Что такое частная онкология

• Отделение анестезиологии и реанимации
• Метастазы рака
• Химиотерапия
• Хоспис для онкологических больных
• Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
• КТ-исследования
• МРТ-исследования

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Что такое иммунотерапия?

Объясните, как это работает?

Откуда вообще взялся этот метод лечения?

Первые попытки вылечить пациентов, больных раком, с помощью иммунотерапии были предприняты более ста лет назад. Одним из родоначальников метода считается хирург Уильям Коли. Он заметил, что у некоторых пациентов с рожистым воспалением (бактериальной кожной инфекцией) онкологическое заболевание полностью регрессировало. Коли предположил, что инфекция стимулирует иммунитет на уничтожение опухолевых клеток, и решил подтвердить свои догадки экспериментально. В 1891 году он ввел стрептококковые бактерии пациенту с саркомой кости и смог добиться сокращения злокачественной опухоли.

Тогда его исследования подверглись активной критике, так как не имели внятного теоретического обоснования. Постепенно накапливались знания о физиологии иммунитета, вместе с этим предпринимались новые попытки активировать собственные защитные силы организма для борьбы со злокачественными опухолями — иммунотерапия получила развитие.

Если иммунотерапия существует так давно, почему о ней активно заговорили только сейчас?

Потому что настоящие прорывы произошли лишь в последние годы. Так, в 2018-м Нобелевскую премию по медицине вручили ученым Джеймсу Эллисону из США и Тасуку Хондзё из Японии за открытие контрольных точек — благодаря этому было создано несколько иммунотерапевтических препаратов. Короткий промежуток между теоретическим открытием и внедрением его результатов в медицинскую практику — еще одна причина того, что о новой методике активно говорят. Иммунотерапия открыла новые возможности для борьбы с онкологическими заболеваниями, которые лечатся с большим трудом, например с меланомой и раком легких. Теперь некоторые такие пациенты могут жить на несколько лет дольше без прогрессирования болезни.

Любой ли рак можно вылечить с помощью иммунотерапии?

Это зависит от препарата и особенностей опухоли. Так, препарат пембролизумаб стал первым, который можно назначать вне зависимости от места возникновения рака, если опухоль имеет специфический биомаркер — микросателлитную нестабильность, или PDL-экспрессию. Иммунотерапию применяют для лечения меланомы, рака легких, почки, желудка, мочевого пузыря, простаты, поджелудочной железы, глиобластомы, лимфомы Ходжкина и еще нескольких видов опухолей. Но пока лучшие результаты терапия показала в лечении меланомы и рака легких. Определить, какое лечение подойдет в конкретном случае, может только лечащий врач.

А побочные эффекты есть?

Есть. Так же как и у других эффективных методов лечения онкологических заболеваний — но они отличаются от нежелательных явлений при химиотерапии: причина их возникновения не токсическое действие самих препаратов, а сильный иммунный ответ. Нередко пациенты на иммунотерапии могут сталкиваться с усталостью, кашлем и тошнотой, теряют аппетит, а на коже может появиться сыпь. Реже эти лекарства могут вызывать более серьезные проблемы в легких, кишечнике, печени, почках и других органах. Обычно так бывает, если иммунитет начинает атаковать не только опухолевые клетки, но и здоровые. Пациенты, которые проходят лучевую терапию, также нередко испытывают усталость, у них могут быть проблемы с кожей, а люди, которые получают химиотерапию, сталкиваются с потерей волос, анемией, тошнотой и рядом других проблем.

Объясните, как проходит лечение. Обязательно ложиться в больницу?

В России этот метод лечения популярен?

Нет. Некоторые препараты, например пембролизумаб, ниволумаб, ипилимумаб и атезолизумаб, зарегистрированы в России. Но о широком доступе к терапии говорить не приходится. Препараты зарегистрированы не по всем показаниям, и во многих ситуациях назначить их можно только офлейбл (не по инструкции), но тогда лечение нельзя будет получить бесплатно по полису ОМС.

Одной из самых знакомых классификаций видов рака зависит от локализации первичной опухоли. Как правило, данная локализация относится к пораженному органу (или ткани).

В данной статье, редакция Net-Bolezniam.Ru описала основные характеристики 28 видов онкологических заболеваний.

Дыхательная система

Около 95 % всех случаев заболевания замечаются у курящих людей.

Является самым встречаемым видом рака у мужчин.

• Перикард;
• Головной мозг;
• Печень;
• Кожа;
• Кости;
• Плевра;
• Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

• хирургическое вмешательство;
• радиотерапия.

Одной из причин является продолжительное вдыхание асбестовой пыли.

• Брюшина;
• Грудная клетка.

При локализованных формах:

• Хирургическое вмешательство.

• Иммунотерапия;
• Химиотерапия.

Пищеварительная система

Заболевание становится все менее частым в развитых странах. В Японии рак желудка находится на высоком уровне из-за специфического питания (копчености и соленное).

• Лимфатические узлы;
• Кости;
• Легкие;
• Брюшина;
• Печень.

При локализованных формах:

• Хирургическое вмешательство.

Присутствие конкрементов в желчном пузыре повышает риск рака желчного тракта.

• Легкие;
• Брюшина;
• Печень.

• Хирургическое вмешательство.

Болезнь возникает, как правило, как осложнение цирроза печени:

• из-за алкоголя;
• из-за гепатита В или С.

• Брюшина;
• Кости;
• Легкие.

• Хирургическое вмешательство (с удалением части органа или с трансплантацией);
• Метаболическая радиотерапия;
• Артериальная обструкция (непроходимость);
• Внутриартериальная химиотерапия печени;
• Введение алкоголя в опухоли с помощью инъекции.

Как правило, диагноз подтверждается поздно из-за глубокого расположения органа.

• Легкие;
• Брюшина;
• Печень;
• Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

• Хирургическое вмешательство.

Главными причинами этого расстройства являются:

• курение;
• алкоголь.

• Печень;
• Легкие;
• Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

• химиотерапия;
• радиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Встречается преимущественно у мужчин старше 60 лет. В Средней Азии — зафиксировано большинство больных.

• Легкие;
• Брюшина;
• Мочевой пузырь;
• Яичники;
• Поджелудочная железа;
• Надпочечники;
• Печень;
• Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

• Хирургическое вмешательство.

Самый большой фактор риска считается питание богатое жирами и бедное клетчаткой.

• Легкие;
• Брюшина;
• Печень;
• Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

• Хирургическое вмешательство.

Половая система

Данное онкологическое заболевание возникает, начиная с зародышевых клеток.

Болезнь возникает на фоне опускания яичек (крипторхизм).

Чаще всего данным заболеванием болеют мужчины с возрастом 18-40 лет.

• Головной мозг;
• Легкие;
• Лимфатические узлы.

При локальных формах:

• Радиотерапия (при семиноме);
• Хирургическое вмешательство (удаление яичка).

• Радиотерапия и химиотерапия (при семиноме);
• Химиотерапия (при эмбриональных опухолях и при хориокарциноме).

Как правило, болезнь возникает у женщин старше 60 лет.

• Легкие;
• Печень;
• Кости;
• Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

• Хирургическое вмешательство;
• Радиотерапия.

• Химиотерапия;
• Гормональная терапия.

Главными причинами данного заболевания являются:

• курение;
• некоторые вирусы (например, папилломавирус).

• Легкие;
• Печень;
• Кости;
• Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

• Радиотерапия;
• Хирургическое вмешательство.

Обычно, заболевание возникает у женщин при климаксе, но существует случаи появления болезни и у молодых женщин.

• Плевра;
• Брюшина;
• Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

• Хирургическое вмешательство.

• Иммунотерапия;
• Химиотерапия;
• Локальное лечение в области брюшины.

Этот вид рака является гормонозависимым.

Основным фактором риска этой формы заболевания считается генетическая предрасположенность.

Рак молочной железы является самым встречаемым онкологическим заболеванием у женщин (25 % всех случаев рака). У мужчин этот рак встречается только в 1 % случаев.

• Головной мозг;
• Кожа;
• Плевра;
• Легкие;
• Печень;
• Кости;
• Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

• Радиотерапия;
• Хирургическое вмешательство.

• Химиотерапия;
• Радиотерапия;
• Химическая кастрация;
• Гормональная терапия антиэстрогенами.

Редкий вид рака плаценты в момент беременности.

• Головной мозг;
• Печень;
• Легкие.

Очень эффективной терапией является химиотерапия.

Щитовидная железа

Главными причинами данного онкологического заболевания являются:

• ионизирующее излучение;
• редкая форма генетической предрасположенности.

При локализованных формах:

• радиотерапия (радиоактивный йод при дифференцированных формах);
• хирургическое вмешательство.

• химиотерапия;
• радиоактивный йод при дифференцированных формах.

Дыхательная система

Главными причинами нарушения считаются:

• алкоголь;
• курение.

• Кости;
• Легкие;
• Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

• радиотерапия;
• Хирургическое вмешательство.

Причинами могут быть:

• некоторые вирусы из Азии и Средиземного Моря;
• древесный порошок из некоторых экзотических деревьев.

• Печень;
• Легкие;
• Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• радиотерапия.

Повторное и сильное подвергание к воздействию Солнца является причиной данных видов карцином.

• Базально-клеточная карцинома:
  • Без метастазов.
• Сквамозно-клеточная карцинома:
  • Кости;
  • Легкие;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

• радиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

• радиотерапия;
• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия.

Возможное расширение ко всем органам и тканям.

При локализованных формах:

• хирургическое вмешательство.

• иммунотерапия;
• химиотерапия.

Кровь и лимфатическая система

Лейкоз является раком крови, который возникает в результате анормального (острого или хронического) размножения предшественников лейкоцитов в костном мозге.

Главными причинами расстройства являются:

• воздействие бензола;
• химиотерапия и радиотерапия (в редких случаях терапия других видов рака может стать причиной лейкоза).

Существуют 5 основных видов лейкоза:

• Острые типы:
  • миелобластные лейкозы (у взрослых);
  • лимфобластные лейкозы (у детей).
• Хроническое типы:
  • миелоцитарные лейкозы;
  • лимфоцитарные лейкозы;
  • моноцитарные лейкозы.

У лейкоза диффузный механизм распространения.

• Острые виды болезни:
  • пересадка костного мозга;
  • интенсивная химиотерапия;
  • иммунотерапия (с помощью интерферона);
  • производной препарат витамина А.
• Хронические виды болезни:
  • иммунотерапия;
  • химиотерапия.

Лимфома является раком лимфатической системы (селезенки, печени, лимфатических узлов).

Вирус ВИЧ, который провоцирует СПИД, может повлиять на развитие лимфомы.

Существуют 2 основных типов лимфомы:

• болезнь Ходжкина (у этого расстройства очень высокая доля исцеления);
• неходжкинские лимфомы.

У лимфомы диффузный механизм распространения.

• Хирургическое вмешательство;
• Радиотерапия;
• Химиотерапия (при агрессивных видах болезни).

Нервная система

Эти виды опухолей занимают 1 % всех случаев рака.

Опухоли появляются в результате раковой трансформации поддерживающей ткани нервных клеток.

• Радиотерапия;
• Хирургическое вмешательство.

Данные виды рака образуются в результате раковой трансформации нервной ткани.

• Хирургическое вмешательство.

Мочевыделительная система

У детей существует редкая форма эмбрионального рака (нефробластома).

• Головной мозг;
• Печень;
• Кости;
• Легкие;
• Лимфатические узлы.

При локализованных видах:

• хирургическое вмешательство.

Главными причинами рака мочевого пузыря являются:

• шистосомоз;
• химические красители;
• курение.

• Печень;
• Кости;
• Легкие;
• Лимфатические узлы.

При локализованных поверхностных формах:

• иммунотерапия;
• химиотерапия.

При локализованных глубоких формах:

• радиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Как правило, болезнь возникает у пожилых людей.

Является гормонозависимым видом рака.

• Печень;
• Кости;
• Легкие;
• Лимфатические узлы.

При локализованных типах:

• радиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

• химиотерапия;
• хирургическая или химическая кастрация;
• гормональная терапия.

Саркомы

Остеогенные саркомы встречаются чаще всего у молодых людей.

Другие виды сарком могут развиваться, начиная с других тканей (нервная ткань, жировая ткань, кровеносные сосуды, мышцы) и не зависят от возраста.

• Легкие.

При локализованных видах:

• химиотерапия;
• радиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

• хирургическое вмешательство (при метастазах легких);
• химиотерапия.

Итак, опухоль выявлена. Вдохнули-выдохнули, попросили о поддержке близких. И действуем по следующему алгоритму.

Почему и зачем?

Во-первых, это необходимо для статистического учета, из которого планируется финансирование каждого региона по количеству наблюдаемых и вновь выявленных онкологических больных.

Во-вторых, для личной уверенности в том, что вы бесплатно будете обеспечены дорогими исследованиями, лечением и динамическим наблюдением в последующие годы. А при необходимости – и крайне недешевыми таргетными препаратами или недоступными без онколога специальными обезболивающими средствами.

Безотлагательно – это не прямо завтра, но и не откладывая на пару месяцев.

Почему и зачем?

Важно!Стартовое обследование в обязательном порядке должно включать в себя:

КТ (компьютерную томографию); комплексное УЗИ (щитовидной и молочных желез с регионарными лимфатическими узлами, органов брюшной полости и забрюшинного пространства с парааортальными лимфатическими узлами, органов малого таза с тазовыми, подвздошными и паховыми лимфатическими узлами); радиоизотопное исследование костей скелета (сцинтиграфию скелета); МРТ головного мозга.

По возможности также необходимо сделать МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) всего тела с контрастированием и ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию).

А именно – укреплять свой иммунитет для борьбы с раком.

Почему и зачем?

Во-первых, для того, чтобы опухолевые клетки медленнее размножались. Чем выше у здоровых клеток способность вырабатывать собственный интерферон, тем лучше организм противостоит разрастанию опухоли и появлению метастазов. Если эта возможность снижена, необходимо поддерживать организм готовыми интерфероновыми препаратами. В своей клинической практике я часто использую, например, виферон в виде свечей как дополнительное лечебное средство. Оно обеспечивает противоопухолевую активность, противовоспалительное и детоксикационное действие, лучшую переносимость агрессивных лекарственных средств и снижение лучевых реакций у пациентов, перенесших или получающих лучевую терапию. Свечи с интерфероном особенно показаны при раке шейки матки и яичников, раке почки и предстательной железы, раке толстой кишки, печени и поджелудочной железы, молочной и щитовидной желез, лимфоме. В некоторых СМИ сегодня есть информация о том, что интерфероны вызывают рак. Но это в корне неверно: интерфероны, наоборот, используются во всем мире для лечения онкологических заболеваний.

Почему и зачем?

Во-первых, для того чтобы использовать для лечения самые современные и эффективные препараты. Скажем, в последние годы активно развивается иммунотерапия злокачественных опухолей моноклональными антителами. Это дорогостоящие препараты, имеющие очень четкие показания к применению. Кстати, для того чтобы получать не только нужную информацию, но и сами подобные лекарства, и необходимо встать на учет к районному онкологу.

Почему и зачем?

Миф 1: заболеваемость растет быстрее, чем в других странах, и молодеет

Как на самом деле:

- Распространенность рака в России растет, как и во всем мире - в среднем на 2 - 3% в год, - рассказывает руководитель Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии, главный онколог Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн. - Во-первых, рост заболеваемости связан с увеличением продолжительности жизни. Уже точно известно, что в большей степени рак развивается у людей старшего возраста. Во-вторых, улучшается диагностика. Поэтому болезнь обнаруживают чаще. Но! Что важно, на более ранних стадиях, когда шансы на успешное лечение, как правило, высоки.

Если сравнивать Россию с другими странами, то, скажем, в Дании , государстве с хорошей экологией, заболеваемость на каждые 100 тысяч населения выше, чем у нас, на 100 человек. На самом деле это значит, что мы пока недовыявляем примерно 50 - 60 человек на 100 тысяч населения, поясняет эксперт.

Миф 2: рак заразен

Как на самом деле:

Не существует ни одного серьезного исследования, которое достоверно подтверждало бы инфекционную природу развития рака, подчеркивают ученые и врачи.

Миф 3: онкология - это приговор

Как на самом деле:

- Рак 1 - 2-й стадии хорошо лечится, некоторые виды опухолей излечиваются в 97% случаев. Поэтому, чем выше процент раннего выявления (именно на это нацелена сейчас диспансеризация. - Ред.), тем лучше результат, - говорит академик Каприн. - Говорить об излечиваемости онкозаболеваний ни в одной стране мира в полной мере нельзя. Рак - это острое состояние, которое мы должны перевести в хроническое заболевание.

Причем можно достичь ремиссии длиною в целую жизнь, подчеркивают эксперты.

Миф 4: простому человеку передовые технологии недоступны

Как на самом деле:

Государство принимает серьезные меры для повышения доступности и качества помощи онкобольным, отмечают эксперты. Установлены предельные сроки ожидания медпомощи. Выстраивается эффективная система онкопомощи (подробности см. в инфографике). С этого года дополнительные полномочия по контролю за качеством оказания медпомощи онкобольным получили страховые представители пациентов в системе ОМС. Значительно расширен список онкологической помощи по государственной гарантии.

Миф 5: за границей лечат лучше

Как на самом деле:

Лечение онкозаболеваний проводится по единым международным протоколам - как за рубежом, так и в России, поясняют эксперты. Наши онкоцентры не отстают

от ведущих медорганизаций мирового уровня - как по оснащению, так и по профессионализму врачей. В РФ выполняются уникальные операции, используются методики нового поколения.

Так, мы освоили сложный и в то же время малотравматичный метод лечения опухолей печени - радиоэмболизация эндоваскулярным доступом, которая применяется мало где в мире. Проведена успешная операция по брахитерапии при раке поджелудочной железы (зачастую в других странах это отказные случаи). В России делают аутотрансплантацию (то есть за счет собственных тканей пациента) многих органов, которые удаляют с опухолью. Людей возвращают к нормальной жизни после удаления гортани, пищевода, языка, глотки.

Важно, что все эти дорогостоящие операции, передовые методы лечения проводятся в рамках госгарантий, то есть для пациентов - бесплатно. С этого года, например, в список услуг по госгарантиям вошла протонная терапия. При этом больные и их родственники могут рассчитывать на контроль качества и помощь со стороны страховых компаний по ОМС.

Продолжительность жизни человека увеличивается, как следствие, растет заболеваемость онкологическими заболеваниями. Перед каждым из нас не стоит вопрос о том будет ли у него онкологическое заболевание, а стоит вопрос о том - доживет ли он до него. Современная онкология добилась значительных успехов по профилактике онкологических заболеваний и снижению смертности при них. Еще недавно химиотерапия при раке не считалась эффективным методом лечения, а сегодня многие пациенты с 4 стадией заболевания добиваются такой регрессии опухоли с метастазами, что их переводят в другую группу и оперируют. Сегодня онкологи готовы принять вас как платно, так и по ОМС. Те у кого есть деньги зачастую выбирают лечение в платных клиниках, отказываясь от помощи по ОМС. Оправданно ли это?

С нашей точки зрения - нет. Причина банальна. Рано или поздно любой пациент в любом случается придет к лечению по ОМС, так как получить нужную услугу платно он либо не сможет, потому что ее не оказывают, либо из-за того, что она ему финансово недоступна. Как следствие, старайтесь изначально выбирать лечение по ОМС, а обследование можно пройти и в платных клиниках. Тем более в Москве и области есть коммерческие клиники, которые даже химиотерапию по ОМС проводят без проблем. Примером может служить клиника Онкология XXI века, расположенная по адресу Московская область, г. Подольск, ул. Большая Серпуховская, д.51, где можно пройти назначенную химиотерапию по ОМС.

Приведем несколько примером из реальной жизни по посещению онколога на платной основе и по ОМС.

Пример 1. Пациент 40 лет, отмечает появление у него кровохарканья и, так как человек занятой, начинает выяснение причины с посещения с платной клиники. Где ему назначаются все необходимые обследования - от общего анализа крови до КТ органов грудной клетки. Как только у него находят какой-либо очаг в органах грудной клетки его направляют в государственную онкологическую клинику, так как узнать что это за очаг в платной клинике они не могут, ведь у них нет бронхоскопии, да и трансторакальная биопсия им недоступна. Только при бронхоскопии можно исследовать трахеобронхиальное дерево и взять материал для цитологического исследования с очага, а при трансторакальной биопсии получить материал для цитологии с периферических опухолей.

Если бы данный пациент просто вызвал бригаду скорой помощи домой, то он был бы в тот же день доставлен в хирургический стационар, где был бы дообследован и с установленным диагнозом направлен к онкологу. Даже при раке легкого большинство платных клиник не может выйти на заключительный диагноз, не говоря уже о проведении оперативного лечения. Ситуация такова, что 99,9% операций на органах грудной клетки в нашей стране проводится исключительно в государственных клиниках по ОМС.

Пример 2. Пациентка 37 лет, отмечает появление крови в стуле. Из-за высокой занятости и незнания того к кому обратиться она обращается к колопроктологу в платной клинике. Колопроктолог осматривает ее доступными методами и не находит источника кровотечения. Следовательно, для поиска источника он назначает ей колоноскопию и ФГДС. При колоноскопии обнаруживается ворсинчатая опухоль восходящей ободочной кишки при биопсии - аденокарцинома, то есть злокачественная опухоль. Пациентка направляется в государственную онкологическую клинику, где ей выполняется операция по резекции кишечника с последующим назначением химиотерапии.

Два разных случая демонстрируют разные возможности платных клиник при онкологических заболеваниях. При патологии органов грудной клетки большинство платных клиник не может выйти даже на точный диагноз, а при патологии желудочно-кишечного тракта - установка точного диагноза для большинства платных клиник не является проблемой. Причина кроется в разных уровнях диагностических возможностей клиник и платежеспособности пациентов.

Почему пациентов стало больше?

Количество онкобольных растёт во всём мире. Это связано не только с ростом заболеваемости, но и с улучшением выявляемости недуга. Выросла продолжительность жизни, а возраст - главный фактор развития болезни. Благодаря достижениям медицины стали жить дольше и онкобольные, а это тоже увеличивает контингент онкологических больных.

Больных много, потому что лечат неправильно?

Профессор медицинской физики и физиологии Калифорнийского университета, 25 лет изучавший продолжительность жизни больных раком, пришёл к выводу: якобы пациенты, получавшие химиотерапию, жили в среднем 3 года, а те, кто отказывался от лечения, - 12,5.

Мы считаем, что шансы победить рак повышает применение онкорадиологии. В филиале нашего центра в Обнинске появился уникальный препарат - гамма-нож, который считается золотым стандартом в радиоонкологии. Он позволяет удалить опухоль без операции, пучком фотонов, не затрагивая здоровые ткани. Гамма-нож предназначен для лечения труднодоступных опухолей, в том числе головы и шеи. Теперь в НМИЦР есть вся линейка лучевой аппаратуры.

До этого в России было лишь пять систем гамма-нож (из них три - в частных медцентрах).

Можно ли с раком жить долго?

Писатель Александр Солженицын вылечился от рака 4-й стадии и прожил 89 лет. Детский писатель Анатолий Алексин прожил с этим диагнозом до 92 лет.

Продолжительность жизни онкобольных зависит от многих факторов - локализации и агрессивности опухоли, возраста и здоровья пациента, лечения, которое он получал. Но главное - на какой стадии было выявлено заболевание. При выявлении злокачественных новообразований на ранней стадии показатель 5-летней выживаемости - 85%. При некоторых локализациях (например, при раке молочной железы) процент излеченных больных - 95%. К сожалению, 50% пациентов попадают в поле зрения врача на 3-4-й стадии заболевания. При этом недопустимо часто выявлялись запущенные новообразования визуальных локализаций - опухоли полости рта (61,3%), прямой кишки (46,9%), шейки матки (32,9%), щитовидной железы (29,6%). К сожалению, ещё очень низка онконастороженность у врачей общей практики. Пока не оправдала надежд и диспансеризация. Лишь 18% пациентов с новообразованиями были выявлены в ходе профилактических осмотров.

Как почувствовать неладное?

Если человек заметил слабость, апатию, беспричинную потерю веса - нужно идти к врачу. Нельзя также оставлять без внимания потемнение, деформацию или увеличение размеров родинки, долго не заживающие раны, появление крови (в моче, стуле, мокроте при кашле), нарушения в работе кишечника, появление лимфоузлов или новообразований на теле, затяжной кашель.

Какие меры профилактики?

Не курите - курение повышает риск рака лёгких в 30 раз. Не злоупотребляйте спиртным - алкоголь провоцирует рак печени. Не объедайтесь и не увлекайтесь сладким - повышенное содержание в рационе жиров и углеводов провоцирует развитие опухолей. Защищайтесь от солн­ца - это убережёт от меланомы. Физическая активность снижает риск развития любого вида рака. Проходите профилактические осмотры - раннюю диагностику называют прививкой от рака.

Что делать, если лечение вовремя не начинают?

Недопустимо, когда пациент ожидает лечения два-три месяца. Однако теперь такая ситуация невозможна. В 2017 г. в России был принят порядок предоставления специального лечения не позднее, чем через 14 дней после морфологического подтверждения диагноза. Кстати, такого нет нигде в мире - в Швеции, например, пациенты ожидают лечения в среднем 30-35 дней в зависимости от локализации.