Что такое микроаденома или киста

Кистозная микроаденома гипофиза – это чаще всего доброкачественная опухоль. Но даже она может привести к серьезным последствиям для организма. О том, что провоцирует развитие аденомы, ее симптомах и лечении читайте далее в статье.

Что такое кистозная микроаденома гипофиза

Опухоль из клеток, вырабатывающих гормоны гипофиза, называется аденомой. По характеру течения часто является доброкачественной. Если размер не превышает 1 см, то ее считают микроаденомой.

Небольшой объем этого образования не сопровождается признаками сдавления соседних структур мозга. Поэтому она бывает бессимптомной, если клетки образуют гормоны в обычном количестве. При повышенной активности возникают нарушения работы органов, которые контролирует гипофиз: страдают щитовидная железа, яички, яичники, надпочечники, меняется рост тела или его частей.

Среди последних преобладают пролактиномы, их клетки вырабатывают пролактин. Он отвечает за образование молока грудными железами, влияет на работу половых желез, обмен веществ. Крайне редко микроаденомы вызывают недостаток гормонов гипофиза, сдавливая ткани этого органа.

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

Причины появления

Провоцирующий фактор развития микроаденомы пока окончательно не установлен. Предложено несколько гипотез:

болезни гипоталамуса, при которых образуется повышенное количество либеринов;
низкая функция органов – надпочечников, щитовидной и половой железы. Нехватка их гормонов приводит к повышенной работе гипофиза (механизм обратной связи);
наследственная предрасположенность;
множественное поражение желез эндокринной системы;
стимуляция клеток при состояниях, требующих гормональной перестройки – частые стрессы, аборты, роды, длительная лактация, бесконтрольное применение противозачаточных таблеток, внутриматочной спирали;
инфекции с поражением головного мозга;
травмы, операции;
кровоизлияния в гипофиз.

Симптомы кистозной микроаденомы

Так как передняя доля гипофиза вырабатывает несколько гормонов, то, в зависимости от преобладающего, клинические признаки микроаденомы будут отличаться. Встречаются также и комбинированные формы избыточного гормонального синтеза.

Увеличение роста тела под влиянием соматотропного гормона чаще всего проявляется к 11-14 годам. Пациенты жалуются на выраженную слабость, нарушение зрения, болезненность в костях, головные боли. Нарушается половое развитие, работа щитовидной железы, появляется сахарный и несахарный диабет.

У взрослых симптоматика повышенного гормона роста включает:

увеличение кистей, стоп, нижней челюсти, грубые и крупные черты лица;
потливость, особенно ночью;
боли в суставах;
покалывание в ногах, снижение чувствительности;
остеопороз (низкая плотность костей) с переломами при слабых травмах;
повышенное артериальное давление;
остановка дыхания во сне (апноэ);
сальность кожи, склонность к образованию бородавок и родинок;
запоры;
половые дисфункции (бесплодие, импотенция, нерегулярный цикл).

Под его влиянием возрастает образование кортизола корой надпочечников. Это вызывает:

отложение жира на туловище,
артериальную гипертензию,
вторичный сахарный диабет,
мышечную слабость,
остеопороз,
психические расстройства.

У женщин избыточно растут волосы на лице и конечностях, месячные становятся скудными. У мужчин отмечается импотенция.

Этот гормон в норме обеспечивает образование молока в период лактации. Если его уровень возрастает у небеременных женщин, то это сопровождается:

Для мужчин при большом уровне пролактина характерно увеличение размеров молочных желез, появление молокоподобной жидкости при надавливании на соски, импотенция и снижение полового влечения.

Если клетки, образующие этот гормон, начинают усиленно работать, то у пациентов появляются признаки тиреотоксикоза:

При избытке фоллитропина и лютеинизирующего гормона отмечается преждевременное половое созревание у детей. Во взрослом периоде проявления такой микроаденомы не отличается специфичностью. Чаще всего у женщин возникает дисфункция яичников, нерегулярный цикл, а мужчины страдают от полового бессилия. Для обоих полов характерно бесплодие.

Опасность кистозной формы аденомы

При отсутствии быстрого роста и повышенной гормональной активности опухоль может быть не обнаружена на протяжении всей жизни пациента. Бессимптомные микроаденомы не опасны, но в ряде случаев под действием внешних факторов или заболеваний они увеличиваются в размерах. Это приводят к сдавлению зрительных нервов, снижению зрения, вплоть до его полной потери.

Растущая опухоль проявляется:

Нелеченные гормонально активные опухоли проявляются тяжелой формой артериальной гипертензии, нарушением кровообращения из-за слабости сердечной мышцы, сахарным диабетом, устойчивым к лечению бесплодием, ожирением.

Диагностика состояния

Увидеть опухоль позволяет МРТ. Для более четкой картины его обязательно сочетают с введением контрастного вещества. Послойные снимки делают с минимальным шагом (интервалом), что и позволяет выявить кистозную деформацию в структуре опухоли. Рентгенография не имеет большого диагностического значения, так как обычно мелкая аденома не изменяет структуру турецкого седла. КТ назначается при противопоказаниях к МРТ.

Обязательным этапом обследования является определение гормонов в крови. Даже при наличии типичных клинических проявлений избыточного уровня одного из них рекомендуется провести анализы на все группы, так как это помогает правильному выбору тактики лечения. Больным назначают исследования:

Пациентов в обязательном порядке направляют на консультацию к окулисту и невропатологу.

Виды лечения кистозной аденомы

Если на момент обследования микроаденома с кистозными изменениями себя не проявляет, то специальной терапии она не требует. Но так как опухоли склонны к изменению своих свойств, то раз в год больному нужно пройти МРТ, эндокринолога, а также офтальмолога, сдать анализы крови на гормоны. Чем раньше обнаружена гормональная активность или рост, тем легче такое заболевание поддается лечению.

Назначение медикаментов может помочь не во всех случаях. Достаточно хорошие результаты бывают при пролактиномах. Рекомендуется Достинекс, Парлодел. При соматотропиноме применяется Октреотид. Если аденома появилась из-за низкого уровня гормонов надпочечников, половых желез или щитовидки, то показаны их синтетические аналоги для заместительной терапии – Гидрокортизон, Эстрожель, Андриол, Эутирокс.

Операция назначается при микроаденомах с усиленной функцией и невозможности ее подавить препаратами. Иногда она рекомендуется при симптомах быстрого роста. Методом удаления чаще бывает трансназальный – через носовые ходы.

Перспективным способом является радиохирургия. Для нее используется направленный пучок излучения, точность попадания его в микроаденому гарантируется контролем томографии. Также может быть введен радиоактивный препарат непосредственно в ткань новообразования.

Прогноз для больных

Чаще всего микроаденома достаточно хорошо поддается терапии. Своевременное удаление восстанавливает работу эндокринных органов, постепенно нормализуется гормональный фон, давление, обмен жиров и углеводов. Для женщин возможно зачатие и вынашивание ребенка. Особенно обнадеживающие результаты при хирургическом лечении кортикотропином. Мелкая пролактинома может исчезнуть под влиянием препаратов или даже самопроизвольно.

А здесь подробнее об операции при аденоме гипофиза.

Кистозная микроаденома гипофиза появляется при заболеваниях гипоталамуса, эндокринных желез, инфекциях. Бывает бессимптомной или гормонально активной. Клинические проявления зависят от вида гормона, образующегося в избытке. При отсутствии лечения может увеличиваться. Для выявления необходимо проведение МРТ и анализы крови. Терапия проводится медикаментами, при помощи эндоскопической операции или радиохирургии.

Полезное видео

Смотрите на видео о видах гипофизарных аденом:

Практически одну треть от всех заболеваний занимает пролактинома гипофиза. Причины развития опухоли на 100% не изучены, она бывает чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы можно спутать с гинекологическими проблемами. Лечение и консервативное, и операция. Прогноз благоприятный.

Если установлена аденома гипофиза, операция зачастую является единственным вариантом. Может быть проведено удаление через нос (трансназальная), кибер-ножом, карниотомией. Бывает повторная аденома. Можно ли вылечить без операции?

Точных причин, почему может появиться аденома гипофиза, не выявлено. Симптомы опухоли головного мозга отличаются у женщин и мужчин в зависимости от того гормона, который лидирует. Прогноз при небольших благоприятный.

Необходим рентген гипофиза для анализа турецкого седла, выявления аденом. Как проводится процедура? Какие могут быть результаты обследования?

Довольно часто токсическая аденома на начальных этапах полностью скрыта. Симптомы появляются при разрастании узла увеличением глаз, перебоями ритма сердца и прочими. Изначально лечение проводится без операции, в случае отсутствия эффекта может быть использовано склерозирование этанолом.

Микроаденома гипофиза – небольшое новообразование, которое формируется на внутренних тканях органа. Размеры этого типа доброкачественных опухолей не превышают одного сантиметра. Поскольку уплотнение практически не влияет на самочувствие человека, его сложно диагностировать. В тех случаях, когда оно воздействует на продуцирование гормонов, присутствуют характерные симптомы.

Поскольку уплотнение практически никак себя не проявляет, его сложно диагностировать.

Что такое микроаденома гипофиза?

Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, которая находится в основании головного мозга. Орган отвечает за рост, обмен веществ и развитие человека.

Гипофиз находится в основании головного мозга.

В большинстве случаев кистозное образование поражает женщин репродуктивного возраста. Врачи считают, что этому способствует изменение гормонального фона в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Отдельные участки гипофиза из-за продуцирования большого количества гормонов (например, пролактина) видоизменяются. Это провоцирует деформацию тканей железы.

Обычно проблемы возникают в аденогипофизе (передний участок органа), но могут относиться к правой или левой половине. Хотя само новообразование не продуцирует гормоны, но оно влияет на их избыточное или уменьшенное производство. В результате возникают симптомы, характерные для гормонального сбоя. Размер опухоли не превышает 1 см.

Причины возникновения

К одной из главных причин возникновения микроаденомы гипофиза головного мозга относят изменение гормонального фона. Чаще всего это происходит в период вынашивания ребенка, кормления грудью. Кроме этого спровоцировать деформацию тканей железы могут следующие причины:

Применение оральных контрацептивов.

сбои в деятельности внутреннего органа, связанные с гипоталамусом;
снижается гормональная функция периферических желез, что провоцирует усиленный рост тканей и появление уплотнения;
наследственный фактор;
искусственное прерывание беременности и прочие хирургические вмешательства в области органов малого таза;
использование оральных гормональных средств контрацепции;
механические удары, травмы, при которых поражается нервная система;
инфекционные процессы в мозгу;
вредные привычки женщины в период вынашивания ребенка, а также попадание в организм токсических веществ. Это негативно влияет на развитие эмбриона.

Признаки

Симптомы микроаденомы гипофиза зависят от того, влияет ли она на гормональный баланс в организме. Признаки будут разными у мужчин и у женщин из-за особенностей эндокринной деятельности.

Если уплотнение относится к гормонально неактивным, его сложно диагностировать. Со стороны эндокринной системы отсутствуют изменения, поэтому небольшого размера опухоль не вызывает характерных признаков. Гормонально-активные новообразования провоцируют серьезные изменения из-за нарушения гормонального баланса.

К общим симптомам у женщин относят:

Набор лишнего веса.

набор лишнего веса;
появление грудного молока даже при отсутствии лактации;
неспособность забеременеть вследствие подавления активности яичников;
сбои менструального цикла.

У мужского пола повышенное выделение пролактина заметно не так явно, хотя признаки будут аналогичными. Мужчины обычно не так серьезно относятся к собственному весу, поэтому могут игнорировать его повышение. Также возникают проблемы с потенцией.

Если аденома располагается на тканях, которые отвечают за выработку тиреотропного гормона, то признаки будут иными. Пациенты отмечают возникновение узлового зоба на щитовидке, резкое снижение веса, перепады настроения, тахикардию и другие нарушения сердечной деятельности.

Нарушения работы сердца.

При усиленной выработке соматотропного гормона происходит чрезмерное разрастание всех тканей. У детей это проявляется в гигантизме, нарушениях работы внутренних органов (ЖКТ, легких, внутренних половых органов и проч.) Если микроаденома этого типа есть у взрослого человека, отмечают непропорциональное увеличение размеров отдельных частей тела. Голос становится более грубым, возникает диабет несахарного типа, существует повышенный риск развития раковых процессов.

К частым симптомам относят диабет.

Следующая разновидность уплотнения (кортикотропная микроаденома) затрагивает надпочечники, провоцируя усиление их работы. Это проявляется в повышении массы тела. Однако набор веса происходит неравномерно. Жир откладывается в основном в шее, на животе, бедрах. Возникают растяжки из-за быстрого увеличения массы, волос на теле становится больше (это особенно заметно у женщин). К частым симптомам относят диабет, расстройства психики.

Если опухоль способствует избыточному продуцированию гонадотропных гормонов, то она вызывает нарушения половой функции. Это приводит к бесплодию, импотенции, высокому риску злокачественных новообразований.

По мере увеличения размеров микроаденомы признаки усугубятся. Кроме гормональных расстройств появится мигрень, головокружение и потеря сознания, нарушение зрения.

Опасные последствия

Если выявить патологию, то есть вероятность избежать осложнений. Игнорировать болезнь нельзя, поскольку микроаденома гипофиза головы имеет склонность к увеличению размеров. По мере ее роста происходят серьезные изменения в гормональной деятельности. Крупные новообразования давят на окружающие ткани, негативно воздействуя на процессы, происходящие в центральной нервной системе.

Гормонально-активные опухоли могут спровоцировать необратимые процессы. Чрезмерное продуцирование гормонов вызывает диабет, нарушения в сердечно-сосудистой деятельности. Уплотнение представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента, если его не лечить.

Со временем нарушается зрение, возможны повреждения мозговых тканей. Кроме того, патология вызывает бесплодие из-за гормонального дисбаланса.

Микроаденома при беременности

Этот тип кистозных образований часто появляется у молодых женщин, планирующих беременность. Врачи рекомендуют не планировать зачатие до тех пор, пока проблему не устранят. Это связано с нестабильным гормональным фоном и высоким риском прерывания беременности. Если же о зачатии стало известно до планирования и лечения, пациентке назначают медикаменты, которые подавляют избыточную выработку гормонов.

Беременная женщина должна регулярно проверяться.

При некоторых типах утолщений рекомендуют воздержаться от планирования ребенка на срок от одного года. Если же аденома неактивная, беременность не запрещается. Женщине нужно будет контролировать гормональный баланс и регулярно отслеживать динамику изменений.

Микроаденома предполагает отказ от грудного вскармливания. Лактация может спровоцировать усиленный рост тканей, поэтому нужно кормить новорожденного специализированными смесями.

Как диагностируют?

Этот тип аденом сложно выявить, если он не относится к гормонально-активной разновидности. Симптомов в этом случае нет, небольшие размеры утолщения не позволят диагностировать его на плановом осмотре. Если же пациент заподозрил у себя доброкачественную опухоль, он обращается к врачу для постановки диагноза.

На основании жалоб доктор назначит следующие виды обследований:

Магнитно-резонансная томография.

магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее эффективные методы диагностики. Они позволяют получить полную картину. Визуализируют гипофиз и отмечают любые изменения, которые происходят в его отделах. Во время исследования уточняют размеры капсулы. УЗИ и рентген неэффективны в случае микроаденомы;
биохимическое исследование крови и мочи. Определяют уровень гормонов, отслеживают их дефицит либо избыток. Плюс анализа в том, что он позволяет выявить нарушения на ранней стадии развития новообразования;
проводят осмотр у офтальмолога, чтобы определить нарушения зрения.

Способы лечения

После уточнения диагноза врач подбирает правильное лечение микроаденомы гипофиза. Методы терапии зависят от гормональной активности тканей. Неактивные новообразования могут оставить под наблюдением, не назначая медикаментозных средств или хирургического вмешательства. В этом случае показаны регулярные обследования, которые позволят наблюдать за динамикой роста.

При увеличении размеров назначают необходимую терапию. Гормонально-активные опухоли требуют обязательного лечения. Для этого используют консервативную терапию, операцию или радиохирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предусматривает использование гормональных препаратов. В зависимости от особенностей уплотнения подбирают подходящие средства. Врач назначает медикаменты после проведения исследований и диагностики. При небольших размерах утолщения препараты могут быть эффективны. Они способствуют тому, что в течение одного – двух лет аденома рассасывается, а синтез гормонов приходит в норму.

Удаление осуществляют с помощью эндоскопа через носовые пазухи.

Однако консервативная терапия дает результат далеко не всегда. При отсутствии эффекта и росте новообразования назначают хирургическое вмешательство. При микроаденоме гипофиза стараются проводить удаление с помощью эндоскопа через носовые пазухи. Этот метод применяют при небольших размерах капсулы. Он позволяет избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться пациенту. Уже через несколько дней после процедуры его выписывают из стационара.

При больших размерах кистозных образований назначают классическую полостную операцию, которая является очень сложной. Поэтому врачи стараются избегать этого способа вмешательства. Существует высокий риск развития осложнений, поэтому операцию проводит только специализирующийся на подобных новообразованиях хирург.

Радиохирургическое вмешательство.

Последний метод воздействия – радиохирургическое вмешательство. Это современный способ воздействия на ткани утолщения, при котором не требуется проводить операцию. Для процедуры используют радионож. Это пучок лучей, которые воздействуют напрямую на патологические ткани. Через некоторое время после этого аденома постепенно уменьшается в размерах. Если она относится к гормонально-активному типу, то в комплексной терапии назначают медикаментозные средства.

Радиохирургический метод не причиняет неприятных ощущений, а восстановление не потребует присутствия пациента в стационаре. В дальнейшем назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию для контроля происходящих изменений.

Дальнейший прогноз

Прогноз на выздоровление при микроаденоме в большинстве случаев положительный. Это связано с ее небольшими размерами. Уплотнение обычно хорошо поддается разным видам лечения и исключает рецидивы. Если оно увеличится в размерах, удалить его будет намного сложнее.

При диагностике маленькой опухоли врач может не назначать вмешательство или консервативное лечение. Пациенту потребуется лишь контролировать изменение ее размеров и регулярно приходить на осмотр. В некоторых случаях новообразование не растет в течение жизни человека, потому не влияет на ее качество.

Профилактика

Это малоисследованный тип кистозных образований, поэтому специфических мер профилактики немного. Снизить риск развития патологии можно, если соблюдать несколько правил:

если выявлен гормональный дисбаланс, то необходимо выяснить его причину и устранить;
при обнаружении любых инфекционных заболеваний, которые поражают ткани мозга, их необходимо лечить под врачебным контролем;
если присутствуют какие-либо из симптомов, требуется срочно проконсультироваться с доктором;
при постановке точного диагноза нужно придерживаться тех методов лечения, которые назначил лечащий врач.

Микроаденома гипофиза обычно не представляет серьезной угрозы для жизни человека. Но при увеличении размеров она провоцирует патологические изменения, требующие быстрого реагирования. Поэтому нельзя игнорировать ее симптомы.

Киста гипофиза представляет собой объемное образование, которое при разрастании может нарушать работу этого отдела головного мозга. Как следствие возникают расстройства в работе эндокринной системы, гормональный дисбаланс, сбои процессов метаболизма. Кистозная полость ограничена плотными стенками, заполнена жидким содержимым. Диаметр варьируется в пределах 2-40 мм. В большинстве случаев образование не ассоциируется с опухолевыми процессами, является результатом врожденного нарушения развития ЦНС или следствием родовой травмы.

Характеристика патологии

Гипофиз – функционально значимый отдел мозга, несмотря на малые размеры (высота – 3-7 мм, ширина – 10-17 мм). Питуитарная железа управляет деятельностью эндокринной системы. Кистозное образование, не опасное по природе, с учетом локализации в области гипофиза может негативно влиять на состояние здоровья человека.

Киста гипофиза – это такое объемное образование, которое состоит из плотных стенок и жидкого содержимого, отличается тенденцией к росту, что может негативно отражаться на функционировании этого отдела головного мозга. Чаще выявляется у пациентов молодого возраста (20-30 лет). Патология больше распространена среди женщин. В зависимости от локализации выделяют виды:

Киста кармана Ратке находится в пространстве, которое разделяет доли гипофиза – переднюю и заднюю.
Киста аденогипофиза (передней доли питуитарной железы) головного мозга.
Киста нейрогипофиза (задней доли питуитарной железы).

Капсула может формироваться из реснитчатого (мерцательного), плоского, секреторного (продуцирует слизистый секрет) эпителия. С учетом морфологического строения стенки кистозного новообразования выделяют арахноидальную (стенки сформированы из арахноидальной мембраны) и коллоидную (стенки сформированы нейроэпителиальной или эндодермальной тканью) кисту гипофиза. Содержимое арахноидального образования чаще – цереброспинальная жидкость, коллоидного – совокупность гликозаминогликанов, белков, гликопротеидов.

В отличие от аденомы и микроаденомы гипофиза киста является капсулой с жидким содержимым. Стенки кистозного образования состоят из нормальной ткани. Аденомы и микроаденомы представляют собой новообразования, которые формируются из перерожденных, чужеродных для организма клеток. Аденомы чаще склонны к неконтролируемому росту.

Причины возникновения заболевания

Точные причины возникновения не установлены. Чаще появление кисты в гипофизе головного мозга связывают с нарушением внутриутробного развития в период вынашивания плода. Причинами аномалий развития чаще являются:

Наследственная предрасположенность.
Заболевания, перенесенные матерью в период беременности.
Неблагоприятные факторы, воздействующие на плод (плохая экологическая обстановка, интоксикации, ионизирующее облучение).

Иногда под воздействием неблагоприятных факторов (перенесенные инфекции ЦНС – менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, аденома гипофиза в анамнезе) киста может сформироваться у взрослых людей. Обычно образования растут медленно. При увеличении размеров они могут сдавливать черепные нервы или функционально значимые структуры мозга, что приводит к изменению неврологического статуса.

Симптоматика

Киста гипофиза длительное время может протекать бессимптомно. Бессимптомное течение отмечается у 33-85% пациентов. Нередко кистозные образования в области питуитарной железы выявляются случайно в ходе диагностического обследования (МРТ, КТ), назначенного по другому поводу (черепно-мозговые травмы, инсульты). Симптомы появляются, если киста гипофиза увеличивается в размере, сдавливает окружающие структуры головного мозга. Основные признаки:

Зрительная дисфункция (выпадение полей зрения, появление посторонних предметов в поле обзора) – 67% случаев.
Боль в зоне головы – 60% случаев.
Тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты.
Изменение поведения, психо-эмоциональные расстройства.
Эпилептические приступы (редко).
Повышенная утомляемость.

Киста в гипофизе часто становится причиной гормональных нарушений. Компрессия, которой подвергаются ткани питуитарной железы, провоцирует усиление или уменьшение выработки гормонов. Патологический процесс сопровождается признаками:

Задержка полового развития в детском возрасте.
Замедление или ускорение роста.
Расстройство менструального цикла у женщин.
Гиперпролактинемия (аменорея – отсутствие месячных, галакторея – выделение молока из молочных желез вне периода вскармливания, бесплодие) – 38% случаев.
Эректильная дисфункция у мужчин – 50% случаев.
Гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови.
Гипотония – понижение значений артериального давления.
Несахарный диабет (повышенное образование мочи, неутолимая жажда).
Резкое изменение значений массы тела (чаще в сторону увеличения).
Нарушение чувствительности (повышенная восприимчивость к холоду, расстройство терморегуляции).
Сухость кожных покровов.

Если киста гипофиза, выявленная у взрослых и детей, не проявляется симптомами, не влияет на функции головного мозга, она не требует лечения. Насколько опасна и нуждается ли в лечении киста гипофиза, определит лечащий врач с учетом ее размеров и влияния на работу головного мозга.

Диагностика

Большое значение имеет дифференциальная диагностика в отношении других эндокринных и неврологических заболеваний. В ходе исследования кисту дифференцируют от аденомы гипофиза. Кисту гипофиза чаще обнаруживают в ходе исследования МРТ или КТ. Вспомогательные инструментальные методы:

Рентгенография (исследование костных структур черепа).
Ангиография (исследование кровеносной системы, снабжающей мозг).
Офтальмоскопия (для выявления нарушений зрительной функции и их причин).

Анализ крови показывает уровень гормонов, которые вырабатывает питуитарная железа и управляемые ею железы внутренней секреции. Рекомендованы консультации невролога (определяется неврологический статус) и кардиолога (исследуется состояние сердечно-сосудистой системы), офтальмолога.

Методы лечения

Если кистозное образования отличается малыми размерами и не проявляет себя, терапия не требуется. Консервативное лечение кист, которые провоцируют ухудшение качества жизни пациента, обычно малоэффективно. Приоритетный метод лечения кисты гипофиза, течение которой сопровождается нарушением функций головного мозга и появлением выраженной неврологической симптоматики – оперативное вмешательство с целью резекции (удаления) объемного образования.

Операция по удалению кисты гипофиза выполняется трансназальным (через носовые ходы) или транскраниальным (через лобный отдел черепа) доступом. В первом случае делают разрез в слизистой оболочке в области заднего отдела носовой перегородки. Хирург получает доступ к кистозному образованию через клиновидную кость и клиновидную пазуху.

Обычно используется эндоскопическое оборудование, при помощи которого осуществляется контроль над хирургическими манипуляциями. Хирург видит изображение области оперативного вмешательства на мониторе. Операции транскраниальным доступом проводятся редко. Показаны в случаях, когда кистозное образование отличается большими размерами и невозможно произвести удаление кисты через носовые ходы.

После удаления кисты, образовавшейся на гипофизе, ее отправляют на гистологический анализ с целью исключения онкологического процесса. Врач может назначить курс лучевой терапии в случаях, когда выявляются кистозные полости большого диаметра или течение заболевания носит рецидивирующий характер. После оперативного вмешательства состояние пациентов значительно улучшается:

Исчезает боль в зоне головы (82% случаев).
Восстанавливается зрительная функция (70% случаев).
Нормализуется менструальный цикл (65% женщин).

Неврологическая симптоматика устраняется в 70% случаев. После операции выполняется тест на уровень гормонов, по результатам которого врач назначает временную или пожизненную терапию гормональными препаратами. Программа лечения разрабатывается с учетом характера и степени выраженности функциональных нарушений в работе питуитарной железы.

При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству при больших размерах кистозного образования, развитии масс-эффекта и неврологической симптоматики проводится терапия стероидными препаратами в высоких дозах. Если диаметр кистозного образования не превышает 10 мм, отсутствуют клинические признаки патологии, показано наблюдение.

Прогноз и возможные последствия

Неблагоприятные последствия хирургического лечения кисты головного мозга, образовавшейся на гипофизе, встречаются относительно редко. Обычно послеоперационные нарушения связаны с развитием сахарного диабета (4% случаев), вторичной инфекции (4% случаев), ринореи – обильное выделение слизистого субстрата из носовых ходов (7% случаев).

Прогноз относительно благоприятный – в большинстве случаев (около 80%) операция приводит к избавлению от проявлений патологии. Если крупную кисту не лечить, могут развиваться осложнения – утрата зрения, судорожный синдром, гормональный дисбаланс, повышение значений внутричерепного давления.

Киста гипофиза – объемное образование, которое чаще является врожденной патологией развития мозга. Реже кистозная полость образуется в результате перенесенных инфекций, травм в зоне головы, нейрохирургических вмешательств. Чаще протекает бессимптомно. В случае появления выраженной неврологической симптоматики обычно проводят хирургическое удаление.

Читайте также: