Что такое некроз кисты яичника

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Впервые перекрут яичника описал J.B. Sutton в 1890 г. [1]. Другими авторами был описан случай перекрута и некроза правого яичника у 6-летней девочки [2]. Существует мнение, что с правой стороны яичник перекручивается чаще, чем с левой (соотношение 3:2) [3]. У детей данную патологию чаще всего приходится дифференцировать с острым аппендицитом в связи с тем, что гинекологические заболевания в этом возрасте встречаются реже [4]. Описаны случаи одновременного перекрута яичников с обеих сторон, а также перекрута второго яичника в более поздние сроки, что заканчивается стерилизацией [5,6]. Интервал между перекрутом одного яичника и второго может колебаться от 6 нед до 3 лет [7]. Среди этиологических факторов перекрута яичника отмечены такие, как избыточная длина маточных труб, травма живота, предшествующая гинекологическая операция, извитость и удлинение сосудов мезосальпинкса, а также наличие гидросальпинкса или пиосальпинкса [7,8]. Перекрут больного яичника как более тяжелого происходит чаще [9]. Наиболее типичной причиной перекрута яичника являются дермоидная киста и другие доброкачественные новообразования [10,11]. У женщин моложе 20 лет перекрут яичника встречается редко - 1,23 на 100 000 женщин [12].

Больная, 5 лет, поступила в Тушинскую детскую городскую больницу с жалобами на периодически возникающую схваткообразную боль в животе и кашель. Заболела остро, накануне, когда после обеда появились схваткообразные боли в животе, отмечалась четырехкратная рвота, временно приносившая облегчение. Известно, что девочка родилась и развивалась нормально. В анамнезе операция по поводу левосторонней паховой грыжи.

Состояние девочки при поступлении средней тяжести. Температура 37,5 °С. Кожные покровы бледноваты. Язык влажный, обложен белым налетом. Гемодинамика не нарушена. ЧСС 110/1 мин. ЧДД 22/1 мин. Кашель редкий, сухой. Живот мягкий при пальпации, не вздут, незначительно болезнен в гипогастрии и в проекции левой почки. Перитонеальных явлений не отмечено. Ректально - инфильтратов не обнаружено. Стул не нарушен. Лейкоцитоз 19,9х109/л. При осмотре больной в приемном отделении хирургом был заподозрен острый аппендицит. Педиатр, консультировавший больную в приемном отделении, помимо острой респираторной вирусной инфекции, предположил наличие у девочки инфекции мочевой системы (положительный симптом поколачивания в левой поясничной области). Больная была госпитализирована в инфекционное отделение для обследования и лечения, наблюдалась дежурными хирургами. Клиническая картина за время наблюдения не соответствовала типичному течению острого аппендицита. С целью купирования явлений незначительно выраженной интоксикации проводилась инфузионная терапия, включавшая глюкозо-солевые растворы и аскорбиновую кислоту. Объем инфузионной терапии составил 500 мл.

Для проведения дифференциальной диагностики назначено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором обнаружено овальное образование в области малого таза размером 6х7х4 см с анэхогенным включением диаметром 5 мм, за мочевым пузырем незначительное количество выпота (рис. 1).

Рис. 1. Образование в области малого таза.

Для получения дополнительной информации об образовании проведено повторное ультразвуковое исследование органов брюшной полости с использованием цветного допплеровского режима. При этом кровотока в нем не было обнаружено. Поставлен предварительный клинический диагноз - аппендикулярный абсцесс малого таза. Проведенная диагностическая лапароскопия выявила перекрут и некроз левого яичника. Следующим этапом проведена нижняя поперечная лапаротомия. По вскрытии брюшной полости выделилось умеренное количество геморрагического выпота. Левый яичник перекручен на 360°, черного цвета, легко фрагментируется при пальпации, заполнен старой темной кровью и сгустками. Произведена сальпингоовароэктомия слева. При гистологическом исследовании выявлена тотальная геморрагическая инфильтрация ткани яичника и маточной трубы. При ревизии правого яичника он визуально не изменен, но чрезмерно подвижен, вследствие особенностей своего связочного аппарата и удлинения сосудов мезосальпинкса. Геморрагический выпот осушен. Другой патологии не обнаружено. Ушивание лапаротомной раны наглухо. В послеоперационном периоде в течение суток больная находилась в отделении реанимации, где проводилась инфузионная, антибактериальная терапия с положительной динамикой. В дальнейшем проводилась антибактериальная (ампиокс внутримышечно) и патогенетическая терапия (мукалтин, эуфиллин). При контрольном ультразвуковом исследовании осложнений в послеоперационном периоде не выявлено (рис. 2).

Рис. 2. Эхограмма органов малого таза после операции.

Рана зажила первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии девочка выписана под наблюдение гинеколога, хирурга, педиатра.

Следует отметить, что среди клинических проявлений перекрута яичника чаще всего наблюдаются: боль в животе, тошнота, рвота, запор, лихорадка, дизурия. Жалобы могут предъявляться пациентками в течение нескольких месяцев, когда происходит неполный перекрут яичника. Только у половины больных удается пропальпировать инфильтрат в брюшной полости. Ректальное исследование у детей может быть малоинформативным из-за высокого расположения внутренних половых органов. Сонография, проводимая больным, визуализирует обычно гипоэхогенное образование в области малого таза и внутрибрюшную жидкость, а также асимметричное положение второго яичника [13,14]. На наш взгляд, детям со схваткообразными болями в животе проводить ультрасонографическое исследование органов брюшной полости с использованием цветного допплеровского режима целесообразно уже в приемном отделении при поступлении в стационар, чтобы не удлинять диагностический промежуток времени.

Окончательный диагноз устанавливается при лапароскопии (возможно более ранней) или лапаротомии, при которой определяется геморрагический выпот и перекрученный яичник. Некоторые авторы предлагают фиксировать яичник на контралатеральной стороне, если он при ревизии чрезмерно подвижен, однако при этом может произойти повреждение маточной трубы [5].

Sutton J.B. Salpingitis and some of its effects, Lancet, 1890; 2:1146-1148.
Nestor M., Shust M.D., David K., Hendricksen M.D. Ovarian Torsion: An Unusual Cause of Abdominal Pain in a Young Girl // Am. J. Emerg. Med., 1995; 13:307-309.
Ward M., Frazier T. Torsion of normal uterine adnexa in childhood. Case report // Pediatrics, 1978; 61:573-574.
Bower R.J., Adkins J.C. Surgical ovarian lesions in children // Am. Surg., 1981; 47:474-478.
Davis A.J., Feins N.R. Subsequent asynchronous torsion of normal adnexa in children // J. Pediatr. Surg., 1990; 25:687-689.
Bower R.J., Adkins J.C. Surgical ovarian lesions in children // Am. Surg., 1981; 47:474-478.
Mordehai J., Mares A.J., Barki Y. et al. Torsion of uterine adnexa in neonates and children: A report of 20 cases // J. Pediatr. Surg., 1991; 26:1195-1199.
Rogers L. Torsion of fallopian tubes // BMJ, 1925; 1:778-780.
Taylor S. Torsion of the ovary in childhood // Arch. Dis. Child., 1952; 27:368-370.
Ein S., Darte J., Stephens C. Cystic and solid ovarian tumors in children - a 44-year review, J. Pediatr. Surg., 1970; 5:148-156.
Sommerville M., Grimes D.A., Koonings P.P. et al. Ovarian neoplasms and the risk of adnexal torsion // Am. J. Obstet. Gynecol., 1991; 164:577-578.
Sengupta S.K., Everett V.J. Ovarian neoplasms in children and adolescents in Papua New Guinea // Aust. NZ J. Obstet. Gynaecol., 1987; 27:335-338.
LedesmaAMedina J., Towbin R.B., Newman B. Pediatric case of the day // Radiographics, 1992; 12:199-200.
Graif M., Itzchak Y. Sonographic evaluation of ovarian torsion in childhood and adolescence // AJR Am. J. Roentgenol., 1988; 150:647-649.

Яичник является женским парным органом или половой железой смешанной секреции. В яичниках созревает яйцеклетка, в момент овуляции выбрасывается из него – это функции внешней секреции. Внутренняя секреция представлена образованием и выделением в кровь половых гормонов. Яичник представлен в виде овального образования, прилегает к боковой стенке малого таза, подвешен к широкой связке матки брыжейкой.

Каждый яичник окружен тонкой капсулой, под слоем которой расположены два слоя – корковый и мозговой.

В результате серьезного патологического явления – перекрута яичника возникает нарушение кровоснабжения и некроз. Считается, что правый яичник подвергается перекруту чаще, чем левый. У маленьких девочек данную патологию дифференцируют с острым аппендицитом, по причине того, что в детском возрасте заболевания яичников практически не наблюдаются. Перкрут яичника возникает от поднятия тяжестей, после медикаментозной стимуляции овуляции, при беременности, увеличении яичников в размерах.

Это происходит, при избытке длинны труб матки, травмах живота после гинекологических операций. В числе причин – извитость и удлинение сосудов участка широкой связки матки, а также наличие гидросальпинкса или замкнутого скопления гнойного экссудата в просвете фаллопиевой трубы. Причинами прекрута и возникновения некроза может стать дермоидная киста и другие доброкачественные новообразования. Обычно симптомами болезни служат периодически возникающие схваткообразные боли в животе и беспричинный кашель. Заболевание протекает остро, отмечается тошнота и рвота, незначительное повышение температуры, бледность кожных покровов, белый налет на языке. Для проведения дифференциальной диагностики назначается ультразвуковое исследование внутренних органов малого таза. После чего для подтверждения диагноза проводят диагностическую лапароскопию, при выявлении перекрута и некроза яичника проводят нижнюю поперечную лапаротомию.

Клиническая картина патологии, при вскрытии брюшной полости следующая: выделение умеренного количества геморрагического выпота, перкручивание бывает на 360°, яичник черного цвета, при ощупывании легко фрагментируется, присутствует застоявшаяся темная кровь. В послеоперационном периоде проводится инфузионная, антибактериальная терапия и наблюдается положительная динамика.

Довольно часто у женщин детородного возраста встречается новообразование или доброкачественная опухоль, напоминающая пузырек, заполненный жидкостью – киста. Размер кисты не превышает 6 см, она может вырабатывать эстроген, в результате у девочек наступает быстрое развитие, рано появляются вторичные половые признаки. Если это молодые женщины, то у них случаются частые дисгормональные маточные кровотечения. Возможны осложнения этого заболевания, особенно если киста расположена на ножке и её размер равен 8 см.

К ним относится перекрут ножки кисты от резкого движения при быстрой смене положения тела. Вследствие этого нарушается снабжение кровью кисты и возникает некротический процесс. Состояние может быть крайне тяжелым, начинается со стремительного ухудшения состояния, бледности кожи и слизистой, появляются резкие боли в животе, падает кровяное давление и повышается температура тела. При грубом исследовании или механической травме может произойти разрыв кисты и сопровождаться некрозом тканей.

Внутреннее кровотечение, снижение давления, головокружение, острая боль в животе с иррадиацией в прямую кишку – симптоматика этого нарушения. При нагноении кисты гнойник может спаиваться с соседними органами, образуются свищи, если очаг попадет в мочевой пузырь или прямую кишку. Много непредвиденных моментов развития вызывает фиброма яичника, доброкачественная опухоль округлой или овальной формы.

Размеры опухоли могут быть микроскопические и достигать размеров человеческой головы. Опухоль расположена на ножке и это тоже несет опасность перекрута и образования некроза. Лечение фибромиомы должно быть комплексным, но в основном только удаление хирургическим путем избавляет от такой патологии. Женщинам, с каким либо диагнозом будь-то киста яичника или фиброма лучше избегать вероятности возникновения нежелательных последствий.

Необходимо обращаться за помощью к хирургу, потому как рецидив может возникнуть в любой момент. Диагностика проводится на основании жалоб, использования ультразвуковой диагностики, лапароскопии, морфологического исследования тканей яичника, кольпоскопия, компьютерная томография. Своевременное лечение и удаление новообразований способствует профилактике осложнений, любая запланированная операция проходит успешнее, чем экстренное оперативное вмешательство.

Острое нарушение кровообращения в человеческом организме чаще всего приводит или к инфарктам, если поражён миокард, к инсультам, если произошел тромбоз и прекращения кровотока в ткани мозга. В гинекологии чаще всего к таким острым нарушениям кровообращения приводят различные опухоли, кисты внутренних женских половых органов, а чаще всего речь идет о перекруте ножки кисты яичника.

В результате такой непредвиденной ситуации возникает не настолько неотложная ситуация, как в кардиологии, когда иногда речь идёт о минутах для спасения человеческой жизни. В гинекологии вполне достаточно 2-3 часов, чтобы при развитии симптоматики острого живота доставить пациентку в хирургический стационар.

Убедившись действительно в существовании перекрута ножки кисты, требуется провести срочное оперативное вмешательство. Чем быстрее она будет проведено, тем больше шансов на короткий восстановительный период и фактическое выздоровление.

Чем дольше срок нахождения пациентки с симптомами острого живота вне гинекологического стационара, тем больше шансов развития острого перитонита, перехода пельвиоперитонита из области таза на другие этажи брюшины, с существенным утяжелением прогноза. Что же понимается под перекрутом кисты яичника, или другого опухолевидного образования?

Понятие перекрута

Наблюдающееся анатомическое перекручивание – это аномальное явление в работе репродуктивной системы женского организма, которое часто определяется как осложнение, а не отдельное заболевание.

Наиболее частыми предшественниками патологии являются диагностируемые подвижные фибромы, кистомы, а также параовариальный фиброз яичника и новообразования злокачественного характера.

Первый и наиболее ярко выраженный симптом проявления перекрута ножки кисты считается острый приступ боли в области живота, но при этом осмотр врачом и дополнительные исследования органов малого таза являются обязательными манипуляциями для подтверждения или же опровержения диагноза. Устранение осложнений проводится исключительно оперативным путем. Какое-либо самолечение, в том числе и народными средствами не допускается.

Причины

Конкретного перечня причин, из-за которых возникает перекрут, в медицинской практике не имеется. При этом есть ряд заболеваний и факторов, которые тем или иным образом могут спровоцировать проявление патологии. Это касается:

тяжелой физической нагрузки на организм, которая стимулирует резкое увеличение внутрибрюшного давления;
резких движений тела или смена его положения, при которых изменяется взаиморазмещение органов брюшной полости;
чрезмерно сильных натуживаний в процессе акта дефекации или же усиленной перистальтики кишечника (волнообразного сокращения стенок органа);
отсутствия просвета в прямой кишке;
гормональной перестройки в организме;
наличия длительных и одновременно резких приступов кашля;
асцита (процесс накопления жидкости в области брюшной полости);
начала беременности и периода послеродового восстановления женского организма;
распространения кистозных образований из органов малого таза в брюшную полость.

Вероятность проявления осложнения зависит от длины самой ножки, а также может провоцироваться повышенным артериальным и венозным давлением в новообразовании.

Почему возникает перекрут ножки кисты яичника

Существует ряд обстоятельств, при которых перекручивается ножка кистозной опухоли:

— изменение положения тела; — несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, допущение его переполнения и давления на яичник; — большое физическое напряжение (тяжелый труд, поднятие грузов); — чрезмерная двигательная активность; — интимная близость; — чрезмерно интенсивная кишечная моторика.

Учитывая гормональные колебания в период вынашивания, новообразование имеет высокую вероятность развития у будущих матерей. Беременность создает благоприятные условия для перекручивания ножки кистозного изменения. Женщина испытывает усиленное мочеиспускание, возрастает нагрузка за счет увеличения размеров матки. Поэтому перекрут кисты яичника при беременности объясняется притоком амниотической жидкости, внутриутробной подвижностью плода (на поздних сроках вынашивания), физиологическим смещением соседних органов маткой.

Формы перекрута

Патология кисты яичника классифицируется по нескольким признакам:

По характеру поворота ножки. Если опухоль перетерпевает поворот на 360 градусов – это полный перекрут ножки, если же меньше – неполный.
По скорости самого процесса. Перекрут может быть острым или же формироваться постепенно.
По задействованию иных тканей и органов. В таких случаях перекрут ножки может быть анатомическим и иметь контакт только с яичником или же хирургическим, при котором в процесс вовлекаются ткани сальника, стенок кишечника или же маточных труб.

При наличии постепенного типа заболевания наблюдается дальнейшее увеличение самой опухоли, а также приобретение ею багрово-синюшного цвета из-за застоя крови в венозных сосудах. Отсутствие лечения опасно возможным разрывом кисты и чрезмерно опасным обильным кровотечением.

Острый перекрут опасен некротическими изменениями в работе органов половой системы, а также развитием перитонита и поражением органов септическими явлениями.

Возможные осложнения

Ножка кисты является основным источником питания и кровоснабжения новообразования. При ее перекруте происходит сжимание кровеносных сосудов, сопровождаемое значительными нарушениями или даже полным прекращением кровоснабжения кисты яичника. Этот процесс становится причиной развития воспалительных процессов, некроза тканей и структур опухолевого новообразования. В некоторых сложных случаях при перекруте поражаются и маточные трубы и так называемые кишечные петли. Кроме того, данное состояние может привести к таким осложнениям и последствиям:

Хронические тазовые боли.
Некроз маточных труб.
Опухолевое кровотечение.
Внематочная беременность.
Бесплодие.
Формирование спаек в полости брюшины.
Перитонит.
Сращивание новообразования с внутренними органами.

Симптоматика

Проявление признаков заболевания в первую очередь зависти от типа заболевания, а также степени влияния перекрута на работу соседних органов, например, путем сдавливания тканей и сосудов.

Основные симптомы перекрута кисты яичника следующие:

наличие сильной острой или же терпимой боли в нижней части живота;
наблюдающиеся нехарактерные кровянистые выделения из влагалища, которые не связаны с началом менструации и отличаются своей скудностью;
повышение температуры тела;
тошнота и рвота, которая не дает облегчения;
повышенное потоотделение и общая слабость;
участившиеся позывы к мочеиспусканию;
наличие приступов усиливающегося сердцебиения;
болезненное напряжение стенки живота;
изменения цвета кожи на слишком бледный или синюшный;
наблюдение расстройства работы ЖКТ (как запор, так и диарея).

Симптоматика перекрутов полного типа похожа на проявления острого аппендицита. При этом наблюдается резкая боль в животе, отдающая в крестец или же ногу, сопровождающаяся неукротимой рвотой. Дополнительные признаки опасного состояния касаются резкого снижения артериального давления, вплоть до жизнеугрожающей степени.

Первая помощь

Не нужно рассчитывать на консервативное решение проблемы со здоровьем: если произошел перекрут кисты яичника у женщин, положение органа не нормализуется самостоятельно. Также отсутствуют шансы восстановления функции и кровообращения без врачебного вмешательства. Пациентке требуется неотложная помощь, поэтому проводится госпитализация.

Частичный перекрут кисты яичника не предполагает иссечения пораженного органа. В предыдущие годы такое состояние было показанием для удаления новообразования или всего органа. Рассматривался риск тромбоэмболии, поэтому иного решения по устранению патологии не было.

В нынешней практике гинекологов иная тактика. Существует шанс раскручивания в исходное положение, сохранение органа и репродуктивной способности женщины. Обязательное условие – отсутствие признаков омертвления тканей. Восстановив положение яичника, специалисты наблюдают, восстановилась ли циркуляция крови в нем.

Во время открытой операции при перекруте кисты яичника проводят ревизию обоих яичников, полости матки, фаллопиевых труб. Цель осмотра – определить статус новообразования – не стало ли оно злокачественным. С целью диагностики происхождения кисты, берут ее содержимое на гистологический анализ.

Разрыв кисты яичника предполагает сильное кровотечение. Поэтому во время оперативного вмешательства, кроме прижигания главных кровеносных сосудов проводится активная гемостатическая терапия. В большинстве случаев, орган удаляют полностью.

Цель оказания помощи до приезда врача – приложить холод к низу живота, чтобы сократить объем кровопотери. На момент осмотра специалистом, важно сообщить обо всех обстоятельствах, предшествовавших ухудшению самочувствия.

Методы диагностики

Наличие перечисленных симптомов является веским аргументом для незамедлительного посещения врача-гинеколога и проведения тщательного осмотра пациента. Расположение самых болезненных участков определяется путем пальпации. Диагностика перекрута ножки опухоли яичника также проводится с помощью ультразвукового исследования органов малого таза. При этом обязательно составляется анамнез патологии с учетом жалоб и наблюдений самой пациентки.

В ходе исследований обязательно определяется степень перенапряжения стенок живота, количество новообразований, а также непосредственно тип самой патологии. Дальнейшее смещение опухолей, как правило, проводится с проявлением резкой боли. Кроме инструментальных обследований пациент сдает на анализ кровь, благодаря которому определяется уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Правильно определить диагноз может только врач.

При этом важно суметь не перепутать патологию с возможной внематочной беременностью или же приступом острого аппендицита.

Окончательно определить диагноз метод лапароскопии с использованием оптических функций эндоскопа. Данный способ позволяет увидеть опухоль, оценить ее синюшный оттенок, а также определить степень самого перекручивания или же загиба, уровень задействования соседних тканей и органов, например, маточных труб.

Как диагностировать патологию

Заподозрить наличие осложнения можно по характерной клинике и анамнезу. Если у женщины с ранее выявленной кистой яичника появились симптомы острого живота, это указывает на развитие осложнений (перекрут ножки кисты или ее разрыв). Врач проводит физикальное обследование – при пальпации определяется болезненность и напряженность передней брюшной стенки.

Однако эти признаки неспецифические, то есть могут присутствовать при разных заболеваниях. Необходимо провести дифференциальную диагностику с теми заболеваниями, которые вызывают клинику острого живота. Часто приходится дифференцировать перекрут ножки кисты яичника со следующими болезнями:

острый аппендицит;
внематочная беременность;
апоплексия яичника;
острая кишечная непроходимость;
почечная колика.

Чтобы подтвердить диагноз назначаются дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), другие анализы назначаются с целью дифференциальной диагностики. В сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

· образование имеет размытые контуры;

· в малом тазу определяется выпот.

Как лечить перекрут

Диагностированный перекрут кисты можно вылечить исключительно хирургическим путем. При этом сама операция должно проводиться как можно раньше, поскольку дальнейшее развитие патологии является абсолютно непредсказуемым. Несвоевременность предоставления медицинской помощи может спровоцировать пагубное маточное кровотечение или же развитие сепсиса в брюшной полости.

Выбор конкретных терапевтических действий полностью зависит от типа и размеров опухоли, а также количества времени, которое понадобилось для формирования перекрута. В частности это касается способа проведения операции, необходимых масштабов резекции (удаления одного или нескольких органов в зависимости от характера их поражения). На способ оперативного вмешательства также влияет степень передавливания сосудов и возможные изменения во взаиморасположении органов малого таза.

Нередко удаление кисты происходит с одновременной аднексэтомией (удалением придатков вместе с маточными трубами).

Отсечение перекрута обязательно проводится без попытки его раскручивания, поскольку это может привести к попаданию скопившихся тромбов в кровь и опасному закупориванию сосудов. Возможность сохранения полной функциональности репродуктивной системы, в частности придатков, допускается лишь при неполном перекруте ножки опухоли.

Лечение

При диагностировании скручивании ножки кисты необходимо срочное хирургическое вмешательство. Чем быстрее с момента появления перекрута произойдет лечение, тем меньше вероятность возникновения осложнений. Так, если со времени появления симптомов прошло небольшое количество времени, и омертвение тканей не распространилось, то возможно сохранение яичника. Для этого соединительную ткань возвращают в анатомическое положение, и удаляют вместе с кистой.

Но если существует подозрение на злокачественность опухоли, или некротические процессы сильно распространились, врачи удаляют образование вместе с придатком. Для докторов главное – спасти пациента, поэтому они выбирают то воздействие, которое уменьшит риски развития рака или некроза.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактикой заболевания является регулярное (как минимум, раз в полгода) посещение врача с проведением ультразвукового исследования органов малого таза. При этом фиксация изменений и развития обнаруженных полых опухолей является обязательной. Отсрочка операции возможна исключительно после согласования вопроса с лечащим врачом. При наличии минимального риска увеличения кисты с дальнейшим перекручиванием или же перегибом ножки оперативное вмешательство должно проводиться незамедлительно.

Если были диагностированы кисты яичника, пациенту крайне важно тщательно наблюдать за свои состоянием, отмечать повышение температуры тела, контролировать артериальное давление и характер появляющихся болей внизу живота. При этом крайне важно не допускать излишних физических нагрузок.

Возможные последствия

Нелеченное заболевание опасно своими возможными осложнениями. В первую очередь это касается разрыва кисты с распространением внутренней жидкости в брюшной полости, нарушений полноценного функционирования матки, что опасно обильными кровотечениями и необходимостью ее полного удаления. Нередко в таких ситуациях наблюдается проявление перитонита, образование спаек, а также повреждение целостности яичника.

Наиболее опасным считается летальный исход. Именно поэтому хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке, а лишь затем возможна терапия непосредственного заболевания, которое спровоцировало перекрут.

Варианты осложненного течения болезни

Наличие кистомы в животе – это фактор риска по опасным осложнениям, одним из которых является перекрут ножки кисты, встречающийся в 20-25% случаев.

Яичниковая опухоль получает жизнеобеспечение через собственную ножку, состоящую из следующих анатомических структур:

Связочный аппарат матки;
Сосудистая сеть, состоящая из яичниковой и маточной артерий;
Лимфатические сосуды;
Нервные стволы.

Перекручивание кистомы добавляет к анатомической ножке перерастянутую маточную трубу (хирургическая ножка). Опасность осложнения состоит в том, что в закрученных анатомических структурах прекращается кровоток – без питания и кислорода в тканях начинается отмирание (некроз). Возможны 2 варианта осложнения:

Полное перекручивание с резко возникающим болевым синдром и высоким риском жизнеугрожающих состояний;
Частичное прекращение кровообращения (боль нарастает постепенно, а риск для жизни минимален).

При любом варианте важно быстро обратиться за помощью, чтобы предотвратить жизнеугрожающие осложнения – нарушение кровообращения через короткий промежуток времени приведет к перитониту (острое воспаление в брюшной полости).

Читайте также: