Что относится к злокачественным новообразованиям

Опухоль — это образование, которое получается при бесконтрольном росте подобных клеток в различных органах или тканях организма. Развивается самостоятельно, её клетки могут быть весьма разнообразны.

Клетки злокачественной опухоли значительно отличаются от нормальных клеток того органа, в котором развивается рак, иногда настолько, что при изучении ткани опухоли под микроскопом (гистологическое исследование) невозможно понять, из какого органа или ткани происходят эти клетки. Степень отличия клеток опухоли от нормальных характеризует степень дифференцировки клеток опухоли. Они бывают среднедифференцированными, низкодифференцированными и недифференцированными.

Чем ниже дифференцировка, тем быстрее делятся клетки и растёт опухоль. Её активный рост сопровождается прорастанием (инфильтрацией клеток) в окружающие органы. И рост соответственно называется инфильтрирующим.

Злокачественные новообразования отличаются способностью к метастазированию. Метастазы – это развитие опухолевых клеток изначальной опухоли в новом месте. В процессе роста опухоли единичные клетки могут отрываться от тела опухоли, при этом они попадают в кровь, лимфу, и с током крови или лимфы переносятся в другие органы. Соответственно, выделяют лимфогенный (с током лимфы, по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, сначала расположенные близко к первичному очагу, затем в более удаленные), гематогенный (с током крови по кровеносным сосудам в разные органы, часто далеко расположенные от места первичной опухоли), и имплантационный (по серозной оболочке, при попадании в серозные полости, например, в грудную или брюшную) пути метастазирования.

Злокачественные опухоли могут рецидивировать. Даже при полном радикальном удалении новообразования, т.е. в том же органе или области повторно образуется такая же опухоль.

При неполном удалении опухоли ее рост считается прогрессированием рака.

Раковые опухоли оказывают влияние на весь организм, вызывая раковую интоксикацию. Интоксикация обусловлена тем, что для быстрого роста и деления клеток опухоли требуются дополнительные питательные вещества, которые растущая опухоль отнимает у остальных органов и систем. Кроме того, при распаде клеток опухоли в организм попадают вещества, которые отравляют организм. При гибели клеток опухоли или повреждении окружающих тканей начинается воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры тела и дополнительной интоксикацией.

Некоторые больные (особенно при поздних стадиях рака) отмечают сильные боли. Это обусловлено как прорастанием клеток опухоли в нервы, так и сдавлением окружающих тканей.

Причины возникновения злокачественных новообразований

Существует множество теорий о причинах рака, но современный взгляд на этот вопрос предполагает, что на возникновение злокачественных новообразований влияет совокупность факторов. К ним относится наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, некоторые заболевания и инфекции, а также воздействие факторов окружающей среды. Канцерогены (так часто называют внешние факторы) могут быть разными для разных видов опухолей и сильно отличаться по своей природе. К ним относятся ультрафиолетовое облучение (рак кожи), некоторые химические вещества (воздействие табачного дыма и курение), влияние некоторых вирусов.

Классификация злокачественных опухолей

Опухоли делятся в зависимости от ткани, из которой происходят клетки новообразования. Рак — это опухоль из клеток эпителиальной ткани. При высокодифференцированных клетках выделяют дополнительно виды тканей, например, плосококлеточный рак, аденокарцинома (железистый эпителий). При низкодифференцированных клетках название может включать форму этих клеток: овсяно-клеточный рак, мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д. Саркома — это злокачественная опухоль из соединительной ткани. Кровь и лимфа –тоже соединительная ткань, поэтому говорить рак крови неправильно. Правильно говорить о гемобластозе (опухоль кроветворной ткани, распространенная по всей кровеносной системе) или о лимфоме (опухоль кроветворной ткани развившаяся в одной части организма). Меланома – это опухоль из пигментных клеток.

Рак могут также подразделять по анатомическому образованию, в котором расположена данная эпителиальная ткань. Поэтому говорят рак легких, рак желудка и т.д.

Стадии злокачественного новообразования

При постановке диагноза и определении плана лечения очень важно уточнить распространенность новообразования

Для этого используют две основные классификации: система TNM (классификация Международного Противоракового Союза, МПРС, UICC) и клиническая классификация, описывающая стадии рака.

Является международной и дает описание следующих параметров:

1. T (tumor, опухоль) — описывает размеры опухоли, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей.

2. N (nodes, узлы) — наличие роста опухолевых клеток в регионарных (местных) лимфоузлах. С током лимфы сначала поражаются регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более отдаленных лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков).

3. M (metastasis, метастазы) — наличие отдаленных метастазов.

В некоторых случаях используют ещё:

4. G (gradus, степень) — степень злокачественности.

5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Предлагаются следующие варианты показателей:

Tx — нет данных по размеру опухоли.

T0 — первичная опухоль не определяется.

T1, T2, ТЗ, Т4 — зависит от увеличения размера и/или степени прорастания первичной опухоли.

Nx — нет данных по поражению регионарных лимфоузлов.

N0 — регионарные лимфоузлы не поражены.

N1, N2, N3 — отражают нарастание степени вовлеченности в процесс регионарных лимфоузлов.

Mx — оценить наличие отдаленных метастазов нельзя.

М0 — нет отдаленных метастазов.

M1 — определяются отдаленные метастазы.

Показатель G устанавливают после проведенного дополнительного исследования кусочка опухоли, и он показывает степень клеточной дифференцировки опухоли:

Gx — оценить степень дифференцировки нельзя.

G1-G4 — отражают нарастание степени недифференцированности (злокачественности) и быстроту развития рака.

Клиническая классификация

Эта классификация объединяет разные параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) и выделяет 4 стадии опухолевого процесса.

1 стадия: опухоль небольшая (до 3 см), занимает ограниченный участок органа, не прорастает его стенку, нет поражения лимфоузлов и нет удаленных метастазов.

2 стадия: опухоль больше, чем 3 см, не распространяется за пределы органа, но возможно одиночное поражение регионарных лимфатических узлов.

3 стадия: опухоль большая, с распадом и прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров, но есть множественное поражение регионарных лимфатических узлов.

4 стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Классификации TNM и клиническая взаимно дополняют друг друга и указываются обе при постановке диагноза.

Стадия злокачественной опухоли определяет результат лечения. Чем раньше удалось поставить диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Нераспознанное иммунной системой новообразование растет, вскоре начинает метастазировать в другие органы и ткани, замещая злокачественными клетками здоровые клетки ткани или органа. Для подтверждения злокачественности процесса проводится гистологическое исследование.

Один из факторов, влияющих на развитие злокачественной опухоли – генетическая предрасположенность. Есть определенные виды опухолей, которые чаще встречаются у женщин, есть виды опухолей, которые более часто поражают мужчин. Мужчины чаще болеют раком пищевода, губ, женщины – раком молочных желез, шейки матки, толстой кишки. Одинаково часто мужчины и женщины болеют злокачественными заболеваниями легкого, желудка, кожи. Некоторые виды злокачественных опухолей поражают преимущественно детей. Факторами риска развития злокачественной опухоли считают негативное воздействие окружающей среды, вредные привычки и рацион питания. Так, употребление большого количества жиров способствует развитию рака молочной железы, рака толстой и прямой кишки. Курение способствует развитию опухоли языка, гортани, легких. Также способствуют развитию этих злокачественных заболеваний продукты сгорания при приготовлении пищи.

Анатомия злокачественной опухоли

Принято, что опухоли, развивающиеся из эпителиальных клеток, называются раком или карциномой, а развивающиеся из соединительной ткани - называются саркомой. Развитие злокачественной опухоли может произойти в любом органе или ткани организма. Определенные негативные факторы создают для появления опухоли благоприятные условия, и она получает своё развитие. Оно начинается с определенного участка ткани или органа, по мере деления клеток опухоль прорастает в соседние ткани и органы, через кровеносное русло злокачественные клетки распространяются по организму – начинается метастазирование. В отличие от доброкачественных, злокачественная опухоль характеризуется агрессивным ростом, способна проникать в лимфатические и кровеносные сосуды, давать метастазы, которые ведут к развитию новых злокачественных образований в тканях и органах. Метастазирование – это определенное взаимодействие организма и опухоли, которое состоит из нескольких этапов: отделение злокачественных клеток от материнской опухоли, проникновение в кровеносное русло или лимфатические сосуды, передвижение клеток по сосудам, приживление злокачественных клеток в отдаленных лимфоузлах или органах. Злокачественные опухоли с быстрым ростом часто подвергаются некрозу – ткани опухоли размягчаются, образуются полости, начинается гнойное воспаление тканей. В результате такого процесса происходит прободение органа (чаще всего полостного) пораженного опухолью.

Злокачественная опухоль состоит из специфической и неспецифической ткани – паренхимы и ткани с сосудами, нервами, соединительнотканной стромой. Опухоль, состоящая только из опухолевых клеток, называется гистоидной опухолью, опухоль с выраженной стромой – органоидной опухолью.

Опухоли бывают зрелые (гомологичные и гомотипичные) и незрелые (гетерологичные и гетеротипичные). Строма является поддерживающей основой опухоли (скелетом), состоит из соединительной ткани, пронизанной кровеносными сосудами, которые питают опухоль. По своему внешнему виду опухоли подразделяются на:

Узловые, круглой формы.

Сосочковые, ворсинчатые опухоли.

Диффузные, отличающиеся от нормальной ткани окраской и консистенцией.

Образовавшие подобие шляпки гриба злокачественные опухоли.

Один из признаков злокачественного процесса – это инфильтрующий рост. Злокачественная опухоль разрушает соседнюю ткань, создавая неподвижное образование с размытыми границами. Злокачественная опухоль, состоящая из паренхимы, растет быстро, зрелые и опухоли со стромой растут медленно. Рост злокачественной опухоли зависит от ряда факторов – на быстрый рост может повлиять травма, воспалительный процесс, беременность, период полового созревания.

Классификация злокачественных опухолей

Классификация по стадиям развития учитывает определенные критерии: размер новообразования, степень поражения соседних тканей, распространение опухоли в соседние анатомические отделы, органы и ткани, наличие метастазов или их отсутствие. Классификация злокачественных опухолей включает 4 стадии развития, которые обозначаются римскими цифрами (классическая).

Стадии злокачественной опухоли

Первая стадия – начало изменения нормального процесса развития и роста клетки.

Вторая стадия – рост злокачественных клеток.

Третья стадия – прогрессивный рост опухоли.

Четвертая стадия – метастазы обнаруживаются в отдаленных лимфоузлах, органах и тканях.

Классификация TNM злокачественных опухолей

Также используется классификация злокачественных опухолей по международной системе, где:

T – величина опухоли

N – метастазы в регионарных узлах (местных)

M – отдаленные метастазы

К значению Т добавляют цифры от 0 до 4:

То – отсутствуют признаки первичной опухоли.

Тis (in situ) – обозначает внутриэпителиальную опухоль.

Т1 – незначительное распространение опухоли.

Т2 – опухоль поразила около половины тканей органа.

Т3 – опухоль распространилась на 2/3 части органа.

Т4 – полностью поражен орган, опухоль вышла за пределы органа.

К значению N добавляют цифры от 0 до 3, значения N0-N3 – показывают поражение метастазами регионарных лимфатических узлов, степень поражения. Значение Х говорит о том, что нет данных о метастазах в регионарных лимфоузлах, нет возможности оценить опухоль, ее размеры и распространение.

Nх – данных о метастазах нет.

N0 – метастазов в регионарных лимфоузлах нет.

N1 – метастазы в регионарных лимфоузлах.

N2 – поражены метастазами отдалённые лимфоузлы.

N3 – полное удаление злокачественной опухоли невозможно, поражены парааортальные лимфоузлы.

Значения М0 –М1 – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

М0 – нет отдаленных метастазов.

М1 – значение указывается при обнаружении даже одного отдаленного метастаза.

Добавление к данным символам буквы G указывает степень злокачественности опухоли:

G1 – высокодифференцированные клетки опухоли, низкая степень злокачественности.

G2 – низкодифференцированные клетки опухоли, злокачественность средней степени.

G3 – недифференцированные клетки опухоли, высокая степень злокачественности.

Символ Р обозначает в классификации опухолей – проникновение. Добавление этого символа обозначает степень прорастания опухолью стенок полых органов. Применяется в классификации только полых органов:

Р1 – опухоль находится в пределах слизистой.

Р2 – опухоль проросла в подслизистый слой.

Р3 – опухоль проросла в мышечный слой.

Р4 – проросла серозную оболочку, распространилась за пределы органа.

Типы злокачественных опухолей

Рак эпителиальных тканей

Аденокарцинома (слизистая, тубулярная, ацинозная, сосочковая, коллоидная), трабекулярный рак, медуллярный рак, фиброзный рак, эпидермоидный рак, недифференцированный рак - базалиома.

Рак покровного эпителия – это рак кожи, бронхов, губ, пищевода, мочевого пузыря и влагалищной части шейки матки. Рак железистого эпителия – это рак молочной железы, печени, матки, бронхов, поджелудочной железы, кишечника, слюнных желез.

Эпителиальные опухоли занимают первое место среди опухолей органов полости рта. Около 95% составляет плоскоклеточный рак, чаще всего встречается ороговевший плоскоклеточный рак. Развитию рака органов полости рта способствуют вредные привычки – курение, жевание табака, плохой уход за полостью рта, кариоз, протезы зубов, вызывающие частые травмы полости рта – щек, языка, слизистой оболочки дёсен, предраковые заболевания – лейкокератоз, не излеченные язвы полости рта, лейкоплакия (вызывается гормональными сбоями в организме, анемией). Основной причиной эпителиальной опухоли щеки являются протезы, которые травмируют слизистую щёк в течение длительного времени.

К эпителиальным опухолям матки относится карцинома in situ (не выходящая за пределы органа), которая определяется как внутрипротоковая карцинома, неинвазивная карцинома. Различные предраковые заболевания способствуют развитию рака матки при их недостаточном лечении или позднем обнаружении.

Около 90% опухолей яичников составляют эпителиальные опухоли. Диагностика злокачественных опухолей яичников очень сложна, поэтому большей частью они обнаруживаются на поздних стадиях.

Злокачественные опухоли эпителиального происхождения преимущественно метастазируют лимфогенным и лимфогематогенным путем, в отличие от других видов опухолей, которые преимущественно метастазируют гематогенным путем.

Типы злокачественных опухолей лимфатических и кровеносных сосудов

К злокачественным опухолям тканей кровеносных, лимфатических сосудов относится ангиосаркома, лимфангиоэндотелиома, гемангиоэндотелиома.

Ангиосаркома – злокачественная опухоль, легко метастазирующая. Происходит из перителия и эндотелия сосудов. Встречается редко, частота заболевания у мужчин и женщин одинаковая.

Лимфангиоэндотелиома – происходит из эндотелия лимфатических и кровеносных сосудов. Опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и метастазированию. Метастазы опухоли поражают в первую очередь лимфатические узлы шеи, затем легкие и печень. Первичная ангиосаркома поражает пожилых людей, вторичная возникает при хроническом лимфатическом отеке.

Пораженный злокачественной опухолью лимфатический узел может спровоцировать распространение злокачественных клеток через лимфатическую и кровеносную системы в другие органы, где клетка может начать делиться и дать начало новой опухоли. Опухоль лимфатических узлов может спровоцировать злокачественные процессы в печени, костях, легких. Наиболее часто злокачественная опухоль лимфатических узлов развивается в области шеи.

Злокачественная опухоль соединительной ткани

К ним относятся: генерализованный ретикулез, ретикулосаркома, гемацитобластоз, лимфогранулематоз, миелоз, лимфаденоз, а также новообразования из неоформленной соединительной ткани: цитобластома (круглоклеточная саркома), полиморфно- и эпителиоидноклеточная, веретенноклеточная саркома, фибросаркома, липосаркома. Злокачественные образования оформленной соединительной ткани: остеосаркома, хондросаркома, злокачественная хордома.

Фибросаркома – злокачественная опухоль, которая начинает свое развитие из надкостницы, тканей сухожилия, из соединительных оболочек (фасций). Наиболее часто болеют молодые люди и люди зрелого возраста, поражает фибросаркома чаще всего конечности.

Злокачественная опухоль мышечной ткани

К злокачественным опухолям мышечной ткани относятся: миосаркомы (рабдомиосаркома, лейомисаркома, миобластома зернистоклеточная злокачественная.).

Злокачественные опухоли мышечной ткани развиваются из мышц, поднимающих волос, мышц потовых желез (кожные лейосаркомы), гладких мышц артериол и подкожных вен (подкожные лейосаркомы).

Рабдомиобластома происходит из поперечнополосатой (скелетной) мышцы, часто развивается у детей. Растет опухоль быстро, не происходит нарушения функций, нет боли. Часто прорастает кожу, образует узлы, которые кровоточат.

Злокачественные опухоли нервной системы

Опухоли, поражающие нервную систему: эпендимобластома, астробластома, злокачественная невринома, неврофибросаркома, симпатогониома, злокачественная параганглиома, медуллобластома, менингеальная саркома, глиобластома, спонкиобластома.

Злокачественные опухоли нервной системы развиваются в различных отделах головного мозга. Злокачественная патология встречается в любом возрасте, начиная от раннего детского возраста и заканчивая старческим возрастом. Некоторые виды опухолей поражают преимущественно детей.

Злокачественное заболевание кожи – меланома, бывает пигментной и беспигментной. Развивается злокачественная опухоль из меланоцитов. Проявляется в виде образований небольших размеров на коже. Пигментная меланома встречается чаще, чем беспигментная меланома. Беспигментная меланома – опасный вид раковой опухоли, растет быстро, агрессивно, метастазирует на ранних стадиях своего развития.

Важнейшая задача клинической диагностики – это диагностирование злокачественной опухоли на ранних стадиях ее развития. Совершенствование методов диагностики значительно подняло процент обнаружения рака на ранних этапах, что позволяет не применять радикального лечения.

Злокачественные опухоли возникают в результате злокачественной трансформации (малигнизации) нормальных клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться, теряя способность к апоптозу. Злокачественная трансформация вызывается одной или несколькими мутациями, заставляющими клетки неограниченно делиться и нарушающими механизмы апоптоза. Если иммунная система организма не распознаёт вовремя такую трансформацию, опухоль начинает разрастаться, и со временем метастазирует. Метастазы могут образовываться во всех без исключения органах и тканях. Наиболее часто метастазы образуются в костях, печени, мозгу и надпочечниках.

Неконтролируемое деление клеток может также привести к доброкачественной опухоли. Доброкачественные опухоли отличаются тем, что не образуют метастазов, не вторгаются в другие ткани и потому редко опасны для жизни. Однако доброкачественные опухоли часто превращаются в злокачественные (перерождение опухоли).

Окончательный диагноз злокачественной опухоли ставится после гистологического исследования образца ткани патологоанатомом. После диагностики назначается оперативное лечение, химиотерапия или лучевая терапия. По мере совершенствования медицинской науки лечение становится все более специфичным для каждого вида опухолей.

Без лечения злокачественные опухоли обычно прогрессируют вплоть до смертельного исхода. Большинство опухолей поддаются лечению, хотя результаты лечения зависят от вида опухоли, ее расположения и стадии. Самопроизвольного излечения при раке не бывает.

Злокачественные опухоли поражают людей всех возрастов, но гораздо чаще возникают в пожилом возрасте. Это одна из основных причин смерти в развитых странах. Появление многих опухолей связано с действием факторов окружающей среды, таких как алкоголь, табачный дым, ионизирующее излучение, некоторые вирусы.

Существует множество видов рака, которые классифицируются в зависимости от органа, в котором появилась первичная опухоль, типа клеток, которые претерпевают раковую трансформацию, а также клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Область медицины, занимающаяся изучением и лечением злокачественных опухолей, называется онкологией.

История

Свойства

Симптомы

Симптомы варьируют в зависимости от местоположения рака. Боль обычно возникает только на поздних стадиях. На ранних стадиях рак часто не вызывает никаких неприятных ощущений. Некоторые часто встречающиеся симптомы включают:

• Местные симптомы: необычная припухлость или уплотнение (часто наиболее ранний симптом); кровотечение; воспаление; желтуха.
• Симптомы метастазов: увеличение лимфатических желёз; кашель, возможно с кровью; увеличение печени; боль в костях, переломы костей; неврологические симптомы.
• Общие симптомы: потеря веса, потеря аппетита, истощение, увеличенное потение, анемия.

Виды злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли различаются по типу клеток, из которых они возникают.

• Карцинома, или собственно рак — из эпителиальных клеток (например, рак предстательной железы, легких, молочной железы, прямой кишки).
• Меланома — из меланоцитов
• Саркома — из соединительной ткани, костей и мышц (мезенхима)
• Лейкоз — из стволовых клетоккостного мозга
• Лимфома — из лимфатической ткани
• Тератома — из зародышевых клеток
• Глиома — из глиальных клеток
• Хориокарцинома — из ткани плаценты

используются для классификации ненормального роста клеток:

Существуют опухоли, особенно часто поражающие детей и подростков. Заболеваемость детей злокачественными опухолями наиболее высока в первые пять лет жизни. Среди опухолей лидируют лейкозы (особенно острый лимфобластный лейкоз), опухоли центральной нервной системы и нейробластома. Далее следуют нефробластома (опухоль Вильмса), лимфомы, рабдомиосаркома, ретинобластома, остеосаркома и саркома Юинга. [2]

В США и др. развитых странах непосредственной причиной смерти рак является в 25 % случаев. Ежегодно у приблизительно 0,5 % населения диагностируется рак. Статистика для США:

Мужчины		Женщины
Распространённые формы	Смертность [2]	Распространённые формы	Смертность [2]
предстательная железа (33 %)	легкие (31 %)	молочная железа (32 %)	легкие (27 %)
легкие (13 %)	предстательная железа (10 %)	легкие (12 %)	молочная железа (15 %)
прямая кишка (10 %)	прямая кишка (10 %)	прямая кишка (11 %)	прямая кишка (10 %)
мочевой пузырь (7 %)	поджелудочная железа (5 %)	эндометрий (6 %, матка)	яичники (6 %)
меланома (5 %)	лейкоз (4 %)	неходжкинские лимфомы (4 %)	поджелудочная железа(6 %)

По уровню заболеваемости злокачественными новообразованиями среди других стран мира Россия занимает 16 место у мужчин и 28 — у женщин. В России в 1996 году заболело злокачественными новообразованиями более 422 тыс. человек, что на 18,9 % превышает уровень 1985 года и на 2 % уровень 1995 года.

В структуре заболеваемости мужского населения первое место занимают рак легкого (26,5 %), желудка (14,2 %), кожи (8,9 %), гемобластозы (4,6 %), рак толстого кишечника, в том числе рак ободочной кишки (4,5 %), предстательной железы и мочевого пузыря (по 4,0 %). Среди женского — рак молочной железы (18,3 %), кожи (13,7 %), желудка (10,4 %), тела матки (6,5 %), ободочной кишки (6,4 %), шейки матки (5,5 %), яичника (5,1 %). Для некоторых районов весьма актуальна заболеваемость мужчин и женщин раком пищевода и раком гортани.

Профилактика

Цель профилактики — снижение частоты и тяжести заболеваний раком. Её средства: предотвращение контакта с канцерогенами, коррекция их метаболизма, изменение диеты и стиля жизни и/или использование соответствующих продуктов и препаратов (химиопрофилактика), снижение доз облучения, а также проведение профилактических обследований.

Одним из значимых изменяемым фактором, влияющим на частоту рака легких, является курение. Вместе с неправильным питанием и влиянием среды, курение является причиной половины случаев рака. Вероятность заболеть раком лёгких у курильщика в несколько раз выше, чем у некурящего. Кроме рака лёгких, курение увеличивает вероятность и других видов рака (ротовой полости, пищевода, голосовых связок), а также других заболеваний, например эмфиземы. Кроме того, курение увеличивает вероятность рака лёгких у окружающих (т. н. пассивное курение).

К другим факторам, увеличивающим частоту рака, относятся: алкогольные напитки (рак ротовой полости, пищевода, молочной железы и другие виды рака), гиподинамия (рак толстой кишки и молочной железы), избыточный вес (рак толстой кишки, молочной железы, эндометрия), потребление мяса (рак кишечника),облучение.

В настоящее время доказана роль некоторых вирусов в развитии онкологических заболеваний. К примеру, вирус гепатита В увеличивает риск развития рака печени в 100 раз, а в возникновении рака шейки матки важную роль играет вирус папилломы человека.

Ранняя диагностика

Рак молочной железы диагностируется еженедельным самоосмотром и самопальпацией груди, а также маммографией (лучше всего — сочетанием этих двух методов). [3]

Рак яичек можно рано диагностировать самопроверкой яичек.

Рак гортани диагностируется при непрямой ларингоскопии (осмотр с помощью специального гортанного зеркала при посещении отоларинголога) с последующей биопсией подозрительных участков слизистой оболочки. Более точными методами являются фиброларингоскопия (осмотр гибким эндоскопом) и прямая микроларингоскопия (осмотр гортани с помощью микроскопа под наркозом). Главным фактором риска рака гортани является длительное курение (более 1 пачки в день в течение 10-20 лет). Абсолютное большинство больных раком гортани — мужчины (95 %). Рак голосовых связок имеет более благоприятный прогноз, чем рак вестибулярного отдела гортани, так как первый проявляется охриплостью даже при небольших размерах опухоли и может быть диагностирован на ранних стадиях. Первые симптомы вестибулярного рака гортани (который располагается выше голосовых складок) обычно возникают на поздних стадиях опухолевого роста и проявляются затруднением дыхания (преимущественно на вдохе), поперхиванием, дискомфортом при глотании, покашливанием, кровохарканьем. Необходимо помнить об общих проявлениях злокачественных опухолей. Наиболее важным из них является немотивированное снижение массы тела за короткий промежуток времени (более 10 кг за 3-6 месяцев).

Рак толстой кишки, рак шейки матки и рак дна и тела матки диагностируются эндоскопами. Эндоскопические обследования кишечника как уменьшают заболеваемость раком (полипы удаляются до злокачественного перерождения), так и улучшают прогноз. Однако не весь кишечник можно проверить эндоскопом.

Ранняя диагностика рака простаты осуществляется пальпацией простаты через прямую кишку, а также ультразвуковым исследованием простаты и скринингом на уровни раковых маркеров в крови. Однако эта методика раннего обнаружения рака простаты не распространилась, потому что она часто выявляет мелкие злокачественные опухоли, которые так никогда и не угрожают жизни. Однако обнаружение их ведёт к лечению, обычно к удалению простаты. Удаление простаты может привести к импотенции и недержанию мочи.

Для некоторых видов рака (в частности, рака молочной железы и рака толстой кишки) существует генетический тест, позволяющий выявить некоторые виды предрасположенности к ним.

Окончательная диагностика и лечение

Для окончательной диагностики рака используется биопсия — взятие образца ткани на анализ.

Многие злокачественные опухоли являются неизлечимыми или плохо излечимыми и часто приводят к смерти больного. Однако во многих случаях излечение возможно. Серьёзным фактором, определяющим успех лечения, является ранняя диагностика. Исход лечения в огромной степени определяется степенью развития опухолевого процесса, его стадией. На ранних стадиях шансы очень велики, поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, пользуясь услугами профессиональных врачей. Нельзя при этом тратить время на попытки вылечиться при помощи нетрадиционной медицины.

В настоящее время применяются следующие виды лечения:

В настоящее время ведутся исследования в следующих направлениях:

• Компьютерная томография для ранней диагностики рака лёгких.

• Вакцинация против агентов, вызывающих рак, а также против раковых клеток.

• Генная терапия для людей, генетически предрасположенных к раку.

• Ангиостатические лекарства — лекарства, которые мешают образованию капилляров в опухоли, после чего раковые клетки погибают, лишённые доступа крови.

• Использование анаэробных бактерий для уничтожения центральной части опухоли, куда плохо проникают лекарства. Периферия опухоли хорошо уничтожается химиотерапией.

• Генная терапия — введение в опухоль генов, заставляющих клетки гибнуть (самопроизвольно или под влиянием химиотерапии) или не дающих им размножаться.

Существует множество шарлатанских методов лечения рака. [4]

Альтернативная медицина не может вылечить рак и ни в коем случае не может заменить конвенциональную медицину. Однако она может облегчить страдания больных раком. На Западе часто для этого применяются акупунктура и массаж.

В странах СНГ традиционно используется фитотерапия, преимущественно — с помощью препаратов из растений, обладающих цитостатическим, иммуномодулирующим, антиэстрогенным (при эстроген-зависимых формах), детоксицирующим действием.

Использование альтернативной терапии — выбор больного, он может проводиться только после тщательной диагностики и консультаций в специализированных онкоцентрах.

Прогноз

Данный раздел относится к основной, стандартной терапии.

Если не обнаружено метастазов, шансы на излечение большинства видов рака составляют более 50 %, часто 70-80 % и более. Например, шансы на излечение рака кожи без метастазов около 95 %. Важными исключениями являются рак лёгких (шансы на излечение около 20 %) и рак поджелудочной железы (шансы менее 10 %).

Если метастазы обнаружены рядом с опухолью, прогноз ухудшается. Прогноз ещё хуже, если метастазы обнаружены вдали от опухоли. В этом случае шансы на излечение составляют примерно от 3 до 30 процентов, в зависимости от вида рака.

Однако шансы на излечение рака зависят ещё от того, насколько рано обнаружена опухоль, от возраста пациента и других факторов. Поэтому приведённые выше усреднённые цифры до определённой степени условны. Кроме того, эти цифры отражают западную статистику.

Примечания

См. также

• Цитогенетика злокачественного роста
• Мутационная теория канцерогенеза
• Терри Фокс — канадский активист по поддержке людей, болеющих раком.

Ссылки

Голова и шея • ЦНС • Головной мозг • Глаза • Полость рта • Гортань • Щитовидная железа • Пищевод • Желудок • Двенадцатиперстная кишка • Печень • Желчный пузырь • Поджелудочная железа • Толстая кишка • Прямая кишка • Анус • Лёгкие • Средостение • Почки • Мочевой пузырь • Эндометрий • Шейка матки • Яичники • Молочная железа • Простата • Яички • Половой член • Кожа • Кости

Папиллома • Карцинома • Хориокарцинома • Аденома • Аденокарцинома • Саркома мягких тканей • Меланома • Фиброма • Фибросаркома • Метастаз • Липома • Липосаркома • Лейомиома • Лейомиосаркома • Рабдомиома • Рабдомиосаркома • Мезотелиома • Невринома • Менингиома • Ангиома • Ангиосаркома • Остеома • Остеосаркома • Хондрома • Хондросаркома • Глиома • Лимфома • Лейкоз

Гены опухолевой супрессии • Онкоген • Стадирование • Градации • Канцерогенез • Канцероген • Исследования • Паранеопластические феномены • МКБ-О • Список онкологических терминов