Чем убить раковые клетки в поджелудочной железе

Рак поджелудочной железы в настоящее время лидирует в списке онкологических патологий, в короткие сроки заканчивающихся летальным исходом. Заболевание относится к категории наиболее трудноизлечимых. Победить его можно только при своевременном обращении к опытному специалисту и проведении курса многокомпонентной полноценной терапии.

Этот вопрос задаётся всеми пациентами, услышавшими страшный диагноз. Несмотря на то, что лечение поджелудочной железы сопряжено с некоторыми сложностями, связанными с её анатомическим положением, при правильном назначении и адекватном проведении терапевтического курса специалисты добиваются высоких результатов.

Основные трудности лечебных мероприятий при этом заболевании связаны со следующими факторами:

Поздним выявлением недуга (на начальных стадиях, легче всего поддающихся излечению, болезнь протекает полностью бессимптомно).
Возрастной категорией пациентов (большинство онкобольных – пожилые и престарелые люди, имеющие в анамнезе достаточно широкий ряд сопутствующих заболеваний).

Но, несмотря на эти трудности, при обращении в хорошую клинику вылечить рак поджелудочной железы можно. Исходя из медицинской статистики, у 50% пациентов, имеющих в анамнезе это заболевание, после проведения хирургического вмешательства появляются реальные шансы на благоприятный исход терапии и отсутствие рецидивов.

Методы лечения рака поджелудочной железы: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, радиохирургия

Самым эффективным способом лечения рака поджелудочной железы во всём мире признано хирургическое вмешательство, однако эта онкология удаляется радикально только на ранних стадиях, что в клинической практике возможно не чаще, чем в 15% случаев. Операции имеют непосредственную зависимость от распространённости онкопроцесса и локализации опухоли.

Их выполняют следующими способами:

панкреатэктомия – полное удаление железы;
гастропанкреатодуоденатальная резекция – удаление головки органа, регионарных лимфоузлов, желчного пузыря и части 12-перстной кишки или нижнего отдела желудка;
дистальная панкреатэктомия – резекция тела и хвоста поджелудочной железы.

После любого оперативного вмешательства онкобольным назначаются препараты, содержащие инсулин и пищеварительные ферменты. Всем операбельным пациентам перед операцией проводят курсы неоадъювантной химии или облучения, позволяющие уменьшить размеры новообразования, что делает хирургическое лечение более результативным. После частичного или тотального вмешательства проводится адъювантная химиотерапия или лучевая терапия, позволяющие уничтожить оставшиеся аномальные клетки, что предотвращает риск развития рецидива болезни.

Также лечение рака поджелудочной железы с помощью радиочастотной абляции (воздействия на онкоопухоль радиоволнами), криотерапии (заморозки аномальных тканевых структур) и гормональной терапии, являющейся новейшим направлением в избавлении человека от опухоли.

Обезболивающие препараты

Пациенты с карциномой поджелудочной железы, особенно находящиеся на последних стадиях развития, страдают от мучительных болей. Специалисты используют для их купирования обезболивающую терапию, которая состоит из трёх этапов, обеспечивающих адекватное купирование болевых ощущений.

Фармакологические препараты подбираются в соответствии с выраженностью болезненности:

При слабой боли пациентам назначают неопиоидные (ненаркотические) анальгетические средства и НПВС (Мелоксикам, Парацетамол, Ибупрофен, и др.). Активные вещества, содержащиеся в этих препаратах, оказывают непосредственное воздействие на болевые рецепторы периферической нервной системы. Если пероральное их употребление не оказывает нужного воздействия, переходят к инъекционному введению.
При усилении болевого синдрома применяют слабые опиоидные препараты. Обычно назначают Кодеин и Трамадол. Эффективность их воздействия связана с замещением лекарственными компонентами эндорфина, гормона радости, продуцирование которого снижается при выраженных болях, и влияния на опиатные центры ЦНС.
При сильных, мучительных болях рекомендуется принимать наркотические обезболивающие средства. На финальном этапе терапии назначают сильные опиаты, основным из которых является Морфин. Сильнодействующие обезболивающие препараты при раке поджелудочной железы принимают по схеме, назначенной специалистом, никуда от неё не отступая.

Помимо такой обезболивающей терапии пациентам могут быть назначены вегетативные блокады. Они предусматривают введение лекарственного средства в место проекции связанного с поражённым органом нерва, что купирует болевой синдром на несколько месяцев.

Терапия патологии в зависимости от стадии и локализации опухоли

Лечить рак поджелудочной железы необходимо в соответствии с этапом развития болезни. Только так можно достигнуть высокой результативности терапевтических мероприятий. Если болезнь выявлена в самом начале, что в клинической практике практически никогда не встречается, лечение поджелудочной железы заключается в малоинвазивном удалении начинающего малигнизировать участка и последующем наблюдении у онколога.

На всех остальных этапах прогрессирования ракового панкреатического процесса применяются следующие терапевтические методики:

На I стадии применяют оперативное вмешательство в сочетании с неоадъювантными и адъювантными курсами облучения и химии.
Для II этапа развития онкоопухоли наиболее актуальными и действенными остаются те же самые терапевтические методики. Дополнительно к ним назначается биологическая терапия, целью которой является укрепление иммунитета пациента и его активизация на самостоятельную борьбу с онкологическим процессом.
На III стадии лечебные мероприятия назначаются в зависимости от состояния пациента и характера онкоопухоли. Если же опухоль в поджелудочной железе по показаниям удалить невозможно, может применяться паллиативное хирургическое лечение или лучевая терапия совместно с химиотерапией. Если новообразование подходит под категорию операбельных, его резецируют.
На заключительной, IV стадии рака поджелудочной железы проводится только паллиативная (симптоматическая) терапия.

Разнятся лечебные мероприятия и в зависимости от места локализации онкоопухоли. Так, при её расположении в головке органа проводится её резекция совместно с частичным удалением протоков, 12-перстной кишки, лимфоузлов и желчного пузыря, если новообразование развилось в теле или хвосте железы, резецируют поражённый участок и селезёнку.

Паллиативное (симптоматическое) лечение рака поджелудочной железы

Когда все терапевтические методики теряют свою эффективность, то есть из-за размеров онкоопухоли и начавшегося процесса метастазирования речь о полном выздоровлении пациента или максимальном продлении его жизни больше не идёт, применяют паллиативную терапию. Целью её является не удалить рак поджелудочной железы, а по возможности облегчить мучительную симптоматику и улучшить качество жизни. Такая терапия применяется на заключительных, необратимых этапах болезни.

Лечение рака поджелудочной железы 4 стадии имеет своей целью удовлетворение физических, духовных, социальных и психологических потребностей больного.

Оно не останавливает рост новообразования, но значительно облегчает жизнь пациента и направлено на устранение:

симптоматики, спровоцированной сдавлением опухолевой структурой желчевыводящих путей. Для достижения цели выполняют билиодигестивный анастомоз или стентирование;
нарушений из-за передавливания проходимости 12-ти перстной кишки. В этом случае делают гастроэнтероанастомоз, то есть в обход её соединяют желудок с другими отделами кишечника;
острого болевого синдрома. На финальном этапе заболевания он присутствует практически у 90% пациентов;
психических нарушений. Все онкобольные в обязательном порядке проходят курсы психотерапии, что помогает справиться с депрессией, вызванной мыслями о развитии смертельно опасной болезни и негативными ощущениями от присутствия физических страданий.

Лечение рака поджелудочной железы с метастазами

Лечение на стадии метастазирования паллиативное (терапевтические тактики можно посмотреть выше). Помимо купирования симптоматических проявлений, развитие которых провоцирует поздняя материнская опухоль поджелудочной железы, врачи применяют дополнительные методики воздействия:

Иссечение вторичных злокачественных очагов. Если они развились в печени, резецируют желчный проток, а при поражении желудочно-кишечного тракта проводят операции по восстановлению его проходимости.
Лучевая терапия при раке поджелудочной железы с метастазами проводится не только на материнский злокачественный очаг, но и на все органы, где выявлен метастатический процесс.
Химиотерапия. При помощи цитостатических препаратов эффективно проводится лечение рака поджелудочной железы, а также уничтожаются аномальные клетки, попавшие в лимфатическую и кровеносную систему, приостанавливается рост отдалённых метастазов и уменьшается болевой синдром.

Важно! Необходимо помнить, что лечение рака поджелудочной железы с метастазами всегда имеет неутешительный прогноз. Продолжительность жизни после выявления болезни на этой стадии не более полугода. Дольше всего живут прооперированные онкобольные, но преодолевают пятилетний рубеж только 2% таких пациентов.

Лечение рака поджелудочной железы в Германии, Израиле, Москве

Перед пациентами, которым диагностирован рак поджелудочной железы, встаёт вопрос о том, где пройти курс лечения. Выбор онкоцентра, в котором наиболее эффективно проведут лечение поджелудочной железы, задача не из простых, ведь от этого зависит длительность и уровень дальнейшей жизни пациента. Чаще всего люди, имеющие в анамнезе панкреатическую раковую опухоль, предпочитают лечиться за границей, в ведущих мировых клиниках Израиля и Германии, в которых имеется инновационное оборудование и работают высококвалифицированные онкологи с большим опытом.

Лучшими медицинскими центрами этих стран медицинского туризма, способными действительно избавить человека от рака поджелудочной железы, считаются:

в Израиле: Хадасса (Иерусалим), МЦ Ассута и Ихилов (Тель-Авив), медцентре Меир (г. Кфар-Саба).
В Германии пациенты со всего мира предпочитают лечиться в: католической клинике Св. Иосифа (г. Оберхаузен), госпитале Св. Марии (г. Мюльхайм-на-Руре), медкомплексе Шарите (Берлин), сети медцентров Хелиос Берлин-Бух. Хелиос, находящихся на всей территории Германии.

Основной метод терапии в зарубежных клиниках сходен – больному проводится хирургическое лечение рака поджелудочной железы. Специалисты Израиля и Германии стараются по большей части использовать малоинвазивные, щадящие операции, в том числе и с помощью роботизированной системы daVinci®, которая в России, к сожалению, имеется всего в 6 клиниках. Да Винчи позволяет с большой точностью проводить хирургические манипуляции в самых труднодоступных местах.

В индивидуальный план лечения пациента могут входить:

Операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция), проводимая сразу на нескольких органах. Такое оперативное вмешательство предусматривает одновременную резекцию головки железы, части кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Необратимая электропорация (Нанонож). Суть малоинвазивной операции заключается в непосредственном воздействии на аномальные клетки электрическими микросекундными импульсам. Процедура приводит к восстановлению нарушенного мутацией апоптоза (генетически запрограммированного самоуничтожения).
Радиохирургия методом кибер нож. Малоинвазивная операция с помощью этой системы позволяет достигнуть более точно поразить опухолевые клетки, не причиняя вреда здоровым тканям.
Лучевая и/или химиотерапия при раке поджелудочной железы проводится как до операции, для уменьшения размеров онкоопухоли, так и после неё в профилактических целях.
Гормональная терапия. Позволяет снизить в крови содержание гормона, активизирующего рост онкоопухоли с помощью специальных препаратов.
Виротерапия. Введение больному онколитических вирусов, мобилизующих иммунную систему организма на защиту от озлокачествившихся клеток.

Стоит знать! Лечение рака поджелудочной железы в Германии отличается применением эффективных классических методов терапии, которые полностью безопасны. В Израиле же чаще всего используются экспериментальные технологии. Но, несмотря на некоторые различия в технике проведения лечебных процедур, в обеих странах мирового медицинского туризма результаты лечения рака поджелудочной стабильно высоки.

В Москве также имеются клиники, в которых проводится эффективное лечение рака поджелудочной железы (РОНЦ им. Н. Н. Блохина, НИИ им. Бурденко), но в них применяют в основном обширное хирургическое вмешательство, проводимое в обычном режиме. К сожалению малоинвазивные методики в нашей стане развиты слабо. Также минусом Московских клиник считается недостаточность опытных высококвалифицированных онкологов-хирургов и не оснащённость большинства онкоцентров высокотехничным оборудованием – кибер ножом и системой Да Винчи.

Какие диагностические процедуры проводят по окончанию терапии?

После того, как онкобольной с раком поджелудочной железы пройдёт полный терапевтический курс, ему проводят постлечебное диагностирование. Оно направлено на выявление оставшихся после операции проблем. Также, как и при первичной диагностике, у пациента исследуют лимфоузлы, берут кровь на онкомаркеры и проводят УЗИ, КТ и МРТ. Эти же самые процедуры выполняют 4 раза в течение первого послеоперационного года, что позволяет предупредить риск развития возможных рецидивов.

Профилактика и прогноз заболевания

Поражение поджелудочной железы легче предупредить, чем впоследствии лечить. Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, правильном питании и ежегодные профилактических осмотрах у квалифицированных опытных специалистов. Эти простые меры помогут сберечь здоровье и деньги. Особое внимание на профилактические мероприятия должны обращать люди, находящиеся в зоне риска: имеющие наследственную предрасположенность и подходящие под эту категорию по возрасту, то есть переступившие пятидесятилетний рубеж.

Продукты , содержащие вещества , способные модулировать различные функции в организме и позволяющие поддерживать здоровье в норме , называются функциональными продуктами , а в некоторых случаях нутрицевтиками. Функциональные продукты благотворно действуют на одну или несколько функций организма , улучшают здоровье и самочувствие и/или снижают риск заболевания. Какие из функциональных продуктов обладают противораковыми свойствами?

Лук вызывает у рака слезы

Лук богат витаминами В и С , а также минералами , необходимыми для функционирования антиоксидантов и вывода свободных радикалов. Они активизируют секрецию желудочного сока , поддерживают флору кишечника , помогая тем самым удалению токсинов из организма.

Лук является натуральным источником , изобилующим биофлавоноидами , включая кверцетин. Флавоноиды — активные вещества , работающие против опухолей толстой кишки , головного мозга , лейкемии , рака желудка , простаты , яичников , шейки матки , молочной железы и т. д. Самый активный из всех противораковых флавоноидов — кверцитин. Красный лук наиболее богат этими веществами. Прочие источники кверцетина: яблоко , черный виноград , черника , тутовник , черешня , зеленый чай , петрушка и каперсы.

ВАЖНО! Лук содержит большое количество энзимов и глюкохинина — соединения , которое , подобно инсулину , сокращает излишки сахара в крови , в связи с этим потребление лука исключительно полезно для диабетиков и онкологических больных. С регулированием уровня гликемии нормализуется секреция инсулина в поджелудочной железе и , как следствие , сдерживается рост опухолевых клеток.

Свойства кверцетина лука:

Обладает эффектом химиотерапии: под действием лечения снижается сопротивляемость опухолей и , таким образом , увеличивается выживаемость больных раком.
Задерживает рост и распространение опухолевых клеток.
Индуцирует апоптоз , или самоубийство , раковых клеток.
Оказывает противовоспалительное действие , создавая среду , враждебную для опухолей.
Препятствует появлению метастазов.
Является антиоксидантом , способствует выведению свободных радикалов.
Стимулирует иммунную систему на разрушение опухолевых клеток.
Опыты на крысах показали , что кверцетин способствует выживанию и предупреждает кахексию , вызванную раком.
Помогает выводить из организма токсин бензопирен. Когда вас пригласят на барбекю и вы не сможете отказаться , не забудьте съесть потом побольше лука , например луковый суп.

Прочие свойства

Кроме противоопухолевых свойств , возникающих от большого содержания кверцетина , лук имеет свойство регулировать уровень холестерина , предупреждать сердечно-сосудистые заболевания , остеопороз и старение клеток.

Крестоцветные усиливают противораковые свойства лука. Сотрудники Университета Гейдельберга ввели крысам опухолевые раковые клетки поджелудочной железы человека и затем провели лечение экстрактом лука и брокколи , результаты оказались поразительными. В этом лечении сложились два мощных вещества: кверцетин и сульфорафан. Кверцетин из лука способен индуцировать самоубийство раковых клеток , подавлять метастазы и их распространение. С сульфорафаном , присутствующим в брокколи и других крестоцветных , воздействие кверцетина усиливается.

Потребление: будет разумно употреблять их ежедневно , чтобы воспользоваться их превосходными антиопухолевыми свойствами. Сырой лук может вызвать у отдельных людей проблемы с пищеварением , поэтому лучше употреблять его в вареном виде , хотя тогда содержание в нем кверцитина уменьшается.

Еще один способ убрать вещество , заставляющее нас плакать и вызывающее неприятное ощущение в желудке: нарезать лук на дольки , поместить в теплую воду и оставить на несколько часов. Теми же характеристиками обладают зеленый лук , шалот и порей.

Чеснок — лекарство от всех болезней

В Египте пять тысяч лет назад его использовали в лечебных целях. Клавдий Гален , просвещенный врач Римской империи , считал чеснок панацеей и рекомендовал его гладиаторам для ежедневного употребления в качестве восстанавливающего средства.

Чеснок относится к тому же семейству растений , что и лук репчатый , зеленый и порей. Так же как и последние , он содержит кверцетин , но , кроме того , в нем есть вещество с противоопухолевыми свойствами — аллиин , эфирное масло , отвечающее за специфический запах чеснока. Аллиин превращается в аллицин при измельчении головки чеснока , и именно аллицин обладает противораковым эффектом. Но не только он , в чесноке имеется двадцать субстанций , производных аллиина , с противораковыми свойствами: диалил сульфид , S-аллил цистеин , S-метил цистеин и др.

Кроме того , чеснок содержит олигоэлементы: железо , селен , цинк , магний , серу и кальций. В нем также много фруктозанов ( до 75%) и аргинина.

Увеличение потребления чеснока связывается со снижением риска заболеть различными видами рака: пищевода , желудка , толстой кишки , поджелудочной железы , кожи , легких и груди.

Женщины , в пище которых всегда присутствует чеснок , болеют раком на 50% меньше , чем те , кто чеснок почти не ест.

Потребление 10 г чеснока в день , это один-два зубчика , снижает возможность заболеть раком любого вида.

Противораковые свойства аллиина и его производных ( добавим к этому кверцетин , который содержится в чесноке в большом количестве):

Помогает вывести из организма потенциально канцерогенные вещества , предупреждая таким образом опасность развития рака.
Помогает компенсировать вред , нанесенный ДНК клеток , и избежать мутации раковых клеток.
Подавляет пролиферацию клеток.

Другие терапевтические свойства чеснока

Имеет антибактериальные , противовирусные и противогрибковые свойства , то есть борется со всеми инфекциями. Антикоагулятор.

Способ применения. Для профилактики рака нам надо съедать от двух до четырех зубчиков чеснока в день.

Для того чтобы обеспечить освобождение аллиина и его превращение в аллицин , нужно размять зубчики чеснока плоской стороной ножа и оставить до готовки минут на десять. Тогда противораковые вещества чеснока становятся активными и готовы вступить в борьбу против рака.

Для уничтожения характерного запаха можно смешать чеснок с сельдереем и петрушкой , таким образом мы еще и увеличим его противораковые качества.

Чеснок лучше усваивается в приготовленном виде. Простой способ приготовить чеснок , сохранив все его свойства, — добавлять его во все овощные супы-пюре . Если удалить росток , чеснок легче разминается.

Крестоцветные отражают раковую атаку

Говоря о крестоцветных , мы имеем в виду капусту: брюсселькую , листовую , ломбардскую , китайскую , цветную , брокколи , кочанную капусту , а также репу , редис и редьку.

Крестоцветные содержат глюкозинолаты , имеющие противораковые свойства. Самые изученные глюкозинолаты , противодействующие раку: индол-3-карбинол ( его больше всего в брокколи) и сульфорафан ( в цветной капусте). Глюкозинолаты придают крестоцветным характерный запах и вкус. Когда стенки клетки этих растений раздавливаются пестиком или размельчаются ножом , в действие вступает энзим мирозиназа , который превращает глюкозинолаты в изотиоцинаты , настоящие противораковые агенты.

Упомянутые вещества , содержащиеся исключительно в крестоцветных , способны предупреждать и лечить рак , так как они мешают предраковым клеткам стать злокачественными , индуцируют апоптоз некоторых опухолевых клеток и затрудняют возникновение новых сосудов , благодаря которым может прогрессировать опухоль.
Они также стимулируют иммунную систему к ликвидации опухолевых клеток , увеличивая на 50% активность натуральных киллеров.
Кроме того , они регулируют уровень эстрогенов , циркулирующих в крови , что особенно полезно для предупреждения рака молочной железы. Если регулярно есть крестоцветные , риск заболеть раком груди снижается.

ВАЖНО! Крестоцветные являются антиоксидантами , поскольку богаты бета-каротином , витамином С , селеном и витамином Е. Они блокируют канцерогенный потенциал большого количества особенно опасных веществ , способных спровоцировать рак.

Эти растения — дезинтоксиканты , они успешно активируют наши антиоксидантные системы.

Есть люди , которые очень восприимчивы к раку оттого , что в их организме не срабатывают дезинтоксиканты. Некоторые особенно чувствительны к табачному дыму , и так как у них слабая антиоксидантная система , им грозит опасность заболеть раком легких , но эта проблема разрешима , если они будут регулярно потреблять эти чудодейственные растения.

Крестоцветные способны ингибировать проявление двух генов , связанных с раком генетического происхождения: BRCA1 и BRCA2 , которые ответственны за рак груди и простаты.

ВАЖНО! Крестоцветные не только предупреждают рак , но даже способны продлить жизнь пациентов , больных раком , и предотвратить рецидив.

Регулярное потребление этих растительных продуктов значительно снижает риск заболеть раком различной локализации: полости рта , пищевода , легких , почек , мочевого пузыря , толстой кишки , груди , яичников , простаты.

Сейчас начинают изучать пользу добавок с экстрактом крестоцветных , результаты по предупреждению и лечению рака молочной железы вдохновляют.

Потребление. Чтобы получить противораковый эффект , желательно употреблять капусту и другие продукты семейства крестоцветных три раза в неделю.

В 2000 году была опубликована интересная работа , показавшая , что включение в рацион крестоцветных три или больше раз в неделю наполовину сокращает риск рака простаты и уменьшает риск формирования метастазов.

Китайские исследователи доказали , что у женщин , потребляющих порцию крестоцветных ежедневно , на 50% снижается опасность рака груди. Европейские исследования показывают , что женщины , которые едят крестоцветные по крайней мере раз в неделю , имели на 17% меньше риска заболеть раком груди.

Из всех крестоцветных самым эффективным противораковым продуктом является самый зеленый из них — брокколи. Так что всем есть брокколи.

Кулинарные советы

Не рекомендуется кипятить крестоцветные , так как сульфорафан и индол-3-карбинол при высоких температурах разлагаются.

ВАЖНО! Не забудьте: чтобы крестоцветные были эффективнее , нужно их размельчать и хорошо разжевывать!

Идеально есть их сыром виде , приготовленными на пару или в воке. А если кипятим , то не больше десяти минут. При варке капусты три четверти глюкозинатов переходят в воду , в этом случае нужно использовать капустный бульон; можно , например , сделать крем-суп , но все же лучше есть в сыром виде или готовить на пару.

Замечательный ужин получается из брокколи на пару ( минут 10), приправленной ложкой растительного масла , соком лимона и свежеразмолотым черным перцем , или салат из капусты с приправой из растительного масла , уксуса , куркумы и перца.

Одиле Фернандес , "Мои рецепты от рака. Опыт врача , победившего онкологию"

Отделение анестезиологии и реанимации
Метастазы рака
Химиотерапия
Хоспис для онкологических больных
Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
КТ-исследования
МРТ-исследования

Рак поджелудочной железы относится к онкологическим заболеваниям, с которыми сложно бороться, и которые характеризуются относительно низкой выживаемостью. В течение 5 лет с момента установления диагноза в живых остаются лишь 9% больных. Рак поджелудочной железы нередко диагностируют в запущенной стадии, потому что не существует эффективного рекомендованного скрининга, злокачественная опухоль может долго не вызывать симптомов.

Тем не менее, пациенту можно помочь, даже если заболевание диагностировано на поздней стадии. В случаях, когда невозможно добиться ремиссии, врачи могут продлить жизнь пациента и избавить его от мучительных симптомов. Эффективное лечение можно получить в клинике Медицина 24/7.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли — самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. Это единственная реальная возможность достичь ремиссии. К сожалению, на момент постановки диагноза только у одного из пяти пациентов опухоль не успела распространиться за пределы поджелудочной железы, и лишь у некоторых из них рак можно полностью удалить. Обычно это узлы в головке органа: через неё проходит желчный проток, при его сдавлении развивается механическая желтуха, и эта симптоматика помогает рано диагностировать опухоль.

Операцию проводят, если хирург уверен, что он сможет удалить рак полностью. Циторедуктивные вмешательства, направленные на частичное удаление как можно большего количества опухолевой ткани, не проводятся, так как нет доказательств того, что они помогают продлевать жизнь пациентов.

При раке головки поджелудочной железы чаще всего выполняют операцию Уиппла. Во время нее удаляют головку органа, иногда вместе с телом, и часть окружающих органов: тонкой кишки, желчного протока, ближайшие лимфатические узлы, желчный пузырь, иногда часть желудка.

При резектабельном раке хвоста поджелудочной железы проводят дистальную панкреатэктомию: удаляют хвост поджелудочной железы, иногда вместе с телом, и селезенку.

В редких случаях встречаются ситуации, когда злокачественная опухоль распространилась по всей поджелудочной железе, но все еще является операбельной. При этом может быть выполнена тотальная панкреатэктомия: поджелудочную железу удаляют полностью, вместе с ней — желчный пузырь, часть желудка и тонкой кишки.

Паллиативные операции

Во время паллиативных операций не удаляют рак, их цель — избавить больного от симптомов, вызванных злокачественной опухолью. При раке головки поджелудочной железы нередко развивается механическая желтуха — состояние, вызванное сдавлением желчного протока и нарушением оттока желчи. У больного окрашиваются в желтый цвет кожа, слизистые оболочки и белки глаз, беспокоит кожный зуд, ухудшается общее состояние, прогноз.

С этим осложнением можно справиться тремя способами:

Дренирование. Во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ) или чрескожной чреспеченочной холангиографии в желчные протоки устанавливают дренажную трубку. По ней желчь может оттекать наружу, в просвет двенадцатиперстной кишки или сразу в обоих направлениях. Это достаточно эффективно, но не очень удобно: дренажная трубка постоянно мешается, может случайно сместиться, выпасть.
Стентирование — более современное решение. Эндоскопически, с помощью катетера, заведенного в желчные протоки из двенадцатиперстной кишки, в заблокированном участке устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из полимера или металла. Он расширяет просвет протока и обеспечивает свободный отток желчи. Стентирование — быстрая и относительно безопасная процедура, ее выполняют без разрезов.
Шунтирование — операция, во время которой хирург создает обходной путь для оттока желчи. По сравнению со стентированием, хирургическое вмешательство несет более высокий риск осложнений, его могут перенести не все больные. Но иногда оно позволяет более эффективно, надолго восстановить отток желчи. Во время операции можно перерезать нервы, которых беспокоят мучительные боли.

Насколько эффективна химиотерапия при раке поджелудочной железы?

Химиопрепараты довольно часто применяют при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Они могут быть назначены с разными целями:

Адъювантная химиотерапия проводится до операции, чтобы уменьшить объем опухоли.
Неоадъювантная химиотерапия проводится после операции, чтобы снизить риск рецидива.
Химиотерапия как основной метод лечения применяется при неоперабельных опухолях. Цель лечения в таком случае — не достичь ремиссии, а как можно дольше держать болезнь под контролем.

Чаще всего применяют такие химиопрепараты, как гемцитабин (Гемзар), оксалиплатин (Элоксатин), иринотекан (Камптозар), , цисплатин, капецитабин (Кселода). Обычно назначают комбинации из двух препаратов с разными механизмами действия, это помогает повысить эффективность лечения. Ослабленным пациентам назначают только один препарат риска серьезных побочных эффектов.

Эффективность лучевой терапии

Лучевую терапию при раке поджелудочной железы зачастую применяют вместе с химиопрепаратами. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Ее назначают после операции, при неоперабельном раке.

Если опухоль находится в пограничном состоянии между резектабельной и нерезектабельной, после курса неоадъювантной лучевой терапии ее размеры могут уменьшиться так, что ее получится удалить хирургическим путем.

Также лучевую терапию при раке поджелудочной железы применяют в качестве симптоматического лечения, например, если беспокоят мучительные боли, и пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Таргетная терапия

На поверхности раковых клеток в поджелудочной железе нередко увеличено количество молекул EGFR. Активируясь, он заставляет клетки быстро размножаться. Его можно заблокировать с помощью таргетного препарата эрлотиниб (Тарцева). Его часто назначают в сочетании с химиопрепаратом гемцитабином. Эффективность этой комбинации различается у разных онкологических больных.

Помогает ли иммунотерапия при раке поджелудочной железы?

Иммунная система человека должна не только атаковать чужеродные агенты, но и знать, когда пора остановиться, чтобы не навредить собственным тканям организма. Для этого в ней есть специальные сигнальные молекулы, подавляющие активность иммунных клеток. При раке эти молекулы начинают мешать. Они не дают иммунитету эффективно распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Существуют препараты, которые могут заблокировать эти молекулы, они называются ингибиторами контрольных точек.

При раке поджелудочной железы ингибиторы контрольных точек могут быть полезны для пациентов, у которых выявлены определенные генетические отклонения: высокий уровень микросателлитной нестабильности, мутации в генах восстановления несоответствия (MMR).

В клинике Медицина 24/7 при многих типах рака можно пройти исследование, которое помогает выявить мишени для лекарственных препаратов, имеющиеся в раковых клетках пациента, и назначить оптимальную, персонализированную терапию.

Читайте также: