Что такое меланома центральной нервной системы

Клетки меланом могут быть округлой или кубической формы. Они называются эпителиоподобными. Клетки вытянутой формы являются веретенообразными. Различные новообразования состоят из особых эпителиоподобных элементов, которые относятся к обычным эпителиоклеточным меланомам. Строение пигментных клеток напрямую связано с распространением опухолевых образований. Метастазирование идёт гематогенно, если определяются меланоциты внутри просветов сосудов.

В том случае, когда меланома основана на веретенообразных клетках, опухоль в просветах не выявляется. Довольно редко такие клетки можно встретить в лимфатических узлах. Основное распространение пигментных клеток опухоли внутри головного мозга осуществляется по ликворным пространствам и по сосудам. По субарахноидальным щелям происходит метастазирование меланом.

Доказано, что из типичных подпаутинных пространств представленная опухоль без труда распространяется по любым вирховробеновским пространствам, существенно их расширяя. При этом во многих участках головного мозга новообразование растягивает глиозные мембраны, сдавливая просветы сосудов, распространяясь по периваскулярным щелям. Нередко такая опухоль способна прорывать глиозные мембраны, инфильтрируя в данном случае мозговое вещество.

Представленный вид метастазирования зачастую наблюдается при серьезных поражениях оболочек головного мозга меланомами. Среди пигментных новообразований можно выделить первичные и метастатические типы. Также различают три группы обычных пигментных опухолей головного мозга в зависимости от характера и места исходного роста меланом. В первую группу включены первичные меланомы мозга, которые возникают из хроматофоров, представляющих собой особые пигментообразующие клетки мягких оболочек мозга.

Вторая группа данных меланом отличается явными пороками развития мозга, которые способны затрагивать и другие органы. Как правило, опухоль возникает из недифференцированных элементов уникальной нейроэктодермальной природы. Неслучайно именно они до сих пор сохранили способность мгновенно образовывать меланин. Третья группа наиболее многочисленна. К ней относят метастатические меланомы.

Среди основных меланом центральной нервной системы различают первичные, а также метастатические опухоли. К первичным пигментным новообразованиям можно отнести две типичные формы - первичный диффузный меланобластоматоз и узловые меланомы. Пигментные опухоли центральной нервной системы можно разделить на первичные злокачественные меланомы, на вторичные злокачественные меланомы, а также на меланинсодержащие разновидности различных внутричерепных опухолей. Которые характеризуются медуллобластомамми и менингеомами.

Для метастатических меланом предусмотрена особая классификация. Их основными формами считаются солитарные узлы, милиарные и множественные метастазы, а также опасные метастазы в мягкую и твердую оболочку мозга. Более того, для современных клиницистов немаловажное значение имеет точное определение количества всех опухолевых узлов в головном мозгу, а также их локализации и размеры.

При меланомах головного мозга определенные клетки продуцируют особый пигмент меланин, имеющий во многих случаях темную окраску. Данные клетки в эмбриональном периоде способны мигрировать по всему организму человека, в том числе и в клетки кожи, глаз и центральной нервной системы. Ежегодно меланомой головного мозга заболевают приблизительно 7 человек на 100 тысяч.

Такое серьезное заболевание отличается повышенным уровнем смертности. Меланома мозга встречается в равной степени в женщин и мужчин. Как правило, это люди в возрасте от 30 до 55 лет. До полового развития такой недуг практически не развивается. За счет ухудшения экологии, вызывающей генетические повреждения, количество заболевших людей неуклонно растет.

Стандартизированный подход в современной диагностике меланомы головного мозга включает помимо сбора анамнеза и осмотра пациента. Различные лабораторные и рентгенологические обследования, а также компьютерную томографию и радиоизотопное исследование мозга.

Раннее выявление опасной злокачественной меланомы головы существенно повышает шансы на выздоровление. Как правило, многие пациенты жалуются на сильные головные боли, головокружения и обмороки. Гигантские невусы в волосистой области головы практически не вызывают неприятных ощущений и редко подвергаются озлакочествлению.

Адекватными методами лечения считаются иссечения первичной опухоли с имеющейся инвазией, а также эксцизию опухоли головы. Также показана профилактическая диссекция всех лимфатических узлов.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — В. У. Убайдуллаева, Б. А. Магрупов

Меланома (меланобластома) злокачественная опухоль, состоящая из клеток, продуцирующих меланин, поэтому в большинстве случаев она имеет темную окраску. По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире реги-стрируется приблизительно 48 тыс. смертей, связанных с меланомой . В программе SEER отмечается, что заболеваемость меланомой с 1950 по 2000 гг. возросла на 600%. В статье приводится личное наблюдение авторов меланомы кожи с метастазами в центральную нервную систему у ребенка 11 лет.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — В. У. Убайдуллаева, Б. А. Магрупов

Skin melanoma with central nervous system involvement

Melanoma (melanoblastoma) is malignant tumor consisted of cells producing melanin, so in most cases it has a dark color. According to WHO data, each year 48 000 deaths due to melanoma are registered all over the world annually about. In the SEER program it is indicated that morbidity with melanoma since 1950 to 2000 has in-creased to 600%. The paper presents the authors personal observation of melanoma with metastases into the central nervous system of a child at the age of 11.

МЕЛАНОМА КОЖИ С ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Skin melanoma with central nervous system involvement

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи

Меланома (меланобластома) злокачественная опухоль, состоящая из клеток, продуцирующих меланин, поэтому в большинстве случаев она имеет темную окраску. По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется приблизительно 48 тыс. смертей, связанных с меланомой. В программе SEER отмечается, что заболеваемость меланомой с 1950 по 2000 гг. возросла на 600%. В статье приводится личное наблюдение авторов меланомы кожи с метастазами в центральную нервную систему у ребенка 11 лет.

Ключевые слова: кожа, меланома, метастаз, поражение центральной нервной системы.

Melanoma (melanoblastoma) is malignant tumor consisted of cells producing melanin, so in most cases it has a dark color. According to WHO data, each year 48 000 deaths due to melanoma are registered all over the world annually about. In the SEER program it is indicated that morbidity with melanoma since 1950 to 2000 has increased to 600%. The paper presents the authors personal observation of melanoma with metastases into the central nervous system of a child at the age of 11.

Keywords: skin, melanoma, metastasis, central nervous system.

Меланома (от греч. mélas, родительный падеж mélanos — чёрный и oma — окончание в названиях опухолей), меланобластома — злокачественная опухоль, состоящая из клеток, продуцирующих меланин, благодаря которому в большинстве случаев она имеет темную окраску.

Локализуются меланомы чаще всего на коже, реже — в области сетчатки глаза, мягких мозговых оболочек головного и спинного мозга, носоглотки, гортани, пищевода, слизистой кишечника и других органов. Обычно меланома развивается на месте пигментных или депигментированных родимых пятен, приобретенных или врожденных невусов, предракового меланоза Дюбрейля. Возможно появление меланомы и вне всякой связи с ними [1].

По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется приблизительно 48 тыс. смертей, связанных с меланомой. В 1998 г. в России было зарегистрировано почти 6 тыс. новых случаев меланомы, а в среднем заболеваемость составляет 4,1 случая на 100 тыс. населения. В 2002 г. в России было выявлено уже 6606 новых случаев меланомы кожи. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрасте 75-84 лет. В 2005 г. в США зарегистрировано 59580 новых случаев меланомы и 7700 смертей, обусловленных этой опухолью. В программе SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой с 1950 по 2000 гг. возросла на 600%.

В структуре онкологических заболеваний кожи меланома кожи составляет около 13%, причем в последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости этой опухолью. К началу лечения у 75% больных уже имеет место регионарно распространенный процесс, а 5-летняя выживаемость больных не превышает 50%. К факторам риска могут быть отнесены:

— генотип: белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы, веснушки. Так, риск меланомы среди белых людей в 20 раз выше, чем среди афроамерикан-цев;

— наличие в анамнезе солнечных ожогов. Роковую роль в развитии опухоли могут сыграть даже те из них, которые были получены в детском, подростковом и

— избыточное воздействие ультрафиолетового излучения, даже искусственного в солярии;

— синдром диспластического невуса или атипические родинки. Среди невусов различают сложный (45%), пограничный (34%), интрадермальный (16%), голубой (3,2%). 70% невусов расценены как врожденные, 30% — как приобретенные. Риск развития меланомы увеличивает фактор множественности невусов (более 50);

— наследственность — семейный анамнез мелано-мы с нарушением функции супрессоров опухолевого роста. У 20-40% семей с высокой частотой меланомы выявлена мутация гена, ответственного за развитие данной патологии. 10% больных меланомой имеют семейный анамнез. Меланома у людей с семейным анамнезом и врожденными невусами развивается в более молодом возрасте, моложе 30 лет;

— мужской пол. Вероятность развития меланомы у мужчин в течение всей жизни составляет 1:57, у женщин - 1:81;

— травма и гормональная стимуляция, особенно в период полового созревания;

Дерматоскопия — самая ранняя диагностика меланомы. Проводится как с помощью простой лупы, так и с помощью дерматоскопа (эпилюминесцентного микроскопа), делающего прозрачным роговой слой эпидермиса. При этом можно с высокой долей вероятности определить, является невус опасным или нет на основании системы ABCDE: A — asymmetry, асимметричность родинки, B — border irregularity, неровный край, C — color, неодинаковый цвет разных частей родинки, D — diameter, диаметр родинки более 6 миллиметров, E — evolving, изменчивость родинки (рис. 1).

Компьютерные системы микродермоскопии повышают уровень ранней диагностики меланомы с 60 до 90%, но, к сожалению, часто только в экспериментальных условиях. Установить наличие метастазов в печень помогает лактатдегидрогеназа. Компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс и сцинтигра-

Рис. 1. Макроскопические признаки меланомы.

фия (радиоизотопное исследование) с изотопом фосфора применяется для обнаружения метастазов в лимфоузлы и другие органы. Диагноз меланомы может быть установлен только после гистологического исследования, проведённого после тотального удаления невуса (опухоли) с достаточным захватом здоровых тканей. Предоперационная биопсия с помощью иглы или частичного удаления противопоказана во избежание распространения меланомы. Опухоль ме-тастазирует лимфогенным и гематогенным путём. Клетки опухоли, распространяясь по лимфатическим сосудам, первые метастазы образуют в регионарных лимфатических узлах. Гематогенным путём (по кровеносным сосудам) происходит метастазирование в печень, лёгкие, кости, головной мозг.

Врожденный невус встречается у 1% новорожденных, у 6-10% лиц с гигантскими врожденными невуса-ми отмечается его перерождение в меланому. Приводим собственное наблюдение меланомы у ребенка с врожденным невусом.

Описание клинического случая

Заключительный клинический диагноз: «Основной: Экстрааксиллярная меланома левой височной области.

На секции при осмотре тела от подбородочной области головы до подвздошной области кожные покровы насыщенного черного цвета с синеватым оттенком (рис. 2), по задней поверхности тела патологическая окраска спины и бедер (рис. 3), на руках кожа поражена в плечевой области, на ногах очаги различных размеров от 1-3 до 10см (рис. 4), на коже головы также определяются очаги черной окраски диаметром 5-6 см (рис. 5).

При микроскопическом исследовании кожи, взятой с пораженных и неизмененных участков, наблюдалась следующая картина. В непораженных участках гистологическая картина кожи соответствовала норме, структуры эпидермиса и дермы, придатки кожи были сохранены (рис. 6). Меланома происходит из злокачественно трансформированных меланоцитов [2] особых пигмен-тообразующих клеток, локализующихся в эпидермисе

Рис. 2. Внешний вид кожных покровов по передней поверхности тела.

Рис. 4. Внешний вид опухолевых образований на нижних конечностях.

(рис. 7). Эпидермис истончен, акантоз не выражен. Всю толщу плоскоэпителиального пласта пронизывали диф-фузно расположенные атипичные меланоциты. Опухоль состояла из довольно крупных полиморфных клеток, напоминающих эпителиальные (рис. 8).

В височной области черепа слева находилась послеоперационная рана, и в этой же зоне головного мозга определялась послеоперационная кистозная полость, заполненная жидкостью 5х5 см. Вещество головного мозга блестящее, отечное, масса мозга увеличена до 1150 г. Твердая мозговая оболочка в зоне операционной раны черной окраски 6х5 см. (рис. 9). Все черепно-мозговые нервы окутаны черной вязкой массой по типу болотной жижи (рис. 10). Идентичной массой покрыты основание мозга, ствол и мозжечок, масса достаточно легко снималась инструментом с поверхности мозга (рис. 11). Ткань головного мозга с явлениями явно выраженного отека и мелкими черными образованиями в виде точек, распространяющимися по паутинной оболочке (рис. 12).

При микроскопическом исследовании ткани мозга

Рис. 3. Внешний вид кожных покровов по задней поверхности тела.

Рис. 5. Внешний вид опухолевых образований на коже головы.

Рис. 6. Нормальное гистологическое строение кожи. Окр. гематоксилином-эозином. Ув. х 400.

Рис. 7. Меланоциты, локализующиеся в эпидермисе. Окр. гематоксилином-эозином. Ув. х 100.

Рис. 8. Злокачественно трансформированные меланоциты. Окр. гематоксилином-эозином. Ув. х 400.

Рис. 9. Твердая мозговая оболочка левой височной области и опухолевая ткань в проекции орбитальных нервов.

Рис. 10. Опухолевая ткань на основании мозга.

Рис. 13. Атипические меланоциты. Окр. гематоксилином-эозином. Ув. х400.

Рис. 15. Распространение опухолевых клеток в ткани мозга. Окр. гематоксилином-эозином. Ув. х400.

Рис. 12. Отек головного мозга, опухолевые образования паутинной оболочки.

Рис. 14. Распространение опухолевых клеток в ткани мозга. Окр. гематоксилином-эозином. Ув. х400.

Рис. 16. Опухолевые клетки в просвете сосуда. Окр. гематоксилином-эозином. Ув. х400.

Рис. 17. Боковые желудочки с прокрашиванием вы- Рис. 18. Инфильтрация атипичными меланоцитами

стилки в черный цвет. желудочков. Окр. гематоксилином-эозином. Ув. х 100.

Рис. 19. Гипофиз, покрытый черными опухолевыми Рис. 20. Ткань гипофиза, инфильтрация ткани опухолевы-массами. ми клетками. Окр. гематоксилином-эозином. Ув. х 100.

Рис. 21. Фрагмент грудного отдела спинного мозга, Рис. 22. Атипические меланоциты в ткани спинно-покрытый опухолевой тканью. го мозга. Окр. гематоксилином-эозином. Ув. х 100.

выявлены опухолевые клетки крупного размера, округлой и полигональной формы (рис. 13) с четкими ядрышками, выраженным полиморфизмом и гиперх-ромией. Клетки содержали коричневые гранулы пигмента меланина и определялись в виде диффузных и очаговых скоплений (рис. 14,15), на отдельных участках ткани мозга опухолевые клетки находились в просвете кровеносных сосудов (рис. 16).

На послойных горизонтальных срезах, выполненных через ткань мозга при аутопсии, отмечалось прокрашивание ткани желудочков в грязно-коричневый цвет (рис. 17). Ткань гипофиза покрыта черной вязкой массой (рис. 19). Спинной мозг вскрыт на уровне шейного и грудного отделов, оболочки мозга покрыты черной массой, которая обволакивала выходящие из спинного мозга нервные стволы (рис. 21). При микроскопическом исследовании во всех описанных выше структурах ткани головного и спинного мозга определялись очаговые или диффузные скопления опухолевых клеток (рис. 18,20,22) с резко выраженным полиморфизмом, лучистыми фигурами митозов, окруженными по периферии лимфоидно-гистиоцитарным инфильтратом.

На основании данных морфологии ребенку был выставлен диагноз, где в качестве основного заболевания выступала злокачественная меланома кожи (С43.8). Осложнением этой патологии в диагнозе указаны метастазы в оболочки и ткань головного мозга, распространение опухоли на основание мозга: ствол, мозжечок, черепно-мозговые нервы, мягкую мозговую оболочку, гипофиз, размягчение головного мозга с вторичным кровоизлиянием в область IV желудочка.

Анализ вышеописанной клинической, морфологической картины с учетом данных анамнеза позволяет предположить, что у ребенка первоначально имел место гигантский врожденный доброкачественный

невус, который на фоне гормональной перестройки организма, повышенной инсоляции приобрел злокачественное течение с распространением по кожным покровам головы и тела, оболочкам спинного и головного мозга.

1. Пальцев М.А., Потекаев Н.Н., Казанцева И.А. и др. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи. М Медицина 2004; 329-340.

2. Цветкова Г.М., Мордовцев В.Н.. Патоморфологи-ческая диагностика заболеваний кожи. М Медицина 1986; 251-252.

МАРКАЗИЙ НЕРВ ТИЗИМИНИНГ ШИКАСТЛАНИШИГА ОЛИБ КЕЛГАН ТЕРИ МЕЛАНОМАСИ

В.У.Убайдуллаева, Б.А.Магрупов Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази

Меланома (меланобластома) ёмон сифатли усма булиб, меланин ишлаб чикарувчи хужайралардан иборатдир. Шу сабабли ушбу усмалар корамтир рангга эга. Дунё буйича хар йили тахминан 48 минг киши маланомадан вафот этади. SEER дастурида таъкидланича, меланома билан касалланиш курсаткичи 1950 йилдан 2000 йилгача булган даврда 600%га ошган. Ушбу маколада меланоманинг марказий нерв тизимига метастазлари натижасида вафот этган 11 ёшли боланинг патологоанатомик текшируви натижалари батафсил ёритилган.

Меланома – тихий и коварный убийца. Её коварство заключается в мимикрии. Она подражает обычным доброкачественным родинкам, родимым пятнам, а потому не заметна для неспециалиста. Её жертва спокойно с ней живет до поры до времени, даже не подозревая об опасности. Важно диагностировать меланому на ранних стадиях, тогда от проблемы легче избавиться. В противном случае от неё умирают.

Что такое меланома, почему она страшнее рака кожи и почему загорать опасно, корреспондент ТИА спросила у Владислава Дубенского, дерматовенеролога, хирурга-онколога, заместителя главного врача по медицинской части Центра Аваева.

Что такое меланома? Изучаем матчасть

Меланома – это не рак кожи. Но от этого она менее опасной не становится. Это злокачественное новообразование кожи, которое развивается из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе – поверхностном слое кожи. Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты утверждают, что наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи она относится к злокачественным опухолям. При этом меланома крайне агрессивна.

- У меланомы агрессивное поведение и злокачественное течение. Как только начинается инвазивный рост (первый этап метастазирования) внутри эпидермиса и злокачественные клетки спускаются в дерму, с этого момент появляется риск. И чем глубже опухоль проникла, тем хуже. Начинается формирование очагов этой опухоли в любом месте организма. Это может быть и печень, и головной мозг, и любые другие органы, в том числе, и кожа. Такой же процесс может развиваться и в лимфатической системе и распространяться через кровь.

В 2019 году в Тверской области меланому выявили у 97 женщин и 55 мужчин. В нашем регионе меланома не входит в "пятерку" лидеров онкозаболеваний, в отличие от таких злокачественных новообразований, как:

1. Рак молочной железы
2. Рак кожи
3. Рак легких, трахеи и бронхов
4. Рак предстательная железы.
5. Рак желудка.

По словам специалистов, умирают от меланомы и рака крови сегодня реже, чем, к примеру, от рака лёгких. Но все же, смертность есть.

Меланома – смертельная родинка

- Рак и меланома – это злокачественные новообразования. Но меланома более агрессивно протекает, чаще метастазирует и, соответственно, летальный исход от меланомы развивается чаще. При раке кожи такой злокачественности нет. Смертность от рака кожи - достаточно низкая. Несмотря на то, что он распространен и часто выявляется, причиной смерти он бывает достаточно редко. А меланома встречается реже, чем рак кожи, но причиной смерти она бывает чаще.

РАК КОЖИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Данные по Тверской области за 2019 год. На 100 тысяч населения смертность от меланомы составляет 3,4, при этом от рака кожи - 1,4. Последний показатель – один из самых низких. Если взять, к примеру, рак молочной железы, то тут показатель смертности в Тверской области будет составлять 36,6.

- Причина – в ранней диагностике. То есть чем раньше выявить это злокачественное образование, тем лучше. В 2019 году в Тверской области в 82,7% случаев мы диагностировали опухоль на ранней стадии - при небольшой ее толщине. Поэтому и выживаемость хорошая. Если у человека 1-я степень толщины меланомы, выживаемость - 100%. А если уже запущенная, 5-я степень, то тут выживаемость лишь 50%. 5-я стадия – это значит, что опухоль толстая и проникла довольно глубоко в организм.

Меланома – злокачественная родинка! В чем же отличие от хорошей?!

Родинки есть на теле у каждого человека, у кого-то совсем чуть-чуть, а кто-то буквально усыпан ими. Это совершенно безобидные образования на коже, которые развиваются из-за чрезмерного роста меланоцитов, синтезирующих пигмент клеток кожи. Родинки, или еще их называют невусы, появляются на теле в детстве и подростковом возрасте, ну и у взрослых тоже могут образовываться новые родинки.

ОБЫЧНЫЕ РОДИНКИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

В большинстве своем – они доброкачественные. Но некоторые виды родинок должны насторожить.

- Есть несколько клинических признаков отличия меланомы от обычного невуса. У меланомы темная окраска, практически черная. И диаметр новообразования– чаще всего от 6 мм и более. К тому же она очень интенсивно растет. В некоторых случаях на поверхности кожи могут появляться язвы, корочки без видимых причин. Иногда в таких местах наблюдается зуд и дискомфорт.

Есть общепризнанный алгоритм оценки пигментных образований ABCDE, который может помочь выявить "подозрительные": A (asymmetry, асимметрия) — появление асимметрии образования; B (boundary, контур) — есть неровные или рваные (географические) края; C (color, цвет) — неравномерность пигментации - присутствуют участки черного цвета, появление узлов розового цвета или с голубоватым оттенком; D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм; E (evolution, изменение) — в течение времени изменяется.

Даже доброкачественные образования с течением времени свой размер будут изменять, но не с такой скоростью, - говорит доктор Владислав Дубенский.

Есть мнение, что обычная родинка может перерасти в злокачественную. Это правда.

- На сегодняшний день рассматривается теория, что если новообразование доброкачественное, в нормальных условиях оно так и останется доброкачественным. Хотя в некоторых случаях, как опыт показывает, меланома развивается из предшествующей родинки. Другой вопрос, какая была эта родинка – типичная или атипичная. Но в целом, мы принимаем тот факт, что из невуса может развиться злокачественное новообразование.

МЕЛАНОМА (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Меланома имеет несколько клинических вариантов. Но чаще всего встречаются четыре из них.

Наиболее часто встречается поверхностно-распространяющаяся меланома. Она сначала выглядит достаточно плоской, как родинка, родимое пятно, только темно-коричневого или почти черного цвета и бОльшего диаметра. Потом, когда начинает расти, проникая внутрь эпидермиса, а затем и в дерму, у нее появляется узел на поверхности.

Узловая растет сразу, как объемная опухоль, и она самая опасная. Ее отличает быстрый рост и неблагоприятные последствия, она с самого начала растет агрессивно и вертикально, все глубже и глубже. А потому риск присутствует сразу. Узловая похожа чем-то на полип на коже темного цвета.

Акрально-лентигинозная в основном развивается на ладонях, пальцах, подошвах ног и ногтях. Встречается довольно редко.

Лентиго-меланома - разновидность меланомы, характеризующаяся длительным течением. Возникает на открытых участках тела, реже на спине. Ее отличие - в продолжительной фазе радиального роста - одно-два десятилетия.

- Меланома может встретится на любом участке кожи и даже на слизистых оболочках, в том числе, на гениталиях. Она может поселиться на слизистой оболочке глаз и даже внутри глаза - на сетчатке. Есть атипичный вариант – когда поражается центрально-нервная система, но это больше казуистические случай.

Группа риска

В группу риска попадают люди со светлой кожей, блондины или рыжие, с веснушками. А также те, у кого на теле много родинок. Если в семье были случаи меланомы, то это тоже будет риском.

Важно знать, что полученные в детстве солнечные ожоги могут стать спусковым механизмом. А потому врачи не рекомендуют, чтобы дети до 3 лет долго находились на солнце. Кстати, под ожогами понимается даже обычное покраснение кожи от ультрафиолета.

Конечно же, большой фактор риска – травмирование родинки.

Опасно ли расцарапать или случайно содрать родинку?

Однозначно, травматизация невуса, если он был атипичным, может привести к развитию меланомы.
Для ряда родинок травматизация безопасна. Но, к сожалению, сам человек не может знать, какую роднику он травмировал – обычную или атипичную.

- Если содрал родинку, то тут же бежать к врачу не стоит. Это бесполезное занятие. Потому что после травмы родники на поверхности возникает рана и ссадина, врач-дерматолог ничего не увидит. Поверхность должна восстановиться, только после этого можно обратиться к специалисту.

Если повредил родинку, стоит ли ее прижечь "зелёнкой" или помазать заживляющей мазью? Ответ врача – нет.

- В этой ситуации лучше всего заклеить пластырем . Когда кровоточить перестанет, надо снять пластырь, не мочить и дать самостоятельно ранке высохнуть. Никаких средств применять не надо ни в коем случае. "Зелёнка", к примеру, имеет спиртовой компонент, а значит, обладает раздражающим действием.

Загорать – опасно! Даже чуть-чуть

Солнце опасно, особенно для людей со светлой кожей и родинками. Ещё опаснее – искусственный загар. Речь идет о солярии. У врача плохие новости. Тот, кто злоупотреблял солярием, особенно до 30 лет, сесть риск заработать злокачественное новообразование кожи с течением возраста.

Что касается естественного загара, то у доктора тоже мнение очень негативное. По словам Владислава Дубенского, солярий вреднее, но и обычный загар – тоже вреден. Даже в нашей полосе солнце может быть агрессивным. Обязательно нужно пользоваться защитой.

- Про "можно ли позагорать" я говорю – ни чуть-чуть, ни слегка, ни немножко, ни с утра, ни поздно вечером. Загорать вредно! Особенно тем, у кого светлая кожа. К примеру, у афроамериканцев кожа совсем другая, у нее защита в 6 раз больше, чем у белых людей.

Как себя защитить и помогают ли средства с SPF?

Самое надежное – это одежда, головной убор. Но летом не будешь ведь ходить полностью окутанным. Поэтому специалисты говорят, перед выходом на улицу на открытые участки тела надо наносить средства, которые способны защитить кожу от солнечного ожога. Такие средства имеют пометку - SPF (Sun Protection Factor) – это, так называемый, солнцезащитный фактор.

- Если мы пользуемся косметикой, которая уже содержит SPF, то подойдут средства с солнцезащитным фактором не менее 30. Если мы активно защищаемся при длительном пребывании на открытом солнце, тогда каждые два часа нужно наносить средство, содержащее не менее 50 SPF. Этот фактор говорит о том, что задерживается только 50% ультрафиолетовых лучей. И это при правильном его применении. У кого много родинок на теле – противопоказано быть на солнце без защиты.

Ни один крем с SPF не даст 100% защиты от солнца. Все равно у нас остаются открытыми ноги и руки. Поэтому не надо переживать, все равно удастся получить необходимую дозу ультрафиолета для синтеза витамина D. И для этого необязательно "печься" под солнцем часами. Достаточно прогулки.

Лечение меланомы

Все будет зависеть от того, есть метастазы или их нет. Если нет, то применяется хирургическое лечение. Полностью иссекается фрагмент кожи в зависимости от предполагаемой глубины поражения. На сегодняшний день диагностические операции делают под местной анестезией. Большие операции по удалению крупных образований - под общим наркозом.

Центр Аваева занимается диагностикой рака кожи и меланомы. Если пациенту требуется более широкая операция, он направляется уже в Тверской клинический онкологический диспансер.

Кроме того, на сегодняшний день есть новые препараты, которые применяются при лечении меланомы и разрабатываются новые, в том числе отечественные.

Чтобы вовремя заметить меланому, необходимо для профилактики обращаться к врачам и проводить осмотр родинок, особенно если они темные, неровные, кровоточат и интенсивно растут.