числу первых относится ультрафиолетовое излучение.

Длительное воздействие солнечного света запускает мутации, ответственные за появление невусов. У некоторых людей пигментные пятна возникают на фоне активности отдельных вирусов (в частности, вируса папилломы человека). Воздействие этого фактора стимулирует деление меланоцитов.

Кроме того, вероятность образования невусов напрямую связана с гормональным статусом. У женщин в период беременности нередко возникают новые родимые пятна. Также выявлена некоторая взаимосвязь между состоянием иммунитета и появлением невусов.

Формы

Невусы, развивающиеся на фоне генетической предрасположенности, чаще мутируют в злокачественные опухоли, чем приобретенные новообразования. Если среди родителей ранее диагностировалась меланома, то вероятность трансформации пигментных пятен возрастает в более чем 1 тысячу раз.

Более того, у таких пациентов нередко развивается синдром диспластических невусов, характеризующийся множественным поражением тела. Из-за высокого риска перерождения лицам с подобными аномалиями рекомендуется каждые полгода проходить обследование и избегать длительного контакта с солнечными лучами.

Спорадические (приобретенные) невусы проявляются в следующих формах:

Типичная. Размеры такого новообразования варьируются в различных пределах и могут превышать 20 см. Типичный невус незначительно возвышается над поверхностью кожи и отличается коричневым оттенком.
Лентиго. Эта форма характеризуется образованием на коже плоских невусов коричневого либо черного цвета. Пигментные пятна достигают 10-20 см в диаметре.
Кератолитическая. При этой форме на теле появляются светло-коричневые пятна, отличающиеся бугристой поверхностью. Кератолитический невус достигает 10-20 см.
Эритематозная. Поверхность невуса этого типа розового цвета. Размеры новообразования могут превысить 20 см в диаметре.

Появление спорадических невусов повышает вероятность развития меланомы в 70 раз. Однако невоидные опухоли вызывают злокачественные новообразования в 50-60% случаев. Невус Кларка относится к облигатному раку, которые в определенных случаях мутирует в меланому.

Симптомы

Большинство невусов Кларка отличаются гладкой поверхностью и не выступает над кожей. В центральной части пигментного пятна отмечается шероховатость. Степень насыщенности цвета определяется локализацией новообразования.

Отличить невус от других подобных пятен можно по отсутствию четких границ. Кроме того, новообразования этого типа обычно достигают крупных размеров. Если пигментное пятно появилось в зоне роста волос, последние приобретают темный оттенок.

Невусы Кларка в процессе развития проходят три стадии. Сначала в проблемной зоне формируется цепочка измененных меланоцитов. Затем на ограниченном участке увеличивается выработка меланина, из-за которого темнеет кожный покров. По мере прогрессирования описанного процесса между отдельными пигментными пятнами формируется мост.

Читайте также: