Что такое дермоидная киста за ухом

Дермоидная киста, она же тератодермоидная — разновидность тератомы, которая структурно представляет собой кисту. Тератома — особый подвид опухолей, как правило, доброкачественных, которые формируются ещё в процессе эмбриогенеза из первичных половых клеток (гоноцитов) или эктодермы.

Особенности новообразования

Тератома отличается от типичных доброкачественных опухолей. Доброкачественное новообразование — это просто дополнительное разрастание какой-либо ткани (кожи, мышечной ткани, хрящевой ткани). Она представлена нормальными клетками соответствующей ткани.

Содержимое, наполняющее дермоидную кисту, это не только полости.

Подобная структура содержит законченные анатомические элементы:

Попросту, это эпителиальная капсула, содержащая элементы всех прочих тканей и органов и доходящая в диаметре до 20 см (но это крайне редко, типичный размер кисты 2-3 см).

Данная патология имеет код по МКБ 10 от D10 до D36 (так, D27 новообразование яичника доброкачественного характера).

Виды и места локализации

Область малого таза и область головного мозга — вот две большие зоны, где, в основном, дислоцируется новообразование.

У женщин обнаруживают, чаще всего, в яичнике (20% от всех видов кисты яичника), у мужчин — образование в яичке.

У детей младше 12 лет диагностируется дермоидная киста копчика (в крестцовой/копчиковой зоне).

В головном мозгу патология может обнаруживаться независимо от возраста или пола, здесь нет никакой корреляции.

Но тератома бывает и в других местах:

на голове и челюстно-лицевой области: за ухом, на поверхности лба, на веках, губах, переносице, носогубных складках, на затылке;
на шее, особенно в зоне лимфатических узлов и яремной ямки;
во рту: внутренняя сторона губ, щёк, язык;
в зоне переднего средостения, ягодиц, абдоминальной области;
если образование зарегистрировано в параректальной клетчатке, то это пресакральная тератома;
в зоне шейки матки.

Если заболевание проявляется на лице, та же дермоидная киста века, то она хорошо визуализируется, что гарантирует раннюю диагностику. Чего не скажешь, когда патология сформирована внутри организма.

Интересна связь частоты встречаемости и локализации:

1% (плюс-минус 0,8%) от всех первичных опухолей ЦНС;
до 20% от всех кистозных заболеваний яичников (после менопаузы от данной цифры следует отнять 6%);
3,4% от всех доброкачественных патологий у пациентов младше 12 лет;
9% среди всех видов кист глазного яблока и глазницы;
22% от всех доброкачественных новообразований конъюнктивы.

Основные причины

Механизм развития дермоидной кисты до конца не ясен. Однако базовые основы патологии определены.

Согласно распространённой теории тератома есть ничто иное, как паразитический сиамский близнец в крайней степени недоразвития.

Это подтверждается и морфологией новообразования: органический мешочек сверху гладкий, а внутри шероховатый и наполненный разнообразными тканями и анатомическими элементами (волосы, кожа, зубы, хрящи, мышцы).

Конкретные причины возникновения можно обозначить:

генетический фактор;
инфекционные патологии, перенесенные матерью в период беременности;
алкоголизм, курение, употребление наркотических веществ и фармацевтических препаратов (так, очень опасны антибиотики тетрациклинового ряда, которые обладают направленным тератогенным действием);
воздействие ионизирующего излучения.

Симптоматика

Дермоидная опухоль во многих случаях обнаруживается совершенно случайно.

Симптомы заболевания определяются тремя моментами:

локализация новообразования;
объём опухоли;
её качественные характеристики.

Если опухоль располагается на лице или в области копчика, вообще на поверхности тела, её диагностика не составляет никакого труда. Киста выявляется при первичном осмотре.

Иное дело, когда патологическая структура дислоцирована где-то в зоне внутренних органов, как правило, в яичнике или головном мозгу. При этом варианте в 70% всех подобных случаев наблюдается бессимптомная картина. И обнаружение патологии происходит случайно при плановом медосмотре, УЗИ.

Проявление симптоматики почти наверняка означает, что дермоидная киста стала достаточно крупных размеров.

Если это зона яичника, отмечаются:

периодические тянущие боли внизу живота;
затруднённое мочеиспускание и дефекация, при этом возможны болевые симптомы;
боль (диспареуния) и дискомфорт при половом акте.

Если достаточно крупная киста находится в зоне глазницы/глазного яблока, то периодически отекает веко. Крупная киста способна сместить глазное яблоко и вызвать болевой синдром.

В головном мозгу тератома в большинстве подобных случаев выбирает область задних отделов третьего желудочка или зону шишковидной железы (эпифиза). И почти никогда не обнаруживается в задней черепной ямке.

Локализация в ЦНС — одна из самых проблематичных. Она может протекать совершенно бессимптомно. А может вызывать смазанную неврологическую картину.

Диагностика

Дермоидные кисты обнаруживаются следующими методами:

Визуально при первичном клиническом осмотре.
С помощью ультразвукового исследования (наиболее актуально для локализации в яичнике).
С помощью магнитно-резонансной томографии (к подобному обследованию прибегают, если есть подозрение на кисту головного мозга).

Иногда сдаются анализы на онкомаркеры, среди которых наиболее значимы СА 125 и НЕ 4, но всё равно они имеют на фоне всей остальной диагностики второстепенное значение.

Часто результаты этих анализов ложноположительные. Например, из-за хронического очага воспаления в организме.

Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Описываемое здесь заболевание требует участия нескольких специалистов (в зависимости от локализации кисты, степени её опасности в плане перерождения):

хирург (общий, детский, челюстно-лицевой, проктолог, нейрохирург) — главный базовый специалист при данной проблеме;
невролог — актуален, если патология обнаружена в головном мозгу;
офтальмолог — киста в зоне глазного яблока;
гинеколог — киста яичника;
онколог — данный специалист занимается мониторингом на предмет малигнизации;
терапевт — общее наблюдение.

Большое значение имеет время медицинского осмотра. Если киста незрелая, то она может быть очень малых размеров. И ее могут пропустить даже при УЗИ. Особенно, если УЗИ не будет направлено на поиск кисты.

Среди анализов крови имеют смысл только анализы на онкомаркеры.

Помимо уже упомянутых выше, могут проводить расширенные, дополнительные:

CA 19-9;
РЭА;
М-CSF.

Общий анализ крови делают редко, но он может показать наличие в организме очага воспаления и общий статус организма.

Важно подробное описание исследования тератомы на УЗИ:

точное место расположение;
точные габариты;
присутствие полостей и жидкости;
твердое содержимое;
строение капсулы.

Выявление размеров и определение характера новообразования (зрелая или незрелая) поможет определить срочность лечения.

Совсем маленькую кисту без признаков какой-либо динамики лучше не трогать.

Существует УЗИ навигация, под которой проводится лапароскопическое исследование.

Лапароскопия — это диагностическая и лечебная хирургическая процедура, при которой в брюшную полость через небольшой разрез (в среднем 1 см) вводится лапароскоп (телескопический аппарат, представляющий собой гибкую систему линз с возможностью цифровой видеопередачи).

А также закачивается небольшое количество углекислого газа для создания оперативного пространства.

Микрохирургическими инструментами производится оперативное вмешательство и забор биоматериала на гистологическое исследование.

Методы лечения

Дермоидное образование относится к тем патологическим структурам, которые либо не трогают, либо подразумевается их полное удаление. Лечение дермоидной кисты, если оно необходимо, может быть только хирургическое.

Многие пациентки с подобной кистой в яичнике надеются, что поможет гормональная терапия. Опасаясь за здоровье яичника, они требуют лечение без операции. Но в данном случае путают дермоидное образование с фолликулярным, которое при небольших размерах действительно может быть устранено медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение проводят в следующих случаях:

произошли осложнения, например, повреждения капсулы;
новообразование очень крупное (больше 6 см в диаметре);
киста начала нарушать работу внутренних органов, с которыми она соприкасается;
киста начала проявлять признаки малигнизации.

Удаление дермоидной кисты по сложности и длительности сильно меняется в зависимости от того, где располагается новообразование и каков его объём. Анестезия может быть местной или общей (седация).

Если простую копчиковую дермоидную кисту хирург устранит за несколько минут, то изъятие новообразования из головного мозга способно занять несколько часов.

Лапароскопия дермоидной кисты сегодня считается золотым стандартом хирургического лечение подобной болезни.

Благодаря плюсам этой методики:

малая травматичность;
быстрое послеоперационное восстановление;
практически полное отсутствие следов хирургического вмешательства на теле.

Высока вероятность, что после лапароскопии даже не потребуется госпитализация.

Беременность — это физиологический процесс, который в идеале лучше планировать. Всегда рекомендуется всесторонне обследоваться перед беременностью.

Если тератома в зоне яичника обнаружена, то врач вместе с пациенткой индивидуально определяет все риски. Если риск оказывается слишком высок, то рекомендуется сперва пролечить патологию, а уже после беременеть. Далеко не всегда дермоид означает полное удаление яичника.

Пациенткам рекомендуется сделать анализ овариального резерва (проверка антимюллерова гормона). Если резерв окажется низким, то врач после удаления патологической структуры не коагулирует ложе яичника, а может использовать, например, безопасный итальянский гемостатик Percklot.

Эта методика специально разработана для сохранения фолликулярного запаса яичника, который изначально беден.

Хирургическое лечение в данном случае не подрывает репродуктивную способность женщины.

Вовремя самой беременности хирургическое вмешательство, даже если оно актуально, откладывается на послеродовой период. Проведение операции здесь допустимо только по жизненным показаниям.

Дермоид у ребенка

У ребенка это образование обнаруживается почти всегда:

в крестцово-копчиковой зоне;
на лице;
либо на шее.

На лице, как правило, страдают глаза у ребенка и надбровные дуги.

В области шеи у ребенка, обычно, поражается зона подчелюстных лимфоузлов.

У грудничка или вообще новорожденного тератома требует особого внимания. В младенческом возрасте опасность осложнений всегда выше. Возможно, поэтому детям при обнаружении данной патологии почти всегда прописывают хирургическое лечение.

Если взрослому часто достаточно местной анестезии, то в случае с ребенком используется общая по очевидным причинам.

Возможные осложнения

Очевидно, что большую опасность представляют внутренние дермоиды, непосредственно касающиеся внутренних органов.

Экстренная помощь здесь только хирургическая. Человека необходимо срочно доставить в ближайшую клинику для проведения операции.

При подключении гнойного процесса обязательна последующая терапия антибиотиками. Иногда после удаления дермоида могут повторно появляться ложные кисты, в том же месте.

Советы врача

Как уже говорилось, подобные новообразования не рассасываются. Зато активно делящаяся структура может перейти в злокачественное образование.

Поэтому при постановке диагноза по МКБ 10 D10-D36 необходимо вести мониторинг:

регулярно делать УЗИ;
при необходимости сдавать кровь на онкомаркеры.

Такую редкую патологию как дермоидный синус, учитывая, что наблюдается она, в основном, у детей, лучше устранять сразу. Во-избежании риска серьезного заражения.

Заключение

Дермоидная киста успешно лечится. Поскольку это всё-таки доброкачественное новообразование, то для большинства пациентов она проходит без каких-либо последствий.

Небольшому округлому образованию на ушной раковине или в толще мочки уха не всегда придают должное значение.

Поэтому выявляется эта патология гораздо реже, чем встречается на самом деле.

Как правило, за мед.помощью люди с атеромами уха обращаются уже при развитии воспаления либо при большом размере образования.

Хотя общий прогноз по атероме благоприятный, обнаружив такое уплотнение, лучше обратиться к врачу ЛОРу или хирургу, пройти обследование и исключить злокачественное новообразование.

Причины

Точных причин, вызывающих образование атеромы за ухом не выявлено.

Образование кисты происходит в результате закупорки выводного протока сальной железы, ее секрет начинает скапливаться внутри капсулы. Содержимое атеромы имеет резкий неприятный запах.

В возникновении атеромы имеют значение ряд предрасполагающих факторов:

травмы и гематомы уха;
ожоги и рубцовые изменения уха;
укусы животных и насекомых;
косметический прокол мочки;
себорея;
гормональные и эндокринные заболевания;
нарушение нейроэндокринной регуляции работы сальных желез;
жирный тип кожи;
ношение некачественной бижутерии;
ношение травмирующих изделий, ушных тоннелей;
хронические воспалительные заболевания кожи;
нарушение гигиены заушной области – навязчивое очищение кожи, либо ее загрязнение.

Симптомы

Формирование атеромы уха постепенное и бессимптомное. В толще кожи появляется округлое, плотно-эластичное образование, кожа над ним не изменена.

С течением времени атерома увеличивается в размерах. Локализуется чаще в толще мочки уха и в задней ушной складке.

Во втором случае больной не может комфортно спать на стороне поражения из-за давления на образование.

Если расположение атеромы в тканях сдавливает периферические нервные окончания, то появляется незначительный дискомфорт или зуд.

При надавливании выделений из атеромы обычно нет, но при прорастании в кожные слои может быть небольшое светлое, жировое отделяемое мягкой консистенции.

При осложненном течении заушная атерома может воспаляться и нагнаиваться. Область атеромы становится болезненной, кожа над ней ярко-красная или синюшная, горячая и отечная. Если опухоль находится в мочке, то мочка уха резко увеличивается, синеет. При сдавливании опухоли появляется резкая боль и гнойное отделяемое.

При глубокой заушной локализации ухо будет оттопыриваться. Возможно сужение наружного отдела слухового прохода с нарушением слуха по кондуктивному типу, т.е. вследствие механического препятствия.

Посмотрите как выглядит атерома за ухом на фото, а также на мочке уха:

Особенности лечения

Лечение атеромы вне нагноения не требуется. От пациента требуется только исключить воздействие провоцирующих факторов и наблюдать за ростом образования.

При выраженном воспалении и нагноении образования назначают курс антибиотиков. Наиболее эффективны в этом случае:

Флемоксин 500 мг. 3 раза в день после еды – 5 дней.
Аугментин 875 мг. 2 раза в день – 5 дней.
Ципролет 250 мг. 2 раза в день –до 7 дней.

Для лечения нагноившейся атеромы у ребенка доза антибиотика подбирается по весу.

Важно! Для профилактики нарушения микрофлоры при приеме антибиотиков рекомендовано принимать пробиотики: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин и другие.

При первых признаках воспаления помощь можно оказать в домашних условиях. Необходимо оберегать место опухоли от переохлаждения и травм. Греть и делать физиопроцедуры до купирования воспаления строго запрещено, т.к. это может усугубить состояние.

3-4 раза в день протирать кожу раствором антисептика и накладывать повязку с антибактериальной мазью.

С этой целью применяют мазь Левомеколь, Диоксидин, Ируксол, цинковая и другие. Повязка накладывается свободно, не сдавливая ткани уха.

При боли можно применять любое нестероидное противовоспалительное средство – найз, кеторол, нурофен, ибуклин и другие. Таблетка принимается разово, после еды.

При дальнейшем прогрессировании воспаления и роста образования нужно обратиться к врачу для хирургического удаления атеромы.

Способы удаления

Хирургический способ удаления – самый распространенный и надежный. Операцию проводят под местной анестезией с раствором Лидокаина или Новокаина. Место надреза плотно обкалывают. И далее делается надрез кожи. Капсулу с атеромой выводят за края разреза и удаляют, кюреткой удаляют остатки капсулы. Возможно удаление капсулы с прилежащим участком кожи.

При необходимости ставится резиновый дренаж на 1-2 дня для оттока гнойного экссудата из полости. Ушивая рану, накладывают несколько швов. После операции накладывается повязки с антисептиком, например иодопироном. Замена повязки проводится через день. Удаляют швы на 10 день. Может остаться линейный шрам.

Лазерная деструкция опухоли возможна только на ранней стадии ее образования, пока капсула еще не такая плотная, а секреция минимальна. Начинающаяся опухоль подвергается точечному воздействию луча. Такое вмешательство следов не оставляет.

Разрушение образования с помощью радиоволн возможно также только на начальной стадии заболевания. Это самый щадящий метод лечения.

Радиологическим воздействием при воздействии на ткани выпаривает содержимое опухоли вместе с капсулой. Окружающие ткани не повреждаются. На месте воздействия образуется корочка.

Код по мкб 10

В международном классификаторе болезней атерома уха имеет код D23.2

Профилактика

Профилактика заключается в следующем:

Разумная гигиена кожи уха и головы.
Исключение механических и термических травм.
Своевременная санация хронических воспалительных заболеваний кожи.
Коррекция системных эндокринных заболеваний.
Нормализация гормонального фона.

Полезное видео

На видео, доктор расскажет вам что такое атерома, чем опасна болезнь и как лечится новообразование:

Заключение

Атерома уха – довольно распространенное заболевание, не приносящее пациенту большого дискомфорта. При обнаружении образования у себя за ухом не стоит тревожиться, а стоит в плановом порядке обратиться к врачу. При ее воспалении необходимо оказать своевременную помощь. Общий прогноз заболевания благоприятный.

Дермоидная киста представляет собой новообразование доброкачественной природы и является разновидностью фиброэпителиальных образований, которые имеют стенки из соединительной ткани и содержат внутри элементы эктодермы (жир, кожные чешуйки, волосы, зубы).

Как правило, дермоидная киста окружена капсулой овальной или неправильной формы и может достигать размеров грецкого ореха.

Данный вид кист возникает в случае нарушения эмбриогенеза в местах соединения эмбриональных полостей и борозд. Может развиваться на коже головы, в яичниках, переднем средостении, брюшной стенке, тазовой и забрюшинной клетчатке, почках, печени, головном мозге, костях черепа.

Лечение дермоидной кисты – хирургическое.

Причины дермоидной кисты

До настоящего времени точные причины дермоидной кисты не установлены и находятся в стадии изучения. Но по этому поводу выдвинут ряд гипотез.

Считается, что дермоидные кисты являются результатом нарушения эмбриогенеза, когда некоторые элементы всех зародышевых пластов сохраняются в строме яичника.

Дермоидное новообразование может возникать в любом возрасте, но причины, провоцирующие ее рост, так и не выяснены. Но, тем не менее, клиническими данными подтверждаются предположения о влиянии гормональных и травматических факторов на развитие дермоида, то есть дермоидная киста может возникнуть в период гормональной перестройки организма (климактерический, пубертатный), в результате удара.

Теория о влиянии наследственного фактора не нашла статистического подтверждения, но ученые продолжают изучение связи сбоя в эмбриональном развитии с формированием кист.

В настоящее время на дермоидные кисты приходится порядка 15% всех кистозных новообразований, которые объясняются теорией о нарушенном эмбриогенезе.

Согласно данной теории выделяются следующие причины дермоидной кисты:

Отделение бластомера при делении яйца, из которого потом формируются элементы зародышевых пластов;
Отделение клеток зародышевых пластов с последующим их скоплением в зонах разделения тканей (2-8 неделя эмбриогенеза);
Нарушение на начальных стадиях деления оплодотворенного яйца либо патология эмбриогенеза близнеца (бигерминальная теория).

Симптомы дермоидной кисты

Обычно небольшие дермоиды никак не проявляют себя. Симптомы кисты подобного рода становятся заметными при достижении новообразованием размеров более 5-10 см, его воспалении или нагноении, давлении на соседние органы.

Дермоидную кисту можно без труда обнаружить, если она располагается на коже головы. В других ситуациях киста обнаруживается случайно при ее воспалении, перекруте или в ходе планового обследования.

Характерным признаком параректального дермоида в поздней стадии развития является затрудненная и болезненная дефекация с лентовидными каловыми массами.

При развившей дермоидной кисте средостения возникает сухой кашель, стойкая одышка, преходящая тахикардия, цианоз кожных покровов, выпирание кистозного образования на передней стенке груди.

Дермоид надбровья может локализоваться в районе переносицы, на середине лба, на спинке носа, над бровями, деформируя мягкие ткани лица. Он легко диагностируется, так как имеет типичное расположение и определяется еще в младенческом возрасте.

Дермоидные кисты на лице также могут поражать: край глаза, веки, нос, виски, волосистую часть головы, глазницу, губы, полость рта, уши, носогубные складки.

Дермоиды локализуются и на клетчатке глаза, на ягодицах, животе.

Диагностика дермоидной кисты

Большое значение в диагностике дермоидных кист имеет рентгенография (если дермоид располагается в средостении, то наиболее информативными методами диагностики в этом случае являются пневмомедиастинография и томография, если нужно выявить дермоид брюшной полости, то применяются пневмоперитонеум и пневморетроперитонеум).

На рентгеновском снимке дермоидные образования, расположенные в черепе, выглядят как дефекты и углубления в костях черепа с четкими гладкими контурами. Дермоид пресакрального пространства вызывает отклонение копчика и краевой дефект крестца. Киста средостения обычно выглядит как однородная овоидная тень в среднем или верхнем его отделе.

Для диагностики дермоидов также применяются: эхотомография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, лапароскопия, цветное допплеровское картирование.

Лечение дермоидной кисты

Единственным методом лечения дермоидной кисты является хирургическое вмешательство. Удаление дермоидной кисты может выполняться с 5-7-летнего возраста, когда организм уже способен к перенесению наркоза.

Кисту иссекают в границах здоровых тканей, несколько реже выполняют иссечение близлежащей области (чтобы предотвратить возможные осложнения). Удаление дермоидной кисты может выполняться, как под местной, так и под общей анестезией – все зависит от характера и локализации кисты.

При небольших размерах новообразования операция занимает не более 30 минут. Более сложных операций требуют большие и гнойные кисты, а также дермоиды головного мозга.

Операция по удалению новообразования заключается во вскрытии кисты, удалении ее содержимого, дренировании полости (в случае нагноения). Также может быть выполнено глубокое иссечение капсулы, чтобы исключить рецидив заболевания.

В настоящее время для удаления кист широко используются такие методики оперативного вмешательство, как эндо- и лапароскопия, лазерные технологии. При проведении лапароскопии разрезы выполняются практически бескровно, поскольку для этого используются лазерные, электрические инструменты, ультразвук. Особенно эффективной считается лапароскопическое удаление дермоидной кисты яичника, поскольку это позволяет сохранить женщине ее репродуктивную функцию. Единственной зоной, где трудно осуществить лапароскопическое вмешательство, является головной мозг, особенно, если киста находится в труднодоступном месте. В этом случае выполняется трепанация черепа. Но даже в этом случае прогноз для пациента при проведении такой операции остается благоприятным.

Если киста нагнаивается, то перед тем, как провести операцию проводят противовоспалительное лечение и ждут, пока не наступит стойкая ремиссия.

Несмотря на то, что дермоидная киста растет медленно и отличается доброкачественным течением, при достижении определенных размеров она может приводить к нарушениям работы расположенных рядом органов, либо к атрофии костей. Кроме того, киста может прорваться, и ее содержимое проникнет в соседние полости или на кожу; в некоторых случаях возможно нагноение кисты или ее озлокачествление (5-8% случаев). Именно поэтому медики настойчиво рекомендуют обязательное удаление такого новообразования.

Киста за ухом является опухолевидными доброкачественным новообразованием и может не беспокоить пациента в течение многих лет. Это справедливо и для липом (жировиков), внешне напоминающих кисту. Однако в условиях быстрого роста кисты и/или проникновении инфекции возможно ухудшение общего состояния организма. Нагноившаяся полость может неоднократно вскрываться и рецидивировать. Помимо этого, заушные атеромы часто требуют дифференциации от злокачественных опухолей. Удаление кист в заушной области имеет свои нюансы, однако здесь доступны современные щадящие методики, в том числе лазерная хирургия.

Места локализации

Среди опухолевидных новообразований заушной локализации наиболее распространены атеромы, реже встречаются эпидермоидные кисты. Также за ухом может обнаруживаться аденолипома (доброкачественная опухоль), отличит которую от атеромы непросто.

Среди всех кист наружного уха можно выделить новообразования:

ушной раковины (завитка и противозавитка, а также мочки уха);
наружного слухового прохода;
околоушной области.

Причины образования

Эпидермоидные кисты на ухе – это всегда врожденные новообразования. Однако обнаружить их можно как у ребенка, так и у пациента в относительно зрелом возрасте. Вероятность их появления не зависит от гендерной принадлежности. Причина развития эпидермоидов – отделение лоскутка кожи в ходе эмбрионального периода развития.

Атерома представляет собой патологическое накопление секрета при закупорке сальной железы. В качестве предпосылок нарушения оттока кожного сала могут выступать:

Симптоматика патологии

Эпидермоидные кисты и атеромы имеют сходные клинические проявления. Часто эпидермоиды называют первичными атеромами. В отличие от новообразований ушного прохода, заушные кисты, выросшие до 5 мм и более легко заметить благодаря следующим признакам:

выпуклость шарообразной формы подвижна и абсолютно безболезненна (что отличает ее от фурункулов и прочих воспалительных процессов в подкожных слоях);
поверхность кожи гладкая, без каких-либо изменений (красноты или сосудистой сетки);
сквозь кожный покров может просвечивать содержимое капсулы – желтоватого или сероватого оттенка;
кистозная полость на ощупь упругая, умеренной плотности.

Кисты за ухом могут достигать 2–5 см, склонны к асептическим (без образования гноя) и гнойным воспалениям.

Если с током крови или при внешнем повреждении в полость проникнет патогенная флора, развивается воспаление с образованием гнойного содержимого. Этот процесс сопровождается:

значительным покраснением и отеком (киста резко увеличивается в размерах);
пульсирующей болью и зудом;
локальным повышением температуры (в области уха).

При низком иммунитете, распространении воспаления на лимфоузлы или длительном игнорировании признаков нагноения ухудшается общее состояние – повышается температура, появляется слабость и головная боль, возможны тошнота и рвота.

Далее, возможны два варианта:

киста вскрывается самостоятельно – затем в лучшем случае она рубцуется, в худшем – полость инфицируется повторно, теперь уже только извне, и на месте кисты возникает незаживающая рана;
полость не вскрывается, ее содержимое заменяется плотной фиброзной тканью (изменяется характер опухоли).

Оба случая потребуют хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания

Первоочередной мерой диагностики является осмотр образования отоларингологом или дерматологом с пальпацией. Если опухоль инфицирована (воспалена), это упрощает постановку диагноза – склонность к воспалению специфична для атером.

Однако при наличии малейших сомнений потребуются:

осмотр слухового прохода, при необходимости взятие мазков;
УЗИ близлежащих лимфоузлов – с целью дифференциации атером от воспаления лимфоузла;
рентген или КТ черепа – позволяет определить прорастание или злокачественную природу образования;
гистологическое исследование содержимого полости и капсулы – забор биоматериала, как правило, осуществляется в ходе хирургического удаления кисты.

Если имеют место множественные атеромы (атероматоз) или липомы (липоматоз), назначение терапии невозможно без исследования гормонального фона и/или иммунного статуса.

Традиционные методы лечения

Консервативных методов, способствующих полному рассасыванию имеющихся опухолей, на сегодняшний день не существует. Однако прием медикаментов может сопровождать или предварять хирургический этап с целью:

устранения воспаления;
борьбы с инфекцией (антибактериальные или противогрибковые средства) – хирургическое вмешательство нельзя осуществлять при воспаленной кисте с активной инфекцией;
коррекции гормонального фона;
повышения иммунитета.

Оперативный этап заключается в удалении содержимого полости, вместе с капсулой – только так можно гарантировать отсутствие рецидивов. Показаниями к удалению являются:

крупные или растущие кисты, способствующие нарушению функций уха или создающие косметический дефект;
неоднократно воспаляющиеся и рецидивирующие полости.

Выделяют три метода оперативного удаления кисты:

Если озлокачествление не исключено на 100%, полученную в ходе операции капсулу и содержимое отправляют на гистологическое исследование. После классической и радиоволновой операций пациенту осуществляют замену повязок и осмотр (обычно до 5 дней).

Все пациенты после удаления кисты (независимо от метода) должны посещать врача 1 раз в месяц в течение полугода.

Народная медицина

Применение народных методов против ушных кист допускается только при небольших невоспаленных полостях. Нетрадиционные средства способствуют рассасыванию или вскрытию кисты. Среди популярных рецептов и советов:

Втирание в кожу над кистой смеси измельченного чеснока с растительным маслом.
Компресс из размятого листа золотого уса.
Примочки из нашатырного спирта, наполовину разбавленного водой. Проводя процедуру трижды в сутки, можно добиться вскрытия полости. После этого ее нужно обработать антисептиком, а лучше – показать врачу.
Компресс из листьев алоэ – прикладывать следует мякоть разрезанного листа. Эффект аналогичен нашатырному спирту.
ихтиоловая мазь – способствует вытягиванию содержимого полости.

Атерому за ухом нельзя назвать опасным новообразованием, однако не стоит пренебрегать наблюдением у врача (дерматолога или ЛОРа), особенно если киста увеличивается в размерах. Удаление небольшой кисты без воспаления возможно при помощи лазера, устранить крупную нагноившуюся полость – процесс более трудоемкий и длительный. Множественные кисты – признак гормональных или обменных нарушений, требующих консультации эндокринолога, соответствующей диагностики и терапии.

Читайте также: